Радость предстоящего материнства могут омрачать различные проблемы, среди которых гематома матки, поэтому беременная при первых признаках ухудшения самочувствия должна обращаться к доктору.
Беременная матка является весьма уязвимым органом. Она увеличивается во много раз, ее стенки утолщаются. Такой орган подвержен образованию кровоизлияний. Гематома при беременности представляет определенную опасность для плода и матери. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев оказываются эффективными.
Гематома в матке при беременности не является редкой патологией и проявляется чаще всего на ранних сроках гестации, поскольку именно это время больше всего опасно в отношении отслойки плодного яйца.
Виды гематомы матки
Когда идет речь о гематоме, то возникают ассоциации с какой-либо травмой. Но гематома в матке при беременности в редких случаях связана с травмой. В этом случае подразумевается возникшая отслойка плодного яйца, в результате чего произошло скопление излившейся крови.
Можно услышать о следующих видах гематом матки:
Ретрохориальная гематома. Именно об этой гематоме говорят на ранних сроках беременности, так как хорион, или зародышевая часть плаценты, представляет собой временный орган, который функционирует только первые 13 недель. Затем хорион преобразуется в плаценту. Но именно в это время часто происходит отслойка плодного яйца, так как связи с маткой еще несовершенны. Когда определенные причины подействовали на беременную матку, то хорион отделяется, образуя при этом гематому между стенкой матки и плодным яйцом.
Субхориальная гематома. Так часто называют предыдущий вид патологии.
Ретроплацентарная гематома возникает на более поздних сроках, когда сформирована плацента (более 15 нед).
Ретроамниотическая гематома характеризуется излиянием крови между стенкой матки и амниотической оболочкой. Это состояние менее опасно, но непрекращающееся кровотечение может нести угрозу для матери. Если кровотечение остановилось, то плод не страдает от гипоксии.
Субамниотический вариант кровоизлияния не опасен для малыша. Со временем сгусток рассасывается или выходит наружу.
Внутриматочная гематома возникает при угрожающих жизни состояниях, когда происходит частичный или полный разрыв матки, а мышечная ткань пропитана кровью.
Причины появления кровоизлияния в матке довольно разнообразные. Но чаще всего это происходит в результате:
инфекционных процессов;
нарушения свертываемости крови;
стрессов;
физического перенапряжения;
употребления спиртного, курение, наркомании;
травм живота;
перегрева, переохлаждения или действия других физических факторов;
раннего и позднего токсикоза;
пороков развития плода.
Эти причины могут спровоцировать любой из видов кровоизлияния при беременности.
Симптомы
Ретрохориальная гематома при беременности может проявляться следующими симптомами:
боли внизу живота тянущего характера (как во время месячных);
часто боли перемещаются в поясничную область;
коричневатые выделения (не всегда);
ощущение слабости и повышенной утомляемости;
Иногда после образования гематомы из половых путей выходит зародыш.
Эти симптомы не являются специфическими и могут не возникать вовсе. Часто обнаруживается ретрохориальная гематома без выделений и без болевого симптома. Иногда, кроме небольшого дискомфорта, женщину ничего не беспокоит. Это усложняет ситуацию, так как диагностические мероприятия и лечение будут проведены несвоевременно.
Если ретрохориальная гематома при беременности была очень малых размеров, то она со временем рассасывается, не оставляя после себя никакие последствия. В том случае, когда отслоилась значительная площадь хориона, то может произойти самопроизвольный аборт, кровотечение. Более поздние последствия гематомы – фетоплацентарная недостаточность, задержка развития плода, гипоксия плода и пр.
Жалобы пациентки и симптомы не являются объективными диагностическими критериями. Поэтому ретрохориальная гематома при беременности требует методов визуализации, к которым относится УЗИ. С помощью УЗИ можно дифференцировать тип гематомы, место ее расположения, состояние плодного яйца, а также жизнеспособность зародыша или плода.
На плановом УЗИ нередко обнаруживается ретрохориальная гематома в стадии организации, когда сгусток излившейся крови замещается соединительной тканью.
Если гематома оказалась большой со значительной кровопотерей, то может быть выявлена анемия при лабораторном исследовании крови.
Лечение
Лечение гематомы матки зависит от срока гестации и мастаба кровоизлияния. Гематома малых размеров рассасывается без специфической терапии. Лечение ретрохориальной гематомы включает:
Постельный режим.
Питание должно быть полноценным, не должно содержать продукты, которые способствуют газообразованию, расстройству кишечника. Это значить, что меньше нужно употреблять соли, специй, жаренных, хлебобулочных и жирных блюд.
Лечение спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин).
Назначение средств против кровотечения (Викасол, Этамзилат, Дицинон).
Препараты магния (Магне В6, Магневит) применяются для расслабления мускулатуры матки.
Субхориальная гематома часто связана с патологией свертывающей системы крови, поэтому нужно проводить специфическое лечение, которое определяется после диагностики и определения недостающего фактора свертывания.
В том случае, если гематома матки связана с гестозом, то проводят антигипертензивное лечение (Эуфиллин, Дибазол, Верапамил, Нитраты). При наличии выраженного отечного синдрома прибегают к назначению мочегонных препаратов (Фуросемид, Гипохлортиазид).
Очень опасные состояния сопровождаются внутриматочной гематомой. При повреждении мышечной ткани, кровь пропитывает ее, расслаивая мышечные волокна. Такие ситуации возникают при частичном или полном разрыве матки, когда ребенок выходит в брюшную полость. Это экстренное состояние лечат хирургическим путем.
Гематома при беременности является одним из основных проявлений начавшегося самопроизвольного аборта. Данная патология опасна не только для жизни нерождённого малыша, но и для жизни будущей матери. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют снизить риск осложнений и достичь благоприятного исхода беременности.
Гематома (в просторечии «синяк») — это ограниченное скопление свежей или свернувшейся крови, образующееся при повреждении сосудов.
В зависимости от триместра беременности, во время которого происходит кровотечение, выделяют два вида гематом:
ретрохориальная гематома — формируется на ранних сроках беременности (до 16-й недели);
ретроплацентарная гематома — возникает после 16-й недели гестации.
Ретрохориальная гематома
Ретрохориальная (гравидарная) гематома представляет собой скопление крови в полости между хориональной оболочкой плода и стенками матки в результате отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации.
Патогенез ретрохориальной гематомы
Хорион — это провизорный (временный) орган, формирующийся на 13-14 сутки гестации и представляющий собой ворсинчатую оболочку, покрывающую эмбрион. Ворсины хориона проникают в сосуды матери, посредством чего происходит процесс питания и дыхания плода на ранних сроках его развития. К 3-му месяцу беременности из хориона постепенно образуется плацента.
Гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние
На ранних сроках беременности под воздействием различных патогенных факторов может начаться процесс отторжения хориона от стенки матки.
На месте отторжения эмбриона повреждаются сосуды, возникает кровотечение. Кровь скапливается в полости между стенкой матки и хорионом, образуется гематома.
Нарастающая гематома включается в процесс отслоения хориона, вытесняя своим объемом плодное яйцо, что в свою очередь приводит к новым разрывам сосудов и увеличению кровотечения и, соответственно, к увеличению объема гематомы.
Реже ретрохориальная гематома возникает вследствие повреждения стенок сосудов ворсинками хориона по мере их прорастания в стенки матки.
Этиология ретрохориальной гематомы
Причиной отторжения хориона с формированием ретрохориальной гематомы могут стать:
пороки развития плода (генетические аномалии);
механические повреждения (тупая травма живота);
нарушение гормонального фона (недостаточное количество гормона прогестерона, продуцируемого материнским организмом);
повышенный тонус матки;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
инфекции мочеполовой системы (уреаплазма, микоплазма, кандида, микс-инфекция);
воспалительные и онкологические заболевания матки (миома, эндометрит, эндометриоз);
аутоиммунные реакции организма матери;
ранний токсикоз;
стресс;
физические перегрузки (подъем тяжестей).
Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты
Факторы риска
Существует ряд факторов, повышающих риск образования гематомы во время беременности. К ним относятся:
заболевания сердца и патологии сосудистой системы (гипертоническая болезнь);
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
Специалисты отмечают, что появление опухоли в матке может быть вызвано слабостью сосудов данного органа или плаценты. Причиной изменения сосудов выступает нарушение правильного обмена веществ
Симптомы ретрохориальной гематомы
В зависимости от расположения гематомы и её объема, кровоизлияние может протекать бессимптомно (в случае, когда отторжение хориональной оболочки происходит на дне матки) либо проявляться следующими признаками:
боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу;
кровянистые выделения из половых путей.
Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй
Выделения постепенно изменяют свой цвет по мере того, как рассасывается гематома. Опасным признаком является выделение ярко-красной (алой) крови, свидетельствующее о продолжающемся внутреннем кровотечении.Более благоприятным считаются коричневатые выделения, указывающие на рассасывание гематомы.
Диагностика ретрохориальной гематомы
Наиболее информативным методом диагностики гематомы на ранних сроках беременности является УЗИ с допплерографией.
Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование
Также имеют значения ряд лабораторных анализов:
клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (анемия, лейкоцитоз);
биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны (прогестерон);
ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
анализ мочи на стерильность;
анализ крови на RW и ВИЧ;
коагулограмма (повышение фибриногена);
бак. посев из влагалища.
Прогноз
Риск прерывания беременности прямо пропорционально зависит от размера гематомы. Наиболее серьёзную угрозу для жизни плода представляет большая гематома, достигающая размеров 60 см³, 20 мл и/или превышающая 40% площади плодного яйца.При лёгкой и средней степени тяжести гематома в матке при беременности может самостоятельно резорбироваться в течение 15-35 дней.
Осложнения
Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременная плацентарная инволюция;
гипотрофия плода (аномалии развития плода);
самопроизвольный аборт;
внутриутробная гибель плода;
генитальное кровотечение;
рецидив в виде отслойки плаценты.
Альтернативная точка зрения западных акушер-гинекологов:
» Заболевания » Гематома при беременности на ранних сроках — признаки и лечение
Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.
При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.
Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.
Виды гематомы
В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.
Существует несколько видов данного состояния:
Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.
Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности
Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.
Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.
Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности
Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:
перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.
Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.
Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).
Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.
Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий.
При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением.
Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.
Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности
Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.
В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.
Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.
При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.
Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности
Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.
В противном случае назначается следующее лечение:
Соблюдение постельного режима;
Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.
Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.
Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.
Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.
Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности
Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.
Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.
Здоровья вам и вашему малышу!
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?
В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар.
Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим.
Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?
Иногда при плановом ультразвуковом исследовании у беременных женщин в матке обнаруживается гематома, то есть скопление крови на поврежденных участках тканей.
Эти образования могут быть разных размеров, в зависимости от которых определяется степень риска для плода.
При значительном размере гематомы возникает риск кровотечения и самопроизвольного аборта, а также развития у будущего ребенка гипоксии. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
Причины появления гематомы в матке при беременности
Возникновение данной патологии может быть обусловлено множеством различных факторов, которые можно условно разделить на прямые и косвенные. К прямым причинам возникновения гематомы в матке, как и в любом другом месте, относится грубое физическое воздействие на ткани, вызвавшее повреждение кровеносных сосудов. Это может быть:
падение или удар в живот, вызвавшие травмы малого таза;
повреждение брюшной полости, например, во время автомобильной аварии;
половой акт, связанный с глубоким и грубым проникновением мужского полового члена во влагалище;
хирургические вмешательства в полость матки на фоне беременности, например, биопсия хориона или амниоцентез.
Косвенные причины гематомы не связаны с непосредственным физическим воздействием на орган, и их перечень значительно шире:
ухудшение состояния плаценты из-за проблем с метаболизмом;
патологии со стороны свертываемости крови;
наличие в организме очагов инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы инфекционной этиологии;
постоянное нервное и физическое перенапряжение, эмоциональная нестабильность;
периодическое повышение артериального давления до критических значений, вследствие чего происходят разрывы мелких сосудов в месте имплантации эмбриона;
нарушение гормонального баланса;
эндометриоз;
миома в матке;
беременность, возникшая через короткий промежуток времени после кесарева сечения;
сильный токсикоз;
беременность в результате проведения процедуры ЭКО;
краевое или центральное прикрепление хориона;
врожденные анатомические патологии матки, пороки ее развития, вызвавшие функциональные нарушения;
многоплодная беременность;
неправильный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем, поскольку никотин и этанол разрушающе действуют на сосуды.
Процесс образования гематомы в матке чаще всего бывает обусловлен комбинацией нескольких факторов, среди которых наиболее распространенными являются недостаточный синтез прогестерона, наличие в организме очагов воспаления и генетические аномалии плодного яйца.
В группу риска по данной патологии входят следующие категории женщин:
имеющие в анамнезе многочисленные роды и аборты;
лечившиеся от бесплодия;
зачавшие ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;
решившие родить ребенка в возрасте старше 35 лет;
страдающие от нарушений со стороны эндокринной системы;
имеющие различные генетические патологии;
эмоционально нестабильные.
Рекомендуем прочитать статью о гестозе при беременности. Из нее вы узнаете о причинах гестоза на поздних сроках и формах патологии, признаках, опасности состояния, методах лечения.
А здесь подробнее о давлении при беременности на поздних сроках.
Ретрохориальная и ретроплацентарная: особенности, отличия
Данная патология может развиваться на разных сроках беременности, в зависимости от этого фактора выделяют и разновидности заболевания:
Ретрохориальная (субхориальная) маточная гематома определяется только на первых неделях развития зародыша, поскольку хорион является временным органом, выполняющим защитные функции эмбриона. После 13 недели хорион перерождается в нормальную плаценту.
Если под влиянием каких-либо негативных факторов зародыш плаценты отторгается от стенки матки, кровь из поврежденных сосудов разливается в полость между ним и маткой, вследствие чего образуется гематома.
Ретроплацентарная гематома является по сути отслойкой плаценты, поскольку к началу второго триместра беременности этот орган уже бывает полностью сформированным. Скопление крови происходит в полости между плацентой и миометрием. Такое состояние грозит преждевременными родами и обильным кровотечением.
Опасность ретроплацентарной гематомы заключается в том, что она не всегда проявляется кровотечением, что затрудняет диагностику и может при несвоевременном обращении к врачу привести к самопроизвольному аборту. Поэтому важно даже при незначительных тянущих болях внизу живота приходить на осмотр и выполнять УЗИ.
Помимо этих основных разновидностей патологии выделяются также:
ретроамниотическая гематома, когда кровь скапливается между стенкой матки и оболочной плода, представляет опасность только при открывшемся кровотечении;
субамниотическая, которая обычно рассасывается сама и выходит наружу без всякого вреда для женщины и будущего ребенка;
внутриматочная – наиболее опасный вид гематомы, поскольку она может спровоцировать полный или частичный разрыв матки и привести к летальному исходу.
Симптомы гематомы
Клиническая картина при данной патологии может значительно различаться в зависимости от размера сгустка и его локализации.
До того, как появились кровянистые выделения, женщина может не подозревать о наличии у нее гематомы в матке, это бывает в тех случаях, когда она имеет небольшой размер.
Но если у беременной появились признаки кровотечения, а выделения приобрели ярко-красный цвет, это является симптомом начавшегося диффузного маточного кровотечения.
Симптомы заболевания различаются в зависимости от степени тяжести их проявления. В зависимости от этого в гинекологии выделяется несколько форм патологии:
Легкая. Обычно обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании, но бывают случаи, когда женщина узнает о наличии у нее гематомы только после родов естественным путем или после операции кесарева сечения. У беременной не бывает никаких жалоб на ухудшение самочувствия, кроме незначительных болевых ощущений внизу живота.
При таких кровоизлияниях здоровью будущей мамы и ребенка ничего не угрожает, но в случае обнаружения гематомы до родов рекомендуется после начала схваток искусственно проколоть плодный пузырь.
Средняя. При такой форме патологии женщина жалуется на постоянные кровянистые выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями тянущего характера. Такие симптомы являются поводом для проведения ультразвукового исследования, на котором определяется размер гематомы и место ее образования.
При диагностировании заболевания такой степени тяжести женщину готовят к операции кесарева сечения, поскольку такое образование может пережать сосуды и лишить плод питания, что может привести к гипоксии и внутриутробной гибели. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии состояние возможно нормализовать, и у женщины есть все шансы самостоятельно родить здорового ребенка.
Тяжелая. Симптомами наличия гематомы такой формы является значительное ухудшение самочувствия беременной, которые выражаются в постоянном кровотечении, анемии, сильных болях в нижней части живота, обмороках на фоне снижения артериального давления.
Если тяжелая форма развивается в первом триместре, это грозит неминуемым прерыванием беременности. На поздних сроках возникновение подобной патологии угрожает здоровью и жизни и матери, и ребенка.
Опасным симптомом является не только скопление содержимого гематомы, но и ее выход наружу, особенно на начальном этапе беременности, поскольку это грозит самопроизвольным абортом.
Поставить точный диагноз врач может на основании гинекологического осмотра, результатов лабораторных анализов и ультразвукового исследования, причем УЗИ является самым информативным методом определения наличия гематомы и уточнения ее размеров и локализации.
Смотрите на видео о причинах гематомы в матке при беременности:
Какой размер считается критическим
Площадь гематомы определяется по результатам ультразвукового исследования матки, риск осложнений рассчитывается на основании отношения ее площади к размеру плодного яйца.
Прогноз дальнейшего течения беременности зависит от диаметра кровоизлияния:
если размер гематомы занимает меньше 25% от площади плодного яйца, то процессу вынашивания ребенка ничего не угрожает, и женщина может благополучно доходить до положенного срока родов;
при величине образования более двух третей от поверхности яйца вероятность самопроизвольного аборта возрастает до 50%;
в случае полного отделения плодного яйца от стенки матки выкидыш становится неминуемым.
В целом, критическим показателем по результатам УЗИ является объем гематомы более 20 мл и отслоение плода от хориона на 40%.
Последствия для мамы и ребенка
Беременность при наличии в матке гематомы может протекать по двум сценариям:
если кровоизлияние имеет небольшие размеры, оно может само рассосаться, и женщина сможет благополучно родить здорового ребенка;
при разрастании гематомы может произойти отслойка плодного яйца, беременность прервется самопроизвольно.
Отслойка плодного яйца вследствие гематомы в матке
Но даже в случае дальнейшего развития процесса вынашивания ребенка имеется высокая вероятность возникновения последующих осложнений:
преждевременные роды;
отставание эмбриона в развитии;
гестоз в осложненных формах;
синдром плацентарной недостаточности.
У каждого пятого новорожденного при наличии у матери гематомы в матке диагностируется дистресс-синдром.
Лечение гематомы при беременности
Терапия заболевания должна проводиться под постоянным контролем гинеколога, при возникновении риска самопроизвольного аборта женщину необходимо поместить в стационар и провести комплексный курс лечебных мероприятий.
Обязательными компонентами комплексного лечения являются:
ограничение физической активности, запрет на половую жизнь;
назначение спазмолитических препаратов для снижения тонуса матки в виде инъекций, таблеток или вагинальных суппозиториев, например, Но-шпа, Папаверин и другие;
успокоительные средства, например, настой валерианы или пустырника, Ново-Пассит, лекарственный сбор Фитоседан;
при нарушении гормонального фона показаны препараты прогестерона, но их назначают только до начала второго триместра;
кровоостанавливающие лекарственные средства, например, Этамзилат;
если у женщины в анамнезе присутствуют воспалительные заболевания инфекционной природы, показана антибактериальная терапия, но медикаментозное лечение антибиотиками возможно только в ограниченной форме;
для улучшения плацентарного кровотока назначаются препараты фолиевой кислоты, Курантил, Аскорутин.
В качестве дополнительной терапии показаны витаминные комплексы и средства для повышения иммунитета.
Для улучшения состояния женщине рекомендуется пересмотреть пищевые привычки и исключить любые продукты, вызывающие повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать продуктам с высоким содержанием белка и ограничить потребление фруктов, которые оказывают разжижающее воздействие на кровь. Следует пить как можно больше простой воды для профилактики запоров.
Профилактика появления
Рекомендации по предотвращению любых осложнений во время беременности, в том числе и появления гематомы в матке, первым пунктом обозначают обязательную постановку на учет на самых ранних сроках, полное обследование и строгое соблюдение всех рекомендаций гинеколога. Женщина должна регулярно сдавать все необходимые анализы и внимательно относиться к любым изменениям в своем состоянии.
Необходимо исключить все факторы риска возникновения патологии, отказаться от всех вредных привычек, в первую очередь от курения и употребления алкоголя даже в малых дозах, больше бывать на свежем воздухе, но не перегружать организм длительными прогулками. Важное значение имеет правильное рациональное питание и полноценный сон.
Исход беременности при наличии гематомы в матке зависит от своевременной диагностики и адекватного курса лечения, поэтому важно проводить регулярные обследования и строго выполнять все врачебные рекомендации.
Беременность является лучшим периодом в жизни каждой женщины. Но радость вынашивания ребенка омрачается появлением проблем, среди которых встречается гематома матки.
Некоторые женщины, когда услышали на УЗИ о гематоме в матки, начинают впадать в панику и начинают переживать за состояние здоровья и здоровья малыша.
В период вынашивания плода матка женщины становится уязвимой. Ее размеры увеличиваются, происходит утолщение стенок, матка может подвергаться образованиям кровоизлияний.
Гематома в матке при беременности – скопление крови на поврежденном участке органа или ткани, по причине которого происходит образование небольшой вакуоли, заполненной или жидкостью или кровью.
Данное явление во время беременности способно представлять серьезную угрозу для ребенка и матери, ведь образовавшаяся опухоль может спровоцировать отрыв плодного яйца и в результате беременность может прерваться.
Если женщина, будучи в положении, заметила у себя какое-то ухудшение самочувствия, то нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволяет предотвратить развитие серьезных последствий.
Причины гематомы матки при беременности
Любой человек, услышав слово гематома, представляет себе кровоподтек на коже или органе, который появился в результате полученной травмы.
Гематома матки обычно появляется на ранних сроках беременности и означает отслоение плодного яйца от хориона, в результате которого в матке образуется полость с кровью. Некоторое время назад единственной причиной данной патологии считались чрезмерные физические нагрузки или травмы живота и половых органов.
Отслоение плодного яйца от хориона
Но медицина выявила, что явление может произойти в результате факторов:
нарушение гормонального фона;
пребывание в стрессовых ситуациях, частое волнение;
болезни мочеполовой системы инфекционного характера;
гинекологические заболевания;
патологии развития эмбриона;
сильно выраженный токсикоз;
резкие скачки артериального давления;
курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств;
нарушения свертываемости крови;
физическое или нервное перенапряжение;
травмы живота;
совершенный половой акт;
многоплодная беременность.
Привести к развитию опухоли в матке может слабость сосудов плаценты и матки. Такие изменения сосудов могут произойти в результате нарушенного обмена веществ.
Эти причины и некоторые другие могут спровоцировать кровоизлияние во время беременности.
Обычно гематома матки выявляется у пациенток на втором месяце беременности, причем, определить наличие данной проблемы можно только при помощи УЗИ. Иногда возникают гематомы на матке после кесарева сечения.
Классификация гематом матки
Как уже говорилось ранее, гематома в матке при беременности на ранних сроках, которую многие привыкли считать последствием травмы, возникает по иным причинам. Обычно причиной возникновения гематомы является отслойка плодного яйца, которая приводит к накоплению излишней крови. Существуют виды гематом матки при беременности:
ретрохориальная. Такая разновидность гематомы возникает при беременности на ранних сроках, так как хорион представляет собой зародышевую часть плаценты, которая функционирует только первый триместр беременности. После истечения этого времени хорион превращается в плаценту. Но именно в первые 3-4 недели происходит отслойка плодного яйца. И если вовремя обратиться в больницу, то можно предотвратить прерывание беременности;
ретроплацентарная гематома. Развивается но более поздних сроках, после 15 недели беременности, когда плацента полностью сформировалась. Данная разновидность гематом способна на ранних сроках привести к самопроизвольному выкидышу. Если патология была своевременно замечена, то спасти плод можно при помощи кровоостанавливающей терапии;
Ретроплацентарная гематома считается очень опасным и страшным заболеванием
ретроамниотическая. Развивается в результате кровоизлияния между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Данное явление несет опасность для женщины и плода только в случае кровотечения;
внутриматочная. Данная гематома несет серьезную угрозу для жизни матери и ребенка и сопровождается частичным или полным разрывом матки;
субамниотическая. Не несет никакой опасности для плода, гематома самостоятельно рассасывается и выводится наружу.
Ретроплацентарная гематома является опасным и коварным явлением, так как не всегда сопровождается кровотечением. И во многих случаях женщина просто ощущается небольшое недомогание и ноющие болезненные ощущения в матке. Спасти плод в данном случае можно только при своевременном обращении к врачу.
Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.
Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.
Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.
Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru.
Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
Симптомы гематомы в матке при беременности
Выраженность клинической картины при гематоме в матке зависит от места расположения и размеров кровяного сгустка. Небольшое кровоизлияние может никак не проявляться и не оказывать негативного влияния на будущую мать и ребенка. Самым главным признаком наличия гематомы в матке являются кровянистые выделения из влагалища во время беременности.
Наибольшую опасность представляют ярко красные выделения, которые означают неостанавливающееся внутриматочное кровотечение. Все симптомы кровоизлияния в матке разделяются от степени тяжести на несколько форм:
Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…
Гематома в матке при беременности может представлять серьезную опасность для ребенка и матери. Патология формируется в результате частичной отслойки одной из оболочек (хориона) от плодного яйца. Происходит разрыв сосудов в этой зоне, что провоцирует появление области с кровяным содержимым. Это и есть гематома при беременности. Небольшое кровоизлияние опасности не несет, но при увеличении площади поражения повышается риск невынашивания.
По этим причинам важно знать, что такое гематома у беременных, как справляться с этой патологией, почему она возникает.
Этиология
Причины гематомы разнообразны. Самые частые среди них:
Различные нарушения гормонального баланса организма.
Травматические повреждения области живота также провоцируют гематомы.
Длительные стрессовые ситуации.
Гематома на раннем сроке беременности возникает при наличии серьезных сопутствующих патологий — болезней кроветворной и сердечно-сосудистой систем, аутоиммунных патологий, инфекций мочевыводящего тракта.
Вредные условия руда, пагубные привычки (курение, употребление алкоголя).
Гематома матки на ранних сроках беременности может образовываться вследствие патологий органа – миомы, полипоза или эндометриоза.
Аномалии развития плода.
Если беременность наступила сразу после проведения аборта, проведенного раньше.
Чрезмерные физические нагрузки.
Если пациентка забеременела двойней или тройней.
Сильно выраженный токсикоз.
Классификация и клиническая картина
Чаще всего диагностируется гематома при беременности на ранних сроках – на 5-8 неделе. Выделяется 2 разновидности патологии – ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая образуется до срока гестации 16 недель (обычно шесть недель) и представляет собой отделение хориона от плодного яйца. После 16 недель отслойка происходит от плаценты – образуется ретроплацентарная гематома.
По течению заболевание бывает легким, средней тяжести и тяжелым.
При первой форме патология может себя никак не проявлять, беременность заканчивается естественными родами. Но иногда требуется вывод околоплодных вод путем пункции пузыря. Часто гематому обнаруживают только после извлечения плаценты.
Читайте также: Мочегонные продукты питания для снятия отеков
Если диагностируется заболевание средней тяжести, у пациентки будут жалобы на болевые ощущения внизу живота, коричневые выделения мажущего характера. Ультразвуковое исследование помогает выставить соответствующий диагноз. Тактика зависит от размеров гематомы, ее влияния на плод. Обычно требуется хирургическое вмешательство.
При гематоме тяжелой степени беременность находится под угрозой срыва. Больные предъявляют жалобы на симптом боли схваткообразного характера, могут быть сильные кровотечения. Отмечается гипотония, тахикардия, общая слабость. Заканчивается подобная гематома на ранних сроках беременности — происходит выкидыш.
Патологическое образование может самостоятельно опорожняться. Ответ на вопрос, как выходит гематома при беременности, представлен ниже. Синяк в матке во время беременности опорожняется постепенно, на это требуется время.
Следует отметить, что в гинекологии имеется термин ретрохориальная гематома в стадии организации, под которым подразумевается, что образование может рассасываться. Это приводит к выделениям из путей.
Пациенткам важно знать, как быстро рассасывается гематома. У беременных этот процесс происходит в течение месяца. Если диагностируется ретрохориальная гематома при беременности, пациентка должна знать, если имеются выделения коричневого цвета, это говорит об опорожнении образования (с большей вероятностью). В случае наличия ярко-красной крови, следует проводить госпитализацию больной.
Диагностика
Различные виды гематом можно обнаружить только на УЗИ. Выделятся несколько видов образований. Субхорионическая гематома часто встречается и довольна опасна для ребенка, может спровоцировать серьезную гипоксию и кровоизлияние.
Ретроамниотическая гематома, или ретрооболочечная, диагностируется на сроке 6 недель, иногда на 8 неделе беременности. Такое образование может клинически никак не проявляться. Если имеется ретроамниальная гематома, пациентку кладут на сохранение в стационар. Делается это для перестраховки.
Субамниотическая (субдуральная или подоболочечная) гематома также часто выявляется. Обычно она не представляет опасности для ребенка и матери. Субамниотическая гематома чаще всего рассасывается самостоятельно.
Иногда может диагностироваться внутриматочная отслойка, которая может осложниться сильной маточной кровопотерей и угрозой жизни для пациентки. Прогноз зависит от объема кровоизлияния. При небольших его количествах образование может рассосаться самостоятельно.
Помимо этого, обязательно проведение гинекологического осмотра, анализа крови на свертываемость. Лечащий врач назначает общеклинические исследования, также из половых путей берутся мазки с целью обнаружить инфекционные агенты. Если требуется, проводится биохимический анализ крови и исследование гормонального статуса организма. Это позволяет определить, как лечить заболевание.
Также может проводиться допплерометрия с целью узнать состояние ребенка. Отмечается, что чаще всего диагностируется межоболочная и иная гематома на 6 неделе беременности, когда проводится скрининг.
Лечение
Обычно требуется проведение терапии в стационарных условиях для того, чтобы избежать выкидыша и других осложнений. Госпитализация осуществляется при кровоподтеке объемом более 15 мл, жалобах на сильные боли, алые выделения.
Во время лечения важно остановить кровотечение и обеспечить рассасывание гематомы.
Госпитализация проводится несколько раз за весь период беременности. Пациентка обязана постоянно находиться под наблюдением врача и в случае возникновения характерных жалоб немедленно к нему обращаться.
Чтобы заоболочечная гематома успешно рассасывалась, больным запрещается любая физическая нагрузка и половая жизнь. В больнице назначается строгий постельный режим с обязательным возвышением нижних конечностей над остальным корпусом. Ответ на вопрос, как рассасывается гематома при беременности, заключается в том, что такое положение тела помогает выйти скопившейся крови.
Для обеспечения эмоциональной стабильности прописывается прием успокоительных средств растительного происхождения. Используются спазмолитические препараты, способствующие снижению мышечного тонуса и снятию болевого синдрома.
Лечение ретрохориальной гематомы при беременности комплексное. Для остановки кровотечения назначаются специальные препараты (Викасол, Дицинон), некоторые гормональные препараты (например, Дюфастон).
Обязательны к применению витамины, усиливающие приток кислорода и питательных веществ к плодному яйцу. Пациентке важно исключить из рациона газообразующие продукты, и блюда, ослабляющие моторику кишечника.
Только специалист решает, как долго проводить терапию.
Профилактика
Если заоболочечная гематома и другие виды патологии вовремя обнаруживаются, это помогает начать терапию раньше, что снижает риски возникновения осложнений к минимуму. Например, опасность выкидыша, задержки развития ребенка в результате кислородной недостаточности.
Читайте также: Отеки при сахарном диабете
Важны меры профилактики гематомы на плаценте при беременности. Для этого требуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных перегрузок, исключить половую жизнь на время лечения, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача. При любом подозрении на отслойку стоит незамедлительно обращаться к специалисту.
vseoteki.ru
Страшна ли гематома в матке при беременности?
Иногда при плановом ультразвуковом исследовании у беременных женщин в матке обнаруживается гематома, то есть скопление крови на поврежденных участках тканей. Эти образования могут быть разных размеров, в зависимости от которых определяется степень риска для плода. При значительном размере гематомы возникает риск кровотечения и самопроизвольного аборта, а также развития у будущего ребенка гипоксии. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
Причины появления гематомы в матке при беременности
Возникновение данной патологии может быть обусловлено множеством различных факторов, которые можно условно разделить на прямые и косвенные. К прямым причинам возникновения гематомы в матке, как и в любом другом месте, относится грубое физическое воздействие на ткани, вызвавшее повреждение кровеносных сосудов. Это может быть:
падение или удар в живот, вызвавшие травмы малого таза;
повреждение брюшной полости, например, во время автомобильной аварии;
половой акт, связанный с глубоким и грубым проникновением мужского полового члена во влагалище;
хирургические вмешательства в полость матки на фоне беременности, например, биопсия хориона или амниоцентез.
Косвенные причины гематомы не связаны с непосредственным физическим воздействием на орган, и их перечень значительно шире:
ухудшение состояния плаценты из-за проблем с метаболизмом;
патологии со стороны свертываемости крови;
наличие в организме очагов инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы инфекционной этиологии;
постоянное нервное и физическое перенапряжение, эмоциональная нестабильность;
периодическое повышение артериального давления до критических значений, вследствие чего происходят разрывы мелких сосудов в месте имплантации эмбриона;
нарушение гормонального баланса;
эндометриоз;
миома в матке;
беременность, возникшая через короткий промежуток времени после кесарева сечения;
сильный токсикоз;
беременность в результате проведения процедуры ЭКО;
краевое или центральное прикрепление хориона;
врожденные анатомические патологии матки, пороки ее развития, вызвавшие функциональные нарушения;
многоплодная беременность;
неправильный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем, поскольку никотин и этанол разрушающе действуют на сосуды.
Процесс образования гематомы в матке чаще всего бывает обусловлен комбинацией нескольких факторов, среди которых наиболее распространенными являются недостаточный синтез прогестерона, наличие в организме очагов воспаления и генетические аномалии плодного яйца.
В группу риска по данной патологии входят следующие категории женщин:
имеющие в анамнезе многочисленные роды и аборты;
лечившиеся от бесплодия;
зачавшие ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;
решившие родить ребенка в возрасте старше 35 лет;
страдающие от нарушений со стороны эндокринной системы;
имеющие различные генетические патологии;
эмоционально нестабильные.
Рекомендуем прочитать статью о гестозе при беременности. Из нее вы узнаете о причинах гестоза на поздних сроках и формах патологии, признаках, опасности состояния, методах лечения.
А здесь подробнее о давлении при беременности на поздних сроках.
Ретрохориальная и ретроплацентарная: особенности, отличия
Данная патология может развиваться на разных сроках беременности, в зависимости от этого фактора выделяют и разновидности заболевания:
Ретрохориальная (субхориальная) маточная гематома определяется только на первых неделях развития зародыша, поскольку хорион является временным органом, выполняющим защитные функции эмбриона. После 13 недели хорион перерождается в нормальную плаценту.
Если под влиянием каких-либо негативных факторов зародыш плаценты отторгается от стенки матки, кровь из поврежденных сосудов разливается в полость между ним и маткой, вследствие чего образуется гематома.
Ретроплацентарная гематома является по сути отслойкой плаценты, поскольку к началу второго триместра беременности этот орган уже бывает полностью сформированным. Скопление крови происходит в полости между плацентой и миометрием. Такое состояние грозит преждевременными родами и обильным кровотечением.
Опасность ретроплацентарной гематомы заключается в том, что она не всегда проявляется кровотечением, что затрудняет диагностику и может при несвоевременном обращении к врачу привести к самопроизвольному аборту. Поэтому важно даже при незначительных тянущих болях внизу живота приходить на осмотр и выполнять УЗИ.
Помимо этих основных разновидностей патологии выделяются также:
ретроамниотическая гематома, когда кровь скапливается между стенкой матки и оболочной плода, представляет опасность только при открывшемся кровотечении;
субамниотическая, которая обычно рассасывается сама и выходит наружу без всякого вреда для женщины и будущего ребенка;
внутриматочная – наиболее опасный вид гематомы, поскольку она может спровоцировать полный или частичный разрыв матки и привести к летальному исходу.
Симптомы гематомы
Клиническая картина при данной патологии может значительно различаться в зависимости от размера сгустка и его локализации. До того, как появились кровянистые выделения, женщина может не подозревать о наличии у нее гематомы в матке, это бывает в тех случаях, когда она имеет небольшой размер. Но если у беременной появились признаки кровотечения, а выделения приобрели ярко-красный цвет, это является симптомом начавшегося диффузного маточного кровотечения.
Симптомы заболевания различаются в зависимости от степени тяжести их проявления. В зависимости от этого в гинекологии выделяется несколько форм патологии:
Легкая. Обычно обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании, но бывают случаи, когда женщина узнает о наличии у нее гематомы только после родов естественным путем или после операции кесарева сечения. У беременной не бывает никаких жалоб на ухудшение самочувствия, кроме незначительных болевых ощущений внизу живота.
При таких кровоизлияниях здоровью будущей мамы и ребенка ничего не угрожает, но в случае обнаружения гематомы до родов рекомендуется после начала схваток искусственно проколоть плодный пузырь.
Средняя. При такой форме патологии женщина жалуется на постоянные кровянистые выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями тянущего характера. Такие симптомы являются поводом для проведения ультразвукового исследования, на котором определяется размер гематомы и место ее образования.
При диагностировании заболевания такой степени тяжести женщину готовят к операции кесарева сечения, поскольку такое образование может пережать сосуды и лишить плод питания, что может привести к гипоксии и внутриутробной гибели. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии состояние возможно нормализовать, и у женщины есть все шансы самостоятельно родить здорового ребенка.
Тяжелая. Симптомами наличия гематомы такой формы является значительное ухудшение самочувствия беременной, которые выражаются в постоянном кровотечении, анемии, сильных болях в нижней части живота, обмороках на фоне снижения артериального давления.
Если тяжелая форма развивается в первом триместре, это грозит неминуемым прерыванием беременности. На поздних сроках возникновение подобной патологии угрожает здоровью и жизни и матери, и ребенка.
Опасным симптомом является не только скопление содержимого гематомы, но и ее выход наружу, особенно на начальном этапе беременности, поскольку это грозит самопроизвольным абортом.
Поставить точный диагноз врач может на основании гинекологического осмотра, результатов лабораторных анализов и ультразвукового исследования, причем УЗИ является самым информативным методом определения наличия гематомы и уточнения ее размеров и локализации.
Смотрите на видео о причинах гематомы в матке при беременности:
Какой размер считается критическим
Площадь гематомы определяется по результатам ультразвукового исследования матки, риск осложнений рассчитывается на основании отношения ее площади к размеру плодного яйца.
Прогноз дальнейшего течения беременности зависит от диаметра кровоизлияния:
если размер гематомы занимает меньше 25% от площади плодного яйца, то процессу вынашивания ребенка ничего не угрожает, и женщина может благополучно доходить до положенного срока родов;
при величине образования более двух третей от поверхности яйца вероятность самопроизвольного аборта возрастает до 50%;
в случае полного отделения плодного яйца от стенки матки выкидыш становится неминуемым.
В целом, критическим показателем по результатам УЗИ является объем гематомы более 20 мл и отслоение плода от хориона на 40%.
Последствия для мамы и ребенка
Беременность при наличии в матке гематомы может протекать по двум сценариям:
если кровоизлияние имеет небольшие размеры, оно может само рассосаться, и женщина сможет благополучно родить здорового ребенка;
при разрастании гематомы может произойти отслойка плодного яйца, беременность прервется самопроизвольно.
Отслойка плодного яйца вследствие гематомы в матке
Но даже в случае дальнейшего развития процесса вынашивания ребенка имеется высокая вероятность возникновения последующих осложнений:
преждевременные роды;
отставание эмбриона в развитии;
гестоз в осложненных формах;
синдром плацентарной недостаточности.
У каждого пятого новорожденного при наличии у матери гематомы в матке диагностируется дистресс-синдром.
Лечение гематомы при беременности
Терапия заболевания должна проводиться под постоянным контролем гинеколога, при возникновении риска самопроизвольного аборта женщину необходимо поместить в стационар и провести комплексный курс лечебных мероприятий.
Обязательными компонентами комплексного лечения являются:
ограничение физической активности, запрет на половую жизнь;
назначение спазмолитических препаратов для снижения тонуса матки в виде инъекций, таблеток или вагинальных суппозиториев, например, Но-шпа, Папаверин и другие;
успокоительные средства, например, настой валерианы или пустырника, Ново-Пассит, лекарственный сбор Фитоседан;
при нарушении гормонального фона показаны препараты прогестерона, но их назначают только до начала второго триместра;
кровоостанавливающие лекарственные средства, например, Этамзилат;
если у женщины в анамнезе присутствуют воспалительные заболевания инфекционной природы, показана антибактериальная терапия, но медикаментозное лечение антибиотиками возможно только в ограниченной форме;
для улучшения плацентарного кровотока назначаются препараты фолиевой кислоты, Курантил, Аскорутин.
В качестве дополнительной терапии показаны витаминные комплексы и средства для повышения иммунитета.
Для улучшения состояния женщине рекомендуется пересмотреть пищевые привычки и исключить любые продукты, вызывающие повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать продуктам с высоким содержанием белка и ограничить потребление фруктов, которые оказывают разжижающее воздействие на кровь. Следует пить как можно больше простой воды для профилактики запоров.
Профилактика появления
Рекомендации по предотвращению любых осложнений во время беременности, в том числе и появления гематомы в матке, первым пунктом обозначают обязательную постановку на учет на самых ранних сроках, полное обследование и строгое соблюдение всех рекомендаций гинеколога. Женщина должна регулярно сдавать все необходимые анализы и внимательно относиться к любым изменениям в своем состоянии.
Необходимо исключить все факторы риска возникновения патологии, отказаться от всех вредных привычек, в первую очередь от курения и употребления алкоголя даже в малых дозах, больше бывать на свежем воздухе, но не перегружать организм длительными прогулками. Важное значение имеет правильное рациональное питание и полноценный сон.
Исход беременности при наличии гематомы в матке зависит от своевременной диагностики и адекватного курса лечения, поэтому важно проводить регулярные обследования и строго выполнять все врачебные рекомендации.
7mam.ru
Что делать если возникла гематома при беременности?
Беременность — это один из наиболее приятных периодов в жизни женщины, который сопровождается эмоциональным подъемом и счастливым ожиданием появления новой жизни.
Но именно в этот период возникают и новые опасения и тревоги, которые не дают покоя беременной женщине и могут свидетельствовать про различные отклонения и патологические процессы. В некоторых случаях проблемы могут быть незначительными и не угрожать здоровью ребенка и матери, но некоторые проблемы могут быть действительно опасными.
К примеру, гематома, которая образовалась в матке во время беременности — это одно из самых серьезных осложнений, при котором в определенном месте матки начинает скапливаться кровь. Это, конечно же, является нежелательным явлением, поскольку обычно гематома возникает из-за того, что плодное яйцо по определенным причинам начинает отслаиваться от стенок матки. И именно в том месте, где происходит отслоение, начинает собираться кровь.
Причины возникновения гематомы
Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы. Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки. Чаще всего такие изменения происходят из-за различных внутренних отклонений и патологий, которые наблюдаются в работе внутренних органов.
Какие могут быть основные причины возникновения гематомы?
Слишком частые колебания давления, которые отклоняются в сторону высоких показателей. Другими словами — гипертония;
Различные инфекции и воспалительные процессы, которые протекают в мочеполовой системе беременной женщины;
Сильные психологические и физиологические стрессы, которые негативным образом влияют на женщину;
Дефекты матки, которые могут иметь как генетическую предрасположенность, так и приобретенный характер;
Общие нарушения гормонального баланса;
Пороки развития плода, которые возникают на фоне злоупотребления беременной женщиной вредными привычками.
Необходимо заметить, что гематома образуется внутри и на довольно крупном участке, но внешне она может никак себя не проявлять. Именно поэтому беременная женщина может даже не догадываться про ее существование. Такую гематому возможно выявить только на УЗИ.
Гематома может быть опасна не только для беременной женщины, но и для ребенка. Из-за нее может нарушиться процесс обмена питательными веществами, значительно ухудшиться качество питания плода. Гематома способна деформировать матку, провоцируя повышение кровяного давления.
Несмотря на это, большинство медиков отмечают, что даже при наличии гематомы, беременность в большинстве случаев заканчивается благополучными родами. Но серьезность ситуации и последствий напрямую зависит от того, какая форма гематомы была в матке.
Легкая форма гематомы
Данная форма гематомы характеризуется наличием нормального состояния беременной женщины. Не ощущается никакого дискомфорта или неприятных ощущений, при этом обнаружится гематома может только после нормального родоразрешения, поскольку определить ее наличие можно даже визуально — она оставляет довольно заметный след на плаценте.
Необходимо заметить, что роды с легкой формой гематомы проходят абсолютно естественно и не наблюдается никаких патологий. Но, тем не менее, врачам при родах рекомендуется самостоятельно прокалывать родовой пузырь, а не дожидаться момента, пока он лопнет самостоятельно.
При легкой форме гематомы желательно постараться определить реальные причины ее образования еще до момента родов и максимально стабилизировать положение беременной женщины. Возможно, что гематома только начала образовываться, и если вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, то можно избежать множества негативных последствий.
Гематома средней тяжести
Про наличие такой формы гематомы могут свидетельствовать достаточно сильные боли внизу живота и кровянистые выделения, которые не являются нормальными и носят ярко выраженный характер. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, беременной женщине необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.
Но гематома средней тяжести может и не провоцировать сильные кровотечения и обильные выделения — все зависит от того, насколько большие ее размеры и где находится место ее расположения.
При данной тяжести гематомы у ребенка может нарушаться процесс кровообращения и работа сердечно-сосудистой системы, причем данные признаки будут координирующими для лечащего доктора, который будет решать вопрос про необходимость оперативного вмешательства.
Тяжелая форма гематомы
В таких случаях у беременной женщины могут наблюдаться плохое самочувствие и сильнейшие боли, которые могут приводить даже к бессознательному состоянию. Кроме того, будут наблюдаться обильные кровянистые выделения и существенное понижение кровяного давления. Как правило, в данном случае необходимо проведение срочной госпитализации и обследования, которое покажет истинные причины возникновения гематомы.
В большинстве случаев беременность протекает очень тяжело, может потребоваться даже проведение искусственных родов. Тяжелая форма гематомы может угрожать не только здоровью, но и жизни как ребенка, так и матери.
Если у женщины была обнаружена гематома средней или тяжелой степени, назначается проведение родов путем кесаревого сечения, причем роды происходят на более ранних сроках, чем была назначена изначальная дата родов.
Если гематома была диагностирована на ранних сроках беременности, то возможно проведение лечения с помощью лекарственных препаратов. Как правило, это или обычная но-шпа или папаверин. Если гематома имеет совсем маленькие размеры и не может оказать потенциального вреда для здоровья матери и ребенка, то ее могут и не трогать. Но на протяжении всего срока беременности медики все равно будут наблюдать за общим состоянием организма матери. Возможно, придется проводить дополнительные исследования и диагностические меры для того, чтобы в будущем исключить возможность развития гематомы.
Профилактика образования гематомы
В качестве профилактических мер для предупреждения различных кровотечений беременной женщине могут назначить прием кровоостанавливающих средств, которые будут препятствовать дальнейшему развитию гематомы в матке. В обязательном порядке будет назначен прием витаминов, причем это будут витамины группы В и группы Е.
Также могут назначить прием витаминов группы А, которые увеличивают свертываемость крови. Для того, чтобы снять стресс и сильное напряжение, могут порекомендовать прием различных успокоительных препаратов, причем как искусственного, так и естественного происхождения.
Беременная женщина, которая имеет гематому, должна в обязательном порядке придерживаться строжайшей диеты, необходимой для ликвидации застоев в кишечнике и скоплении газов, которые могут оказывать сильное давление на матку.
Кроме того, беременной женщине противопоказано принимать в пищу любые крепящие и слабительные продукты питания. Категорически запрещается употреблять кофе, крепкий чай и газированные напитки.
Нормальный рацион в данном случае предусматривает наличие разнообразных каш, большого количества жидкости, обезжиренного мяса и так далее. Женщине запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты или активные добавки без рекомендации наблюдающего врача-гинеколога.
Обычно требуется проведение терапии в стационарных условиях для того, чтобы избежать выкидыша и других осложнений. Госпитализация осуществляется при кровоподтеке объемом более 15 мл, жалобах на сильные боли, алые выделения.
Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы. Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки. Чаще всего такие изменения происходят из-за различных внутренних отклонений и патологий, которые наблюдаются в работе внутренних органов.
Про наличие такой формы гематомы могут свидетельствовать достаточно сильные боли внизу живота и кровянистые выделения, которые не являются нормальными и носят ярко выраженный характер. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, беременной женщине необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.
В таких случаях у беременной женщины могут наблюдаться плохое самочувствие и сильнейшие боли, которые могут приводить даже к бессознательному состоянию. Кроме того, будут наблюдаться обильные кровянистые выделения и существенное понижение кровяного давления. Как правило, в данном случае необходимо проведение срочной госпитализации и обследования, которое покажет истинные причины возникновения гематомы.
