Процедура искусственного оплодотворения с применением метода ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – сложная многоэтапная процедура. Чтобы сделать оплодотворение в условиях лаборатории, необходимо пройти диагностику и специальную подготовку. Что ждать пациентке, которая собирается на ИКСИ, и как проходит процедура ИКСИ пошагово?
Этапы ИКСИ
Проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида осуществляется в несколько шагов. У ЭКО и ИКСИ этапы проведения немного различаются, в основном это связано с различными способами оплодотворения.
Консультация с репродуктологом Чтобы сделать ИКСИ, не миновать посещения врача-репродуктолога. Направление к такому врачу можно получить от акушера-гинеколога и андролога. Именно этот специалист найдет лучший способ лечения бесплодия, будет наблюдать пациентку на всех этапах искусственного оплодотворения и подбирать для нее оптимальные процедуры и препараты. Хорошо, если в выбранной клинике есть опытные репродуктологи, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, как, например, в клинике под руководством доктора медицинских наук, стоявшего у истоков ЭКО в России, Здановского В.М.
Первичный прием у репродуктолога проходят оба супруга. Врач будет задавать много вопросов, чтобы изучить историю болезни. Стоит показать ему результаты прошлых обследований, если таковые есть. При наличии показаний к ИКСИ врач подробно расскажет, как проходит ИКСИ поэтапно, и направит пару на анализы для назначения процедуры искусственного оплодотворения.
Анализы для ИКСИ Перед ИКСИ потребуется пройти обследование, которое позволит понять, подходит ли данный способ оплодотворения для лечения бесплодия конкретной паре, готов ли организм пациентки к зачатию и в каком состоянии находятся половые клетки у пациента. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
спермограмма с морфологией, MAR-тест (мужчине),
клиническое и биохимическое исследование крови, резус-фактор, анализ на антитела к краснухе, коагулограмма, анализ мочи, гормональный статус (показатели ДГА-С, пролактина, АМГ, тестостерона, Т3, ТТГ, ЛГ, Т4, Е2, ФСГ), ЭКГ, флюорография, УЗИ молочных желез, консультация терапевта с выпиской об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (женщине),
лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, кариотипирование и консультация генетика, анализ на антиспермальные и антифосфолипидные антитела (по показаниям).
Получение яйцеклеток Если результаты анализов подтверждают, что ИКСИ будет эффективно для данной пары, можно приступать к этапу гормональной стимуляции яичников. Чтобы получить несколько яйцеклеток за один цикл, врач назначает пациентке ежедневную дозу гормонов. В течение следующих полутора-двух недель пациентке необходимо принимать или колоть один из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и затем искусственные гонадотропные гормоны гипофиза.
Эти препараты задают яичникам режим работы и позволяют стимулировать их на производство достаточного для искусственного оплодотворения количества яйцеклеток. Дозировка гормонов и длительность их приема называют протоколом ИКСИ. Он подбирается индивидуально в зависимости от таких параметров, как причина бесплодия, возраст пациентки, состояние ее здоровья на момент стимуляции и т.д. Существуют короткий протокол (до 12 суток), ультракороткий (до 10 суток), длинный (до 3-4 недель), гипердлинный (до 3-4 месяцев), щадящий (с минимальной стимуляцией) и ИКСИ в естественном цикле (без стимуляции). Рост фолликулов контролируется посредством УЗИ и анализов крови.
Пункция фолликулов Когда созревшие фолликулы достигают размера в 18-20 миллиметров, пациентке назначается гормон ХГЧ, вызывающий овуляцию. Спустя 34-36 часов созревшие фолликулы необходимо извлечь из яичника. В назначенное время пациентка приходит в клинику. Ей делают внутривенный наркоз с эхографическим контролем. Врач вводит специальную иглу в задний свод влагалища, прокалывая стенку яичника в месте нахождения фолликула. При помощи вакуумного насоса ооциты вбираются в полость иглы. Процедура занимает 15-40 минут. Полученные ооциты врач отмывает в особой среде, оценивает их качество и зрелость.
Пациентка приходит в себя после наркоза и может идти домой. Восстановление после процедуры происходит довольно быстро.
Подготовка сперматозоидов Мужчине необходимо предоставить сперму в день пункции яйцеклеток. Эякулят добывается методом мастурбации или при помощи пункции в случае обструктивной азооспермии. Перед пункцией соблюдаются воздержание, отказ от алкоголя, курения, посещения бани, приема препаратов, способных негативно подействовать на сперматозоиды.
В лаборатории сперму разжижают, сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Затем среди сперматозоидов осуществляется поиск наиболее жизнеспособных. Их фильтруют, подвергают центрифугированию, флотации или проточной цитометрии. При получении единичных половых клеток их фильтруют особенно тщательно, применяют инкубацию в питательной среде и стимуляцию подвижности. В конечном итоге врач должен выбрать самые жизнеспособные, подвижные и морфологически правильные сперматозоиды.
Оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида Этот этап отличается от искусственного оплодотворения при ЭКО. Если в ходе экстракорпорального оплодотворения используется 50-100 тысяч сперматозоидов, то для ИКСИ нужно по одной мужской половой клетке на каждую яйцеклетку. Под микроскопом эмбриолог берет сперматозоид микроманипулятором и помещает его в полую иглу. Этой иглой специалист прокалывает оболочку женской половой клетки, так сперматозоид попадает прямо внутрь яйцеклетки. Данный способ позволяет попасть в яйцеклетку сперматозоиду, который не в состоянии сделать это самостоятельно вкупе со своими «коллегами». Каждая яйцеклетка таким образом получает по сперматозоиду. Затем должно произойти слияние половых клеток, характерное для обычного зачатия.
По завершении оплодотворения ооциты отмывают и помещают в микрокапли питательной среды для дальнейшей культивации. Эластичная оболочка яйцеклетки скоро восстановится, прокол от иглы не наносит ей сколько-нибудь значительного вреда.
Развитие эмбрионов В первый день развития оплодотворенной яйцеклетки специалист оценивает результаты оплодотворения. Если в яйцеклетке видны мужское и женское ядра, оплодотворение можно считать успешным. Дефектные эмбрионы отбраковываются. На второй день геномы мужчины и женщины слились, образовалась зигота. Она начинает дробиться – развиваться, увеличиваться. При необходимости на этом этапе проводится преимплантационная генетическая диагностика.
На 2-5 день эмбрионы можно переносить в организм будущей мамы. День определяет эмбриолог, исходя из количества культивированных эмбрионов, анамнеза и других индивидуальных параметров. Из всех эмбрионов специалисту необходимо выбрать самые лучшие для переноса. Обычно это два эмбриона правильной формы и размера с равномерным делением и без включений.
Криоконсервация оставшихся эмбрионов Если получено больше двух эмбрионов хорошего качества, врач может посоветовать пациентам сделать криоконсервацию эмбрионов. Заморозка позволит использовать эти эмбрионы в дальнейшем, срок их хранения не ограничен. Криоконсервация безопасна, размороженные эмбрионы практически всегда сохраняют жизнеспособность и могут быть подсажены пациентке. Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в пробирке в особом криохранилище с жидким азотом. За хранение эмбрионов взимается отдельная плата.
Перенос эмбрионов Поэтапное ЭКО и ИКСИ всегда заканчивается переносом эмбрионом в матку. Все время до переноса эмбрионов женщина принимала препараты прогестерона, позволяющие улучшить состояние эндометрия матки и успешно прижиться перенесенным эмбрионам. Когда эмбрионы достигают нужных параметров, пациентку приглашают в клинику для переноса. Зрелость эндометрия должна строго соответствовать стадии развития бластоцисты.
На этот раз обезболивания не понадобится, процедура переноса безболезненна. В переносе принимают участие эмбриолог и репродуктолог. Репродуктолог использует гибкий катетер, напоминающий шприц с миниатюрной трубкой на конце. При помощи этого устройства эмбрион впрыскивается в матку. Процедура не инвазивна и занимает не больше 10 минут. Минимум 20-30 минут пациентка проводит в состоянии покоя, после чего может возвращаться домой. В таких клиниках, как «Лера» и «Эко» есть палаты для пациентов, где они могут наблюдаться после переноса эмбрионов. Это позволяет врачам полностью контролировать состояние женщины.
Ведение беременности после ИКСИ После ИКСИ может прикрепиться один эмбрион, сразу несколько или ни одного. Шансы на успешное начало беременности для ИКСИ выше, чем для ЭКО, и оцениваются в 35-60%. Беременность после ИКСИ нуждается в контроле акушера-гинеколога с ранних сроков. Часто пациентке назначают медикаменты для поддержания лютеиновой фазы и сохранения беременности.
Результат процедуры будет известен через 10-14 суток после переноса эмбрионов. Наступление беременности подтвердит анализ крови и ультразвуковое исследование.
Диагностика бесплодия
Лечение бесплодия
ЭКО по ОМС
ЭКО
ИКСИ
ГинекологияМаммологияУрологияЭмбриология
budutdeti.ru
Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.
Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.
Метод ИКСИ — что это?
Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.
При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:
слой клеток лучистого венца;
блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
непосредственно оболочку клетки.
Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.
Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.
Когда и как проводится процедура ИКСИ?
Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ
Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.
Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.
Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:
предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;
После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).
Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.
Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:
Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.
Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:
олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.
Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно
Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО. За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.
Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».
Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения. За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.
I этап
При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).
Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.
После достижения необходимой степени угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.
От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.
II этап
Целью этого этапа являются:
получение яйцеклеток;
получение сперматозоидов.
Получение яйцеклеток
Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.
Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.
После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.
В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.
После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:
влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.
Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.
Получение сперматозоидов осуществляется после 5 – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.
Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор. В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.
III этап
Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным выше поэтапно.
IV этап
Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.
В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.
Прогноз
Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.
ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.
Однако в последнее время многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.
ginekolog-i-ya.ru
Как проходит процедура ИКСИ
ИКСИ представляет собой одну из методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Внутрицитоплазматическое введение сперматозоида (ИКСИ) показано в 70 случаев на сто пациентов. Рассмотрим, как происходит ИКСИ — чем отличаются друг от друга этапы искусственного оплодотворения вне тела женщины.
Описание метода ИКСИ
Для искусственного оплодотворения необходима созревшая женская яйцеклетка, которая впоследствии переносится в матку для дальнейшего созревания и развития плода. Классический протокол ЭКО предполагает соединение отобранных сперматозоидов и яйцеклеток в пробирке для оплодотворения.
Протокол ИКСИ отличается одной особенностью — клетки оплодотворяют с помощью иглы и реактивов, то есть, сперматозоид принудительно вводят в яйцеклетку. Данный метод обеспечивает стопроцентный результат, в отличие от классического ЭКО. Еще одним преимуществом ИКСИ является невысокая требовательность к качеству спермы.
Обратите внимание! Технология ИКСИ показана при мужском бесплодии.
ICSI делают даже при такой патологии, как отсутствие у мужчины системы семявыводящих каналов. В недавнем времени такие мужчины не могли стать отцами.
Данная технология проводится с помощью дорогостоящей медицинской аппаратуры и требует специально обученных профессионалов. ICSI проводят в случае неуспешного оплодотворения с помощью ЭКО.
Показания к процедуре ICSI:
слабая активность сперматозоидов;
недостаточное количество сперматозоидов;
наличие антител в семенной жидкости;
непроходимость семявыводящих каналов;
слишком плотная оболочка женской яйцеклетки.
Лаборант отбирает самый активный жизнеспособный сперматозоид и одну созревшую яйцеклетку и с помощью инъекционной иглы вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку. Операция проводится под мощным инвертированным микроскопом в стерильных условиях.
Действия по оплодотворению:
в начале лаборант обездвиживает выбранный сперматозоид, отделив от него хвостик;
сперматозоид втягивается в стеклянную иглу-микропипетку;
ооцит фиксируется в определенном положении с помощью микроприсоски;
лаборант прокалывает ооцит микроиглой и осторожно вводит сперматозоид в яйцеклетку.
Далее оплодотворенные ооциты помещаются в культивированную среду для созревания эмбриона. Через несколько дней созревший эмбрион трансплантируют в матку, а оставшиеся экземпляры замораживают до следующего употребления.
Этапы ИКСИ
Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО, поэтому подготовка пары к оплодотворению происходит обычным путем:
комплексное обследование супругов;
терапевтический курс для обоих супругов;
исследование состояния слизистой матки.
Далее проходит специальная подготовка к процедуре, расписанная по дням.
Процедура ИКСИ — этапы:
прием гормонов;
получение яйцеклеток и сперматозоидов;
искусственное оплодотворение яйцеклетки;
перенос эмбриона в матку.
Рассмотрим подробно описание каждого этапа ИКСИ.
Первый этап
Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.
Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ-диагностику и результаты гормональных анализов.
Второй этап
Теперь пришел черед для изъятия созревших яйцеклеток и забора сперматозоидов для оплодотворения. Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов, процедура проводится под внутривенной анестезией при тщательном контроле эхографа.
Пункцию фолликулов проводят двумя методами:
лапароскопическим;
с помощью прокола иглой через влагалище.
По завершении пункции фолликулов проводят забор ооцитов. Пациентке назначают новый курс гормональной терапии, направленный на подготовку эндометрия к приему эмбриона.
Процедура пункции не считается опасной и болезненной, однако, не все женщины могут перенести ее благополучно. Это связано с особенностями организма отдельной пациентки. На многих отрицательно действует анестезия, вследствие которой происходит временное расстройство здоровья. У других возникает реакция на прием гормональных препаратов.
Иногда женщины страдают от сбоя функции моторики толстого кишечника — вздутие, запоры. Вздутие и запоры часто сопровождают период восстановления после лапароскопии. Отклонения связаны с раздражением брюшины медицинскими инструментами. Однако через короткий период эти нарушения пройдут, а здоровье восстановится.
В день пункции фолликулов осуществляется забор семенной жидкости у мужчины. Метод забора в каждом случае разный и зависит от характера патологии мужчины:
семенная жидкость собирается в презерватив после реального полового контакта;
проводится забор с помощью электростимуляции либо механической вибрации;
проводится пункция яичка — биопсия.
После забора сперматозоиды отделяют от семенной жидкости и подготавливаются для оплодотворения. Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько:
помещение в питательную среду;
активация подвижности;
и иные методы.
Если жизнеспособность сперматозоидов находится на достаточно высоком уровне, дополнительную стимуляцию не проводят.
Пациент должен быть готов к многократной сдаче семенной жидкости, отказу от употребления алкоголя на период лечения, приему лекарственных препаратов в случае необходимости, пункции семенников — довольно неприятной процедуре.
Третий и четвертый этап
На третьем этапе проводят процедуру искусственного оплодотворения, описанную чуть выше в статье. На четвертом этапе созревший эмбрион перемещают в матку для развития. Чтобы эмбрион полностью прижился и не был отторгнут организмом женщины как чужеродный элемент, назначают прием увеличенной дозы прогестерона.
Эффективность процедуры ИКСИ
Насколько эффективна процедура ИКСИ, и от чего зависит результат? Искусственное оплодотворение возможно, если предоставленный биоматериал будет хорошего качества. Например, женские половые клетки должны быть здоровыми. Если существует какая-нибудь патология, на результат удачного оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона можно не рассчитывать.
Также на успешный результат влияют следующие факторы:
отсутствие генетически отклонений;
достаточно молодой возраст пациентов;
отсутствие отклонений гормонального фона;
отсутствие тяжелых патологий внутренних органов;
отсутствие аномалий в строении половых органов.
При аномальном строении матки выносить беременность будет невозможно. Преклонный возраст пациентов тоже вносит свои коррективы, и рассчитывать на успех невозможно. Успех операции возможен в случае наличия жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов. Если половые клетки соответствуют данным параметрам, вероятность оплодотворения очень велика.
Важно! Противопоказания к проведению ИКСИ относятся только к женщинам.
На эффективность процедуры также влияет и здоровье пациентки. Например, предшествующие аборты резко снижают шанс приживаемости эмбриона в матке. Если у женщины имеются хронические воспалительные процессы органов малого таза, это тоже снижает вероятность успеха. Иные хронические заболевания женщины также вносят свою отрицательную лепту в успешность операции.
Какие анализы нужно сдавать
Как делают ИКСИ, мы выяснили. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать перед процедурой.
Анализы:
кровь на резус-фактор;
определение группы крови;
исследование на предмет венерических/инфекционных патологий;
биохимический и клинический анализ крови;
состояние свертываемости крови;
обследование гормонального фона;
забор мочи.
Женщины сдают мазок на предмет исследования микрофлоры и скрытых инфекций. Мужчинам проводят спермограмму.
Итог
В чем разница между ЭКО и ИКСИ? Это две методики искусственного оплодотворения, которые помогают бездетным парам родить здорового малыша. В случае проведения процедуры ЭКО сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку естественным путем. ИКСИ показано при патологических отклонениях мужских половых клеток, например, при отсутствии подвижности. В этом случае врач-репродуктолог искусственно вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью специальной иглы, осуществляя процесс оплодотворения вручную.
Иногда мужским половым клеткам требуется дополнительная стимуляция — их помещают в питательную среду. Процедура ИКСИ очень дорогостоящая, так как требует современной высокоточной техники. Сначала всем пациентам проводят классический протокол ЭКО, и лишь в случае отсутствия результатов паре назначается процедура ЭКО ИКСИ.
Какая процедура лучше? Обе методики проводятся одинаковым методом — забор яйцеклеток и семенной жидкости. Сравнивать их можно лишь в контексте качества семенной жидкости мужчины. Если сперматозоиды лишены активности, они не в состоянии самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. В этом случае оплодотворение может провести репродуктолог с помощью искусственного введения сперматозоида в созревшую яйцеклетку.
Гонал 32%, 2307 голосов
2307 голосов 32%
2307 голосов - 32% из всех голосов
Клостилбегит 24%, 1703 голоса
1703 голоса 24%
1703 голоса - 24% из всех голосов
Менопур 16%, 1124 голоса
1124 голоса 16%
1124 голоса - 16% из всех голосов
Пурегон 16%, 1108 голосов
1108 голосов 16%
1108 голосов - 16% из всех голосов
Прегнил 9%, 669 голосов
669 голосов 9%
669 голосов - 9% из всех голосов
Меногон 3%, 215 голосов
215 голосов 3%
215 голосов - 3% из всех голосов
borninvitro.ru
ИКСИ: отзывы пациентов, порядок подготовки, особенности проведения процедуры, результаты
Статистика показала, что в нашей стране многие пары сталкиваются со сложностями, пытаясь зачать ребенка естественным путем. Одни решают проблему при помощи корректного лечения, другие обращаются к разным репродуктивным технологиям. На сегодняшний день одной из самых востребованных методик является интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Она является частью ЭКО. В данной статье мы рассмотрим, что такое ИКСИ, отзывы тоже изучим, а также затронем тему подготовки к процедуре и последствий.
Что это такое?
Данная методика - это составляющая зачатия инвитро. Она подразумевает ввод качественного сперматозоида прямо в яйцеклетку. Это позволяет преодолеть наиболее частые факторы бесплодия со стороны женщины или мужчины. Такой метод начали применять на практике в 1992 году в Бельгии. На сегодняшний день он является очень эффективным, ведь даже после первой попытки зачатия вероятность положительного результата составляет от 32 до 50%. Во время повторного ИКСИ вероятность становится еще больше.
Прежде чем мы начнем изучать особенности ИКСИ, отзывы о которой вы найдете в этой статье, следует рассмотреть показания к процедуре. Итак, ее назначают в том случае, если:
У пациента наблюдается выраженная олигозооспермия.
После обследования врач обнаружил астенозооспермию, которая сочетается с олигозооспермией различной степени.
Доктор выявил, что после разморозки качество криоконсервированных спермотозоидов низкое.
У мужчины диагностирована азооспермия, вследствие чего в его эякуляте нет зрелых сперматозоидов. При этом активные сперматозоиды обнаружились после пункции яичка или его придатка.
Возникла необходимость в проведении генетического предимплантационного исследования.
У пары было несколько неудачных попыток ЭКО.
Кроме этого, необходимо упомянуть об относительных показаниях. К ним относятся морфология спермы ниже 4%, а также присутствие антител, отвергающих сперматозоиды.
Согласно отзывам, ИКСИ отличается следующими преимуществами:
Для того чтобы яйцеклетка была оплодотворена, используется только один сперматозоид, что позволяет добиться успешного зачатия даже в том случае, если качество семенной жидкости партнера не очень хорошее.
Описываемый метод эффективен даже в том случае, если у пациента наблюдаются пороки семявыводящих каналов.
Такая технология станет идеальным решением для пар, у которых диагностировано бесплодие неясной этиологии.
При использовании описанного метода оплодотворение яйцеклетки происходит в 60% случаев. При этом вероятность развития здорового эмбриона составляет 95%.
Дети, зачатые таким образом, ничем не отличаются от тех, которые были зачаты естественным путем.
При проведении ИКСИ может использоваться биоматериал донора.
Подготовка женщины
Изучая отзывы, ИКСИ можно назвать эффективной процедурой. Однако без соответствующей подготовки женщине обойтись нельзя. Готовиться к процедуре необходимо практически так же, как и к ЭКО. На первом этапе женщину направляют на подробное обследование, включающее в себя консультации разных докторов, ультразвуковое исследование, анализы на гормоны, исследование мазков и так далее. Главная задача докторов — исключить возможные очаги инфекции.
Подготовка к процедуре тех женщин, чей возраст старше 38 лет, начинается с оценивания овариального резерва. То есть специалист должен оценить, сколько яйцеклеток способно к оплодотворению. Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно подобрать гормональные препараты. Также на основе полученных данных делается вывод о возможности зачатия вообще. Есть ли врач считает, что зачатие невозможно, он предложит пациентке воспользоваться донорским материалом.
Кроме того, нужно выпивать не более 2,5 л воды в день и свести к минимуму употребление белковой пищи. Это делается для того, чтобы снизить риск развития синдрома гиперстимуляции. Также женщине рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения и нормализовать гормональный фон еще до того, как она вступит в протокол. Кроме этого, следует исключить сильные физические нагрузки.
Если у пациентки нет проблем в половой сфере, описанных выше мер вполне достаточно. Если же был диагностирован эндометриоз, миома или киста, то необходимо будет устранить эти заболевания перед процедурой. Как говорят отзывы, ЭКО ИКСИ может стать неуспешным, если у женщины есть описанные заболевания.
Подготовка к ИКСИ для мужчины
Если у мужчины низкое качество спермы, то это является главным показанием к применению методики ИКСИ. Итак, необходимо пройти процедуру, если у мужчины наблюдаются следующие заболевания:
снижение подвижности сперматозоидов;
астенозооспермия или олигозооспермия;
уменьшение количества спермиев;
большое количество сперматозоидов которые являются нежизнеспособными;
некрозооспермия.
Во всех описанных случаях улучшить качество семенной жидкости кардинально не удастся, однако все же рекомендуется предпринять следующие действия:
проведите полное обследование и сдайте спермограмму;
обследуйтесь на наличие инфекции;
устраните инфекцию и воспаление, если они обнаружены.
Следует помнить, что на качественных характеристиках спермы отрицательно сказывается высокая температура. Поэтому примерно за два месяца до начала лечения необходимо отказаться от посещения бани и сауны. Также негативно сказываются вирусные заболевания.
Процедура ИКСИ проводится только тогда, когда пациент совершенно здоров, однако не ранее чем через месяц после выздоровления.Также мужчине следует прекратить курить, употреблять алкоголь, так как пиво и вино повышают уровень эстрогенов, что снижает шансы на успешное зачатие. Нужно включить в рацион овощи и фрукты, которые содержат в своем составе аскорбиновую и фолиевую кислоты. Исследования показали, что качество спермы можно улучшить, если ежедневно употреблять витамин C. Для лучшей диагностики рекомендуется воздерживаться от половых актов за 3 или 5 дней до сдачи спермограммы.
Последовательность процесса
Многие пары задают себе вопрос: “ИКСИ — что это и как делается?”. Отзывы говорят о том, что процедура включает в себя несколько этапов.
В первую очередь доктора готовят женщину к необходимым манипуляциям. Ей назначаются препараты, которые стимулируют рост яйцеклетки. Доктор контролирует созревание фолликулов при помощи аппарата УЗИ. Здесь очень важно не пропустить тот момент, когда яйцеклетка приготовится к выходу. Именно в этот период доктор делает пункцию яичников для забора яйцеклетки, которая будет участвовать в последующем оплодотворении.
Что касается мужчин, то они после подготовки сдают образцы спермы. Специалисты помещают их в специальную вязкую среду. Затем эмбриолог при помощи специальных инструментов обездвиживает сперматозоид. После этого тот помещается в очень маленькую иглу для введения в цитоплазму женской клетки.
Вся процедура делается при помощи специальных автоматических манипуляторов под микроскопом. В конце игла извлекается. С этого момента весь процесс оплодотворения схож с обычным ЭКО.
Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, перемещается в пробирку, в которой происходит деление клеток. По прошествии еще нескольких дней эмбрион подсаживают в матку. Его дальнейшее развитие зависит от качества материала и организма женщины.
Как говорят отзывы, ИКСИ помогает с первого раза далеко не всем. Ведь на процесс оказывает влияние множество факторов. Некоторым женщинам приходится делать несколько процедур. И дама, решившаяся на ЭКО ИКСИ, отзывы о процедуре должна изучить, чтобы быть готовой ко всему.
Вероятность зачатия с первого раза
Каждая женщина планирует получить положительный результат с первого раза ЭКО ИКСИ. Отзывы говорят о том, что такое возможно. Причем, вероятность успешной беременности довольно высока. Особенно в том случае, если репродуктивная система женщины без нарушений. Очень важно, чтобы не было никаких воспалительных процессов, а менструальный цикл был регулярным.
Так что реален успех ИКСИ с первого раза. Отзывы это показали. Но многие женщины, которые после такой процедуры забеременели, опасаются, что произойдет внезапное прерывание. Но это не подтверждается статистическими данными. Те, кто делал ИКСИ, отзывы оставляют положительные и говорят о том, что им удалось выносить здорового малыша.
Большинство отзывов свидетельствует о том, что при поддержке беременности на ранних сроках, а также наблюдении у доктора, беременность после процедуры заканчивается успешным родоразрешением.
ИКСИ в естественном цикле
Отзывы об этой процедуре свидетельствуют о том, что такой метод оплодотворения в протоколе ЭКО не включает в себя гормональную терапию.Такая процедура подходит только тем женщинам, у которых полностью сохранилась репродуктивная функция. Как правило ИКСИ в естественном цикле проводится тогда, когда было выявлено наличие антиспермальных антител у женщины или тогда, когда бесплодие вызвано мужским фактором.
Следует сказать о том, что если процедура проводится без гормональной стимуляции яичников, шансы на успех снижаются. Ведь в данном случае оплодотворяется всего одна яйцеклетка, а не несколько.
Преимущества процедуры без гормонотерапии
Нельзя не упомянуть о преимуществах ИКСИ без гормональной терапии:
такая процедура стоит дешевле;
пациентке не придется приобретать гормональные препараты для стимуляции;
пункция при такой процедуре проводится без наркоза;
отсутствует риск осложнений (гиперстимуляция).
Кроме того, благодаря такому способу оплодотворения забеременеть могут даже те женщины, у которых имеются противопоказания для проведения гормональной стимуляции яичников.
Здоровые ли рождаются дети после процедуры?
Женщины, прошедшие ИКСИ, отзывы о детях оставляют положительные. Крохи ничем не отличаются от своих сверстников как физическим, так и умственным развитием.
Следует также сказать о том, что лечение бесплодия у мужчин при помощи описываемого метода отличается особенностями. Здесь следует не упускать тот фактор, что мужчина может передать своему ребенку некоторые генетические дефекты. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо перед процедурой сделать генетический скрининг, позволяющий определить, есть ли патология.
Но сама процедура не влияет на здоровье детей и не влечет за собой никаких генетических сбоев. Все зависит от здоровья будущих родителей. Благодаря специальной предимплантационной диагностике можно проанализировать конкретный эмбрион на наличие различных отклонений хромосомного или генного генеза.
ЭКО ИКСИ, ПИКСИ — отзывы и отличия
Главное отличие заключается в том, что при обычном ИКСИ доктор выбирает подходящий сперматозоид субъективно. Он обращает внимание на внешний вид, подвижность, а также другие морфологические характеристики.
Если говорить о методе ПИКСИ, то в его основе лежит молекулярный анализ, благодаря которому удается оценить не только то, насколько правильным является строение сперматозоида, а и то, насколько он способен преодолеть природный барьер. Пройти сквозь оболочку яйцеклетки может только зрелый сперматозоид. Уровень зрелости подтверждается путем лабораторного исследования. Эмбриолог оценивает способность спермия взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.
Что говорят женщины?
На тематических форумах об ЭКО ИКСИ отзывы дамы размещают преимущественно положительные. Они отмечают, что забеременели с первого раза именно тогда, когда делали ЭКО совместно с ИКСИ. Обычное ЭКО такого результата не дает.
Помогает метод и при яичниковой недостаточности. Будущей маме придется принимать прогестерон и микрофоллин. Но подсадка эмбрионов во многих случаях проходит успешно.
Стоимость процедуры
Описываемый метод зачатия ребенка сложный и кропотливый. Поэтому цена процедуры высокая. В зависимости от медицинского учреждения, необходимости сопутствующего лечения и процедур, проводимых на этапе подготовки, стоимость услуги без ЭКО варьируется в пределах 15-17 тысяч рублей. Весь комплекс зачастую стоит около 200 000 рублей. Кроме того, дополнительно оплачивается заморозка биоматериала.
