Как подсаживают эмбрионы при эко

Подсадка эмбрионов при ЭКО: подробный обзор процедуры

Подсадка эмбрионов при ЭКО является важнейшим моментом всей процедуры искусственного оплодотворения. Естественно будущих родителей интересует, что понимается под подсадкой эмбриона и каким способом получится повысить шансы на наступление долгожданной беременности.

Общие советы перед проведением сеанса

Многие дамы интересуются, не влечет ли за собой последствия выпитое накануне вино, таит ли в себе опасность. На это влияют уникальность ситуации, состояние организма. По этой причине требуется для начала проконсультироваться с врачом до проведения процедуры.

Как правило, употребление вина (сухого) в количестве лишь одного бокала не влечет за собой последствий, никак не влияет на результат. Именно поэтому потребление алкоголя допускается. Этот вопрос решается индивидуально у своего врача.

Важно полностью отказаться от потребления вина непосредственно после манипуляций по искусственному оплодотворению. Это объясняется тем, что даже при обычной беременности доза спиртного может стать фатальной.

Пациенток часто интересует возможность перекусить перед ЭКО. Как правило, врачи назначают визит пациенткам непосредственно после 12.00. По этой причине поесть можно, но допускается употребить легкий завтрак или обед.

Перед подсадкой каждый врач предоставляет ряд рекомендаций. К примеру, следует посетить врача с наполненным пузырем. Это объясняется тем, что на матку оказывается определенное давление, поэтому создается сглаживание «углов», так перенос клеток упрощается. От качества и интенсивности подготовки зависит результат ЭКО, ваши шансы на то, чтобы стать родителями.

Как проходит подсадка

Сама процедура представляет собой комплекс сложных задач. Она отнимет у пациентки не более 17 минут. При этом подарит новую жизнь. На время подсадки влияют определенные особенности организма будущей матери, зачастую находятся между 2-мы – 5-ми сутками. Но самыми лучшими сутками для проведения манипуляций являются 5-е. При естественном оплодотворении именно на данную долю цикла происходит имплантация.

С помощью катетера эмбрионы подсаживаются в полость матки.

На протяжении подсаживания эмбриона манипуляции смотрятся довольно простыми. Они почти не отличаются от установки противозачаточной спирали.

Какие манипуляции проводит доктор в ходе процедуры:

Осмотр пациентки
Делает все необходимые анализы
Важно обязательно принять горизонтальное положение
Медик определяет в матку катетер, после чего поступает несколько зародышей. Это значительно усиливает шансы на зачатие

Судьба зародыша

Важный этап такого осеменения – это транспортировка зародыша в маточную полость. На протяжении 2 недель происходит его привыкание в организме дамы. Увы, но подсадка эмбриона не говорит о наступлении интересного положения, потому как организм может преподнести сюрприз – возможно, что ни один эмбрион смог прижиться.

Сближение эмбриона человека со стенкой матки.

А возможен и другой исход – организм примет почти все эмбрионы. И тогда медику следует провести редукцию. Это не является абортом.

Редукция выполняется вследствие нахождения в матке большого количества зародышей. На протяжении пары недель женщина должна особенно тщательно заботиться о здоровье, потому как именно от этого аспекта зависит наступление успешного зачатия. На 15-ый день мамочке необходимо сделать тест, который обрадует даму.

Женский организм, нюансы

После осуществления ЭКО наступают существенные изменения в организме дамы. Ощущения связаны с внедрением эмбриона, его приживлением. Не последнюю роль играет стресс, гормональное лечение.

Вот, что чувствует пациентка сразу после подсадки:

Молочные железы начинают набухать
Нижняя область живота потягивается
Во влагалище наблюдаются кровянистые, неинтенсивные выделения
Повышение температуры
Нарушение сна

Все указанные изменения зачастую объясняются качественным проведением оплодотворения. Но даже учитывая все это, к основным правилам после подсадки относят полноценный отдых, исключение переутомления.

Очень информативное видео:

Если же транспортировка эмбриона успешна, то спустя пару недель тест покажет 2 полоски, усилится рост ХГЧ. Вместе с тем, дама будет ощущать токсикоз, станет чувствительна к запахам.

ЭКО может пройти успешно даже впоследствии рождения первенца, кесарева сечения, сложных родах, бесплодии. В перечисленных ситуациях особенное внимание необходимо проявить доктору. Ведь он должен реагировать на все возможные изменения пациентки.

Чего ожидать после проведения сеанса?

Необходимо, чтобы женщина тщательно соблюдала все обозначенные рекомендации, прописанные ее врачом. Но что именно необходимо делать непосредственно после процедуры? Рассмотрим подробнее.

На протяжении нескольких часов следует лежать, не двигаясь. Важно, чтобы мышцы полностью были расслабленными. Это существенно повышает возможность зачатия. Важно соблюдать постельный режим на протяжении первых 11 дней. Можно вставать с постели, однако исключительно для сдачи анализов, недолгой прогулки. Домашнюю работу лучше не выполнять.

Нельзя заниматься сексом 3 месяца. Иначе повышается возможность выкидыша (подробно об этом читайте здесь).

Если медик прописал гормональные средства, то важно грамотно проводить манипуляции. В данном случае можно надеяться на зачатие. Необходимо детально следовать рекомендациям лечащего врача. Если рфмк подскочил после подсадки, то следует пройти консультацию, чтобы определить причину такой проблемы. Контроль над вашим самочувствием требуется при условии гиперы. Во внештатных ситуациях не обойтись без совета врача.

Дама должна следовать ЗОЖу. В 97% случаев дамы признаются в том, что больше не курит с того момента, как ей подсадили эмбрион. Нельзя забывать, что любые сигареты негативно сказываются на здоровье ребенка.

Здоровый образ жизни — это выражение должно стать девизом любой женщины проходящей ЭКО.

Интервал после подсадки является основополагающим для каждой дамы. Вот почему рекомендуется позаботиться о том, чтобы зачатие произошло с последующим сохранением. Очень подробно о том, что делать после переноса, описано здесь.

Какие ощущения испытывает дама после оплодотворения?

Дамы, которые стремятся быть матерью, заботятся о здоровье. Они особенно трепетно относятся к уникальным ощущениям, которые новые для них. Вы знаете, как можно определить, прижился ли эмбрион? Именно ощущения становятся верными признаками того, что эмбрион принялся. Изменения здоровья становятся признаком подсадки эмбриона. Это обязательное условие для женщины.

Вместе с тем, женщина чувствует сильную утомляемость, привкус металла во рту, сильные головокружения, восприимчивость к запахам. По этой причине важно предвкушать положительный результат, безоговорочно следовать наставлениям медиков. Очень подробно об этом написано здесь.

Имплантация не может произойти из-за следующих особенностей:

Эмбрион больше не развивается вследствие некачественного генома
Нарушена рецептивность эндометрия вследствие воспалений, гормональный сбоев
Эмбрион не способен избавиться от белковой оболочки – это объясняется возрастными изменениями яйцеклеток

Если была проведена подсадка 2 эмбрионов, то имплантация происходит на 2 день. Если происходит транспортировка 5-ти дневного эмбриона, то зачатие осуществляется сразу же. Определить правильные сроки проведения сеанса по подсадке является индивидуальным вопросом. Это объясняется тем, что необходимо взять контроль над состоянием дамы, важно составить график. Это требуется для определения цикла, чтобы возможность зачатия повысилась.

Рубрика вопрос-ответ

Наша читательница Елена задает вопрос: есть ли возможность того, что эмбрионы выпадут после подсадки?

Отвечает врач, к.м.н: природой этого не предусмотрено. Это можно объяснить так. На стенке матки, на нее слизистой расположены ворсинки. Как только эмбрион оказывается в матке, то происходит ее укутывание и удержание. Так, при правильном течении условий эмбрион активно приживается, а потом наступает долгожданная беременность.

Контроль над здоровьем женщины

Здоровье женщины должно быть под постоянным контролем врача.

Даме крайне важно пройти обследование. Если уже завтра будет подсадка, это может значить, что ваше здоровье хорошее, необходимо сдать следующие анализы:

Анализ крови, который покажет наличие вирусов, инфекций
Гормональный тест
Анализ мочи
Мазок
УЗИ
Флюорография
Обследование (цитологическое)
Исследование микробиологическое
ЭКГ
Онкомаркеры

Будущему отцу также потребуется пройти обследование. Более подробно об этом рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Анализы, которые необходимо обязательно сдать непосредственно после того, как подсадили эмбрионы:

Тесты на беременность. Если была проведена подсадка несколько пятидневных эмбрионов, то в этом случае не удастся диагностировать результат.
Спустя 14 дней следует сдать анализы на ХГЧ. Он и определит тот фактор, прижились ли эмбрионы.
Основополагающим этапом является проведение УЗИ. Его следует выполнить спустя пару недель после осуществления ХГЧ. При наступлении удачного зачатия получится определить протекание беременности и потребление гормональных препаратов. Все, что требуется для сохранения жизни будущего ребенка.

После того, как подсадили эмбрион

Пациентка клиники ЭКО после подсадки сделала самое раннее фото со своим ребеночком. Мама и ее ребенок — это так мило.

После подсадки 3-х дневного или 4-х дневного эмбриона медики предупреждают о необходимости повышенного внимания со стороны матери к своему здоровью. Обо всех подозрительных изменениях нужно срочно докладывать своему врачу.

Зачастую появляются мажущие выделения в небольшом объеме. Это не должно стать поводом для паники, поэтому консультация врача не требуется. В данном случае крайне необходимо спокойное поведение, полноценный отдых. Если не соблюдать данные рекомендации, то могут усилиться кровотечения, которые дополняются спазмами.

Если имеют место осложнения, то запрещается самостоятельно бороться с этим. Требуется вызвать скорую помощь, потому как именно первые дни после оплодотворения особенно важны.

Следует делать упор на правильную и здоровую пищу. Жареная еда значительно ухудшает самочувствие женщины. Отдавайте предпочтение отварным блюдам, которые выполнены на пару, зеленому чаю, напиткам на ценном шиповнике, натуральным сокам.

Женщинам в положении рекомендуется отказаться от упражнений, нагрузок. Лишь на 3 день можно отдать предпочтение легким прогулкам. Если заболели, то ни в коем случае нельзя начинать лечиться самостоятельно. Если имеются такие симптомы, как кашель, насморк, чихание, то следует обязательно обратиться к врачу, применяя все шансы для сохранения малыша.

Краткий итог

Наступление долгожданной беременности в ходе ЭКО – это уникальное событие, которое определено классификацией специалистов, отменным здоровьем будущей мамы, удачей. Именно поэтому лишь соблюдение всех рекомендаций позволит вам родить здорового, полноценного малыша.

Не лишайте себя радости материнства, обращаясь в сомнительные клиники, которые могут принести вред, не оказать помощь в нужной ситуации. Отдавайте предпочтение только проверенным специалистам, за плечами которых большой опыт, стремление помочь клиенткам, которые находятся в ожидании чуда. Вместе со специалистами вы сможете добиться положительного результата. Не забывайте о своем здоровье и следуйте рекомендациям медиков. Так вы сможете выносить здорового малыша.

ekobesplodie.ru

Как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО? Фото и Видео

Женщине, решившейся на искусственное зачатие, рекомендуется знать, как происходит подсадка эмбрионов при эко. Вникая в суть протоколов, пациентке не сложно настроиться на позитивный результат. При этом она психологически будет готова и к неудачному переносу, ведь со временем можно будет осуществить еще не одну попытку.

Подготовка и перенос бластоцист

Подсадка эмбриона в лоно будущей матери – этап промежуточный в процессе экстракорпорального оплодотворения. Но он же и главный – ради него женщина проходит утомительный период стимуляции яичников и забора биологического материала. Не всегда протоколы идут непрерывно. Яйцеклетки можно заранее подготовить, оплодотворить и отправить в криобанк, где они будут ожидать более подходящего момента для переноса.

Даже если подсадка делается сразу после оплодотворения, шансы на успех сводятся к 40%. Поэтому часть материала замораживается, и через некоторый период происходит вторая подсадка эмбрионов.

Как подготовиться к подсадке эмбрионов:

во-первых, необходимо дождаться наступления подходящего дня для переноса. За основу берут естественный цикл, выжидая периода начала овуляции;
если УЗИ показало, что срок подошел, то подготовка к подсадке замороженных эмбрионов при эко начинается с размораживания биоматериала, который будет внедряться в полость матки;
пациентка в день процедуры (за несколько часов) сдает кровь на прогестерон и эстрадион;
стоит помнить, что производится перенос эмбрионов натощак. Поэтому за час-полтора женщине достаточно выпить стакан или 2 воды. Это поможет оптимально наполнить мочевой пузырь к моменту операции;
непосредственно перед подсадкой эмбрионов женщина должна принять душ.

Если у пациентки проблемы гинекологического характера, за несколько дней до переноса ей проводят гормональными препаратами блокаду гипофиза. Это необходимо для наращивания слоя эндометрия.

Процесс переноса

Проходя протоколы, женщину всегда волнует вопрос — когда подсаживают эмбрионы при эко? Врач, ведущий пациенту, следит за ее менструальным циклом, чтобы подстроить процедуру искусственного оплодотворения под естественные условия. Если это повторный перенос, то необходимо дождаться нормальных месячных после неудачного внедрения, и начинать от них отсчет.

Как правило, овуляция наступает через неделю, у некоторых через 10 дней, от начала цикла.

Сама процедура подсадки эмбрионов безболезненна (поэтому не требует анестезии) и занимает максимум 20 мин. В процедуре участвуют 2 специалиста – эмбриолог следит за состоянием биологического материала, репродуктолог занимается собственно переносом.

Как подсаживают эмбрионы в матку при эко:

пациентку усаживают на кресло (гинекологическое), вставляют во влагалище зеркальный расширитель и дезинфицируют шейку матки;
врач аккуратно набирает в катетер из контейнера подготовленные эмбрионы (вместе с жидкостью);
трубка катетера через принудительно раскрывшуюся шейку вводится в полость матки, и происходит подсадка. Сделать это не сложно, так как катетер работает по принципу обычного шприца.

Подсадка эмбриона в матку при эко проводится не вслепую – весь процесс контролируется через монитор аппарата УЗИ.

После подсадки

Как только пациентке сделали подсадку эмбрионов, важно первые недели после процедуры строго соблюдать рекомендации врача. Женщина остается в неподвижном состоянии после переноса еще минут 20-30. Затем ей разрешают покинуть клинику и вернуться к нормальной жизни. Успех имплантирования зависит от того, насколько осознанно пациентка отнесется к своему положению.

Требуется учитывать, что матка после подсадки эмбриона находится в болезненном состоянии. Во-первых, было осуществлено насильственное внедрение в полость. Во-вторых, блацисты начинают имплантироваться в стенки эндометрия, травмируя кровеносные сосуды. Поэтому не удивительно, что появляются боли внизу живота, и у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения.

Чтобы дать возможность эмбриону основательно закрепиться в полости матки, будущей маме нужно следовать нижеприведенным рекомендациям.

Что делать после подсадки эмбрионов эко:

первые 2-3 дня желательно соблюсти постельный режим;
в дальнейшем рекомендуется вести активный образ жизни, исключив только физические нагрузки;
рекомендованы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
рацион питания стоит обсудить с врачом, наблюдающим пациентку. А вот к вредным привычкам возвращаться не стоит;
половые контакты лучше не возобновлять до проведения теста на ХГЧ. В дальнейшем эту тему также следует обсудить с врачом.

Для женщины, прошедшей процедуру экстракорпорального оплодотворения, важно психологическое состояние и хороший сон. Выдержав 2 недели ожиданий, пациентке делают анализ на хорионический гонадотропин человека. Именно он является главным показателем свершившегося зачатия.

Еще через неделю женщина проходит ультразвуковое исследование, чтобы окончательно удостовериться в наступившей беременности. Если результаты окажутся положительными, все последующие месяцы должны быть посвящены вынашиванию малыша.

Благодаря современной медицине, диагноз «бесплодие» уже можно не расценивать, как приговор. Экстракорпоральное оплодотворение дает женщине шанс стать мамой. Даже если первый протокол ЭКО оказался безрезультатным, можно попытаться еще раз, сделав подсадку уже замороженными эмбрионами. Главное – иметь большое желание стать мамой, и тогда судьба (вместе с врачами) осуществит эту мечту.

ekoclinic.ru

Как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО

Пройдя все подготовительные этапы одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения, перед медицинскими специалистами встаёт задача по переносу готовых оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость будущей матери.

Эта процедура является завершающей, так как ее результатом должно являться наступление физиологической беременности. Вполне предсказуемым вопросом является то, как при ЭКО происходит подсадка эмбрионов в полость матки.

Для того чтобы процесс имплантации готовых эмбрионов завершился положительным результатом, медицинским специалистам репродуктологам приходится действовать согласно алгоритму одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения. Именно последовательное соблюдение прописанных действий является гарантией успешного выполнения процедуры ЭКО.

Сроки

В зависимости от выбранной техники имплантации, в протоколах экстракорпорального оплодотворения применяются такие методики переноса готовых эмбрионов:

Двойной перенос.
Стандартный перенос.
Комбинированный перенос.

Оптимальным временем для переноски эмбрионов является диапазон со 2 по 6 день от момента начала их культивации. Подобный временной разбег обусловлен следующими факторами:

Готовностью слизистой оболочки полости матки женщины, которая прибегла к услугам экстракорпорального оплодотворения. В медицинской практике врачей репродуктологов нередко происходят ситуации, когда по физиологическим причинам или под воздействием лекарственных средств организм будущей матери не проявляет готовность к успешной имплантации готовых эмбрионов.
Для того чтобы подтвердить жизнеспособность и полноценность тех или иных оплодотворенных яйцеклеток, медицинские специалисты используют технику так называемой выдержки временем. Наиболее жизнеспособные эмбрионы не погибают вплоть до 6 дня от начала их культивации.
Наличием или отсутствием опыта выполнения экстракорпорального оплодотворения, а также возраста женщины. Если возраст будущей матери составляет менее 35 лет, то репродуктологи предпочитают выполнять имплантацию на 2-3 день культивации эмбрионов. Если данный опыт не увенчался успехом, то повторный перенос эмбриона осуществляют в более поздних сроках.

Подобная тактика обусловлена индивидуальными особенностями женского организма и состоянием здоровья пациентки. Решать вопрос о целесообразности выполнения имплантации в тот или иной день может только медицинский специалист совместно с супружеской парой. При наличии каких-либо сопутствующих заболеваний и необходимости их коррекции, сроки имплантации оплодотворенных яйцеклеток переносятся.

Количество

Если говорить о том, сколько подсаживают эмбрионов при ЭКО, то численность оплодотворённых яйцеклеток является индивидуальной. На этот критерий оказывают влияние возраст пациентки, а также качество полученных эмбрионов. Учитывая данные нормативных актов, для женщин младше 40 лет обозначенный регламент — в три оплодотворённые яйцеклетки. Если возраст женщины более 40 лет, эта цифра увеличивается до 4 эмбрионов. В данном случае основной целью специалистов репродуктологов является увеличение шансов на успешную имплантацию с последующим наступлением физиологической беременности.

В практике специалистов экстракорпорального оплодотворения чаще всего фиксируются эпизоды подсадки эмбрионов при ЭКО от 1 до 2 единиц. Подобная тенденция обусловлена желанием снизить риск наступления многоплодной беременности. Имплантация не более 1 оплодотворенной яйцеклетки рекомендована в таких ситуациях:

При условии реализации программ суррогатного материнства, когда так называемые клиенты суррогатной матери желают получить одного полноценного ребенка.
При наличии у будущей матери рубца на стенке матки, возникшего на фоне операции кесарева сечения.
В случае реализации программ донорского экстракорпорального оплодотворения.

Техника

Процедура имплантации оплодотворенных яйцеклеток в полость матки женщины является несложной. Ее проведение осуществляется в асептических условиях под контролем ультразвукового датчика. Перед началом самой процедуры пациентке дают принять седативное лекарственное средство, которое сгладит неприятные ощущения и минимальный дискомфорт. Для реализации переноса готовых эмбрионов используются специализированные пластиковые тонкие катетеры, которые устанавливают на медицинский шприц объемом 1 мл. Следующим шагом является набор в катетер питательной среды, которая содержит готовых эмбрионов. После этого специалисты репродуктологи осуществляют введение содержимого катетера в маточную полость через цервикальный канал. Изгнание питательной среды с зиготами из катетера осуществляется ближе к дну маточной полости. После извлечения пустого катетера из цервикального канала, медицинские специалисты оценивают его состояние под микроскопом, дабы избежать остатка эмбрионов.

Подготовка

Перед осуществлением процедуры имплантации готовых оплодотворенных яйцеклеток, как правило, медицинские специалисты не дают особых рекомендаций будущей матери. Одним из немногих замечаний является необходимость выполнения методики с полным мочевым пузырем. Для того чтобы реализовать это условие, каждой пациентке накануне посещения клиники рекомендовано выпить не менее 2 стаканов обычной воды. Кроме того, для того чтобы подстраховаться от воздействия неблагоприятных факторов, медицинские специалисты рекомендуют:

Накануне дня посещения специализированной клиники необходимо уделить внимание сну не менее 8 часов.
В течение всего периода реализации одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения следует беречь свой организм от переохлаждения и перегрева.
Крайне важно избегать чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Для того чтобы слизистая оболочка полости матки будущей матери приобрела необходимое состояние, каждой пациентке назначают лекарственные препараты, обладающие прогестероновой активностью. Именно под действием данного гормона происходит подготовка маточного эндометрия к успешному прикреплению оплодотворенных яйцеклеток. В процессе медикаментозной подготовки слизистая оболочка маточной полости сталкивается с такими изменениями:

Разрыхление и утолщение слизистого слоя. Это условие необходимо для того, чтобы при попадании в маточную полость готовый эмбрион смог успешно прикрепиться.
Увеличение количества кровеносных сосудов, пронизывающих эндометрий. Когда оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к слизистой оболочке матки, перед организмом беременной женщины встаёт необходимость обеспечения зародыша всеми важными веществами для гармоничного развития. Доставка этих питательных элементов осуществляется через добавочные кровеносные сосуды эндометрия.
Депонирование питательных веществ в клетках эндометрия. До момента созревания добавочных кровеносных сосудов питание имплантированного зародыша будет осуществляться путем диффузии через эндометриоидные клетки.

Комбинированная

К использованию данной методики имплантации оплодотворенных яйцеклеток прибегают в случае неэффективности более ранних попыток переноса. Для осуществления комбинированной подсадки эмбрионов предпочтителен протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном менструальном цикле. После осуществления имплантации, через 2 недели пациентке рекомендуют выполнить тест на установление беременности.

Двойная

Перенос эмбрионов в матку

Техника двойной имплантации готовых эмбрионов направлена на увеличение шансов успешного наступления физиологической беременности. Эта процедура состоит из двух моментов:

Первичный эпизод имплантации осуществляется на 2 или 3 день культивации эмбрионов.
Вторичная имплантация приходится на 5 или 6 день культивации.

В течение одного цикла допустимое количество имплантированных эмбрионов составляет не более 3. Мнения врачей об эффективности и целесообразности двойной имплантации расходятся. Некоторые репродуктологи считают, что при использовании данного способа вероятность наступления беременности увеличивается на 50%. Другая категория врачей склоняется к мнению, что подобные эксперименты приводят к повреждению слизистой оболочки полости матки. Кроме того, нельзя исключать миграцию имплантированых зигот в полость маточных труб.

Несмотря на кратковременность и простоту выполнения данного этапа экстракорпорального оплодотворения, период имплантации готовых эмбрионов требует повышенного внимания, аккуратности и ответственности со стороны медицинских специалистов и пациентки, которая приняла решение прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам. Соблюдение всех нюансов данной процедуры гарантирует получение желаемого результата в виде неосложнённой физиологической беременности.

ЭКО шаг за шагом: перенос эмбрионов (Видео)

1ivf.info

Перенос эмбрионов при ЭКО: особенности и ощущения после процедуры

Рождение детей, зачатых «в пробирке», в наше время не является чем-то из ряда вон выходящим – это обычная практика в случае семейного бесплодия. На планете сегодня насчитывается около 5 миллионов человек, которые были зачаты посредством ЭКО. Эта процедура состоит из нескольких последовательных этапов. Перенос эмбрионов – заключительный этап протокола ЭКО и, пожалуй, самый ответственный. О том, как он проходит и что может ощущать женщина после подсадки, мы рассмотрим в этом материале.

Само оплодотворение при ЭКО свершается не в пробирке, несмотря на устоявшееся определение, а в чаше Петри – специальной емкости, в которую помещают половые клетки мужчины и женщины. Иногда встречу сперматозоиды и яйцеклетки приходится «организовывать» вручную – методом ИКСИ. Если оплодотворение состоялось, уже через 14 часов наблюдаются начальные метаморфозы в структуре яйцеклетки. Далее начинается культивирование зародышей.

Выращивание эмбрионов под бдительным наблюдением эмбриологов проходит несколько дней. Перенос «подросших» зародышей в матку производится тогда, когда по мнению репродуктолога и эмбриолога, наступает наиболее благоприятное для этого время.

Сам перенос бывает стандартным, двойным и комбинированным. При стандартном переносе процедура проводится один раз в назначенный день. При двойном подсадку осуществляют дважды – сначала подсаживают эмбрион, который культивировался 2-3 дня после оплодотворения, а затем подсаживают эмбрион, который достиг стадии бластоцисты (5-6 день после оплодотворения). Двойной перенос повышает шансы пары на долгожданную беременность. Но есть и обратная сторона медали – ранее перенесенный эмбрион может «выпасть», его смоет раствором. Также повышается вероятность многоплодия.

Комбинированный перенос повышает шансы на зачатие при повторном протоколе после неудачного. При нем вводят два вида эмбрионов – свежие, полученные в текущем протоколе, и криоконсервированные, которые заморозили еще в предыдущем протоколе или даже ранее. Такую подсадку наиболее часто делают в естественном цикле, без предшествующей гормональной стимуляции яичников.

При успешном протоколе через несколько дней происходит имплантация перенесенных зародышей в матку. Эмбрион приживается и начинается полноценная, вполне обычная беременность.

Культивация эмбрионов – интересный и кропотливый процесс. Врач-эмбриолог практически не имеет права на ошибку – для переноса нужно отобрать самых сильных и жизнеспособных зародышей. От этого во многом зависит, будет ли ЭКО успешным.

Дата переноса определяется индивидуально. Возраст эмбрионов при этом по общей практике должен находиться в пределах 2-6 дней со дня оплодотворения. Однако бывают и исключения. С чем они могут быть связаны:

Если получилось много зародышей (более 2-3), то выбрать самых лучших на второй день культивации довольно сложно, требуется больше времени, чтобы оценить темпы дробления яйцеклетки. В этом случае перенос может быть немного отложен. Это называется пролонгированной культивацией, цель ее – отследить развитие каждого из эмбрионов, ведь некоторые могут остановиться в развитии или замедлиться.

Если получено мало зародышей, то сроки могут быть сдвинуты в меньшую сторону, то есть перенос могут провести уже на вторые сутки после начала культивации. Это связано с тем, что в матке, если имплантация состоится, зародышу будет лучше, чем в питательной среде, а выбора у него, по сути, нет — количество-то ограничено. Либо он, либо ничего.

Функциональный слой главного женского репродуктивного органа должен быть достаточным по толщине и структуре. Чем более рыхлым будет эндометрий, тем лучше для эмбрионов – прикрепиться к оболочкам будет значительно проще.

Поэтому женщине уже после забора яйцеклеток назначают препараты прогестерона – этот гормон способствует подготовке эндометрия к предстоящей имплантации зародышей.

Если репродуктолог по результатам УЗИ делает вывод о том, что эндометрий не готов, культивирование эмбрионов будет продлено.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность успешной подсадки. Поэтому при первом ЭКО в возрасте до 35 лет врачи стараются перенести в матку эмбрионы – «двухдневки» или «трехдневки».

Если женщине больше 35 лет, и за ее плечами уже несколько попыток ЭКО, дату подсадки зародышей переносят на более поздние сроки. Считается, что «пятидневные» или «шестидневные» эмбрионы прикрепляются чаще.

Если пациентка внезапно простудилась, у нее появились симптомы гиперстимуляции яичников после забора ооцитов, если под действием принимаемых ранее гормонов обострились какие-либо хронические заболевания, перенос будет отложен на неопределенные сроки. Достаточно часто в этом случае протокол прерывается. Двухдневные и шестидневные эмбрионы замораживают и хранят в криобанке до следующей попытки.

После выздоровления женщине может быть совершен комбинированный перенос в естественном цикле или криоперенос.

Довольно часто репродуктологи используют стандартную формулу для определения даты переноса (при условии, что организм женщины полностью готов к процедуре и нет противопоказаний):

если к третьему дню культивации получено более 5 зародышей хорошего и отличного качества, перенос проводят на пятые сутки;
если к третьему дню культивации получено менее 5 зародышей, которые соответствуют стандартам «хороший» или «отличный», перенос проводят сразу на третьи сутки.

В любом случае, дата процедуры назначается индивидуально с учетом всех вышеперечисленных факторов и особых обстоятельств, которые могут возникнуть.

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

В большинстве случаев в естественном протоколе ЭКО удается получить только 1 яйцеклетку, поэтому без вариантов женщина также попадает в список тех, кому переносится всего один зародыш, и то при условии, что качество эмбриона хорошее или отличное.

Чаще всего женщин, которым предстоит процедура переноса эмбрионов при ЭКО, волнует, как правильно подготовиться к этому. Можно ли пить и есть, нужно ли делать клизму и опустошать мочевой пузырь. Поскольку сама процедура довольно простая, она не требует какой-либо специфической подготовки. Но есть несколько важных правил, которых желательно придерживаться перед этим важным этапом ЭКО:

утром перед процедурой нужно принять теплый душ, не используя при этом агрессивных косметических средств;
мочевой пузырь лучше наполнить, чтобы матка лучше визуализировалась на УЗИ, а потому за пару часов до манипуляции нужно выпить несколько стаканов чистой питьевой воды;
в день процедуры не надевать ювелирных украшений и бижутерии, контактных линз, а также не пользоваться косметикой и парфюмерией;
завтрак в день процедуры должен быть легким, необременительным для системы пищеварения.

Перед манипуляцией женщина должна сделать анализ крови на прогестерон. В следующий раз уровень прогестерона будут определять в плазме крови женщины уже на 7 день после подсадки.

В дни, предшествующие подсадке, женщине важно уделить особое внимание профилактике ОРВИ и гриппа, не бывать в людных местах, чтобы исключить заражение вирусными недугами. Сексуальные отношения противопоказаны, как и стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро. Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено.

Как уже говорилось, готовность эндометрия матки женщины перед переносом – важная составляющая удачного протокола. Именно для того, чтобы функциональный слой репродуктивного органа достиг необходимых требований, назначаются препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон», «Прогинова», «Крайнон» и другие в индивидуальных дозировках. Часто перед переносом назначают противовоспалительный препарат «Метипред».

Слизистая оболочка матки под действием этих препаратов начинает становиться более рыхлой. Это облегчает стадию адгезии – прилипания плодного яйца. Прогестероновые препараты улучшают наполнение эндометрия кровью, это облегчают вторую имплантационную фазу – инвазию, при которой оболочки зародыша углубляются в эндометрий и врастают в нее, соединяясь с кровеносными сосудами матери.

Оптимальным для переноса значением считается толщина эндометрия матки на уровне 9-12 мм.

Сама процедура эмбриопереноса не должна пугать женщину – это не больно, не страшно и не долго. Проводится манипуляция в стерильных условиях, в той же малой операционной, где у женщины производили забор яйцеклеток. Перед процедурой пациенткам обычно предлагают принять седативный препарат, чтобы успокоиться и справиться с волнением. От него можно и отказаться, ведь болевых ощущений не будет.

Перед началом с семейной парой или самой женщиной согласуют вопрос о количестве переносимых зародышей и решают, что делать с остальными, если остаются «лишние». Женщина по закону может распорядиться ими на свое усмотрение.

Вариантов несколько:

дать согласие на криоконсервацию и длительное хранение в криобанке (может пригодиться, если протокол будет неудачным и беременность не наступит, а также через несколько лет после удачного протокола, если захочется еще ребенка);
отдать эмбрионы в качестве донорских криобанку клиники для использования в программах других бесплодных пар, нуждающихся в донорском материале;
отдать эмбрионы на нужды науки для изучения и опытов;
утилизировать зародыши путем оставления их без внимания до естественного прекращения развития.

Любое решение пациентки документируется и подписывается ею лично. После этого женщину провожают в операционную, размещают на гинекологическом кресле и проводят первичную обработку наружных половых органов.

Эмбрионы будут введены в полость матки через тонкий полимерный катетер, который введут через цервикальный канал внутри шейки матки. Процесс это не очень приятный, но не болезненный. Материал катетеров не является токсичным и никак не навредит эмбрионам.

После введения катетеров эмбриолог передает врачу-репродуктологу шприц емкостью 1 мл с определенным количеством эмбрионов в питательном растворе. Шприц осторожно подсоединяется к наружному концу катетера и его содержимое медленно вводят в полость матки. Важно, чтобы имело место именно медленное и осторожное введение.

Весь процесс контролируется посредством абдоминального ультразвукового датчика. Это позволяет видеть расположение катетера внутри маточной полости. Важно, чтобы катетер достигал дна матки (верхней ее части), но ни в коем случае не касался эндометрия, чтобы не травмировать слизистые оболочки.

Катетер после введения осторожно вынимают и сразу посещают под микроскоп, чтобы исключить ситуацию, при которой в нем могли остаться эмбрионы.

В тяжелых случаях могут использоваться двухпросветные катетеры, при этом в вену вводят препараты-спазмолитики, которые не допустят спонтанных сокращений матки.

Процедура занимает около пяти минут. После этого женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении около 40 минут, потом ей разрешается встать и отправиться домой.

В течение первого дня после манипуляции женщина может чувствовать, что незначительно слабо «тянет живот» или есть легкая боль «как перед месячными». Это нормальная реакция на введение катетера в цервикальный канал. Небольшие слизистые или мажущие выделения также не должны смущать и пугать. Не стоит ожидать, что ощущения по дням будут существенно отличаться от тех ощущений, которые у женщины были до переноса – у большинства пациенток нет ровным счетом никаких особенных симптомов.

Небольшие тянущие боли могут быть реакцией организма на гормональные препараты, которые применяли в первой фазе цикла и назначены сейчас для увеличения вероятности имплантации. Саму имплантацию почувствовать невозможно, но у некоторых женщин отмечается так называемое имплантационное кровотечение примерно на 7-9 день после переноса. Оно проявляется появлением коричневатой «мазни» на прокладке. Это хороший признак, который может говорить о том, что имплантация успешно состоялась.

Следует помнить, что имплантация после переноса может происходить и позже – на 10-11 день, а потому слишком рано начинать расстраиваться от отсутствия каких-либо «беременных» ощущений не стоит.

При положительном результате на 14 день после переноса можно сделать анализ крови на ХГЧ. Ранее нет смысла, как нет смысла и в проведении аптечных тестов, ведь женщине вводился укол ХГЧ для созревания ооцитов, и следы гормона присутствуют в плазме крови. Преждевременный анализ, сделанный слишком поспешно, может дать ложноположительный результат и, соответственно, ложную надежду на беременность.

На 21 день после переноса следует посетить врача и сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность наступила и развивается. Признаки беременности могут появиться не раньше 14 дня со момента эмбриопереноса – обычно они проявляются как нагрубание и повышение чувствительности молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, сонливость или бессонница.

Базальная температура – не слишком хороший метод диагностики беременности после экстракорпорального оплодотворения, ведь женщина принимает препараты прогестерона, а этот гормон заставляет базальную температуру оставаться на повышенных значениях даже при отсутствии беременности.

Эмбриоперенос редко вызывает какие-либо осложнения. Если манипуляция проведена опытными врачами, все должно пройти без негативных последствий для организма женщины. Очень редко регистрируются врачебные ошибки, связанные со слишком быстрым введением эмбрионов, а также с ранением концом катетера слизистых оболочек матки.

Нельзя не учитывать таких возможных осложнений, как внематочная беременность – трубная или шеечная. После введения эмбрионов они несколько дней находятся «в свободном полете», свободно плавая в матке, а потому не исключено их попадание в фаллопиеву трубу или шейку матки. Если имплантация состоится вне маточной полости, беременность обречена на прерывание – шансов выжить у зародышей нет, а для матери внематочное расположение эмбрионов может быть смертельно опасно. Внематочная беременность после ЭКО наступает в 1-2% случаев. При этом примерно в половине этих случаев регистрируется гетеротипическая внематочная беременности, при которой один эмбрион прикрепляется правильно – в матке, а другой – в трубе или перешейке.

Вероятность инфицирования матки при введении и развитие воспалительного процесса после него составляет не более 0,02%.

Вызвать «Скорую помощь» женщине нужно тогда, когда после переноса на протяжении нескольких дней держится температура, появилась рвота или диарея, сильно болит живот, появились обильные кровянистые выделения из половых органов.

Имплантируется эмбрион в матке или нет, не знает никто – ни доктор, ни ученые, ни сама женщина. А потому и увеличить шансы на имплантацию довольно сложно. Общие рекомендации для женщин после эмбриопереноса таковы:

Принимайте лекарства по графику без пропусков. Если врач назначит прогестерон, не забывайте о дозировке и кратности. Пропущенный прием может привести к снижению уровня гормона относительно нормы. Это сделает имплантацию невозможной. Низкий прогестерон также может привести к отторжению плодного яйца после успешной имплантации.
Для поддержки беременности на самом начальном этапе нередко дополнительно назначаются «Декапептил», «Диферелин», «Дивигель». Если повышен Д-димер в крови, рекомендуется прием препарата «Клексан». Схемы сугубо индивидуальны, не занимайтесь самолечением и соблюдайте назначенную вам схему.
Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей, прыжков, бега, резких приседаний.
Исключите секс и мастурбацию.
Не принимайте горячую ванну, не плавайте и не загорайте.
Откажитесь от курения и алкоголя.
Настройтесь позитивно, поскольку гормоны стресса нарушают выработку прогестерона и сами по себе могут быть существенным препятствием для имплантации и успешного развития плода.
Рацион должен быть полноценным, для диет время не подходящее. Постарайтесь употреблять в пищу больше животных белков.
Каждый день совершайте прогулки на свежем воздухе.

Важно не «накручивать» себя и не выискивать признаков беременности раньше времени. Также желательно четко понимать, что успешность ЭКО оценивается всего в 35-40%, и вероятность неудачи выше, чем вероятность успешного протокола. К этому нужно относиться адекватно, чтобы избежать депрессии и разочарования, если все-таки начнутся месячные.

По отзывам женщин, перенос проходит без осложнений, разницы в ощущениях нет при подсадке свежих эмбрионов или размороженных после криоконсервации.

Многие отмечают, что после подсадки выделения не прекращались на протяжении двух недель и даже больше. Также есть жалобы на нарушение сна и головокружение.

О том, как происходит процедура, как к ней подготовиться и как вести себя после переноса эмбрионов, расскажут врачи акушеры-гинекологи, репродуктологи Центра лечения бесплодия клиники «Мать и дитя» Гари Зелимханович Достибегян и Екатерина Юрьевна Раченкова.

www.o-krohe.ru