Анализ крови при беременности на прогестерон

Анализ на прогестерон при беременности — нормы и отклонения

Прогестерон – один из основных гормонов женского организма. Именно от его количества будет зависеть процесс протекания беременности.

Избыток или недостаток этого вещества негативно влияет на женщину и её плод.

По этой причине важно сдать анализ на прогестерон при беременности.

От его результатов будут зависеть дальнейшие действия врача-гинеколога, контролирующего процесс гестации.

Уровень прогестерона по неделям беременности

Прогестерон выполняет множество функций. По сути, этот гормон не только обеспечивает нормальное течение беременности, но и готовит организм к родам и лактации. Именно он отвечает за снижение чрезмерного тонуса матки. Прогестерон готовит молочные железы к лактации, а тазовые кости и связки – к прохождению ребёнка.

Уровень гормона в крови беременной не остаётся постоянным в течение всего срока. Этот показатель неуклонно растёт, достигая своего пика к моменту родов.

Именно это соединение запускает гормональные изменения, стимулирующие родовую деятельность.

На ранних сроках прогестерон секретируется жёлтым телом. Уровень гормона минимален, однако он значительно превышает цифры для небеременных женщин.

Если срок беременности составляет 1-2 недели, то норма прогестерона варьирует от 12 до 18 нг/мл.

Уровень гормона на последующих сроках постоянно повышается, это указано в таблице.

Неделя беременности	Норма гормона (нг/мл)
5	18-21
7	20-22
9	23-25,5
11	29-32
13	30-35
15	39-48
17	34-39,5
19	38-43
21	44-53
23	59-64
25	62-80,5
27	79-99
29	85-96
31	101-119
35	103-126
37	110-131
40	134-172

Приведённые значения являются примерными ориентирами. Уровень индивидуален для каждой женщины. Расшифровкой полученных данных должен заниматься гинеколог.

При сильных отклонениях от нормы рекомендуется особенно внимательно следить за своим здоровьем. Не исключены проблемы со здоровьем. Для профилактики подобных состояний необходимо правильно питаться и избегать эмоционального перенапряжения.

Анализ крови на прогестерон при беременности

Для определения уровня прогестерона женщине необходимо сдать кровь из вены. Концентрацию гормона определяют в сыворотке.

Предварительная подготовка к лабораторному исследованию подразумевает:

отмену гормональных препаратов за 2 дня;
исключение физических нагрузок;
отказ от курения;
снижение воздействия стресса.

Кровь сдаётся в первой половине дня натощак. Перед анализом допускается пить воду.

При несоблюдении рекомендаций результаты не будут достоверными. Анализ выполняется достаточно быстро. Данные могут быть получены в день сдачи или на следующий.

Полученные ответы следует показать своему гинекологу. Врач объяснит, соответствуют ли показатели норме, а при наличии сомнений назначит дополнительные обследования, такие как УЗИ и доплерометрия.

Отклонения от норм и их причины

Незначительные отклонения уровня гормона от нормы не должны расцениваться как патология. В первом триместре бывает довольно сложно с точностью определить срок беременности. По этой причине могут наблюдаться небольшие расхождения. Существенные отклонения от стандартных значений в большую или меньшую сторону – это повод внимательнее относиться к своему здоровью.

Низкая концентрация прогестерона в крови беременной женщины сигнализирует об одном из патологических состояний.

Это могут быть:

воспалительные процессы;
внематочная беременность;
гипоксия плода;
задержка развития плода.

Пониженный уровень гормона на разных сроках может сигнализировать о текущих проблемах.

Так, в первом триместре низкая его концентрация чревата выкидышем. В середине срока возможны нарушения плаценты. Снижение концентрации гормона на последних неделях не столь опасно, обычно оно свидетельствует о переношенной беременности.

При недостатке гормона врач принимает решение о медикаментозной терапии. Обычно беременной назначаются препараты на основе прогестерона. Химически синтезированный аналог гормона вводится внутримышечно. При угрозе выкидыша женщине рекомендуется лечь в стационар.

В ряде случаев показан приём таких препаратов как Дюфастон или Утрожестан. Они способны поддерживать концентрацию гормона на нужном уровне до тех пор, пока эту функцию не начнёт выполнять плацента. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Избыток прогестерона при беременности может свидетельствовать о наличии патологии, например, кисты жёлтого тела. В этом случае женщине показано хирургическое вмешательство. Образование удаляют методом лапароскопии, а уровень гормона со временем стабилизируется. Другим состоянием, способным увеличить концентрацию вещества, является пузырный занос. Это редкая патология. Беременность при этом продлить невозможно.

Уровень прогестерона всегда выше при многоплодной беременности. Следует учитывать это при сдаче анализа. Такое повышение концентрации гормона считается нормальным и не нуждается в медикаментозной коррекции.

Когда сдавать анализ на прогестерон?

Анализ на определение уровня прогестерона не является обязательным. Врачи редко рекомендуют пройти подобное исследование при нормальном течении беременности. Сдать кровь необходимо в том случае, если беременность наступила после многочисленных неудачных попыток. Это связано с основной функцией гормона. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к внедрению оплодотворённой яйцеклетки. Поэтому, если беременность не наступала длительное время, возможно, что в организме женщины синтезируется недостаточно гормона.

Анализ на прогестерон рекомендован женщинам с пониженным уровнем ХГЧ. Он также является гормоном, поддерживающим гестацию. На сроке вплоть до 16 недель именно ХГЧ контролирует секрецию прогестерона жёлтым телом. Его недостаток может указывать на наличие патологии.

Во второй половине беременности анализ на прогестерон поможет выявить имеющуюся плацентарную недостаточность. Это состояние развивается в том случае, когда детское место вырабатывает недостаточное количество гормона.

Для синтеза прогестерона организму нужны жиры. Важно контролировать уровень холестерина.

Он не должен быть слишком низким, иначе у женского организма не будет возможности преобразовывать липиды в гормон, поддерживающий беременность. По этой причине определение уровня прогестерона необходимо женщинам с низким уровнем холестерина.

Гинеколог порекомендует анализ, если данные УЗИ не совпадают с календарным сроком или высота дна матки и окружность живота не соответствуют неделе беременности. Данные о концентрации прогестерона подтвердят или опровергнут подозрения врача об отставании плода в развитии.

Анализ на прогестерон следует провести в случае, если на сроке 42 недели не началась родовая деятельность. Причина может крыться в излишне высокой концентрации гормона. В такой ситуации врачи принимают решение о стимуляции родоразрешения.

Если недостаток прогестерона был выявлен в начале первого триместра, то рекомендуется регулярно проверять его уровень до самых родов. Это позволит контролировать эффективность медикаментозного лечения.

Во время гестации женский организм подвергается колоссальным изменениям. Организм создаёт необходимые условия для вынашивания плода. Важную роль в этом процессе играет гормон прогестерон. Нужно контролировать его уровень, чтобы вовремя распознать патологию и предпринять необходимые меры.

Видео на тему

Нет комментариев

gormonexpert.ru

Анализ крови на прогестерон во время беременности: как сдавать

Прогестерон – женский половой гормон, играющий важную роль в период вынашивание ребенка. Он продуцируется эндокринной системой как у женщин, так и у мужчин. Однако большее значение имеет именно для женского организма. Он участвует в процессе обновления яйцеклетки.

Анализ на прогестерон при беременности показывают правильную работу яичников на ранних сроках беременности. Именно в них и производится данный гормон, регулируя деятельность матки и позволяя закрепиться оплодотворенной яйцеклетке без риска её отторжения.

Воздействие на женский организм

Основная задача прогестерона – обеспечение спокойного зачатия и вынашивания плода. До определенного момента этот гормон вырабатывает желтое тело (16-ая неделя беременности), после этого его начинает продуцировать плацента (вплоть до рождения ребенка). Нормальное течение беременности свидетельствует о правильной секреции этого гормона. Для получения направления на диагностику врач должен выписать анализ на ХГЧ.

Когда сдавать кровь на ХГЧ для определения беременности

Прогестерон выполняет ряд важных функций, которые обеспечивают правильное течение беременности:

При его помощи происходит гипертрофия мышечных тканей матки, она начинает подготавливаться к развитию плода и его вынашиванию.
Понижается активность нейростимуляции в мышечных тканях матки, тем самым предупреждая преждевременное рождение ребенка.
Способствует развитию и росту матки.
Молочные железы начинают подготавливаться к предстоящему вскармливанию.
Цервикальный секрет под действием прогестерона становится более вязким. Он приобретает антибактерицидные свойства.
Косвенно влияет на поднятие уровня иммунитета. Это помогает избежать отторжения организмом плода.
Некоторая часть гормона переходит плоду, в котором прогестерон изменяется и принимает формы других гормональных веществ, необходимых развивающемуся организму.

Прогестерон по праву можно назвать «гормоном беременных», так как он способствует правильному развитию плода, создавая оптимальные условия для вынашивания ребенка.

В зависимости от сроков беременности можно наблюдать недостаток в продуцировании гормона. Это может быть связано с регрессом желтого яйца или плацентарной недостаточностью. При уменьшении уровня прогестерона могут происходить разные осложнения:

Наблюдение за уровнем прогестерона очень важно для будущей мамочки, так как он отражает качественные показатели беременности в определенный момент.

Выработка гормона в разные сроки беременности

На всем промежутке развития плода уровень прогестерона имеет разное значение. На первых неделях беременности его уровень составляет до 30 нг/моль, после этого он постепенно снижается, а с 7 недели начинает вновь повышаться. К концу беременности его уровень может составлять 100 — 300 нг/моль. Но за некоторое время до родов его продуцирование резко сокращается. Таким образом обеспечивается сокращаемость матки, и организм начинает готовиться к родовой деятельности. Более подробные данные указаны в таблице:

Анализ на прогестерон не обязательно проходить каждой мамочке. Его могут назначить женщине, которой трудно забеременеть. Уровень гормона может показать не только текущее состояние беременности, но и уровень подготовки организма к зачатию. За счет оптимального количества гормона в теле женщины обеспечивается подготовка эндоматерии к имплантации плодного тела. Поэтому так важна его диагностика тем женщинам, у которых наблюдаются трудности в зачатии ребенка. Также следует проверять уровень гормона при его малом содержании в крови на протяжении всей жизни, так его низкое количество может спровоцировать выкидыш.

Низкое содержание гормона может выявить анализ ХГЧ. Он показывает содержание хорионического гонадотропина человека, который в свою очередь, может указывать на низкое или высокое содержание прогестерона. Все беременные женщины обязательно проходят исследование ХГЧ. Именно по его результатам врач решает необходимость сдачи анализа на прогестерон.

Кроме диагностического исследования можно определить изменение уровня прогестерона по внешним признакам:

Пониженная влажность во влагалище, чувство сухости.
Резкие перепады настроения, раздражительность, импульсивность.
Повышенная активность сальных желез.
Угревая сыпь, пятна.
Проблемы с ЖКТ: метеоризм, вздутие живота, запоры.
Ненормальное оволосение тела.
Скачки температуры тела.

Каждый случай индивидуален, но при проявлении этих признаков будущей мамочке стоит сдать анализ ХГЧ, который может дать более адекватную оценку уровня гормона.

Как сдавать анализы

Момент сдачи анализа определяет лечащий врач. Чаще всего его назначают для проверки функционирования плаценты во второй половине беременности. На анализ берется кровь, из нее выделяют сыворотку, по которой определяют уровень прогестерона. На исследование уходит не более суток. После получения результатов доктор может назначить дополнительные исследования:

доплерометрия фетоплацентарной системы;
обследование УЗИ;
анализы на ХГЧ.

Для получения достоверных результатов стоит придерживаться определенных инструкций:

Сдавать анализ нужно натощак.
За двое суток отказаться от приема гормональных и противозачаточных препаратов.
Исключить возможные конфликты и стрессовые ситуации за день до сдачи анализа.
Не курить перед прохождением диагностики (минимум 3 часа).

Анализы лучше всего сдавать утром, но также возможно проведение исследования в дневное время. Главное не есть за 6 часов до диагностики и не добавлять жирных продуктов в утренний прием пищи. До сдачи анализа можно пить газированную воду.

pro-analiz.ru

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Оглавление

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, бесплодии, функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела. Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности. То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности.

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции, уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели, причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода. Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения. Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки. Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода. При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла.

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность. 17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств. В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование. Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи, избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание, имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо, специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников, то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота, вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций. Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия. При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно. При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон, Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений. Анализ крови на определение уровня прогестерона показан в следующих случаях:

Оценка работы желтого тела яичников и выявления недостаточности лютеиновой фазы (в рамках комплексного обследования женщин, страдающих бесплодием);
Выявление и подтверждение функциональных кист яичника (желтого тела, фолликулярных);
Выявление причин нарушения менструального цикла (в том числе, аменорей – отсутствия менструаций);
Выявление причин маточных кровотечений в периоды овуляции;
Оценка риска прерывания беременности по эндокринным причинам (угрозы выкидыша, замирания, преждевременных родов);
Оценка функций плаценты во время беременности (в рамках обследования на предмет наличия плацентарной недостаточности или задержки развития плода);
Диагностика перенашивания и пролонгированной беременности.

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа. Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования. Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа. За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови. За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках. Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан). Некоторые лекарственные препараты способны влиять на концентрацию прогестерона в крови, в связи с чем необходимо отменять их прием за несколько дней до сдачи анализа, чтобы получить корректные результаты. Рассмотрим, какие именно лекарственные средства способны влиять на уровень этого гормона в крови.

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
Кортикотропин;
Кетоконазол;
Мифепристон;
Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
Тамоксифен;
Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

Ампициллин;
Гозерелин;
Даназол;
Динопрост;
Карбамазепин;
Леупромид;
Трометамин;
Оральные контрацептивы;
Правастатин;
Простангландин F2;
Фенитоин;
Ципротерон;
Эпостан;
Эстриол;
Этинилэстрадиол.

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения. Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации). Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо. Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий. Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы. А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ. Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Мужчины	Женщины
Мальчики 1 – 10 лет: Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)	Девочки 1 – 10 лет: Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет: I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)	Девочки 1 – 18 лет: I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет: 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)	Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса: Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л) Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л) Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
	Взрослые женщины в период климакса: Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
	Беременные женщины: Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л) Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л) Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

нмоль/л*0,314 = нг/мл;
нг/мл*3,18 = нмоль/л

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Новообразования яичника (кисты, кистомы);
Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
Опухоль или гиперплазия надпочечников;
Опухоль яичка у мужчин;
Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

Пузырный занос;
Замедленное созревание плаценты;
Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
Отсутствие овуляции;
Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
Первичный или вторичный гипогонадизм;
Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

Угроза прерывания беременности;
Плацентарная недостаточность;
Задержка внутриутробного развития плода;
Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы. Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно). Стоимость анализа на прогестерон в различных лабораториях, как частных, так и государственных колеблется от 400 до 1000 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Зачем сдавать анализ на прогестерон при беременности, его расшифровка

Анализ на прогестерон при беременности назначают, если на этом настаивает врач. Этот гормон очень важен для нормального течения беременности, ее сохранения.

Многим женщинам приходится сдавать анализ на прогестерон при беременности. Что это на анализ и зачем он нужен? Как его сдавать и расшифровать?

Зачем нужен этот анализ

Анализ на прогестерон очень важен, он помогает следить за здоровьем плода и беременной женщины. Его сдают не только при беременности, но и когда женщина хочет стать матерью, но у нее не получается, хотя овуляция сохранена и т.д.

О прогестероне

Прогестерон – это стероидный гормон, он присутствует в организме как у мужчин, так и у женщин, но у первых его очень мало. Его принято называть гормоном беременности, так как от него часто зависит, сможет ли женщина родить. Именно он способствует наступлению овуляции, помогает зачатию ребенка, а потом исключает возможность выкидыша.

Как именно прогестерон влияет на развитие плода? От него зависит многое:

Он оказывает влияние на внутренний слой матки.
Не дает женскому организму отторгнуть яйцеклетку.
Готовит матку женщины к тому, что ребенок будет расти в ней, помогает ей увеличиваться в размерах.
Действует расслабляющее на мышцы матки, т.е. благодаря нему снижается угроза выкидыша.
Влияет на мышцы таза, подготавливает их к родам, готовит молочные железы к выработке молока.

Это далеко не все. От него зависит многое, в том числе и обмен веществ, и работа поджелудочной железы и т.д.

Отклонения от нормы

Как и когда нужно сдавать этот анализ на прогестерон беременным? Это решает врач. Плановое обследование назначают во 2 половине беременности, чтобы оценить состояние плаценты женщины. Но обычно анализ проводят и в 1 триместре, если есть какие-то отклонения, например, в анамнезе были осложненные беременности, выкидыши. Надо сдавать этот анализ крови, если будущая мать перенашивает ребенка, т.е. врач его может назначить и в 3 триместре.

Но иногда женщина может сама настоять на анализе, если чувствует, что у нее есть проблемы со здоровьем, когда появляются следующие признаки, можно говорить о нехватке прогестерона: у нее сухое влагалище, на коже появилась пигментация, постоянные перепады давления, мучают запоры и метеоризмы, болит нижняя часть живота (тянущие боли) и т.д.

После того, как этот анализ крови будет готов, можно оценить его результаты. Они зависят от того, беременная женщина или нет. Если при беременности гормона обнаружено мало, значит, деятельность плаценты нарушена, или же это внематочная беременность, плод страдает от нехватки кислорода, прослеживается задержка в его развитии и т.д.

Чем это грозит при беременности:

Женщина может потерять малыша, когда у нее случится выкидыш.
У нее диагностируют замершую беременность.
Плод будет отставать в развитии.
У беременной появится гестоз.
Женщина родит ребенка позже положенного срока.
У нее уже начались воспалительные процессы, которые затронули внутренние половые органы.

Иногда такие результаты могут быть из-за приема некоторых лекарств, поэтому перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны, сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Если результаты другие, когда анализ крови показывает, что прогестерона слишком много, то это говорит о ряде заболеваний.

Сахарный диабет;
Проблемы с почками и надпочечниками;
Плацента неправильно развивается и созревает;
У нее киста желтого тела.

Но не всегда повышенный уровень прогестерона говорит о данных нарушениях. Бывают случаи, когда женщина ждет двойню или тройню, тогда анализ на прогестерон тоже покажет, что количество гормона превышено. Иногда это связано с приемом тем или иных лекарственных препаратов, которые содержат аналог этого гормона.

Как сдавать, расшифровка

Как правильно сдавать этот анализ? Как уже говорилось выше, это анализ крови. Когда есть угроза выкидыша при беременности, врач может попросить регулярно сдавать этот анализ на прогестерон, чтобы контролировать ситуацию.

Подготовка

Как сдавать этот анализ? Никакой особой подготовки не требуется. Как и любой анализ крови, его сдают натощак. Перед этим нельзя принимать гормональные препараты. Женщине нельзя перенапрягаться и нервничать. Не рекомендуется курить незадолго до сдачи анализа на гормоны. При беременности лучше отказаться от этой привычки, но если не получилось, то воздержитесь от сигарет перед процедурой, должно пройти не менее 3 часов с того момента, как вы покурили.

Норма

Как расшифровать этот анализ крови на гормоны? Вы можете заметить, что постепенно уровень прогестерона становится все больше и больше. Уточнить, соответствуют ли ваши результаты норме, вы можете у лечащего врача. Но, если говорить о приблизительных цифрах, то расшифровка примерно такая:

Первый триместр: от 8,9 до 468,4 нмоль/л;
Второй триместр: от 71,5 до 303,1 нмоль/л;
Третий триместр: от 88,7 до 771, 5 нмоль/л.

Иногда используют другую единицу измерения нг/мл, тогда цифры могут значительно отличаться.

Но все же не стоит оценивать свои анализы самостоятельно. Этим должен заниматься врач. Если же есть отклонения от нормы, то он же назначит необходимое лечение. Вы будете принимать гормональные препараты. Но лечение – это не только лекарства, но и отдых, правильное питание, соблюдение режима дня и т.д. Будущая мама должна заботиться о себе, и тогда она сможет родить здорового ребенка.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

testanaliz.ru