Что делать если у беременной температура

Температура при беременности

Необходимым условием для нормального функционирования организма является постоянная температура тела, поддерживаемая на  оптимальном уровне. Нормой принято считать температуру 36,6°С, но нужно помнить, что у каждого человека это значение индивидуально, поэтому границами нормальной температуры тела являются значения от 35,8 до 37,0°С.

Постоянство температуры обусловлено равновесием между процессами образования тепла в организме – теплопродукцией и выводом излишков тепла – теплоотдачей, главную роль в которой играют почки, легкие и  кожные покровы. Обеспечением стабильной температуры тела «руководит» центр терморегуляции, расположенный в головном мозге – в гипоталамусе. При развитии неблагоприятных условий в организм либо попадают извне, либо начинают вырабатываться им самим особые биологически активные вещества, называемые пирогенами. Воздействуя на центр терморегуляции, они вызывают повышение температуры тела – гипертермию.

Учитывая, что гипертермия является ответом не только на внедрение пирогенов, попавших в организм извне, т. е. бактерий и  вирусов, но и на выработку пирогенов самим организмом, причинами повышения температуры тела могут быть:

• инфекции и связанные с ними воспалительные процессы;
• эндокринные заболевания, например патология щитовидной железы;
• нарушения гормонального фона;
• заболевания крови, в том числе анемии – патологические состояния, проявляющиеся снижением в крови уровня гемоглобина – белка, который осуществляет доставку кислорода к тканям;
• неврологическая патология, способствующая активизации центра терморегуляции, психоэмоциональный стресс;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет начинает работать против собственных тканей, что приводит к их повреждению;
• аллергические реакции.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев повышение температуры является эффективным защитным механизмом в борьбе с инфекцией, так как при гипертермии происходит увеличение скорости обменных процессов и биохимических реакций, расширение сосудов, следствием чего является ускоренное выведение вредных агентов за счет активного потоотделения, усиления кровообращения, увеличения выведения мочи. Важным фактором является то, что при гипертермии создаются условия для гибели микробных тел.

Повышение температуры - физиологическая защитная реакция организма, но во время беременности, особенно в 1 триместре, когда идет органогенез – сложный процесс закладки органов и тканей плода, гипертермия может оказать неблагоприятное воздействие на  будущего ребенка. Степень повреждающего воздействия повышенной температуры определяется тремя факторами: это степень повышения температуры, т. е. цифры, до которых она повышалась, длительность гипертермии, а также срок беременности, на  котором отмечалось повышение температуры.

Нужно сказать, что повреждающим действием на развитие плода обладает температура от 38°С и выше. Неблагоприятные последствия могут развиться при достаточно длительной продолжительности периода повышения температуры тела – более 3 суток.

Что касается температуры при беременности и срока на котором гипертермия может оказать неблагоприятный эффект, то наиболее критичным в этом отношении считается период от 4 до 14 недель. При повышении температуры тела в самые ранние сроки (до 4–5 недель) организм действует по принципу «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждение плода в силу воздействия любых повреждающих факторов, в число которых входит и гипертермия, то происходит гибель эмбриона и ранний самопроизвольный выкидыш. Женщина может и не догадываться об этом в силу очень маленького срока беременности, приняв кровотечение при выкидыше за обычную менструацию. Если же повреждающего действия на эмбрион не произошло, то рост и развитие плода продолжаются совершенно нормально.

Высокая температура при беременности обладает тератогенным эффектом – способностью провоцировать пороки развития плода, причиной которых становится нарушение синтеза белка. Под воздействием гипертермии могут сформироваться дефекты:

• центральной нервной системы,
• передней брюшной стенки,
• сердечно-сосудистой системы,
• конечностей,
• в формировании лицевого скелета (расщелина неба и верхней губы, порок развития челюсти – микрогнатия),
• микрофтальмия – недоразвитие глазных яблок.

Высокая температура при беременности провоцирует возникновение тромбов; закупорка ими сосудов плацентарной площадки может стать причиной внутриутробной гибели зародыша, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. Предрасположенность к  выкидышу повышается еще и потому, что гипертермия способствует повышению сократимости миометрия – мышцы матки.

Повреждающее действие повышенной температуры тела после 14 недель, к счастью, не столь драматично, потому что закладка органов и тканей плода уже закончилась. Так как высокая температура способствует нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, для будущего малыша это опасно в плане развития внутриутробной гипоксии и преждевременного прерывания беременности.

Причины температуры при беременности 

К сожалению, во время беременности имеется повышенная вероятность заболеть инфекциями, которые сопровождаются повышением температуры тела. Данное обстоятельство обусловлено снижением иммунитета, имеющим место даже при абсолютно нормальном течении беременности. Подавление активности иммунной системы необходимо для успешного вынашивания плодного яйца, так как генетически оно лишь на 50?% является «родным» для будущей мамы, а на 50?% содержит чужую генетическую информацию, унаследованную от отца.

Остановимся на наиболее распространенных заболеваниях, при которых может отмечаться подъем температуры тела до высоких значений.

Грипп и ОРЗ во время беременности

К сожалению, в силу описанных особенностей работы иммунной системы у беременных шанс «подхватить» грипп или острое респираторное заболевание (ОРЗ) довольно высок, особенно в период сезонных обострений.

Клинические проявления гриппа у беременных имеют классическую картину: характерно острое начало заболевания, когда происходит резкий подъем температуры тела до 39–40°С, сопровождающийся симптомами интоксикации – общей слабостью, апатией, ломотой в мышцах, сонливостью, головными болями, бледностью кожных покровов. Как правило, симптомы интоксикации уходят на второй план на 2–3 день болезни, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Учитывая физиологическое снижение иммунитета, у беременных при наличии гриппа или ОРЗ отмечается повышенный риск развития осложнений в виде присоединения вторичных бактериальных инфекций:

• пневмония – воспаление легких;
• отит – воспаление среднего уха;
• синуситы – воспаление придаточных пазух носа: гайморит, фронтит;
• ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи.

Это значительно утяжеляет состояние будущей мамы, затягивает период выздоровления, вызывает необходимость применения антибактериальной терапии. Кроме того, вирусная инфекция, особенно если она имела место в 1 триместре беременности – до 12 недель, может неблагоприятно отразиться на развитии и внутриутробном состоянии плода. Возможно проникновение вируса через плаценту – внутриутробное инфицирование; развитие гипоксии – кислородного голодания плода; формирование пороков развития; невынашивание беременности.

При повышении температуры при беременности, независимо от степени выраженности гипертермии, и появлении катаральных явлений – кашля, насморка, болей в горле – будущей маме необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Не стоит самой идти в поликлинику или  женскую консультацию ввиду риска заражения других пациентов, что будет способствовать распространению эпидемии. К тому же, при повышении температуры тела лучше лечь – выходить из дома в таком состоянии не только нежелательно, но и опасно, так как имеется риск внезапного ухудшения самочувствия, обморока и т. п.

Больной представляет опасность для окружающих в плане передачи вирусной инфекции воздушно-капельным путем с момента появления первых симптомов (повышения температуры) и до стихания катаральных явлений, то есть в течение 5–7 дней с начала заболевания.

Еще одна распространенная причина гипертермии – пиелонефрит, инфекционно-воспалительное заболевание почек. Во время беременности эта болезнь нередко впервые заявляет о себе, а если будущая мама ранее страдала данным заболеванием, то часто обостряется. Это связано с предрасполагающими условиями, которые создает беременность. К ним относят затруднение оттока мочи вследствие сдавления мочеточников беременной маткой, а также вследствие расслабляющего влияния гормона беременности прогестерона на мочевыводящие пути, что также замедляет пассаж мочи.

Клиническими проявлениями острого пиелонефрита являются резкое повышение температуры тела до 39°С  и выше, что может сопровождаться ознобом, нарушением общего состояния. Это связано с интоксикацией – общей слабостью, головной болью.

На фоне общих симптомов несколько позже появляются боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, паховую область, верхнюю часть живота, частое болезненное мочеиспускание; моча при этом становится мутной за счет большого количества лейкоцитов либо окрашивается кровью.

Развитие воспалительного процесса в почках может неблагоприятно отразиться на течении беременности, так как данная патология является фоном для развития угрозы прерывания беременности или позднего гестоза – осложнения второй половины беременности, проявляющегося отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Гестоз может привести к опасным для  матери и плода состояниям.

У плода вследствие пиелонефрита могут развиться:

• внутриутробное инфицирование, так как обострение этого заболевания во время беременности является фактором повышенного риска проникновения бактериальной инфекции;
• плацентарная недостаточность – осложнение, при котором плацента неполноценно выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, защитную, иммунологическую, питательную и т. п.;
• хроническая гипоксия – нарушение дыхательной функции плаценты, при котором от матери к плоду поступает недостаточно кислорода;
• задержка роста плода.

В послеродовом периоде данное заболевание создает повышенный риск гнойно-септической патологии.

Необходимо помнить, что при ярко выраженных общих симптомах интоксикации местные симптомы, т. е. нарушения со стороны почек, у беременных могут быть смазаны либо вовсе отсутствовать, что затрудняет диагностику пиелонефрита, но указывает на  необходимость тщательного всестороннего обследования при повышении температуры тела.

 Гормон беременности

Своеобразной реакцией организма на беременность является повышение температуры тела до 37– 37,4°С.  Данное обстоятельство обусловлено тем, что гормон беременности прогестерон является внутренним пирогеном и  при воздействии на центр терморегуляции в гипоталамусе вызывает подобный эффект. Прогестероновым воздействием определяется периодическое появление «приливов» у будущих мам в виде чувства жара, покраснения лица и верхней части туловища, повышенного потоотделения. У физиологического повышения температуры тела, обусловленного прогестероновым влиянием, есть отличительные особенности:

• температура не поднимается выше 37,5°С;
• повышение температуры не сопровождается прочими признаками инфекционно-воспалительных заболеваний – кашлем, насморком, резью при мочеиспускании и т. п.;
• на фоне повышения температуры не страдает общее состояние – нет слабости, недомогания;
• повышение температуры имеет место только в I триместре беременности, во втором и третьем триместрах температура нормализуется и не превышает 37°С.

Чем сбить температуру при беременности

Перед тем как начать снижать температуру тела, необходимо четко усвоить несколько простых правил:

• Если температура не достигает высоких значений (не выше 37°С) и ваше общее самочувствие не страдает, не стоит активно приступать к лечению и тем более – к применению медикаментозных средств. Не стоит забывать, что гипертермия является защитным механизмом в борьбе организма против инфекции. Активному лечению подлежит ситуация, когда температура тела достигает 38°С и выше.
• Учитывая, что любое лекарство будет проникать к плоду, для начала стоит попробовать снизить температуру немедикаментозными средствами, особенно в первом триместре беременности. Если нет противопоказаний, например патологии почек, гестоза, необходимо для купирования интоксикации организма употреблять побольше жидкости, причем в теплом или горячем виде.
• Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению температуры тела: хороший эффект могут оказать чаи с мятой и /?или лимоном, теплое молоко с медом, чай с малиной (ее косточки содержат вещество, аналогичное по своему действию аспирину), настой липового цвета, теплый куриный бульон. Вторым достаточно популярным и эффективным методом снижения температуры без таблеток являются обтирания тканью, смоченной водой комнатной температуры либо 1,5?%-ным уксусом. Испарение влаги с поверхности тела увеличивает теплоотдачу, что способствует снижению температуры.
• Важным моментом является выявление причины повышенной температуры, так как гипертермия всегда является следствием какого-либо патологического процесса. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к значительному утяжелению состояния и затруднить лечение. Необходимо вызвать «скорую помощь», если отмечается резкий подъем температуры тела с ознобом, если после определенного периода повышенной температуры отмечается ее снижение (особенно неблагоприятно снижение ниже 36°С), чему сопутствуют слабость, апатия, учащенное дыхание и повышенная частота сердечных сокращений. Также необходимо вызвать «скорую», если повышение температуры сопровождается резкими болями в правом или левом боковых отделах живота вплоть до развития тошноты и рвоты. В течение суток нужно обратиться к врачу-гинекологу или терапевту, если вы отметили повышение температуры тела до любых цифр, сопровождающееся ноющими болями в области поясницы и нарушениями мочеиспускания – частыми позывами, резями, мочеиспусканием малыми порциями.
• Если температура тела выше 38°С, страдает ваше общее самочувствие: появилась выраженная слабость, ломота в мышцах и т. п., а  немедикаментозные методы не имеют эффекта, то без применения жаропонижающих средств не обойтись. Для беременных наиболее безопасным является препарат ПАРАЦЕТАМОЛ. Хотя это лекарство разрешено во время беременности, при длительном частом применении ПАРАЦЕТАМОЛА могут отмечаться случаи неблагоприятных побочных эффектов со стороны почек и печени, снижения уровня гемоглобина крови, что приводит к развитию анемии, и тромбоцитов – белых кровяных пластинок, участвующих в процессе формирования тромба. Снижение количества тромбоцитов повышает риск патологической кровопотери. Учитывая вышесказанное, применять ПАРАЦЕТАМОЛ будущей маме можно по одной таблетке не более 4 раз в сутки с промежутками между приемами не менее 4 часов.
• Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, самостоятельно принимать антибактериальные или противовирусные средства. Во-первых, для назначения правильного лечения необходимо установить фактор, спровоцировавший повышение температуры. Во-вторых, многие антибиотики и противовирусные препараты противопоказаны во время беременности, а в некоторых случаях могут причинить вред здоровью будущего ребенка.
• АСПИРИН, часто применяемый в качестве жаропонижающего средства, противопоказан беременным, особенно в 1 триместре, когда идет закладка всех органов и тканей, так как он может провоцировать аномалии развития плода, способствует повышению риска самопроизвольного выкидыша.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Как безопасно сбить температуру беременной женщине? Температура у беременной: что делать?

Беременные женщины в своем большинстве стараются оградить себя и оберегать от возможных опасностей, связанных с различными заболеваниями. Повышение температуры тела обычно свидетельствует о начале воспалительного процесса. Чем она выше, тем хуже справляется организм. Для беременных температура выше 37,8°С уже становится опасной. Она может очень плохо повлиять на формирование и здоровье плода. Поэтому очень важно обращаться к врачу. Он сможет не только выявить причины повышения температуры, но и определит можно ли и как сбить температуру при беременности на 1,2,3 триместре.

Что может провоцировать температуру?

Повыситься температура может на любом триместре беременности. К сожалению, абсолютной защиты от этого нет. Вызывать скачки температуры может:

• Сама беременность, что связано с гормональными изменениями, происходящими у будущей матери. Так, в период 1 триместра наблюдается повышенная секреция прогестерона. Это важно для обеспечения сохранности плодного яйца. При этом он угнетает иммунную систему, что вызывает незначительное (до 37,5°С) увеличение температуры.
• Вирусы и инфекции провоцируют ОРВИ, грипп и другие виды простуды. В связи с ослабленной функцией защиты организма (о чем говорилось выше), беременные женщины более восприимчивы к таким заболеваниям. Их протекание неразрывно связано с повышением температуры. Кроме того могут появляться и другие симптомы. Это и головные боли, насморк, ломота тела, сонливость, кашель.
• Пиелонефрит беременных (воспаление почек) – частое явление, связанное с попаданием инфекции. Давление плода затрудняет нормальную циркуляцию продуктов жизнедеятельности. Вследствие этого происходит инфицирование. Заболевание сопровождается изменением температуры в сторону увеличения, болями ниже поясницы, болевые ощущения при посещении туалета, слабость и головные боли.
• Кишечная инфекция проявляется в первую очередь тошнотой, что схоже с токсикозом. К ней присоединяются резкие боли в животе, расстройство и температура.

Возможные последствия высокой температуры

Если на первом этапе беременности наблюдается повышение температуры до 37,5°С, особо беспокоиться нет необходимости. Но когда она начинает близиться к отметке 38°С, появляются риски для плода. Его правильное развитие и формирование становится под угрозой. Первый триместр характеризуется интенсивным строением нового организма. Сильное увеличение температуры может привести к порокам, и как следствие, к умственной отсталости. Достаточно суток с высокой температурой, чтобы пострадал мозг, скелет, конечности.

Превышение отметки 38°С чревато нарушением выработки белка. Это влечет ухудшение кровообращения. Кислородное голодание может вызывать выкидыш (на ранних сроках) или преждевременные роды (на поздних). Повышенные риски есть и на последних неделях беременности. Для женщины высокая температура может вылиться в проблемы с нервной системой и сердцем, а для ребенка – в инфицирования в родах.

Огромные риски требуют четкого понимания, чем снизить температуру при беременности. Важно оперативно определить причины и устранить их. Не стоит забывать о возможном вреде самолечения. Лучше незамедлительно обращаться к специалистам.

Когда и чем можно сбить температуру при беременности?

Обязательно сбивать температуру тела нужно в следующих случаях:

1. если ее уровень превышает отметку в 38°С;
2. при ангине (провоцируемая заболеванием интоксикация организма несет чрезвычайно большие риски для матери и ребенка);
3. когда народные методы не дают результатов;
4. если медикаментозные препараты не останавливают повышение;
5. при температуре от 37,5°С, в случае позднего срока беременности.

Появление температуры и ее стремительный рост должен вызвать беспокойство беременной женщины. Важно своевременно обратиться к врачу за консультацией. Если достигнута отметка 37,8°С, лучше всего начать ее сбивать и незамедлительно обследоваться у гинеколога и узких специалистов (по необходимости). Только так можно выявить истинные причины, вызвавшие скачок температуры. Не рекомендуется заниматься самолечением. В период беременности риски очень велики. К тому же страдает не только мать, но и ребенок.

Упомянутый выше прогестерон не может влиять на температуру тела во второй половине беременности. Поэтому ее повышение в этот период указывает на наличие воспалительного процесса или инфекции. Если к температуре присоединяются резкие боли, рвота, плохое самочувствие, стоит вызывать скорую помощь. Только так можно уберечь себя и ребенка от тяжелых последствий.

Чем сбить температуру у беременной? Опасные медикаментозные препараты

О важности консультаций врача мы разобрались. Но, когда температура очень высокая, иногда рекомендуется еще до приезда скорой помощи начинать ее сбивать. Важно понимать, что можно беременным от температуры, а что может навредить или усугубить ситуацию. Начнем с опасных медикаментов.

Всем известно, что основное средство от температуры – это жаропонижающие препараты. Но все ли они безвредны? Беременным не рекомендуется использовать лекарства, обладающие тератогенным эффектом. Они могут провоцировать разные аномалии в развитии плода. Также побочным действием некоторых препаратов является возникновение кровотечения, что крайне опасно для женщины.

Наиболее опасным медикаментозным препаратом считается аспирин и другие средства на его основе. Ацетилсалициловая кислота На раннем сроке беременности несет угрозу развитию пороков у ребенка и может провоцировать выкидыш. На позднем сроке ее использование достаточно часто вызывает внутриматочное кровотечение.

Препараты, в основе которых лежит ибупрофен, опасны для применения в последнем триместре беременности. Они могут провоцировать развитие проблем с почками у ребенка, кровотечения у матери. Также такие препараты усложняют роды и увеличивают их продолжительность. Что бы сбить температуру при беременности можно их использовать только на ранних стадиях, если риск будет меньшим, чем польза от применения.

Осложнения течения беременности могут вызывать и антибиотики. Принимать их можно только с назначения врача и очень осторожно. Часто рекомендуют начинать прием с половины таблетки.

Безопасные жаропонижающие для беременных

Практически все медикаментозные препараты несут в себе риски для ребенка и матери. Но бороться с температурой нужно, если она очень высокая. Что можно пить беременным при температуре? Единственная группа препаратов, которые можно принимать беременным женщинам – это лекарства на основе парацетамола. Их есть довольно много. К примеру, Парацетамол Экстра, Панадол, Тайленол, Парацет, Эффералган.

Использование таких средств допускается в период беременности, но риски все же есть. Научные исследования показывают возможность нарушений со стороны печени и почек. Поэтому прием должен быть взвешенным и осторожным. Рекомендуется начинать с половины таблетки, даже в случае острой необходимости. Прием парацетамола в период беременности должен носить единичный характер. Правильную дозировку может установить только врач. Поэтому при высокой температуре стоит выпить половину таблетки, основанной на парацетамоле и незамедлительно вызвать врача.

Народные способы устранения температуры

На ранних сроках беременности незначительное повышение температуры не является опасным, поэтому для ее снижения можно воспользоваться народными средствами. При этом важно учитывать общее самочувствие и наличие других симптомов. Если таковые имеются лучше обратиться к врачу.

Что же можно от температуры при беременности из народной медицины? В первую очередь используется обильное питье. Это позволительно на первом триместре. Во втором, третьем такое средство может приводить к отечностям. Поэтому стоит контролировать потребление жидкости, а лучше прибегнуть к другим методам лечения.

• теплое молоко с добавлением меда;
• чай с лимоном и сахаром;
• слабые отвары ромашки или липы;
• морсы;
• малиновый чай.

Питье должно быть теплым, но не горячим. Предложенные напитки очень просты в приготовлении. Они хорошо понижают температуру тела, укрепляют организм и оказывают противовоспалительное действие. Если есть аллергическая реакция на компоненты напитков, стоит воздержаться от их использования. Количество потребляемой жидкости должно достигать двух литров. Это позволит получить жаропонижающий эффект. Но не стоит забывать о возможных отеках.

Чтобы избавиться от температуры в период беременности важно помнить о вреде перегрева. Не стоит кутаться, если самочувствие позволяет. Убрав лишнюю одежду можно воспользоваться обтиранием яблочным уксусом. Такая методика позволяет эффективно понижать температуру благодаря ускорению потоотделения и теплоотдачи. Заменить яблочный уксус можно соком лимона, разбавленным водой. Но не стоит забывать и о возможности попадания кислоты в организм матери через кожный покров. Она также способна оказывать негативное влияние на плод. Поэтому стоит взвесить все риски перед использованием такого метода жаропонижения.

Альтернативой обтиранию может стать холодный компресс на голову или капустный лист. Такое лечение не оказывает вреда ребенку. Но с холодным компрессом тоже нужно быть осторожными. Тело имеет повышенную температуру, а к нему прикладывают холод. Это вызывает спазм сосудов, что может неблагоприятно отразиться на состоянии матери. Наиболее безопасным остается капустный лист, способный вытягивать лишнее тепло и перебирать его на себя.

При существенном повышении температуры используют травяной чай. Для его приготовления понадобятся листья подорожника, душицы, мать-и мачехи и малина. Пропорция должна быть 3:2:4:2 соответственно. Отвар нужно пить 4 раза в сутки по столовой ложке.

Помогает сбивать температуру и отвар коры белой ивы. Ее нужно измельчить и заварить кипятком. На 1 ч.л. коры потребуется стакан воды. Принимать нужно в охлажденном виде по столовой ложке 4 раза в сутки.

Эффективное жаропонижающее средство народной медицины – хвойный коктейль. В его состав входят такие ингредиенты: корень малины (50 гр), почки сосны либо отростки пихты (100 гр). Вся нужно измельчить, отправить в стеклянный сосуд и засыпать сахаром. Далее добавляется столовая ложка кипятка. Коктейль оставляют на сутки, после чего 6-8 часов томят на водяной бане. Средство снова нужно настоять еще 2 дня. Отделившую жидкость насыщенного малинового цвета сливают и помещают на хранение в прохладное место. Употреблять лекарство нужно по столовой ложке до 5 раз в сутки.

Используя народные средства в качестве жаропонижающих, стоит непременно регулярно делать замеры температуры. Несмотря на то, что прием медицинских препаратов в период беременности крайне нежелателен, иногда обойтись без них невозможно. Высокая температура – это большой риск для правильного развития ребенка.

При невысокой температуре народная медицина дает хорошие результаты, полностью нормализует состояние. К тому же угроз для жизни и здоровья матери и ребенка она не несет. Если же народные препараты не дают ожидаемого результата или скачок температуры очень сильный, без лекарств не обойтись.

Профилактические меры

Все приведенные выше жаропонижающие способы традиционной и народной медицины позволяют понять, как сбить температуру беременной женщине. Но можно ли предотвратить ее появление? Во многих случаях да, если придерживаться некоторых советов по профилактике повышения температуры:

• важно избегать мест сосредоточения большого количества людей (особенно в холодную пору и периоды эпидемий простудных заболеваний);
• ежедневно проветривать помещение несколько раз в сутки;
• обязательно мыть руки после прихода с улицы с мылом и чистить носовые проходы;
• следить за правильным питанием (здоровая пища с правильной термической обработкой может предотвратить попадание инфекций, поражающих кишечный тракт);
• одеваться по погоде, недопускать переохлаждений и перегревов;
• принимать витамины и препараты для укрепления иммунитета (по назначению врача).

Таким образом, температура при беременности в большинстве случаев имеет много рисков как для матери, так и для плода. Важно действовать оперативно. Перед тем, как снизить температуру у беременной женщины стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет не только поставить диагноз, но и назначит полноценное, безопасное лечение и правильные дозировки. Заниматься самолечением конечно можно, но последствия могут быть очень плачевными. Не стоит покупать разрекламированные препараты или средства по советам родных или друзей.

Температура тела относится к параметрам, которые организм самостоятельно поддерживает на определенном уровне. Обеспечивается это сложными связями между центром терморегуляции (особый участок в головном мозге, отвечающий за постоянство температуры тела) и периферией (органы, ткани). В норме у здорового человека в покое температура в подмышечной впадине составляет 36,5-36,9 С?.

Регуляция теплового центра осуществляется посредством особых биологически активных веществ, которые выделяют клетки в зависимости от состояния и нужд организма. Эти вещества с током крови попадают в мозг, заставляя его повышать или понижать температуру тела. Кроме того, влиять на центр терморегуляции могут бактерии и вирусы, проникающие в организм извне. Из сказанного становится понятно, что если температура тела вдруг повысилась, это значит, что на просторах организма что-то произошло. Беременность не является исключением. Повышение температуры тела у беременной женщины, как и любого человека, обязательно связано с какой-либо причиной.

Принято подразделять температуру на нормальную (36,5-36,9 С?), субфебрильную (37.0-37.9 С?) и фебрильную (лихорадку - выше 38.0 С?). Состояние выше 37.0 С? носит общее название – гипертермия .

Причины повышенной температуры при беременности

Причин повышения температуры тела очень много. Это могут быть заболевания желез внутренней секреции, инфекции, воспаления, отравления, расстройства нервной системы. Но наиболее частыми, с которыми встречаются большинство женщин во время беременности, являются следующие.

I триместр беременности:

• Физиологическая гипертермия;
• Простуда или грипп.

II триместр беременности:

• Пиелонефрит беременных;
• Инфекции верхних дыхательных путей.

III триместр беременности:

• Респираторные инфекции (бактериальные и вирусные)
• Внутрипеченочный холестаз беременных;
• Острый аппендицит.

Всем беременным будущим мамам следует запомнить: какова бы ни была причина, гипертермия – это ВСЕГДА повод для консультации с лечащим врачом.

Из перечисленных выше состояний и заболеваний можно выделить 3 группы:

1. Физиологическая норма.

2. Состояния, лечение которых возможно в домашних условия после консультации врача.

3. Заболевания, требующие экстренной медицинской помощи.

Физиологическая норма

Гипертермия беременных

После овуляции яйцеклетки на ее месте образуется желтое тело. Оно секретирует особый гормон – прогестерон. Если оплодотворения не произошло, то к концу менструального цикла функции желтого тела угасают и оно рассасывается. Если происходит оплодотворение, то секреция прогестерона желтым телом продолжается вплоть до 10-11 недели беременности, когда эту функцию берет на себя сформировавшаяся плацента. Одним из биологических эффектов прогестерона является воздействие на центр терморегуляции. Повышенный уровень прогестерона приводит к физиологической гипертермии – нормальному состоянию беременной женщины в I триместре. При этом температура тела может колебаться на уровне 37.0 град. С?. Но никогда не поднимается выше 37.5 С?.

Состояния, лечение которых возможно в домашних условия после консультации врача

Острые респираторные заболевания.

Эмбрион является для организма матери наполовину чужеродным, поскольку содержит гены обоих родителей. Поэтому для того, чтобы беременность продолжалась и не происходило отторжение, в организме подавляется активность иммунной системы. Это защищает плод, но оставляет беременную женщину безоружной перед вирусами и бактериями. Чаще всего виновниками заболеваний являются возбудители острых респираторных инфекций дыхательных путей. Фарингиты, синуситы, бронхиты – частые спутники беременности. К основными симптомам ОРЗ и ОРВИ относятся: гипертермия, боль и покраснение в горле, чихание, заложенность и выделения из носа, кашель. После консультации врача и назначения соответствующих препаратов возможно продолжение лечения на дому.

Заболевания, требующие экстренной медицинской помощи

Пиелонефрит беременных

Гестационный пиелонефрит – это инфекционно-бактериальное заболевание почек, которое впервые развилось на фоне беременности. Рост матки и сдавливание ею соседних органов, перестройка гормонального фона и иммунной системы служит предрасполагающими факторами к развитию болезни. Пиелонефрит беременных развивается при имеющемся в организме очаге хронической инфекции – кариозные зубы, воспаление миндалин, гнойные заболевания мягких тканей (фурункулез). Микроорганизмы из очага воспаления с током крови и лимфы проникают в почки, вызывая воспалительные реакции. Гестационный пиелонефрит чаще всего развивается на 22-28 неделе беременности. Основными жалобами являются боли в пояснице, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Так как дно растущей матки в III триместре все больше поднимается в направлении к подреберью, то складываются идеальные условия для развития застойных явлений в желчевыводящих путях. Симптомы заболевания характеризуются субфебрильной температурой (до 37.5 С?), упорным кожным зудом, может сопровождаться слабой или умеренно выраженной желтухой.

Острый аппендицит

Во время беременности создаются условия для развития . Под влиянием прогестерона снижается тонус и моторика кишечника, появляются запоры. Содержимое застаивается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, создавая условия для развития болезнетворной микрофлоры. По мере роста матки изменяется положение отделов толстого кишечника. Заболевание начинается внезапно с болей в эпигастрии (под ложечкой), которые затем перемещаются в правую подвздошную область, возможна тошнота, рвота, повышается температура.

Если женщина находит у себя хотя бы некоторые из перечисленных выше симптомов, необходимо срочно связаться со специалистом. Самолечение в этих случаях недопустимо.

Сбивать или не сбивать температуру

Когда врач поставил диагноз, назначил необходимое лечение, а состояние беременной женщины и плода не представляет угрозы, то долечиться можно и дома. Многих будущих мам волнует вопрос, а как можно уменьшить применение химических препаратов. Можно ли заменить фармакологию природными средствами, а может вовсе перетерпеть – отлежаться. Если в отношении этиотропной терапии (лечения, направленного на возбудитель заболевания) делать изменения самостоятельно или совсем отказаться ни в коем случае нельзя, то препараты от температуры можно попробовать заменить на более «натуральные».

Не каждую температуру требуется сбивать. Хотя и принято считать ее одним из составных частей болезни, но по сути, температура – помощник организма в борьбе с инфекцией. У врачей существует поговорка: температура – лучшее лекарство. Гипертермия до 38 С? является естественным активатором иммунитета, стимулирует размножение защитных клеток, увеличивает синтез противовирусных белков интерферонов. Лишая организм высокой температуры, человек дает шанс заболеванию.

У врачей акушеров-гинекологов существуют общие принципы по ведению беременных с гипертермией:

• у женщин без сопутствующей патологии в I и II триместрах температуру до 38,0 С? снижать не нужно;
• у беременных в III триместре лучше не допускать подъема температуры до отметки в 38 С, чтобы не перегрузить сердце и сосуды;
• беременным с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, почек, с проявлениями гестоза температуру снижают, начиная с 37.5 С?, чтобы не спровоцировать обострения.

Немедикаментозные методы борьбы с температурой

В домашних условиях начинать бороться с температурой предпочтительно с немедикаментозных средств. Поскольку эти методы, в отличие от лекарственных препаратов, не вызывают быстрого эффекта, то применять их можно, не дожидаясь максимально допустимого уровня гипертермии. К ним относятся: методы усиления теплоотдачи (физические методы) и лекарственные травы («народная медицина»).

Физические методы снижения температуру при беременности

Физические методы основаны на усилении теплоотдачи от больного. Для того, чтобы правильно их применять, необходимо уметь различать «красную» и «белую» гипертермию.

«Красная гипертермия» - это состояние повышенной температуры, при которой кровеносные сосуды находятся в расширенном состоянии. Кожа становится горячей, влажной, сочного розового оттенка. Для снижения температуры можно применить облегченную одежду, проветривание комнаты (без сквозняков), холодный компресс на лоб, крупные суставы (на сгиб локтей, в подколенные ямки), обтирание тела водой комнатной температуры. Для компресса и для обтираний нельзя использовать слишком холодную воду, это приведет к спазму сосудов кожи. Популярные у старшего поколения водно-уксусные, а тем более водно-спиртовые обтирания лучше не использовать, так как действующие вещества всасываются через кожу и могут привести к негативным последствиям. Обязательно обильное прохладное (не холодное!) питье: кислые морсы (клюквенный, брусничный), компоты из сухофруктов, некрепкий чай с лимоном. В меню должна преобладать легкая пища без насыщенных жиров и большого количества углеводов.

«Белая гипертермия» – это повышение температуры, сопровождающееся спазмом кровеносных сосудов. Характеризуется ознобом, бледными холодными кистями и стопами. В этом случае методы физического охлаждения применять нельзя! Лечение заключается в горячем питье (чай с малиной, медом, молоко), согревании тела и конечностей (шерстяные носки, завернуться в плед и т. п.).

Использование лекарственных трав в лечении температуры при беременности

Многие растения, применяемые в народной медицине, обладают жаропонижающими свойствами. Отвары и чаи из них могут быть использованы для борьбы с гипертермией.

Однако существуют травы, применять которые во время беременности запрещено в связи с возможностью неблагоприятного воздействия на плод. К ним относятся: мать-и-мачеха, душица, зверобой, календула, шалфей, иван-чай.

Считаются разрешенными: ромашка, цветки липы, листья земляники, листья и плоды малины.

Примеры травяных сборов с жаропонижающим действием:

• Отвар лесной земляники - 2 столовые ложки листьев и цветков земляники залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10 минут, снять с огня, плотно закрыть крышкой, настаивать в течение 1 часа. Принимать после каждого приема пищи по 1 стакану. В улучшения вкуса можно добавить мед.
• Равные части плодов малины, корня лопуха, цветков липы смешать, на 1 стакан кипятка взять 2 ст.л. сбора, нагревать на водяной бане 10-15 мин, снять с огня, остудить, процедить через ситечко, долить кипяченую воду до первоначального объема. Поделить на равные части и пить в течение дня после еды;
• Равные части тимьяна, цветков липы и ромашки. Заварить 1 чайную ложку сбора в 1 стакане кипятка, как чай. Процедить. Принимать несколько раз в день в независимости от приема пищи;
• Липовый чай – взять 1 чайную ложку на липового цвета на 1 стакан воды. Цветки положить в стеклянную банку, термос, залить горячей водой (95 С?), плотно закрыть, укутать, настаивать на 20 минут. Пить в качестве чая.

Фармакологические препараты для борьбы с температурой при беременности

Если, несмотря на все старания, температура продолжает повышаться или держится на критическом уровне, не снижаясь, значит, пришло время обратиться к официальной медицине. Лучшим выходом является принять тот жаропонижающий препарат, который выписал лечащий врач. В других случаях следует пользоваться следующими рекомендациями:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) запрещен к применению у беременных в качестве жаропонижающего на любом сроке;

• Лекарственные формы ибупрофена (нурофен) абсолютно противопоказаны в III триместре, в I и II триместрах только в крайних случаях, когда польза для матери превосходит вред для плода;

• Единственным разрешенным препаратом от температуры при беременности является парацетамол (Панадол, Калпол и прочие)

Парацетамол принимается по 1 таблетке 3 раза в день (через каждые 8 часов) после еды. Обратите внимание: его нельзя принимать без назначения врача более 3 суток.

Во время беременности является опасным симптомом, потому что человек страдает от интоксикации. Повышенная температура говорит о том, что организм борется с инфекционным заболеванием. Обратите внимание, постоянное повышение температуры может привести к выкидышу, преждевременным родам, нарушениям белковых веществ в половых органах, все это отражается на плоде.

Снижение во время беременности температуры тела в первом триместре

Повышаться температура тела в первом триместре на начальном сроке может из-за того, что повышается уровень в крови, этот гормон ответственный за то, чтобы беременность нормально протекала. В случаи, если нет другой симптоматики, которая бы указывала на инфекционно-воспалительный процесс, на то, что немного повышается температура тела на раннем сроке не нужно обращать внимание.

Как измерять температуру во время беременности?

1. Женщине нужно лечь и не двигаться.

2. Термометр предварительно протирается с помощью сухого полотенца.

3. Электронным градусником температура меряется 5 минут, а ртутным 10 минут.

4. Температура тела может повыситься, если перед измерением женщина выпила горячий напиток.

5. Нельзя измерять после физических упражнений.

6. Перед тем как измерять температуру под мышкой, беременная женщина должна тщательно протереть кожу, следите, чтобы термометр прилегал плотно, он не должен прикасаться к одежде.

7. Ректальная температура может быть выше, чем подмышечная.

Воздействие высокой температуры при беременности на плод

1. Снижать температуру нужно, потому что она отражается на сердце, сосудах матери и ребенка.

2. Может быть поражения плацента, из-за этого остановится , он будет страдать от нехватки полезных веществ.

3. Могут сформироваться разные пороки в развитии, особенно в первый триместр, когда закладываются вся система организма малыша.

4. Повышается маточный тонус, из-за этого высокая температура приводит к выкидышу.

Когда нужно снижать температуру во время беременности?

1. Если температура повышается резко, женщина себя плохо чувствует.

2. Когда повышение температуры спровоцировано ангиной или другим опасным инфекционным заболеванием.

3. При температуре выше, чем 38 градусов.

Перед тем как снижать температуру тела, необходимо узнать о причине повышения, в данной ситуации нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если инфекционное заболевание протекает вяло, женщина вовремя не узнает о заболевании, это приводит к осложнению, которое заканчивается выкидышем.

После того как вы точно узнали из-за чего повысилась температуру тела, нужно попробовать ее привести в норму, лекарственные используют в крайних случаях, лучше отдать предпочтение народным средствам.

Для этого нужно, как можно больше пить, если температура тела повышенная, организм страдает от обезвоживания, рекомендуется пить чай с липы, веточками малины, хорошо помогает зеленый чай с добавлением лимона. Также приготовьте компот, морс, для этого используйте вишню, вишню, клюкву, смородину. Советуют употреблять молоко с добавлением меда, сливочного масла.

Все вышеописанные напитки помогут избавиться от жара, укрепят организм, снимут воспаление. Нельзя их употреблять в том случаи, если наблюдается аллергическая реакция на плоды, тогда нужно употреблять чай с ломтиком лимона.

При температуре нужно выпить за день не меньше, чем два литра теплого питья. Если вас вовремя беременности беспокоят отеки конечностей, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, сколько вам жидкости можно выпить за день.

Снижение температуры во время беременности в домашних условиях

1. Не перегревайтесь, разденьтесь, не нужно укрываться.

2. Оботрите тело яблочным уксусом, с помощью его можно повысить отделение пота, так улучшается теплообмен. Если нет уксуса, температуру хорошо сбивает лимонный сок, нужно аккуратно обтереть тело.

3. При температуре во время беременности запрещается парить ноги, пить внутрь ромашку, календулу, заболевание может еще больше осложнится.

Опасные для беременной медикаментозные средства от температуры

Жаропонижающие противопоказаны при беременности, из-за них наблюдается патология в развитии. Некоторые препараты приводят к сильному у женщины.

Одним из опасных для беременных является аспирин, если его использовать в первый триместр, все может закончиться пороком в развитии и выкидышем. Если принимать его в третьем триместре, у женщины может появиться кровотечение внутри матки.

Нельзя использовать в третьем триместре беременности, он приводит к проблемам с плодом, негативно отражается на состоянии печени. Особенно опасны антибиотики группы тетрациклин, из-за них могут возникнуть тяжелые последствия, поэтому есть противопоказания для беременной женщины и ребенка.

Безопасные препараты для снижения температуры беременной женщине

Иногда врачи разрешают использовать препараты группы Парацетомол, можно снизить температуру с помощью , Панадола. Обратите внимание, несмотря на то, что его разрешают использовать, он вызывает патологические процессы и нарушения в почечной, печеночной системе, поэтому прием должен быть контролируемым.

Таким образом, перед тем как снижать температуру во время беременности самостоятельно, важно проконсультироваться с лечащим доктором, нельзя занимаются самолечением, это может привести к осложнениям, разным заболеваниям, нарушение внутриутробного развития плода, выкидышу, преждевременным родам. Особенно опасно принимать жаропонижающие препараты, из-за них дети рождаются с разными пороками. При высокой температуре женщина должна обязательно сдать кровь, мочу, кал, биохимию, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит группы С, В. Важно проконсультироваться с эндокринологом, дополнительно обязательно сдается анализ на уровень гормонов, возможно понадобится провести дополнительное УЗИ.

Температура тела – это комплексный показатель теплового состояния организма человека. Принято считать, что нормальной является температура 36.6 градусов по Цельсию и любые отклонения в ту или иную сторону являются патологией. Это мнение ошибочно, т.к. значения температуры тела зависят от индивидуальных особенностей каждого человека.

Нормальными являются показатели температуры в диапазоне от 36.0 до 37.2 градусов по Цельсию. В течение суток значения температуры у здорового человека могут изменяться: с утра она более низкая, к концу дня может повышаться в пределах 0.5 градусов. Также подъем температуры отмечается после еды, приема горячей ванны, употребления горячих жидкостей, после курения, после длительного нахождения в жарких помещениях.

Для получения точного результата при измерении температуры нужно придерживаться нескольких правил :

1. Пациент должен находить во время процедуры в состоянии полного покоя (лежа или сидя);
2. Термометр необходимо тщательно вытереть сухим полотенцем;
3. Длительность измерения должна быть не более 5 минут при использовании электронного термометра и не более 10 минут при термометрии ртутным;
4. Перед измерением температуры нельзя принимать горячие ( , );
5. Проводить процедуру рекомендуется не ранее чем через 1 час после физических нагрузок.

Существует несколько методов измерения температуры тела :

1. Измерение в подмышечной впадине. Перед процедурой кожу необходимо насухо вытереть полотенцем. Термометр должен плотно прилегать к подмышечной впадине и не соприкасаться с одеждой;
2. Измерение в прямой кишке. Термометр перед процедурой смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на половину длины. Пациент во время измерения должен лежать на боку. Противопоказаниями к такому методу термометрии являются заболевания прямой кишки ( , анальные трещины и др.) и расстройства пищеварительной системы ( , запор);
3. Измерение в ротовой полости. Кончик термометра помещается под язык, пациент во время процедуры должен находиться с закрытым ртом.

Следует отметить, что при измерении ректальной (в прямой кишке) и оральной (в ротовой полости) температуры показатели будут выше на 0.5-0.7 градусов, нежели при термометрии в подмышечной впадине.

Высокая температура при беременности

Гипертермия - это патологическое состояние, характеризующееся повышением температуры тела выше нормальных показателей. В зависимости от степени подъема температуры выделяют четыре вида гипертермии:

1. Субфебрильную (до 38.0 градусов по Цельсию);
2. Фебрильную (от 38.0 до 38.9 градусов);
3. Пиретическую (от 39.0 до 39.9 градусов);
4. Гиперпиретическую (выше 40.0 градусов).

Информация Следует отметить, что у беременных температура тела может быть повышена на 0.5-1.0 градус по Цельсию в течение всего времени вынашивания ребенка . Это связано с воздействием прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичников), который в большом количестве выделяется во время беременности.

Таким образом, температура тела у беременной до 37.4 градусов при отсутствии других жалоб на состояние здоровья не является патологической и не требует лечения. Более высокие показатели термометрии указывают на наличие заболевания и требуют выполнения диагностических мероприятий и дальнейшего лечения.

опасно Высокая температура, сохраняющаяся в течение двух и более дней, является опасным состоянием при беременности .

Гипертермия выше 38 градусов может вызвать:

1. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы матери за счет интоксикации организма токсическими веществами;
2. Поражение плаценты , что приводит к развитию плацентарной недостаточности и задержке внутриутробного развития плода;
3. Формирование пороков развития плода . Это касается повышения температуры только в первом триместре, когда идет закладка всех органов у ребенка;
4. Повышение тонуса матки , что может привести к преждевременному прерыванию беременности.

При повышении температуры необходимо обратиться к врачу, который назначит беременной обследование для точной постановки диагноза. Основными диагностическими мероприятиями являются:

1. Общий ;
2. Общий ;
3. Биохимический анализ крови;
4. Анализ крови на ВИЧ;
5. Анализ крови на сифилис;
6. Анализ крови на маркеры гепатитов В и С;
7. Анализ кала;
8. Консультация эндокринолога и анализ крови на гормоны;
9. Консультация терапевта;
10. Флюорография;
11. внутренних органов.

К наиболее распространенным заболеваниям при беременности , сопровождающихся высокой температурой относятся:

1. ОРВИ, грипп . Температура может повышаться до 38-39 градусов. Пациентка предъявляет жалобы на озноб, общую слабость, першение в горле, ломоту в теле, боль в глазных яблоках, насморк;
2. Заболевания дыхательной системы (ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). При ангине основной жалобой будет сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Для ларингита характерны осиплость голоса, сухой «лающий» кашель. Трахеит и бронхит проявляются сильным мучительным кашлем с трудным отхождением мокроты. Признаками пневмонии являются постоянный , одышка, бледность кожи;
3. Заболевания мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит). При остром цистите (воспалении мочевого пузыря) беременную будут беспокоить , боль внизу живота. При заболеваниях почек основные жалобы будут на тянущие боли в пояснице, переходящие на паховую область и низ живота;
4. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы, вызванное избыточной продукцией ее гормонов). Женщина будет отмечать резкое повышение аппетита (но с тем же потерю массы тела), раздражительность, плаксивость. Температура может повышаться до 38 градусов.

Если температура не превышает 38 градусов по Цельсию, то беременной не следует сразу прибегать к помощи лекарственных средств. Улучшить самочувствие и снизить температуру можно народными методами :

1. Обильное питье (клюквенный морс, отвар малины с липой, теплый чай);
2. Обтирание полотенцем , смоченным холодной водой, мест пульса (подмышечные, подколенные впадины, локтевой сгиб, запястья);
3. Прохладные компрессы на лоб ;
4. Растирание раствором уксуса (раствор готовят из 1 части уксуса на три части воды.

Эти методы абсолютно безопасны для женщины и плода. Если народные средства не помогают и температура неуклонно растет, то следует начать прием лекарств, но их можно принимать только по рекомендации врача. Следует учесть, что многие препараты категорически противопоказаны при беременности (аспирин, ибупрофен и др.) Наиболее безопасным является (по половине таблетки не более двух раз в сутки).

Низкая температура при беременности

Гипотермия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением температуры тела ниже нормальных показателей (меньше 36.0 градусов по Цельсию). Факт понижения температуры у беременной в течение двух и более дней может свидетельствовать о некоторых проблемах со здоровьем и в таком случае стоит проконсультироваться с врачом. Сама по себе низкая температура не оказывает отрицательного влияния на беременность, но в тоже время заболевания, вызывающие гипотермию, могут стать причиной осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны плода.

Основными причинами снижения температуры во время беременности являются:

1. Недоедание. Особенно это характерно для первого триместра, когда беременные страдают токсикозом и не могут питаться полноценно;
2. Снижение иммунитета , что также является характерным для беременности. Женщина во время вынашивания ребенка испытывает большую потребность в витаминах и минералах;
3. Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, связанное со снижением ее функций). Пациентка предъявляет жалобы на постоянную усталость, слабость, сонливость, ощущение холода и зябкости независимо от погодных условий, отечность;
4. Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний , сопровождающихся высокой температурой (грипп, ОРВИ). Такие болезни истощают организм, в частности иммунную и нервную систему, что приводит к нарушению терморегуляции тела;
5. Анемия . У беременных часто происходит снижение гемоглобина, что может проявляться понижением температуры тела;
6. Переутомление . Сильные физические и умственные нагрузки, стрессы оказывают на организм крайне негативное влияние и приводят к его истощению;
7. Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Женщину беспокоит тошнота, сильная слабость, бледность кожных покровов. Это состояние может возникать при голодании, нерациональном питании либо быть признаком начинающегося сахарного диабета.

При гипотермии, наблюдающейся двое и более суток, беременной необходимо пройти обследование для определения причины снижения температуры тела:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови;
4. УЗИ внутренних органов;
5. Консультация терапевта и эндокринолога.

Лечение гипотермии заключатся в точном установлении диагноза и дальнейшей терапии конкретного заболевания. При ослабленном иммунитете, истощении беременной рекомендуют снижение нагрузок, нормализацию режима дня, полноценное питание, избегание стрессовых ситуаций, прием витаминов. При анемии лечение заключается в приеме препаратов железа ( и др.) для повышения уровня гемоглобина. При заболевании щитовидной железы и выраженной гипогликемии необходима консультация эндокринолога и дальнейшее лечение под его контролем.

ola2.ru

Если при беременности температура 38 что делать - Все о беременности

Температура при беременности: что делать?

Повышение температуры у будущей мамы вызывает понятную тревогу, ведь это своеобразный сигнал о появлении какой-то проблемы.

Серьезное влияние на допустимые колебания температуры оказывает изменяющийся гормональный фон. В связи с этим ее перемена от нормальной до немного повышенной происходят практически постоянно, поэтому небольшое увеличение до 37,2 С, если оно происходит не по причине каких-либо серьезных недомоганий, не должно беспокоить женщину.

ОРВИ

В связи со сниженной функцией иммунной системы организма, будущая мама становится более уязвимой со стороны различных инфекций, поэтому в разгар эпидемий может легко заболеть ОРВИ.

Болезнь протекает так же, как и обычно, основные симптомы:

• серьезное увеличение температуры до 39-40 градусов;
• недомогание;
• сонливость;
• головная боль;
• боль в горле;
• насморк и кашель.

Но это острая респираторная вирусная инфекция опасна именно своими осложнениями – отитом, ларингитом, трахеитом и даже пневмонией. Возможно также проникновение вируса в организм малыша через плаценту, в результате чего может произойти инфицирование плода, что чревато появлением патологий развития или прерыванием беременности.

Повышение температуры также может произойти на фоне пиелонефрита – серьезного воспалительного заболевания почек. Большой процент беременных женщин подвержен этому неприятному заболеванию, потому что растущий ребенок давит на мочеточники, что значительно затрудняет отток мочи и, как следствие, приводит к инфицированию.

Симптомы болезни:

• озноб;
• повышение температуры;
• болевые ощущения во всем теле;
• основная локализация болевого синдрома в области поясницы;
• общая слабость и болезненное мочеиспускание.

Диагностировать пиелонефрит у беременных женщин достаточно затруднительно, потому что явные признаки поражения почек в этом случае отсутствуют. Но если пренебречь лечением, то возможно развитие гестоза на последних неделях беременности (См. «Гестоз у беременных: причины и симптомы»).

Пищевое отравление или кишечная инфекция

Еще одной серьезной причиной повышения температуры может стать пищевое отравление или кишечная инфекция. И хотя тошнота и рвота могут не испугать будущую маму, но появление болезненных резей в животе, жидкого стула и повышение температуры – все это серьезный повод для незамедлительного обращения к доктору.

Вообще такая реакция организма может быть клиническим проявлением воспалительного или инфекционного заболевания, поэтому не обращать внимания на это нельзя.

 Будущей маме нужно помнить, что увеличение температуры выше 38 градусов может негативно повлиять не только на течение ее беременности, но и на внутриутробное развитие малыша.

Ведь в первые недели беременности происходит закладка практически всех систем организма, а температура на этом сроке может стать причиной появления патологий развития.

А ее поднятие выше 38,5 градусов на протяжении суток может оказать негативное влияние на развитие головного мозга и скелета лицевых костей в первый месяц развития эмбриона. Большая температура вызывает нарушение синтеза белков, ухудшает кровоснабжение плаценты, а также приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Что нужно делать когда повышается температура?

Основные действия беременной в случае повышения температуры:

1. Снижать температуру нужно только тогда, если она превысила 38 градусов.
2. Обязательно обратиться к врачу для проведения серьезного обследования и точного выявления причины такого повышения.
3. Полностью исключить самолечение – оно может сильно навредить и матери, и малышу.
4. Вызвать «скорую помощь», в случае резкого ухудшения состояния и стремительного поднятия температуры, появления на этом фоне рвоты и болей внизу живота по ходу мочеточников.

Каждая беременная женщина должна помнить, что применять для этих целей аспирин и другие содержащие его препараты категорически нельзя ! Он вызывает пороки развития плода, а также снижает свертываемость крови, а это может способствовать возникновению массивного кровотечения как у матери, так и у крохи.

Для понижения температуры можно принимать только парацетамол, но не более четырех раз в сутки с примерно четырехчасовым перерывом между приемами. Терапия этим медикаментом не должна быть длительной и бесконтрольной, потому что он может спровоцировать кровотечение и вызвать анемию.

Народные средства

Хорошо зарекомендовали себя проверенные народные способы:

• Обильное питье – чай из липового цвета с малиной, морс из клюквы, зеленый чай.
• Обтирания тела раствором воды и уксуса или воды с лимонным соком.

Профилактика проблемы

1. Избегайте места с излишним скоплением людей вообще, а особенно во время эпидемий гриппа.
2. Не забывайте регулярно проветривать жилое помещение.
3. По возвращению с улицы обязательно мойте руки, а в случае необходимости промывайте нос.

Все эти простые и незатейливые мероприятия помогут избежать возможности заражения опасными заболеваниями, а это значит, что потом у вас не будет надобности бороться с такой неприятностью, как повышенная температура при беременности.

 Будущая мама должна достаточно бережно относиться к своему здоровью и с особенным трепетом беречь его, потому что теперь на ней лежит огромная ответственность за две жизни – свою и крохотного человечка, растущего у нее под сердцем.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Источник: https://dealinda.ru/magazine/3/100/

Повышение или понижение температуры происходит по множеству причин, и это реакция организма на раздражители. Но если девушка беременна, следует серьёзно отнестись к этой проблеме, ведь ребенок чутко реагирует на происходящее.

Почему поднимается температура во время беременности

Во время первых недель беременности происходит перестройка организма, в больших количествах производится гормон прогестерон, который может замедлять теплоотдачу, из-за этого поднимается температура.

Задача прогестерона подготовить ткани матки принять оплодотворенную яйцеклетку и сохранить плодное яйцо, гормон способствует развитию молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Из-за перестройки и образования большого количества гормона температура иногда повышается до 37,3, это считается приемлемым, если нет сопутствующих осложнений.

Организм беременной восприимчив к различным воздействиям, так, если посидеть недолго на солнце или провести время в пространстве, где мало воздуха возможно повышение температуры.Повышенная температура бывает сигналом медленно развивающейся болезни, проявлением опасного воспалительного процесса.

Возможной причиной такой температуры на первых неделях после зачатия может быть внематочная беременность. Определить это можно на седьмой неделе, с помощью вагинального УЗИ. Организм беременной слабее, чем обычно, иммунитет снижается, поэтому становится более подвержен инфекциям.

Организм воспринимает плод, как нечто чужеродное, ведь только половина генетического набора дается от матери.Велика вероятность заразиться ОРВИ. Симптомами являются высокая температура, насморк, общая слабость. Возникает опасность его осложнений. Вирус может проникнуть в организм плода, что опасно угрозой выкидыша и возможных отклонений в развитии ребенка.

Следует пойти на прием к гинекологу, сдать необходимые анализы, на основании показателей которых будет установлен диагноз, назначено лечение.Повышение температуры у беременных иногда вызывается заболеваниями почек, они больше подвержены такой болезни, как пиелонефрит, это происходит, потому что плод препятствует нормальному оттоку мочи.

Характерными для заболевания симптомами являются озноб, боли всего тела, головы, температура выше допустимой.При пиелонефрите часто возникает боль при мочеиспускании. Проблемой является то, что диагностика данного заболевания у девушек в положении осложнена.

Если вовремя не выявить и не лечить заболевание повышается риск развития токсикоза на поздних сроках, у малыша может наблюдаться задержка в развитии, возможна потеря ребенка.Также, температура может повыситься в результате отравления, инфекции в кишечнике. Тошнота для беременных привычна, но если ей сопутствуют резкие боли в животе, повышенная температура, то лучше обратиться к врачу.

Температура до 37,4 в первом триместре считается нормальной, сбивать ее нет необходимости, организм сам будет бороться с воспалительным процессом. У некоторых девушек она поднимается до 37,2 и держится на протяжении всей беременности, многое зависит от особенностей организма. Нельзя допускать повышение температуры больше, чем 38 градусов, так как это может сказаться на развитии плода.

Все основные системы организма ребенка образуются во время первых недель, а высокая температура может стать причиной затруднений в развитии, чаще всего возникают пороки лицевой части и конечностей. Во время первых трех недель тяжелые инфекционные заболевания наиболее опасны, и часто заканчиваются самопроизвольным выкидышем.

Температура выше 38 градусов, которая не спадает на протяжении 24 часов плохо влияет на мозг плода.

После 12 недели плацента, как правило, уже сформировалась, и защищает плод от различных инфекций. Она не может полностью обезопасить, а лишь частично. К 30 неделе показания градусника 38 опять становятся опасными, гормон прогестерон больше не оказывает действия на организм, а значит повышение температуры является признаком возникшей в организме инфекции. Высокая температура может стать причиной отслоения плаценты, а также способствует началу родов раньше положенного срока. Опасность представляется не только для ребенка, но и для матери, существует риск заболеваний сердца и нервной системы.

Что делать если во время беременности поднимается температура?

Первым делом нужно посоветоваться с врачом. Не следует пытаться выявить и лечить заболевание самостоятельно, без консультации врача, ведь можно навредить организму ребенка. В больнице проведут все обследования, для того, чтобы определить причину повышения температуры.

На протяжении второй половины беременности температура тела женщины не должна превышать 37,2, так как на данном сроке действие прогестерона заканчивается. Если происходит повышение температуры, общее состояние ухудшается, боли в области живота, то нужно вызывать скорую помощь.

Чем сбить температуру?

Запрещено понижать температуру аспирином и схожими медикаментами! Существует риск развития кровотечения, снижается свертываемость крови, появляются затруднения в развитии плода. При температуре 38 градусов появляется необходимость ее сбивать, делать это возможно приняв таблетку парацетамола, четыре раза в день по одной таблетке, с перерывами в четыре часа.

Не рекомендуется принимать препарат на протяжении длительного времени, он может вызвать кровотечение.Зачастую народные средства являются безвредными для матери и ребенка, способствуют быстрейшему выздоровлению. Этими средствами следует пользоваться в сочетании с лекарствами, приписанными врачом.

Полезным является употребление большого количества жидкости, липового, малинового, зеленого чая, врачи советуют пить настой мелиссы. Не рекомендуется употреблять много жидкости, если после употребления появляется отечность. Возможно применение обтираний водой, обычной или с соком лимона. При беременности даже ноги парить не следует, от горячих ванн нужно отказаться в первую очередь.

Необходимо следить, чтобы в комнате было проветрено. Лучше снять с себя теплые вещи и одеть что-нибудь легкое.

Профилактика

Важным для хорошего, крепкого иммунитета является соблюдение правильного питания, свежие фрукты и овощи хорошо этому способствуют. Чтобы предотвратить простуду рекомендуется каждый день съедать маленький кусочек чеснока.

Если у беременной нет аллергии на цитрусовые, то их также рекомендуется есть в небольших количествах, польза их в том, что в них содержится много витамина С. Если постоянно хочется «чего-нибудь кисленького», значит организму не хватает витамина С.

Очень важно, чтобы его было достаточно, ведь при его нехватке вылечиться сложнее и болезнь затягивается.Рекомендуется по возможности не посещать людные места, избегать долгих очередей, длительных поездок в общественном транспорте и т.д. Так как организм ослаблен, очень велик риск подхватить какой-нибудь вирус.

Нельзя одеваться слишком легко или тепло, мерзнуть и перегреваться при беременности опасно, всегда должно быть комфортно.

Лечить вирусы при беременности очень сложно, и существует множество рисков развития патологий у плода, поэтому лучше всего предотвратить заболевания, беречь себя, принимать комплексы витамин, которые способствуют повышению иммунитета, но все нужно делать только после разрешения врача.

Перед зачатием лучше всего обратиться к доктору, пройти все возможные обследования, пройти курс лечения при необходимости, в этом случае риск заболеть при беременности резко снижается, а главное будущая мамочка будет чувствовать себя лучше и уверенней. Большинство будущих мам справляются с повышенной температурой, после чего рожают здоровых и сильных деток. Но лучше обезопасить себя и малыша и постараться не болеть в период вынашивания.

Источник: http://mamaikroha.ru/beremennost/temperatura-pri-beremennosti.html

Источник: http://horoshayaberemennost.ru/5-nedel/chto-delat-pri-beremennosti-esli-temperatura-38

Поделиться:

Нет комментариев

momchild.ru

Температура при беременности: снижать или подождать?

Постоянство температуры тела является необходимым условием для нормального протекания в организме всех физиологических процессов. Оно обеспечивается путем равновесия между теплопродукцией (процессами образования тепла в организме) и теплоотдачей (осуществляется через кожу, легкие и почки). Центр терморегуляции, отвечающий за поддержание нормальной температуры тела, находится в головном мозге – в гипоталамусе. При неблагоприятных условиях в организм попадают извне либо вырабатываются особые биологически активные вещества – пирогены, которые, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают повышение температуры тела – гипертермию. 

Чем опасно повышение температуры при беременности?

Повышение температуры является физиологической защитной реакцией организма, но высокая температура при беременности может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод. 

Как правило, повышение температуры при беременности менее 38°С не несет риска для течения беременности. Если температура поднялась выше 38°С и держится на протяжении 2–3 и более дней, это считается неблагоприятным фактором.

Особенно опасным является повышение температуры при беременности на ранних сроках (особенно в первые 6 недель), так как в это время идет очень ответственный процесс закладки всех органов и систем будущего ребенка. Первые 12 недель внутриутробного развития плода считаются критическим периодом беременности, поскольку в это время зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних повреждающих факторов, одним из которых является гипертермия. В самые ранние сроки беременности мудрой природой запрограммирован закон «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждающее действие на зародыш, то он погибнет, если же он перенес отрицательное воздействие без последствий, то его рост и развитие будут продолжаться абсолютно нормально. 

Почему повышенная температура при беременности опасна?

Высокая температура при беременности нарушает синтез белка, провоцируя возникновение тромбов и закупорку этими тромбами сосудов плаценты, что может привести к формированию пороков развития (дефектов центральной нервной системы, передней брюшной стенки, нарушению развития ручек и ножек) и даже к его внутриутробной гибели. Воздействие высокой температуры при беременности в течение первых четырех недель может вызвать нарушение формирования головного мозга и косточек лица, например, образование расщелины верхней губы и неба.

Помимо этого, гипертермия способствует повышению сократимости мышцы матки, что может привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

К сожалению, будущие мамы находятся в зоне повышенного риска заразиться инфекционным заболеванием со всеми вытекающими последствиями, так как при беременности иммунитет находится в ослабленном состоянии. Снижение активности иммунитета при беременности является необходимым для успешного вынашивания беременности, так как плодное яйцо лишь наполовину является для мамы родным, а на 50% несет чужеродную генетическую информацию, доставшуюся от папы. Чтобы не произошло преждевременное отторжение наполовину чужеродного агента, и происходит подавление иммунитета при беременности, что делает организм будущей мамы особенно уязвимым для бактерий и вирусов. 

При каких заболеваниях повышается температура при беременности?

Грипп и ОРВИ при беременности

В силу вышеописанных особенностей иммунитета риск заболеть ОРВИ при беременности, особенно в период сезонных эпидемий, достаточно высок. Неблагоприятным моментом является и повышенный риск развития осложнений на фоне вирусной инфекции, а также возможность отрицательного влияния вируса гриппа на развитие плода, особенно если женщина заразится в первом триместре (до 12 недель).

Проявления гриппа при беременности не отличаются от обычных: заболевание начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр (39–40°С) и с выраженными симптомами интоксикации – слабость, апатия, головная боль, ломота в мышцах, бледность кожи, сонливость. Интоксикация ослабевает на 2–3-й день с момента начала заболевания, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Бывает, что ОРВИ при беременности осложняется воспалением легких, отитом (воспаление среднего уха), ларинготрахеитом (воспаление гортани и трахеи), синуситом (воспаление придаточных пазух носа, наиболее часто воспаление локализуется в гайморовых пазухах), что значительно утяжеляет состояние беременной женщины. А для плода ОРВИ при беременности опасна риском развития гипоксии (кислородного голодания), при проникновении вируса через плаценту возможно внутриутробное инфицирование малыша, формирование пороков его развития и даже прерывание беременности.

При повышении температуры при беременности, независимо от ее величины, появлении заложенности носа, насморка, болей в горле необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Срочно вызвать скорую помощь необходимо, если:

• на фоне проявлений гриппа появилась одышка (частое затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
• после некоторого стихания симптомов гриппа отмечается повторное повышение температуры тела и усиление кашля, что может являться признаками осложнения гриппа – воспаления легких;
• на фоне высокой температуры появились головокружение, рвота.

Острый пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, оно довольно часто возникает во время беременности. Дело в том, что беременность предрасполагает не только к обострению пиелонефрита, существовавшего ранее, но и провоцирует возникновение данного заболевания впервые во время ожидания малыша. Такая предрасположенность к пиелонефриту у беременных обусловлена затруднением оттока мочи из почек за счет сдавления мочеточников увеличивающейся маткой, а также снижения тонуса мочевыводящих путей из-за влияния гормона беременности прогестерона. Моча при нарушении ее оттока является хорошей питательной средой для болезне­творных микробов.

При пиелонефрите повышается температура тела, что может сопровождаться ознобом и признаками интоксикации. В процессе развития заболевания к общим симптомам несколько позже присоединяются местные – боли в области поясницы, отдающие в верхнюю часть живота, бедро, паховую область, частое болезненное мочеиспус­кание, появление мутной или окрашенной кровью мочи. Пиелонефрит у беременных коварен тем, что местные симптомы (то есть признаки поражения почек) могут быть очень слабо выражены, что значительно затрудняет диагностику.

Возникновение пиелонефрита при беременности может неблагоприятно отразиться на ее течении, предрасполагая к развитию таких осложнений, как поздний гестоз (осложнение второй половины беременности, сопровождающееся появлением отеков, повышением давления и появлением белка в моче), угроза прерывания беременности. Пиелонефрит способен отрицательно повлиять на состояние плода – малыш может внутриутробно заразиться, может нарушиться работа плаценты, которая снабжает его кислородом и питательными веществами, что нередко ведет к кислородному голоданию и задержке роста плода. Если повышение температуры тела до любых значений сочетается с тянущими, ноющими болями в поясничной области, проблемами мочеиспускания (рези, частые позывы), то в течение ближайших суток необходимо обратиться к врачу-акушеру женской консультации или терапевту. Для установления точного диагноза вам назначат анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Вызывайте скорую помощь, если: - температура поднялась выше 38°С с ознобом (особенно если в течение дня гипертермия и озноб повторяются неоднократно после самостоятельного снижения температуры до нормальных цифр); - появились резкие боли по ходу мочеточника (в правой или левой стороне живота), которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой;

- после какого-то периода повышения температуры отмечается ее снижение до нормальных значений, сопровождающееся общей слабостью, учащенным дыханием и сердцебиением.

Как сбить температуру при беременности? 

Перед тем как приступить к лечению, необходимо помнить, что, во-первых, повышенная температура при беременности является лишь проявлением того или иного заболевания, поэтому без воздействия на первопричину лечение обречено на неудачу. Во-вторых, снижать температуру тела нужно, когда она поднимается выше 38°С.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, послушав советы родных и подруг, которым помог тот или иной препарат, а также доверяться средствам массовой информации, рекомендующим различные лекарства. Не забывайте, что вы несете ответственность не только за себя, но и за будущего малыша, поэтому:

• Для назначения лечения обратитесь к врачу, так как только он сможет установить причину заболевания и оценить соотношение риска применения медикаментозных средств и пользы от их применения, а также назначить препарат, разрешенный во время беременности.
• Если есть такая возможность, используйте для лечения немедикаментозные средства. Для снижения явлений интоксикации при отсутствии противопоказаний пейте больше жидкости (до 2 л в сутки) в виде горячих морсов с ягодами малины, калины, настоя липового цвета, цветов ромашки, чая с лимоном, молока с медом, теплого куриного бульона. Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению перегрева и ускоряют выведение инфекции из организма.
• Если без применения лекарств не обойтись, то для снижения повышенной температуры при беременности наиболее безопасными признаны препараты, содержащие парацетамол. Однако нужно помнить, что применять такие средства можно не более 4 раз в сутки по 1 таблетке, с промежутками между приемами не менее 4 часов и только при наличии показаний. При непрерывном длительном применении препарата отмечались случаи поражения почек (нефротоксичность) и печени (гепатотоксичность), снижение гемоглобина (что приводит к развитию анемии) и уровня тромбоцитов в крови (что создает опасность кровотечения). А для будущего ребенка возникает риск развития заболеваний дыхательной системы.

Почему повышается температура?

Гипертермия является важным защитным механизмом при борьбе с инфекцией, так как в этом случае происходит повышение скорости биохимических реакций в организме, ускоряется выведение вредных агентов путем увеличения потоотделения, учащения мочеиспус­кания, активизируется работа иммунной системы и образование защитных антител. Кроме того, повышенная температура тела сама по себе способствует гибели микробов.

Важно знать, что помимо экзогенных пирогенов (поступающих в организм из внешней среды), которыми чаще всего являются бактерии и вирусы, повысить температуру тела могут и эндогенные пирогены, вырабатывающиеся в самом организме. Поэтому повышение температуры может наблюдаться не только при инфекционных процессах – эндогенные пирогены могут образовываться при изменениях гормонального фона, неврологических заболеваниях, некоторых видах аллергических реакций.

При беременности происходит значительное повышение уровня гормона прогестерона, который играет первоочередную роль в развитии и сохранении беременности, одновременно являясь эндогенным пирогеном. В силу данных особенностей некоторые беременные отмечают повышение температуры тела при отсутствии каких-либо болезненных проявлений. Иногда будущие мамы ощущают приливы, когда в верхней части тела (в области лица, шеи, груди) периодически появляется чувство жара, которое может сопровож­даться повышенным потоотделением. Именно поэтому беременные редко испытывают чувство холода – как правило, будущие мамы жалуются, что им жарко. Повышение температуры тела до 37,4°С в первом триместре беременности является вариантом нормы. Во втором и третьем триместре температура в норме должна быть ниже 37°С.

Внимание!

Аспирин, применяемый для снижения температуры, противопоказан во время беременности, особенно в первом триместре, так как имеются данные о возможности тератогенного (провоцирующего пороки развития) эффекта. При приеме этого препарата повышен риск самопроизвольного выкидыша и хромосомных аномалий.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Смотрите также

• 
  Дыхательная гимнастика для беременных 3 триместр
• 
  У новорожденного какашки зеленого цвета
• 
  Что делать после выписки из роддома с ребенком
• 
  Таблица прибавки веса
• 
  Ларингит у детей как долго лечится
• 
  Какое слабительное можно при беременности на поздних сроках
• 
  Таблица размер головы
• 
  Как приучить ребенка убирать игрушки
• 
  Высыпания у грудничка на лице
• 
  К какому возрасту должен зарасти родничок у ребенка
• 
  Можно ли при грудном вскармливании сгущенное молоко