Что такое у ребенка имвп

Диагноз ИМВП: что это такое и каковы причины возникновения?

Ежегодно тысячам пациентов ставят диагноз ИМВП. Многие пациенты даже не знают о том, что это означает, откуда берется, и что нужно делать при подобном явлении. За этой аббревиатурой скрывается такое заболевание, как инфекция мочевыводящих путей, которым страдают и женщины, и мужчины (хотя представительницы прекрасного пола чаще с ним сталкиваются), и даже дети. В чем причины этого заболевания и каковы его особенности?

Инфекция мочевыводящих путей: факторы риска

ИМВП — это заболевание воспалительного характера, вызванное болезнетворными микроорганизмами. При отсутствии должного лечения может принимать затяжной и рецидивирующий характер.

Интересно, что такая инфекция встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Объясняется это тем, что у женщин она легче проникает в организм, поскольку у них мочеиспускательный канал короче и шире. Очень часто это заболевание встречается у детей до трехлетнего возраста, поскольку у них иммунная система достаточно слабая. В группу риска входят и люди, страдающие хроническими почечными заболеваниями. Например, при мочекаменной болезни есть еще один фактор риска — наличие камней. Таким образом, снижение иммунитета играет важную роль в развитии этого заболевания. Кроме того, факторами риска возникновения инфекции мочевыводящих путей являются переохлаждение, наличие респираторных заболеваний и проблем с нарушением оттока мочки.

Причины

Каковы причины этого заболевания? В нормальном состоянии почки формируют стерильную, то есть свободную от микроорганизмов мочу, которая содержит только продукты обмена. Но если в организм проникает возбудитель инфекции, то развивается ИМВП. Причем, если он попадает в уретру, это дает толчок к развитию уретрита. Если успевает распространиться выше по направлению к мочевому пузырю, начинается цистит. Если не лечить его, то инфекция может попасть в почки, и тогда развивается пиелонефрит.

Урогенитальные инфекции могут быть вызваны разными возбудителями. Многие считают, что это в основном хламидии и микоплазмы. И действительно, это распространенная причина развития инфекций. Но на самом деле способствовать возникновению такого заболевания может и кишечная палочка, которая является представителем кишечной микрофлоры, но из-за несоблюдения правил гигиены может попадать и в уретру. У детей часто возбудителями являются такие микроорганизмы, как клебсиелла и стрептококки.

И даже пути проникновения этих микроорганизмов в мочевыводящую систему бывают разными. У взрослых это и передача половым путем, и использование некоторых видов контрацепции. У детей чаще всего проблемы начинаются из-за застоя мочи при некоторых заболеваниях.

С этим заболеванием часто сталкиваются беременные женщины. В данном случае оно развивается из-за того, что увеличившаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, что приводит к застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поскольку иммунитет будущей мамы ослаблен гормональной перестройкой организма, то возникает благоприятный фон для затяжной формы инфекционного заболевания.

У мужчин развитие ИМВП может быть связано с мочекаменной болезнью, а иногда и с увеличением предстательной железы. Поэтому лечение часто начинается с удаления препятствия для оттока мочи, то есть с дробления и выведения камней в почках.

Какие существуют симптомы заболевания? Эти нарушения не зря определяют общим термином — урогенитальные инфекции. Поскольку они существуют в разных видах (это цистит, уретрит, пиелонефрит), и распространяться могут как по восходящему, так и по нисходящему направлению. Поэтому и симптомы могут быть разными. А в некоторых случаях, чем эти заболевания и опасны, инфекции на начальной стадии протекают бессимптомно. Хотя человек может жаловаться на слабость и переутомление, боли и температуры может и не быть. Как правило, боль возникает тогда, когда воспалительный процесс протекает уже в почках. Тогда она локализуется в поясничном отделе. Для этого заболевания еще характерны симптомы интоксикации, повышение температуры, озноб.

А вот при уретрите и цистите симптомы будут другими. Обычно учащается мочеиспускание, причем оно может сопровождаться жжением и резью. При этих заболеваниях меняется цвет мочи, она становится мутной, в ней может появляться слизь. Конечно, поставить диагноз может только врач.

Диагностика

Одних только перечисленных выше признаков недостаточно, для того чтобы поставить диагноз. Тем более что они часто бывают смазанными. Например, даже при пиелонефрите болевые ощущения могут появиться далеко не в первые дни, а при этом могут быть только признаки.

Поэтому врач обычно назначает дополнительные обследования. Например, это общий анализ крови, биохимическое исследование крови (определяются такие показатели, как мочевина и креатинин). Обязательно делается общий анализ мочи. Наиболее важными показателями являются количество эритроцитов и лейкоцитов, а также белок и сахар.

Очень важно провести бактериологическое исследование, так называемый посев мочи. Он позволяет установить конкретный вид возбудителя инфекции. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем правильно подобрать антибиотики. Если бакпосев не выявит возбудителя инфекции, но заболевание будет развиваться и дальше, то проводятся исследования методом ПЦР. Не менее важны для диагностики инструментальные методы: УЗИ мочевого пузыря или почек, цистоскопия и т. д.

У детей

У малышей инфекция развивается из-за врожденных аномалий мочевыводящих путей, редкого опорожнения мочевого пузыря и различного рода функциональных расстройств. Симптомы проявляются в зависимости от возраста. Дети в возрасте до 1,5 лет вряд ли смогут объяснить, что у них болит, но они теряют аппетит, становятся плаксивыми и раздражительными. В некоторых случаях может подниматься не очень высокая температура без видимых причин, с которой жаропонижающие средства справиться не могут. Дети старше 2 лет могут жаловаться на боли в спине или внизу живота. Кроме того, в этом возрасте уже заметно частое мочеиспускание.

Обследование при подозрении на ИМВП должно быть комплексным.

Обязательно делают клинический анализ крови, общий анализ мочи и бактериальный посев мочи, чтобы определить возбудителя инфекции. Считается, что все дети с подозрением на эту инфекцию должны пройти УЗИ мочеполовых органов, чтобы понять причины нарушения оттока мочи. У мальчиков при первом же случае цистита проводят микционную цистографию (это разновидность рентгеноконтрастного исследования), у девочек — при повторном появлении заболевания.

Лечение этого заболевания у детей должно быть комплексным, ведь нужно устранить не только возбудителей болезни, но и саму причину. Чаще всего при правильном лечении такие инфекции проходят бесследно. Однако иногда остаются такие последствия, как артериальная гипертензия или незначительные нарушения функции почек. В таком случае ребенок должен состоять на диспансерном учете.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания нужно обеспечить постельный или полупостельный режим. В особо тяжелых случаях нужна госпитализация и лечение в стационаре. Дома очень важно наладить правильное питание, исключить острые и соленые блюда. В некоторых случаях врачи назначают специальную диету: основной стол № 7, его разновидности 7а и 7б.

Важнейшую роль играет антибактериальное лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать антибиотик, чтобы не сформировать устойчивость к нему у возбудителя инфекции. Для лечения используется множество препаратов, например, Офлоксацин, Амоксициллин, лекарства других групп. Иногда врач прописывает даже комбинации препаратов. Принимать антибиотики дольше 2 недель нельзя, разве что в редких случаях, если есть сопутствующие патологии или развиваются септические осложнения. После окончания приема антибиотиков опять проводятся клинические исследования, чтобы врач мог проконтролировать эффективность выбранной терапии. Одновременно проводятся меры, направленные на устранение причины заболевания. Устраняются и отдельные симптомы. В этом случае, например, применяют жаропонижающие препараты.

Как правило, в течение 2 недель инфекция проходит. Но изредка возможно и лечение в течение нескольких месяцев.

При затяжном течении инфекции очень важно наладить правильный питьевой режим. В течение дня нужно пить не менее 1,5 литров воды. При этом нужно контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Сколько в течение дня было выпито жидкости, столько же должно выйти. В принципе необязательно пить именно воду. Можно, например, пить отвар шиповника. Врачи часто рекомендуют клюквенный сок. Дело в том, что клюква содержит вещества, которые являются природными антибиотиками, она помогает вывести инфекцию из мочеполовой системы. А вот кофе при таких заболеваниях пить нельзя. Алкоголь и курение придется исключить. На время лечения нужно избегать половых контактов. Вообще желательно, чтобы ваш партнер тоже прошел обследование и лечение, ведь ему могла передаться инфекция, и тогда получится замкнутый круг.

Говоря о правилах гигиены, необходимо отметить, что во время лечения нужно отказаться от ванны, вместо нее принимать душ.

Лечение ИМВП у беременных женщин происходит иначе. Здесь имеет значение такой фактор, как риск для плода. Многое зависит от сроков беременности. Тем не менее для будущей матери такое заболевание чревато поздним токсикозом и преждевременными родами, поэтому зачастую эффект от антибактериального лечения превышает возможные риски. В этих случаях применяют и синдромальную терапию, то есть используют урологические сборы для нормализации функции почек, жаропонижающие препараты. Вообще настои трав в подобных ситуациях считаются зачастую лучшим выбором.

Все указания врача нужно соблюдать неукоснительно. Если, например, принимать антибактериальные препараты в более низкой дозировке, то возможны рецидивы заболевания. Если и вовсе заниматься самолечением, подобрав препарат на основе рекламы или примера знакомых, то может развиться устойчивость возбудителя инфекции к каким-либо действующим веществам. Кроме того, рецидивы могут возникать тогда, когда не устранена сама причина заболевания, например, имеются камни в почках. Порой причиной рецидива служит повторное появление возбудителя инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Это характерно, например, для беременных женщин.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Поэтому и для предотвращения инфекции мочевыводящих путей очень важна профилактика. Обязательно требуется своевременно лечить любые бактериальные инфекции, хотя на первый взгляд они к мочевыводящей системе никакого отношения не имеют. Речь идет о таких инфекциях, как гайморит, тонзиллит и даже кариес, поскольку с током крови инфекция может распространяться по всему организму.

К профилактическим мерам следует отнести укрепление иммунитета. Нужно соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. И старайтесь избегать переохлаждения организма.

И, конечно, важнейшей профилактической мерой будет соблюдение правил личной гигиены. Это касается и детей, и взрослых.

avesica.ru

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Бесконтрольный рост бактериальной флоры в мочевыводящем тракте, вызывающий развитие инфекционно-воспалительных реакций в органах мочевыделения, получило в медицине название – ИМВП (инфекции мочевыводящих путей). В силу несостоятельности иммунной защиты и особенностей организма ребенка, инфекция мочевыводящих путей у детей, представляет собой одну из самых распространенный патологий, уступающей по частоте поражения детского организма, лишь кишечным и простудным инфекциям.

Что из себя представляет ИМВП

Развитие инфекционного процесса у ребенка начинается с непонятного недомогания, и при диагностическом обследовании в мочевыводящем тракте выявляется повышенная концентрация микробной флоры – развитие бактериурии. Что определяется выявлением колоний бактерий в количестве более 100 единиц в порции одного миллилитра урины, полученной из моче-пузырного резервуара. Иногда, бактериурию выявляют совершенно случайно, без явных признаков патологической симптоматики, при обычном плановом мониторинге состояния здоровья ребенка (асимптоматическая бактериурия).

Если вовремя не принять меры, не купировать стремительный рост патогенной флоры, инфекция способна проявиться:

1. Развитием острой формы пиелонефрита – воспалительно-инфекционный процесс в поверхностной оболочке почек и структуре лоханочных тканей.
2. Пиелонефритом хроническим – развивающимся вследствие повторяющихся патогенных атак, что приводит к фиброзному поражению почек и структурной деформации лоханочно-чашечных отделов почек (способствующий фактор – аномалии развития в системе моче-выведения, либо наличие обструкций).
3. Развитием острых очаговых воспалительных реакций в МП (циститом).
4. Обратным, ретроградным ходом урины из МП в уретру (ПМ — рефлюкс).
5. Фокальным склерозом, либо диффузным, приводящим к изменениям почечной паренхимы и сморщиванию почки в результате внутри-почечного рефлюкса, вновь развивающемуся пиелонефриту и склерозу почечных тканей, спровоцированных обратным током урины из МП.
6. Генерализованной инфекцией – уросепсисом, спровоцированным внедрением в кровь инфекционных патогенов и продуктов их жизнедеятельности.

Статистика эпидемиологии

По статистическим данным, проведенных исследований, инфекции мочевыводящих путей у детей по частоте распространения составляет 18 эпизодов патологии на 1 тыс. здоровых малышей и обусловлена половой принадлежностью и возрастом ребенка. Наибольшая подверженность заболеванию отмечается у малышей-первогодок. К тому же, до 15% грудничков страдают тяжелой бактериурией в сопровождении лихорадки. До трехмесячного возраста болезнь диагностируется чаще у мальчишек, далее – в приоритете девчонки.

Рецидивы развиваются почти у 30% из них, на протяжении года после излечения, у половины (50%) на протяжении пяти лет. У четверти мальчишек трехлетнего возраста на протяжении года после лечения, развитие беспричинной лихорадки, обусловлено именно рецидивом ИМВП. За время школьного обучения, по данным статистики, хоть один эпизод инфекции отмечается у девочек (почти у 5%), у мальчиков – менее 1%.

По данным зарубежной статистике – ИМВП выявляется у младенцев мальчиков – до 3,2%, у девчонок – до 2%. После шестимесячного возраста, эта цифра увеличивается в 4 раза, от одного года до трех лет – в 10 раз. Ежегодно в мире диагностируется 150 000 000 эпизодов ИМВП у детей.

Классификация патологии

Классификация уретральной инфекционной патологии у детей имеет три составляющих.

Наличие аномалий развития в мочевыделительной системе, в результате чего патология проявляется:

• первичной формой – без наличия уретральных анатомических патологий;
• вторичной формой – на фоне врожденных и приобретенных структурных изменений в системе мочевыделения.

Очаг локализации в виде:

• структурного поражения почечных тканей;
• инфекционного поражения структурных тканей моче-пузырного резервуара;
• неуточненной локализации инфекции в мочевыводящей структуре.

Стадия клинического течения:

• стадии активности инфекционного процесса, при которой сохранены все функции пораженных органов;
• стадии полной (ослабление симптомов), либо неполной (полным купированием симптоматики) ремиссии.

Генезис и пути развития ИМВП в детском возрасте

В России генезис (причина) развития инфекции обусловлен в основном, влиянием одного вида микроорганизма семейства энтеробактерий – различные штаммы кишечной палочковидной бактерии колли. Выявление в урине нескольких ассоциаций бактериальных патогенов, часто объясняется недостатком санитарных норм при сборе мочи на анализ, несоблюдением правил своевременной доставки образца на исследование, либо вследствие хронизации инфекционного процесса.

Внедрение патогенов в детский организм может проходить разными путями.

Посредством гематогенного пути, попадая в ткани и органы с током крови. Особенно часто отмечается у младенцев в первый месяц адаптации после родов. У более старших деток причина обусловлена несколькими факторами:

• септицемией – развитие бактериурии вследствие попадания в кровь патогена из любого инфекционного очага;
• наличием бактериального эндокардита;
• фурункулеза, либо иных инфекционных патологий, провоцирующих бактериальный рост. В основном грам (+), либо грибковой флоры.

По восходящему пути – благодаря своей вирулентности, проникая из уретральной и периутральной зоны по восходящей – из нижнего отдела мочевыводящей системы в верхний отдел, что характерно для деток старше одного года.

Лимфогенным путем, вследствие тесной взаимосвязи прилегающих органов (кишечника, почек, МП). Наиболее частая причина – запоры и диарея, провоцирующие активацию патогенов кишечника и способствующие инфицированию мочевыводящего тракта с транспортом лимфы. Характерно присутствие в урине кокковых представителей и энтеробактерий.

Наибольшему риску развития микробной инвазии подвергаются малыши с врожденными аномалиями, приводящими:

1. К непроходимости уретральных путей (обструкции) – недоразвитие уретрального клапана, непроходимость мочеточнико-лоханочного сегмента.
2. К необструктивным процессам застоя урины, спровоцированного ретроградным ходом мочи из МП, либо вследствие его нейрогенной дисфункции (нарушения эвакуаторных функций), что способствует накоплению остатков урины в моче-пузырном резервуаре и вторично провоцирует пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют – сращение половых губ у девочек, наличие фимоза у мальчиков и состояние хронических запоров.

В результате длительных исследований появились сомнения о причастности одной лишь ИМВП к почечному поражению. Выявлено, что для этого необходимо одновременное воздействие на орган трех факторов – наличие ИМВП, мочеточникового и внутрипочечного рефлюкса. При этом, проявиться это должно в раннем возрасте, при особой чувствительности растущей почки к инфекционному воздействию на свою оболочку. Поэтому, причастие одной лишь бактериурии к почечному поражению, не имеет под собой никакой доказательной базы.

Симптоматика

В детском возрасте признаки ИПВП малохарактерные и проявляются по-разному – в соответствие возрасту ребенка и остроты клинической картины. Общие признаки обусловлены:

• проявлением дизурического синдрома – частых микций в сопровождении болей, энуреза, наличием императивных позывов;
• болевой симптоматикой с локализацией в животе, либо пояснице;
• признаками интоксикационного синдрома, проявляющегося лихорадкой, головной болью, слабостью и быстрой утомляемостью;
• мочевым синдромом с признаками бактериурии и лейкоцитурии.

Рекомендуем ознакомиться:

Симптомы детского цистита.

Цистит у трехлетнего ребенка.

Особенности цистита у детей от 6 до 9 лет.

Повышение температуры – единственный неспецифический признак, при котором необходим обязательный бак посев на патогенную флору.

Признаки ИМВП у младенцев и малышей до годовалого возраста проявляются:

1. У недоношенных деток – ухудшением общего состояния с напряженным животом, нарушениями в температурном и вентиляционном режиме, сбоями в обменных процессах.
2. При тяжелой клинике проявляется интоксикационная симптоматика в виде гепатомегалии (увеличение печени), повышенного беспокойства, мраморностью кожи, признаков метаболического ацидоза. Детки отказываются от груди, появляется срыгивания, понос и судороги. Иногда отмечаются гемолитическая анемия и желтуха.
3. У годовалых малышей симптоматика стерта, но с двухлетнего возраста появляются признаки характерных дизурических расстройств без изменения температурных показателей.

В соответствии с клиническим проявлением инфекционную патологию разделяют на тяжелую форму и не тяжелую. Именно по этим признакам определяется «фронт» необходимого диагностического поиска и необходимый курс лечения инфекции мочевыводящих путей у детей, согласно тяжести симптоматики.

Клиника тяжелой инфекции проявляется – высоким повышением температуры, острыми симптомами интоксикации и признаками различной умеренности обезвоживания.

Нетяжелая клиника инфекционного процесса у детей характеризуется незначительными изменениями в температурном режиме и самостоятельной способностью перорального приема лекарственных средств и употребления жидкости. Признаки обезвоживания либо полностью отсутствуют, либо имеют незначительную выраженность. Ребенок без труда соблюдает лечебный режим.

Если ребенок отличается низкой степенью приверженности к лечению (низкая комплаентность), его лечат, как пациента с тяжелой клиникой ИМВП.

Методики диагностического обследования

Диагностический поиск начинается с физикального обследования – выявления стриктур у девочек, фимоза у мальчиков и наличия клинической симптоматики пиелонефрита.

В диагностический поиск включают:

• Лабораторный мониторинг мочи на выявление пиурии (общий показатель мочи) и бактериурии (бак посев).
• Выявление инфекционной активности – мониторинг крови на выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, показание СОЭ и СРБ;
• Оценку нарушений почечных функций – почечные пробы.
• УЗИ – выявление почечных патологий – склеротических изменений в тканевой структуре, признаков стриктуры, изменений в паренхиматозной оболочке и в тканевой структуре собирательной почечной системе.
• Радионуклидное обследование, позволяющее выявить функциональные нарушения в почках.
• Сцинтиграфическое сканирование почек – выявление склеротических очагов и признаков нефропатии.
• Микционную цистографию – для выявления патологических процессов в нижних отделах мочеполовой системы.
• Экскреторную урографию, позволяющую оценить состояние уретральных путей и уточнить характер ранее выявленных изменений.
• Уродинамическое обследование для уточнения наличия нейрогенной дисфункции моче-пузырного органа.

Иногда, для оценки клинической картины и степени тяжести инфекционного процесса, кроме педиатра, к диагностике подключаются иные детские специалисты (гинеколог, уролог или нефролог).

Терапия заболевания

Ведущая позиция в лечебном процессе инфекционного поражения органов системы мочевыделения у детей – антибактериальное лечение. Стартовые медикаментозные средства подбираются в соответствие резистентности патогена, возраста ребенка, тяжести клинического течения, функционального состояния почек и аллергического анамнеза. Препарат должен обладать высокой эффективностью в отношении кишечных штаммов колли.

1. В современном лечении ИМВП антимикробная терапия проводится препаратами или эффективно зарекомендовавшими себя аналогами «Амоксициллина+Клавуаланта», «Амикоцина», «Цефотоксима», «Цефтриаксона», «Меропенема», «Имипенема», «Нитрофурантоина», «Фуразидина». С двухнедельной курсовой терапией.
2. Препаратами десенсибилизирующего свойства («Клемастина», «Лорптадина»), нестероидных ЛС типа «Ибупрофена».
3. Витаминные комплексы и фитотерапия.

При выявлении асимптоматической бактериурии, лечение ограничивается назначением уросептиков. После купирования острой клиники детям показано физиотерапевтическое лечение – сеансы СВЧ и УВЧ, электрофореза, аппликации с озокеритом или парафином, хвойные ванночки и грязелечение.

Следует отметить, что при лечении детей однодневный и трехдневный курс терапии не применяется. Исключение – «Фосфомицин», который рекомендуется в виде одноразовой дозы.

Особенности профилактических мер

Запущенность инфекционного процесса в МВП может отразится у ребенка необратимыми изменениями в оболочечных паренхиматозных тканях почек, вызвать сморщивание органа, развитие сепсиса или гипертонической болезни. Рецидивы заболевания отмечаются у 30% детей. Поэтому детям из группы риска необходима профилактика рецидивов уроантисептиками или антибиотиками:

• традиционный курс – до полугода;
• при наличии ретроградного тока мочи – до достижения ребенком 5 лет, либо до устранения рефлюкса;
• при наличии обструкций – до их ликвидации;
• прием растительного препарата «Канефрон-Н».

Рекомендовано обильное употребление жидкости (до 1,5 л/сутки клюквенного сока или морса), тщательного соблюдения гигиены. Привитие детям гигиенических навыков значительно снизит частоту рецидивов заболевания.

Если болеет девочка необходимо научить ее правильному подмыванию и подтиранию (по направлению от пупка к попе).

На что нужно обратить внимание, когда болеют девочки.

Прежде всего – это трусики изо льна или хлопка, желательно белые, так как красители не всегда бывают качественными и в контакте с потом могут привести к нежелательным реакциям.

Подмывание должно быть проточной водой, не выше температуры тела, с помощью чистых рук, без использования мочалок и каких-либо тряпочек. Притом, частое использование мыла нежелательно. Даже детское мыло способно вымыть естественную флору, открыв доступ бактериям, спровоцировав тем самым, воспалительный процесс. Поэтому «подмывательная» активность должна быть умеренной (не более двух раз/день).

Идеальный вариант – влажные салфетки без содержания спирта и антисептика.

Иная проблема заключается в развитии синехий у девочек. Они образуются в результате недостатка эстрогенов в слизистых тканях ребенка. Как правило, выраженные синехии могут появиться в период от 1,5 до 3 лет и стать преградой свободных микций и развитию застоя урины со всеми вытекающими последствиями. До полугода ребенка защищают эстрогены матери.

Ни в коем случае, при подмывании, нельзя самостоятельно применять механическое воздействие на их устранение. Существуют специальные мази с эстрогеном, они доступны в свободной продаже, которые за две недели регулярного использования устранят проблему.

Если в анамнезе инфекция у мальчика – подмывания у мальчиков с необрезанной плотью должны быть только поверхностными с применением детских моющих средств.

Природой так устроено, что эластичность крайней плоти у деток не такая как у взрослых, она как бы запечатывает крайнюю плоть, вырабатывая внутри защитный барьер от бактерий, в виде специальной смазки. А насильно оттягивая кожицу с головки пениса и обработав плоть мылом, барьер смывается, а остаток мыла может спровоцировать ожог нежной плоти с развитием инфекционного очага.

Следует обратить внимание на то, что наличие фимоза до 15-летнего возраста – это нормальная физиология, не требующая физического вмешательства. Только у 1% мальчиков к 17 годам головка члена не может открыться самостоятельно. Но проблема, также решается при помощи специальных мазей и различных процедур растягивания. Только одному ребенку их 2 тыс. сверстников, может понадобиться хирургическая помощь.

Что должны предпринять родители:

1. Родителям необходимо проследить за регулярностью микций и испражнений ребенка.
2. Исключить из гардероба синтетическое и обтягивающее белье.
3. Провести коррекцию рациона питания, включив в него блюда богатые клетчаткой, чтобы исключить запоры.

Е. Комаровский о ИМВП у детей

Очень интересно и доходчиво рассказывает популярный детский врач Евгений Комаровский об инфекциях мочевыводящих путей у детей в своей знаменитой программе школы здоровья. Побывав на программе или просмотрев передачу в режиме «онлайн», можно узнать много интересного и полезного – о способах забора мочи у младенцев, о важности назначаемых анализов, об особенностях антибиотикотерапии и важности правильного питания, а также, к чему может привести самолечение.

При соблюдении всех рекомендаций доктора, инфекция, хотя и долго, но успешно лечится. От родителей лишь требуется внимательное отношение к ребенку и своевременное обращение за врачебной помощью, чтобы не допустить хронизации процесса.

mycistit.ru

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.

Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.

Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек — пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат — неполноценность организма, то есть инвалидность.

Причины возникновения заболевания

Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка — почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.

Мочеполовая инфекция у детей возникает и по другим причинам:

• При нарушении уродинамики: нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, обструктивной уропатии, рефлюксе мочеточника и мочевого пузыря.
• Состояние иммунной системы ребенка: недостаточная выработка антител, факторы, повышающие активность макрофагов и нейтрофилов и как следствие, снижение клеточного иммунитета.
• Нарушения обмена веществ.
• Сосудистые изменения в тканях почек.
• Аномалии строения половых органов: фимоз у мальчиков и сращение половых губ у девочек.
• Инфекции половых органов и кишечника.
• Наличие глистных паразитов в организме.
• Переохлаждение, нарушение правил личной гигиены.
• Операции на мочевыводяхщих путях.

Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра.

У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев.

Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.

Инфекция может попасть следующими путями:

1. через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
2. из соседних органов через лимфатическую систему;
3. через кровь при ее заражениях.

Клинические симптомы заболевания

Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:

• болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
• темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
• боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
• высокая температура тела (выше 38 градусов).

В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:

1. Лихорадочное состояние;
2. Рвота и понос;
3. Раздраженность, капризность и плаксивость;
4. Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
5. Побледнение кожи и слабость;
6. Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи.

Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.

Визуализирующие методы диагностики

К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:

• Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
• Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
• Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой — непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй — активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.

Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков.

Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию.

При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.

Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:

1. Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
2. Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
3. Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
4. Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
5. Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.

Классификация заболевания

У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:

• Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
• Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
• Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.

С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.

Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам.

Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда.

Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.

Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.

Для снятия болей рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, спазмалитики.

Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка.

Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей

Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:

1. Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
2. При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
3. Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
4. Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
5. В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
6. Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
7. По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
8. При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
9. В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.

Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты.

Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием.

Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.

После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.

Полезное видео об инфекциях мочевых путей

Советуем почитать: Каким должен быть анализ мочи ребенка в норме?

Источник:

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей до года, симптомы у грудничка

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей.

Характерно, что инфекция мочевыводящих путей у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно.

В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов исследования мочи.

Оглавление: Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка Диагностика заболевания Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года — Антибиотикотерапия — Дополнительное лечение

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей — это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса.

Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра).

Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

1. Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
2. Вялость или беспокойство, плач малыша;
3. Плохой аппетит;
4. Повышенная температура;
5. Бледность кожи;
6. Желтуха;
7. Рвота;
8. Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
9. Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят общий анализ мочи. Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в данной статье.

Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте. В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 104 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей.

Бактериальный посев позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий антибиотик.

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение УЗИ органов мочевыделительной системы. Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов.

Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания.

Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни. Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. Антибиотик подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб).

Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка — врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс).

Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики — нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации.

При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать Парацетамол или Ибупрофен. Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

Во время и после болезни малыш должен пить много воды, чтобы более активно выводились микробы из организма. Оптимальную для угнетения бактерий ph среду мочи создают употреблением клюквенных морсов, компотов из сухофруктов.

Для предотвращения дисбактериоза кишечника после окончания курса антибиотикотерапии малышу назначают пробиотики (Бифиформ, Экстралакт).

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

1,108 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(129 голос., средний: 4,59 из 5) Загрузка…

Источник:

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

16 Мар 2016

Инфекции мочевыводящих путей (далее ИМП) представляют собой группу микробных заболеваний органов мочевого тракта. Вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего кишечной палочкой.

Данный вид инфекций является вторым по распространенности после ОРВИ. Присутствует в анамнезе каждого 8-го ребенка возрастом до 1 года.

ИМП могут выражаться локальными заболеваниями, а могут быть одним из проявлений генерализованной инфекции.

В зависимости от локализации, ИМП могут вызывать следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит.

Чаще всего данным недугам подвергаются недоношенные дети, преимущественно мальчики. Это обусловлено аномалиями строения мочевыводящей системы.

Основными возбудителями инфекции являются:

• E.coli (кишечная палочка);
• Staphylococcus aureus (стафилококки);
• S.Saprophyticus (сапрофитные стафилококки);
• Klebsiella spp (клебсиелла).

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие органы двумя путями:

• с кровотоком, при наличии воспалительного процесса в организме;
• из окружающей среды, например, при несоблюдении правил интимной гигиены, при медицинских манипуляциях.

К дополнительным факторам относятся:

• особенности анатомического развития выделительной системы;
• врожденные аномалии, обусловленные осложнениями при беременности или родах;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность – хронические ИМП в анамнезе семьи.

Диагностика ИМП часто затруднена, поскольку у детей первого года жизни часто не бывает выраженных симптомов, либо они протекают стерто. Температура может повышаться незначительно, а о болезненном мочеиспускании ребенок сказать еще не может.

ИМП часто маскируются под ОРВИ, простуду, расстройство ЖКТ.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей до 1 года:

• потеря аппетита, снижение сосательного рефлекса;
• отсутствие прибавки в весе;
• серый, землистый цвет кожи – следствие интоксикации;
• раздражительное, капризное поведение;
• диарея, рвота.

Часто единственным симптомом выступает повышенная температура.

Коварство ИМП в быстром развитии. При несвоевременном лечении последствия могут быть серьезными. Например, невылеченный уретрит может перейти в пиелонефрит за несколько суток, а это чревато нарушением работы жизненно важных органов – почек. Даже после лечения почки не восстанавливаются до конца, именно поэтому своевременное выявление заболеваний является очень важным.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Для начала каждому родителю следует запомнить, что даже общий анализ мочи может показать многое, в том числе ИМП. Забор мочи у грудных детей достаточно проблематичен, но возможен.

Основное правило – необходимо получить среднюю порцию утренней мочи. Предварительно напоите и подмойте ребенка. Переливать мочу из горшка категорически запрещено, т.к. это исказит результат анализа.

Основные методы диагностики:

1. Анализ мочи на бактериурию. Патология диагностируется при 100 бактериях на 1 мл свежей мочи. Такое исследование необходимо проводить 2 раза ввиду затрудненного сбора мочи у новорожденных. При наличии инфекции в анализе мочи содержатся эритроциты, белок, лимфоциты.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря.Расширение хотя бы одной лоханки почки – явный признак пиелонефрита, требующего незамедлительного лечения.
3. Рентгенограмма. Помогает оценить состояние мочевыводящей системы, выявить аномалии развития.Проводится сугубо по показаниям, если заболевание имеет рецидивирующий характер.
4. Метод эндоскопии. Применяется для выявления аномалий мочевыделительной системы.
5. Клинический анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении.

Проводится только в условиях стационара.

Помимо педиатра, требует наблюдения детского нефролога, детского гинеколога (для девочек), детского уролога (для мальчиков).

Основными методами лечения являются:

1. Антибактериальная терапия. Играет ведущую роль в лечении ИМП у детей любого возраста. Препарат подбирается сугубо врачом, в зависимости от возраста, веса, рода инфекции. Сегодня предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Производится проба на чувствительность к антибиотику, и только потом прописывается препарат. При правильном подборе лекарственного средства, симптомы начинают исчезать уже на третьи сутки после начала лечения. Курс антибактериальной терапии составляет 7–14 дней. Прерывание курса запрещено, даже если симптомы ушли. Это чревато рецидивами и нарушением работы мочевыделительной системы.
2. Применение уроантисептиков. Такие препараты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают мочегонным эффектом.
3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает нейтрализовать воспалительный процесс и облегчить симптомы заболевания.
4. Применение пробиотиков. Назначаются для поддержания функций кишечника и профилактики дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
5. Диета. Детям до полугода рекомендовано только грудное вскармливание по требованию. Детям от 6 месяцев до года рекомендовано легкое питание без соли, специй, излишнего жира. Такие продукты излишне нагружают и без того уязвимую слизистую мочевыводящих путей. Отдается предпочтение нежирному мясу, паровым овощам. Запрещены соленья, цитрусовые. В первые дни лечения необходимо ограничить питьевой режим, чтобы не нагружать почки. После устранения болевого синдрома, наоборот, нужно поить ребенка чаще, для устранения токсинов и выведения микроорганизмов.

Даже после исчезновения симптомов необходимо оставаться с ребенком в стационаре, и сдать анализ мочи и крови на наличие воспалительного процесса.

1. Физиотерапия. Электрофорез, СВЧ, УВЧ, травяные ванны. Эти эффективные методы практически не имеют противопоказаний.

К сожалению, ИМП часто имеют рецидивирующее течение. Возможно последующее назначение препаратов с противовоспалительным и мочегонным действием. Около 30% детей входят в группу риска по рецидивам ИМП. Таким пациентам в противорецидивных целях назначается повторный курс антибиотиков через некоторое время.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

Предупредить всегда легче, чем лечить. Заниматься профилактическими мероприятиями должны родители, а для этого необходимо выполнять простые рекомендации.

1. Желательно продолжать кормить грудью как можно дольше. Материнское молоко – лучшее, что может получать ребенок первого года жизни. С ним мать передает антитела ребенку, которые защищают детский организм от любых инфекций.
2. Подходите к вопросу введения прикорма разумно. Не спешите накормить ребенка всем и сразу. Пищеварительная система детей младше года несовершенна, ей сложно переваривать тяжелую пищу, и это ведет к запорам. Не выведенные токсины отравляют кровоток, а это прямой путь к инфекциям. Вводите продукты постепенно, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным злакам.
3. Обязательно поите ребенка чистой водой в течение дня.Вода не дает развиваться застоям в почках.
4. Соблюдайте правила личной гигиены ребенка. Это касается как девочек, так и мальчиков. Подмывайте ребенка ежедневно. Не используйте щелочное мыло и химические пенки. Подберите гипоаллергенное средство для купания, предназначенное специально для детей. Раз в неделю добавляйте в воду для купания отвар ромашки.
5. Меняйте подгузник правильно. При каждой смене протирайте промежность ребенка специальной влажной салфеткой. Не надевайте подгузник сразу – дайте коже подышать. Воздушные ванны полезны детскому организму. Если вы используете детскую присыпку, избегайте ее непосредственного попадания на слизистые оболочки половых органов.
6. Берегите ребенка от переохлаждения. Не разрешайте сидеть на холодном полу, купаться в холодной воде.
7. Меняйте нижнее белье ребенка ежедневно. Отдавайте предпочтение только натуральным тканям. Правильно подбирайте размер – трусики не должны давить.
8. Следите за поведением новорожденного. Нетипичное поведение, частый плач, снижение сосательного рефлекса – повод обратиться к врачу.
9. Не стоит недооценивать серьезность ИМП. Помните, что инфекции могут протекать без четко выраженных симптомов, при этом они имеют тяжелые последствия. Порой, профилактические анализы крови и мочи могут сказать о многом. Не ленитесь их сдавать.

 Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

ссылка при копировании обязательна http://razvitierebenca.ru/

Источник:

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей – один из «лидеров» в структуре детской заболеваемости. Это общее понятие, которое обозначает воспалительные процессы, что развиваются в результате попадания бактерий в разные отделы мочевого тракта.

К пятилетнему возрасту около 8% девочек и 1-2% мальчиков имели один или более эпизодов заболевания. Распространенность болезни зависит от пола и возраста: в 2 до 15 лет – болеют чаще девочки, а среди грудных и новорожденных детей — мальчики.

В педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться с пиелонефритом, асимптоматической бактериурией и циститом.

Спектр микробной флоры, которая вызывает у детей инфекции мочевыводящих путей, зависит от условий инфицирования, общего иммунитета ребенка, его возраста и пола. Лидерами среди возбудителей являются энтеробактерии, в основном это кишечная палочка (в 50-90% случаев). Могут также высеваться клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, энтерококки и др. Как правило, у детей острые инфекции мочевыводящих путей вызывает один вид микроорганизмов, но при пороках мочевой системы и частых рецидивах удается обнаружить микробные ассоциации.

Возникновению инфекции мочевыводящих путей способствуют состояния, при которых нарушается уродинамика: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз, пиелоэктазия, дистопия почки, уретероцеле, поликистоз почек, у мальчиков – фимоз, а у девочек – синехии половых губ.

Инфекции мочевыводящих путей часто могут развиваться у детей на фоне патологии желудочно-кишечного тракта: колита, запоров, кишечных инфекций, дисбактериоза и др., а также при различных обменных нарушениях (например, глюкозурия, дисметаболическая нефропатия). У новорожденных развитию инфекции способствует функциональная и структурная незрелость тубулярного отдела нефрона и мочевых путей. Имеют значение также поздний гестоз во время беременности, инфекционный процесс, асфиксия и гипоксия ребенка в родах и сепсис новорожденных.

Инфекция в мочевые пути может попадать гематогенным и лимфогенным путем, а также при несоблюдении личной гигиены, неправильном подмывании ребенка или во время проведения некоторых манипуляций (например, катетеризации мочевого пузыря).

Острая мочевая инфекция чаще всего бывает в виде пиелонефрита (вторичного обструктивного и первичного не обструктивного) и пиелоцистита. Реже встречаются такие формы, как цистит и цистоуретрит, а также асимптоматическая бактериурия.

Пиелонефрит являет собой острое или хроническое неспецифическое микробное воспаление, которое возникает в интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системе почек, при этом в патологический процесс вовлекаются кровеносные и лимфатические сосуды и канальцы. Цистит – это микробно-воспалительный процесс, что развивается в стенке мочевого пузыря (в основном в его подслизистом и слизистом слое).

Асимптоматическая бактериурия являет собой такое состояние, при котором полностью отсутствуют клинические появления болезни и обнаруживаются бактерии в моче.

В мочевой системе инфекционно-воспалительный процесс проходит чаще всего при существовании предрасполагающих факторов, которые на любом уровне препятствуют току мочи. Это позволяет выделить группы риска по возникновению инфекции мочевыводящих путей:

•  дети, у которых нарушена уродинамика в результате мочевой обструкции (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии развития мочевыводящих органов, нефроптоз и др.);
•  обменные нарушения в мочевой системе  — дисметаболическая нефропатия, гиперурикемия, глукозурия и т.п.;
•  нейрогенные дисфункции, в результате которых нарушается моторика мочевых путей;
•  дети, у которых сниженна местная и общая резистентность – часто болеющие, недоношенные, с иммунными и системными заболеваниями;
•  генетическая предрасположенность – наличие инфекций мочевыводящей системы и аномалий развития у родственников;
•  дети с хронической патологией кишечника и запорами.

1. По локализации воспаления различают инфицирование верхних отделов мочевыводящей системы – мочеточников (уретрит) и почек (пиелит, пиелонефрит), а также нижних отделов – уретры (уретрит) и мочевого пузыря (цистит).
2. По периоду заболевания выделяют его дебют (первый эпизод) и рецидив (возникает в результате реинфекции, персистирования возбудителя и неразрешившейся инфекцией).
3. По выраженности симптоматики различают тяжелые и легкие инфекции мочевой системы у детей.

Клиническая симптоматика инфекции мочевыводящих путей у детей зависит от тяжести заболевания и его периода, а также локализации воспалительного процесса. Наиболее часто встречаются пиелонефрит, цистит и асимптоматическая бактериурия.

• Пиелонефрит у детей сопровождает фебрильная температура тела (38-38,5°С), озноб, а также симптомы интоксикации (головная боль, вялость, снижение аппетита, бледность кожных покровов). На высоте интоксикации может возникать рвота, частые срыгивания, явления нейротоксикоза, диарея, иногда даже менингеальная симптоматика. Ребенок жалуется на болевые ощущения в животе или области поясницы, боль усиливается при поколачивании. В детей старшего возраста заболевание может скрываться под маской гриппоподобного синдрома, а в более раннем возрасте  — острого живота, диспепсических расстройств, пилороспазма и др.
• Для цистита у детей, прежде всего, характерны дизурические расстройства – болезненные и частые мочеиспускания небольшими порциями. При этом мочевой пузырь одномоментно и полностью не опорожняется, возможно недержание мочи. У грудничков цистит часто сопровождает странгурия (задержка мочи). Дети первого года жизни при этом во время мочеиспускания беспокойны, плачут, струя мочи у них слабая и прерывистая. При цистите беспокоит дискомфорт или боль в надлобковой области, температура тела, как правило, субфебрильная или нормальная.
• Асимптомная бактериурия в основном встречается у девочек. Данную форму инфекции мочевыводящих путей у детей можно обнаружить при лабораторном обследовании, субъективных клинических признаков при этом нет. В некоторых случаях родители могут обратить внимание на исходящий от мочи неприятный запах или ее помутнение.

Диагностировать у ребенка инфекцию мочевыводящих путей можно на основании бактериологического исследования мочи. Для этого родителям важно правильно совершить забор мочи. У детей, которые контролируют мочевой пузырь, сбор мочи  проводится утром.

Ребенка перед забором необходимо обязательно подмыть, вытереть салфеткой.  Совершая забор мочи у девочек, желательно влагалище прикрыть ватным тампоном.

Для анализа берут среднюю порцию мочи, так как в первой есть достаточно много периуретральной флоры.

Если в анализе мочи обнаруживаются бактерии, обследование необходимо повторить, чтобы избежать неправильного диагноза, а в дальнейшем – напрасного использования антибактериальных средств.

При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лимфоциты, эритроциты, бактерии, может появляться белок. Более точная диагностика проводится с помощью проб по Нечипоренко, Зимницкому, Адисс-Каковскому.

Для постановки диагноза инфекции мочевой системы не имеют значения наличие белка или эритроцитов в мочи, исключить пиелонефрит и цистит поможет отсутствие лейкоцитурии.

С диагностической целью также проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию.

Важное место в терапии инфекций мочевыводящих путей принадлежит антибактериальным средствам. Пока не установлен бактериологический диагноз, назначается стартовая эмпирическая антибиотикотерапия.

Для лечения инфекций мочевыводящей системы у детей в настоящее время отдается предпочтение ингибиторозащищенным пенициллинам (например, амоксиклав), цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозидам (амикацин), карбапенемам (имипенем, меропенем) и уроантисептикам (фурагин, фурадонин).

Кроме того, показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен), антиоксидантов (витамин Е), десенсибилизирующих средств (алерон, кларитин, тавегил). Дополнительно можно использовать фитотерапию (ромашку, лист брусники, почечные чаи). Курс лечения длится в среднем 7-14 дней. После него ребенку показано повторное лабораторное обследование.

При стихании острого процесса детям проводят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, СВЧ, хвойные ванны, аппликации озокерита и парафина, грязелечение.

На время лечения ребенок обязательно должен соблюдать диету, не употреблять в это время острую и грубую пищу, ограничить использование поваренной соли.

Родителям необходимо помнить о том, что неправильное лечение заболевания приводит к его хронизации и развитию различных осложнений. В запущенных случаях возможно необратимое повреждение почечной паренхимы, артериальная гипертензия, сморщивание почки, сепсис.

Оценка 4.5 из 5 Голосов: 45

Источник:

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Недугами, связанными с инфицированием мочевыводящих путей, дети страдают довольно часто.

По статистике, до 2% мальчиков и до 8% девочек, достигших пятилетнего возраста, уже имеют в анамнезе хотя бы один случай такого рода.

При своевременном обращении за медицинской помощью лечение инфекций мочевыводящих путей у детей обычно заканчивается успешно, но игнорирование проблемы чревато весьма неприятными осложнениями.

Причины развития патологического процесса

Жидкости, находящиеся в органах выделительной системы здорового человека (почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре), стерильны.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в них одним из двух путей: с током крови (из воспалительного очага в других органах) или извне (при несоблюдении правил интимной гигиены либо выполнении медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру или мочевой пузырь).

Дополнительными факторами риска развития инфекций мочевыводящих путей у детей являются:

• Пол ребенка. Из-за особенностей анатомии (наличия короткой и широкой уретры) девочки болеют ИМВП чаще, чем мальчики;
• Ранний возраст. Больше всего инфицированию подвержены девочки до 4 лет и мальчики до 1 года;
• Врожденные аномалии развития выводящих и половых путей;
• Низкий иммунитет, склонность к простудам, частые воспалительные заболевания (отиты, стоматиты, риниты и т. д.);
• Наличие любых недугов и дефектов развития, провоцирующих застой мочи: мочекаменная болезнь, фимоз у мальчиков, синехии у девочек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и много других;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, дисбактериозы и т. д.);
• Хронические ИМВП в семейном анамнезе.

В качестве возбудителя инфекции мочевыводящих путей у детей чаще всего выступает кишечная палочка (до 90% всех случаев), реже – синегнойная палочка и клепсиелла. Иногда встречается инфицирование стрептококками, микоплазмой и хламидиями.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей

Признаки наличия ИМВП зависят от возраста ребенка. Самые маленькие стают капризными, теряют аппетит, перестают прибавлять в весе. Иногда у грудничков наблюдается диарея или рвота. Однако не редки случаи, когда единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте до двух лет является повышенная температура тела.

У более взрослых ребятишек признаки инфицирования ярче выражены. Среди них:

• Боль в поясничной области или нижней части живота;
• Неприятное ощущение жжения при мочеиспускании;
• Частые позывы помочиться с минимальным выделением жидкости;
• Изменение вида мочи (помутнение, появление хлопьев, слизи, прожилок крови);
• Повышение температуры тела, озноб, слабость;

Инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются очень быстро, особенно при так называемом восходящем типе заражения. Это значит, что незалеченный уретрит может в течение нескольких суток перейти в цистит и пиелонефрит. Поэтому наличие любого из описанных симптомов является поводом для срочного обращения к врачу.

Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

При подозрении на ИМВП необходимо быстро определить, чем именно болен ребенок, и назначить курс антибиотиков. В данном случае имеется две проблемы. Во-первых, симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей схожи с признаками многих других заболеваний (вульвовагинит, беланит, орхит и т. д.

); неприятные ощущения при мочеиспускании могут возникать при заражении глистами (острицами). Во-вторых, при ИМВП очень важно определить возбудителя заболевания, поскольку успех лечения прямо зависит от подбора специфического антибиотика.

Кроме того, такая болезнь, как уретрит, может иметь и неинфекционное происхождение (например, развиваться при попадании в мочеиспускательный канал моющих средств). В таких случаях медикаментозная терапия не требуется.

Для диагностики ИМВП применяются:

• Лабораторные анализы крови и мочи. Необходимо провести посев мочи для определения возбудителя. В перечень бесплатных услуг это исследование не входит, но оно позволяет назначить самое эффективное лечение и избежать длительного приема антибиотиков широкого спектра действия. Если врач сам не предлагает сделать этот анализ, родителям следует узнать о такой возможности или отдать образец мочи ребенка на посев в платное учреждение;
• Визуализирующие (ультразвуковые и рентгенографические) процедуры, позволяющие специалисту оценить состояние органов выводящей системы, выявить наличие врожденных дефектов развития и т. д. Эти способы используются лишь в тех случаях, когда заболеваниеимеет рецидивирующий характер или его лечение затягивается.

Важно знать следующее: многие диагностические манипуляции болезненны.

Врач нередко назначает исследования, исходя из факта их наличия в списке страховых услуг (примером может служить цистоскопия – чрезвычайно неприятный и малоинформативный метод).

Прежде чем соглашаться на рекомендованную доктором процедуру, родители должны как можно больше узнать о ее эффективности и альтернативных вариантах диагностики.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей, как правило, сводится к курсовому приему антибактериальных средств (таблеток или суспензий). При правильном подборе препарата симптомы начинают исчезать уже через сутки-двое после начала терапии.

Ребенку необходимо обеспечить полноценное легкое питание, обильное питье и полупостельный режим. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда малыш не может принимать антибиотики или имеет тяжелые хронические недуги.

За состоянием переболевших детей необходимо наблюдать, поскольку недуг в 30% случаев дает рецидивы.

Профилактика ИМВП должна включать тщательный ежедневный туалет наружных половых органов (именно уретра в большинстве случаев служит «входными воротами» для инфекции).

Вопреки распространенному мнению, отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным действием (толокнянка, спорыш, листья брусники и т. д.), не предотвращают заражение и не оказывают заметного терапевтического эффекта.

Клинически подтверждено профилактическое действие сока клюквы: его полезно давать малышам до 6 лет по 150 мл в день, а ребятишкам постарше по 300-400 мл (в два-три приема).

ИМВП у детей можно успешно вылечить и вместе с тем избежать неприятных последствий только при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Самолечение или прерывание приема курса назначенных антибиотиков может привести к неоднократным рецидивам, ухудшению состояния органов выводящей системы и резкому снижению качества жизни ребенка.

Источник:

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и методы лечения

Инфекции мочевыводящих путей у детей случаются довольно часто, особенно у малышей до 3 лет. Причем почти в половине случаев воспалительный процесс стартует бессимптомно, из-за чего родители не имеют возможности вовремя обратиться к врачу. Как своевременно заподозрить инфекцию? Как предотвратить развитие осложнений? И как правильно лечить заболевание? Расскажем подробно!

Как правило, впервые инфекция мочевыводящих путей «атакует» ребятишек в очень юном возрасте — с периода новорожденности до трех лет. А в последующие годы заболевание может давать о себе знать снова и снова возникающими рецидивами.

Некоторые важные факты о заболевании

Под инфекцией мочевыводящих путей (в том числе и у детей) подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте.

Чаще всего бактерии попадают в отделы мочевого тракта из воспаленных половых органов.

В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у детей бывает спровоцирована деятельностью таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, протей и клебсиелла.

У взрослых инфекции мочевыводящих путей, как правило, сопровождаются неприятными симптомами (частое и болезненное мочеиспускание, острые боли в нижней части живота и т.п.

), а вот в случае с детьми все эти признаки воспалительного процесса при ИМВП нередко отсутствуют, за исключением высокой температуры.

Другими словами если у ребенка повысилась температура в отсутствии каких-либо других симптомов, врачи не без основания начинают подозревать у него именно возникновение инфекции мочевыводящих путей. Опровергнуть или подтвердить эти предположения можно с помощью общего анализа мочи.

У детей ИМВП распространены, увы, достаточно широко: например, среди ребятишек младшего школьного возраста в среднем около 8% девочек и 2% мальчиков уже имеют рецидивы той или иной инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины

Надо сказать, что попадание опасных бактерий в мочевыделительную систему ребенка отнюдь еще не означает стопроцентный старт заболевания. Инфекция мочевыводящих путей у детей начинает развиваться только на фоне некоторых сопутствующих факторов, которые способствуют воспалению. К таким факторам относятся:

• Нарушение обмена веществ в организме;
• Общее переохлаждение организма или местное переохлаждение в области почек;
• У мальчиков нередко инфекция мочевыводящих путей возникает на фоне фимоза (определенная аномалия строения полового члена);
• Инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Нарушение правил личной гигиены ребенка (во избежании чего родители должны знать элементарные приемы — как подмывать мальчика и как подмывать девочку).

Переохлаждение — одна из наиболее распространенных причин возникновения инфекции мочевыводящих путей у детей. При переохлаждении наступает спазм сосудов почек, что приводит к нарушении фильтрации мочи, вместе с тем уменьшается давление в мочевыводящей системе и все это вкупе нередко и провоцирует начало воспалительного процесса. Особенно часто инфекция мочевыводящих путей возникает именно тогда, когда ребенок длительное время сидит на холодном камне, металлических качелях и т.п.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

В некоторых случаях ИМВП у детей протекает бессимптомно, за исключением повышения температуры.

По сути сам по себе жар у ребенка в отсутствии каких-либо других видимых симптомов болезни нередко сигнализирует именно о начале воспаления в мочевом тракте (повторимся: в этом случае следует провести общий анализ мочи ребенка). Но бывают ситуации, когда инфекция мочевыводящих путей у детей проявляет себя следующими признаками:

• Частое мочеиспускание при крайне маленьком объеме мочи, выделяемой «за раз»;
• Ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение во время «походов в туалет»;
• Ребенок жалуется на боли в нижней части живота;
• Моча приобретает нехарактерные цвет, плотность или запах;
• Недержание мочи (особенно по ночам) в возрасте старше 7-8 лет;
• Постоянная жажда;
• Может измениться общее состояние и поведение ребенка — малыш становится вялым, капризным, плаксивым, теряет аппетит и т.п.

Если малыш без видимых на то причин вдруг превратился из игривого, неугомонного «волчка» в вялого, апатичного, капризного «соню» (который, возможно, снова почему-то стал «прудить» по ночам в постель) — вам однозначно будет не лишним сделать общий анализ мочи ребенка. Вполне вероятно причина этих перемен кроется именно в развитии инфекции мочевыводящих путей.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы. В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию.

Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых — это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков.

Уже по прошествии 24-48 часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет 7-14 дней.

Если инфекцию мочевыводящих путей у ребенка во время не пролечить (либо просто «прошляпить» начало воспаления, либо намеренно игнорировать медицинское вмешательство), то ее запущенная форма грозит детскому здоровью определнными осложнениями. Наиболее частое из которых — хронический пиелонефрит, иными словами — воспаление почек.

Как правильно собрать детскую мочу для анализа

Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:

• Для сбора мочи желательно не использовать баночку, которая до этого момента уже имела в себе какое-либо содержимое (например, вы купили ее вместе с детским питанием/ маринованными огурцами/ джемом или чем-то еще), а после она была помыта с мылом, средством для мытья посуды или стиральным порошком. Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
• Для сбора мочи у новорожденных и грудничков давно уже придуманы удобные устройства — особые мочеприемники, которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке… Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются.
• Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра «на голубом глазу» сдавать такой материал в лабораторию — этот анализ не будет достоверным.

Можно ли лечить ИМВП «народными» средствами?

Увы, но когда дело касается лечения детей от той или иной болезни, родители (по незнанию или в силу устоявшихся клише) путают — в каких случаях какой способ лечения уместен.

Вот и получается, что мы зачастую даем нашим детям сильнейшие лекарства в ситуациях, когда вполне можно обойтись и без них (самый яркий пример — применение антибиотиков при ОРВИ у детей якобы в профилактических целях), и в  то же время пытаемся лечить бактериальные инфекции отварами и примочками «по бабушкиному рецепту».

В случае с возникновением инфекции мочевыводящих путей родители должны четко осознавать — это опасное бактериальное заболевание, которое со временем без должного лечения очень рискует перерасти в хроническую форму и дать осложнения.

Применение современных антибактериальных средств для лечения ИМВП — единственное адекватное и эффективное лечение. Но какой именно антибиотик будет наиболее действенным и при этом безопасным — вам скажет врач, основываясь на ситуации и индивидуальных особенностях ребенка.

Однако справедливости ради стоит сказать, что несколько лет назад в Европе проводились исследования с участием женщин, больных циститом (одна из форм ИМВП), результат которых показал, что употребление концентрированного клюквенного сока значительно способствует уменьшению числа бактерий в мочевом тракте. Иными словами, клюква помогала убивать вредные бактерии при инфекции мочевыводящих путей у дам. Никаких подобных исследований с участием детей до сих пор не проводилось. Однако, логично предположить, что если у вашего ребенка нет аллергии на клюкву, то совершенно не лишним будет включить ее в рацион ребенка с диагнозом ИМВП.

И также стоит помнить: никакие лекарственные антибиотики не могут употребляться в качестве профилактики (в том числе и против развития инфекции мочевыводящих путей у детей), а вот клюквенные морсы, кисели и варенье — наоборот, могут стать надежными и вкусными защитниками от инфекции.

Источник:

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка

Бактериальное поражение органов, которые вырабатывают, накапливают и выделяют мочу, носит название инфекции мочевыводящей системы. Этот термин является общим понятием, обозначающим группу воспалительных процессов в различных отделах мочевыделительных путей.

При инфицировании нижнего отдела развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (процесс затрагивает слизистые стенки мочевого пузыря), верхнего – пиелонефрит (воспаление почечных канальцев) и пиелит (поражаются почечные лоханки).

Данные недуги могут возникнуть у каждого человека в любом возрасте.Однако мало кому известен тот факт, что по распространенности инфекция мочевыводящих путей у детей занимает второе место после ОРВИ.

По статистике наличие этого вида инфекционно-воспалительных процессов имеет в анамнезе каждый восьмой ребенок годовалого возраста. Также не все родители знают, что данное патологическое состояние может протекать без выраженных специфических признаков, однако иметь тяжелые и сложные последствия.

В нашей статье мы хотим описать причины и обстоятельства, способствующие инфицированию органов мочевыделительного тракта у малышей, основные клинические симптомы недугов, эффективные методики диагностирования и лечения данных патологических процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей

Распространенность бактериальных поражений органов мочевого тракта зависит от пола и возраста ребенка: так среди детей до года чаще заболевают мальчики, девочки болеют с 2-летнего до 15-летнего возраста.

Инфицирование мочевых путей происходит в результате расстройства скоординированных процессов выведения мочи из детского организма (уродинамики) вследствие:

• обструктивной уропатии – патологического состояния, характеризующегося блокированием оттока мочи и приводящее к повреждению почек;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса – возврата потока урины по мочеточнику из мочевого пузыря в почку;
• нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Еще одна причина — нарушения обменных процессов и развитие:

• сахарного диабета;
• мочекаменной болезни;
• нефрокальциноза (известковой дистрофии);
• гиперуратурии (повышенного образования уратов);
• гипероксалатурии (накопления большого количества оксалатов).

Другие причины:

• выраженности вредоносных свойств микробов – присутствие в детском организме определенных патогенных серотипов;
• особенностей специфической реакции иммунной системы – недостаточная выработка антител, снижение клеточного иммунитета;
• сосудистых изменений в тканях почек – вазоконстрикции (сужения просвета артерий), ишемии (местного снижения кровотока);
• инструментальных манипуляций на органах мочевыделительной системы.

Болезнетворные бациллы могут попасть в мочевые пути ребенка с током циркулирующей крови при наличии воспалительного процесса в детском организме и из окружающей среды при недостаточном или неправильном выполнении гигиенических требований.

Бактериальная флора, вызывающая инфекционно-воспалительный процесс, зависит от общего состояния иммунитета, микробиоценоза кишечника, условий заражения, возраста и пола крохи.

Возбудителями воспалений органов мочевой системы в детском организме являются энтеробактерии, кишечная палочка (E.coli), сапрофитный и золотистый стафилококки (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp)

К дополнительным обстоятельствам, провоцирующими микробное поражение относятся:

• анатомические особенности развития мочевыводящей системы;
• врожденные аномалии выделительных органов, предопределенные осложнениями при родах или в период беременности;
• переохлаждение детского организма;
• слабый иммунитет;
• наследственная предрасположенность – наличие хронических ИМВП у родителей;
• наличие у мальчиков фимоза (сужения отверстия полового члена);
• синехии (сращение тканей половых губ) у новорожденныхдевочек;
• заболевания органов пищеварительного тракта – запор, дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.

Замечено, что у мальчиков, которые подверглись процедуре циркумцизии (обрезанию крайней плоти), случаи инфицирования мочевыводящих путей в 5-8 раз реже, чем у «необрезанных».

Клинические признаки инфекционно-воспалительного заболевания зависят от его локализации и тяжести патологического процесса. В детском возрасте чаще всего развиваются асимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка проявляется:

• снижением сосательного рефлекса;
• потерей аппетита;
• раздражительным поведением;
• частым срыгиванием;
• диареей;
• серым цветом кожных покровов – результатом интоксикации;
• отсутствием прибавки в весе.

Очень часто единственный симптом инфицирования мочевых путей – это высокая температура тела ребенка

Признаки асимптомной бактериурии чаще всего наблюдаются у девочек. Этот тип ИМВП не сопровождается характерными клиническими проявлениями, родители замечают изменение цвета, запаха и прозрачности мочи. Обнаружить наличие микробов можно только при помощи лабораторных исследований урины.

Проявления цистита характеризуются наличием у ребенка:

• дизурических расстройств – болезненным частым мочеиспусканием в малых порциях, возможно, недержание мочи;
• напряжения и болевых ощущений в надлобковой зоне;
• субфебрильной температуры.

Грудной малыш будет выражать беспокойство, связанное с мочеиспусканием, плачем. При этом у него отмечается слабая и прерывистая струя мочи.

Пиелонефрит у детей — что это такое?

Течение пиелонефрита у детей проявляется:

• повышением температуры до 39°С;
• ознобом;
• снижением аппетита;
• бледностью кожи;
• вялостью;
• диареей;
• рвотой;
• симптомами первичной инфекционной энцефалопатии (нейротоксикоза);
• явлениями раздражения мозговых оболочек;
• болей в животе и пояснице.

У детей младшего возраста инфекции органов мочевыводящего тракта часто скрываются под маской диспепсии, синдрома разраженного кишечника, первичного пилороспазма (сокращения мускулатуры привратника желудка), в более старшем возрасте – гриппоподобного состояния

Диагностика ИМВП у детей

Коварство инфекционного поражения мочевыделительной системы заключается в быстром развитии воспалительного процесса. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.

Например – неизлеченный цистит переходит в пиелонефрит в течение нескольких суток, а это угрожает функциональной деятельности таких важных органов, как почки. Именно поэтому своевременное диагностирование данных заболеваний у ребенка очень важно.

Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

1. Клинический анализ мочи – появление в урине белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий свидетельствует о наличии воспаления.
2. Оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко – эти тесты проводят для более детального изучения основных показателей мочи.
3. Общеклиническое исследование крови – наличие высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса в детском организме.
4. Бактериологический анализ мочи – является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
5. Серологическое исследование крови – эту скрининговую методику используют для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта – хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам.
6. УЗИ почек и мочевого пузыря – эти методы позволяют изучить состояние тканей органов и выявить аномалии их развития.
7. Цистоманометрия – инвазивный метод исследования, позволяющий выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
8. Урофлоуметрия, позволяющая записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании – ее проводят для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.

Эндоскопические методы (цисто- и уретроскопия) у детей используются только при хронической ИМВП и проводятся в фазу ослабления клинических проявлений.

Лечить инфекцию мочевыделительных органов начинают с проведения курса антибиотикотерапии.

Курс антимикробного лечения составляет 7-10 дней, после его завершения проводят повторное обследование малыша

В современной педиатрической урологической практике отдается предпочтение таким лекарственным препаратам как:

1. Ингибиторзащищенные пенициллины – средства, в состав которых входит антибактериальное средство и β-лактамаз (вещество, блокирующее микробный элемент): Амоксицикллин, Амписид, Аугментин.
2. Аминогликозиды – антибиотики, оказывающие бактерицидное воздействие (Амикацин, Изепамицин).
3. Цефалоспорины, относящиеся к одной из наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Цефотаксим).
4. Карбапенемы – надежное средство лечения тяжелых инфекций,представляют собой β-лактамные антибиотики широкого спектра действий (Имипенем, Меропенем).
5. Растительные уроантисептики – наиболее распространенные средства для лечения асимптоматической бактериурии и неосложненных инфекций нижнего отдела мочевого тракта (Фуразидин, Уролесан, Канефрон).
6. Оксихинолины – щадящие эффективные антимикробные средства, способные быстро всасываться в кишечнике (Нитроксолин, Нитрофуратоин).

Также показано применение:

• нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нимесулида;
• десенсибилизирующих препаратов – Лоратадина, Клемастина;
• антиоксидантов – веществ, способствующих оздоровлению и обновлению клеток: витамина Е, Микседола, Виферона.

Ребенок должен пить много жидкости – слабощелочную минеральную воду без газа, клюквенный сок, брусничный морс.

Кроме медикаментозной терапии ребенок должен соблюдать специальную диету –при инфекциях мочевыводящих путей запрещено употребление пряной, кислой, острой, жареной и соленой пищи

После стихания острого периода воспалительного процесса детям рекомендуются:

• хвойные ванны;
• грязелечение;
• сеансы физиотерапии – электрофорез, УВЧ, аппликации с озокеритом и парафином.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов,кроме приема медикаментозных препаратов, детям необходимо принимать травяные чаи.

Наиболее эффективными средствами фитотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящем тракте являются отвары из ромашки, спорыша, кукурузных рылец, бессмертника – помимо противовоспалительного действия они обладают и дезинтоксикационными свойствами

Профилактические меры

Запущенные формы инфекций органов выделительной системы у детей приводят к необратимым повреждениям паренхиматозной ткани почек, их сморщиванию, развитию артериальной гипертензии, почечной недостаточности и сепсиса.

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Именно поэтому ребенок, перенесший инфекционное поражение мочевыводящих путей, находится под наблюдением детского нефролога. Таким детям проводится профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими препаратами.

Первичные профилактические мероприятия включают:

• вскармливание материнским молоком – этот продукт содержит необходимые для защиты детского организма от инфекций иммунные антитела;
• правильное использование подгузников и памперсов;
• привитие ребенку гигиенических навыков;
• санацию очагов хронической инфекции;
• поддержание иммунитета;
• организацию правильного режима дня;
• устранение факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье малыша – переохлаждения, использования синтетического белья и щелочного мыла и пр.

Также хочется добавить, что профилактическое обследование крохи, а именно – сдача анализов мочи и крови может предупредить развитие в детском организме многих патологических процессов. Заботливым родителям не стоит пренебрегать этими видами исследований.

Источник:

pochk.ru

Что такое инфекция мочевыводящих путей и почему они поражают детей?

К сожалению, инфекция мочевыводящих путей у малышей является достаточно распространенным явлением. Это сложное и довольно серьезное заболевание, затрагивающее разные органы.

Грибки, бактерии, вирусы, микробы поражают почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру. А так как в первые годы жизни малыша мочеполовая система продолжает развиваться, она долгое время остается уязвимой.

Именно поэтому родителям следует внимательно следить за любыми изменениями в ее работе и при малейших подозрениях на наличие какой-то патологии обращаться к врачу. Ниже описано, как своевременно распознать проблему, на что обратить внимание, как предотвратить развитие болезни.

Что это такое?

Данный термин является довольно общим понятием. Он включает различные воспалительные процессы, которые локализуются в органах системы.

Чтобы как-то классифицировать это заболевание, его условно разделили на 2 группы:

• инфекционные поражения верхних путей затрагивают почки (пиелит, пиелонефрит) и мочеточники (уретерит);
• при воспалении нижних путей страдает мочевой пузырь и уретра.

Почему такая классификация является условной? Очень часто воспалительные процессы затрагивают несколько органов.

Инфекция быстро распространяется и передается на следующие отделы мочевого тракта. При этом одно заболевание является следствием другой патологии.

Например, при уретрите (когда воспаляются стенки уретры) процесс может перейти на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, который сужается, а в худшем случае даже перекрывается полностью. Кроме того, та же инфекция поражает простату и другие органы малого таза. Речь, конечно, идет об осложнениях, которые неизбежны при отсутствии правильного лечения.

Группа риска

Воспалительные поражения мочевыводящей системы возникают часто. Так, в первые пять лет жизни с такими проблемами сталкивается каждый десятый малыш.

Причем, восприимчивость к инфекциям напрямую зависит от возрастной группы и пола детей:

• инфекция мочевыводящих путей у детей до года среди мальчиков встречается в 2 раза чаще;
• в возрасте от 1 года инфекция, наоборот, поражает в основном девочек (из 10 больных – два мальчика).

К группе риска относятся недоношенные дети, у которых заболевание встречается на 10% чаще. Страдают и малыши из неблагополучных семей, они болеют на порядок чаще других.

В первом случае это связано с низким иммунитетом, во втором – с плохим уходом и антисанитарией. Заболевание редко ограничивается одним эпизодом. Чаще всего в течение года следует ожидать рецидива.

Также существуют факторы, которые способны спровоцировать повторное поражение той же инфекцией. Один из них – некачественное или неполное лечение, несоблюдение правил гигиены, неправильное ношение памперсов.

Причины возникновения

Естественно, родителям необходимо знать причины инфекции, ведь предотвратить заболевание гораздо легче, чем потом вылечить.

Инфекция мочевыводящих путей у детей причины возникновения имеет следующие:

• различные паразиты;
• наличие внутриутробной инфекции у матери;
• непрофессиональные медицинские манипуляции (при вводе катетера);
• патологии, связанные с нарушениями уродинамики (мочекаменная болезнь, цистит, поликистоз почек).
• заболевания ЖКТ (частые запоры, дисбактериоз, кишечные инфекции).

Все перечисленные причины усугубляются, если у детей снижен иммунитет или присутствует врожденное аутоиммунное заболевание (гиперадренокортицизм, системная красная волчанка).

Симптомы

Конечно, симптомы заболевания зависят от конкретного заболевания. Но существуют общие признаки инфекции мочевыводящих путей у ребенка.

Итак, инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы вызывает следующие: 

• он плачет при мочеиспускании;
• моча имеет неприятный запах;
• присутствует мутность или красноватый цвет мочи;
• периодически бывают отеки;
• ребенок писает редко и мало;
• моча вытекает без напора, струя прерывается;
• наружные половые органы покраснели.

Кроме этого, при воспалении мочевого тракта может быть небольшая лихорадка, рвота, которая сопровождается отказом от еды. Если малыш беспокоен или постоянно находится в раздраженном состоянии, также необходимо обратиться к доктору.

Диагностика

Есть разные методы постановки диагноза. Основные симптомы выявляются уже при опросе родителей маленького пациента.

Чтобы составить полную картину заболевания, используются следующие способы:

• клинический, который подразумевает осмотр и выявление заболевания по внешним, визуальным факторам, что необходимо для составления анамнеза врачом;
• лабораторный – основной метод, позволяющий классифицировать и выявить непосредственно источник и причину болезни, а также охарактеризовать протекающий патологический процесс.

На данный момент современные лабораторные исследования позволяют выявить любое заболевание бактериологического, инфекционного, вирусного, иммунодефицитного и генетического характера на самой ранней стадии болезни.

Многие заболевания мочевыводящих путей у детей на начальной стадии протекают латентно, то есть незаметно, без характерных внешних признаков и клинической картины. И только своевременная лабораторная диагностика способна выявить патологию на начальной стадии в инкубационный фазе при латентном характере течения патологического процесса.

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка?

Эффективность терапии зависит от своевременной и правильной диагностики. Заболевание отступает намного быстрее, когда оно выявлено на начальной стадии, когда отсутствуют сопутствующие болезни и возможные осложнения, характерные для инфекций мочевого тракта.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей предполагает:

• физиотерапевтические, предполагающие физические способы воздействия на организм;
• антибактериологические, заключающиеся в применении антибактериальных препаратов и антисептиков;
• противовирусные, которые предполагают использование специфических иммуноглобулинов;
• иммунокорректирующие (прием иммунодепрессантов, иммуносупрессантов и стимулирующих препаратов).

Чтобы правильно выбрать метод лечения, необходим весь комплекс врачебного осмотра и лабораторных анализов. Нельзя заниматься самолечением, слушать советы других людей, якобы имевших подобный опыт. Только специалист может профессионально и своевременно поставить четкий диагноз и назначить правильные мероприятия для борьбы с недугом.

Инфекции

Течение и тяжесть заболеваний зависят от многих факторов. В частности, от возраста, когда произошло инфицирование, сопутствующих заболеваний и иммунного статуса.

Урологические инфекции можно условно подразделить на четыре основных группы:

• грибковые, среди которых самым распространенным считается кандидоз;
• бактериальные (заражение энтеробактериями, стафилококками, стрептококками и так далее);
• вирусные (инфицирование герпесом, цитомегаловирусом и т.д.);
• паразитарные.

Это могут быть как самостоятельные единичные инфекционные заболевания, так и ассоциированные, то есть сочетающие в себе несколько видов инфекций и патологических факторов.

Например, грибковые инфекции чаще всего проявляются у детей с иммунодефицитом, а хламидиоз и уреаплазмоз сочетается с вульвовагинитом и циститом. Вирусные воспаления чаще всего приводят к снижению иммунитета, что способствует наслоению грибковых и бактериальных инфекций.

Профилактика

А учитывая, что некоторые виды инфекций ребенок наследует от матери, ей следует пройти обследование еще во время беременности. Это позволит избежать проблем у малыша. Кроме того, беременной женщине желательно исключить контакты с заведомо больными людьми.

Ну и главный фактор профилактики – проведение плановых обследований. При данном заболевании у детей Комаровский, например, советует проверять и другие системы организма, так как заболевания могут передаваться на соседние органы.

Видео по теме

Рассказывает про причины возникновения и симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей Комаровский – самый известный педиатр страны:

Своевременное обращение к врачу, профилактика, личная ответственность родителей и забота о здоровье ребенка являются основополагающими факторами в профилактике и борьбе с инфекционными болезнями мочевого тракта у детей.

Поделиться:

mkb.guru

Смотрите также

• 
  Какой уход нужен новорожденному
• 
  Противовирусное для детей от 3 лет при простуде
• 
  Овощи тушеные при грудном вскармливании
• 
  Как избавиться от белка в моче при беременности
• 
  На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол
• 
  Что нужно есть чтобы было молоко
• 
  Гормональная сыпь у грудничков
• 
  Солевой раствор для промывания носа ребенку до года в домашних условиях
• 
  У младенца понос что делать
• 
  Как поднять антимюллеров гормон
• 
  Каланхоэ при насморке детям