Акушерский пессарий при беременности

Пессарий при беременности

Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Одной из причин невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки. Данная патология может быть анатомического или функционального генеза.

Альтернативой хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности во время вынашивания плода является установка акушерского пессария. Данное приспособление изготавливается из гибкого пластика или силикона, обрабатывается гамма-лучами (обеспечение стерильности) и представляет собой вогнутую пирамиду из нескольких соединенных между собой колец с гладкими и полукруглыми краями.

Широкое основание пессария направляется в сторону прямой кишки, а более узкое в сторону лонного сочленения. За счет вогнутой формы оснований прямая кишка и мочевой пузырь разгружаются и не сдавливаются. В центре приспособления имеется отверстие, предназначенное для шейки матки, которое сдвинуто к широкому основанию. По бокам от центрального отверстия имеются отверстия с меньшим диаметром, необходимые для оттока влагалищных выделений. Перемычки, расположенные между отверстиями, поддерживают жесткость и крепость устройства.

Механизм действия пессария

Действие акушерского пессария осуществляется за счет следующих моментов:

снижение нагрузки на несостоятельную шейку за счет смещения давления эмбриона;
перераспределение давления внутри матки;
шейка матки замыкается стенками центрального отверстия;
сохраняется слизистая пробка в шейке, снижается риск ее инфицирования, плодных оболочек и плода.

Показания к установке

Пессарий при беременности устанавливается в следующих случаях:

истмико-цервикальная недостаточность (как функциональная, так и органическая);
профилактика расхождения швов на шейке матки после хирургического лечения несостоятельности шейки;
многоплодная беременность (высокий риск преждевременных родов);
высокий риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности.

Противопоказания

Акушерский пессарий нельзя устанавливать при наличии следующих обстоятельств:

кровянистые или сукровичные выделения из половых путей;
не исключается замершая беременность;
наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки (кольпиты, цервициты);
пролабирование плодного пузыря во влагалище;
наличие у женщины заболеваний, противопоказанных к вынашиванию беременности;
грубые пороки развития плода.

Как устанавливают пессарий

Устанавливается акушерский пессарий после 20 недель, но в некоторых случаях возможно и более раннее его введение (12-17 недель).

Перед установкой приспособления (минут за 30) для предупреждения гипертонуса матки врач может посоветовать принять спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Процедура установки пессария занимает несколько минут, но может доставить неприятные ощущения женщины.

Приспособление вводится без обезболивания, на приеме в женской консультации (реже в стационаре) после опорожнения женщиной мочевого пузыря. Врач осматривает беременную на гинекологическом кресле, обрабатывает пессарий глицерином (для облегчения его введения) и располагает приспособление у входа во влагалище широким основанием вниз. Сначала вводится нижнее (широкое) полукольцо в задний свод влагалища. Затем, немного давя на него и на заднюю стенку влагалища, вводится верхнее (широкое) полукольцо. Далее вводится весь пессарий.

После введения, пессарий разворачивают во влагалище таким образом, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Изнутри это выглядит так: широкое основание находится в заднем своде влагалища, а узкое располагается под лонным сочленением (что и определяет картину «косого» расположения). При этом шейка матки находится в центральном отверстии пессария.

После установки

После установления пессария женщина сдает регулярно (каждые 2-3 недели) мазки из влагалища (чтобы не пропустить развитие кольпита). А также каждые 3-4 недели проводится УЗИ шейки матки и оценка ее состояния. Каждые 14 дней влагалище и пессарий (без извлечения) обрабатываются растворами антисептиков (фурацилин, водный раствор хлоргексидина).

Удаляется приспособление на 37-38 неделе или по экстренным показаниям (преждевременное излитие вод, появление кровянистых выделений, начавшиеся роды).

Побочные эффекты и осложнения

Из побочных эффектов после установки акушерского пессария возможно:

появление неприятных ощущений после длительного сидения;
смещение пессария во влагалище с дальнейшим развитием кольпита;
усиление влагалищных выделений.

К осложнениям можно отнести развитие кольпита (в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 10 дней пессарий удаляется) и хориоамнионита(воспаление оболочек плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости).

Эффективность использования

Согласно статистическим данным, эффективность использования пессария при беременности (пролонгирование беременности до предполагаемого срока родов) достигает 70-80%.

Некоторые исследования при беременности

www.diagnos.ru

Для чего при беременности ставят акушерский пессарий

Пессарий при беременности — это приспособление, которое используют для коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Материалом для изготовления может выступать силикон или гибкий пластик, а форма изделия может быть различной.

Наличие показаний к установке маточного кольца определяет врач

Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

Маточное кольцо на шейку матки может устанавливаться для коррекции анатомической или функциональной истмико-цервикальной недостаточности. Установка этого устройства является альтернативным вариантом оперативной коррекции ИЦН при вынашивании ребенка.

Что же такое пессарий? Чаще всего изделие выполняется в форме вогнутой пирамиды из ряда соединенных колец, которые отличаются гладкими краями полукруглой формы. Широкая часть устройства направлена в сторону прямой кишки, а узкая — по направлению расположения лонного сочленения.

Сдавливания расположенных рядом органов не происходит благодаря вогнутой форме оснований. Центральная часть конструкции имеет отверстие, смещенное к широкому основанию. Сбоку от центрального отверстия локализованы отверстия меньшего диаметра, наличие которых позволяет выводить выделения. Между ними есть перемычки, какие нужны для поддержания жесткости конструкции.

Механизм действия приспособления основан на таких составляющих:

уменьшение нагрузки на цервикс благодаря перераспределению давления плода;
предупреждение преждевременного раскрытия цервикса;
замыкание цервикса стенками отверстия в середине приспособления;
сохранение слизистой пробки в цервиксе, снижение риска попадания инфекции.

Виды акушерских пессариев

Пессарий при беременности

Это изделие также называют маточным кольцом и используют для сохранения беременности, фиксируя его на шейке матки. Однако, в гинекологии оно может использоваться не только во время вынашивания ребенка, но и при опущении матки. Существует несколько разновидностей этих приспособлений, применяющихся в гинекологической практике:

Уретральные. Отличаются кольцевидной формой, утолщенной кнаружи. Используется для единовременной фиксации уретры и матки.
Чашечные перфорированные. Отличаются чашеобразной формой. В нем предусмотрены большое отверстие или перфорации. Используется в случае начальной и средней степени опущения матки.
Чашечно-уретральные. Сочетают в себе особенности конструкции предыдущих разновидностей приспособлений.
Кубические перфорированные. Представляют собой приспособление кубической формы, стенки которого вогнуты внутрь. Кубический пессарий имеет отверстие, предназначенное для вывода выделений. Он используется в случае тяжелой степени пролабирования матки. Его надевают на небольшой срок (от 8 до 12 часов).
Грибовидные. Выглядит как кольцо на ножке, используется в случае сильного опущения матки. Удаляется на время ночного отдыха.
Устройство Ходжа. Используется в особых ситуациях, когда матка и влагалище женщины имеют определенные анатомические особенности. Может принимать разнообразные формы.
Тонкое и толстое кольца применяют при начальной степени пролапса. Тонкое поддерживает форму за счет внутренней пружины из металла, а толстое — благодаря толщине.

Читайте также: Как применять свечи индометацин при беременности

Довольно часто акушеркий пессарий применяют одной из таких разновидностей:

Arabin. Его изготавливают из силикона, страна производства — Германия. Имеет форму чаши, в боковых частях которой находятся перфорации.

В ассортименте представлено несколько типоразмеров приспособления, конкретный из которых выбирается исходя из числа плодов, количества родов в анамнезе, наличия изменений цервикального канала, вида открытия внутреннего зева. Размеры устройства отличаются по параметрам высоты и диаметра. Приспособление производится в нестерильном виде.

Юнона. Его изготавливают из пластмассы, страна производства — Республика Беларусь. Отличается плоской формой, имеет вид трапеции из-за наличия дополнительных колец. Реализуется стерильным, представлен в нескольких размерах.

Приспособление “Юнона”

В акушерской практике распространены именно эти разновидности изделий, поскольку они отличаются надежностью и не провоцируют дискомфорта и осложнений при ношении.

В перечень показаний к установке изделия в период вынашивания ребенка включены:

органическая или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;
профилактика расхождения швов, которые были наложены на шейку при оперативной коррекции несостоятельности цервикса;
многоплодная беременность, имеющая повышенный риск раннего родоразрешения;
повышенный риск развития ИЦН;
отягощенный анамнез (в том числе и привычное невынашивание).

Большая часть клинических ситуаций, требующих применения этих приспособлений, связана именно с несостоятельностью цервикса. Определяют ее при помощи ультразвукового исследования, оценивая длину, ширину цервикса, а также состояние шеечного канала и внутреннего зева.

Результаты цервикометрических исследований сопоставляются со сроком вынашивания для определения целесообразности корректирующих мер.

В такой клинической ситуации, как истинная истмико-цервикальная недостаточность (гиперандрогения яичниковой или надпочечниковой природы), помимо установки маточного кольца требуется прием некоторых медикаментов, которые подавляют избыточное количество мужских половых гормонов (к таким препаратам можно отнести Дексаметазон).

В случае тонуса матки рационально назначение токолитических лекарственных средств (Азотибан), поскольку постоянный тонус может спровоцировать раннее созревание цервикса.

Многоплодная беременность — фактор развития ИЦН

Что лучше: швы или пессарий

Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ — на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

неинвазивность;
снижение риска инфицирования;
возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
отсутствие необходимости наркоза;
простота установки;
отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

Механизм установки пессария при беременности

Следует подробно разобраться с тем, как ставят пессарий. Установка этого изделия производится на сроке с 16 по 34 неделю, чаще всего во втором триместре.

До установки требуется некоторая подготовка, которая включает в себя такие мероприятия:

Исключение инфекционно-воспалительных заболеваний в половых путях женщины. Проведение санации, если того требует ситуация. На этом этапе требуется взятие цервикального мазка и биоматериала из шейки матки на бакпосев с выявлением восприимчивости к медикаментам.
Если при исследовании было зафиксировано повышенное количество лейкоцитов, в то время как рост патогенов отсутствовал, врач выписывает курс суппозиториев с антисептическими компонентами. В некоторых случаях требуется назначение антибиотических препаратов.
Непосредственно до процедуры введения следует опустошить мочевой пузырь.
За час до установки осуществляется прием спазмолитиков (дротаверин).

Сама процедура установки реализуется на гинекологическом кресле, продолжается несколько минут и должна выполняться при условии выполнения санитарных правил. Предусматриваются такие этапы введения кольца:

если само приспособление нестерильно, то до установки должна быть проведена его дезинфекция по инструкции;
до установки специалист должен вымыть руки с мылом два раза, после чего осуществить их антисептическую обработку, а затем надеть стерильные перчатки однократного использования;
проводится антисептическая обработка влагалища и цервикса;
устройство смазывают стерильным раствором глицерина;
врач устанавливает изделие;
в случае корректного размера и верной установки беременная не чувствует приспособление, чтобы убедиться в этом, специалист может попросить женщину покашлять.

Больно ли ставить пессарий?

Болевые ощущения в процессе установки в большей степени определяются психологическим настроем беременной женщины. Цервикс не имеет болевых рецепторов, поэтому во время процедуры возможны лишь дискомфортные ощущения из-за перерастяжения стенок влагалища. Будущая мама не должна беспокоиться о том, что ей будет больно во время манипуляции.

Как вести себя после установки пессария

После этой процедуры женщине рекомендуется каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища, чтобы при необходимости вовремя выявить кольпит и предпринять меры по его коррекции. Также после установки пессария каждые 3-4 недели делают ультразвуковое исследование цервикса для оценки его состояния. Каждые две недели производится антисептическая обработка приспособления и влагалища при помощи хлоргексидина и фурацилина.

Если у женщины стоит акушерский пессарий, она должна:

исключать активную половую жизнь, подъем тяжелых вещей, прием ванны и купание в бассейне или открытом водоеме;
регулярно посещать гинеколога с целями сдачи мазков и антисептической обработки;
следить за характером влагалищных выделений — при его патологических изменениях следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Положительные эмоции и половой покой важны для беременной

Возможные осложнения во время ношения

В перечень возможных нежелательных реакций после установки приспособления включены:

неприятные ощущения после продолжительного нахождения в положении сидя;
смещение изделия и перемещение его во влагалище, что провоцирует прогрессирование кольпита;
усиленный характер выделений из влагалища.

Если зафиксирован кольпит, то проводятся лечебные меры, в случае, если они не оказали должного эффекта на протяжении 10 суток, производится снятие пессария.

Еще одним серьезным осложнением является хориоамнионит, то есть воспалительный процесс, затрагивающий оболочки плодного пузыря и провоцирующий попадание инфекции в амниотическую жидкость.

Также следует помнить о том, что при некорректно подобранном размере приспособление может сместиться и выпасть, в таком случае требуется вставлять более подходящее устройство.

Может ли кольцо слететь?

Если верно подобран размер, а также корректно проведена процедура установки, то выпадения кольца наблюдаться не может. В случае, если устройство выпало, следует обратиться к лечащему врачу для корректного подбора и установки нового приспособления.

Выделения после установки

Ношение приспособления может стать причиной увеличения объема выделений из шеечного канала. В норме они должны быть полупрозрачными или белыми, зуда не наблюдается. Это является физиологической реакцией организма на внедрение инородного предмета.

Важно помнить, если характер выделений меняется, они становятся желтоватыми или зеленоватыми и сопровождаются дикомфортными ощущениями, то следует обратиться к специалисту для определения мер коррекции состояния.

Когда снимают пессарий акушерский

Изделие снимают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Кроме того, снятие может потребоваться при:

раннем отхождении околоплодных вод;
кровотечении;
внутриутробное инфицирование плода.

Роды после снятия пессария

Роды после процедуры снятия пессария могут начаться как через несколько суток, так и через 2-3 недели. Стоит отметить, что эффективность применения данного приспособления в целях обеспечения нормального вынашивания составляет 70-80%.

shejka-matki.ru

Акушерский пессарий при беременности

Выкидыш и преждевременные роды – самые трагичные варианты развития событий во время беременности. Среди самых распространенных причин подобного исхода – иствико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это укорочение шейки матки с последующим преждевременным раскрытием шейки. Изменения шейки не сказываются на самочувствии будущей матери и обнаруживаются при плановом трансвагинальном УЗИ. Шейка матки считается короткой, если ее длина не превышает 2 см. Под давлением растущего плода шейка раскрывается, беременность заканчивается выкидышем. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется во втором триместре беременности. Кольцо для беременных является одним из возможных решений этой проблемы.

Чем грозит истмико-цервикальная недостаточность

Кроме риска преждевременного родоразрешения при ИЦН повышена вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поскольку патологические роды протекают стремительно, они часто сопровождаются разрывами влагалища.

Факторы риска развития ИЦН подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относят дисплазию шейки матки, в группу приобретенных относят гормональные повреждения и травмы шейки матки. Травмы происходят во время предыдущих беременностей, независимо от их исхода, при выскабливаниях и абортах.

При выявлении ИЦН для благополучного вынашивания беременности на шейку матки накладывают швы. Сравнительно недавно в акушерской практике появилась альтернатива хирургическим методам сохранения беременности — установка акушерского пессария, более известного в народе как кольцо для беременных. Шов или кольцо снимают на сроке в 38 недель или несколько раньше. В некоторых случаях наложение шва дополняется установкой кольца.

Акушерский пессарий

Конструктивно пессарий может иметь конструкцию в виде чаши с отверстием в центре, либо большого кольца с прилегающими к нему кольцами меньшего диаметра (разгружающий пессарий)

Установка пессария во время беременности показана в следующих случаях:

Одна или несколько предыдущих беременностей заканчивались выкидышами или преждевременными родами;
Выявление истмико-цервикальной недостаточности;
Для профилактики шва при ИЦН;
При многоплодной беременности.

Кольцо предотвращает дальнейшее опущение матки под весом растущего плода и удерживает шейку закрытой.

Процедура установки

При выявлении угрозы прерывания беременности по причине ИЦН кольцо может быть установлено на сроке с 20 до 34 нед

ель. В исключительных случаях пессарий может устанавливаться и раньше, но не ранее, чем с 17 недель беременности.

Основные размеры приспособления — высота, верхний и нижний диаметры. Подбор пессария производится индивидуально, в зависимости от особенностей течения беременности. Врач учитывает наличие предыдущих беременностей, количество развивающихся плодов, наличие в анамнезе операции конизации.

Перед процедурой обязательно проводятся анализы на микрофлору для выявления вероятных воспалительных процессов. Если воспаление обнаружено, влагалище обрабатывают противомикробными средствами, а также антисептиком (как правило, используется «Хлоргексидин»). Для облечения скольжения устройства врач обрабатывает его вазелином или другим безопасным составом, вводит во влагалище и расправляет его внутри, фиксируя на шейке матки. Процедура выполняется за несколько минут, ощущения женщины описывают как терпимо болезненные.

Правильно подобранное кольцо, через некоторое время перестает ощущаться. Извлекают пессарий на сроке 37-38 недель при одноплодных беременностях. В случаях с многоплодными беременностями срок ношения устройства ограничен 34 неделей гестации.

Противопоказаний к установке кольца немного:

Особенности строения половых органов, препятствующие установке пессария;
Признаки замершей беременности;
Кровянистые выделения.

Воспалительные заболевания половых путей не являются абсолютным противопоказанием для установки пессария, половые пути предварительно обрабатываются по стандартной схеме, беременная находится под более пристальным наблюдением врача. Гинеколог подробно объяснят, какие изменения следует внести в повседневную гигиену, назначает средства для профилактики инфекционных заболеваний.

Характер выделений

Если у беременной наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, кольцо на шейку матки ставить нельзя. В крайнем случае врач может предложить индивидуальное ведение беременности, но если самочувствие женщины ухудшается, пессарий немедленно снимают.

Будущая мама должна посещать врача 2 раза в месяц и при каждом посещении проводится бактериологический анализ микрофлоры влагалища.

Независимо от наличия воспалительных процессов количество выделений после установки кольца увеличится. Это естественная реакция организма на введение инородного тела, однако не исключается вероятность инфицирования половых путей. После установки кольца довольно часто развивается неспецифический кольпит, иногда – хориоамнионит. Патологические процессы сопровождаются изменением характера выделений, они становятся гнойными, с выраженным неприятным запахом.

Обильные бесцветные жидкие выделения без запаха – тревожный сигнал. При их появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Не исключается излитие околоплодных вод.

Роды

Кольцо извлекают на 38 неделе беременности. После удаления пессария шейка матки расслабляется, укорачивается, размягчается и раскрывается. Роды происходят в течение 7-10 дней. Кольцо может быть удалено и раньше, если проиходит излитие околоплодных вод, инфицирование плодного пузыря или возникают иные показания к экстренному родоразрешению.

Некоторые предостережения

Перед установкой устройства половые пути обязательно подвергаются санации. После этого возможно проявление скрытых инфекционных процессов, в частности, кандидоза (молочницы). Инородное тело повышает восприимчивость слизистых к инфекциям, поэтому бактериологические посевы необходимо чаще, чем при обычном течении беременности.

Кольцо полностью не устраняет риска преждевременных родов, потребуются дополнительные меры предосторожности. Беременной следует соблюдать эмоциональный, половой и физический покой, отказаться от длительных поездок. Пессарий может смещаться даже при повседневной деятельности, если ощущения внутри изменились, можно попросить врача проверить его положение.

Непосредственно перед установкой и снятием кольца для уменьшения неприятных ощущений может быть назначен спазмолитик.

Устройство не предназначено для повторного использования. При необходимости повторной установки кольца, придется приобрести второй экземпляр.

В некоторых случаях обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Пессарий устанавливается для поддержки матки и уменьшения давления плода на шов.

Самостоятельные роды при наличии кольца на шейке матки невозможны, так как оно механически препятствует раскрытию шейки. Для устранения потенциального риска для матери и плода устройство удаляют.

pervenets.com

Что такое пессарий, кому и зачем он нужен?

Гинекологи во все времена твердили одно и то же: дети должны быть рождены в срок. Не секрет, что недоношенность является частой причиной смертности новорожденных. Современная гинекология ставит перед собой задачу сохранения беременности, а также всяческое предупреждение преждевременных родов.

Сегодня медицина обладает всем необходимым, чтобы предупредить прерывание беременности и преждевременные роды вне зависимости от причины и диагноза. Если вы регулярно посещаете своего врача и выполняете все его рекомендации, у вас есть все шансы доносить ребенка до положенного срока. Одной из главных причин невынашиваемости беременности является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), при которой показан акушерский пессарий.

Содержание статьи

Истмико-цервикальная недостаточность, к сожалению, на сегодняшний день является причиной раннего появления на свет около трети новорожденных.

Что же это такое?

При ИЦН наблюдается частичное раскрытие цервикального канала и короткая шейка матки. Это состояние становится причиной того, что плодный пузырь лишается опоры в нижней части матки. Постепенное увеличение давления внутри матки по мере развития беременности приводит к выпячиванию в цервикальный канал плодных оболочек, а это способствует еще большему прогрессированию опасного состояния.

Открытый канал делает возможным свободное проникновение различных инфекций из влагалища к плодной оболочке.

Развивается воспаление, которое приводит к тому, что околоплодные воды разрушаются и изливаются. А это означает преждевременные роды.

Причин для развития ИЦН может быть несколько:

функциональная неполноценность шейки матки;
наличие на шейке матки глубоких разрывов (например, после предыдущих родов);
гормональная недостаточность.

Недостаточность шейки матки легко диагностируется на УЗИ или методом пальпации. Это состояние раньше лечили хирургическим путем, накладывали шов на шейку матки, так называемый хирургический серкляж. Такой метод был довольно травматичен и нес риск заражения инфекцией.

Сегодня гинекологи предпочитают более простые методы. Независимо от того, по какой причине у вас вызвано такое состояние, многие врачи рекомендуют для начала гормональную терапию. Если размеры и структура шейки матки остаются на прежнем уровне, врачи рекомендуют для сохранения беременности ставить акушерский пессарий, или попросту кольцо.

Метод использования гинекологического кольца ценят за его доступность, простоту использования, абсолютную безопасность как для ребенка, так и для матери, а самое главное – за его эффективность. Пессарий считается сегодня одним из лучших способов сохранить малыша, продлив беременность до положенного срока.

Не всем беременным с истмико-цервикальной недостаточностью врачи рекомендуют ставить кольцо. Этот вопрос решается гинекологом в сугубо индивидуальном порядке, учитывая состояние женщины, шейки матки, плода и срока беременности. Зачастую изделие ставится на сроке 20-22 недели. При существующей серьезной угрозе прерывания беременности по причине ИЦН пессарий может быть поставлен и раньше.

Что собой представляет пессарий?

Это изделие выполнено в форме кольца. Оно может быть разного размера, и изготовлено из биологически чистого эластичного материала. Края изделия имеют идеально гладкую поверхность, благодаря чему оно совершенно не травмирует ткани влагалища.

Пессарий должен ставить опытный гинеколог, он вводит его во влагалище, что помогает удерживать шейку матки от раскрытия. После установки изделие перераспределяет нагрузку, сокращая тем самым давление плода на шейку.

Кольцо также может быть установлено в целях профилактики возникновения ИЦН.

Установка пессария – процедура совершенно безболезненная. Все, что для этого нужно – это ваш положительный настрой, опытный врач и ваше абсолютное доверие ему. Никакой анестезии не требуется. Процедура проводится достаточно быстро, в большинстве случаев для этого требуется минут пять.

Но к этой процедуре вы должны быть подготовлены. Если у вас имеются инфекции во влагалище, вы страдаете различными выделениями, то от них необходимо избавиться. Беременные часто жалуются на обострение кандидоза, в народе его еще называют молочницей. При этом заболевании наблюдаются белые выделения творожистой консистенции. Вам пропишут препараты (свечи, мази, суспензии) для устранения выделений и инфекций. Изделие ставится после полного опорожнения мочевого пузыря.

Врач, который будет проводить процедуру, обрабатывает пессарий гелем или мазью. Часто гинекологи пользуются для этих целей глицерином или «Клотримазолом». Затем кольцо вводят во влагалище беременной и устанавливают его на шейке матки. Если ваш врач подобрал правильный размер, изделие фиксируется на одном месте с максимальной точностью, не сдвигается до конца беременности и не причиняет никаких болевых ощущений. Чаще всего беременная его даже не ощущает.

После введения и во время ношения изделия не требуется предпринимать никаких особых действий, если не появятся противопоказания. Врач будет назначать вам раз в 2-3 недели сдавать мазок на бактериологические анализы, при этом он будет наблюдать состояние шейки матки.

Однако существует один запрет, способный огорчить многих будущих родителей: во время ношения кольца прописан полный половой покой, т.е. от сексуальных отношений вам придется отказаться.

Снимают кольцо (так же, как и устанавливают) стационарно либо амбулаторно. Чаще всего это происходит на сроке около 37-38 недель, когда беременность уже считается доношенной и риска преждевременных родов уже не существует. Процедура снятия проходит так же быстро и безболезненно, как и установка. При некоторых противопоказаниях кольцо могут снять раньше.

Как мы уже говорили, пессарий служит не только как средство лечения ИЦН. Изделие показано и для профилактики преждевременных родов у тех беременных, кому ставят угрозу прерывания беременности, у кого уже были выкидыши, у кого имеются разрывы шейки матки и чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Изделие также часто ставят беременным, вынашивающим двойню или тройню, т.к. у них усиливается давление на шейку матки в связи с многоплодной беременностью.

Стоит отметить, что пессарий при беременности – это не только в прямом смысле физическая поддержка матки, но это и огромная психологическая помощь для беременной женщины, которая не уверена в благополучном вынашивании ребенка. После установки кольца она становится более спокойной, а это залог того, что малыш появится на свет здоровым и доношенным.

Установка пессария никак не сказывается на развитии ребенка.

Услышав от своего врача диагноз ИЦН, многие беременные пугаются. Еще и расстраивает факт установки кольца. Но почти 100% женщин, установивших пессарий, утверждают, что все не так страшно, как казалось. К тому же они подтверждают, что этот способ является очень эффективным в сохранении беременности и обеспечении малышу нормального внутриутробного развития.

Но вам стоит знать, что все же бывают случаи наступления преждевременных родов даже при установленном акушерском кольце.

Женщины утверждают, что после того, как у вас изъяли пессарий, может пройти от дня до трех недель до наступления родов.

Акушерское кольцо зачастую является единственно верным решением, если существует угроза преждевременных родов.

Но к нему имеются некоторые противопоказания:

Такое заболевание или состояние, при котором продление беременности вызывает опасение;
Регулярные кровянистые выделения во втором и третьем триместрах;

Есть случаи, когда кольцо необходимо досрочно снять:

Отход околоплодных вод;
Возникновение необходимости экстренных родов;
Развитие хориоамнионита.

Если размер изделия был подобран неправильно, оно может сместиться.

Может также развиться механический кольпит, одним из симптомов которого являются болевые ощущения.

Опытный врач способен исправить ситуацию в считанные секунды.

Если матка беременной имеет повышенную возбудимость и чувствительность, то для того, чтоб избежать ее сокращения, нужно за 30-40 минут до введения либо извлечения пессария принять спазмолитик.

Акушерский пессарий одноразовый, его нельзя использовать повторно.

Желаем здоровья вам и вашим малышам!

mjusli.ru