Что лучше для ребенка ингалятор или небулайзер

Ингалятор или небулайзер – что лучше, в чем разница, отличия

Такие аппараты как ингалятор и небулайзер относятся к приборам для ингаляций верхних дыхательных путей с терапевтической целью. И вроде бы назначение у них одно, но обилие названий и моделей в продаже сбивает с толку.

В этой статье мы подробно разберем, чем отличаются между собой различные приборы для ингаляций, и расскажем, для какого вида терапии они подходят. А так же дадим ответ, какой из приборов для ингаляций лучше выбрать для лечения разных возрастных групп пациентов.

Что такое небулайзер и ингалятор

Чтобы узнать, что такое небулайзер, нужно сначала понять, как действует ингалятор, и для чего он предназначен. Ингалятор («ингало» знач. «вдыхаю») – это аппарат, преобразующий жидкое вещество в теплый пар. Врачи рекомендуют использовать его при ОРВИ, ларингите, бронхите и прочих инфекционных и вирусных заболеваниях, поражающих верхние дыхательные пути. Пациент вдыхает пар, и слизистая органов дыхания увлажняется.

Небулайзер относится к более «продвинутой» версии ингалятора. Мелкие частицы жидкости попадают глубоко в бронхи, и даже достигают альвеол. Тогда как у ингалятора «зона действия» меньше, и в основном он действует на верхнюю часть дыхательных путей. Однако по праву можно и тот и другой прибор считать ингаляторами, но правильнее использовать слово «небулайзер», поскольку в его названии и кроется суть механизма.

Но отличия между двумя приспособлениями кроются не в названии, а в конструкции и способе действия. В противовес новейшим видам небулайзеров, паровой ингалятор имеет, можно сказать, примитивное строение. Но чтобы досконально разобраться и перед покупкой определить, что лучше, небулайзер или ингалятор, посмотрим на их строение изнутри.

Основные отличия небулайзера от обычного ингалятора

Новейшие разработки в области медицинских аппаратов оставляют паровые ингаляторы далеко позади. Отличия небулайзера в том, что он превращает жидкость не просто в пар, а в мелкодисперсную аэрозоль, при этом нет необходимости контролировать дыхание и глубоко вдыхать, пары сами проникнут глубоко в органы дыхания. Более точное определение действия аппарата кроется в его названии. «Небула» – с латинского «туман».

Мельчайшие частицы вещества делают небулайзер удобным прибором не только для ингаляций минеральной водой, содовым раствором или настоями трав, но и для лечения лекарственными средствами, когда можно использовать аппарат для ввода медикаментов внутрь органа. Небулайзер рекомендован как при кашле в период ОРВИ и бронхите, так и при астме, пневмонии, обструкции.

• Пар из обычного ингалятора похож на тот, что появляется на поверхности горячей воды. По сути, обойтись без ингалятора можно с помощью полотенца и миски с горячим настоем целебных трав. Просто прибор удобен, и безопасен для детей.
• Но водяные пары, извлекаемые из ингалятора более тяжелые, чем мелкодисперсная аэрозоль, поэтому они оседают быстрее на стенках слизистой. Поэтому такой прибор поможет в борьбе с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Из этого следует, что цель у аппаратов с разными названиями одна, но эффект и назначения для лечений отличаются.

Ингалятор-небулайзер – это паровой ингалятор или нет?

Учитывая конструктивные и функциональные сходства двух аппаратов, часто производители называют свои товары «ингалятор-небулайзер». В чем разница такого названия, и может быть это «два в одном»?

В действительности аппарат имеет, скорее всего, функцию небулайзера, но производитель таким способом упрощает потребителю поиск нужного прибора, не отпугивая необычным названием, а указывая на то, что ингалятор не простой, а улучшенный.

В погоне за универсальностью некоторые компании стали выпускать приборы с установленной регулировкой частиц, из которых образуется облако. Ведь чем мельче частицы, тем глубже они проникают в дыхательную систему. Благодаря этому использовать такой небулайзер можно и как обычный ингалятор и как высокотехнологичный генератор аэрозольного облака.

Чтобы знать наверняка, что именно предлагает производитель, нужно разбираться в классификации приборов. Ведь даже небулайзеры имеют конструктивные особенности и различаются по способу формирования дисперсного облака. Следовательно, каждый из видов имеет свои достоинства и недостатки. Но обо всем по порядку.

Классификация приборов для ингаляций

Исходя из принципа действия, аппараты для процедуры ингаляции разделяются на два типа:

1. Ингалятор (паровой);
2. Небулайзер.

Прибор для паровой ингаляции (ингалятор)

Применяемый раствор в паровом ингаляторе разогревается до теплого состояния чуть выше нормальной температуры тела (в среднем 40 градусов). Такой аппарат используется не только для лечения кашля, но и с целью профилактики. А также им хорошо увлажнять слизистую при хронических заболеваниях горла, носоглотки, трахеи.

Достоинства и недостатки парового ингалятора

• Производит ингаляцию только паром;
• До получения пара нужно нагреть жидкость;
• Разрешено к использованию ограниченное число лекарственных средств, а те, что можно применять, попадают только в верхние дыхательные пути;
• Не рекомендован для применения младенцам до года.

К достоинствам парового ингалятора можно добавить невысокую цену, простоту конструкции и легкость в использовании. Назначаются процедуры с паром в качестве физиотерапевтического средства в основном с целью увлажнения слизистой. Такие меры применяются для повышения местного иммунитета организма и улучшения сопротивляемости инфекциям, а так же, чтобы избавиться от сухого, назойливого кашля и размягчить мокроту.

Паровой ингалятор в большей степени выступает как помощь организму в лечении кашля и простуд, что лучше подойдет для взрослых и редко болеющих детей. Чтобы всегда дома было средство, позволяющее снять симптомы простуды и вирусной инфекции, и облегчить состояния.

Небулайзеры

Воздушная струя, состоящая из крохотных частиц газообразного вещества, (размер 1-10 микрон), позволяет влажным парам и лекарству попадать глубоко в бронхи и легкие. Постепенно оседая на слизистой, задействованные при вдохе дисперсии пары распространяются по всем отделам дыхательной системы.

Небулайзеры широко применяют в стационарах, но небольшие размеры и удобная конструкция позволяет без труда использовать их в домашних условиях.

Главным достоинством небулайзера стоит признать то, что он в виде мелкодисперсного облака помогает веществу проникнуть глубоко в легкие, что важно при лечении не только трахеи и бронхов, но и легких. Назначением к применению аппарата служат все виды заболеваний дыхательных путей, включая хронические состояния в виде астмы, туберкулеза.

Но это ещё не все достоинства небулайзера. Чем хорош он, по мнению врачей, так это тем, что с его помощью можно вводить в легкие лекарственные средства, минуя желудочно-кишечный тракт или систему кровообращения, действуя сугубо целенаправленно и без побочных эффектов.

Проведя конструктивный анализ двух типов аппаратов для ингаляций, можно утверждать, что паровой ингалятор и небулайзер – понятия разные. Но чем полезен первый, тем обладает и второй. При том, что у небулайзера функционал выше, а оказываемое действие сильнее.

Особенности и разновидности небулайзеров

Из-за клинической эффективности небулайзера и высокого спроса на уникальный товар, над выпуском схожих моделей стали работать разные компании, чтобы усовершенствовать прибор. Благодаря усилиям разработчиков, сегодня небулайзеры поставляются в продажу в трех модификациях:

• Компрессорная модель;
• MASH-небулайзер;
• Ультразвуковая модель.

Отличия между ними в способе преобразования лекарства или жидкости в аэрозоль. Размеры частиц будут зависеть от заданных параметров разработчиками аппаратов.

Статья в тему – инструкция по применению Амбробене для ингаляций. 

Компрессорный небулайзер

Самая популярная модель последних лет. Работает от компрессора, а аэрозольное облако создается за счет сильного давления воздуха и специального распылителя. К достоинствам аппарата можно отнести следующее:

1. Можно дозировано вводить медикаменты (муколитические, гормональные, антибиотики, список и способы введения прилагаются в инструкции);
2. Можно лечить сложные заболевания дыхательных путей и применять для облегчения состояний;
3. Разрешено использовать для проведения процедур грудным детям;
4. Возможно использовать разные препараты (бронхолитики, антибиотики, муколитики, гормоны).
5. Есть модели с регулировкой размера образуемых частиц, что делает его универсальным.
6. Доступная цена и длительный срок службы.

Однако немало отмечено и недостатков у прибора, хотя все они не функциональные, а бытовые. В частности, одним из главных недостатков считается сильный шум. Приступы кашля чаще всего приходятся на ночь, особенно у детей, а проводить ингаляцию не всегда удобно из-за шума. Да и отмечено, что дети потом труднее засыпают.

Недостатком в век высоких технологий можно посчитать и то, что работает компрессорный небулайзер только от сети, и другие источники питания для него не предусмотрены. Относительно крупные габариты (в сравнении с последними моделями других разновидностей) также можно поместить в раздел недостатков компрессорного небулайзера.

Ультразвуковой небулайзер

Из существенных достоинств этой модификации стоит отметить такие характеристики:

1. Можно использовать в лежачем положении, что оптимально подходит детям до года;
2. Компактные размеры;
3. Бесшумная работа;
4. Не намного дороже компрессорного.

Он отлично справляется с болезнями легких даже у маленьких детей, но имеет один существенный недостаток в сравнении с компрессорным небулайзером.

Под действием ультразвука в процессе выработки дисперсного облака некоторые лекарственные средства могут разрушаться. Не разрешается применять антибиотики, гормоны и отхаркивающие вещества. Поэтому при использовании ультразвукового небулайзера нужно строго следовать инструкции.

Ещё к недостаткам можно причислить необходимость часто приобретать расходные материалы.

Рекомендуем – инструкция Вентолина для ингаляций. 

MESH-небулайзер

Мембранный МЕШ-небулайзер – это легкий и бесшумный карманный прибор нового поколения. На сегодняшний день это лучшее, что предлагает рынок для ингаляций.

• Основные достоинства меш-небулайзера:
• Компактный;
• Бесшумный;
• Можно делать процедуру в лежачем положении.
• Обширный список лекарственных, разрешенных для проведения процедур.
• Работает от разных источников питания (сеть, аккумулятор);
• Имеет много насадок.

К недостаткам можно причислить лишь высокую стоимость и ограничения на использование лекарственных средств (какие разрешены, описано в инструкции). Но если выбирать, что лучше для ребенка до 5 лет из всего перечисленного, то это однозначно МЭШ.

И пусть это самый дорогой вид устройства, но использовать его можно практически везде – дома, в дороге, перевозить с собой на дачу, брать в отпуск. К тому же он хорошо подходит для лежачих больных и для грудных детей. Ребенок может даже крепко спать, а небулайзер в это время сделает его здоровее. Такой фактор часто является решающим для мам с грудничками, которые часто кашляют в холодное время года.

Из вышесказанного можно сделать следующий вывод: выбирать нужно такой вид прибора для ингаляций, который больше всего будет подходить под запросы каждого отдельно взятого пациента. Средней альтернативой всему будет компрессорный небулайзер, особенно если не страшен шум, и не нужно везде возить его с собой.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

lor-explorer.com

Ингалятор или небулайзер — что лучше?

Ингалятор и небулайзер – приборы, используемые в лечении острых и хронических заболеваний, сопровождающихся воспалением дыхательных путей. В нашей статье мы постараемся дать ответ на часто задаваемый вопрос о том, чем отличаются эти устройства.

В чем отличия ингалятора от небулайзера?

Назначение обоих приборов идентично: они применяются для выполнения ингаляций, однако при использовании ингалятора жидкое лекарственное средство переходит в парообразное состояние, а при использовании небулайзера пребразовывается в мелкодисперсный аэрозоль.

Подчеркивая большое сходство конструкции и выполняемых функций, многие производители выпускают свои приборы под двойным названием: ингалятор-небулайзер, в то время как врачи все же усматривают некоторую разницу в их воздействии на организм пациента.

С их точки зрения ингалятор может применяться исключительно для лечения болезней верхних дыхательных путей (ВДП), поскольку дает больному возможность всего лишь дышать парами лекарственного вещества.

Небулайзер же, наделенный способностью аэрировать лечебный раствор, расщепленный на мельчайшие частицы, может воздействовать точечно, доставляя его непосредственно в инфицированные участки дыхательных путей.

Именно поэтому ингаляции с использованием небулайзера целесообразно включать в схему лечения больных, страдающих поражением средних и нижних отделов дыхательных путей. В медицинской литературе описаны случаи успешного применения небулайзера в лечении пневмонии.

Виды ингаляторов и их особенности

В зависимости от принципа действия современные ингаляторы бывают:

• Паровыми, предназначенными для воздействия на ВДП путем вдыхания паров лекарственного вещества. Механизм действия паровых ингаляторов основан на нагревании применяемого раствора до 45 градусов. Ингаляции этого типа применяются не только для лечения, но и для профилактики многих болезней, сопровождающихся воспалением верхних дыхательных путей. Основные достоинства приборов этого типа состоят в возможности применения широкого спектра лекарственных растворов, в простоте использования и невысокой стоимости. Главным недостатком является невозможность воздействия на нижние отделы дыхательной системы.
• Компрессорными (он же небулайзер), оснащенными встроенным поршневым компрессором, создающим мощную воздушную струю, с помощью которой лекарственный раствор преобразуется в аэрозоль, состоящий из мельчайших частиц. Благодаря размерам, колеблющимся в пределах 1-10 микрон, частицы лекарственного вещества проникают в самые отдаленные отделы дыхательных путей. Ингаляторы этого типа, широко используемые как в домашних, так и в стационарных условиях, применяются для лечения больных, страдающих бронхиальной астмой, бронхитами, ОРВИ, туберкулезом. Особым достоинством компрессорных ингаляторов является их универсальность, позволяющая выполнять ингаляции с использованием любых лекарственных средств. Единственным недостатком приборов этого типа является слишком шумная работа компрессора.
• Ультразвуковыми, способными преобразовывать лекарственный раствор в аэрозольное облако при помощи ультразвуковых волн высокой частоты. Эффективность воздействия ультразвуковых ингаляторов, применяемых для профилактики и лечения простудных и инфекционных болезней, намного выше, чем в случае применения приборов парового и компрессорного типа. Главное преимущество ультразвуковых ингаляторов состоит в их компактности и абсолютной бесшумности работы, однако не все лекарственные вещества способны сохранить свои полезные свойства под воздействием ультразвуковых волн. Это обстоятельство несколько ограничивает возможности использования приборов данного типа.
• Существует еще одна разновидность приборов: МЭШ-ингаляторы, способные превращать лекарственный раствор в аэрозоль при помощи вмонтированного вибрирующего устройства. Приборы этого типа, применяющиеся для лечения хронических воспалительных патологий дыхательных путей, позволяют выполнять ингаляции с любыми лекарственными растворами. Главный недостаток МЭШ-ингаляторов состоит в их высокой стоимости, однако он с лихвой искупается целым рядом несомненных достоинств: приборы этого типа высокотехничны, компактны, бесшумны; их можно применять, заняв горизонтальное положение.

Проанализировав особенности вышеописанных приборов, мы можем сделать вывод о том, что к категории небулайзеров нельзя отнести только паровые ингаляторы, поскольку они не оснащены устройством, позволяющим превращать лекарственный раствор в аэрозольное облако. Приборы остальных типов можно именовать и ингаляторами, и небулайзерами.

Особенности и разновидности небулайзеров

Главной отличительной чертой небулайзеров является способность преобразовывать лекарственное вещество в аэрозоль, причем размеры аэрозольных частиц зависят от технических параметров этих приборов.

Чем мельче эти частицы – тем дальше в органы дыхательной системы проникает лекарственный препарат. Современные производители оснащают свои приборы специальными насадками, позволяющими получать аэрозольное облако, состоящее из частиц определенного размера, которое можно использовать для доставки лекарственного вещества в определенный участок респираторного тракта.

Аэрозоль с частицами размером:

• 8-10 микрон оседает в полости рта;
• 5-8 микрон воздействует на синусы носа, гортани и носоглотки;
• 3-5 микрон проникает в трахею и бронхи;
• 1-3 микрон достигает бронхиол;
• от 0,5 до 1 микрона способен проникнуть в легочные альвеолы.

Небулайзеры бывают:

• Ультразвуковыми. Компактность и бесшумность работы позволяют использовать приборы этого типа для лечения маленьких детей, однако из-за способности ультразвука разрушать некоторые виды лекарственных веществ в них нельзя использовать отхаркивающие и гормональные лекарства, антибиотики и средства, способствующие повышению иммунитета.
• Компрессорными. Обладающие более крупными габаритами и являющиеся довольно шумными, небулайзеры этого типа позволяют применять любые лекарственные средства.
• Электронно-сетчатыми, преобразующими лекарство в аэрозольное облако при посредстве мембраны, усеянной множеством мельчайших отверстий. Чрезвычайно малый размер аэрозольных частиц, получающихся при прохождении раствора сквозь вибрирующую мембрану, позволяет использовать эти приборы для лечения всех отделов дыхательных путей.

Что лучше, ингалятор или небулайзер?

Во взглядах на этот вопрос до сих пор нет окончательного единства. Большинство специалистов придерживаются мнения, согласно которому небулайзер – это усовершенствованная разновидность ингалятора, обладающая более широким функционалом, позволяющим направленно и более точно воздействовать на тот или иной участок респираторного тракта.

Инструкция по применению небулайзера

• Перед каждым применением прибора следует хорошо вымыть руки, а затем собрать его в строгом соответствии с инструкцией.
• Убедившись в чистоте фильтра и надежности соединения всех трубок, приступают к отмериванию определенного количества лекарственного препарата. Для его разведения можно использовать только физиологический раствор.
• Залив в камеру небулайзера необходимое количество физраствора, добавляют к нему тщательно отмеренное лекарственное средство. Заправлять прибор удобнее всего при помощи стерильного одноразового шприца с иглой.
• Надев на лицо специальную маску или зажав губами мундштук, необходимо принять сидячее положение (во время процедуры тяжелобольные могут лежать; маленьких детей держат на руках).
• Включив прибор, приступают к вдыханию аэрозоля. При поражении верхних и средних отделов дыхательной системы дышать ртом следует размеренно и глубоко. Чтобы улучшить проникновение препарата в очаг патологии, следует, вдохнув аэрозоль на две секунды, задержать выдох.
• Прекращение выделения пара свидетельствует о том, что лекарство в приборе закончилось. Большинство небулайзеров подает при этом звуковой сигнал. Средняя продолжительность процедуры – от 5 до 10 минут.
• По окончании процедуры прибор разбирают, тщательно прополаскивают контейнер для лекарств, моют и дезинфицируют маску и переходные трубки, бывшие в контакте с больным. Каждую обработанную деталь насухо протирают стерильной салфеткой.

Читайте также:

Ингаляции при гайморите небулайзером;

Физраствор для ингаляций.

loramed.ru

Как выбрать небулайзер или ингалятор для ребенка, что говорит комаровский про ингаляции

Еще с давних времен народные лекари, а впоследствии и официальная медицина активно применяли ингаляции для лечения острых респираторных заболеваний, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей: фарингите бронхиальной астме и бронхите.

Ингаляции проводили в домашних условиях, воспользовавшись чайником с узким горлышком, кипятком и полотенцем, тазом, наполненным очень горячей водой. Современные ингаляторы для детей пользуются особой популярностью.

С помощью них лекарственные растворы превращаются в аэрозоли и поступают непосредственно в дыхательные пути.

Такие ингаляторы для детей имеют только положительные отзывы: малыш выздоравливает значительно быстрее, чем при других альтернативных методах лечения, причем эффект заметен даже при сочетании ингаляций с традиционной лекарственной терапией.

Ингаляционная терапия ^

Для профилактики и лечения многих заболеваний дыхательных путей ингаляции являются одним из самых действенных и эффективных методов.

С их помощью наблюдается положительная динамика в протекании заболеваний воспаления легких, бронхиальной астмы, а также лечения обычного кашля, ведь лекарственные вещества при использовании этого метода лечения попадают непосредственно в очаг воспаления.

Преимущества перед обычным приемом лекарств:

• использование меньших доз лекарственных препаратов за счет большего усвоения;
• вследствие прямого поступления лекарственных веществ в дыхательные пути ингаляционная терапия приводит к скорейшему выздоровлению;
• минимальный риск развития побочных последствий;
• ингаляторы для детей имеют положительные отзывы благодаря легкой технике использования приборов.

Какие существуют виды ингаляторов ^

Паровые ингаляторы для детей ^

Паровые ингаляторы — преобразование жидкости в аэрозоли происходит посредством испарения лекарственного вещества. Во время ингаляций смягчается носоглотка, и улучшается отделение мокроты.

Одна ингаляция способна заменить целый курс медицинских препаратов. Из недостатков паровых ингаляций выделяют следующие:

• запрещено применять при температуре выше 37,5 С.
• при нагревании раствора разрушается часть лекарственных веществ, поэтому для данного типа ингалятора лучше использовать эфирные масла, имеющие точку кипения не более 100 градусов;
• достаточно трудно вдыхать горячую струю пара.

Детские ингаляторы-небулайзеры ^

Современные ингаляторы — небулайзеры – это приборы для ингаляции, распыляющие мелкодисперсные частицы лекарства. Выделяют 3 основных вида ингаляторов-небулайзеров:

Компрессорные ингаляторы для детей ^

Компрессорные, т.е. принцип действия ингаляторов данного типа основан на преобразовании лекарственного препарата в аэрозоль в результате воздействия сжатого воздуха компрессора.

Преимущества:

• возможность распыления широкого диапазона лекарственных препаратов и растворов.

Недостатки:

• большие габариты приборов;
• громкий звук при их использовании.

Ультразвуковые ингаляторы для применения детьми ^

Ультразвуковые — принцип действия основан на образовании пара в результате вибрирования металлической пластины, возникающей с помощью ультразвука.

При этом происходит образование достаточно мелких частиц, которые проникают в самые отдаленные участки дыхательной системы (альвеолы и бронхи), эффективно воздействуя на воспалительный процесс.

Преимущества:

• практически бесшумны;
• компактные, их можно брать с собой в путешествие, что очень удобно для маленьких детей.

Недостатки:

• ультразвук может разрушить лекарственные препараты, имеющие сложную молекулярную структуру
• достаточно высокая стоимость.

В чем преимущества меш ингаляторов при применении детьми? ^

Меш или электронно-сетчатые ингаляторы – являются идеальным вариантом для детей. Действие ингалятора основано на низкочастотном способе распыления лекарственных веществ. Меш-ингаляторы работают при помощи мембраны с многочисленными маленькими отверстиями, совмещая в себе самые лучшие качества компрессорных и ультразвуковых приборов.

Электронно-сетчатые ингаляторы для детей: отзывы

• бесшумные;
• удобные за счет маленького веса и размера;
• имеют широкий спектр лекарственных препаратов для ингаляций: антибиотики, муколитики и гормональные препараты;
• высокая скорость распыления.

Когда нужна ингаляция для ребенка? ^

Показания к применению ингаляций для детей:

1. при лечении и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей, таких как бронхит, бронхиальная астма, трахеит, ларингит, фарингит и туберкулез;
2. при устранении тягостных симптомов – сухого кашля, выведения мокроты, снижения сухости в горле; активации кровотока;
3. при лечении нервных заболеваний — бессонницы, депрессии, астении;
4. при лечении эндокринных болезней – сахарного диабета, ожирения.

Как выбрать ингалятор для ребенка? ^

При выборе ингалятора следует учитывать следующие моменты:

1. Для прогревания дыхательных путей лучшим выбором станет паровой ингалятор.
2. Если вы хотите приобрести небулайзер, то нужно определить, какую часть дыхательных путей вам нужно лечить. Самое высокое расщепление преобразует мелкие частицы, способные проникать наиболее глубоко в дыхательные пути. Для интенсивного лечения следует отдать предпочтение ультразвуковому ингалятору. Важно помнить золотое правило – чем ниже располагается очаг воспаления, тем мельче частиц нужны для его эффективного лечения.
3. Если вы хотите приобрести самый простой в использовании ингалятор, то для этой цели наиболее подходящий вариант — компрессорный ингалятор.
4. При покупке обратите внимание на длительность работы прибора. Стандартное время процедуры – 15 минут. Также необходимо учитывать его вместительность (объем резервуара для раствора лекарственного средства), чтобы не нужно было прерывать процедуру для повторного наполнения емкости лекарственными препаратами.
5. Если вам нужен ингалятор, который можно брать с собой в дорогу, то выбирайте модели, работающие на батарейках или имеютщие достаточно емкий аккумулятор.
6. Ингалятор надежной марки должен иметь документы сертификации на данный прибор.

Как следует выбирать детский ингалятор ^

К выбору ингалятора для малыша следует отнестись со всей ответственностью, учитывая вышеперечисленные рекомендации, а также индивидуальные особенности вашего ребенка.

Детские ингаляторы – это полнофункциональные приборы, отличающиеся от взрослых только дизайном.

Детские ингаляторы, как правило, имеют довольно яркий цвет и выполнены в форме игрушек: Панды, Паровозика, Собачки, Кошки или Коровки, чтобы отвлечь малыша и превратить лечебно-профилактический процесс ингаляции в увлекательную игру.

Итак, какой ингалятор для ребенка можно назвать лучшим? ^

Среди ингаляторов для детей, наилучшие отзывы заслужили абсолютно бесшумные ингаляторы-небулайзеры с меш-технологией. Они выполнены в обычном дизайне, но позволяют проводить ингаляцию даже во время сна ребенка. Чтобы ребенок не испугался прибора, проводите совместные процедуры — все детские модели позволяют делать ингаляции и взрослому человеку.

Теперь вы сможете самостоятельно выбрать наиболее подходящий ингалятор для вашего малыша и осуществить первые шаги к его выздоровлению.

Каким бы ни был ингалятор, главное, не допускать появление болезней у детей, а укреплять их иммунную систему, чтобы она могла противостоять многочисленным инфекциям окружающей среды.

Здоровья вам и вашему малышу!

Видеосоветы доктора Болотовского по использованию детских ингаляторов (небулайзеров):

Источник:

Особенности применения небулайзера у детей: советы родителям

Эффективность ингаляционной терапии патологии органов дыхания доказана вековым опытом лечения народными средствами. Не отрицает действенность ингаляций и наука.

Преимущества ингаляционной терапии патологии дыхательной системы неоспоримы, особенно в отношении лечения детей:

• использование минимальных дозировок лекарственных препаратов;
• незамедлительный эффект после лечения;
• преимущественно местное действие лекарства, минимизация системного (общего) действия;
• выздоровление ребенка наступает быстрее.

Но у многих слово «ингаляция» ассоциируется с кастрюлей со сваренной картошкой или чайником с травяным отваром и огромным полотенцем, накрывшись которым и необходимо дышать. Конечно же, подобный метод лечения малопригоден для детей из-за опасности ожога нежной слизистой оболочки.

Современные ингаляторы

Ультразвуковые небулайзеры, как правило, используются в условиях стационара.

Современная медицина располагает аппаратурой для ингаляционной терапии, позволяющей проводить лечение и взрослых и детей безопасно, комфортно и безболезненно. Такими аппаратами являются небулайзеры.

Небулайзер – это портативный ингалятор, превращающий жидкое лекарство с помощью ультразвука или сжатого воздуха в аэрозоль, мельчайшие капельки (их размер от 0,5 до 10 микрон). Прибор может использоваться в лечении острых и хронических болезней  верхних и нижних воздухоносных путей.

В отличие от ингаляторов с одним лекарством, используемых для снятия приступа бронхиальной астмы, небулайзеры можно заполнять и применять множество раз и разными лекарственными средствами.

Область воздействия небулайзерной ингаляции зависит от размера получаемых микрочастиц лекарства: чем меньше их размер, тем глубже проникает ингалируемое лекарственное вещество.

Так, частички диаметром 8–10 мкм оказывают действие в ротоглотке; от 5 до 8 микрон – в носоглотке и гортани, в трахею и бронхи попадают капли диаметром 3–5 мкм, в  мелкие бронхи (бронхиолы) – от 1 до 3 мкм, в альвеолы проникают частички 0,5–2 мкм.

Цели использования ингаляций:

• снятие бронхоспазма;
• повышение дренажной функции в дыхательной системе;
• санация респираторного тракта на всех уровнях;
• снятие отека слизистой системы дыхания;
• доставка лекарственного вещества в нужный отдел дыхательной системы;
• купирование воспалительного процесса;
• стимуляция местного иммунитета;
• улучшение микроциркуляции слизистой.

Противопоказания для ингаляций:

• выраженная дыхательная недостаточность;
• носовое и легочное кровотечение;
• лихорадка свыше 37,50С;
• нарушения ритма сердечной деятельности;
• непереносимость лекарственного средства.

Как правильно выбрать небулайзер для детей

Производители предлагают небулайзеры 3 видов: компрессорные, ультразвуковые и мембранные. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Подробно о типах небулайзеров и сфере их применения мы рассказали в этой статье. Важно понять, что самый дорогостоящий ингалятор от известного бренда еще не значит, что он лучший для детей.

Им станет тот прибор, который удовлетворит все требования и цели использования.

Компактные ультразвуковые небулайзеры

Они удобны для применения и безопасны для детей. Аппарат может работать и от сети, и от аккумулятора. Маска позволяет проводить ингаляцию малышу и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Родителей привлекает бесшумная работа прибора, что не отпугивает маленьких детей.

Но существуют ограничения на применение лекарственных препаратов с помощью ультразвукового ингалятора. Нельзя использовать антибиотики, муколитики, гормоны (они разрушаются под влиянием ультразвуковых волн). В некоторых моделях прибора запрещено также использовать отвары трав и эфирное масло.

Минусом аппарата является также необходимость применения дополнительных аксессуаров, нужных, чтобы обрабатывать емкость для лекарства. Учитывая перечисленные недостатки, ультразвуковой небулайзер, несмотря на прекрасное мелкодисперсное распыление лекарственных средств, нельзя считать универсальным ингалятором.

Компрессорный небулайзер

Наиболее универсальной моделью является компрессорный небулайзер.

Он имеет несколько больший размер и вес и работает более шумно, что можно считать недостатками ингалятора такого типа.

Распыление лекарства происходит под действием мощного потока воздуха.

Дополнительные аксессуары не требуются, но после работы на протяжении 2 лет может понадобиться замена распылителя и соединительных трубок.

Достоинствами прибора являются:

• надежность и простота эксплуатации;
• возможность использования различных лекарственных препаратов, включая гормоны и антибиотики, структура которых не разрушается;
• более низкая цена аппарата;
• удобство для домашнего использования;
• может применяться для лечения детей с грудничкового возраста.

Компрессорный ингалятор наиболее приемлем для детей. Степень дисперсности лекарства на выходе может регулироваться автоматически (интенсивностью вдоха) или с помощью специального клапана. Автоматическая регулировка позволяет четко дозировать и контролировать расход дорогостоящих лекарств.

Прибор может использоваться при лечении воспалительных заболеваний разных органов дыхательной системы, для снятия приступов бронхиальной астмы или аллергического кашля.

Мембранный или сетчато-электронный небулайзер (меш-ингалятор)

Распыление лекарства в нем происходит с помощью вибрирующей мембраны с огромным числом микроскопических отверстий.

Достоинствами ингалятора являются:

• компактность и незначительный вес (около 100 г);
• бесшумная работа;
• экономное расходование лекарства;
• высокая степень дисперсности аэрозоля (почти 70 % частиц имеют размер до 5 мкм);
• возможность применения лекарств всех видов;
• небольшое потребление электроэнергии;
• возможность работы от аккумулятора (2 пальчиковые батарейки обеспечивают 4 часа беспрерывной ингаляции).

К недостаткам прибора можно отнести высокую стоимость аппарата и строгое соблюдение режима работы и правил обработки мембраны после использования. При нарушении этих правил прибор приходит в негодность. Если же не считать эти минусы, то данный вариант ингалятора можно назвать идеальным.

При выборе ингалятора нужно руководствоваться целью его применения. Ультразвуковой ингалятор можно приобретать, если предполагается проведение ингаляций только с минеральной водой, физиологическим раствором или отварами трав. Но следует помнить, что использовать антибиотики, гормоны и муколитики в этом ингаляторе нельзя.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой или муковисцидозом, у него отмечаются приступы аллергического кашля, то автоматически отпадают ультразвуковые ингаляторы. А при выборе другого типа прибора предпочтение следует отдать мобильным моделям (с возможностью работы от аккумулятора).

Выбор между компрессорным и мембранным аппаратами зависит от финансового состояния семьи. При возможности купить дорогой прибор и обеспечить тщательный уход за ним меш-ингалятор будет оптимальным. Во всех остальных случаях покупают компрессорный небулайзер.

При выборе конкретной его модели надо обратить внимание на наличие в комплектации детской маски со специальными клапанами, позволяющими ребенку дышать свободно, без всякого напряжения. Для очень маленьких детей выпускают модели-игрушки ярких расцветок, некоторые из них способны издавать звуки. Это позволяет отвлечь ребенка от шума работающего небулайзера.

Следует обратить внимание на срок годности ингалятора (чем он дольше, тем выше надежность устройства). При покупке важно осведомиться о способе очистки и дезинфекции прибора, необходимости замены частей прибора.

Важным показателем работы устройства является способ подачи аэрозоля лекарства:

• беспрерывная подача, что приводит к излишнему расходованию лекарства и невозможности контроля дозировки полученного ребенком лекарства;
• с ручной регулировкой подачи лекарства только на вдохе – неприемлемый для детей способ;
• автоматическая регуляция подачи аэрозоля только на вдохе при помощи специальных клапанов дает возможность целевого и экономного использования лекарств.

Модели с автоматической регуляцией наиболее подходят для лечения детей, но они стоят дороже.

Как пользоваться небулайзером

О пользовании ингалятором мы подробно рассказали в этой нашей статье. Для начала нужно внимательно изучить инструкцию к приобретенной модели ингалятора. Назначенное педиатром лекарство в соответствующей дозировке заливают в специальный стаканчик.

Для разбавления лекарства можно использовать только физраствор! Дистиллированной или кипяченой водой разбавлять нельзя (!), т. к. вода быстро всосется слизистой и разовьется отек, что усугубит состояние ребенка.

На одну процедуру требуется 3–6 мл жидкого лекарства. Ни в коем случае нельзя пытаться добавлять в раствор измельченную таблетку – применяются только специальные лекарства в жидкой форме.

Камера (или стаканчик) закрываются. К выходному отверстию прикрепляется трубка или маска. Включается аппарат; ингаляция проводится от 5 до 20 минут, пока не перестанет образовываться аэрозоль.

Если процедура проводится с открытым клапаном, то размер частичек лекарства от 2 до 10 мкм, при закрытом дисперсность будет равна 0,5–2 мкм. В таком режиме лекарство быстро достигает наиболее удаленных отделов бронхиального дерева.

Дышать при проведении сеанса ребенок должен обычно, свободно. Форсированные вдохи могут вызвать раздражение слизистой, спровоцировать приступ кашля.

После процедуры небулайзер отключается от компрессора. Все части прибора, контактировавшие с лекарством, после каждого сеанса следует тщательно промыть горячей водой с применением дезинфицирующего и моющего средства. Затем нужно хорошо прополоскать и осушить мягкой ветошью или феном.

Лекарства для ингаляций небулайзером

Посредством небулайзера лекарственное средство поступает прямо в дыхательные пути, минуя пищеварительный тракт и кровоток.

В аптеках продаются готовые лекарственные средства для применения в небулайзере (небулы).

Можно использовать физраствор (0,9%-ный р-р хлорида натрия), щелочные минеральные воды нарзан, боржоми, ессентуки – предварительно дегазированные и подогретые до комнатной температуры.

Только по назначению педиатра могут применяться:

• антисептики фурацилин, диоксидин;
• антибиотики Тобрамицин, Гентамицин;
• анестетик лидокаин;
• бронхолитики Беротек, Атровен, Сальбутамол, Асталин, Сальгим, Вентолин, Фенотерол, Саламол.
• гормоны Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал;
• иммуномодулятор – сухой лейкоцитарный интерферон;
• муколитики Амброксол, Ацетилцистеин, Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал, гипертонический раствор;
• фитопрепарат Ротокан.

Этого перечня препаратов достаточно для лечения респираторных болезней воспалительного и аллергического характера в комплексе других лечебных назначений. Но самостоятельно подбирать их  для лечения детей нельзя!

Имеется также перечень препаратов, применение которых нежелательно в небулайзерах. Это связано с тем, что не все количество ингалированного лекарства остается в дыхательных путях. Слизистая оболочка в них обильно снабжена капиллярами, что дает возможность мелкодисперсному лекарству проникать в кровоток.

По этой причине не следует стремиться к как можно меньшему размеру капелек лекарства в аэрозоле: такие микрочастицы не будут задерживаться на слизистой бронхов, а, достигнув альвеол,  быстро проникнут в кровь, местное действие лекарства (цель ингаляции) будет минимальным.

Очень осторожно следует подходить к использованию травяных отваров:

• во-первых, в домашних условиях их сложно качественно профильтровать, чтобы не вводить мусор в альвеолы и не вызвать поломку ингалятора;
• во-вторых, травы относятся к сильнейшим аллергенам и при их применении вместо лечебного эффекта можно получить очень сильную аллергическую реакцию.

Несмотря на указание в инструкции о возможности применения эфирных масел в ингаляциях, нужно помнить, что эти масла дают хороший эффект при лечении ротоглотки и носоглотки. Введенные в альвеолы легких, они вызывают развитие тяжелой липоидной пневмонии.

Не следует использовать в небулайзерах любого типа:

• Эуфиллин;
• Папаверин;
• Димедрол;
• Платифиллин;
• Дексазон;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Это связано с тем, что местного действия эти препараты не оказывают совсем или эффект незначительный.

Резюме для родителей

Ингаляции являются достаточно эффективным способом лечения при патологии респираторных органов у детей. Современные ингаляторы-небулайзеры делают процедуру проще и доступнее в домашних условиях.

Правильно подобранный небулайзер послужит не один год, ускоряя выздоровление ребенка. Но пользоваться ингалятором следует разумно, назначения для лечения ребенка ингаляциями получать от педиатра. Экспериментировать самостоятельно с подбором лекарств опасно.

Препараты и средства, с которыми лучше всего делать ингаляции детям с применением небулайзера, перечислены в программе «Школа доктора Комаровского»:

Ингаляции: с чем лучше их делать — Доктор Комаровский — Интер

Источник:

Зачем нужен ингалятор для детей от кашля и насморка и как его выбрать

Самый эффективный способ лечения – это местное воздействие (или комплекс внешних и внутренних мер). Ингаляция и есть тот самый способ, который позволяет местно воздействовать на дыхательные пути. Лекарство поступает в самый очаг воспаления и тут же начинает работать.

Раньше ингаляция в домашних условиях была возможна только в виде вдыхания пара от травяных отваров или эфирных масел в кипящей воде. Или же можно было сделать ингаляцию в стационаре.

Сейчас появились приборы, которые может купить каждый и делать эту процедуру дома. Ингалятор распыляет лекарство, преобразует его в пар.

А мельчайшие частицы этого пара поступают в дыхательные пути и сразу же начинают действовать.

Медицинское название прибора – небулайзер. Ингалятором его стали называть в разговорной речи, но это слово вошло и в официальные тексты. Эти понятия почти идентичны, различаются они тем, что небулайзером можно назвать только те, приборы, что работают с лекарствами, а к ингаляторам относится еще и паровой прибор.

Нужен ли и для чего

Почему так популярно использовать ингалятор для детей от кашля и насморка? Лекарство проводится в дыхательные пути и действует в самом очаге заболевания. Препарат не путешествует по всему организму и не оставляет побочных эффектов на ЖКТ, почках и печени (в отличие от таблеток и сиропов).

Лекарство, введенное через небулайзер, начинает действовать практически мгновенно.

Он обязательно нужен в доме, где есть часто болеющие дети. Во-первых, ингалятор позволит уменьшить количество сиропов и таблеток, которые дети выплевывают и которые могут вызвать аллергию, не говоря уже о воздействии их на печень и другие внутренние органы.

Во-вторых, имея дома этот прибор, можно вылечить в домашних условиях состояния, которые раньше снимались только в стационаре. Например, ложный круп, ларингит, стеноз гортани, обструктивный бронхит у детей, гайморит.

О том, почему этот прибор дома гораздо полезнее вдыхания пара над кастрюлькой, смотрите на видео:

Так называемая «кастрюльная терапия», когда нужно дышать над паром из кастрюли или чайника, уходит в прошлое. Сейчас в аптеках можно купить на выбор удобные и простые в использовании ингаляторы.

Паровые

Самый простой и малоэффективный вид, подходит только для лечения верхних дыхательных путей (в отличие от всех остальных видов). Принцип его действия мало чем отличается от электрочайника, с той лишь разницей, что в приборе есть распылитель.

По сути, паровой ингалятор – это та же кастрюля, только с электрическим шнуром, симпатичная на вид и подающая пар из распылителя. Многие полезные лечащие вещества разрушаются от высокой температуры, а дети боятся вдыхать горячий пар.

Ультразвуковые

Мощный, быстро преобразует лекарство в аэрозоль, эффективно доставляет его даже в труднодоступные места. Нет сложностей провести ингаляцию ребенку, с ультразвуковым небулайзером это можно делать даже в спящем состоянии. В такой ингалятор можно заливать травяную настойку.

Но есть и существенный минус – под ультразвуком лекарство частично разрушается, и получается, что к месту назначения препарат доходит в сниженной концентрации, а значит дает меньший эффект.

Компрессорные (компрессионные)

По сравнению с ультразвуковыми компрессорные небулайзеры больше по размеру, тяжелее, работают более шумно, не работают с травяными отварами. Но в них есть существенный плюс: компрессорные небулайзеры универсальны, они самые эффективные в плане правильного распыления и доставки лекарств.

Это самые популярные ингаляторы, они оптимальны по стоимости и пользуются спросом у родителей, так как среди компрессорных приборов много детских моделей в виде игрушек.

Пока еще только появляются на рынке, стоят очень дорого. Но работают бесшумно, растворы преобразуются в аэрозоли за счет вибрирующей мембраны. Такие ингаляторы доставляют лекарство быстрее и глубже, чем остальные виды приборов.

Если вы уже определились с видом, нужно обратить внимание на некоторые характеристики, которые важны при выборе прибора для ребенка.

• Дети часто боятся шума и самого факта медицинской процедуры, поэтому многие родители покупают ингаляторы в виде зверушек или игрушек.
• Распылителей должно быть несколько для разных целей: для верхних дыхательных путей, для нижних.

Проследите, кто к выбранной модели можно было без труда купить запчасти.

Больше практических рекомендаций о том, как выбрать ингалятор для ребенка, смотрите на видео доктора Комаровского:

Как правильно пользоваться

С выбором ингалятора для детей разобрались, теперь расскажем о правилах применения.

• Лекарство нельзя заливать в чистом виде. Обязательно нужно разводить с физраствором даже специальный раствор для ингаляций.
• Любой раствор должен быть свежим, то есть готовить его нужно непосредственно перед процедурой.

Ингаляции при температуре делать можно во всех небулайзерах, но в паровом нельзя. Не паровые небулайзеры не нагревают раствор, поэтому нужно заливать в емкость раствор комнатной температуры.

Часто можно услышать от бабушек советы о том, что ребенку нужно дать подышать теплым травяным отваром или каплей эфирного масла, и предложения залить такой раствор в небулайзер. Но прибор может распылять далеко не все лекарства, нужно понимать, какие вещества и растворы в лучшем случае окажутся бесполезны, а в худшем сломают технику или нанесут вред здоровью ребенка:

• Вода, в том числе и дистиллированная.
• Масляные растворы. Вдыхание мелких частиц масляного раствора забивает бронхи и вызывает масляную пневмонию.

Если у вас дома есть небулайзер, нужно знать некоторые схемы лечения и основные лекарства, которые вы могли бы применить до того, как врач сделает назначение.

• Самый простой и самый часто применяемый препарат – это физраствор, обыкновенный натрия хлорид 0,9%, продается в аптеке во флаконах и в ампулах.Это не лекарственный препарат и на кашель и насморк, как на проявления болезни, он не оказывает влияния. Но физраствор увлажняет слизистую, а увлажнение – это необходимое условие при лечении, кашель и насморк вызываются не только инфекцией, но и сухостью в носоглотке и ротоглотке. Физраствором можно дышать несколько раз в день.
• Часто врачи назначают простые щелочные ингаляции с минеральной водой Боржоми или Ессентуки, или с содовым раствором.

Вдыхание частиц раствора интерферона тоже полезно в первые часы, когда проявляются признаки ОРВИ. Препараты на основе интерферона продаются в аптеке в виде порошка во флаконах, порошок разводится физраствором.

Гормональные лекарства идут отдельной строкой. Это серьезные препараты, которые может назначить только врач, но при грамотном применении они очень эффективны и могут даже спасти жизнь ребенку. Об основных гормонах необходимо знать, чтобы в крайнем случае до приезда скорой помощи можно было принять экстренные меры.

Не стоит бояться гормонов. В виде ингаляции они действуют местно, очень быстро и безопасно, в отличие от уколов гормонов. Рассмотрим самые популярные гормоны, которые назначают для небулайзеров.

• Фликсотид. Очищенный гормон нового поколения, выпускается в небулах в детской и взрослой дозировке.Применяется при бронхоспазмах, при обструктивном бронхите. Обструкция – это отек и закупорка бронхов, трудности с дыханием. Чем младше ребенок, тем быстрее обычный бронхит у него переходит в обструкцию (обычно это дело нескольких часов), и тем труднее ему выйти из обструкции.Самый опасный период – до 1,5-2 лет, пока ребенок еще не может сказать, что его беспокоит и не умеет откашливаться. Вдыхание мельчайших частиц фликсотида снимает спазм и отек бронхов. Фликсотидом нужно дышать по определенной схеме.
• Гидрокортизон. Продается в стеклянных ампулах. Спасает при ларингоспазме и стенозе гортани.

Если у ребенка случился приступ сухого удушающего кашля, или постоянный лающий кашель с интервалом в 1-2 минуты – это может быть спазм гортани.

Скорая помощь сделает гормональный укол дексаметазона или преднизолона, но если вовремя сделать ингаляцию с гидрокортизоном, то можно этот спазм купировать. Дышать гидрокортизоном нужно по необходимости, без схемы.

Применяется тоже в острых состояниях при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, болезнях легких. Помогает быстро, обладает противовоспалительным действием, снимает отек. Пульмикортом дышат по схеме.

Есть некоторые основные схемы при лечении ингаляциями, которые врачи иногда забывают объяснить. Если вам назначено несколько ингаляций, не стесняйтесь уточнить, в каком порядке их нужно делать.

• Препараты, расширяющие бронхи, и гормоны могут быть смешаны в одной емкости (при тяжелых состояниях), или же идут по очереди.Например, при тяжелом обструктивном бронхите может быть назначено смешать фликсотид, беродуал и физраствор, или же сначала раскрыть бронхи беродуалом, а через время подышать фликсотидом.
• Всегда действует такая схема: сначала идут бронхорасширяющие, потом гормоны, потом отхаркивающие или щелочные препараты. То есть если назначены три вида ингаляций, делать их нужно только в таком порядке, с разницей в 15-20 минут. Ни в коем случае не наоборот.

Часто процедуры с небулайзером – это лишь часть лечения, кроме этого, есть еще сиропы или таблетки. Нужно распределить лекарства так, чтобы между их приемом был интервал минимум 1 час для препаратов с одинаковым действием и минимум 30 минут для препаратов с разным действием.

Например, если даете ребенку отхаркивающий сироп, ингаляцию с Лазолваном можно делать не раньше чем через час. А если дали леденцы от горла, дышать можно уже через полчаса.

Все подробности по теме ингаляций для детей – стоит ли делать, когда и с чем именно, при каких болезнях делать нельзя – смотрите на видео доктора Комаровского:

Противопоказания

Нельзя вдыхать в виде аэрозоля лекарства в следующих случаях:

• до 1 года, дошкольникам без назначения врача;
• при температуре;

Если есть какие-то из этих противопоказаний или подозрения на них, нужно сказать об этом врачу, участковому или в стационаре.

Ингалятор – очень полезный прибор, он увлажняет слизистую, лечит кашель и насморк, а главное – помогает детям вылечиться быстрее и без побочных эффектов от лекарств.

Процедура длится всего несколько минут и не вызывает дискомфорта. Всегда и любому врачу нужно сказать, что у вас есть дома небулайзер, чтобы малышу назначили соответствующее лечение.

Для часто болеющих детей и их родителей домашний ингалятор – настоящее спасение.

Источник:

Ингалятор (небулайзер): какой лучше купить

29 Мая 2017

Каждый родитель должен знать ингалятор или небулайзер — что лучше для детей и в чем их принципиальные отличия. При каких заболеваниях подойдет один, а при каких — другой.  Ингалятор (небулайзер) какой лучше купить ребенку — сравнение моделей и отзывы. 

Самым результативным способом лечения болезней дыхательных путей является ингаляция. При ее помощи лекарственное вещество доставляется в бронхо-трахеальное дерево, то есть к самому месту нахождения заболевания.

Благодаря этому можно получить почти мгновенный результат. Ингаляции делаются специальными приспособлениями, которые называются ингалятор и небулайзер.

Давайте рассмотрим, чем они отличаются и в каких случаях их надо использовать.

Чем отличаются небулайзер и ингалятор

Не так давно на прилавках специальных магазинов и аптек появился прибор небулайзер. Он является разновидностью обычного ингалятора, но существует несколько серьезных отличий.

Ингалятор представляет собой устройство, предназначенный для введения лекарственного препарата в дыхательные пути при помощи ингаляции. Лечебное средство нагревается до получения пара (современное «подышать над картофелем»). Так как лекарство находится в виде пара, то оно с легкостью достигает проблемного участка и оказывает лечебное воздействие на ВЕРХНИЕ дыхательные пути.

Небулайзер – это прибор, превращающий жидкое лекарство в аэрозоль! Больной вдыхает мелкие частицы, и они быстро достигают нужную зону НИЖНИХ дыхательных путей и гортани.

То есть, оба прибора доставляют лекарственное вещество в необходимую область дыхательного канала. Небулайзер точечно воздействует на нижние дыхательные пути. Когда он работает, лекарственный раствор расщепляется на мельчайшие частицы, в этом-то и состоит отличие от ингаляторов. К примеру, паровой ингалятор жидкость преобразует в пар и влияет лишь на верхние пути дыхания.

Многие производители сразу прибегают к двойному названию – ингалятор-небулайзер. В этом случае имеется ввиду небулайзер как подвид ингалятора.

Когда применяют ингалятор (И) и небулайзер (Н)?

Болезни органов дыхания называются респираторными заболеваниями. Они могут быть вызваны как вирусом, так и некоторыми особенностями строения дыхательных путей. Отдельное место в терапии респираторных болезней занимают небулайзер и ингалятор. Они воздействуют на сам очаг поражения и эффективно снимают симптомы.В данную группу недугов входят:

• тонзиллит И;
• ринит И;
• синусит И;
• аденоиды И;
• бронхиальная астма Н;
• ларингит И Н;
• обструктивный бронхит Н;
• фарингит И;
• пневмония Н;
• стеноз гортани (ложный круп, стенозирующий ларинготрахеит) Н.

Польза паровых ингаляций в том, что мокрота при контакте с теплым влажным воздухом увлажняется и ребенок может продуктивней откашляться или высморкаться. Использование в раннем детском возрасте не желательно из-за опасности ожога слизистых горячим паром.

Нибулайзер применяют для лечения тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей и гортани — бронхит, астма, пневмония и т. д. Некоторые заболевания протекают с серьезными осложнениями, к примеру, бронхиальная астма сопровождается одышкой и сильным кашлем. В этом случае лучше воспользоваться небулайзером, который доставит лекарственные вещества прямо в бронхи.

Нет никаких доказательств, что небулайзер помогает вылечить болезни верхних дыхательных путей — простуды, риниты, фарингиты, ангины и т. д.!

К тому же, на слизистой носа и глотки при распылении, к примеру, спреем оседает гораздо больше лекарства, чем при распылении небулайзером.

Самый большая польза небулайзера в том, что он способен доставить лекарство непосредственно в дыхательные пути  и введение будет гораздо более эффективным, и будет сопровождаться меньшей частотой побочных эффектов, нежели при приеме/введении его внутрь. Может быть использован с самого рождения. 

Лекарство попадает в дыхательные пути без синхронизации с вдохом (что особенно удобно у детей). 

Помните, что при неправильном использовании ингалятор может стать источником бактериального заражения дыхательных путей ребенка, иак как После каждого применения на них могут оседать микробы. После каждого использования обрабатывайте маску и стаканчик в дезинфицирующем растворе (перекись, хлорогексидин) и ополаскивайте кипяченой водой.

Способы лечения

Способы лечения подразделяются на: медикаментозные и немедикаментозные. 

Для паровых ингаляций могут быть использованы: масла, травяные отвары и гомеопатические препараты.

Для небулайзеров: из немедикаментозных — физраствор, который обязательно должен быть стерильным, т. к. в нормальном состоянии нижние дыхательные пути стерильны . Использовать отвары трав, масла и нестерильную минеральную воду запрещено!

Виды приборов и самые популярные модели

Ингалятор и небулайзер имеют несколько разновидностей. Все ингаляторы по методу своей работы подразделяются на следующие виды:

1. Паровые. Главный плюс такого устройства состоит в универсальности, простом использовании и небольшой цене. Они позволяют применять различные лечебные вещества, даже на основе масел. Недостаток только один – не доходит до нижних отделов дыхательных путей. Самой популярной моделью паровых устройств является ингалятор «Ромашка».

2. Компрессорные. Такой прибор доставляет лекарство в нужный участок под давлением, который создает встроенный компрессор. Значительным минусом является шум во время работы, поэтому ими не всегда удобно пользоваться. Большой популярностью пользуются компрессорные ингаляторы OMRON CompAIR C28, Microlife NEB-50, MED2000 AndiVentis (P1). Стоимость их составляет 4000-5500 рублей.

3. Ультразвуковые. Данное устройство расщепляет лекарство и превращает его в аэрозоль под воздействием ультразвука. Работает совершенно бесшумно, однако не все вещества поддаются расщеплению ультразвуковой волной. Модели, которые пользуются спросом: B.Well WN-119 U стоимостью примерно 3500 рублей и AND UN-232 за 6000 рублей.

4. МЭШ-ингаляторы. Лекарство превращается в аэрозоль с помощью вибрирующего устройства. Этот прибор подойдет для любых препаратов. Хорошие отзывы можно встретить о ингаляторе B.Well WN-114 adult и Omron MicroAIR U22.

Сложно сказать, какой вид ингалятора лучше. Все они имеют преимущества и недостатки. Бывает и одноразовые ингаляторы в виде баллончика. Они предназначены для больных с астмой.

Небулайзеры же бывают только многоразовыми и предназначены для длительного применения. При правильном применении они дают терапевтический эффект сразу. Как уже было сказано выше, небулайзер расщепляет лекарство на частицы. Каждый размер предназначен для лечения определенных болезней:

1. 8-10 микрон. Прекрасно подходит для лечения воспалений, которые протекают в ротовой полости.
2. 5-8 микрон. Частицы с таким размером с легкостью проникают в носоглотку, а далее в глотку и гортань. Подойдет для лечения ларингита, насморка, фарингита, а также простудных заболеваний.
3. 3-5 микрон. Лекарство способно проникать в трахею и бронхи, что позволяет эффективно лечить трахеит, бронхит и иные недуги. Такая ингаляция способствует выделению мокроты, благодаря чему можно избавиться от кашля.
4. 1-3 микрон. Такие маленькие частицы проникают в бронхи и даже альвеолы, помогают при серьезных болезнях легких.

Стоит у нас на полочке небулайзер Omron и периодически спасает в трудные моменты. Первый раз помог когда у Максима был обструктивный бронхит в 5 месяцев, второй — при ларингите и стенозе гортани (ночью начали задыхаться).

Неопытный врач в поликлинике при малейшем кашле начинает назначать нибулайзер, но при ОРВИ кашель мы лечим обильным питьем и увлажнителем.

Мне бы хотелось, чтобы каждый родитель понял разницу и целесообразность использования данного аппарата. 

Ингаляции являются частью комплексного лечения респираторных болезней. Применяются они издавна, раньше пользовались бабушкиным методом, при котором вдыхали пар над посудой с горячей картошкой.

Сейчас спектр медицинских услуг сильно расширился: на смену пришли ингаляторы и небулайзеры.

Они способны доставлять лекарственные пары к месту локализации заболевания и дают ощутимый результат сразу же.

Источник:

Как выбрать лучший ингалятор для детей и взрослых?

Хорошим помощником при лечении простудных заболеваний, в особенности кашля различной локализации, будет домашний ингалятор. Основные виды, особенности выбора и доступные модели — вся информация в нашей статье.

Каждая категория товаров представлена в самом широком ассортименте, поэтому вполне можно подобрать прибор по стоимости и техническим характеристикам. Ингаляторы для детей и взрослых как выбрать один из самых главных вопросов. Основные критерии выбора и обзор популярных моделей представлены далее.

Как выбрать ингалятор от кашля и насморка? Покупка ингалятора — ответственное решение, ведь хочется приобрести самый лучший. Это не новый электрочайник или микроволновка. С помощью этого прибора вы будете лечиться сами или лечить своих близких. Также большое значение имеет цель покупки.

Ингаляторы не просто способны нагревать вдыхаемый воздух, новые модели расцепляют лекарственное вещество на мельчайшие частицы, которые потом попадают в бронхи и легкие заболевшего человека. Перед покупкой необходимо проконсультироваться с педиатром, если вы хотите купить ингалятор для домашний ингалятор для детей.

А также своим участковым терапевтом, если прибор предназначен для лечения взрослых. Оптимальным вариантом будет покупка универсального устройства.

На видео рассказывается, как выбрать ингалятор для ребенка:

Первоочередной задачей при выборе любого домашнего оборудования являются ответы на следующие вопросы:

• Первое: есть ли серьезная необходимость для такой покупки или вы просто решили отдать дань моде и купить совсем ненужный в вашей семье прибор.
• Второе: для каких целей и возрастной категории будет использоваться ингалятор? Если для профилактики легочных заболеваний у детей, это одно, а вот для лечения тяжелой эмфиземы у бабушки — совсем другое.
• Третье: на какую сумму вы рассчитываете. Паровой ингалятор будет наименее дорогим, а вот новейшие модели ультразвуковых приборов потребуют существенных затрат семейного бюджета.

Подробнее каждый из этих вопросов можно классифицировать следующей информацией.

Показания для пользования

• Бронхит (здесь описано, чем можно лечить бронхит у маленьких детей);
• Трахеит;
• Ларингит (читайте о лечении ларингита небулайзером);
• Фарингит (здесь описано лечение острого фарингита у взрослых);
• Бронхиальная астма;
• Туберкулез.

На видео — использование ингалятора при разных заболеваниях:

Помимо этих, довольно тяжелых состояний, ингалятор можно использовать для снятия следующих симптомов дыхательных болезней:

• Отечность носоглотки и гортани;
• Бронхоспазм;
• Воспалительные процессы;
• Очистка дыхательных путей от слизи и мокроты;
• Быстрое выведение аллергенов;
• Нормализация кровоснабжения пораженного органа.

Используются ингаляторы также и в косметических целях: паровые модели успешно помогают сделать подготовительную процедуру для распаривания лица перед очищением и увлажнением кожи.

Чтобы не навредить и не усугубить тяжелое протекание болезни, существует также и противопоказания к использованию ингалятором. Это, прежде всего, носовые кровотечения и повышенная температура тела.

Нельзя использовать прибор при проблемах сердечно – сосудистой системы и гипертонии.

Совершенно естественно, что при любых проявлениях аллергических реакций на медицинские препараты, ингаляции с этими веществами также под запретом.

Использование любого из вышеперечисленных ингаляторов требует предварительной консультации врача. Не следует самостоятельно назначать лекарства и растворы для ингаляций. Каждое заболевание требует комплексного подхода, поэтому полностью отменить медикаментозное лечение даже новейший ингалятор, к сожалению, не сможет.

На видео рассказывается, как выбрать ингаляторы для детей и взрослых:

Для разного возраста

На фото — ингалятор «Паровоз»

Принципиальных отличий в этих устройствах нет. Модель может быть оснащена разными насадками, которые можно подобрать как для детского возраста, так и для взрослых пациентов. Большой популярностью пользуются тематические приборы. Детские ингаляторы часто выполнены в форме игрушек, сказочных персонажей или просто интересных предметов окружающего мира.

Ингаляторы могут создать следующие частицы:

• 5– 0 микрон: эффективное воздействие на носоглотку, гортань и ротовую полость;
• 1–5 микрон: достигают бронхов:
• Менее 1 микрона: лекарственное вещество проникает в легкие.

Исходя из этой информации, паровые ингаляторы с наиболее крупной фракцией вдыхаемых частиц будут практически бесполезны для лечения воспалительных процессов в легких, разве что для облегчения сопутствующих негативных состояний гортани и отека слизистой носоглотки.

Противоположная ситуация будет ничем не лучше: лечение насморка и ОРВИ сверхчувствительным ультразвуковым ингалятором будет столь же бесполезно. Мельчайшие частички лекарственного средства будут попадать сразу на бронхи и в легкие, минуя пораженные участки ротовой полости и носоглотки.

Особенности использования для самых маленьких

Помимо характера заболеваний, с которым помогают справиться ингаляции, существуют также некоторые нюансы, касательно возраста пациента. Для взрослых людей можно использовать абсолютно все ингаляторы, которые помогут донести медикаментозные вещества к пораженному органу.

Детям до годика нельзя использовать любые модели паровых ингаляций, ведь чувствительная слизистая не способна противостоять горячему пару. Современные ингаляторы – небулайзеры ультразвукового и мембранного типа рекомендуются с рождения, поэтому для грудничка лучше всего приобрести именно такой прибор. 

Компрессионные ингаляторы гораздо более лучшей конструкции и могут без помех расщепить действующее вещество на мельчайшие частицы, не воздействую на него термически.

В этом большой плюс такой модели, ведь под влиянием высоких температур многие составляющие разрушаются или теряют свою эффективность. Недостатками компрессионных моделей будет значительный шум при работе и довольно громоздкие размеры.

Это затруднит хранения прибора, а также может напугать ребенка и создать страх и агрессию к такому лечению. 

Все это учли производители ультразвуковых ингаляторов, которые и создали уникальный прибор, идеально подходящий для детского возраста. Минусом этого оборудования будет довольно значительная по сравнению с предыдущими вариантами стоимость, а также бесполезность при введении антибиотиков или гормональных препаратов. 

Электронные ингаляторы мембранного типа на сегодняшний день являются носителями самых «продвинутых» технологий.

В отличие от всех предыдущих, «мэш» ингаляторы  практически бесшумны, могут использоваться в раннем детском возрасте и эффективны для введения любых типов медикаментозных препаратов.

На пути к такому совершенству по – прежнему будет стоять высокая стоимость, но если вы рассчитываете пользоваться ингалятором постоянно или по медицинским показаниям кому – то из членов семьи нужны регулярные ингаляции, лучше прибора вам не найти. 

Рейтинг

Как выбрать лучший ингалятор? Какой справиться с задачей эффективнее? Сравнивать между собой приборы абсолютно различного воздействия будет не совсем уместно, поэтому ТОП – 5 лучших приборов открывают паровые модели современных ингаляторов.

Лучшие паровые ингаляторы

ТОП – 5 компрессионных ингаляторов

Рейтинг лучших ультразвуковых моделей ингаляторов

Ингаляторы мембранного типа

Домашний ингалятор — отличный портативный прибор для самостоятельного лечения и облегчения многих тяжелых недугов. Выбрав подходящий тип устройства среди представленного ассортимента можно с успехом лечить простудные заболевания и бронхиты в домашних условиях. Здесь можно прочитать об использовании небулайзера для лечения насморка и кашля.

На видео — о том, как выбрать ингалятор для ребенка рассказывает доктор Комаровский:

Отзыв

• Николай, 51 год: «Сын с невесткой на день рождения подарили небольшой, но очень удобный прибор. Долгое время мучился кашлем после перенесенного два года назад бронхита. В поликлинику на прогревания ходить далеко, а вот дома делаю практически каждый день. Очень нравиться возможность делать процедуру лежа и не отрываясь, например, от просмотра телевизора или чтения книги. Кашель от бронхита прошел практически сразу, теперь делаю общеукрепляющий курс из иммуностимулирующих препаратов».

Источник:

govoryachiy-homyak.ru

В чем разница между ингалятором и небулайзером

Поначалу кажется, что ингалятор и небулайзер не имеют абсолютно никаких различий. Оба аппарата используются для проведения ингаляций травами, маслами или лекарственными веществами во время болезни человека. На самом деле, ингалятор — это более широкое понятие, которым обозначаются все типы устройств данного назначения. Небулайзер, в свою очередь, — это группа ингаляторов с более точным воздействием на структуры дыхательной системы.

В чем отличие небулайзера и ингалятора?

Все аппараты для выполнения ингаляций можно поделить на ингаляторы и небулайзеры.

Ингаляторами называются все приборы, которые обеспечивают процесс испарения веществ лекарственного назначения. Такие пары свободно вдыхаются пациентами с помощью органов дыхания, что оказывает местный лечебный эффект. Небулайзеры — это аппараты, которые при помощи определенных механизмов в своем устройстве активно обеспечивают расщепление лекарственного вещества на микрочастицы различного диаметра, необходимого в каждом конкретном случае.

Отличается небулайзер от ингалятора тем, что ингалятор — это любой аппарат для проведения ингаляций, а небулайзер — это только тот прибор, при помощи которого можно настроить необходимый размер частиц препарата для процедуры. Внешне устройства выглядят идентично друг другу.

Отличия ингалятора и небулайзера:

Виды ингаляторов

Всего выделяют 4 вида ингаляционных приборов:

• паровые;
• компрессионные;
• ультразвуковые;
• электронно-сетчатые.

Первая группа аппаратов — это исключительно ингаляторы, в то время как три последние могут быть и ингаляторами, и небулайзерами. Любой из видов устройств подойдет как для взрослых, так и для детей — благодаря наличию масок и насадок разного размера в наборе.

Детские аппараты отличаются только по внешнему облику. Они выпускаются в виде разнообразных животных или украшаются картинками, чтобы привлечь ребенка к процедуре.

Паровые

В основе действия паровых ингаляторов лежит принцип испарения лекарственного вещества в виде пара. Достигается это нагреванием ингаляционного раствора до температуры кипения. Особенностью является то, что этот показатель должен быть ниже 100 градусов. Такое ограничение резко сужает спектр веществ, которые используются для ингаляций этими аппаратами. К ним относятся: минеральные и соленые воды, эфирные масла и настои трав на масляной основе.

Еще один минус использования парового ингалятора — это невозможность проводить процедуры при температуре тела пациента выше 37,5 градусов, так как это может привести к значительному перегреву всего организма. Пассивное испарение лекарственного вещества приводит к образованию крупных по размеру частиц, которые не достигают нижних дыхательных путей. Этот процесс обусловливает и низкую концентрацию препарата в испаряемом воздухе. Данные факторы приводят к снижению эффективности процедуры и возможности ее использования исключительно при легких воспалительных процессах верхних дыхательных путей, таких как ларингит, трахеит, фарингит.

К плюсам паровых ингаляторов можно отнести низкую стоимость и возможность использовать масляные растворы, что допустимо не во всех небулайзерах.

Компрессионные

Ингаляторы компрессорного (или компрессионного) типа являются наиболее универсальными устройствами. С их помощью распыляются все лекарственные средства вне зависимости от структуры. Механизм работы этих аппаратов заключается в расщеплении лекарственного вещества с помощью мощной струи воздуха, проходящей через емкость с раствором. Размеры образующихся частиц настолько малы, что достигают самых отдаленных бронхиол. Небулайзер этого вида незаменим для людей, страдающих хроническими заболеваниями легких.

Минусами компрессионного прибора являются значительный шум и крупные размеры. Такой ингалятор пригоден только для домашнего использования и взять его с собой в отпуск не получится.

Ультразвуковые

Небулайзеры, достигающие расщепления лекарственного вещества при помощи вибрирования пластины излучателя, называются ультразвуковыми. Достоинства этих аппаратов в том, что они работают практически бесшумно и занимают меньше места, чем компрессорные ингаляторы. Количество и размер частиц раствора создают огромное мелкодисперсное облако, которое может распространяться не только по мундштуку, но и значительно за пределы самого ингалятора. Это дает возможность заниматься своими делами и осуществлять лечебную процедуру в одной комнате с работающим прибором.

Отрицательной чертой ультразвуковых небулайзеров является тот факт, что воздействие данного вида излучения оказывает разрушающее действие на целый ряд лекарственных препаратов. При помощи этого типа ингалятора можно использовать бронхолитики и бронходилятаторы, назначаемые пациентам с хроническими заболевания легких, и нельзя — антибиотики.

Электронно-сетчатые

Небулайзеры данной категории самые современные. В них устранены основные недостатки предыдущих типов ингаляторов. С их помощью возможно осуществлять распыление всех лекарственных средств в любых условиях. Обеспечивается это при помощи меш-технологии, которая заключается в продавливании раствора с помощью вибрации через невидимые отверстия встроенной в ингалятор мембраны. Частицы, выходящие из небулайзера, настолько малы, что достигают всех отделов легких. Размер электронно-сетчатого ингалятора в несколько раз меньше размера других аппаратов, благодаря чему его всегда можно носить с собой в кармане или взять в поездку.

Минусом устройства является высокая цена.

Модельный ряд

Выбор вида ингалятора зависит от того, на какие структуры дыхательной системы планируется воздействие. Паровые ингаляторы лучше справляются с заболеваниями верхних дыхательных путей. Выпускают их множество фирм, однако характеристики моделей почти не отличаются из-за однотипности их работы. Ультразвуковые или компрессорные небулайзеры будет правильно выбрать, если частицы испарения должны достигнуть бронхов и бронхиол. Технические возможности таких аппаратов значительно разнятся в зависимости от фирмы производителя. На рынке медтехники существуют четыре основные компании, выпускающие ингаляторы компрессионного и ультразвукового типов: это Омрон, ЛиттлДоктор, AND, БиВелл.

Компания «Омрон» специализируется на выпуске компрессорных ингаляторов. Выделяется из их модельного ряда Omron CompAir NE-C20 basic. Это устройство отличается небольшим размером по сравнению с компрессорными небулайзерами других фирм и возможностью использования его не только дома, но и в поездке. В наборе идут две маски: для взрослого и ребенка.

Ингалятор Omron CompAir NE-C20 basic

Фирма «ЛиттлДоктор» производит помимо компрессорных моделей еще ультразвуковые и меш-ингаляторы. Для домашнего использования больше подходит компрессорный небулайзер Литтл Доктор LD-212C. Его размеры в два раза превышают таковые у модели компании Омрон при одинаковых объемах емкости для жидкости и скорости распыления. Плюсом этого устройства является наличие нескольких масок и мундштуков для более удобного применения. Аппарат выпускается в однотонном цвете и детском дизайне.

Небулайзер Литтл Доктор LD-212C

Небулайзер Little Doctor LD-207U — это вариант электронно-сетчатого ингалятора, удобного для постоянного ношения с собой. Устройство настолько мало, что помещается в карман сумки или пальто, однако объем емкости для раствора не отличается от такового у более крупных моделей. Данный аппарат подойдет для использования людям с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями легких, нуждающимся в экстренном осуществлении ингаляционной процедуры.

Небулайзер Little Doctor LD-207U

Плюсами приборов фирмы Би Велл (B. Well) является более мелкое распыление частиц препарата, что обеспечивает поступление лекарства в самые отдаленные отделы дыхательных путей. В комплекте к каждому устройству идет большое количество фильтров, несколько видом масок, мундштуков и специальный шланг для распыления. Самые распространенные модели B. Well PRO-110, B. Well WN-117:

Би Велл WN-117

Компания AND преуспела в выпуске ингаляторов специально для детей. Форма устройств в виде различных зверушек вызывает у ребенка интерес к проведению процедуры, что обеспечивает необходимую регулярность выполнения ингаляции. Пример ингалятора фирмы представлен на изображении ниже.

Применение

Аэрозоль, образующийся посредством расщепления лекарственного раствора до мелких частиц, вдыхается человеком и распространяется на необходимую для воздействия глубину. В зависимости от аппарата и структуры вещества, размеры частиц могут быть разными. Более крупные — из настоев на основе масла — проникают только в верхние отделы респираторной системы. Это позволяет использовать их для лечения заболеваний горла, гортани и трахеи. Мелкодисперсность аэрозолей обеспечивает им проведение в нижние дыхательные пути. С их помощью осуществляют курсы терапии хронических и острых заболеваний бронхов и бронхиол.

К каждому из ингаляторов всегда прилагается инструкция по применению с подробным описанием правил эксплуатации и использования. Среднее время проведения процедуры составляет 15-30 минут. Аппараты, предназначенные для распыления лекарственных веществ внутри помещений, программируются на 30-минутное время работы.

pneumonija.com

Смотрите также

• 
  Длинный протокол эко по дням схема
• 
  Ребенок два месяца капризничает
• 
  Что такое хгч при беременности и как его делают
• 
  Упражнения на пресс после кесарева сечения
• 
  Можно ли брусничный морс при грудном вскармливании
• 
  Новорожденный срыгивает после кормления через час
• 
  Бандаж при низкой плацентации
• 
  С какого возраста подушка ребенку
• 
  Как почистить нос грудному ребенку
• 
  Как во время беременности избежать варикоза
• 
  Пятая неделя беременности признаки и ощущения