Гормональная сыпь у новорожденных

Гормональная сыпь у новорожденных - когда проходит и как выглядит неонатальный пустулез, фото

После рождения у малыша будет происходит очень много изменений в организме, которые помогут ему приспособится к жизни. Одно из видимых проявлений - гормональная сыпь у новорожденных, которая проявляется у младенца в виде высыпания мелких прыщиков на разных частях тела: шея, веки, ручки, живот, уши и т.д. Это важный и естественный этап изменений в организме малыша, кожа будет меняться у малыша одной из первых и это нормальный физиологический процесс.

С данным заболеванием сталкиваются многие родители. Они могут услышать разные названия этой патологии, которые являются синонимами, к примеру:

гормональные высыпания у новорожденных;
неонатальный пустулез новорожденных;
милия у новорожденных;
трехнедельная сыпь;
цветение кожи;
акне или угри младенца.

Подобные высыпания появляются у ¾ всех младенцев, природа сыпи при любом названии всегда остается одинаковой. Врачи говорят, что это способ избавления малыша от материнских гормонов, которые в большом количестве поступали к немы при беременности и все еще попадают в тело младенца через молоко мамы, если женщина кормит грудью. Это один из механизмов адаптации ребенка к окружающей его непривычной среде. Длится период около 1,5 месяца, называется – гормональный или половой криз.

Пик этого состояния приходится на конец 1-й недели после рождения ребенка. Проявляется криз у обоих полов, внешние признаки могут быть разными:

могут нагрубать (набухать) молочных желез;
у девочек проявляются менструальноподобные кровянистые выделения, вульвовагинит;
отечность половых органов (мошонки у мальчиков).

Проявляется у ребенка сыпь на 507 день после рождения. Первыми образовываются 2-3 пятна, количество которых со временем увеличивается. Внешне похоже на угревую красноватую сыпь, в одних местах она проходит, но появляется в других. Чаще высыпания локализуются на щеках, лбу, спине шее, подбородке. Редко гормональная сыпь появляется на грудной клетке, волосистой части головы ребенка. Характер прыщиков разный:

пятна красного цвета с белой головкой посередине;
рассеянная (угревая) мелкая сыпь;
бледные прыщики с чуть заметной макушкой, на ощупь ощущают просто как шероховатости.

Такие симптомы могут быть спутаны с другими заболевания. Похожие проявления иногда принимают за потницу, диатез или пищевую аллергию. Врачи разработали простой способ, как отличить цветение от аллергии у новорожденного. Понять, что перед вами гормональная сыпь, можно по следующим признакам:

прыщики красного цвета, редко бледного;
в середине всегда есть белая пустула (головка);
локализуются на носу, щеках, лбу, редко под волосами ребенка;
при соблюдении гигиенических процедур нагнетание, воспаление происходить не будет.

Причины

Избежать появления симптомов у ребенка практически невозможно. Гормональные прыщи у новорожденных становятся естественной реакцией организма на окружающую среду и приспособление к ней. Среди причин развития сыпи выделяют такой алгоритм:

Материнские гормоны накапливаются в теле малыша во время внутриутробного развития.
Гормоны, которые остались в организме ребенка, после рождения сильно активизируют работу сальных желез.
Развиты они плохо, поэтому с избыточным количеством секрета не справляются.
Происходит закупорка железы и скопление сального секрета внутри. Это приводит к возникновению милий – сыпь маленького диаметра.

Гормональная сыпь у новорожденных считается физиологическим явлением, поэтому не требует интенсивного лечения. В редких случаях отмечаются осложнения, которые могут быть спровоцированы следующими причинами:

Воспаление прыщиков из-за того, что ребенок расчесывает, цепляет ногтями участки, пораженные сыпью. Это провоцирует инфицирование ранки.
Сильная закупорка протока может привести к необходимости вмешательства врачей.

Если же вы хотите сделать что-то полезное для своего малыша при возникновении милий, облегчить его состояние, то нужно:

Подстригайте регулярно ноготки на руках, можно одеть специальные перчаточки. Это защитит кожу малыша, если будет зудеть, и он захочет почесать гормональные прыщики.
Поддерживать чистоту кожных покровов, теплой кипяченой водой протирайте регулярно поврежденные участки кожи.
Чтобы не занести инфекцию ни в коем случае не выдавливайте у новорожденного прыщики.
Обратитесь к врачу при развитии гнойничков, покраснений. Могут потребоваться лекарственные препараты при инфицировании раны. Назначают, как правило, применение бензоил-пероксида, кетоконазол (противогрибковое средство), лекарственные отвары из трав для уменьшения воспаления.
Соблюдайте гигиену, регулярно меняйте подгузник и вскоре у новорожденного кожа будет сиять здоровьем.

Чего не следует делать при неонатальной сыпи у новорожденного

Обеспокоенный родитель при виде каких-либо высыпаний на коже малыша хочет помочь ребенку. В этот момент главное не навредить и знать, что следует делать при гормональной сыпи у новорожденных, а от чего нужно воздержаться:

нельзя наносить гормональные мази на сыпь;
обрабатывать кожу жирными мазями, маслами;
очаги воспаления смазывать спиртовыми растворами: йод, зеленка и т.д.;
угревую сыпь натирать настоями трав;
лечить новорожденного антибиотиками;
давать малышу антигистаминные медикаменты;
применять лекарства-адсорбенты;
присыпать тальком или детской присыпкой пустулы.

Все вышеописанные препараты и средств могут внести нарушения в природное гормональное развитие ребенка. Получить пользу от специальных средств не получится и может быть нанесет серьезный вред. Если у новорожденного нет температуры, ему не грозит перегрев, присутствует аппетит, не наблюдаются признаки инфекционной патологии, то через 3-4 недели все признаки гормональной сыпи пройдут самостоятельно без следов.

Видео: Гормональная сыпь у грудничка

sovets.net

Гормональная сыпь у новорожденных и грудничков: когда проходит

После рождения у ребенка наблюдается множество изменений в организме, позволяющие ему приспособиться вне утробы матери. Одно из видимых проявлений – гормональная сыпь у новорожденных. У младенца выявляются высыпания различной локализации – шея, веки, ножки, ручки, ушки и др.

Гормональные высыпания у младенцев – это нормальный и естественный физиологический процесс, возникающий у трети детей. Чаще всего проявляются в возрасте от нескольких дней до одного месяца.

Что такое гормональная сыпь?

Высыпания гормонального характера – не экстраординарное явление, проявляется у 30% всех новорожденных малышей. В медицинской практике существуют другие названия патологического процесса – акне новорожденных, неонатальный пустулез. Имеются и другие синонимы – «цветение», «просяное зерно», «высыпания трех недель».

Этиология возникновения не зависит от названия. Детский организм освобождается от гормональных веществ, которые получил во время беременности и лактации. Иными словами, таким способом адаптируется к окружающему миру.

Важно: сыпь гормонального характера у малышей не имеет инфекционной, бактериальной или вирусной природы, поэтому не заразна.

Медицинские специалисты не причисляют проявления к патологии. Говорят о них как о состоянии организма. Это естественный физиологический процесс.

Основные места поражения – волосистая часть головы, шея и лицо. Реже наблюдается на спине и плечах. Отличительной особенностью выступает то, что высыпания способны «мигрировать» –появляются то в одной области, то в другой.

Симптоматика гормональных высыпаний

Находясь в утробе, ребенок получал гормоны мамы. После рождения организм начинает адаптироваться, вследствие чего избавляется от полученных веществ. Гормональный криз у грудничков сопровождается следующим:

У девочек набухают молочные железы, проявляются выделения из половых путей с примесью крови;
У мальчиков набухает мошонка и яички;
У обоих полов наблюдается гормональная сыпь новорожденных.

Постепенно у грудничка организм освобождается от маминых гормональных веществ, вся симптоматика нивелируется. Основная цель родителей – исключить присоединение бактериальной инфекции. Ведь кожный покров ребенка обладает повышенной восприимчивостью к патогенным микроорганизмам.

Сыпь у грудничка гормональной природа чаще всего выявляется на 4-7 день жизни. Изначально появляются несколько небольших пятнышек, потом они «размножаются». В одном месте исчезают, тут же появляются в другом.

Прыщики характеризуются следующими проявлениями:

«Рассеянные» высыпания красного цвета.
Пятна красного цвета, имеющие белую головку в центре образования.
Бледная сыпь с практически незаметной макушкой – ощущаются как шероховатость.

Стоит знать: высыпания у новорожденных выглядят неприглядно, часто пугают родителей. Однако если ребенок хорошо кушает, крепко спит, прибавляет в весе, то поводов для беспокойства нет.

Гормональная сыпь (как на фото) не доставляет малышу дискомфорта. Она не зудит и не чешется. В картинах с потницей, которая выявляется вследствие перегревания и тугого пеленания, проявления доставляют беспокойство. Ребенок становится тревожным, нарушается сон, возникают проблемы с кормлением.

Нужно ли лечение?

При диагностировании высыпаний гормонального характера, лечение не назначается. Безусловно, маме крайне сложно оставаться спокойной и бездействовать, особенно если речь идет о первом ребенке.

Педиатры в качестве перестраховки могут рекомендовать средства местного действия в виде кремов, гелей или мазей. Но, если диагноз установлен правильно, пользы от таких препаратов не будет.

В период акне новорожденных, маме рекомендуется следующее:

Следить за чистотой кожного покрова. Ежедневно умывать малыша. Категорически запрещено тереть места со скоплением высыпаний;
Если сыпь на лице, то допускается протирать кожу в утреннее время посредством ромашкового отвара;
Открытые раны – прямой путь к усугублению клинической картины, присоединению бактериальной инфекции. Необходимо следить, чтобы малыш не расцарапал новообразования;
Проведение воздушных ванн. Они являются прекрасным способом закалки, профилактикой потницы, которая не менее часто наблюдается у малышей;
В помещении для сна оптимальный температурный режим составляет 20-22 градуса, влажность от 60 до 70%.

Гормональная сыпь проходит сама за несколько недель, примерно 2-3. Поэтому придется набраться терпения и ждать.

Важно: если за 2-3 недели ничего не прошло, а малыш стал беспокойным и капризным, наблюдаются признаки зуда кожного покрова, необходимо незамедлительно посетить врача.

Как дифференцировать акне новорожденных?

Акне новорожденных – естественный процесс, возникающий вследствие временной закупорки сальных желез в детском организме. Не вызывает дискомфорта, отсутствует зуд, жжение и др. негативные симптомы.

Здоровье малыша беспокоит всех родителей. Чтобы исключить беспричинные переживания, рассмотрим отличительные особенности «просяного зерна» в сравнении с другими заболеваниями, вызывающими сыпь:

Аллергическая реакция предстает ответом организма на проникновение аллергенов – продукты питания, лекарства, бытовая химия и другие факторы – солнце, холод, укус насекомого. Характеризуется сильным зудом, ребенок становится капризным, плохо кушает и спит. Сыпь по телу различной локализации и размера.
Потница развивается из-за сбоя в функционировании потовых желез. Как правило, виной тому перегрев в жаркое время года либо излишнее укутывание ребенка. Ранний этап протекает на фоне развития пятен и пузырьков, не вызывает беспокойства. Требует грамотного ухода и соблюдения всех гигиенических мероприятий.
Инфекционные заболевания – ветрянка, корь, скарлатина и др. Все патологии протекают с образованием сыпи. У малыша повышается температура тела, появляется озноб, сильная слабость и вялость. Клиника обусловлена конкретным заболеванием.

Внимание: акне новорожденных не являются заболеванием, поэтому не требуют медикаментозной терапии с применением лекарственных средств.

К педиатру необходимо обращаться незамедлительно при следующих клинических проявлениях:

К сыпи по всему телу присоединяется симптом – повышение температуры тела свыше 39 градусов;
Появляется рвота;
Тяжелое дыхание, наблюдается отечность;
Сыпь локализовалась по всему телу, вызывает беспокойство у ребенка;
Кровоизлияния в виде звездочек.

Неонатальный пустулез никогда такими проявлениями не характеризовался. Поэтому помощь родителей заключается исключительно в грамотном уходе.

Что нельзя делать?

Обеспокоенные родители хотят помочь своему ребенку, и это вовсе не удивительно. Однако использование какого-либо средства, пусть и народного – различные отвары и настои, способно нанести большой вред.

На фоне неонатального пустулеза рекомендуется воздержаться от следующих действий:

Использование мазей, кремов и гелей с добавлением гормональных веществ.
Обрабатывание кожного покрова посредством жирных мазей.
Смазывание очагов поражения спиртовыми растворами, накладывание примочек.
Натирание высыпаний.
Лечение антибиотическими препаратами.
Использование адсорбентов.
Применение тальков и присыпок.

Такие действия способны нарушить физиологическое гормональное развитие малыша, что приведет к серьезным проблемам в недалеком будущем. Если у малыша нормальная температура, нет признаков инфекционного процесса, то спустя 20-25 дней все клинические проявления самостоятельно нивелируются.

idermatolog.ru

Гормональная сыпь у новорожденного. Как распознать и что делать?

Беременность, дети > Здоровье ребенка > Гормональная сыпь у новорожденного. Как распознать и что делать?

К здоровью грудного ребенка приковано пристальное внимание, поэтому любые минимальные отклонения от нормы вызывают у родителей ужас. Например, появление сыпи на личике, шеи и на волосистой части головы. Неужели, это — диатез и придется сдавать всевозможные анализы на выявление аллергена, соблюдать строгую диету?

Большинство мам именно так и думают, но опытный врач всегда сможет провести дифференциацию аллергической и гормональной сыпи. Итак, что представляет собой гормональная сыпь новорожденных, почему она возникает и что делать?

Гормональная сыпь у новорожденного. Что это такое?

Во-первых, стоит отметить, что такая сыпь имеет еще несколько названий: кто-то называет ее акне новорожденных, бабушки утверждают, что это — «просяные зерна» или «цветение» новорожденных. Кто-то знает эту сыпь под названием «высыпание 3-х недель», то есть — сыпь, которая пропадает через 3 недели, врачи в медициской карточке записывают диагноз — «неонатальный пустулез».

Как утверждает статистика, такая сыпь появляется у большинства младенцев. Как бы не называли эту сыпь, характер ее природы остается одинаковым — как утверждают специалисты, так очищается организм новорожденного от материнских, то есть женских, гормонов. Женские гормоны попадают в организм ребенка внутриутробно и вместе с грудным молоком.

Так происходит адаптация младенческого незрелого организма в новой, неизвестной ему до сих пор среде. Обычно этот период длиться полтора-вад месяца и носит название гормональный криз. Начинается он примерно к концу первой недели жизни новорожденного и проявляется и другими симптомами:

и у мальчиков, и у девочек наблюдается нагрубание молочных желез
у мальчиков набухает мошонка, а у девочек могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и даже вульвовагинит

Читайте: Низкий гемоглобин: повышаем в домашних условиях

Гормональная сыпь — это тоже проявление гормонального кризиса новорожденного.

Как отличить гормональную сыпь у новорожденных?

Очень часто гормональную сыпь принимают за аллергическую

Очень часто гормональную сыпь принимают за аллергическую. И неспроста — они достаточно схожи, хотя врачи приводят описания, согласно которым можно провести дифференциальную диагностику:

гормональная сыпь обычно красно цвета, хотя может иметь и бледно-розовую окраску
почти всегда в центре каждого прыщика размещается белая точка
находятся прыщики преимущественно на лице (на носу, щеках и лбу), хотя иногда — и под волосами

Такие прыщики очень редко воспаляются и не нагнаиваются. Конечно, если соблюдаются все правила гигиены новорожденного ребенка. Появляются они в разных местах: там прыщик появился, там сошел…

Как лечится гормональная сыпь у новорожденных?

Вся суть лечения гормональной сыпи… отсутствие лечения. То есть, никаких лекарственных средств и методов применять не стоит. Даже если вам посоветуют адсорбенты, антигистаминные, противоугревые, препараты, гормональные крема, подсушивающие или жирные мази, присыпки и тальки (а ведь есть же такие всезнающие родственники, соседи, мамочки во дворе с огромнейшим опытом), не бегите за ними в аптеку!

Мало того, что они совершенно не могут повлиять на появление сыпи гормонального характера, они могут усугубить состояние, спровоцировав развитие воспаления или раздражения. Все, что должны делать родители, это не акцентировать свое внимание на прыщики.

Их можно просто обмывать кипяченной водой, в доме желательно создать оптимальный микроклимат и обязательно соблюдать чистоту и… спокойствие. Как уговорят врачи, сыпь должна пройти через 3 недели, но родители утверждают, что полное очищение кожи младенцев наблюдается примерно к 3-м месяцам их жизни.

Как отличить гормональную сыпь от других заболеваний

Иногда гормональную сыпь путают с потницей

Приведем в пример отличительные особенности, по которым можно отличить гормональную сыпь от аллергической:

в первые две недели у новорожденного диатеза не может быть в принципе, так как его иммунная система еще не активировалась (пока работает иммунитет, который взят от матери)
место появления аллергических прыщиков всегда локализуется в зависимости от аллергена: если аллергия на подгузники, сыпь будет наблюдаться на попе, если на порошок — в местах, где кожа соприкасается с вещами
если на продукты — на лице, шеи, ладошках, стопах
при аллергии сыпь вызывает зуд, поэтому становится капризным, неспокойным и плохо спит (гормональная сыпь же никакого дискомфорта не вызывает)

Читайте: Признаки отравления у детей различными веществами

Иногда гормональную сыпь путают с потницей, которая возникает из-за неправильного температурного режима в помещении, неправильно подбора одежды. Но стоит помнить, что потница — это прыщики с пузырьками, внутри которых — жидкость. Если прыщики появляются у ребенка в возрасте старше 3-х месяцев, можно заподозрить акне младенцев.

Такие прыщики имеют белую головку и могут оставлять след на коже. Такая сыпь требует медикаментозного лечения. В любом случае, если у вас возникли какие-либо подозрения, обращайтесь со своими вопросами к врачу!

О детской сыпи расскажет специалист на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

05 Окт 2014 Юки 538

mamyideti.com

Гормональная сыпь у новорожденных

Гормональная сыпь — распространенное явление. Примерно 30% новорожденных страдают этим заболеванием.

В медицине его называют «акне новорожденных» или «неонатальный постулез». Существует множество синонимов: угри или милии новорожденных, цветение, просяные пятна, трехнедельная сыпь.

Но природа этого явления от названия не зависит. Организм ребенка освобождается от гормонов, полученных во время беременности и кормления грудью.

Это способ адаптации к непривычной среде.

Гормональная сыпь очень похожа на аллергическую. Некоторые педиатры утверждают, что неонатальная сыпь располагается только на лице, шее и голове.

Другие полагают, что могут быть затронуты руки и верхняя часть спины. Основная особенность – прыщики исчезают в одном месте и тут же появляются в другом.

Чаще всего неонатальная сыпь выглядит как изменения на рельефе кожи или пустулы красного цвета.

Появление гормональной сыпи связывают с изменением гормонального фона малыша после родов или чрезмерным количеством дрожжевидных грибков из рода Malassezia – частью микрофлоры детей.

Цветение у новорожденных в медицине обозначается сложным для простого обывателя термином — неонатальный цефалический пустулез. Более простое и понятно для нас название — акне у новорожденных или угри новорожденных.

Также встречаются и другие синонимы — трехнедельная сыпь, просяные пятнышки, милии новорожденных.

Все эти диагнозы обозначают состояние, при котором кожа младенца, преимущественно на лице, покрывается мелкой красной сыпью с белями пятнышками.

Цветение новорожденный начинается приблизительно на 2-3 неделе жизни малыша и самостоятельно исчезает к 3 месяцу. В среднем младенец «цветет» на протяжении от трех недель до полутора месяца.

В некоторых случаях гормональная сыпь образуется еще внутриутробно или остается на теле ребенка до 6- и даже 12-месячного возраста, а при тяжелых проявлениях даже дольше.

Но в подавляющем большинстве случаев период цветения непродолжителен и заканчивается самопроизвольно, когда организм ребеночка адаптируется к новой среде, а желудочно-кишечный тракт достигает своей зрелости.

Цветение у новорожденных является формой проявления гормональных колебаний в организме младенца. Оно начинается вследствие избыточной активности сальных желез, что провоцируется высокой концентрацией женских половых гормонов андрогенов.

Читайте также: Судокрем от опрелостей у новорожденных

Андрогены попадают в организм ребенка еще в период внутриутробного развития — от матери через пуповину — и продолжают поступать в первые недели после рождения вместе с материнским молоком.

В течение периода, когда малыш будет очищаться от маминых гормонов, на его теле может появляться эта характерная для цветения сыпь.

Что представляет собой акне, каковы его проявления и причины

Причиной появления таких высыпаний принято считать перестройку детского организма для адаптации к новым условиям жизни: организм ребенка старается освободиться от излишков женских гормонов, которые он получил от матери во время беременности и получает при грудном вскармливании.

Этот период адаптации называют гормональным или половым кризом младенцев.

Другими проявлениями этого криза у мальчиков и девочек могут быть мастопатия новорожденных (увеличение и нагрубание молочных желез), отечность в области половых органов, также у девочек могут присутствовать кровянистые выделения, похожие на менструацию.

Все эти процессы, в том числе и гормональная сыпь, нормальны с физиологической точки зрения и не требуют специального медикаментозного вмешательства.

Гормональная сыпь известна среди врачей как неонатальный пустулез новорожденных, а «в народе» ее называют детское акне, прыщи, цветение, трехнедельная сыпь (т/к обычно проходит в первые 3 недели жизни младенца).

Ее появление связано с изменением гормонального фона у малыша. Когда он находился в утробе матери, то был защищен от окружающей среды и обладал таким же уровнем гормонов, что и его мама, что помогало ему расти и развиваться.

Процесс появления на свет ознаменовал изменение детского организма и запустил процесс перестройки. .

В попытке избавиться от маминых гормонов и при адаптации к окружающей среде происходит установление собственного гормонального фона. Кожа ребенка «заселяется» дрожжевыми грибами, начинается салообразование. В результате закупорки сальных желез и пор на теле малыша образуется неонатальная сыпь. Читайте также: Сыпь у новорожденного на теле

Гормональная сыпь у грудничков: симптомы

Гормональная сыпь может выглядеть как маленькие красные прыщи с белой точкой в центре или имеет цвет кожи, то есть она не заметна на первый взгляд и только ощущается.

Основные места локализации – волосистая часть головы малыша, лицо и шея, реже сыпь появляется в верней части спины и на плечиках. Еще одна отличительная особенность – сыпь «мигрирует», может появляться то в одном месте, то в другом.

Диагностика патологического процесса и лечение

Родителям, заметившим у малыша высыпания, так или иначе, нужно проконсультироваться с педиатром. Красные прыщики вполне могут являться одним из клинических проявлений пищевой аллергии.

Квалифицированный детский врач должен уметь проводить дифференциальную диагностику цветения грудничков с сыпью, свидетельствующей о той или иной патологии.

Наиболее часто акне новорожденных путают с диатезом, который может являться следствием погрешностей в рационе кормящей матери.

Обратите внимание: диатез – это не болезнь, и не диагноз, а термин, обозначающий повышенную склонность ребенка к воспалительным и аллергическим заболеваниям.

Есть основания заподозрить диатез, если появление сыпи совпало по времени с появлением, например, кишечных колик или иных проблем со стороны пищеварительной системы (повышенное газообразование, рвота, диарея и т/д).

Основным отличием цветения от аллергических высыпаний является локализация сыпи. При реакции гиперчувствительности первичные элементы обнаруживаются по всему телу ребенка.

Внешне отдельные прыщики отличаются; при аллергии отсутствуют белые верхушки в центре. На фоне аллергического воспаления отмечается беспокойное поведение ребенка, поскольку кожа зудит.

Нередки также нарушения сна и снижение аппетита, чтосовершенно не характерно для цветения грудничков.

Как лечится гормональная сыпь у новорожденных?

В случае с гормональной сыпью важно лишь отличить ее от других схожих заболеваний, чем должен заниматься врач, и не прибегать к действиям лекарственных препаратов, которые в данный период, скорее всего, только навредят малышу.

Антигистаминные средства, гормональные мази, спиртосодержащие растворы, тальки и присыпки, жирные крема и диета мамы не только не помогут в избавлении от таких высыпаний, но еще и могут навредить чувствительной коже младенца.

Также ни в коем случае не нужно выдавливать или еще как-то воздействовать на появляющиеся прыщики, так как это может способствовать попаданию и развитию инфекции и дальнейшим негативным последствиям.

Единственными мерами, к которым можно прибегнуть, являются соблюдение определенных условий содержания малыша и гигиенические процедуры. Для этого родителям нужно:

Только при тяжелых проявлениях цветение у новорожденных требует лечения, которое в таком случае назначает опытный эндокринолог или дерматолог (обычно подбирается мазь на основе кетоконазола).

badacne.ru