Анализ крови биохимический при беременности расшифровка

Биохимический анализ крови при беременности и его расшифровка

Во время беременности обязательно отбирают венозную кровь на проведение так называемых печеночных проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), так как в этот период идёт большая нагрузка именно на печень женщины.

Также биохимический анализ крови позволяет определить и содержание других маркеров крови, что тоже необходимо знать для определения состояния здоровья организма матери, ведь мало только выносить малыша, его необходимо родить и выходить, а больная мать этого не сможет сделать.

Содержание статьи:

Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности

Билирубин — это пигмент крови, образующийся в результате распада гемоглобина, изменение концентрации которого напрямую связано с состоянием печени и селезёнки.

Билирубин бывает двух видов (фракций): прямым (или связанным) и непрямым (свободным или не связанным), а их сумма даёт количественную оценку общего билирубина в крови человека. Норма непрямого билирубина — 3,4-13,7 мкмоль/л, а прямого — 0-7,9 мкмоль/л. Тогда нормативное содержание общего билирубина в крови находится в пределах 3,4-21,6 мкмоль/л.

Как правило, в результатах биохимического анализа крови отображен общий и прямой билирубин, а их разность, соответственно, и будет составлять количество непрямого билирубина в крови человека.

В диагностических целях уровень билирубина полезен в определении желтухи, заболеваний печени, холестаза, гемолитической анемии, инфекционного мононуклеоза. При этих болезнях наблюдается увеличение как прямого, так и непрямого билирубина.

При беременности часто бывает повышение непрямого билирубина при нормальных показаниях гемоглобина, АЛТ, АСТ, ГГТ и прямого билирубина, а также при хорошем УЗИ печени и желчного пузыря. В этом нет ничего страшного, такое явление называется синдромом Жильбера — это врожденное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни и не несёт риска для развития ребенка.

Рекомендуется принимать Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки (во время еды) в течение 1-2 месяцев и Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 1-2 часа до или после еды, запивая несколькими глотками воды) на протяжении 10 дней , чтобы помочь своей печени справиться с нагрузкой, а также придерживаться правильного питания, голодать — нельзя! Аланинтрансаминаза или аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — внутриклеточный фермент, который содержится в большей степени в печени и почках, в меньшем количестве — в сердечной мышце, легких, поджелудочной железе и селезёнке.

Норма фермента АЛТ в крови женщины — до 31 Ед/мл.

При разрушении клеток этих органов наблюдается значительный выброс АЛТ в кровь, что бывает при гепатите, жировом гепатозе печени, желтухе, токсическом поражении печени, панкреатите, сердечных заболеваний и прочих серьезных болезнях.

При позднем токсикозе (гестозе) во время беременности может наблюдаться незначительное повышение АЛТ. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, который также как и АЛТ участвует в обмене аминокислот и содержится в клетках различных органов человека.

Норма АСТ в крови у женщин — до 31 Ед/мл.

Повышение уровня данного фермента чаще всего говорит о проблемах с сердцем (в частности, с миокардом), а также о болезнях печени.

Существуют печеночные причины повышения АЛТ и АСТ — ишемия печени, вирусный гепатит, гепатоз печени, и не печеночные причины — гемолитическая анемия (гемолиз), ожирение и пр.

Незначительное повышение АЛТ и АСТ ферментов в первом и втором триместре беременности не является следствием заболевания. Креатинин — это продукт обмена креатинфосфата, который участвует в процессе обеспечения мышц человека энергией.

Креатинин фильтруется в почках, и в случае нарушения их работы наблюдается повышение креатенина в крови человека.

Нормативная концентрация креатинина в крови женщины — 53-97 мкмоль/л.

При беременности (как правило, в 1-м и во 2-м триместрах) наблюдается понижение этого показателя на 40% из-за увеличения объема крови, усиленной работы почек, т.е. содержание креатинина в период беременности снижается до 35-70 мкмоль/л, что является физиологически нормальным явлением.

При чересчур худощавом телосложении у беременной или при соблюдении вегетарианского питания этот показатель также может быть снижен, что в таком случае это нехороший знак, необходимо набрать вес, наладив и сбалансировав питание. Мочевина — это азотсодержащий продукт, который наряду с креатинином даёт понять, как работает выделительная система почек.

Норма содержания мочевины в крови взрослого человека — 2,5-7,1 ммоль/л, но при беременности нормальным считается снижение этого показателя за счёт повышенного синтеза белка и увеличения почечной фильтрации, при условии, что печеночные маркеры в норме. Холестерин (или холестерол) — это важный строительный компонент клеток нашего организма, большая часть которого производится в печени, остальное — человек получает с продуктами питания. Также холестерин участвует в выработке половых гормонов, поэтому следить за уровнем холестерина и поддерживать его в норме является важной задачей в период вынашивания ребенка.

Нормы холестерина согласно возрасту женщины, ммоль/л: При нормальных общих показателях крови, двукратное увеличение холестерина при беременности является нормой, то есть каждый показатель данной таблицы необходимо умножить на 2. Такое увеличение обусловлено активным выбросом определенных гормонов в кровь женщины, необходимых для формирования плаценты.

Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.

Как для малыша, так и для мамы повышенный холестерин — крайне нежелательное явление, поэтому необходимо принять меры для его снижения: сменить рацион питания на более низкокалорийный, выполнять упражнения для беременных и пр.

Ведь при избытке холестерина возрастает риск внутриутробных аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода, а сама мама может страдать снижением прочности сосудов, их закупоркой и образованием тромбов, при недостатке же увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а у беременной при сниженном холестерине наблюдается ухудшение самочувствия. Глюкоза — это основной маркер крови для определения сахарного диабета у человека. Норма глюкозы в крови — 3,89-5,83 ммоль/л, но во время беременности у здоровых женщин этот показатель часто снижен, ведь плод растёт и ему нужно больше глюкозы, которую он потребляет из организма матери.

Также в период вынашивания ребенка беременные сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, который исчезает после родов. Эти явления считаются в пределах нормы, так как они вызваны активным высвобождением организмом матери глюкозы и её потреблением развивающимся плодом.

Повышение глюкозы в крови говорит о сахарном диабете, почечных и печеночных заболеваниях, панкреатите.

Снижение глюкозы также может быть при эндокринных патологиях, например, при недостаточности надпочечников. Диастаза (или альфа-амилаза) — фермент, который синтезируется в поджелудочной железе и в слюнных железах, в небольших количествах присутствует в печени и кишечнике, поэтому данный маркер крови используют в первую очередь для диагностики заболеваний поджелудочной железы и воспалительных процессов в слюнных железах, ну и конечно же для подтверждения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Норма для взрослого человека — 25-125 Ед/л.

Повышение уровня диастаза в крови наблюдается при панкреатите, холецистите, почечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.

А понижение уровня диастаза — при токсикозе, гепатите, недостаточности поджелудочной железы. Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ (ГГТФ) или ГГТП) — это фермент, который накапливается в почках, печени и поджелудочной железе.

Норма ГГТ для женщин — до 36 Ед/мл.

На протяжении второго триместра беременности ГГТ может быть незначительно увеличено, что в пределах нормы.

При заболеваниях печени и желчевыводящей системы (холестазе, например) наблюдается значительное повышение фермента в сыворотке крови. Может повышаться ГГТ и при сахарном диабете. Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, в основном участвующий в росте костной ткани.

Норма щелочной фосфатазы у женщин — 40-150 Ед/мл. Нормальным считается повышение данного фермента при зарастании переломов.

У беременных во втором и третьем триместре может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костной ткани плода.

Также повышение ЩФ может говорить о наличии заболевания костей либо печени (например, при печеночном холестазе, гепатите).

Также при инфекционном мононуклеозе в первую неделю болезни наблюдается рост ЩФ.

Приём антибиотиков, магнезии, больших доз витамина С, недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием и фосфатов тоже повышает уровень щелочной фосфатазы в крови человека. К+ (калий), Na+ (натрий), Cl- (хлор), Mg (магний), Р (фосфор), Fe (железо) — это основные неорганические вещества, которые играют важную роль в работе всего организма. Каждый из них отвечает за определённые важные процессы: за мышечные сокращения, проведение нервных импульсов, обмен веществ в организме человека, за поддержание соматического давления, соблюдение кислотно-щелочного баланса, работу нервной системы, передачу кислорода и пр.

В норме содержания калия в крови — 3,4-5,3 ммоль/л, натрия — 135-155 ммоль/л, хлора — 98-107 ммоль/л, магния — 0,85-1,15 ммоль/л, фосфора — 0,87-1,45 ммоль/л, железа — 7,2-25,9 ммоль/л.

Как увеличение, так и снижение содержания макро- и микроэлементов в организме беременной женщины ведёт к проблемам со здоровьем и матери, и ещё не рожденного ребенка, поэтому важно поддерживать эти показатели в норме при помощи приёма специально разработанных витаминных и минеральных комплексов для беременных.

Биохимический анализ крови необходимо сдавать только утром и натощак, причём последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа.

Автор: Бережная А.С.

zaletela.net

Биохимический анализ крови при беременности

В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.

Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста — результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.

В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью — важное составляющее диспансерного учета.

Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма — углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.

В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.

Анализ не является обязательным, он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.

Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что — патологическим.

Биохимический анализ крови у беременных — отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.

Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.

В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.

Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй, а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.

Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа — 6-8 часов.

Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.

Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме, что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.

При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие, а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».

Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.

Результаты сравниваются со следующей таблицей:

Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.

Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.

В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.

От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка — повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.

Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.

Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты, без которых наш организм нормально работать не сможет.

Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным — у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.

В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.

Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится — почками. Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.

Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.

По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.

Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная — холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.

Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.

Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул — шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число — гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.

Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.

Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.

Это продукт, остающийся в крови в результате энергетических процессов в мышечных и других тканях. Вещество само по себе ни о чем не говорит, его измеряют и оценивают только вместе с мочевиной. Так, колебания креатинина на фоне повышенной мочевины всегда являются свидетельством плохой работы почек.

Это фермент, который помогает организму расщеплять углеводы и добывать глюкозу, необходимую для жизни всех органов и системы, дающую энергию для их работы. Существенное превышение значений диастазы говорит о нарушении работы поджелудочной железы, ее воспалении или раковом образовании.

Повышенным уровень фермента может оказаться и из-за недостаточной работы почек, которые в норме выводят диастазу из организма. Также показатели диастазы важны при подозрении на сахарный диабет у беременной.

Снижение диастазы может свидетельствовать о раковой опухоли в области поджелудочной железы, о муковисцидозе.

Это ферменты: АЛТ отвечает за нормальную работу печени, АСТ — за функционирование сердца. Повышенный уровень этих ферментов может говорить о неполадках с данными органами.

Это продукт распада гемоглобина. Повышенным билирубин может оказаться из-за проблем с печенью, интоксикации от ряда лекарственных препаратов. Рост прямого билирубина часто говорит о наличии у женщин инфекционных заболеваний — сифилисе или гепатитах. Также повышенным билирубином организм беременной может отреагировать на паразитарное заболевание или дефицит витамина В12.

В третьем триместре уровень билирубина может несколько подняться, это связано с давлением выросшей матки на соседние органы, в результате чего нарушается отток желчи. Болезнью это не считается, показатели билирубина приходят в норму через несколько суток после родов.

Снижение билирубина может говорить об анемии, ведь если пигмента, который образуется в процессе распада гемоглобина мало, то и самого гемоглобина явно недостаточно.

К ним относятся железо, хлор, калий, кальций, фосфор и магний. Все они являются непосредственными участниками минерального обмена и очень нужны не только маме, но и ребенку в ее утробе. С каждым элементом в случае отклонения от норм разбираются отдельно.

Нехватка железа, к примеру, говорит об анемии, а переизбыток кальция — о нарушении работы почек. Количество минералов рассматривают вкупе с другими показателями анализа.

Видео на тему расшифровки норм и показателей биохимического анализа крови при беременности смотрите далее.

www.o-krohe.ru

Биохимический анализ крови при беременности: норма, расшифровка

Биохимический анализ крови при беременности берут у женщин наряду с общей диагностикой крови. Он позволяет определить более точное количество микроэлементов, а также даёт информацию об углеводном, белковом и водно-электролитном обмене веществ.

При помощи данного анализа определяют состояние функциональных систем организма. Это особенно важно для беременных женщин. Их организм подвержен различным инфекциям и заболеваниям, поэтому информация о точном функционировании того или иного органа особенно важна на разных этапах беременности.

Для женщины, находящийся под наблюдением в женской консультации, анализы на биохимию назначаются дважды за весь срок беременности. Это происходит при постановке на учёт беременной мамочки и через 30 недель после проведения первой диагностики.

Первичное обследование позволяет узнать изменения в организме, которые происходили до беременности. Также оно может указать на наличие отклонения от нормы показателей микроэлементов в конкретный момент времени. Во второй раз диагностику проводят в целях профилактики. К этому моменту организм матери перестраивается полностью и начинает полноценно работать за двоих. Также анализ могут назначить:

при необходимости наблюдения пациентки в условиях диспансера;
для проведения дополнительных исследований и наблюдений за сопутствующими заболеваниями;
для оценки качества проводимой терапии при осложнениях во время беременности.

Данные анализа могут показать не только неправильное функционирование того или иного органа, но и указать на потребность организма в микроэлементах.

Биохимический анализ крови у беременных женщин имеет такие же предписания, как и обследование общего анализа крови. Такая диагностика проводится в утренние часы натощак. Период времени между последним приёмом пищи и забором анализа должен составлять не менее 8 часов.

Принимать лекарственные средства или употреблять алкоголь перед сдачей анализа строго запрещено. За несколько часов до прохождения обследования стоит отказаться от курения. Также за несколько дней до проведения диагностики необходимо ограничить тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки.

Перед анализом допускается пить только фильтрованную воду.

Кровь на анализы берут из вены, при этом берётся небольшое количество материала (5 — 10 мл). Его забирают при помощи шприца и переливают в пробирку, затем отправляют в лабораторию. Для изучения материала отводится разное количество времени. Иногда результаты отдают в течение часа, а иногда приходится ждать их до 30 дней. Это зависит от целей проводимой диагностики.

Что показывает анализ

Чтобы разобраться, что показывает анализ на биохимию при беременности, необходимо понять, что именно исследуют врачи в лабораторных условиях.

Анализ крови на биохимию: что показывает

Для получения более точного диагноза заболевания или проверки состояния здоровья обращают внимание на характеристики компонентов крови, представленные в таблице:

Таблица с нормами биохимического анализа крови у беременных: расшифровка

Эти компоненты отвечают за функционирование различных систем организма. Рассмотрим подробную расшифровку некоторых элементов.

Общий белок

Один из важнейших компонентов, исследуемых при оценке состояния здоровья организма будущей мамочки. Выражение «общий белок» — составное понятие. Когда говорят о его значении, имеют в виду общее количество глобулинов и альбумина, которые находятся в сыворотке крови. Общий белок отвечает за несколько важных функций:

регулирует Ph крови;
транспортирует полезные вещества;
выступает регулятором в иммунных реакциях;
участвует в процессах свёртывания крови.

Оптимальные уровни нормы белка говорят о хорошем функционировании почек и печени.

Глюкоза

Основной показатель сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,89-5,83 ммоль/л, однако во время вынашивания плода этот показатель падает. Это связано с потребностью растущего организма в глюкозе, которую он получает от матери.

С дефицитом глюкозы в организме также связывают временное проявление гестационного сахарного диабета. Данное явление относится к нормативным показателям и указывает на правильное развитие плода в организме матери. Однако сильное снижение глюкозы может свидетельствовать о проявлении эндокринных патологий.

Повышенный уровень данного компонента может указывать на проявление почечных или печёночных заболеваний. Также высокие показатели глюкозы могут быть причиной сахарного диабета.

Холестерин

Один из важнейших строительных материалов в теле женщины, продуцирование которого происходит в печени. Он принимает активное участие при производстве женских гормонов. Важно следить за уровнем холестерина на любом этапе беременности.

Если холестерин при беременности повышается в два раза, а остальные компоненты крови находятся в нормальном диапазоне, говорят о нормальном течении беременности. Это связано с обильным продуцированием гормонов в теле будущей мамочки. Активная деятельность эндокринной системы заставляет организм использовать этот элемент в больших количествах, что вызывает его повышенное значение в результате анализа.

Завышенные показатели холестерина не всегда указывают на нормальное течение беременности. Высокий холестерин может провоцировать патологические изменения в сердечно-сосудистой системе плода. Если показатели холестерина выше нормы более чем в два раза, стоит срочно пересмотреть рацион питания будущей мамочки.

АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который участвует в обмене аминокислот. Его продуцируют клетки органов человека. Выявление повышенного уровня АСТ часто указывает на заболевания, связанные с сердечным миокардом. Также может указывать на болезни печени.

Аланинтрансаминаза (АЛТ) – также внутриклеточный фермент, повышенное содержание которого можно обнаружить в почках и печени. Количество данного фермента увеличивается при разрушении клеток органов, которые его продуцируют. Высокие показатели этого компонента могут указывать на проблемы печени или почек. Это может вызвать заболевания:

панкреатит;
жировой гепатоз печени;
желтуха;
токсическое поражение печени.

Скачок уровня двух ферментов часто связывают с «печеночными» причинами: ишемия или гепатоз печени и вирусный гепатит. К другим причинам относят гемолитическую анемию и излишний вес или ожирение.

Небольшой скачок уровня двух ферментов можно наблюдать в период первого и второго триместра. Повышение уровня не является патологическим признаком.

Билирубин

Пигмент, отвечающий за окраску крови. Он образуется под действием распада гемоглобина, который вырабатывается в печени и селезёнке. Как правило, данный показатель рассматривают с остальными компонентами крови для получения более достоверной картины функционирования того или иного органа. Повышенное количество данного элемента может говорить о заболеваниях печени.

Билирубин у беременных: норма

Азотосодержащий компонент. Его совокупное исследование с креатинином показывает состояние выделительной системы беременной женщины. В процессе вынашивания плода данный показатель понижается за счёт увеличенного синтеза белков и усиленной фильтрационной деятельности почек. В норме мочевина рассчитывается при хороших показателях печеночных маркеров.

Креатинин

Данный компонент обеспечивает мышцы необходимой энергией. Креатинин проходит фильтрацию в почках, поэтому повышенное значение данного компонента может указывать на неправильную работу выделительной системы.

В двух первых триместрах можно увидеть снижение данного показателя вследствие увеличения общего объёма крови и повышенной загрузки почек. Пониженный креатинин наблюдают у худощавых мамочек или женщин, ведущих вегетарианский образ жизни. В этом случае им выписывают диету и назначают усиленное питание.

Мочевая кислота

Понижение уровня данного компонента не должно озадачивать будущую мамочку. На первых двух триместрах уменьшение уровня мочевой кислоты происходит из-за увеличения общего количества циркулирующей жидкости. На третьем триместре её количество может незначительно увеличиться вследствие роста и развития плаценты.

Другие компоненты

Оставшиеся компоненты являются микроэлементами, которые отвечают за развитие тканей в организме плода. При отклонении их уровня от нормы женщине стоит скорректировать своё питание или пропить курс витаминов и микроэлементов.

Все действия, связанные с изменением пищевого рациона или приёмом лекарственных препаратов, необходимо обсудить с врачом.

pro-analiz.ru

Биохимический анализ крови при беременности: нормы и расшифровка показателей

Изменения в организме беременной затрагивают практически все системы внутренних органов. Это приводит к изменению обменных процессов. Насколько выражены и компенсированы эти изменения у беременной показывает биохимический анализ крови. Сразу следует сказать, что «биохимия» при беременности не является обязательным анализом. Но при подозрении на нарушения обмена во время гестации отказываться от него не следует.

Содержание

Для чего беременным сдавать «биохимию»: что показывает анализ
Расшифровка биохимического анализа крови при беременности
Норма и патология
Белки и аминокислоты
Показатели азотистого обмена
Биохимические маркеры углеводного обмена в плазме беременной
Биохимия липидного обмена
Ферменты
Макро и микроэлементы в биохимическом анализе крови у беременных

Что показывает анализ крови во время беременности?

Существует 2 варианта выполнения исследования крови на биохимические показатели:

обычный (краткий);
развернутый.

Обычная краткая «биохимия крови» предполагает определение уровня основных показателей:

общий белок;
билирубин (прямой и непрямой);
глюкоза.

Развернутый биохимический анализ беременным делают при наличии показаний или изменений со стороны определенных органов. Перечень в каждом конкретном случае индивидуальный и определяется исходя из патологий (выявленных или предполагаемых) у беременной. Так, при подозрении на избыточную нагрузку на почки – будет один перечень определяемых веществ, при заболеваниях печени или сердца – другой. Для рутинного обследования в лечебно-профилактических учреждениях может быть утвержден административно «свой» список веществ для определения.

Биохимический анализ крови: расшифровка результатов

Нормы для биохимического анализа необходимо рассматривать, опираясь на референсные показатели лаборатории, выполняющей исследования. В каждой лаборатории они отличаются. Поэтому, для того чтобы дифференцировать норму и патологию необходимо знать границы нормы, используемые в месте определения.

Большинство показателей в биохимическом анализе крови при беременности оцениваются в комплексе, поэтому, не имея медицинского образования самостоятельно это сделать сложно – присутствует возможность неправильной оценки результатов.

Норма и патология: как определить границы при беременности

Нормы биохимии крови для беременных отличаются от нормальных показателей для небеременного организма. Это еще один фактор в пользу того, что расшифровывать анализ должен врач.

Но ниже рассмотрим, о чем говорит каждый конкретный показатель и приводим одну из таблиц нормальных биохимических показателей.

Таблица 1. Биохимический анализ крови: норма по триместрам

Биохимический показатель	Единицы измерения	Нормальное значение в 1 триместре	Нормальное значение во 2 триместре	Нормальное значение в 3 триместре
Общий белок	г/л	63-83 г/л
Альбумин	г/л	32-50	28-55,7	25,6-66,0
Мочевина	ммоль/литр	2,5-7,1	2,5-7,1	2,5-6,2
Холестерин (холестерол)	ммоль/литр	6,16-13,7
Глобулин	г/л	28-112
Сахар (глюкоза)	ммоль/литр	3,5 – 5,83
Креатинин		32-70	32-50	32-47
Диастаза	ед/л	25-125
АЛТ	ед/л	До 32	До 31
АСТ	ед/л	До 31	До 30
ГГТ	ед/л	До 36
Общий билирубин	мкммоль/литр	3,4 -21,6
Прямой билирубин	мкммоль/литр	До 7,9
Непрямой билирубин	мкммоль/литр	3,4-13,7
Щелочная фосфатаза	ед	40-150	40-190	40-240
Железо		8,93-30,4	8,93-30,4	7,2-25,9
Натрий	ммоль/литр	135-155	135-145	135-155
Хлор	ммоль/литр	98-107
Калий	ммоль/литр	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Фосфор	ммоль/литр	1,0-1,57	1,0-1,40	0,87-1,47
Магний	ммоль/литр	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Белки и аминокислоты

Общий белок – один из параметров, который обязательно присутствует в анализе на биохимию крови.

Альбумин определяют реже, в основном, когда общий белок снижен. При беременности его определяют, если у женщины присутствует отечный синдром или гестоз в 3 триместре. При осложнениях течения беременности общий белок не отражает ситуацию, а альбумин – более чувствительный параметр.

С 8 недели беременности белок снижается, после 20 недели он достигает нижней границы нормы и продолжает «падать». Для беременных нормально снижение количества белка на 10% ниже нижней границы нормы. Снижение происходит не из-за того, что организм его плохо его синтезирует или с пищей поступает недостаточно, а за счет увеличения расхода:

увеличивается объем циркулируемой крови, в результате чего жидкой части крови становится больше, а растворенных веществ и клеток меньше;
растут энергетические траты;
необходимо больше пластического материала для построения клеток плода.

Фракции белка – смотрят редко: в случае, если концентрация белка превышает верхнюю границу нормы. Во время беременности белковые фракции меняются, но их изменение не показательно для диагностики.

Если у беременной есть проблемы с почками, выражены отеки, появляются признаки преэклампсии, то альбумин будет снижен сильно.

Показатели азотистого обмена

Белок, поступающий с пищей, трансформируется в более мелкие фракции – аминокислоты. В печени синтезируется белок, который используется на потребности организма. Параллельно образуются три вещества, которые характеризуют белковый обмен:

мочевая кислота;
креатинин;
мочевина.

Классически при беременности в биохимическом анализе крови определяется креатинин и мочевина.

Мочевую кислоту определяют, когда есть подозрения на:

При беременности повышение уровня мочевой кислоты становится маркером осложнений беременности и позволяет строить прогнозы в их отношении.

Мочевина при гестации практически не меняется или снижается до нижней границы нормы.

Креатинин может быть значительно ниже нормы. Это связано с тем, что почки активно выводят продукты обмена. Увеличение скорости клубочковой фильтрации способствует быстрому избавлению организма беременной от токсичных для малыша продуктов обмена, вместе с ними «теряется» креатинин (в большей степени) и мочевина (в меньшей).

Биохимические маркеры углеводного обмена в крови

Нормы этой группы показателей при беременности меняются сильно. К маркерам углеводного обмена относится:

глюкоза плазмы крови;
пероральный глюкозотолерантный тест.

Уровень глюкозы в плазме крови будет отличаться от концентрации глюкозы, взятой при обычном анализе крови на сахар.

При беременности верхняя граница нормы для глюкозы 5,1 ммоль/л (для обычного человека -5,5). Если у беременной уровень «сахара» — 5,1, то это уже повод обратиться к эндокринологу.

Концентрация глюкозы утром натощак может быть нормальной, поэтому при появлении признаков гестационного сахарного диабета у беременных назначают дополнительный анализ – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Всю ночь плод активно потребляет глюкозу на свои потребности, поэтому уровень сахара в крови утром натощак не отображает истинную ситуацию. Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена назначается ГТТ. Суть анализа – определение уровня глюкозы после нагрузки. Определение «сахара» проводится натощак, затем через 1 час после приема 75 г глюкозы и через 2 часа.

Биохимические показатели липидного обмена

При беременности в биохимическом анализе крови чаще ограничиваются холестерином. Реже исследуют липидный спектр, в который входят кроме общего холестерина:

триглицериды;
липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Общий холестерин во время беременности может значительно повышаться – до 6–8 ммоль/л. А все дело в том, что если малышу не хватает глюкозы (например, мама спит или пропустила обед) биохимические процессы в беременном организме быстро «переключаются» на расщепление запаса жиров. Если в это время сдать общий анализ мочи, то в нем появятся кетоновые тела (ацетон). Повышенный холестерин и ацетон в моче говорят о том, что ночью происходили активные процессы липолиза – окисления жирных кислот.

Для нормализации обмена веществ ночью рекомендуют перекус непосредственно перед сном (чтобы глюкозы малышу хватало до утра). Это может быть яблоко, небольшой бутерброд, стакан кефира или молока на выбор.

Ферменты

В направлении на «биохимию крови» при беременности могут быть указаны ферменты трансаминазы:

аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ).

В основном они отображают качество работы печени. Эти ферменты находятся в клетках печени. Если гепатоциты – печеночные клетки – разрушаются, то уровень ферментов в крови повышается. Но их уровень во время беременности может быть повышен и по другим причинам:

токсикоз на ранних сроках;
рвота.

При тяжелом токсикозе уровень АЛТ достигает до 300 ед/л. При таком результате доктор будет назначать дополнительные анализы и инструментальные методы исследования печени, но цифра эта не критична. Для сравнения: при вирусном гепатите АЛТ повышается до 3000-4000.

АлАТ и АсАТ при беременности могут повышаться при печеночном холестазе (застое желчи в печеночных протоках) из-за повышенного сдавления большой маткой. Вместе с ними будет расти концентрация билирубина, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы. Холестаз во время беременности характерен больше для 3 триместра.

Симптомы, которые позволяют заподозрить холестаз у беременной женщины:

кожный зуд;
сухость кожных покровов;
изменение цвета кожи и мочи.

При появлении этих признаков важно своевременно обратиться к доктору. Кроме дискомфортных состояний для мамы есть опасность для малыша. Высокий билирубин токсичен для плода, особенно для тканей головного мозга. В критичных ситуациях может быть принято решение о досрочном родоразрешении.

Еще одна причина повышения концентрации печеночной группы ферментов в плазме крови – чрезмерная медикаментозная нагрузка. Она может наблюдаться при назначении лечебных препаратов в комбинации с «поддерживающей» терапией (например, приемом витаминов). В первую очередь необходимо отменить препараты, назначенные с не лечебной целью. Затем оценить отреагировал ли организм снижением трансаминаз. То есть назначение гепатопротекторов и препаратов разжижающих желчь может не понадобиться.

Иногда бывает достаточно просто отменить ненужные препараты для нормализации АЛТ и АСТ.

Рекомендация! Остерегайтесь принимать поливитаминные комплексы во время беременности, особенно длительными курсами.

АлАТ и АсАТ повышаются при позднем гестозе (токсикозе на поздних сроках). Это грозное осложнение беременности, настороженность в его отношении есть у каждого акушера-гинеколога. Если печеночные ферменты повышены в биохимическом анализе крови по этой причине, то также взвешивается решение о более раннем родоразрешении.

Билирубин может повышаться при беременности незначительно. При уровне билирубина 30-35 ммоль в литре можно заметить желтушность глазных белков и слизистых.

Высокий билирубин – 60 ммоль/л требует пристального биохимического контроля крови.

Превышение нормы бывает связано с синдромом Жильбера, для которого характерно разрушение эритроцитов. Распад красных кровяных телец высвобождает билирубин.

Небольшое повышение на несколько единиц от нормы – не опасно ни для малыша, ни для мамы.

Щелочная фосфатаза – фермент, который очень часто повышается во время беременности. Связано это с тем, что фермент присутствует не только в печени. Щелочная фосфатаза (ЩФ) вырабатывается в клетках органов желудочно-кишечного тракта, костях, плаценте. Во время беременности весь пул фермента состоит в большей степени из плацентарной фракции. Поэтому повышение концентрации фосфатазы при беременности бывает на фоне:

плацентарной недостаточности;
физиологических процессов в плаценте. Но повышение выше верхней границы нормы бывает связано с нарушениями в других органах.

Также щелочная фосфатаза у беременных может быть маркером застоя желчи, наряду с кожным зудом и пожелтением склер.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) повышается по тем же причинам, что и щелочная фосфатаза. Превышение нормальных цифр наблюдается при отечном синдроме и преэклампсии. Для эклампсии характерно разрушение эритроцитов – гемолиз. В этом случае уровень ЛДГ повышается и будет маркером не холестаза, а гемолиза. Чем больше превышается норма, тем неблагоприятнее прогноз в отношении эклампсии.

Макро и микроэлементы в биохимическом анализе крови у беременных

Сывороточный уровень микро- и макроэлементов не отображает их запас в материнском организме. Биохимический анализ крови позволяет оценить уровни:

калия;
кальция;
натрия;
магния;
фосфора;
хлора;
железа.

У беременных запас микроэлементов храниться не в жидкой части крови, а в волосах и ногтях.

Частные лаборатории предлагают определение минералов и микроэлементов не только в плазме, а в волосах (МАВ-диагностика). Стоимость немаленькая, например, определение 12 элементов в волосах стоит от 50 евро. Но согласно мнению акушеров-гинекологов, которые «берегут» бюджеты пациентов делать его всем подряд не стоит. Если нужно оценить минеральный обмен в беременном организме на предмет выявления, каких либо заболеваний или патологий беременности достаточно сдать «биохимию» на основные показатели.

Так при патологии почек следят за концентрацией калия, натрия, хлора. В редких ситуациях при проблемах с костной системой отслеживают уровни кальция и фосфора.

Основной запас кальция плод делает не во время лактации с молоком, а еще при внутриутробном развитии. Поэтому беременным необходимо правильно подбирать рацион, в котором обязательно должны присутствовать молочные продукты. При низком уровне кальция в плазме назначаются таблетированные препараты Ca. Еще одно показание для препаратов кальция– это судороги в икроножных мышцах на поздних сроках беременности.

Препараты магния беременным тоже часто назначают, связано это с тем, что элемент благотворно влияет на центральную нервную систему (оказывает успокаивающее действие) и снижает тонус миометрия.

Лекарственные препараты кальция и магния принимаются раздельно, потому что они конкурентно всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Необходимость назначения Ca и Mg беременным не требует лабораторного подтверждения биохимическим анализом крови. Их могут назначить, руководствуясь жалобами женщины.

Обмен железа при беременности

Снижение уровня гемоглобина во время беременности связано не всегда с тем, что в организме мало железа. Во время гестации увеличивается объем циркулирующей крови, за счет жидкой части. Поэтому и снижается концентрация эритроцитов. Для дифференцировки назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть дефицит железа. Для этого в составе биохимического анализа крови у беременных исследуют уровень

железа в сыворотке;
ферритина – белка, который связывает железо (является депо железа в организме);
трансферрин.

Если уровень ферритина ниже нормы, значит – запасы исчерпались и их нужно восполнить лекарственными препаратами содержащими железо.

Трансферрин – это белок, который транспортирует Fe по кровотоку. Ориентируясь на соотношение ферритина и трансферрина, определяют дозу препарата и длительность лечения анемии у беременных.

Вместо выводов

Подготовка к исследованию предусматривает ограничение жирной, соленой пищи, полноценный сон накануне. Кровь берут из вены локтевого сгиба натощак.

Биохимический анализ крови при беременности имеет много особенностей. Поэтому работу по расшифровке лучше предоставить специалисту – вашему лечащему врачу.

Автор: Светлана Стас