Главная » Статьи » Д димер и фибриноген при беременности
Д димер и фибриноген при беременности
Д димер и фибриноген при беременности
здравствуйте! Ситуация такая. Беременность 2-я, 1-я закончилась родами в 2012 г. При беременности в 13 недель обнаружен повышенный уровень фибриногена =3,8 (1,8-3,5), д-димер =0,8 (до 0,5).
Оглавление:
Назначен курантил 25х3 р/д. Через 3 недели в 16 недель фибриноген стал 4,0 (нормы те же), а д-димер 0,93. врач увеличил курантил до 75х3 р/д. Возможно нужно начать лечение НМГ? Насколько опасны такие нарушения свертываемости? Узи назначили для измерения кровотоков плаценты только в 20 недель на скрининге.
Читайте также
Yulietta
Комментарии к записи
Только участники группы могут комментировать.
Yulietta
[email protected]
во время беременности кровь ЕСТЕСТВЕННЫМ ОБРАЗОМ становится гуще! Не показано вам лечение. Вам показано изучать материалы по беременности:
о курантиле: http://www.komarovskiy.net/faq/po-rezultatam-koagulogrammy-naznachen-kurantil.html и еще много в записях группы. В современном акушерстве не используется. Вам банально лечат анализы, которые у вас в норме.
повышайте уровень знаний: НАВИГАТОР ПО АКУШЕРСТВУ
в записях группы много ответов! Читайте и спокойно с радостью вынашивайте малыша
Fusta
[email protected]
Fusta
а кровоток обычно оценивают после 24 недели если нет показаний к более раннему допплеру
Источник: http://klubkom.net/posts/89462
D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения — высокий и низкий
Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба. Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит. Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность. Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.
D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).
Коротко о «молодом» анализе
О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.
В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.
Как появляется D-димер
При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры.
Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.
О чем «расскажет» D-димер
Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.
У здорового человека этот показатель в норме может вообще не обнаруживаться (Д-димер – отрицательный) или присутствовать в очень небольших количествах — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).
Высокий уровень данного показателя указывает на развитие тромбозов и помогает диагностировать ДВС-синдром.
Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:
Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:
Проведение тромболитического лечения;
Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
Инфекция;
Разгар воспалительного процесса;
Поражение печеночной паренхимы;
Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
Гематомы значительных размеров и другие травмы;
Хирургические вмешательства;
Старческий возраст;
Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.
Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии). И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера. Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:
Небольшие размеры кровяных сгустков;
Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)
Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения. Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации, иначе драгоценное время может быть упущено. Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.
D-димер при беременности
Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен.
Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.
Таблица: нормы D-димера по неделям беременности
Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.
D-димер, как лабораторный тест
Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).
Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия). При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).
Между тем, как уже было упомянуто, иногда при определении D-димера можно получить результат, не отвечающий проявлениям клинической картины болезни.
Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:
Заболеваниях печени;
Воспалительных процессах;
Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
Новообразованиях;
Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор);
Беременности.
Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:
Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.
Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п). Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.
Источник: http://sosudinfo.ru/krov/d-dimer/
Д-Димеры и фибриноген
Список сообщений топика «Д-Димеры и фибриноген» форума Беременность > Беременность
Вчера сдаю по факту окончания фраксипарина анализ- фибриноген вырос по сравнению с прошлым анализом ( при норме 4 он у меня уже 6,69), Д димер на верхней границе нормы ( граница 248, у меня 247). Девочки я в панике. Что делать то? Я так понимаю, что это показатели по свертываемости крови,а значит есть риск тромбозов во время родов и т.п.
Завтра пойду к врачу, но боюсь что до завтра от страха свихнусь(((
Еще большие значения D-димера в крови означают осложнения беременности – гестоз, преэклампсия и наблюдаются у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.
Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168
Мы в соцсетях
Контакты
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.
D-димер, фибриноген. Показатели и что говорит врач.
В инете я прочитала про это все… И какие должны быть показатели и нормы у беременных в каждом триместре… Короче я с ней не согласна((((. Решила записаться к другому врачу и проконсультироваться.
И вот у меня к вам вопрос — У кого были высокие показатели, какие отклонения от нормы у вас были, на сколько высокие, что вы делали, что вам назначали.
Во избежание одних и тех же вопросов, сразу напишу свои показатели, которые сегодня мне пришли (у меня сейчас II триместр, 21 неделя)
Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!
Это фото с интернета.
В нете много что, но у каждой лаборатории свои нормы. У меня д-димер был 138, при том что норма до 65.
В лабораторных нормах, референтный значения стоят нормы для обычных людей, у беременных эти нормы выше
Прочитала комменты выше. Вы сами себя успокоить хотите? У Вас не такие, конечно, показатели, как были у меня и слава Богу! Я всю Б сидела на Фраксипарине, Вессел Дуэ Ф, Актовегине и куче еще лекарств… Это все тяжелые препараты, но зато я живая и ребенок сейчас спит в своей кровати. Что с Вас убудет, если к гематологу сходите?) Сами же не довольны своим врачом. Пускай узкий спец посмотрит, так спокойнее будет. Макс назначит курантил.
У меня д.димер первый раз 300 второй за 700 сказали пить курантил потом пересдать если не падает то к гематологу а если упал то до родов пить курантил и все
Вот я у неё спрашивала про курантил ещё в первом триместре… Сказала не надо. Потом сдала кровь и она сказала что фибриноген высокий и назначила мне Флебодиа… Я почитав о препарате поняла что пить их не буду ибо они не для крови совсем, а для сосудов. Короче она меня уже много в чем напрягать начала, наверное сменю врача
У нас другие значения, но их завышение опасно, вплоть до замершей беременности, поэтому обязательно к врачу, обычно назначают клексан, курантил, актовегин, чем больше срок беременности тем гуще кровь становится
Это все я понимаю и знаю. Курантил я у неё спрашивала пить или нет, она мне сказала их не пить и назначила Флебодиа… Которые вовсе не для крови
Флебодиа тоже разжижает, я пью и его и курантил и колю клексан, в перерывах клексана пью кардиомагнил
А я не хочу пичкать химией себя и ребёнка.
Ну Д-димер у вас действительно очень высокий.
Я сама с этим всем столкнулась в первую беременность.
И Фибриноген повышен.
Слушайте лучше доктора.
С кровью при беременности не шутят.
Ну а вы считаете какой показатель нормы, раз посчитали очень высоким?
Когда я сдавала то Фибриноген максимум 4.0.
Д-димер максимум 450.
Это для второго триместра я написала.
Меня ещё часто из-за этого просили сдать Протеин S
Ну а максимум вы пишите те значения что в графе указаны в результатах? Если да, то там указана референтная норма для обычного человека, не беременного. А у беременных значения нормы выше
Я вам пишу значения при беременности.
У нас указывают норму того или иного показателя по триместрам.
Фибриноген у многих скачет и это не критично, но у вас не только он.
Что я буду вам доказывать.
Это ваш ребенок и ваша беременность.
Я не знаю всё это получила замершую не на маленьком сроке.
Кое как пережила и пришлось найти хорошего врача и всё изучить про кровь и как её густота вредит малышу
Ну а я вот сегодня к примеру сдавала кровь, они там в лаборатории и не поняли что я беременная и это не указывалось в анализе… И пришёл результат с референтная значением фибриноген к примеру 2-4… А по моим рассуждениям и то что я вычитала и нарыла, 4,6 (мой результат) для второго триместра вполне норма
У меня фибриноген был повышен всю беременность, гематолог сказал что так и должно быть, д димер был в норме, агрегация тромбоцитов была ниже нормы и поэтому всю беременность я пью курантил и недели с 20 ставлю уколы Клексан ежедневно. Вам лучше обратиться к гематологу, моя гинеколог вообще сказала это не её область и лучше на эту тему общаться со специалистом в этой области, это все серьезно и за отклонениями надо следить
Но я не считаю что у меня отклонения, судя по тому что описано в статьях на просторах Интернета. Во втором триместре д-димер норма до 900, а фибриноген 4-6
У каждой лаборатории свои нормы, вы конечно можете и не ходить и ничего не проверять, но с кровью во время беременности надо быть внимательнее
Знаете у меня врач в жк вообще дурочка если так сказать.вообще ничего не назначает. Я сама много читаю звоню своим 2 знакомым гинекологам не в моем городе и пью то что говорят.
Вот я и решила проконсультироваться с другим врачем.
Это и правильно. Т.к у каждого свои тараканы
Сами смотрите, у меня было 2 зб, теперь не рискую, пью все
В первую мою Б у меня кровь тоже густоватая была, но врач ничего не говорила критичного, и прописала курантил… А эта не прописывает, хотя я спрашивала. Пойду к первой своей Г, у которой с первой Б наблюдалась… Хоть и дороже берет, зато я ей доверяю
Она же вам прописала флебодиа, это тоже антитромботическое и разжижающее
Флебодиа для сосудов, но ни как не для крови. Её много кому назначают и говорят что для крови, и беременные покупают и пьют их, ибо трясутся по каждому поводу и бегут к врачам и на анализы. Я с первой беременностью такая же была, но сейчас более внимательнее отношусь к тому, что назначает врач. В наше время часто врачи назначают препараты, которые вообще от другого и т.п. Короче это отдельная тема и есть такая фишка что они получают копейки за назначение определенных препаратов. Знаю не по наслышке об этом.
Короче пойду к своей предыдущей Г! И с ней проконсультируюсь… Потому что нынешний мой врач уже не однократно насолил на меня мысли не хорошие… и чувство отмывания денег. Я если честно и хотела наблюдаться у той же врача что и с первой Б, но там очень дорого стало… Нашла дешевле в два раза, и вот.
Вы не знаете, что такое высокий д-димер, у меня повышение начиналось на вашем сроке и был больше 1000 в 33 недели, потом через 3 недели был уже около 2000. Пила курантил75 2 раза в день, понизился на 300, в итоге сейчас с 38 недели назначили уже колоть уколы в живот (фраксипарин). Если бы я серьезней отнеслась и начала раньше лечение! Была на консультации у гематолога, в итоге норма для беременных во 2 триместре до 1000, в 3 триместре до 1500, все что выше требует вмешательства. Сейчас мне колют уколы в живот! Это жесть! Так ещё и сами уколы на 10 дней 6000 тысяч
Я то как раз и говорю про то что у меня нормальные показатели! И вы нормы написали я с ними согласна… А видите, тут на меня налетели все с тапками, что я нифига не слушаю врача?
Согласна, что пока у вас норма, но все же лучше сходить с гематологу, прислушаться именно к специалисту, а не к Г, гематолог может назначить курантил нужной дозировки для поддержания нормальных показателей. Я вам привела свой пример, когда проигнорировала опасения моей Г, а тем временем д-димер резко начал повышаться и вот такие последствия.
Я уже решила пойти к своей первой гине, которая меня в первую Б наблюдала, ей я полностью доверяю. Хотела бы у неё наблюдаться но дорого у неё стало.
Нормальный д-димер. У него при Б высокие нормы, у меня на 17 нед был 650
Вот и у меня примерно в 16 недель был 570, сейчас 21 неделя и 730… Все ок
У меня был высокий фибриноген 6,2 на 18 недели. Сходила к гемастозиологу — чушь! Много денег за спасибо!? Сдала кровь в институте терапии. Они подробно написали причину. Оказалось что повышенный фибриноген это следствие, а не причина. Мой г. Прописал курантил и вот до сих пор ни каких проблем?
Подскажите, по какой схеме Вы пили курантил? у меня 13 недель, д-димер 822, фибрионоген 4,2 (((
3 раза в день сначала по 75 мг, потом после 30 недель по 100 мг. Но я не маленькая и сынок 4000кг) по этому 75 и 100. А д-димер не помню какой был к сожалению.
А кто назначает эти анализы, и когда я кроме крови и мочи не сдавала больше ничего.
По поводу д-димера и фибриногена — что вам в итоге врач сказала? что принимали?
В итоге я сбежала от того врача и пошла к своей гине, у которой наблюдалась с первым… она сказала что все нормально и ничего не надо принимать.
Мама не пропустит
женщины на бэби.ру
Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.
Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.
Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/95076/
Фибриноген при беременности
Будущей маме кажется, что различным анализам и исследованиям не будет конца и края. Постоянно измеряют все новые показатели, о которых большинство женщин до периода ожидания малыша и не слышали вовсе. Например, уровень фибриногена у беременных — что это за показатель и каковы его нормы? Давайте разберемся в данном вопросе.
Определение
Фибриноген — белок, производимый печенью, благодаря которому происходит процесс свертывания крови. Именно благодаря ему образуются сгустки — тромбы, которые препятствуют сильной потере крови при кровотечениях.
Жизнедеятельность человека во многом зависит от баланса всех систем в организме. Избыток или недостаток любого элемента может вызывать серьезные последствия для здоровья. Период ожидания малыша — не исключение. В это время нужно постоянно контролировать работу всех органов и систем, а в случае сбоев — как можно быстрее помочь нормализовать все функции. Система свертываемости крови имеет очень важное значение для здоровья будущей мамы. Чем ближе срок родов, тем больше становится уровень фибриногена в крови. Родовой процесс предполагает кровопотерю различной интенсивности, поэтому способность организма вовремя остановить кровотечение является просто необходимой.
Норма при беременности
Определяют уровень данного белка с помощью обычного анализа крови из вены натощак, который имеет название Коагулограмма (гемостазиограмма). Сдавать данный анализ необходимо в течение всех трех триместров беременности.
Повышение
Чрезмерно высокий уровень показателя в крови может привести к образованию тромба в том сосуде, где этого не требуется, а это очень опасно для стабильности сердечно-сосудистой системы. Причины повышения:
воспалительные процессы в организме вирусной или инфекционной природы;
процесс отмирания тканей.
Понижение
Если содержание фибриногена в крови женщины ниже нормального значения, это может привести к значительной кровопотере во время родового процесса. Причины понижения:
гестоз (поздний токсикоз беременных),
дефицит витаминов С и В12,
ДВС синдром ( синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ).
Гипофибриногенемия (наследственное или приобретенное заболевание, которое приводит к нарушению функций белка фибриногена) — сильное снижение фибриногена. Если уровень белка ниже 1,5—1 г/л, то кровь у беременной вообще лишается возможности свернуться. В данном случае необходима помощь не только акушера-гинеколога, но и врачей-гематологов. Благоприятная динамика лечения зависит от того, на какой стадии был обнаружен недостаток данного белка, как быстро были приняты необходимые меры.
Нормы таблицы: Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):.
Источник: http://pregnant-club.ru/fibrinogen
переживаю, завышен Д-димер и фибриноген
Сдавала в прошлом месяце опять Д-димер и биохимию — фибириноген повышен и Д-димер тоже.
Сказали проколоть фраксипарин 0,3 10 дней и сдать опять анализы.
После того как проколола фраксипарин сдала снова Д-димер и биохим. анализ.
Фибриноген 5,11 при норме (2-4), Д-димер 0,95 (при норме 0-0,5)
Еще и простудилась, нос заложен.
К гематологу записалась на 15.04.15.
Переживаю за малыша, сильно ли опасны эти значения?
Какое могут прописат ь лечение? Раз курантил не помогает и фраксипарин 10 дней не помог((((((((((((((
И вообще возможно снижение этих показателей.
д-димер еще нужно учитывать показания от срока беременности, если вы в обычной лаборатории сдаете — они указывают как правило без этого учета норму
На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.
Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.
Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.
Со школьной скамьи все мы знаем, что одна из самых ценных составляющих человеческого организма — это кровь. Думаю, каждый из нас хоть раз думал, глядя на царапину или порез, что же заставляет кровотечение постепенно останавливаться?
Одним из приспособлений, направленных на сохранение этой драгоценной жидкости, является система гемостаза или свертывающая система крови. Первые учения об этом сложном физиологическом процессе были описаны советским ученым Г.Ф. Лангом в 1939 году.
Сейчас мы знаем, что гемостаз- это комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Все эти многочисленные превращение регулируются огромным количеством белков, ферментов и катализаторов, одним из которых является фибриноген, о котором и пойдет речь в нашей статье.
Фибриноген и свертывающая система крови
Информация Итак, фибриноген- это белок, вырабатываемый печенью и превращающийся в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свертывании крови. В дальнейшем на фибриновую матрицу «налипают» клетки крови, сгусток стабилизируется и образует полноценный тромб.
Методика исследования фибриногена
Лабораторный анализ на свертываемость крови называется коагулограмма или гемостазиограмма . В этом тесте можно определить как фибриноген, так и еще несколько важных показателей гемостаза. Для определения уровня фибриногена чаще всего используется венозная кровь.
Для получения наиболее точных результатов пациенту необходимо:
Сдавать кровь натощак (последний прием пищи не ранее 12 часов до исследования);
Исключить физические нагрузки и стрессы в течение 1-2 часов;
Не курить в течениеминут.
Далее лаборант помещает набранную шприцем кровь в специальную пробирку, стенки которой обработаны раствором солей лимонной кислоты. Это необходимо для предупреждения свертывания сгустка. Из полученной порции крови должна быть получена жидкая ее часть-плазма, которая и нужна для исследования фибриногена. Лаборатории используют разнообразные тест-системы и определяют фибриноген разными методами:
Показатели фибриногена и их значение
Лабораторная норма фибриногена 2-4 грамма на литр (далее г/л). В определенные моменты жизни его уровень может как падать, так и повышаться. Так можно наблюдать значительный рост фибриногена при:
Инфаркте миокарда;
Инсультах;
Острых воспалительных заболеваниях;
Ожогах;
Злокачественных опухолях;
При приеме гормональных контрацептивов.
Падение уровня фибриногена может наблюдаться при:
ДВС синдроме;
Заболевания печени (гепатит, цирроз);
Злокачественных заболеваниях крови; недостатке витаминов С и В12;
Нарушениях питания;
Выраженном токсикозе беременных.
Одной из физиологических причин повышения содержания фибриногена является беременность. В этот ответственный период организм будущей мамы полностью перестраивается, чтобы обеспечить нормальное течение беременности и благополучный ее исход. Во время нормальных родов женщина теряет примерномл крови, при кесаревом сечении — около 750мл, а при патологических родах и осложненном течении послеродового периода потеря может составлять литры. Свертывающая система крови полностью направляет свои усилия на подготовку к будущим родам-легким или тяжелым.
Дополнительно Уровень фибриногена прогрессивно нарастает, достигая в 3 триместре 6 г/л.
Глядя на таблицу можно наблюдать динамику роста уровня фибриногена. В первом триместре мы видим незначительное снижение уровня фибриногена, что легко объясняется ранним токсикозом первых недель беременности, отсутствием аппетита, частой тошнотой и рвотой.
1 триместр беременности
2 триместр беременности
3 триместр беременности
Уровень фибриногена (г/л)
Повышение фибриногена
Однако чрезмерное повышение активности свертывающей системы также может быть опасным для будущей мамы и ребенка.
Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:
Одним из самых грозных осложнений беременности является тромбоз легочной артерии, который чаще всего приводит к смертельным исходу. В связи с этим беременная несколько раз за период наблюдения сдает гемостазиограмму. В начале беременности этот анализ отражает исходный уровень фибриногена и других показателей свертываемости. Ближе к концу — насколько организм готов к родам и нет ли опасности тромбоза.
Лечащий доктор может назначить будущей маме дополнительные анализы в случае неудовлетворительных показателей обычной гемостазиограммы. Эти лабораторные тесты включают в себя определение:
Уровня Д-димеров;
Различных факторов свертываемости;
Времени свертывания;
Количества специфических антител.
В любом случае такие пациентки не должны оставаться без внимания.
При небольших отклонениях доктор чаще всего наблюдает женщину, назначает расширенные анализы и контрольную гемостазиограмму. На данном этапе дело поправимо назначением высоких доз фолиевой кислоты, витаминов группы В, микродозами аспирина, антиагрегантами (дипиридамол, пентоксифиллин). В случае более грубых нарушений, высоких уровнях фибриногена и Д-димеров, обнаружении антифосфолипидных антител или наследственных заболеваний системы гемостаза женщина должна обязательно консультироваться врачом гематологом. Дальнейшее ведение беременности будет только совместным с гематологом, который будет регулярно наблюдать пациентку и корректировать лечение. Роды у таких женщин должны проходить в специализированных клиниках под присмотром квалифицированных докторов и акушерок.
Понижение фибриногена
С понижением уровня фибриногена у беременных женщин врачи акушеры-гинекологи сталкиваются достаточно редко. Одной из наиболее частых причин низкого фибриногена является выраженная рвота беременной (дораз в сутки) на ранних сроках. Такое состояние называется токсикоз тяжелой степени и требует лечения в отделении патологии беременности. Еще одна крайне серьезная причина снижения фибриногена -это последняя стадия синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), когда организм израсходовал все свои факторы свертывания, в том числе и фибриноген. ДВС синдром развивается на фоне:
Массивных кровотечений;
Сильных интоксикаций;
Травматичных операций;
Ожогов;
Инфекций;
Эмболии околоплодными водами;
Эклампсии;
Ошибках при переливании крови.
У таких пациентов развиваются выраженные наружные и внутренние кровотечения, борьба с которыми часто обречена на провал. К счастью, такие осложнения в акушерстве встречаются редко и спасением жизни таких пациентов занимается бригада реаниматологов и трансфузиологов.
Выполнение беременной всех рекомендаций акушера-гинеколога и гематолога снижает до минимума риск тяжелых осложнений. Огромное количество знаний и умений современных медиков помогает родиться малышам даже в безнадежно тяжелых случаях. Будущие мамы должны помнить, что их счастье и здоровье- залог счастья и здоровья их детей.
D-димер 692 нг/мл (норма), до беременности он был в норме, сейчас не могу найти результат, личный кабинет не работает)
По интернету все в нормы для беременных помещается. Подскажите что делать дальше? бежать на узи и к нормальному врачу или все же расслабится и наслаждаться жизнью?
беременность 26 + 5. Спасибо.
Поднимала гемоглобин сорбифером, поднялся на 7 единиц. ОАК тоже все время сама сдаю.
Живые темы на форуме
Лёля К, Не расстраивайся. Не очень конечно поддержка, но у меня уже 6 стимуляция! Первые сти.
Natalika_82, ой спасибо. Заразилась насквозь. Тем более лететь всего до Москвы. Мне в столице пе.
Trostinka//, совместно с прогестеронсодержащими? Эх, поторопилась со сдачей анализов, видимо по.
Популярные записи в блогах
История такая,сегодня 11 день задержки,тесты полосатые,с динамикой,кровь сдавала 5 марта,3870 хгч.
Моя история планированияДевочки, захотелось с вами поделится!В браке с мужем с 2013г. На данный м.
Привет Всем . Девочки милые помогите , иначе с ума сойду вовсе. Я себя очень часто вижу во сна.
Интересные фото в галерее
Стимуляция клостилбегитом и прогиновой. На 12 ДЦ (28 февраля) укол прегнилОвуляция по УЗИ.
Сегодня 12 дпо,видите чего?Тест Мама чек или леди чек,короче самые дешевые
Есть беременность или нет? тест дешевый, 16 марта должна начаться задержка. или не начаться
Лучшие статьи в библиотеке
Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра.
Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, котор.
Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru
Что делать, если D-димер повышен при беременности?
О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.
Что это такое
D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т.д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.
Как только опасность минует, организму нужно естественные путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.
Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.
Нормативные значения
Фиксированных жестких рамок плотности этого вещества в крови не существует. Считается нормальным, если у человека значение этого маркера не превышает 500 нг/мл. Нижний порог не установлен, то есть он понимается, как 0 или 0.5 нг/мл. Однако у всех беременных D-димер несколько повышен, и он обычно увеличивается по мере увеличения срока вынашивания малыша.
В первом триместре он увеличивается в 1.5 раза, во втором – в два, в третьем – в три раза по сравнению с базовым уровнем, который был у женщины до наступления беременности. Зная это, становятся более понятными рекомендации врачей сдавать анализы не только во время беременности, но и на этапе ее планирования.
Таблица допустимых значений у беременных
Допустимый уровень после ЭКО
Разные лаборатории и медицинские учреждения могут использовать различные единицы измерения – микрограммы, нонаграммы, мкг FEU/мл (микрограммы фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Понятно, что цифры тоже будут различными. Чтобы не возникло путаницы, стоит уточнить у врача, в каких измерениях исчисляют этот маркер гемостаза и каковы его нормы для конкретной лаборатории.
Причины повышения
Физиологические
Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.
Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.
Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.
Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.
Если у беременной нет видимых нарушений, жалоб на плохое самочувствие, боли в конечностях, отеков и перепадов артериального давления, синюшности кожных покровов, рвоты и тошноты, то повышенный уровень D-димера не считается опасным и патологическим.
Патологические
Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.
Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.
Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.
Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.
Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:
болезнях печени у будущей мамы;
при сильных воспалительных процессах;
при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
при онкологических и других опухолях.
Во 2 и 3 триместре существенное повышение этого маркера в крови может быть признаком отслойки плаценты, признаком вынашивания двух или трех плодов, а также симптомом сильного токсикоза или сахарного диабета (даже на начальных его стадиях).
Повышение показателя после ЭКО
После ЭКО повышенные показатели D-димера – явление привычное. Считается, что таким образом организм реагирует на вмешательство извне. Уровень маркера стараются замерять дважды – перед подсадкой и после переноса эмбриона на пятые сутки.
Повышенным белковый фрагмент может оказаться из-за самого процесса имплантации, ведь оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки и нарушает ее целостность. Влияние на уровень D-димера может оказать и гормональный фон. Любой протокол УЗИ сопровождается мощной гормональной поддержкой прогестероном и эстрадиолом.
У беременных, которые решили стать мамами посредством ЭКО, после подсадки эмбрионов еще несколько раз отслеживают параметры свертываемости крови, этот анализ сделают 2 или 3 раза за 1 триместр, а затем столько же раз во втором и третьем триместре.
Лечение
Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма. При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии, и ищутся способы оказать помощь беременной.
Для нормализации свертываемости крови назначают специальные препараты – антикоагулянты. Чаще всего это «Надропарин кальций» («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». «Надропарин кальций» в виде уколов ставят в живот, в район пупочного кольца. Бояться процедуры не стоит, для уколов используют тонкие и маленькие иглы, которые также называются инсулиновыми. Сильной боли во время инъекции будущая мама не почувствует. После укола может наблюдаться небольшое жжение и покалывание в месте введения препарата.
«Реополиглюкин» вводят в составе капельниц в условиях дневного стационара или в стационаре больницы. Препарат помогает процессу рассасывания тромбов, очищает сосуды, восстанавливает нормальное кровообращение в них. Курс лечения обычно помогает понизить уровень D-димера до нормальных для срока беременности значений.
Чтобы снизить уровень этого показателя, женщине рекомендуется изменить образ жизни. «Густая» кровь – это показание к обильному питьевому режиму, если женщина будет употреблять больше чистой питьевой воды, кровь станет более жидкой. Полезны прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму соленой пищи, которая будет способствовать удержанию воды в тканях и образованию отеков.
Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К. Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера.
Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.
Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.
О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.
Все права защищены, 14+
Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.
Во время беременности требуется сдавать не один анализ, чтобы точно знать о состоянии малыша и будущей матери. Одним из таких исследований является анализ на выявление точных показателей Д-димера. Он позволяет оценить вероятность развития тромбов и при необходимости провести своевременное лечение. Этот анализ является очень важным, так как от его результатов зависит жизнь беременной женщины.
Норма Д-димер при беременности
Что такое Д-димеры?
Так называют особые белковые фрагменты, сформированные при растворении кровяных сгустков, которые могут образовываться в сосудах и венах. Как только сосуды повреждаются, белки кровеносной системы начинают переходить в более интенсивную фазу. Фибрин начинает активно связывать все элементы крови, что образует сгусток. Под воздействием фибрина из-за интенсивного сгусткообразования также происходит расщепление белков системы гемостаза, благодаря чему и появляется Д-димер.
Внимание! Таким образом, показатель позволяет отследить, насколько сильно сгущается кровь у пациентки и риск развития образования тромбов.
Что такое Д-димер
Норма Д-димера по триместрам
Во время беременности показатели нормы значительно расширяются, так как они растут с каждым днем. При этом для каждого триместра существует свой показатель, который позволяет выявить отклонения:
1 триместр. В этот период показатель возрастает в 1,5 раза от нормального. Обычно результат колеблется междунг/мл.;
2 триместр. Размер Д-димера растет до 1000 нг/мл. Но при этом следует следить, чтобы он не опускался ниже 900 нг/мл.;
3 триместр. В этот период показатели возрастают до 1500 нг/мл, при этом отклонение в меньшую сторону не может быть менее 100 единиц.
Норма Д-димера при беременности по неделям
Внимание! Следует учитывать, что на показатели могут повлиять не только патологии, но также внешние факторы. Поэтому не стоит перед сдачей анализа есть жирную пищу, нужно хорошо выспаться, а также предупредить врача о приеме лекарственных средств перед сдачей материала для обследования.
Видео — Фибриноген и Д-димер при беременности
Причины повышенного Д-димера в любом из триместров
Повышенный уровень Д-димера
Если белковые ферменты начинают значительно возрастать, специалист может заподозрить сразу несколько состояний, при этом не все из них являются опасными, но тем не менее требуют усиленного контроля:
развитие сахарного диабета, в том числе беременного, который чаще всего развивается со второго триместра;
проблемы с функционированием почек;
развитие позднего гестоза, обычно состояние сопровождается постоянной тошнотой, может открыться рвота;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергия, которая чаще всего протекает в острой стадии на момент сдачи анализа;
развитие многоплодной беременности, обычно повышение Д-димера уже идет в первые недели первого триместра;
любые инфекционные заболевания, в том числе в скрытой фазе;
травмы, которые сопровождаются воспалительным процессом;
болезни печени;
любые перенесенные хирургические вмешательства;
начавшаяся отслойка плаценты, такое состояние чаще всего сопровождается кровотечением.
Причины повышенного Д-димера при беременности
Внимание! Даже при отсутствии явных патологий повышение фермента говорит о реальной предрасположенности к тромбофлебиту. В обязательном порядке следует проверять уровень Д-димера на протяжении всей беременности, при этом рекомендуется делать это немного чаще после получения результатов, выходящих за норму.
Лечение повышенных показателей Д-димера
Лечение при помощи медикаментозных препаратов проводят при значительном отклонении от нормы. Обычно терапия заключается в использовании специальных средств, которые могут немного разжижить кровь и привести ее в нормальное состояние.
Фраксипарин
Дорогостоящее лекарственное средство, которое требуется вводить в пупочную ямку. Процедура проводится под непосредственным врачебным контролем. Дозировка лекарственного средства подбирается с учетом состояния пациентки. Обычно Фраксипарин вводят два раза в сутки в течение 5-6 суток. В некоторых случаях на месте введения активного вещества появляется гематома. При наличии серьезного повышения Д-димера продолжительность лечения могут расширить до 10 дней.
Реополиглюкин
Препарат используют для проведения капельниц. Дозировка подбирается с учетом состояния пациентки и может варьироваться от 300 до 500 мл, вводится лекарственное средство от получаса до часа. Скорость вливания также подбирается индивидуально. Капельницы ставят ежедневно, во время процедуры следует постоянно держать состояние пациентки под контролем. Терапия с использованием Реополиглюкина может продолжаться до 6 суток.
Также в обязательном порядке требуется провести консультацию с генетиком, который на основе анамнеза родителей сможет составить более точный прогноз протекания болезни и при необходимости поможет скорректировать курс терапии. На протяжении всей беременности следует употреблять в пищу большое количество продуктов, в состав которых входит цинк. К ним относятся такие доступные продукты, как рыба, гречневая каша и черный шоколад. Помимо этого, следует включить в рацион продукты из таблицы.
Внимание! Эти продукты можно комбинировать между собой, при этом желательно их тушить, парить или есть в сыром виде. Это позволит сократить потерю витаминов.
Рекомендуется также заниматься физическими нагрузками, если только нет на них запрета от лечащего врача. Если спорт противопоказан, его можно заменить прогулками на свежем воздухе, это также поможет насытить кровь кислородом и снизить вероятность развития тромбофлебита. Очень полезно плавать в любом триместре беременности. На это нет никаких противопоказаний, к тому же значительно снижается нагрузка на ноги и спину.
Внимание! Специалисты также рекомендуют употреблять больше жидкости, лучше всего чистой воды или зеленого чая. Они способны разжижить кровь и снизить вероятность формирования тромбов.
Д-димер у беременных женщин
Пониженный показатель Д-димера
Такое состояние является очень редким, с ним сталкиваются только 2% беременных женщин. Обычно специалисты оставляют подобное состояние без внимания, если уровень фермента снижен незначительно. Но в тех ситуациях, когда его количество доходит до 500 нг/мл, требуется провести обязательное срочное лечение.
Это не несет никакой угрозы развития плода и его рождения, но в несколько раз повышает вероятность обширного и массивного кровотечения, что может привести к летальному исходу во время родов. Женщина просто потеряет большое количество крови за короткий промежуток времени.
Причин пониженного уровня Д-димера может быть несколько. Чаще всего подобная проблема формируется под воздействием медицинских средств, которые сильно разжижают кровь. Нельзя исключать и чрезмерно низкий уровень гемоглобина и раковые заболевания печени. Дополнительно женщину проверяют на уровень витамина К. Его малое количество также приводит к снижению Д-димера.
Внимание! Лечение подобного состояния заключается в употреблении препаратов для сгущения крови и приеме витамина К. Медикаменты подбираются для каждой пациентки после очного осмотра и оценки степени тяжести состояния. Онкологические заболевания лечатся строго в стационаре.
Анализ на Д-димер при беременности
Не следует игнорировать сдачу подобного исследования, чтобы не допустит развития опасных для организма состояний. Во многих случаях беременной женщине при отклонении Д-димера от нормальных показаний достаточно небольшого курс лечения, после чего можно родить здорового малыша и самой не пострадать во время родов.
Несомненно, беременность – это самый очаровательный период в жизни женщины. Но он сопряжён со множеством хлопот, в том числе с необходимостью сдачи различных тестов и анализов.
Оглавление:
Простому обывателю трудно ориентироваться в ворохе медицинских терминов, однако некоторые толкования знать всё-таки полезно.
Основные данные
Фибриноген – это белок, оказывающий непосредственное влияние на параметры свёртываемости крови. Вещество продуцируется в печени, после чего становится активным фибрином, формирующим сгусток крови.
Белок очень важен для развития эмбриона. По показателям анализов выявляют его содержание в крови. Отклонения от нормы могут оказать отрицательное воздействие на течение срока и родоразрешение. Если фибриноген повышен при беременности, это может быть опасным.
Анализ на определение этого вещества является клиническим и берется из пальца в женской консультации в утренние часы натощак. Исследование осуществляется один раз в триместр, что соответствует нормам перинатальной диагностики – залога рождения здорового младенца.
Норма
Итак, фибриноген должен находиться в пределах нормы. Для ориентирования можно рассмотреть следующие показатели:
2.50-5.0 г/л – в рамках первого триместра;
2.40-5.10 г/л – в рамках второго триместра;
3.70-6.10 г/л – в рамках третьего триместра.
Из представленных данных видно, что уровень белка в крови может варьироваться в зависимости от срока. Фибриноген повышен при беременности, если отклонение нормы составляет более 0.5 единицы.
Очень часто увеличение концентрации белка начинается с третьего месяца, достигая своего пика к концу срока. Это обусловлено тем, что в женском организме формируется новая система кровообращения, где ключевыми органами становятся плацента и матка. Все звенья свертывающей системы направлены на поддержание равновесия в гемостазе. Это нормальный физиологический процесс.
Когда женщина подходит к девятимесячному рубежу, показатели анализа достигают своего пика. Фибриноген повышен при беременности до 6 граммов на литр (в рамках нормы). Его высокое содержание предотвращает чрезмерную кровопотерю во время родов.
Если уровень белка вне нормы
Если фибриноген повышен при беременности, что выявлено по анализам крови, это может указывать на тяжелые инфекционные заболевания, отмирание тканей и воспалительные процессы, например, пневмонию или грипп. Отклонение от нормы – серьезный звонок для врача.
Беременная женщина с такими результатами анализов должна опасаться следующих последствий:
самопроизвольный аборт, в особенности на начальном этапе, это самое частое осложнение, наблюдающееся в том случае, если в крови повышен фибриноген;
при беременности происходит замирание плода;
преждевременное родоразрешение;
гестоз;
тромбофлебит;
отслоение плаценты;
если повышен фибриноген при беременности, может произойти тромбоз сосудов плаценты.
Крайне опасным состоянием считается развитие тромбоза лёгочной артерии, что может привести к летальному исходу. Даже единичное превышение нормы белка в крови становится показанием к тому, чтобы женщина начала сдавать гемостазиограмму по первому требованию ведущего специалиста.
Врачи не рекомендуют избегать сдачи анализов и заниматься самостоятельным лечением. Если медик обнаружил повышенный уровень фибриногена при беременности, пациентка обследуется на наличие тех или иных заболеваний. Согласно результатам диагностики назначается соответствующее лечение.
Причины
Уровень белка отклоняется от нормы в более высокую сторону не только из-за воспалительных или инфекционных поражений. Причинным фактором может служить такое заболевание, как тромбофилия. Для него характерен повышенный уровень свертываемости крови. Если патология не будет выявлена вовремя, это негативно повлияет на течение беременности и развитие плода. Будущая мама, страдающая тромбофилией, в течение трёх триместров должна наблюдаться у гематолога и соблюдать его предписания. Назначения врача позволят откорректировать повышенный фибриноген в крови при беременности.
Остальные причинные факторы можно классифицировать следующим образом:
любые травмы и ожоги, острые состояния организма;
ревматизм;
инфаркт, предынфарктное состояние;
нефротический синдром;
лёгкие формы гепатита;
туберкулез;
онкология;
диабет.
Кроме того, на уровень белка оказывают влияние режим и качество питания, условия жизни будущей мамы. Если женщине поставлен какой-либо из перечисленных диагнозов, она должна следить за состоянием своего здоровья особенно трепетно.
Дополнительные указания
Особую внимательность необходимо проявить тем будущим мамам, которые входят в группу риска. Ниже приведены некоторые факторы, объясняющие, почему фибриноген повышен при беременности в первом триместре:
Гемофилия. Это серьёзное наследственное заболевание, связанное с нарушениями свертываемости крови. Оно очень редко встречается у женщин, но исключать его не стоит.
Подготовка к вынужденным операциям или постоперационный период. При осложненной беременности женщина может перенести оперативное вмешательство. Это нередко требуется для сохранения ее жизни и жизни ребенка.
Заболевания сердца и сосудов. Если женщина еще до беременности страдала подобными болезнями, к анализам на фибриноген следует отнестись крайне серьёзно.
Патологии печени. Белок продуцируется именно в этом органе, и различные заболевания могут нарушить нормальное протекание всех реакций.
Наследственная предрасположенность. В том случае если в семье беременной женщины есть лица, страдающие тромбозом, тромбофлебитом и прочими нарушениями свертываемости крови, она также попадает в группу риска.
Лечение
Панические настроения — не редкость, когда женщина узнает о том, что у нее повышен фибриноген при беременности. Что делать? Ответ прост: обращаться к врачу за соответствующей терапией. Чаще всего медики разрабатывают тактику лечения с участием таких препаратов, как блокаторы бета-адренорецепторов, фибринолитики. Это медикаментозные средства «Циклопидин», «Профанол», «Оксипен-тифиллин» и т. д.
Фармакологическое действие подобных лекарств направлено на понижение уровня фибриногена в крови. Женщина не должна принимать их самостоятельно, что обусловлено высоким риском и опасностью для здоровья. В более тяжелых случаях может быть назначено амбулаторное лечение с постановкой подкожных уколов в живот.
Что предпринять
После посещения врача следует неукоснительно соблюдать его предписания. Рекомендовано своевременно принимать все препараты, скорректировать режим и характер питания. Необходимо как можно чаще употреблять в пищу продукты, провоцирующие снижение уровня белка. К ним относятся:
горький шоколад;
какао натурального происхождения;
свекла, в том числе свежевыжатый сок;
морсы на основе клюквы;
зеленый чай с невысокой крепостью;
свежие овощи – томаты и огурцы;
малина;
чеснок;
морская капуста и морепродукты.
Показано употребление отваров из корня пиона, каланхоэ, алоэ.
Стоит ли паниковать?
Беременная женщина не должна поддаваться паническим настроениям. Уровень современной медицины настолько высок, что большинство проблем корректируются соответствующим образом.
Необходимо учитывать следующее: если беременность является неосложненной, в женском организме реализуется спектр адаптационных реакций, действие которых направлено на обеспечение гестационного периода, роста и развития малыша. Подобные перестройки всегда сопряжены с переменами в составе крови, в эндокринной, иммунной системах, общей биохимии.
Выявление различных отклонений должно восприниматься с позитивным настроем на благоприятный исход. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем выше шанс родить прекрасного и здорового малыша. Например, когда фибриноген повышен при беременности в третьем триместре, это говорит о том, что роды могут быть осложнены, и необходимо заранее лечь в роддом.
Важно обратиться к опытному врачу, который смог бы адекватно и правильно интерпретировать результаты тестов. Первый анализ, проведенный на раннем сроке, позволяет специалисту получить исходное представление о фактическом уровне белка. Результат, полученный накануне родов, показывает, существует ли риск развития тромбоза, и готовность организма женщины к родоразрешению.
Другие отклонения
В первом триместре очень часто наблюдается пониженное содержание фибриногена. Обычно это связано с токсикозом, но причинные факторы могут крыться и в серьезных нарушениях здоровья. Плохие анализы требуют немедленного врачебного вмешательства: низкий белок не менее опасен, чем высокий.
Вместо заключения
Если фибриноген при беременности повышен, лечение должно проводиться незамедлительно. В запущенных стадиях, когда женщина не предпринимает никаких действий, при рождении малыша врачи извлекают плаценту, полностью усеянную тромбами. У таких детей были высокие шансы вообще не появиться на свет. Внимательное отношение к себе и своему здоровью – неукоснительное условие успешной беременности.
Будущей маме кажется, что различным анализам и исследованиям не будет конца и края. Постоянно измеряют все новые показатели, о которых большинство женщин до периода ожидания малыша и не слышали вовсе. Например, уровень фибриногена у беременных — что это за показатель и каковы его нормы? Давайте разберемся в данном вопросе.
Определение
Фибриноген — белок, производимый печенью, благодаря которому происходит процесс свертывания крови. Именно благодаря ему образуются сгустки — тромбы, которые препятствуют сильной потере крови при кровотечениях.
Жизнедеятельность человека во многом зависит от баланса всех систем в организме. Избыток или недостаток любого элемента может вызывать серьезные последствия для здоровья. Период ожидания малыша — не исключение. В это время нужно постоянно контролировать работу всех органов и систем, а в случае сбоев — как можно быстрее помочь нормализовать все функции. Система свертываемости крови имеет очень важное значение для здоровья будущей мамы. Чем ближе срок родов, тем больше становится уровень фибриногена в крови. Родовой процесс предполагает кровопотерю различной интенсивности, поэтому способность организма вовремя остановить кровотечение является просто необходимой.
Норма при беременности
Определяют уровень данного белка с помощью обычного анализа крови из вены натощак, который имеет название Коагулограмма (гемостазиограмма). Сдавать данный анализ необходимо в течение всех трех триместров беременности.
Повышение
Чрезмерно высокий уровень показателя в крови может привести к образованию тромба в том сосуде, где этого не требуется, а это очень опасно для стабильности сердечно-сосудистой системы. Причины повышения:
воспалительные процессы в организме вирусной или инфекционной природы;
процесс отмирания тканей.
Понижение
Если содержание фибриногена в крови женщины ниже нормального значения, это может привести к значительной кровопотере во время родового процесса. Причины понижения:
гестоз (поздний токсикоз беременных),
дефицит витаминов С и В12,
ДВС синдром ( синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ).
Гипофибриногенемия (наследственное или приобретенное заболевание, которое приводит к нарушению функций белка фибриногена) — сильное снижение фибриногена. Если уровень белка ниже 1,5—1 г/л, то кровь у беременной вообще лишается возможности свернуться. В данном случае необходима помощь не только акушера-гинеколога, но и врачей-гематологов. Благоприятная динамика лечения зависит от того, на какой стадии был обнаружен недостаток данного белка, как быстро были приняты необходимые меры.
Нормы таблицы: Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):.
Источник: http://pregnant-club.ru/fibrinogen
Повышен д-димер и фибриноген при беременности
здравствуйте! Ситуация такая. Беременность 2-я, 1-я закончилась родами в 2012 г. При беременности в 13 недель обнаружен повышенный уровень фибриногена =3,8 (1,8-3,5), д-димер =0,8 (до 0,5). Назначен курантил 25х3 р/д. Через 3 недели в 16 недель фибриноген стал 4,0 (нормы те же), а д-димер 0,93. врач увеличил курантил до 75х3 р/д. Возможно нужно начать лечение НМГ? Насколько опасны такие нарушения свертываемости? Узи назначили для измерения кровотоков плаценты только в 20 недель на скрининге.
Читайте также
Yulietta
Комментарии к записи
Только участники группы могут комментировать.
Yulietta
[email protected]
во время беременности кровь ЕСТЕСТВЕННЫМ ОБРАЗОМ становится гуще! Не показано вам лечение. Вам показано изучать материалы по беременности:
о курантиле: http://www.komarovskiy.net/faq/po-rezultatam-koagulogrammy-naznachen-kurantil.html и еще много в записях группы. В современном акушерстве не используется. Вам банально лечат анализы, которые у вас в норме.
повышайте уровень знаний: НАВИГАТОР ПО АКУШЕРСТВУ
в записях группы много ответов! Читайте и спокойно с радостью вынашивайте малыша
Fusta
[email protected]
Fusta
а кровоток обычно оценивают после 24 недели если нет показаний к более раннему допплеру
Источник: http://klubkom.net/posts/89462
Д-Димеры и фибриноген
Список сообщений топика «Д-Димеры и фибриноген» форума Беременность > Беременность
Вчера сдаю по факту окончания фраксипарина анализ- фибриноген вырос по сравнению с прошлым анализом ( при норме 4 он у меня уже 6,69), Д димер на верхней границе нормы ( граница 248, у меня 247). Девочки я в панике. Что делать то? Я так понимаю, что это показатели по свертываемости крови,а значит есть риск тромбозов во время родов и т.п.
Завтра пойду к врачу, но боюсь что до завтра от страха свихнусь(((
Еще большие значения D-димера в крови означают осложнения беременности – гестоз, преэклампсия и наблюдаются у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.
Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168
Мы в соцсетях
Контакты
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.
D-димер, фибриноген. Показатели и что говорит врач.
В инете я прочитала про это все… И какие должны быть показатели и нормы у беременных в каждом триместре… Короче я с ней не согласна((((. Решила записаться к другому врачу и проконсультироваться.
И вот у меня к вам вопрос — У кого были высокие показатели, какие отклонения от нормы у вас были, на сколько высокие, что вы делали, что вам назначали.
Во избежание одних и тех же вопросов, сразу напишу свои показатели, которые сегодня мне пришли (у меня сейчас II триместр, 21 неделя)
Это фото с интернета.
В нете много что, но у каждой лаборатории свои нормы. У меня д-димер был 138, при том что норма до 65.
В лабораторных нормах, референтный значения стоят нормы для обычных людей, у беременных эти нормы выше
Прочитала комменты выше. Вы сами себя успокоить хотите? У Вас не такие, конечно, показатели, как были у меня и слава Богу! Я всю Б сидела на Фраксипарине, Вессел Дуэ Ф, Актовегине и куче еще лекарств… Это все тяжелые препараты, но зато я живая и ребенок сейчас спит в своей кровати. Что с Вас убудет, если к гематологу сходите?) Сами же не довольны своим врачом. Пускай узкий спец посмотрит, так спокойнее будет. Макс назначит курантил.
У меня д.димер первый раз 300 второй за 700 сказали пить курантил потом пересдать если не падает то к гематологу а если упал то до родов пить курантил и все
Вот я у неё спрашивала про курантил ещё в первом триместре… Сказала не надо. Потом сдала кровь и она сказала что фибриноген высокий и назначила мне Флебодиа… Я почитав о препарате поняла что пить их не буду ибо они не для крови совсем, а для сосудов. Короче она меня уже много в чем напрягать начала, наверное сменю врача
У нас другие значения, но их завышение опасно, вплоть до замершей беременности, поэтому обязательно к врачу, обычно назначают клексан, курантил, актовегин, чем больше срок беременности тем гуще кровь становится
Это все я понимаю и знаю. Курантил я у неё спрашивала пить или нет, она мне сказала их не пить и назначила Флебодиа… Которые вовсе не для крови
Флебодиа тоже разжижает, я пью и его и курантил и колю клексан, в перерывах клексана пью кардиомагнил
А я не хочу пичкать химией себя и ребёнка.
Ну Д-димер у вас действительно очень высокий.
Я сама с этим всем столкнулась в первую беременность.
И Фибриноген повышен.
Слушайте лучше доктора.
С кровью при беременности не шутят.
Ну а вы считаете какой показатель нормы, раз посчитали очень высоким?
Когда я сдавала то Фибриноген максимум 4.0.
Д-димер максимум 450.
Это для второго триместра я написала.
Меня ещё часто из-за этого просили сдать Протеин S
Ну а максимум вы пишите те значения что в графе указаны в результатах? Если да, то там указана референтная норма для обычного человека, не беременного. А у беременных значения нормы выше
Я вам пишу значения при беременности.
У нас указывают норму того или иного показателя по триместрам.
Фибриноген у многих скачет и это не критично, но у вас не только он.
Что я буду вам доказывать.
Это ваш ребенок и ваша беременность.
Я не знаю всё это получила замершую не на маленьком сроке.
Кое как пережила и пришлось найти хорошего врача и всё изучить про кровь и как её густота вредит малышу
Ну а я вот сегодня к примеру сдавала кровь, они там в лаборатории и не поняли что я беременная и это не указывалось в анализе… И пришёл результат с референтная значением фибриноген к примеру 2-4… А по моим рассуждениям и то что я вычитала и нарыла, 4,6 (мой результат) для второго триместра вполне норма
У меня фибриноген был повышен всю беременность, гематолог сказал что так и должно быть, д димер был в норме, агрегация тромбоцитов была ниже нормы и поэтому всю беременность я пью курантил и недели с 20 ставлю уколы Клексан ежедневно. Вам лучше обратиться к гематологу, моя гинеколог вообще сказала это не её область и лучше на эту тему общаться со специалистом в этой области, это все серьезно и за отклонениями надо следить
Но я не считаю что у меня отклонения, судя по тому что описано в статьях на просторах Интернета. Во втором триместре д-димер норма до 900, а фибриноген 4-6
У каждой лаборатории свои нормы, вы конечно можете и не ходить и ничего не проверять, но с кровью во время беременности надо быть внимательнее
Знаете у меня врач в жк вообще дурочка если так сказать.вообще ничего не назначает. Я сама много читаю звоню своим 2 знакомым гинекологам не в моем городе и пью то что говорят.
Вот я и решила проконсультироваться с другим врачем.
Это и правильно. Т.к у каждого свои тараканы
Сами смотрите, у меня было 2 зб, теперь не рискую, пью все
В первую мою Б у меня кровь тоже густоватая была, но врач ничего не говорила критичного, и прописала курантил… А эта не прописывает, хотя я спрашивала. Пойду к первой своей Г, у которой с первой Б наблюдалась… Хоть и дороже берет, зато я ей доверяю
Она же вам прописала флебодиа, это тоже антитромботическое и разжижающее
Флебодиа для сосудов, но ни как не для крови. Её много кому назначают и говорят что для крови, и беременные покупают и пьют их, ибо трясутся по каждому поводу и бегут к врачам и на анализы. Я с первой беременностью такая же была, но сейчас более внимательнее отношусь к тому, что назначает врач. В наше время часто врачи назначают препараты, которые вообще от другого и т.п. Короче это отдельная тема и есть такая фишка что они получают копейки за назначение определенных препаратов. Знаю не по наслышке об этом.
Короче пойду к своей предыдущей Г! И с ней проконсультируюсь… Потому что нынешний мой врач уже не однократно насолил на меня мысли не хорошие… и чувство отмывания денег. Я если честно и хотела наблюдаться у той же врача что и с первой Б, но там очень дорого стало… Нашла дешевле в два раза, и вот.
Вы не знаете, что такое высокий д-димер, у меня повышение начиналось на вашем сроке и был больше 1000 в 33 недели, потом через 3 недели был уже около 2000. Пила курантил75 2 раза в день, понизился на 300, в итоге сейчас с 38 недели назначили уже колоть уколы в живот (фраксипарин). Если бы я серьезней отнеслась и начала раньше лечение! Была на консультации у гематолога, в итоге норма для беременных во 2 триместре до 1000, в 3 триместре до 1500, все что выше требует вмешательства. Сейчас мне колют уколы в живот! Это жесть! Так ещё и сами уколы на 10 дней 6000 тысяч
Я то как раз и говорю про то что у меня нормальные показатели! И вы нормы написали я с ними согласна… А видите, тут на меня налетели все с тапками, что я нифига не слушаю врача?
Согласна, что пока у вас норма, но все же лучше сходить с гематологу, прислушаться именно к специалисту, а не к Г, гематолог может назначить курантил нужной дозировки для поддержания нормальных показателей. Я вам привела свой пример, когда проигнорировала опасения моей Г, а тем временем д-димер резко начал повышаться и вот такие последствия.
Я уже решила пойти к своей первой гине, которая меня в первую Б наблюдала, ей я полностью доверяю. Хотела бы у неё наблюдаться но дорого у неё стало.
Нормальный д-димер. У него при Б высокие нормы, у меня на 17 нед был 650
Вот и у меня примерно в 16 недель был 570, сейчас 21 неделя и 730… Все ок
У меня был высокий фибриноген 6,2 на 18 недели. Сходила к гемастозиологу — чушь! Много денег за спасибо!? Сдала кровь в институте терапии. Они подробно написали причину. Оказалось что повышенный фибриноген это следствие, а не причина. Мой г. Прописал курантил и вот до сих пор ни каких проблем?
Подскажите, по какой схеме Вы пили курантил? у меня 13 недель, д-димер 822, фибрионоген 4,2 (((
3 раза в день сначала по 75 мг, потом после 30 недель по 100 мг. Но я не маленькая и сынок 4000кг) по этому 75 и 100. А д-димер не помню какой был к сожалению.
А кто назначает эти анализы, и когда я кроме крови и мочи не сдавала больше ничего.
По поводу д-димера и фибриногена — что вам в итоге врач сказала? что принимали?
В итоге я сбежала от того врача и пошла к своей гине, у которой наблюдалась с первым… она сказала что все нормально и ничего не надо принимать.
Мама не пропустит
женщины на бэби.ру
Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.
Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.
Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/95076/
Фибриноген при беременности
Содержание:
Со школьной скамьи все мы знаем, что одна из самых ценных составляющих человеческого организма — это кровь. Думаю, каждый из нас хоть раз думал, глядя на царапину или порез, что же заставляет кровотечение постепенно останавливаться?
Одним из приспособлений, направленных на сохранение этой драгоценной жидкости, является система гемостаза или свертывающая система крови. Первые учения об этом сложном физиологическом процессе были описаны советским ученым Г.Ф. Лангом в 1939 году.
Сейчас мы знаем, что гемостаз- это комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Все эти многочисленные превращение регулируются огромным количеством белков, ферментов и катализаторов, одним из которых является фибриноген, о котором и пойдет речь в нашей статье.
Фибриноген и свертывающая система крови
Информация Итак, фибриноген- это белок, вырабатываемый печенью и превращающийся в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свертывании крови. В дальнейшем на фибриновую матрицу «налипают» клетки крови, сгусток стабилизируется и образует полноценный тромб.
Методика исследования фибриногена
Лабораторный анализ на свертываемость крови называется коагулограмма или гемостазиограмма . В этом тесте можно определить как фибриноген, так и еще несколько важных показателей гемостаза. Для определения уровня фибриногена чаще всего используется венозная кровь.
Для получения наиболее точных результатов пациенту необходимо:
Сдавать кровь натощак (последний прием пищи не ранее 12 часов до исследования);
Исключить физические нагрузки и стрессы в течение 1-2 часов;
Не курить в течениеминут.
Далее лаборант помещает набранную шприцем кровь в специальную пробирку, стенки которой обработаны раствором солей лимонной кислоты. Это необходимо для предупреждения свертывания сгустка. Из полученной порции крови должна быть получена жидкая ее часть-плазма, которая и нужна для исследования фибриногена. Лаборатории используют разнообразные тест-системы и определяют фибриноген разными методами:
Показатели фибриногена и их значение
Лабораторная норма фибриногена 2-4 грамма на литр (далее г/л). В определенные моменты жизни его уровень может как падать, так и повышаться. Так можно наблюдать значительный рост фибриногена при:
Инфаркте миокарда;
Инсультах;
Острых воспалительных заболеваниях;
Ожогах;
Злокачественных опухолях;
При приеме гормональных контрацептивов.
Падение уровня фибриногена может наблюдаться при:
ДВС синдроме;
Заболевания печени (гепатит, цирроз);
Злокачественных заболеваниях крови; недостатке витаминов С и В12;
Нарушениях питания;
Выраженном токсикозе беременных.
Одной из физиологических причин повышения содержания фибриногена является беременность. В этот ответственный период организм будущей мамы полностью перестраивается, чтобы обеспечить нормальное течение беременности и благополучный ее исход. Во время нормальных родов женщина теряет примерномл крови, при кесаревом сечении — около 750мл, а при патологических родах и осложненном течении послеродового периода потеря может составлять литры. Свертывающая система крови полностью направляет свои усилия на подготовку к будущим родам-легким или тяжелым.
Дополнительно Уровень фибриногена прогрессивно нарастает, достигая в 3 триместре 6 г/л.
Глядя на таблицу можно наблюдать динамику роста уровня фибриногена. В первом триместре мы видим незначительное снижение уровня фибриногена, что легко объясняется ранним токсикозом первых недель беременности, отсутствием аппетита, частой тошнотой и рвотой.
1 триместр беременности
2 триместр беременности
3 триместр беременности
Уровень фибриногена (г/л)
Повышение фибриногена
Однако чрезмерное повышение активности свертывающей системы также может быть опасным для будущей мамы и ребенка.
Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:
Одним из самых грозных осложнений беременности является тромбоз легочной артерии, который чаще всего приводит к смертельным исходу. В связи с этим беременная несколько раз за период наблюдения сдает гемостазиограмму. В начале беременности этот анализ отражает исходный уровень фибриногена и других показателей свертываемости. Ближе к концу — насколько организм готов к родам и нет ли опасности тромбоза.
Лечащий доктор может назначить будущей маме дополнительные анализы в случае неудовлетворительных показателей обычной гемостазиограммы. Эти лабораторные тесты включают в себя определение:
Уровня Д-димеров;
Различных факторов свертываемости;
Времени свертывания;
Количества специфических антител.
В любом случае такие пациентки не должны оставаться без внимания.
При небольших отклонениях доктор чаще всего наблюдает женщину, назначает расширенные анализы и контрольную гемостазиограмму. На данном этапе дело поправимо назначением высоких доз фолиевой кислоты, витаминов группы В, микродозами аспирина, антиагрегантами (дипиридамол, пентоксифиллин). В случае более грубых нарушений, высоких уровнях фибриногена и Д-димеров, обнаружении антифосфолипидных антител или наследственных заболеваний системы гемостаза женщина должна обязательно консультироваться врачом гематологом. Дальнейшее ведение беременности будет только совместным с гематологом, который будет регулярно наблюдать пациентку и корректировать лечение. Роды у таких женщин должны проходить в специализированных клиниках под присмотром квалифицированных докторов и акушерок.
Понижение фибриногена
С понижением уровня фибриногена у беременных женщин врачи акушеры-гинекологи сталкиваются достаточно редко. Одной из наиболее частых причин низкого фибриногена является выраженная рвота беременной (дораз в сутки) на ранних сроках. Такое состояние называется токсикоз тяжелой степени и требует лечения в отделении патологии беременности. Еще одна крайне серьезная причина снижения фибриногена -это последняя стадия синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), когда организм израсходовал все свои факторы свертывания, в том числе и фибриноген. ДВС синдром развивается на фоне:
Массивных кровотечений;
Сильных интоксикаций;
Травматичных операций;
Ожогов;
Инфекций;
Эмболии околоплодными водами;
Эклампсии;
Ошибках при переливании крови.
У таких пациентов развиваются выраженные наружные и внутренние кровотечения, борьба с которыми часто обречена на провал. К счастью, такие осложнения в акушерстве встречаются редко и спасением жизни таких пациентов занимается бригада реаниматологов и трансфузиологов.
Выполнение беременной всех рекомендаций акушера-гинеколога и гематолога снижает до минимума риск тяжелых осложнений. Огромное количество знаний и умений современных медиков помогает родиться малышам даже в безнадежно тяжелых случаях. Будущие мамы должны помнить, что их счастье и здоровье- залог счастья и здоровья их детей.
Сдавала в прошлом месяце опять Д-димер и биохимию — фибириноген повышен и Д-димер тоже.
Сказали проколоть фраксипарин 0,3 10 дней и сдать опять анализы.
После того как проколола фраксипарин сдала снова Д-димер и биохим. анализ.
Фибриноген 5,11 при норме (2-4), Д-димер 0,95 (при норме 0-0,5)
Еще и простудилась, нос заложен.
К гематологу записалась на 15.04.15.
Переживаю за малыша, сильно ли опасны эти значения?
Какое могут прописат ь лечение? Раз курантил не помогает и фраксипарин 10 дней не помог((((((((((((((
И вообще возможно снижение этих показателей.
д-димер еще нужно учитывать показания от срока беременности, если вы в обычной лаборатории сдаете — они указывают как правило без этого учета норму
На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.
Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.
Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.
D-димер 692 нг/мл (норма), до беременности он был в норме, сейчас не могу найти результат, личный кабинет не работает)
По интернету все в нормы для беременных помещается. Подскажите что делать дальше? бежать на узи и к нормальному врачу или все же расслабится и наслаждаться жизнью?
беременность 26 + 5. Спасибо.
Поднимала гемоглобин сорбифером, поднялся на 7 единиц. ОАК тоже все время сама сдаю.
Живые темы на форуме
Не, девочки, иду все равно, надо посмотреть какой ответ даёт. Может увеличить надо. По поводу БТ.
Я тоже так думаю,но что врач назначает,то и делаю.Она меня изначально еще до протокола настраивал.
Предыдущие темы Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ.
Популярные записи в блогах
История такая,сегодня 11 день задержки,тесты полосатые,с динамикой,кровь сдавала 5 марта,3870 хгч.
Всем привет!Дорогие мои бэбипланюшки, у меня вот такой вопрос. Моему крохе 2,5 месяца и у нас как.
Интересные фото в галерее
Стимуляция клостилбегитом и прогиновой. На 12 ДЦ (28 февраля) укол прегнилОвуляция по УЗИ.
Есть беременность или нет? тест дешевый, 16 марта должна начаться задержка. или не начаться
Полагаю, была ранняя овуляция надц. Нелелю назад врач на узи однозначно заявила, что ануау.
Лучшие статьи в библиотеке
Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра.
Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, котор.
Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru
Во время беременности требуется сдавать не один анализ, чтобы точно знать о состоянии малыша и будущей матери. Одним из таких исследований является анализ на выявление точных показателей Д-димера. Он позволяет оценить вероятность развития тромбов и при необходимости провести своевременное лечение. Этот анализ является очень важным, так как от его результатов зависит жизнь беременной женщины.
Норма Д-димер при беременности
Что такое Д-димеры?
Так называют особые белковые фрагменты, сформированные при растворении кровяных сгустков, которые могут образовываться в сосудах и венах. Как только сосуды повреждаются, белки кровеносной системы начинают переходить в более интенсивную фазу. Фибрин начинает активно связывать все элементы крови, что образует сгусток. Под воздействием фибрина из-за интенсивного сгусткообразования также происходит расщепление белков системы гемостаза, благодаря чему и появляется Д-димер.
Внимание! Таким образом, показатель позволяет отследить, насколько сильно сгущается кровь у пациентки и риск развития образования тромбов.
Что такое Д-димер
Норма Д-димера по триместрам
Во время беременности показатели нормы значительно расширяются, так как они растут с каждым днем. При этом для каждого триместра существует свой показатель, который позволяет выявить отклонения:
1 триместр. В этот период показатель возрастает в 1,5 раза от нормального. Обычно результат колеблется междунг/мл.;
2 триместр. Размер Д-димера растет до 1000 нг/мл. Но при этом следует следить, чтобы он не опускался ниже 900 нг/мл.;
3 триместр. В этот период показатели возрастают до 1500 нг/мл, при этом отклонение в меньшую сторону не может быть менее 100 единиц.
Норма Д-димера при беременности по неделям
Внимание! Следует учитывать, что на показатели могут повлиять не только патологии, но также внешние факторы. Поэтому не стоит перед сдачей анализа есть жирную пищу, нужно хорошо выспаться, а также предупредить врача о приеме лекарственных средств перед сдачей материала для обследования.
Видео — Фибриноген и Д-димер при беременности
Причины повышенного Д-димера в любом из триместров
Повышенный уровень Д-димера
Если белковые ферменты начинают значительно возрастать, специалист может заподозрить сразу несколько состояний, при этом не все из них являются опасными, но тем не менее требуют усиленного контроля:
развитие сахарного диабета, в том числе беременного, который чаще всего развивается со второго триместра;
проблемы с функционированием почек;
развитие позднего гестоза, обычно состояние сопровождается постоянной тошнотой, может открыться рвота;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергия, которая чаще всего протекает в острой стадии на момент сдачи анализа;
развитие многоплодной беременности, обычно повышение Д-димера уже идет в первые недели первого триместра;
любые инфекционные заболевания, в том числе в скрытой фазе;
травмы, которые сопровождаются воспалительным процессом;
болезни печени;
любые перенесенные хирургические вмешательства;
начавшаяся отслойка плаценты, такое состояние чаще всего сопровождается кровотечением.
Причины повышенного Д-димера при беременности
Внимание! Даже при отсутствии явных патологий повышение фермента говорит о реальной предрасположенности к тромбофлебиту. В обязательном порядке следует проверять уровень Д-димера на протяжении всей беременности, при этом рекомендуется делать это немного чаще после получения результатов, выходящих за норму.
Лечение повышенных показателей Д-димера
Лечение при помощи медикаментозных препаратов проводят при значительном отклонении от нормы. Обычно терапия заключается в использовании специальных средств, которые могут немного разжижить кровь и привести ее в нормальное состояние.
Фраксипарин
Дорогостоящее лекарственное средство, которое требуется вводить в пупочную ямку. Процедура проводится под непосредственным врачебным контролем. Дозировка лекарственного средства подбирается с учетом состояния пациентки. Обычно Фраксипарин вводят два раза в сутки в течение 5-6 суток. В некоторых случаях на месте введения активного вещества появляется гематома. При наличии серьезного повышения Д-димера продолжительность лечения могут расширить до 10 дней.
Реополиглюкин
Препарат используют для проведения капельниц. Дозировка подбирается с учетом состояния пациентки и может варьироваться от 300 до 500 мл, вводится лекарственное средство от получаса до часа. Скорость вливания также подбирается индивидуально. Капельницы ставят ежедневно, во время процедуры следует постоянно держать состояние пациентки под контролем. Терапия с использованием Реополиглюкина может продолжаться до 6 суток.
Также в обязательном порядке требуется провести консультацию с генетиком, который на основе анамнеза родителей сможет составить более точный прогноз протекания болезни и при необходимости поможет скорректировать курс терапии. На протяжении всей беременности следует употреблять в пищу большое количество продуктов, в состав которых входит цинк. К ним относятся такие доступные продукты, как рыба, гречневая каша и черный шоколад. Помимо этого, следует включить в рацион продукты из таблицы.
Внимание! Эти продукты можно комбинировать между собой, при этом желательно их тушить, парить или есть в сыром виде. Это позволит сократить потерю витаминов.
Рекомендуется также заниматься физическими нагрузками, если только нет на них запрета от лечащего врача. Если спорт противопоказан, его можно заменить прогулками на свежем воздухе, это также поможет насытить кровь кислородом и снизить вероятность развития тромбофлебита. Очень полезно плавать в любом триместре беременности. На это нет никаких противопоказаний, к тому же значительно снижается нагрузка на ноги и спину.
Внимание! Специалисты также рекомендуют употреблять больше жидкости, лучше всего чистой воды или зеленого чая. Они способны разжижить кровь и снизить вероятность формирования тромбов.
Д-димер у беременных женщин
Пониженный показатель Д-димера
Такое состояние является очень редким, с ним сталкиваются только 2% беременных женщин. Обычно специалисты оставляют подобное состояние без внимания, если уровень фермента снижен незначительно. Но в тех ситуациях, когда его количество доходит до 500 нг/мл, требуется провести обязательное срочное лечение.
Это не несет никакой угрозы развития плода и его рождения, но в несколько раз повышает вероятность обширного и массивного кровотечения, что может привести к летальному исходу во время родов. Женщина просто потеряет большое количество крови за короткий промежуток времени.
Причин пониженного уровня Д-димера может быть несколько. Чаще всего подобная проблема формируется под воздействием медицинских средств, которые сильно разжижают кровь. Нельзя исключать и чрезмерно низкий уровень гемоглобина и раковые заболевания печени. Дополнительно женщину проверяют на уровень витамина К. Его малое количество также приводит к снижению Д-димера.
Внимание! Лечение подобного состояния заключается в употреблении препаратов для сгущения крови и приеме витамина К. Медикаменты подбираются для каждой пациентки после очного осмотра и оценки степени тяжести состояния. Онкологические заболевания лечатся строго в стационаре.
Анализ на Д-димер при беременности
Не следует игнорировать сдачу подобного исследования, чтобы не допустит развития опасных для организма состояний. Во многих случаях беременной женщине при отклонении Д-димера от нормальных показаний достаточно небольшого курс лечения, после чего можно родить здорового малыша и самой не пострадать во время родов.
Если фибриноген при беременности повышен: причины, опасность, лечение
Фибриногеном называется специфический белок, производимый печенью. Со временем он способен превращаться в фибрин — вещество, являющееся основой сгустка, образующегося при свертывании крови. Заключительным этапом преобразования фибрина является тромб, который необходим для прекращения кровотечения. Уровень фибриногена в крови определяется посредством коагулограммы.
Для будущих мам такой анализ — один из обязательных элементов пренатальной диагностики, поскольку от его показателей зависит наличие или отсутствие сильного кровотечения на завершающем этапе родов.
Анализ на фибриноген
Лабораторное исследование, определяющее высокую, низкую или нормальную свертываемость крови, носит название гемостазиограммы или коагулограммы. Кроме фибриногена данный тест показывает еще несколько не менее важных параметров кроветворения. Кровь для такого нализа, как правило, берут из вены. Для того чтобы уровень фибриногена был определен максимально точно, будущей маме необходимо придерживаться следующих правил:
постараться полностью исключить любые физнагрузки и стрессы за несколько часов перед сдачей;
не есть около 12 часов (поэтому удобнее делать коагулограмму утром);
не курить непосредственно перед забором крови.
После того как кровь взята на анализ, лаборант помещает ее в особую пробирку
Из крови выделяется плазма, по которой и определяют уровень фибриногена (его повышение, понижение или стабильность) одним из четырех возможных методов:
Какова норма фибриногена при беременности?
Для среднестатистического человека норма фибриногена составляет 2-4 г/л. Однако эти показатели могут быть выше при отмирании тканей или наличии острых воспалительных процессов. У новорожденных деток уровень фибриногена должен составлять не менее 1,25 г/л и не более 3 г/л. А вот при беременности нормы содержания данного белка в крови немного выше. Однако повышение уровня фибриногена у будущих мам происходит постепенно, как можно видеть из следующей таблицы:
Таким образом, наиболее высокие показатели фибриногена характерны для 3-го триместра беременности. Обусловлено это тем, что организм будущей мамы должен определенным образом подготовиться не только к вынашиванию малыша, но и к благополучному его рождению. При кесаревом сечении общая потеря крови составляет около 750 мл., а при нормальных родах — не более 300 мл. Однако при возникновении различных осложнений или же в патологических родах кровопотеря может исчисляться литрами.
Соответственно, механизм, отвечающий в организме засвертываемость крови, при беременности активизируется и начинает повышать количество фибриногена, готовясь как к легким, так и к тяжелым родам. В 1-ом триместре беременности невысокий уровень фибриногена, как правило, объясняется токсикозом, возникающим на первых неделях. Но со временем все неприятные ощущения (тошнота, головокружение и т. п.) проходят, и количество этого важного для будущей мамы белка начинает неуклонно расти.
Чем опасен высокий уровень фибриногена?
В некоторых случаях излишняя активность системы, отвечающей за свертываемость крови, вызывает чрезмерное повышение уровня фибриногена. Это опасно как для малыша, так и для будущей мамы, поскольку кровь становится слишком густой, что может стать причиной:
тромбофлебитов и тромбозов у беременной;
различных гестозов;
отслойки плаценты на ранних сроках беременности;
замирания плода;
самопроизвольных абортов (особенно в первые месяцы беременности);
тромбозов пуповинных сосудов;
преждевременных родов.
Самым тяжелым осложнением беременности считается образование тромба
Самым тяжелым осложнением беременности считается образование тромба (или тромбов) в легочной артерии. В большинстве случаев это приводит к смерти матери.
Именно поэтому при беременности кровь на коагулограмму нужно сдавать несколько раз: в самом начале она отображает исходные показатели свертываемости, а ближе к родам говорит о полной или недостаточной готовности организма к рождению малыша.
Если данные обычного анализа неудовлетворительны, то врач, скорее всего, порекомендует будущей маме проведение дополнительных лабораторных тестов, определяющих количество антифосфолипидных антител, время свертывания и уровень Д Димера при беременности.
Если отклонения от нормы незначительны, то вполне возможно, что витамины группы В, фолиевая кислота, микродозы аспирина и антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол) отлично справятся с повышенным уровнем фибриногена. А в более тяжелых случаях (если фибриноген повышен в сочетании с наличием антифосфолипидных антител и/или анамнез осложнен наследственной склонностью к заболеваниям системы гемостаза) к ведению беременности для периодических консультаций и соответствующей корректировки лечения привлекается гематолог. Беременные с нарушениями свертываемости рожают в специально созданных для таких случаев клиниках с соответствующим образом обученным персоналом.
Риск серьезных осложнений во время беременности значительно снижается, если пациентка выполняет все советы как гематолога, так и акушера-гинеколога.
В настоящее время повышение квалификации врачей и наличие ультрасовременного оборудования позволяют даже в очень сложных случаях провести роды успешно.
Как быстро снизить уровень фибриногена?
Для понижения свертываемости крови советуют регулярно употреблять в пищу:
Также, когда уровень фибриногена повышен, нормализовать его помогают отвары из конского каштана и корня пиона. Однако не следует забывать, что каждая беременность протекает индивидуально, поэтому не стоит без консультации со специалистом заниматься самолечением. Здоровье мамы и будущего малыша при приеме любых препаратов (или при изменении диеты) должно находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Как может повлиять уровень фибриногена на беременность
Фибриноген при беременности является одним из стандартных анализов, прописанных в протоколе ведения беременных женщин.
Фибриноген – это белок, находящийся в нашей крови, влияющий на ее свертываемость. При активации свертывающей системы крови, а такая ситуация возникает в норме при кровотечении, на него действует фермент тромбин, превращая фибриноген в фибрин, который попадая на место кровотечения, оседает там в виде нитей и образует тромб.
Таким образом, фибриноген – это необходимый белок при кровотечении. Но увеличение его количества может возникать и не только в ситуации кровотечения, тогда его повышенная концентрация несет риск тромбообразования.
Уровень фибриногена может повыситься при инфекционных процессах, особенно при аутоиммунных воспалениях (когда нет ни вируса, ни бактерии, а воспаление возникает из-за нарушенной работы иммунной системы). Также его повышение провоцирует прием эстрогенов, особенно в сочетании с курением. Фибриноген во время беременности должен быть в определенных пределах, его повышение или понижение должно отслеживаться.
Нормальные значения фибриногена у беременной
В первом триместре его нормальный уровень у беременной женщины не отличается ее от обычного состояния, составляя 2-4 г/л. С момента второго триместра значение будет повышаться, в итоге достигнув в третьем триместре 6 г/л. Такие значения не обязательны, в ряде случаев показатели могут оставаться в пределах 2-3 г/л всю беременность. Чем это может грозить женщине и ее плоду?
Самые главные негативные моменты:
В крайне редких случаях возможно отслоение плаценты
Нарушение функционирования плаценты, что может отразиться на развитии плода
Во время родов будет высокая кровопотеря
Таким образом, фибриноген 7г/л при беременности не требует принятия каких-либо мер, только чаще будет браться анализ для контроля. При уровне 8 г/л необходимо мониторировать и выполнить дополнительно развернутую коагулограмму, чаще всего при таком уровне начинаю специальную терапию (см. ниже).
Чем опасно повышение фибриногена при беременности
Уровень фибриногена при беременности, как было сказано выше, повышается к концу беременности и это нормально, поскольку его повышенная концентрация защищает женский организм от обильной кровопотери во время родов. Однако, если уровень фибриногена уже повышен в 1 триместре и прогрессивно нарастает, то это не очень хорошо.
Дело в том, что с его ростом увеличивается риск нарушения маточно – плацентарного кровотока, а это, в свою очередь приведет к гипоксии плода, не вынашиванию, замершей беременности, преждевременным родам, отслойке или раннему старению плаценты.
Причины повышения фибриногена во время беременности:
Хронические или острые воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные (системная красная волчанка, рассеянный склероз и т. д.)
Обширные по площади ожоги
Прием препаратов, содержащих эстроген
Курение
Сниженная функция щитовидной железы
Злокачественные новообразования
Наследственная предрасположенность или индивидуальная особенность, которая существовала и до беременности
Заболевания крови, протекающие с повышением свертывания (например, тромбоцитоз)
Чаще всего причина повышения фибриногена во время беременности при ее нормальном течении остается неизвестной и связывается с индивидуальными особенностями свертывающей системы организма.
Что делать при повышении фибриногена
По-простому говоря, если в крови его уровень повышен, то кровь загустевает. Следовательно, ее надо разжижить.
Что делать, если повышен фибриноген при беременности?
Последовательность действий должна быть следующей:
Специальная диета, включающая продукты, обладающие антиагрегантными свойствами. Это цитрусовые, зелень, красные овощи, морепродукты и т. д. Диета рекомендуется при незначительном повышении фибриногена при беременности.
При неэффективности диеты, назначаются антиагрегантные препараты (аспирин или курантил). Препараты не противопоказаны во время беременности, но назначать их может только врач.
При неэффективности терапии антиагрегантами, назначаются антикоагулянты – низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, фраксипарин и т.д.). Эти препараты существуют только в форме уколов, лечение ими возможно только в больнице, под контролем врача. Длительность определяется показателями коагулограммы. При ее нормализации препараты отменяют, но женщина продолжает принимать аспирин после окончания лечения низкомолекулярными гепаринами еще в течении определенного срока, который определяется лечащим врачом.
В любом случае, однократное повышение параметров не является показанием для начала терапии. Анализ выполняется повторно и оценивается вся свертывающая система крови с помощью развернутой коагулограммы, и только после этого принимается решение о начале кроверазжижающей терапии!
Фибриноген понижен при беременности
Низкий фибриноген при беременности – это гораздо более редкая ситуация, чем его повышение.
В большинстве случаев пониженный фибриноген во время беременности связан с приемом лекарственных препаратов. Такая ситуация может возникнуть у беременной женщины, страдающей эпилепсией и постоянно принимающей противосудорожные лекарства. Также понижение уровня фибриногена может быть обусловлено тяжелым течением беременности, сопровождающимся тяжелым гестозом (ранее употреблялся термин токсикоз).
Коррекция в этих обоих случаях не обязательна, если его уровень низкий, но нет фактов кровотечений. Естественно, проводится терапия, направленная на устранение гестоза. Препаратов, повышающих уровень фибриногена нет. При его выраженном снижении (менее 1 – 2 г/л.) и, конечно, при признаках кровотечения, проводится инфузия плазмы крови и/или тромбоцитарной массы.
Ситуация, при которой необходима гемотрансфузия, контролируется в палате интенсивной терапии. Пациентку наблюдают три врача: реаниматолог, акушер-гинеколог, трансфузиолог.
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
mamochkaiya.ru
Фибриноген при беременности
Анализ крови является обязательным для каждой беременной женщины. Существует ряд показателей, по которым оценивается состояние здоровья матери и ребенка, риски осложнений и возможных заболеваний. Повышенный фибриноген в крови предотвращает сильные кровотечения, является важным фактором успешной беременности и родов.
Изменения в гемостазе беременных
Коагулограмма — это процедура для определения свертываемости крови. Во время беременности свертываемость крови повышается. Данное состояние называется гиперкоагуляцией.
Организм прикладывает все силы для того, чтобы уменьшить риск кровотечений у женщин до, во время и после родов. Именно на фоне повышения концентрации белков, способствующих коагуляции, растет риск тромбоэмболии или риска отрыва тромба.
На фоне других белков, которые связаны с гемостазом, больше всего повышен фибриноген при беременности. Считается, что он увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии примерно в шесть раз. Вероятность тромбообразования возрастает в третьем триместре, что связано с изменениями гормонального фона и достижением наивысшего уровня эстрогенов. У беременных женщин высоки риски венозного застоя, помимо изменения объема крови и повреждения эндотелия сосудов. Ожирение, курение, многократные роды, возраст матери, кесарево сечение также повышают вероятность появления тромбов.
Организм вырабатывает самозащиту против тромбоза, заставляет повышаться концентрации других веществ (плазминоген, альфа2-антиплазмин и д-димера). Сокращается образование белка фибрина — основы кровяного сгустка. Потому тромбоэмболия встречается очень редко.
Показания для проведения теста на фибриноген
Фибриноген — это белок, вырабатываемый печенью и помогающий остановить кровотечение созданием сгустков. На последнем этапе свертывания участвует в образовании фибринового сгустка:
сначала тромбин расщепляет фибринопептиды;
остаточные молекулы фибрин-мономеров начинают полимеризоваться, образуя сгусток.
Белок важен в ранозаживлении, борьбе с инфекциями и в сжатии кровяного сгустка. Чаще всего фибриноген при беременности повышен только потому, что это адаптация организма для защиты плода. Нормальный уровень белка первоначально выше, чем у небеременных женщин. Он может быть понижен и завышен относительно новых показателей:
при повышении может влиять на тромбоз;
при снижении обуславливает риск кровотечения.
Здоровый уровень у взрослой женщины составляет 2- 4 г/л, но в период беременности норма меняется. Во втором триместре фибриноген у беременных увеличивается вдвое, что означает подготовку организма к родам.
Обычно анализ назначают, если у женщин присутствуют:
нарушения свертываемости;
кровотечения в истории болезни;
выкидыши.
Выявляют фибриногена в крови по Клаусу: добавляют тромбин в разведенную плазму и оценивают скорость образования сгустка. Для оценки белка используется частичное активное тромбопластиновое время. Норма колеблется между 35-45 секундами. Анализ не ограничивается двумя показателями. Оценивается протромбин и тромбиновое время, D-димер и общая скорость свертываемости. Норма фибриногена при беременности зависит от срока беременности:
1 триместр
2,3-5 г на литр
2 триместр
около 5,1 г/л
в 3 триместре
4,95-6,2 г/л
Белок выше нормы
Повышение фибриногена при беременности наблюдается на фоне многих заболеваний, таких как грипп, воспаление легких, ОРВИ и злокачественные опухоли, ревматические процессы, патология щитовидной железы, гипотиреоз. Возможно влияние следующих факторов на показатель: сахарный диабет, гепатит, туберкулез. Фактически отклонение по белку позволяет заподозрить наличие в организме проблемы, лечение которой необходимо.
Высокий фибриноген при беременности создает угрозы для вынашивания плода, риски выкидышей, гестоза, тромбозов артерий пуповины и легочной тромбоэмболии у будущей матери.
Оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в децидуальной оболочке матки и устанавливается связь между плодом, плацентой и материнским кровообращением. Этот контакт важен для всего срока вынашивания ребенка. Иногда тромбоз нарушает данный процесс, что приводит к раннему спонтанному выкидышу. Причины невынашивания плода в первом триместре часто связаны с тромбозом плацентарных сосудов. Потому определение фибриногена при беременности по триместрам поможет противостоять тромбозам, связанные с аномалиями развития плода, невынашиванием и акушерским осложнениям.
Уровень фибриногена при беременности понижается при ожогах, кровопотерях, интоксикациях, эклампсии или повышения артериального давления у беременных женщин.
Получение пониженной нормы фибриногена указывают на следующие состояния:
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (когда в организме используется слишком много белка);
дефицит вещества (врожденный или приобретенный)
расщепление фибрина (фибринолиз)
кровотечение.
Тест выполняется, если есть риск преждевременной отслойки плаценты.
Длительный сильный токсикоз с частыми приступами рвоты провоцирует нехватку белка. Если показатель составляет менее 1 г/л, следует подозревать тяжелую патологию:
эмболия околоплодными водами;
замершая беременность;
отслоение плаценты.
Гематологи чаще фиксируют превышение уровня фибриногена в крови при беременности. Белок является потенциальным маркером для артериальных тромбозов и воспалительных процессов. Повышенный показатель также связан с риском атеросклероза и другими сосудистыми заболеваниями. Низкий — наблюдается на фоне приобретенных заболеваний, когда уменьшается его синтез или сильно возрастает потребление.
Терапия при отклонениях от нормы
Повышение фибриногена является поводом для другого обследования и консультации у гематолога. Профильный специалист принимает решение о терапии, которая нормализует уровень белка. К часто применяемым средствам относятся витамины В, Аспирин и Курантил. Препараты назначаются врачом. Увеличенная свертываемость корректируется включением в меню свеклы, граната, морепродуктов, земляники, грейпфрута, клюквенного морса. При выявлении антифосфолипидных антител, наследственных заболеваний или высокого показателя Д-димеров женщину ставят на учет у гематолога.
Когда фибриноген понижен, выявляются причины отклонения, назначаются препараты, способствующие нормализации показателя, диета. При позднем токсикозе и ДВС-синдроме на последних неделях перед родами требуется госпитализация для контроля состояния.
Коагулограмма — это процедура для определения свертываемости крови. Во время беременности свертываемость крови повышается. Данное состояние называется гиперкоагуляцией.
Повышение фибриногена при беременности наблюдается на фоне многих заболеваний, таких как грипп, воспаление легких, ОРВИ и злокачественные опухоли, ревматические процессы, патология щитовидной железы, гипотиреоз. Возможно влияние следующих факторов на показатель: сахарный диабет, гепатит, туберкулез. Фактически отклонение по белку позволяет заподозрить наличие в организме проблемы, лечение которой необходимо.
Повышение фибриногена является поводом для другого обследования и консультации у гематолога. Профильный специалист принимает решение о терапии, которая нормализует уровень белка. К часто применяемым средствам относятся витамины В, Аспирин и Курантил. Препараты назначаются врачом. Увеличенная свертываемость корректируется включением в меню свеклы, граната, морепродуктов, земляники, грейпфрута, клюквенного морса. При выявлении антифосфолипидных антител, наследственных заболеваний или высокого показателя Д-димеров женщину ставят на учет у гематолога.
