Что такое хгч при беременности и как его делают

Норма ХГЧ при беременности

За весь период беременности вам предстоит сдать много разных анализов. Некоторые из них и не раз. Но когда врач начинает раз за разом назначать один и тот же анализ, женщина не на шутку настораживается… Таким многократным анализом может быть анализ на уровень ХГЧ. Но в большинстве случаев впервые его делают еще на этапе диагностирования беременности. Ведь это один из первых показателей, по уровню которого в моче и особенно в крови можно судить о состоявшемся зачатии на самых ранних сроках.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Это особый гормон, который выделяет хорион после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Соответственно по его наличию или отсутствию и по уровню содержания ХГЧ в крови можно определить беременность либо ее отсутствие. Определение уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка на разных сроках необходимо для выявления патологий в развитии плода или для подтверждения нормально протекающей беременности. 

Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта. 

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц. Уникальной по своей структуре является именно бета-единица, поэтому при диагностировании беременности сдается анализ крови на b-ХГЧ.

Определение уровня ХГЧ в плазме крови является очень точным методом установления свершившегося зачатия. Уже на 2-3 день задержки месячных вы можете провести данное лабораторное обследование. Результат будет положительным на 6-10 день после оплодотворения. Для более высокой точности рекомендуется повторить анализ и параллельно провести ультравагинальное УЗИ. 

К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови. 

Уровни ХГЧ при беременности 

Итак, после образования хорион начинает выделять этот самый гонадотропин, по растущему уровню которого мы и можем судить о свершившемся зачатии и развитии беременности. Это происходит очень быстро. В первом триместре уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7-10 неделях. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По тому, как быстро или медленно растет уровень ХГЧ, врач может судить о нормально развивающейся беременности или процессах отставания. А на 14-18 неделе по этому показателю можно определить развивающуюся патологию. Так что анализ на ХГЧ – ни что иное, как мера предосторожности. Относитесь к нему спокойно.

Врачебное заключение ставится на основе многих исследований, но все же уровень ХГЧ играет одну из самых важных ролей. У мужчин и небеременных женщин в норме этот показатель может составлять до 5 мЕд/мл, а в период беременности, как мы уже говорили, он постоянно меняется. 

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можно изложить в такой таблице:

Сразу хотим отметить, что показатели в норме могут отличаться от приведенных в таблице в зависимости от разных факторов, в том числе и от отдельно взятой лаборатории и используемых в ней методов исследования – каждая лаборатория имеет свою таблицу нормальных показателей. Поэтому адекватную оценку анализа может проводить только квалифицированный врач. Не стоит делать этого вместо него.  

Отклонения от нормы ХГЧ при беременности

Тем не менее, в ряде случаев показатели уровня ХГЧ при беременности могут выходить за рамки нормы в одну или другую сторону. Понятно, что это не есть хорошо. Как повышенные, так и пониженные показатели ХГЧ свидетельствуют о нарушениях в развитии беременности или о наличии каких-то осложнений. 

Завышенные показатели ХГЧ при беременности могут свидетельствовать о многоплодной беременности, токсикозе и гестозе, развитии патологии плода (например, синдрома Дауна), а также проявляться при сахарном диабете женщины или при приеме ею синтетических гестагенов. Заниженные показатели наблюдаются при внематочной беременности, замершей или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности. 

Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности. 

Помимо прочего, ХГЧ и вовсе может отсутствовать в крови. Это возможно при внематочной беременности и при слишком раннем проведении лабораторного анализа.  

Следует также учитывать, что для получения корректных данных к анализу необходимо подготовиться и сдать его правильно. Об этом вам должен рассказать врач, но в общих чертах необходимо знать, что анализ на b-ХГЧ сдается утром натощак или в другое время суток, если перед этим вы ничего не ели и не пили, по крайней мере, в течение 4-6 часов. Кровь на ХГЧ берут из вены. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, об этом следует сказать сотруднику лаборатории и врачу, который будет расшифровывать полученные данные. 

Не настораживайтесь, если между 14 и 18 неделями помимо анализа на уровень ХГЧ врач назначит вам еще массу других – это необходимо для диагностики или исключения возможного развития патологии плода.

Пусть ваш ХГЧ будет в норме!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

ХГЧ при беременности

ХГЧ!.. Многих женщин упоминание о нем приводит в нешуточное замешательство, так как у них этот термин четко ассоциируется с беременностью, но из-за своего непонятного названия таит в себе много неизвестного.

Итак, что же такое ХГЧ и с чем его едят? Давайте попробуем разобраться и изложить суть ХГЧ с понятной простому человеку точки зрения.

ХГЧ (hCG, human chorionic gonadotropin) расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Он представляет собой специфический гормон, который продуцируется тканью одного из слоев зародыша — хориона.

Начало выработки гормона происходит после осуществления имплантации эмбриона в матке женщины, то есть, где-то на 7 день после оплодотворения яйцеклетки. А вскоре, когда хорион преобразуется в полноценную плаценту, ХГЧ будет вырабатываться уже ею.

Из этого следует, что в ощутимых количествах ХГЧ появляется в основном в организме беременных женщин. Также становиться понятно, почему этот гормон называется хорионический, и почему его связывают с беременностью. Часть же термина «гонадотропин» используется из-за того, что гормон определенным образом воздействует на гонады, другими словами половые органы матери. Именно благодаря ХГЧ организм будущей мамочки начинает процесс перехода в совершенно новое состояние — беременность.

Что касается характеристики этого гормона с биологической точки зрения, то он принадлежит в целом к гонадотропным гормонам. ХГЧ относится к ним вместе с фолликулостимулирующими и лютеинизирующими видами гормонов, хотя и значительно разниться в последовательности аминокислот. Химическое строение ХГЧ определяет его как гликопротеин, который в своей структуре имеет альфа и бета-субъединицы.

Наличие гормона ХГЧ в моче женщины является одним из основных факторов, свидетельствующих о наличии беременности. На этом и основывается принцип работы всех видов современных тестов на беременность.

Итак, о том, что вы беременны, свидетельствует тот факт, что на тесте появилась желанная вторая полосочка — значит в вашем организме в достаточном количестве обнаружился гормон ХГЧ.

Основные функции, которые выполняет ХГЧ… или зачем он женскому организму?

Как уже было отмечено, основная функция ХГЧ — «перевод» женского организма в состояние беременности посредством влияния на все задействованные в этом процессе органы, и в первую очередь — половые.

Именно благодаря тому, что плацента эмбриона активно секретирует большое количество этого гормона, желтое тело обретет способность сохранять свою структуру, не рассасываясь, и останется интенсивно выполнять свои функции на протяжении всей беременности (притом, что обычно, у не беременных женщин оно живет приблизительно две недели). А самой главной функцией желтого тела в первом триместре беременности является продуцирование двух специальных гормонов — прогестерона и эстрогена, которые в свою очередь обеспечивают поддержание беременности.

Немного отличается принцип действия ХГЧ на организм женщины, если у нее родится мальчик. В таком случае гормон оказывает влияние на половые железы, в результате чего они начинают развиваться по типу мужского строения.

Общая поддержка желтого тела гормоном ХГЧ продолжается до того времени, пока так называемая система «плацента-плод» не будет совершенно самостоятельно обеспечивать себе фон необходимых гормонов. Сам же по себе ХГЧ похож на кортикостероид (если рассматривать его с точки зрения воздействия на органы и системы беременной).

ХГЧ пытается сохранить в организме женщины спокойствие и обеспечить общую стрессоустойчивость. А поскольку будущие мамочки очень нервничают, переживают (особенно на ранних сроках), гормон ХГЧ неким образом ослабляет функции иммунной системы, чтобы организм беременной не отвергал зарождение нового живого организма внутри себя.

Плюс ко всему вышеизложенному, ХГЧ активно поддерживает правильное развитие и функциональную способность самой плаценты плода. Гормон провоцирует рост количества ворсинок хориона, нормализирует трофическую структуру плаценты. Проявления ХГЧ помогает определить непосредственно наличие беременности, а также исключить возможные отклонения и нарушения в развитии плода или здоровье небеременной женщины.

ХГЧ: тесты и анализы во время беременности

Простейший тест, который позволяет установить наличие гормона ХГЧ — обычный тест на беременность, который продается практически в любой аптеке. Эти виды тестов реагируют на гормон, содержащийся в мочи. Тестирование лучше всего проводить после ночного сна, это намного увеличивает достоверность результатов (которая впрочем и так достаточно высока — около 90-95%).

Намного эффективнее установить наличие ХГЧ в организме женщины, если сделать специальный анализ крови (проба производиться с вены). По его результатам можно узнать не только факт наличия ХГЧ, но и его уровень, в отличии от аптечного теста, который может лишь подтвердить или опровергнуть наличие гормона в организме.

В принципе, начинать сдавать анализ на ХГЧ можно уже с первого дня задержки месячных, но не раньше, чем через 2 недели после предполагаемого полового акта, во время которого произошло оплодотворение.

Норма ХГЧ по неделям беременности

Уровень ХГЧ, как было описано выше, определяется по результатам анализа крови, взятой из вены женщины.

Содержание гормона ХГЧ в крови сильно зависит от срока беременности, и значительно отличается (в сотни, и даже десятки тысяч раз) в разные недели беременности. Это связано с тем, что процесс увеличения количества вырабатываемого хорионом ХГЧ начинается практически сразу после зачатия и, растет с двойной скоростью каждые 2 дня, а к 7-11 неделе беременности возрастает в несколько тысяч раз. После этого пика, по ходу увеличения срока беременности, темп роста уровня ХГЧ начинает замедляться, скорость снижается.

В случае, если вы носите под сердцем не одно ребеночка, а больше, то уровень ХГЧ будет расти прямо пропорционально к количеству плодов.

Итак, для расшифровки показателей, определенных в результате анализа предлагаем ознакомиться со средними нормами уровня ХГЧ в крови женщины, беременность которой протекает нормально, без отклонений.

Не переживайте сразу, если ваши показатели не сошлись с нормами, указанными в таблице. Не стоит забывать, что у каждой женщины имеются свои индивидуальные особенности организма, и могут быть отклонения уровня ХГЧ от принятых норм.

Если врача насторожили результаты ваших анализов, возможно, потребуется сдать их повторно или пройти ультразвуковое исследование. Это все поможет более точно узнать причину отклонений и в случае наличия таковых, как можно скорее приступить к лечению или профилактике нарушений здоровья беременной.

Вместе с тем, преждевременное замедление роста уровня ХГЧ или очень резкое его падение может свидетельствовать о внематочной беременности или непроизвольном выкидыше. И стоит все-таки упомянуть о возможных нарушениях, о которых может свидетельствовать изменение уровня ХГЧ в организме.

Повышенный уровень ХГЧ в сравнении с нормой может быть причиной:

• пузырного заноса или его рецидива;
• опухоли матки, яичников, почек, легких и пр.;
• хорионкарциномы или же ее рецидива;
• показателя приема гормональных препаратов;
• определенной патологии плода;
• сахарного диабета будущей мамочки;
• проявлений раннего токсикоза.

Значительное снижение уровня ХГЧ в сравнении с нормой может говорить о:

• внематочной или замирающей беременности;
• хронической недостаточности плаценты;
• угрозе прерывания беременности;
• несоответствия предполагаемого и реального сроков беременности (очень часто наблюдается у женщин, имеющих нерегулярный цикл менструаций).

Будущим мамочкам следует уяснить для себя, что с помощью определения уровня ХГЧ можно установить срок беременности относительно даты оплодотворения, что в свою очередь отражает реальный возраст плода. А вот акушерский или врачебный срок беременности — это срок, который отталкивается от даты последней менструации, он менее точен.

ladushki.info

Что такое ХГЧ? Анализ и нормы ХГЧ при беременности

С самого момента зачатия эмбрион начинает своё развитие и борьбу за существование. Спустя всего несколько дней после того, как произошла имплантация эмбриона в матке, клетки начинают интенсивно продуцировать гормон, отвечающий за защиту плода от возможного негативного влияния на него материнского организма. Называется этот гормон хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Анализ ХГЧ при беременности — это очень важный метод лабораторного исследования организма женщины, который будущая мама должна делать несколько раз. Показатели данного анализа позволяют точно определить присутствие каких-либо отклонений, а также как чувствует себя плод.

Когда и как нужно делать анализ на ХГЧ?

Медики рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ после задержки менструации, когда можно предполагать наступление беременности. Для того чтобы гинеколог мог сделать выводы о динамике гормона, анализ нужно делать трижды — через каждые два дня. Сдавать кровь, разумеется, необходимо в одной и той же больнице. Самые ранние анализы являются в большей степени подтверждением того, что женщина вскоре станет матерью. Отклонения в развитии плода можно определить по анализам, которые делаются по истечении 10 недели после зачатия.

Для анализа крови на ХГЧ необходимо сдавать кровь натощак или хотя бы не принимать пищу за 5 часов до посещения клиники. Также за сутки до того как буден проведен анализ нужно исключить тяжелый труд и занятия в тренажерном зале. Во избежание искажения результатов анализа, женщина, которая их принимает, должна заблаговременно рассказать об этом своему врачу.

Норма ХГЧ во время беременности

После того как хорион заканчивает своё формирование, он начинает продуцировать гонадотропин. По возрастанию уровня данного гормона можно делать выводы о наступлении беременности и развитии плода. Процесс этот достаточно быстрый и уже в течение первого триместра уровень ХГЧ начинает расти очень стремительно. Самый высокий показатель анализы фиксируют на 7-10 неделях, после чего он начинает падать.

Быстрый или медленный рост уровня ХГЧ позволяет определить доктору возможные отклонения в беременности. А с 14 по 18 неделю показатель может свидетельствовать о развитии у плода патологии. Данное исследование — это простая мера предосторожности, к которой нужно относиться спокойно.

Существуют нормы ХГЧ при беременности (мЕд/мл):

Что обозначает повышенное или пониженное ХГЧ при беременности?

Чаще всего повышение уровня ХГЧ при вынашивании ребёнка объясняется патологиями и многочисленными проблемами, которые определяются во время плановых гинекологических осмотров. Сюда можно причислить многоплодие, гестоз, токсикоз, наличие сахарного диабета у матери, возможное развитие у ребёнка синдрома Дауна, в также приём лекарств, запрещенных при беременности.

Если по результатам анализов показатели не совпадают с существующими нормами, то необходимо сразу обратиться за консультацией к квалифицированному врачу. Интересно, что анализ ХГЧ нередко назначают и мужчинам. По его результату можно судить о наличии опухолевых болезней яичек, желудка и новообразований.

Низкий показатель результата анализа ХГЧ в период вынашивания ребёнка может свидетельствовать о том, что срок беременности установлен неправильно, ведь ошибиться может и доктор, и оборудование, применяемое именно с этой целью. Но есть множество других причин, следствием которых является низкий уровень. Среди них можно выделить внематочную беременность, задержку развития плода, его плацентарную недостаточность, а также угрозу выкидыша.

Если гормон ХГЧ в крови не обнаружен, то это говорит о том, что анализ сделан слишком рано или что имеет место развитие внематочной беременности. Любая женщина, которая готовится в скором времени стать матерью, должна помнить, что беременность не может протекать нормально при низком показателе анализа ХГЧ.

 Анилизы,ХГЧ   Беременность   cons   24.11.2016

nedelja-beremennosti.ru

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при беременности: норма по неделям, таблица

В настоящее время узнать о том, что скоро станешь мамой, совсем несложно. При появлении малейших подозрений стоит приобрести в аптеке недорогой тест, который подтвердит их или опровергнет. Если результаты тестов по каким-либо причинам не удовлетворяют и УЗИ не дает однозначной информации, можно сдать кровь для определения уровня ХГЧ в ней. Хорионический гонадотропин человека после наступления беременности определяется как в крови, так и в моче.

Что это такое

Специфический гормон под названием хорионический гонадотропин человека вырабатывается после оплодотворения в большом количестве, и на это есть важные причины:

• защита желтого тела от исчезновения;
• помощь организму в продукции прогестерона и эстрогена на первых порах;
• команда к физиологическим изменениям организма женщины, которая станет мамой;
• угнетение иммунной функции организма матери, чтобы защитить будущего ребенка, который на первых порах являет собой набор клеток, от агрессивной защиты;
• запуск некоторых эндокринных функций плода: работы надпочечников и половых желез;
• синтез тестостерона, если будущий ребенок — мальчик.

Обнаруживается ХГЧ в крови и моче при беременности, и по его концентрации в крови вполне можно определить, когда произошло зачатие, так как его уровень растет быстро и прогнозируемо.

Наличие же данного гормона в моче имеет меньшую концентрацию, тем не менее именно на данном явлении основан принцип действия тест-полосок, определяющих наступившую беременность. В реакцию с содержащимся в моче «гормоном беременности» вступают специфические антитела, входящие в состав вещества, которое наносится на тест и составляет заветную вторую полоску. Они окрашивают ее в тот цвет, которым изображена первая, контрольная полоса. Важно! Концентрация ХГЧ в крови беременных женщин больше, чем в моче, поэтому о наступлении зачатия на ультраранних сроках может сказать только анализ крови, тест-полоска же покажет достоверный результат не ранее, чем через десять-пятнадцать дней после того, как яйцеклетка была оплодотворена, то есть через несколько дней после задержки менструации. Постоянная выработка гормона происходит в течение всего первого триместра, к 10-12-й неделе наступает ее пик, после чего уровень постепенно, но неуклонно снижается, передавая функции плаценте, которая созревает к этому времени.

Для чего измеряют уровень ХГЧ

Анализ на ХГЧ может довольно достоверно определить время зачатия и срок беременности. Необходимость в этом может возникнуть в некоторых случаях, например, при нерегулярном менструальном цикле.

По уровню ХГЧ в крови удобно отслеживать и при необходимости предотвращать, не упуская момента, возможные патологии беременности или развития будущего ребенка, которые могут иметь для него негативные последствия. Наблюдая за динамикой гормона в крови, врач в плановом порядке наблюдает за внутриутробным развитием плода и назначает дополнительные исследования при подозрении на какие-либо отклонения:

• вероятность синдрома Дауна и некоторых других генетических отклонений покажет анализ ХГЧ, сделанный на сроке с 11-й по 13-ю неделю;
• на сроке с 16-й по 18-ю неделю можно отследить задержку развития и некоторые его аномалии, которые могут отрицательно сказаться на нервной, пищеварительной и мочеполовой системах будущего ребенка.

Анализируя результаты ХГЧ по неделям, доктор отслеживает отклонения, которые при беременности могут означать следующие патологии:

• начинающийся выкидыш или его угроза;
• замершая беременность, то есть внутриутробная гибель плода;
• прикрепление плодного яйца вне матки;
• несоответствие гормонального фона сроку беременности.

Как сдавать анализ для максимальной точности

Выявить наступившую беременность с помощью анализа ХГЧ можно уже через неделю после зачатия, однако достоверность такого анализа может быть неточной в силу невысокой концентрации гормона. Впрочем, его количество удваивается каждые 48 часов. Именно этот промежуток — контрольный для повторного анализа, он достоверно показывает динамику. В основном данное исследование проводят несколько позже, начиная с 30-го дня цикла, то есть 1-го или 2-го дня задержки. Кровь для исследования берут из вены.

Назначая анализ, врач должен рассказать о правилах его сдачи:

• Желательно сдавать кровь на ХГЧ рано утром. Если по каким-то причинам утренний визит в лабораторию невозможен, следует воздержаться от еды в течение 6 часов до забора крови: этот анализ сдают натощак.
• Если женщина принимает какие-либо препараты, особенно гормональные, она должна сообщить об этом своему врачу, а также лаборанту, который берет кровь.
• Желательно, чтобы накануне манипуляции у женщины не было больших физических нагрузок, которые могут повлиять на достоверность результата.
• За пару-тройку дней до сдачи крови желательно не пить кофе, алкоголь, не есть острые и жирные продукты. Впрочем, беременным все это и без того нежелательно употреблять.
• Проведенный недавно курс физиотерапии также может повлиять на достоверность, поэтому следует уведомить об этом врача, назначающего анализ, и он примет решение: пренебречь этим фактом либо отложить манипуляцию на некоторое время.

Норма показателя по неделям

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться с момента прикрепления эмбриона к стенке матки и вырабатывается постоянно, увеличивая свою концентрацию в два раза с геометрической прогрессией до конца первого триместра.

Около срока в 10 недель уровень достигает максимума 50-100 тысяч международных единиц (МЕ) на литр, после этого начинает постепенно снижаться и, уменьшившись вполовину примерно к середине беременности (18-20 недель), остается на одном уровне до самых родов.

По тому, насколько быстро происходит рост или спад уровня гормона, можно делать выводы о возможных патологиях плода. Эта мера не может быть лишней, зато может сослужить в нужный момент добрую службу.

Некоторое количество гормона ХГЧ в крови у небеременных женщин и даже у мужчин также может присутствовать, в норме оно не превышает 5 международных единиц (МЕ) на литр.

Важно! Сроки беременности, рассчитанные врачом и определенные по результатам анализа на ХГЧ, могут различаться: первый определяется от начала последней менструации, когда зачатие наступит еще через две недели, во втором принимается за точку отсчета день, когда произошло оплодотворение. Усредненные нормы ХГЧ в крови при беременности можно увидеть в таблице: Следует понимать, что любые цифры для «общего пользования», которыми руководствуются врачи, — среднее арифметическое множества случаев и могут не совпадать с вашими индивидуальными показателями.

Важно! Не нужно пугаться, если вы увидели, что ваш результат не совпадает с табличным. Интерпретация результатов анализов может быть произведена только врачом, который может назначить дополнительные исследования при необходимости. Даже 20% и более расхождение с показателями может для вас являться вариантом нормы. Желательно при повторной сдаче крови пользоваться услугами одной и той же лаборатории, это исключит возможность отклонения из-за применения другой методики исследования.

Повышенный или пониженный

Небольшие отклонения, как уже было сказано, могут иметь место, и, скорее всего, они не имеют особого значения. Но сделать такой вывод может только врач, опираясь на комплекс результатов исследований, анамнез, возраст, вес и многие другие факторы.

Но о чем может говорить сильно повышенный или пониженный уровень ХГЧ при беременности? То и другое означает, что произошли какие-то нарушения, отклонения или даже осложнения. Слишком завышенные цифры могут означать:

• внематочной или замершей беременности;
• отставании плода в развитии;
• вероятности выкидыша;
• недостаточности функции плаценты;
• хромосомных отклонениях развития плода;
• переношенной беременности.

Факторы, влияющие на уровень

Если у женщины беременность исключена (или пациент и вовсе мужчина), а уровень ХГЧ повышен, причиной может быть один из перечисленных факторов:

• пациент принимает препараты, в составе которых имеется гормон хорионический гонадотропин;
• недавно сделанный аборт или самопроизвольно прервавшаяся беременность, когда еще не вывелись остатки гормона беременности из крови;
• злокачественная опухоль хоринокарцинома либо ее рецидив;
• пузырный занос либо его рецидив;
• прогрессирующая опухоль половых желез или матки, а также почек, легких и тому подобное.

agu.life

Смотрите также

• 
  Упражнения на пресс после кесарева сечения
• 
  Можно ли брусничный морс при грудном вскармливании
• 
  Новорожденный срыгивает после кормления через час
• 
  Бандаж при низкой плацентации
• 
  С какого возраста подушка ребенку
• 
  Как почистить нос грудному ребенку
• 
  Как во время беременности избежать варикоза
• 
  Пятая неделя беременности признаки и ощущения
• 
  Карта для детского
• 
  Можно ли ставить детское кресло на переднее сидение
• 
  Сколько воды можно давать новорожденному