Головная боль у детей, причины, симптомы и лечение
У детей грудного и раннего возраста косвенными признаками головной боли могут быть беспокойство, монотонный, периодически очень громкий крик, прикладывание рук к голове, попытки спрятать ее.
Дети школьного возраста могут достаточно четко указать интенсивность, локализацию, периодичность, характер данного симптома.
Головная боль (цефалгия) является частым, но трудным для оценки симптомом в детском возрасте и может служить основным, иногда единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний.
Выделяют следующие головные боли:
острые, хронические, рецидивирующие;
тупые, давяшие, пульсирующие, стучащие в висках, колющие, сверлящие.
последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника;
мигрень, головные боли напряжения;
психогенные: депрессия, страх.
Головная боль отмечается почти при любом неблагополучии в организме. Как правило, головная боль беспокоит при острых и хронических интоксикациях, обусловленных инфекциями и паразитозом; хронической гипоксии, вызванной анемией, патологией легких и сердца, метаболическими нарушениями; воспалительных заболеваниях носовых пазух). В этих случаях симптом головной боли сочетается с другими симптомами болезни (наличие тяжелого соматического заболевания, клиника инфекционного процесса й т. д.), при выздоровлении проходит и головная боль. Нередко причиной головной боли является нарушение рефракции, аккомодации.
Около 5% случаев голодной боли обусловлено органическим поражением головного мозга, патологией сосудов головного мозга. Обследование в первую очередь направлено на выявление этой патологии.
Особого внимания врача заслуживает остро возникшая интенсивная головная боль, сопровождающаяся менингеальными симптомами (светобоязнь, рвота, гиперакузия, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, вынужденное положение — запрокидывание головы и т. д.). В этих случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз между нейроинфекцией, объемным процессом головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием.
Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления (при объемном процессе головного мозга, декомпенсации гидроцефалии), отмечается в ночное или утреннее время, нередко сопровождается рвотой на высоте боли, усиливается при кашле, чихании, нередко усиливается в горизонтальном положении, не проходит после сна.
Мигренозные головные боли, встречающиеся у детей и подростков нередко, характеризуются приступами продолжительностью 12-24 ч, интенсивной пульсирующей головной болью одно- или двусторонней лобно-височной или глазничной локализации, с аурой или без, сопровождающейся свето- и звукобоязнью, тошнотой и рвотой. Мигренозный приступ проходит после сна. Нередко отмечается семейная отягощенность.
Внутричерепная травма всегда сопровождается головной болью в острый период и, нередко, в течение некоторого времени после травмы.
Лицевые боли обусловлены воспалительным процессом в носовых пазухах, поражением тройничного нерва, могут быть одонтогенного характера.
У детей с нарушением осанки, нестабильностью шейного отдела позвоночника, ранним шейным остеохондрозом отмечают головные боли мышечного напряжения и боли, обусловленные раздражением верхних шейных корешков спинного мозга. Боль локализуется преимущественно в шейно-затылочной области, может распространяться в лобно-височную область, плечо и руку, возникает при длительном вынужденном положении (работа на компьютере, просмотр телепередач, неудобная поза во время сна и т. д.).
Нередко головная боль обусловлена изменениями артериального давления, утомлением, дефицитным питанием, недосыпанием, волнениями, изменениями метеоусловий. Чаще такая боль отмечается в височных отделах.Неврозы, соматоформные расстройства часто сопровождаются головной болью, при истерии отмечают «выгодность» данного недомогания.
Особенности обследования детей с головной болью
Диагностика головной боли основывается на данных анамнеза (частота, локализация, интенсивность, время возникновения, длительность, наличие дополнительных симптомов, динамика состояния, эффективность от ранее применяемой терапии). При острой головной боли необходимо уточнить фактор травмы, тщательно осмотреть голову. При сборе анамнеза уточняют план обследования, включающий клиническое обследование, консультации врачей: невролога, окулиста (нейроофтальмолога — определение остроты зрения, осмотр глазного дна, периметрия), ЛОР-врача — исключение воспаления носовых пазух, при подозрении на одонтогенные боли — консультация стоматолога.Экстренная консультация невролога и неврологическое обследование необходимы при острой интенсивной головной боли, нарастающих головных болях, изменении характера хронической головной боли, наличии менингеального синдрома, неврологических симптомов (очаговая неврологическая симптоматика, нарушение речи, координации, головокружение, сонливость, судорожные припадки), ночных и утренних головных болях. Неврологическое обследование включает нейросонографию (НСГ), рентгенографию черепа, шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода, MPT, КТ головного мозга. При подозрении на мальформацию сосудов проводят МРТ в ангиорежиме, ангиографию. Допплерографию проводят для оценки кровотока, проходимости сосудов, питающих головной мозг, выявления признаков венозного застоя. Люмбальную пункцию проводят при подозрении на нейроинфекцию (процедура осуществляется только в условиях стационара).
Показанием для госпитализации является: подозрение на нейроинфекцию, внутричерепную травму, субарахноидальное кровоизлияние, острую внутричерепную гипертензию.
Подозрение на головную боль у грудного ребенка может возникать в тех случаях, когда он особенно беспокоен, периодически вскрикивает («мозговые крики»). Кроме того, грудные дети могут протягивать руку к голове, дергать волосы, царапать лицо. Дети дошкольного и школьного возраста иногда жалуются на головную боль. При сборе анамнеза следует уточнить время ее появления, локализацию и характер (внезапное начало, постоянная или периодическая, тупая или острая, зависимость от положения тела, изменение при приеме анальгетиков и др.). Головная боль является типичным признаком поражения ЦНС, поэтому нужно выявить и другие симптомы неврологических заболеваний (рвота, головокружение, косоглазие, судороги, менингеальные симптомы и т.д.). Уточнению диагноза помогают дополнительные исследования: спинномозговая пункция, исследование глазного дна, рентгенография черепа, ЭЭГ, ультразвуковое исследование (УЗИ) мозга, электроэнцефалоскопия, компьютерная томография (КТ).
Головная боль центрального происхождения
Головная боль центрального происхождения обусловлена непосредственно поражением мозга и его оболочек или связана с общими заболеваниями,, В ее основе лежат различные патологические процессы: нарушение физиологической количественной корреляции между массой мозга, цереброспинальной жидкости и крови; инфекционные заболевания мозга и его оболочек; расстройства кровообращения в мозге; эпилепсия; экзогенные интоксикации; интоксикации при инфекционных заболеваниях. Объем мозга увеличивается при энцефалите, абсцессе и опухолях мозга, кровоизлиянии в мозг. Увеличение объема цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличии воспалительного процесса (менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия).
Головная боль является одним из первых и основных симптомов вегетососудистой дистонии, мигрени, гломерулонефрита и других заболеваний.
Внутричерепное кровоизлияние
Головная боль возникает вследствие субарахноидального кровоизлияния или кровоизлияния в вещество мозга и его желудочки.
Симптомы и признаки.. Резчайшая боль появляется внезапно. Затем постепенно присоединяются симптомы черепно-мозговой гипертензии, в некоторых случаях очаговая симптоматика; могут развиться судороги, а в дальнейшем.кома. Внутричерепные кровоизлияния бывают не только следствиями травмы, но и осложнения узелкового полиартериита, лейкоза, тяжелой формы тромбоцитопении, разрыва гемангиомы или аневризмы. Цереброспинальная жидкость нередко становится гомогенно кровавой, а после осаждения — ксантохромной. При контрастной артериографии можно точно определить локализацию кровоизлияния.
Лечение. Применяют внутривенно гемостатические средства: 5 % раствор аминокапроновой кислоты из расчета 0,2 г/(кг-сут), 10% раствор кальция глюконата — по 1 мл/год жизни, 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 0,5-1 мл; проводят дегидратационную терапию: внутривенно лазикс — по 1-3 мг/(кг-сут), маннит (маннитол) из расчета 1 г сухого вещества/(кг • сут), 20% раствор глюкозы — 20 мл; назначают противосудорожные препараты: седуксен — по 0,3-0,5 мг/(кг • сут), 20% раствор натрия оксибутирата — по 50-100 мг/(кг • сут) внутривенно медленно. Необходима терапия основного заболевания. Показаны консультации невропатолога, нейрохирурга.
Головная боль при гломерулонефрите
Головная боль при гломерулонефрите обусловлена гипертензией, небольшим отеком мозга, интоксикацией, а также может быть следствием хронического пиелонефрита, кистоза почек, гидронефроза, гипоплазии почек.
Симптомы и признаки. Симптомы: отеки разной степени выраженности вплоть до анасарки, повышение температуры тела, АД, головокружение, головная боль, рвота, дизурические расстройства. При высоком АД возможны снижение зрения, судороги. Диагноз подтверждают результатами исследования мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия), УЗИ, экскреторной урографии.
Лечение. Назначают анальгетики: диклофенак — по 2-3 мг/(кг•сут), индометацин — по 2-3 мг/(кг•сут), парацетамол — по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в 1 сут, при необходимости дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. Проводят лечение основного заболевания.
Головная боль при диффузных болезнях соединительной ткани
Головная боль при диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, дерматомиозит и др.) обусловлена различными механизмами: регионарной церебральной ангиодистонией, ВЧГ, острым нарушением мозгового кровообращения и др.Симптомы и признаки. При СКВ выявляют характерный симптом «бабочки» на лице, геморрагии иа коже, полисерозиты, люпус — нефрит, нейролюпус, артрит, кардит, анемию, лейкопению, тромбоцитопению, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Диагноз подтверждают при обнаружении в крови LE-клеток.
Дерматомиозит проявляется изменениями кожи в виде отечности век и лиловой эритемы вокруг глаз (симптом «дерматомиозитных очков»), сосудистого рисунка на коже, локальной отечности над мелкими суставами, поражением проксимальных отделов мышц конечностей, развитием дисфагии, дисфонии, обездвиженности больного. В крови повышен уровень креат,инфосфокиназы.
Лечение. НПВС: индометацин — по 2-3 мг/(кг-сут), диклофенак — по 2-3 мг/(кг«сут), ибупрофен — по 10-15 мг/(кг-сут), орто-фен — по 2-3 мг/(кг-сут), дегидратационные препараты: диакарб — по 0,05-0,25 г, фуросемид — по 1-3 мг/(кг.сут); глюкокортикоиды: преднизолон — по 1 мг/(кг-сут). Проводят лечение основного заболевания. Показана консультация невропатолога.
Менингит
Менингит — воспаление мозговых оболочек, вызываемое различными возбудителями, может быть бактериальным, вирусным, серозным, гнойным.
Симптомы и признаки. Головная боль — основная жалоба ребенка, бывает очень сильной, локализуется преимущественно в области лба, реже в височной области или охватывает всю голову, появляется в первый день заболевания, сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры тела. Возможны судороги. Наблюдают менингеальные симптомы. При спинномозговой пункции вытекает мутная цереброспинальная жидкость (под давлением), выявляют плеоцитоз полинуклеарных клеток. Бактериоскопия и посев цереброспинальной жидкости помогают уточнить этиологию менингита. При туберкулезном менингите решающее значение имеют положительные туберкулиновые пробы. Цереброспинальная жидкость прозрачная, с умеренным лимфоцитарным плеоцитозом. При стоянии в течение 24 ч на ее поверхности образуется тонкая сеточка фибрина.
Лечение. Назначают анальгетики: 50% раствор метамизола натрия внутримышечно или внутривенно по 0,1-0,5 мл, детям 2-3 лет — внутрь по 50-100 мг, 4-5 лет — по 100-200 мг, 6-7 лет — по 200 мг, 8-14 лет — по 250-300 мг 2-3 раза в день; диклофенак — по 2-3 мг(кг•сут); промедол детям старше 2 лет — по 0,003-0,01 г на прием; мочегонные средства: фуросемид — по 1-3 мг/(кг«сут); проводят терапию основного заболевания. Показана консультация невролога.
Мигрень
Мигрень встречается у детей школьного возраста (обычно старше 10 лет), но преимущественно наблюдается у взрослых, иногда первый приступ случается в 3-4 года и даже раньше. Бывает наследственная предрасположенность к мигрени, часто отмечают семейные случаи болезни.
Симптомы и признаки. Мигрень проявляется приступами пульсирующей головной боли в лобно-височно-глазничной области. Разнообразные вегетативные нарушения во время приступа свидетельствуют о вовлечении в процесс гипоталамической области. Возможны тошнота, рвота, головокружение. Приступы мигрени часто возникают при изменениях погоды, возбуждении, у девочек — нередко при менструациях.
Лечение. Успокоить ребенка, положить в затемненную комнату, дать крепкий зеленый чай с сахаром. Применяют НПВС: ибупрофен — по 10-15 мг/(кг-сут), ацетаминофен — по 10-15 мгУ(кг-сут). Подросткам можно назначить агонист 5-гидрокситриптаминовых (серотониновых) рецепторов — суматриптана сукцинат. Показаны лечебная физкультура, массаж.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва характеризуется приступами сильной боли.
Симптомы и признаки. Боль строго ограничена соответствующей зоной иннервации. Одновременно отмечают усиленное слезои слюнотечение, выделения из носа, расширение зрачка на стороне поражения.
Лечение. Назначают финлепсин — по 10-20 мг/(кг-сут), антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил), 50% раствор метамизола натрия внутримышечно или внутривенно по 0,1-0,5 мл, парацетамол — по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут; физиотерапию [соллюкс, ультрафиолетовое облучение (УФО), ультравысокочастотная терапия (УВЧ), амплипульс, диадинамические токи на пораженную часть лица].
Опухоли мозга
При опухолях мозга выраженность головных болей бывает различной и зависит от стадии развития и локализации новообразования. Боль возникает в результате повышения ВЧД, чаще всего вследствие гидроцефалии.
Симптомы и признаки. Жалобы на постоянную головную боль. При опухолях в задней черепной ямке она бывает настолько сильной, что анальгетические средства не приносят облегчения. С развитием опухолевого процессу боль усиливается. Отмечают рвоту, брадикардию, нарушение ритма дыхания, застойные диски зрительных нервов. Очаговые проявления зависят от локализации опухоли. Уточнению диагноза помогают рентгенография черепа, ЭЭГ, КТ, артериография головного мозга, возможно, вентрикулография. В цереброспинальной жидкости выявляют белково-клеточную диссоциацию.
Лечение. Проводят дегидратационную терапию (фуросемид — по 1-3 мг/(кг-сут), маннит (маннитол) — по 1 г сухого вещества/(кг-сут) внутривенно, диакарб — по 0,05-0,25 г в 20% растворе глюкозы внутривенно), показана консультация нейрохирурга.
Ортостатические нарушения кровообращения
Основной причиной головной боли при ортостатических нарушениях кровообращения является гипоксия головного мозга.
Симптомы и признаки. Характерные симптомы: боль в затылке, головокружение, склонность к обморокам. Боль возникает после длительного стояния в плохо проветриваемом помещении или при длительном сидении.
Лечение. Необходимо придать ребенку горизонтальное положение, начать оксигенотерапию. При обмороке поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом.
Прогрессирующей гидроцефалии
Головная боль при прогрессирующей гидроцефалии является постоянным признаком повышения ВЧД.
Симптомы и признаки. Грудные дети сильно плачут. «Мозговые вскрикивания», частая рвота. Быстро развивается атрофия мозговых полушарий. У детей старшего возраста гидроцефалия почти всегда бывает вторичной и симптоматической (при опухоли мозга, после менингита или травмы). Диагноз гидроцефалии ставят на основании увеличения мозгового отдела черепа, экзофтальма, симптома Грефе или «заходящего солнца», нистагма. Головная боль нередко возникает после длительных генерализованных судорог и эпилептического припадка вследствие длительной гипоксии мозга, а также изменений ВЧД.
Лечение. Показаны оксигенотерапия, дегидратация — внутривенно введение лазикса — по 1-3 мг/(кг•сут), маннита (маннитол) — из расчета 1 г сухого вещества/(кг • сут) на 20 мл 20 % раствора глюкозы. Назначают противосудорожную терапию: седуксен — по 0,3-0,5 мг/(кг • сут), 20% раствор натрия оксибутирата — по 50-100 мг/(кг•сут) внутривенно, фенобарбитал — по 3-5 мг/(кг•сут) внутрь. Необходимы консультации невропатолога, нейрохирурга.
Психогенная головная боль
Психогенная головная боль (неорганической природы) проявляется невротическими реакциями, наблюдается преимущественно у психически лабильных и депрессивно настроенных детей в стрессовых ситуациях.
Симптомы и признаки. Боль обычно локализуется в лобной области и купируется отвлекающими приемами (разговором с ребенком, играми и др.).
Лечение. Назначают анальгетики (парацетамол, диклофенак-натрий), седативные средства (настойки валерианы, пустырника и др.). Показана консультация невропатолога.
Основными причинами головной боли при ревматизме являются регионарная ангиодистония и ВЧГ. Ревматизм — заболевание иммунного генеза в ответ на нелеченную инфекцию β-гемолитического стрептококка группы А; имеет ряд общих черт с заболеваниями соединительной ткани.
Симптомы и признаки. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, жалуется на головную боль, которая локализуется чаще в височной, лобно-височной или височно-теменной области, нередко сопровождается головокружением, слабостью. Часто возникают гиперкинезы, отмечаются мышечная гипотония, снижение АД. Границы сердца расширены, тоны приглушены, появляются систолический шум, тахикардия, аритмия, развивается полиартрит.
Лечение. Назначают НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг.сут), ацетилсалициловую кислоту — по 0,2 г/год жизни в 1 сут и др.; мочегонные средства: лазикс — по, 1-3-мг/(кг»сут). Необходима терапия основного заболевания.
Классификация головной боли (ГБ) достаточно сложна, механизмы ее развития различны и требуют различных приемов и средств для лечения и профилактики.
Классификация
Мигрень.
ГБ напряжения.
Кластерная ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания.
Различные формы ГБ, не связанной со структурными поражениями.
ГБ, связанная с травмой головы.
ГБ, связанная с сосудистыми расстройствами.
ГБ, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами.
ГБ, связанная с инфекцией, метаболическими нарушениями, патологией черепа, глаз, носа.
Другие формы.
Мигрень
Один из самых распространенных типов ГБ. Ею страдают от 3-10% до 30% населения Земли. Подразделяется на мигрень с аурой и мигрень без ауры. Аура — очаговый неврологический синдром, который развивается обязательно до головной боли. Важно отличать ауру от продромальных симптомов — повышенной Или пониженной общей активности, усталости, сонливости, которые появляются за несколько часов или 1-2 дня до приступа мигрени. Часто аура бывает в форме расстройств зрения. Зрительные расстройства продолжаются около 5 минут.
Течение приступа мигрени складывается из трех фаз
1 фаза — продромальная (в зависимости от формы мигрени).
2 фаза — ГБ, обычно имеющая пульсирующий характер (что связано с наполнением кровью расширенных сосудов, стенки которых начинают совершать колебательные движения). Левосторонние боли более интенсивны, чаще возникают ночью, под утро, сопровождаются рвотой, отеками лица. Правосторонняя головная боль в два раза чаще сопровождается вегетативными кризами, имеет большую частоту, встречается в любое время суток. Интенсивность цефалгии такова, что заставляет больных прекратить работу.
3 фаза — снижение боли, разбитость, вялость, сонливость.
Головная боль напряжения
ГБ напряжения является наиболее распространенным видом цефалгии. Синонимы: психомиогенные, боли мышечного напряжения, стрессорные, эссенциальные. Обычно цефалгия длится от 30 мин до 7 дней, давящая, не пульсирующая, двусторонняя, не сопровождается тошнотой, усиливается от ношения головного убора. Боль описывается больными как ощущение давящей, туго натянутой ленты вокруг головы.
Кластерная головная боль
Это приступы головной боли, повторяющиеся в течение нескольких недель и месяцев с наступлением длительной ремиссии в последующем. Приступ характеризуется мучительной болью в области одного глаза (чаще позади глаза), слезотечением и покраснением глаза, заложенностью носа. В начале каждого кластерного периода приступы цефалгии кратковременные и легкие, затем их продолжительность, тяжесть и частота увеличиваются. Потом приступы укорачиваются и исчезают. Кластерная головная боль в 5-6 раз чаще встречается у мужчин 30-40 лет. Патогномоничным симптомом является невозможность лежать во время приступа. Больные беспокойны, мечутся, стонут от боли.
Больные амбициозны, склонны к спорам, но внутренне нерешительны.
Фармакотрапия цефалгии
Ввиду сложности дифференциального диагноза, наличия психогенно обусловленных и иных форм боли фармакотерапия цефалгии проводится только врачом-неврологом.
Лечение головной боли у детей
Лечение головной боли направлено на устранение основной причины, ее вызвавшей: инфекционного заболевания, вегето-сосудистой дистонии, внутричерепного давления и др.
При сильных головных болях применяют обезболивающие (анальгетики): У детей разрешено использовать парацетамол и все препараты, его содержащие (калпол, пана-дол, эфералтан и др.), а также ибупрофен (нурофен, ибуфен).
Подробно об их применении можно прочитать в главе «Лихорадка».
Фитотерапия и народные методы. Лечение травами рекомендуется проводить только с разрешения врача.
Наблюдение за больным
Наблюдение и запись частоты и качества боли (календарь головных болей). Чувствительность к свету и шуму. Лихорадка, тошнота, головокружение, рвота. Запавшие глаза, косоглазие (паралич глазных мышц). Щадящее положение головы, удержание головы на боку.
Обычно если малыш здоров, он чувствует себя отлично, в этом случае у него нет ни малейшего повода жаловаться родителям на свое самочувствие. Если происходит такая ситуация хорошо, а что делать когда в один самый неожиданный момент началась головная боль у ребенка? Можно ли в этом случае говорить о его болезни?
В этом важно разобраться, если малыш часто жалуется на такие симптомы. Вероятно, он болен серьезной болезнью или просто сильно переутомился, чтобы это выяснить, родители должны записать своего малыша на прием к педиатру и принять во внимание необходимые рекомендации доктора.
Проблемы психологического характера
Стоит ли полагать что головная боль у детей в 7 лет — это большая редкость. Отнюдь нет такое недомогание может встречаться не только среди взрослых людей. По этой причине любая стрессовая ситуация или психологические нагрузки могут легко ранить психику абсолютно любого человека в независимости от его возрастной категории спровоцировав сильную боль в голове.
Такой феномен, часто связывают с понижением серотонина или эндорфина в коре головного мозга. Когда настроение и эмоциональный фон человека резко ухудшается. К примеру, стресс у ребенка 5-6-летнего возраста может случиться на фоне расставания с родителями в детском саду. А также стоит упомянуть влияние на поведение малыша шумных и подвижных игр ближе ко сну.
То есть, если родители не учитывают, то чем занимается ребенок, на ночь глядя, то такое отношение в скором времени может спровоцировать у него сильные головные боли. С чем невозможно будет справиться обезболивающими препаратами, а только с помощью следующих методик:
Прием успокоительного средства.
Если у ребенка часто бывают головные боли на фоне стресса можно поговорить с ребенком и выяснить его проблемы.
Помочь ему самостоятельно справляться с имеющимися страхами. Предложив ему прочитать несколько поучительных историй или рассказать что-либо на собственных примерах.
Главное, чтобы ребенок, перестал сильно на них зацикливаться, необходимо его от этого отвлечь, предложив ему записаться на любимый кружок или увлечься интересной игрой.
Травма головы
Зачастую резкая головная боль у детей может возникнуть вследствие полученной им травмы. Например, такой симптом у малыша появляется со временем после неудачного падения вовремя прогулки или по невнимательности самих родителей. Что чаще всего может проявиться нестабильным часто меняющимся характером ребенка.
У маленьких детей такой феномен легко определить по их движениям, в положении лежа голова ребенка запрокинута назад, спинка выгнута. На родничке черепа наблюдается небольшая припухлость медлить в этом случае не стоит. Особенно когда после перенесенной травмы малыш потерял сознание или же его постоянно рвет и тошнит.
Если такое произошло, стоит вызвать на дом врача. Не нужно ждать что его состояние может улучшиться. Даже когда такие симптомы отсутствуют при головных болей у детей может присутствовать сильная непереносимость яркого света, включая неустойчивое эмоциональное состояние.
Что стоит сделать родителям сразу, как только их малыш перенес травму головы:
В независимости от причины головных болей, ребенка следует уложить на кровать, выключить свет в детской комнате или сделать его не слишком ярким.
Массаж головы, сильно надавливать не стоит. Это необходимо на случай предотвращения появления гематомы или отека головного мозга.
На пораженное место приложить что-либо холодное.
В том числе если малыш получил травму головы его следует отстранить от подвижных игр. И по возможности скорее показать ребенка врачу.
Неврологические болезни
Часто причины головной боли у детей — это заболевания невралгического характера. Такое можно допустить при поражении троичного нерва. Когда у малыша возникают повторяющиеся с небольшим интервалом головные боли напоминающие спонтанные удары электрического тока.
Симптомы могут возникать в любом случае вовремя кашля, чиханья или движениях головой. В некоторых случаях может наблюдаться непроизвольное сокращение мышц лица. Основная причина их такова, малыш долго болел простудными либо инфекционными заболеваниями, или же долго сидел за компьютером в неподвижной позе.
Помочь снять частые головные боли у ребенка при невралгии троичного нерва могут следующие советы:
Во время сна ребёнку под голову следует подкладывать вместо мягкой подушки специальную ортопедическую подстилку.
Для временного облегчения состояния крохи дать одну таблетку от боли.
Сходить к врачу, пусть он назначит необходимые терапевтические процедуры.
При головной боли сделать теплый компресс на основе листьев подорожника или белокочанной капусты. По желанию их можно заменить соком редьки.
Приготовить отвар подорожника или тысячелистника из расчета 1 с. л. на стакан горячей воды. Настоять на протяжении 15 минут, остудить и давать малышу по 15 мл не менее 5–6 раз за сутки.
Как определить головную боль
Если у ребенка 5 лет началась боль в голове он, может, об этом сказать своим родителям. Что не всегда, возможно, особенно когда малыш не достиг этого возраста. Виной чему могут быть врожденные заболевания, связанные с поражением сосудов головного мозга. Или же причиной болезненного состояния является гидроцефалия, интоксикация, а, возможно, совершенно иные болезни влияющие, на случай возникновения боли в голове.
Какие симптомы могут об этом свидетельствовать:
Постоянные головные боли сопровождаются беспокойством и раздражительностью.
Малыш отказывается от еды.
Плач ребенка усиливается при малейших движениях, шуме и ярком освещении.
Частые признаки рвоты и тошноты.
В месте родничка присутствует отек и сильная пульсация.
Движения становятся более скованными.
При крике ребенок постоянно запрокидывает головку.
Если такие симптомы начали наблюдаться у крохи довольно часто, необходимо как можно скорее вызвать врача для осмотра ребенка и дальнейшей его госпитализации в случае необходимости.
Нерациональное питание
Порой у ребенка 5 лет головная боль наступает на фоне неправильного питания. К примеру, нельзя часто кормить детей мясными полуфабрикатами, в них много содержится нитратов, придающие мясу устойчивый оттенок и иные вкусовые добавки. О чем следует помнить даже взрослым предпочитающих вместо домашнего питания употреблять готовые мясные изделия.
К такому питанию относятся разнообразные готовые к употреблению сосиски, копченые изделия, консервы. Они способны спровоцировать спазм сосудов головного мозга, что в результате и становиться причиной боли в голове. Если у взрослых такой симптом, может начаться спустя какое-то время, то у ребенка 6 лет гораздо раньше.
Тоже касается и продуктов с долгим сроком хранения в них содержится тирамин также влияющего на образование боли в голове. Включая такие добавки, как аспартам, хлорида или нитрита натрия. Сюда же относится высокое потребление продуктов с витамином А.
Точно самое может произойти и с новорожденным ребенком, которому от роду шесть или семь месяцев, когда вредное питание матери передается ему вместе с молоком. В некоторых ситуациях малыша уже с рождения могут мучить головные боли, по причине пониженного сахара в крови его матери при недостаточном питании.
Мигрень у детей
По мнению специалистов, симптомы сильнейшей головной боли иногда могут присутствовать у детей не только начиная с 5 лет, но и гораздо раньше. Все зависит от того насколько часто ими мучилась мать до наступления беременности или вовремя нее.
Такое происходит если в ее организме вырабатывается недостаточное количество серотонина вещества, отвечающего за положительные эмоции. При недостатке, которого любой человек становится более подавленным у него часто наблюдается низкий иммунитет.
То же самое происходит и с детьми, когда на фоне низкого содержания в их организме серотонина у них возникает частая боль в голове начиная с самого рождения. В результате такие малыши при достижении 7 лет не могут нормально учиться в школе из-за присутствия у них таких симптомов.
Если ребенок имеет хронический синдром мигрени, в этом случае в качестве профилактических мер родителям рекомендуется:
Перед сном всегда проветривать детскую комнату.
Летом, желательно чтобы малыш спал на веранде.
Давать пить во время еды, сок калины или смородины.
Поить отварами зверобоя перед едой по 15 мл ежедневно.
До приема пищи дать ребенку выпить 2 с. л. бульона из-под картошки.
В том числе нелишним будет периодически делать массаж на голову перед подготовкой ребенка ко сну. Движения необходимо совершать от области лба к точке расположения затылка. При необходимости лечение головной боли у детей следует осуществлять после осмотра доктором.
Чем можно помочь малышу
Если малыш находиться дома и родители заметили, что у него болит голова, можно, применить такие методики:
Дать возможность хорошо отдохнуть полностью, отстранив его от выполнения умственной и физической деятельности.
На область локализации боли приложить теплую повязку.
Сделать легкий массаж головы.
Проветрить детское помещение.
После проделав все необходимые манипуляции, если боль не проходит на протяжении нескольких часов, вызвать врача на дом. Он, выяснит причину пообщавшись с родителями и с самим малышом. Сделает необходимый осмотр для выяснения причины даст медикаменты Парацетамол, если симптомы были связаны с развитием у ребенка простуды.
В случае если картина неясна порекомендует сводить ребенка к доктору для выяснения точной причины, пройти необходимую диагностику, назначить лечение. Какие препараты и методы назначит врач будет зависеть от частоты и характера возникающей боли.
insultovnet.ru
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Жалоба на головную боль — одна из самых распространенных у детей. Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи. В ткани мозга болевых рецепторов нет, поэтому мозг «болеть» не может.
Головная боль у ребенка возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.
Частые причины головной боли у ребенка
Сосудистая головная боль.
Вегето-сосудистая дистония.
Воспаление сосудов мозга.
Врожденные пороки развития сосудов мозга.
Повышение или снижение внутричерепного давления.
Токсическое поражение головного мозга.
Интоксикация при острых (ОРВИ, грипп, корь, ангина и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.
Отравление лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.
Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга, перелом костей черепа и др.).
Заболевания ЛОР-органов (насморк, синусит, отит и др.) и глаз.
Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
Некоторые пороки сердца и заболевания крови. Про порок сердца я писала в этой статье http://zdorovye-rebenka.ru/porok-serdca-u-detej-kak-lechit
Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы — костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).
Неврозы и другие причины.
Клинические проявления головной боли
Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка, что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.
Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции
К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: артериального давления. Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, артериальное давление может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.
Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга (перинатальная энцефалопатия, сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения режима дня, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.
Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, — распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полости черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).
Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота, боли в животе, поносы или запоры, икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.
Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (здоровый сон, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение, закаливание, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).
Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.
Повышение или снижение внутричерепного давления
В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости — желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.
Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.
При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.
Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа. Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.
Головная боль при инфекционных заболеваниях
Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Ее причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.
Головная боль напряжения
Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.
Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).
Мигрень
Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически мигрень проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.
Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.
Головная боль при менингите
Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении).
Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу.
Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре.
Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.
Воспаление тройничного нерва
Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто — вирус герпеса). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.
Лечение головной боли у ребенка
Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты. Можно ли давать парацетамол ребенку читайте тут.
Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.
Рецепт. Одну ст. л. смеси перечной мяты, душицы и кипрея заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2-1 стакану несколько раз в день во время головной боли.
Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.
Рецепты при мигренеподобной головной боли. Смешать 6 частей семян укропа, по 3 части травы донника и цветков пижмы, 4 части травы мелиссы. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1-1,5 часа, процедить и пить по 1 /4-1/2 стакана 3-4 раза в день. Можно добавить мед.
Смешать по 4 части корней валерианы, семян укропа, по 3 части цветков пижмы и липы, травы репешка и мелиссы. Рецепт приготовления и прием как в предыдущем случае.
zdorovye-rebenka.ru
Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать?
Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?
Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.
С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль? Отчего начинает болеть голова? Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли? Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу? Как часто может болеть голова у здорового ребенка? К какому врачу обратиться, если болит голова? Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли? Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки? Если у ребенка болит голова – он утомлен? Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?
С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?
Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.
Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.
Отчего начинает болеть голова?
В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:
Несовершенство вегетативной системы организма,
Начинающееся респираторное заболевание (продром),
Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
Последствия травмы головы;
Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.
Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?
Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.
Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.
Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.
Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.
Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.
Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?
Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.
Как часто может болеть голова у здорового ребенка?
Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.
Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.
Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.
Скачать дневник головной боли с инструкцией по заполнению
К какому врачу обратиться, если болит голова?
К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).
К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.
К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.
К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.
Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?
УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.
Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.
МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.
Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?
При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер - нужно подумать о медикаментозном лечении.
Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.
Если у ребенка болит голова – он утомлен?
Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.
Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?
Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.
Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.
