Как происходит самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольный выкидыш как происходит

Беременность – один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно красивы, а их глаза излучают столько счастья и тепла, что можно было бы согреть весь мир. К огромному сожалению, не каждая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здоровенького малыша. Порой случается так, что беременность неожиданно прерывается, и мечтам несостоявшейся мамочки не суждено воплотиться в жизнь. Почему так происходит? Попробуем разобраться подробнее.

Что такое выкидыш и каких видов он бывает?

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.

Самопроизвольное прерывание беременности, или, как называют это в народе, выкидыш, означает преждевременное рождение плода, который не в состоянии выжить вне материнской утробы. Как правило, это происходит до 20-ой недели беременности.

Необходимо отметить, что существует несколько видов самопроизвольного выкидыша:

— Угроза выкидыша. Это понятие употребляется, когда у женщины появляется небольшое кровотечение и наблюдается сокращение матки. Однако это вовсе не означает, что произойдет выкидыш. У половины женщин беременность сохраняется.

— Начавшийся аборт. Это понятие употребляется, когда кровотечение становится обильным и не прекращается на протяжении нескольких дней. Шейка матки раскрывается, и начинаются схватки. Женщина при этом ощущает очень сильные боли. При начавшемся аборте беременность сохранить не удается.

— Неполный аборт. Термин употребляется в случае, когда плод умер, но его отторжение организмом происходит не полностью.

— Полный аборт. Все продукты зачатия отторгаются организмом женщины, матка сокращается, прекращается кровотечение.

— Обычный выкидыш. Это понятие употребляется, если у женщины имеет место третий выкидыш подряд.

Основные причины, провоцирующие самопроизвольный выкидыш

Большинство женщин, переживших самопроизвольный аборт, задаются вопросом о том, по каким причинам происходит выкидыш. Выкидыши происходят у 15-20% беременных. Среди самых распространенных причин, которые провоцируют самопроизвольный аборт, врачи и ученые отмечают следующие:

1. Хромосомные аномалии. Научные исследования показывают, что причиной 60% выкидышей являются необратимые врожденные дефекты развивающегося эмбриона. Эти генетические «ошибки» случаются либо перед зачатием (из-за плохой яйцеклетки или сперматозоида), либо на первом этапе беременности, во время деления яйцеклетки.

2. Болезни, которыми страдала или страдает мать. Например:

— расстройства иммунной системы;

— врожденный порок сердца;

— тяжелые заболевания почек;

— некоторые разновидности сахарного диабета;

— заболевания щитовидной железы;

— различные внутриутробные инфекции.

3. Гормональный дисбаланс. Беременность может прерваться, если желтое тело, которое развивается на первых неделях после зачатия, не вырабатывает достаточного количества прогестерона для поддержания эндометрия матки.

4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.

5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца – отрицательный.

6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы — синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды – это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.

7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.

Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?

Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:

— резкая потеря веса;

— исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;

— ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;

— реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);

— появление пятен крови;

— легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);

— сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;

— выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.

Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.

Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках

На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.

Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая – от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две–три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:

— эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;

— гормональные проблемы;

— хромосомные аномалии;

— заболевания матки или шейки матки;

— различные внутриутробные инфекции;

— вирусные инфекции, например грипп;

— сильные удары в живот беременной;

— многоплодная беременность;

— выкидыши, имевшие место в прошлом.

Признаки выкидыша на ранних сроках:

— Сильные судороги.

— Кровотечение.

— Сгустки крови.

На каком сроке беременности может произойти выкидыш?

Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.

Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.

Как происходит выкидыш?

Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное – потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:

1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.

2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.

3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.

4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.

5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.

Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?

Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.

Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ – это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.

Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7–12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.

Каким образом можно спровоцировать выкидыш?

Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.

Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.

О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.

Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие – минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.

Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.

Что делать после того, как случился выкидыш?

То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4–10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:

— сильное кровотечение;

— сильные боли внизу живота;

— высокая температура и судороги;

— учащенное сердцебиение;

— тошнота и рвота.

Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.

Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:

1. Полностью отказаться от курения, употребления наркотических средств и алкоголя.
2. Поддерживать здоровый образ жизни.

Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:

1. Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
2. Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
3. Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.

www.syl.ru

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные — выкидыши   различают:

1. По сроку беременности: а) ранние — в первые 12—16 недель беременности, б) поздние — в 16—28 недель беременности.
2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б)  инфицированные  (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша — не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 — около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс. Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки. Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания. Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет — примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура. Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже — примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции — пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.
• Поднятие грузов или физическое напряжение.
• Занятия сексом.
• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец — тем больше.
• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение — это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки — признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором — схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап — в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов— незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях   рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная   шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1—2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1—2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона — хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1—2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток — препараты опия (опийная настойка по 5—10 капель 2—3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах — 2—3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5—10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5—10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В2, С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап— аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки — удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30—40 минут, всего 4—6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30—45 минут, всего 4—6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки — с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи — по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3—5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное — гинекологическое (двуручное) —исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3—4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др ) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем — неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный — одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2—3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях — запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке — восстановление ее целости.

www.sweli.ru

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.

Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.

О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.

Выкидыш на раннем сроке: предрассудки

В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:

• путешествия по воздуху на самолете;
• несущественная тупая травма в области живота;
• умеренные занятия спортом;
• единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
• активная сексуальная жизнь;
• стресс.

Реальные причины выкидыша на ранних сроках

В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один  фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:

• чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
• существенную опасность для нормального  развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
• еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;

• несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
• неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
• крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;

• нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.

Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Как распознать выкидыш на раннем сроке

На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:

• внематочная беременность;
• злокачественное образование в области шейки матки;
• бескровное перекручивание кисты яичника;
• травма шейки матки.

Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.

Что делать при выкидыше на раннем сроке

К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.

Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.

Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:

• постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
• прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.

Спустя несколько недель после полного выкидыша  женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:

• выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
• медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
• хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.

Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше

После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения.  Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.

Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.

Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.

Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!

beremennuyu.ru

moyginekolog.life

Симптомы и причины самопроизвольного выкидыша. Почему происходит самопроизвольный выкидыш на раннем сроке?

Статья раскроет самую душе трепещущую тему для женщин-прервавшаяся беременность. Мы поговорим о причине развития самопроизвольного аборта и о его последствиях для здоровья женщины.

• По медицинскому определению самопроизвольным абортом считают самостоятельное прерывание беременности по различным эндогенным (внутри организма женщины) причинам на сроке от 1 до 22 недели
• На сроке более 22 недель ребенка, родившегося с массой тела более 500г можно спасти. И это уже считается преждевременными родами, а не абортом
• Аборт на ранних сроках можно спутать с обильными месячными, так как женщины часто даже не подозревают о своем положении, то могут и не заметить самопроизвольного отторжения плода. Такие случаи происходят в среднем у 20% беременных женщин и не являются редкостью
• В том случае, когда женщина знает о том, что носит малыша и ждет этого ребенка с не терпением, факт выкидыша приносит ей большой эмоциональный стресс и возможное развитие депрессивных состояний
• Когда же об этой трагедии женщина узнает уже как факт свершившегося, не подозревая о беременности, ее психологическое состояние гораздо стабильнее и проще переносит этот стресс

Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша?

• Самопроизвольному аборту обычно предшествует состояние, называемое угрозой выкидыша (угроза самопроизвольного аборта), которое имеет ряд провоцирующих факторов и определенную симптоматику
• При угрожающем аборте женщины с регулярностью испытывают слабые тянущие боли в пояснице и внизу живота. При этом появляются характерные кровянистые мажущиеся выделения
• Цвет этих выделений может быть от красного с примесью до темно—коричневого. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу
• При этом раннее выявление этих симптомов и обращение за помощью напрямую зависит от того, удастся ли сохранить данную беременность
• Обильные кровянистые выделения и схваткообразные боли внизу живота говорят о том, что плод уже отторгся и это состояние называют «аборт в ходу». Остановить его уже не возможно и сохранение беременности невозможно. В этом случае следят за завершением аборта и состоянием женщины
• При наличии аборта в ходу нужно срочно вызвать неотложную помощь и госпитализировать женщину, так как возможно ей понадобится оперативная помощь и медикаментозная поддержка

Если кратко и по пунктам описать развитие угрозы прерывания беременности, то происходит это в следующем порядке: • Еле заметные боли в пояснице и внизу живота, которые могут нарастать и усиливаться по мере развития угрожающего состояния • Кровянистые выделения, которые с развитием аборта переходят в обильные и в кровотечение • Повышенный тонус матки—при этом матка очень плотная и на ощупь похожа на комок, который может периодически сокращаться

Если вы находитесь в положении, будьте особенно внимательны к своим ощущениям.

Причины самопроизвольного выкидыша

Причины, которые могут вызвать развитие самопроизвольное прерывание беременности может быть достаточно много:

• Одной из причин отторжения плода может служить недостаточное количество в организме гормона беременности—прогестерона. При своевременном обращении к гинекологу и прохождении необходимой диагностики, эту причину возможно ликвидировать назначением определенной гормональной терапии (Дюфастон, Утрожестан). Так же проблемой в вынашивании плода служит преобладание в организме будущей мамы мужского гормона— тестостерона

• Еще одной причиной выкидыша может стать несовместимость матери и ребенка по показателям резус—фактора, так называемый резус—конфликт. Как правило, первая резус—конфликтная беременность имеет положительный исход с доношенным вынашиванием плода

• Приблизительно в 80% случаев выкидыша причиной являются генетические мутации и нарушения развития вынашиваемого плода. Это предотвратить не возможно, но возможно предопределить или диагностировать до рождения ребенка

• Распространенной причиной прерывания беременности является перенесенные матерью инфекционные заболевания на ранних сроках беременности. При заболевании определенными видами инфекций, доктора рекомендуют прервать беременность по медицинским показаниям. Так как ребенок имеет большую вероятность рождения с рядом врожденных патологий развития и отклонениями или даже быть мертворожденным, если беременность не прервалась самостоятельно

• Как не печально, но причиной не вынашивания плода может стать ранее сделанный медицинский аборт. Так как после этого вмешательства женщина испытывает огромный эмоциональный, гормональный и физический стресс, то планировать беременность в раннем периоде после этой операции не стоит. Так же инструментальный аборт может стать причиной нарушения в самой матке и она не имеет возможности сохранить закрепленную яйцеклетку

• Наличие хронических заболеваний у женщины и ее ослабленный иммунитет так же могут стать причиной выкидыша

• Прием лекарственных препаратов, которые противопоказаны при беременности могут привести к ее прерыванию, потому следует внимательно читать инструкции к их применению

• Стрессовые и эмоциональные перегрузки организма, выброс большого количества адреналина в кровь могут служить одной из причин

• Физическое перенапряжение часто приводит к развитию самопроизвольного аборта

• Травмы в период вынашивания беременности и случайное падение могут привести к срыву беременности

• Следует помнить, что прием продолжительных горячих ванн беременным противопоказан

• Наличие вредных привычек, таких как курение, алкоголизм и наркомания являются причиной не только самопроизвольного аборта, но и рождения не полноценного ребенка, в случае сохранения беременности

• Половой акт в критическом сроке беременности так же может стать причиной развития трагедии

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности

• Период самопроизвольного отторжения плода в сроке до 12 недели беременности называют ранним самопроизвольным абортом
• Причиной развития ранних само—абортов часто является не соблюдение женщиной определенных мер предосторожности по отношению к беременности. Это по большей части происходит по той причине, что женщина просто не догадывается о своем состоянии
• Так же причинами к выкидышу на ранних сроках беременности могут служить все вышеперечисленные факторы. Симптомы само—абрта на всех сроках одинаковы
• Ранний период беременности отличается лишь тем, что произошедший аборт на сроке до 12 недель, как правило, имеет менее серьезные последствия и осложнения. Конечно, при условии своевременного обращения к гинекологу и мониторинга состояния пациентки
• В случае самопроизвольного отторжения беременности в сроке до 7 недели вместе с кровяными сгустками должно выйти плодное яйцо. Оно имеет сероватый цвет с кровяными прожилками, а его размеры в среднем соответствуют перепелиному
• В сроке с 7 по 12 неделю, при условии, что произошло полное отторжение, плодное яйцо выходит вместе со всеми оболочками. Его размеры на этом сроке будут соответствовать куриному яйцу, но форма его будет вытянутой. Цвет его будет приближен к цвету кожи с прожилками
• Следует помнить, что женщина может вообще не узнать о произошедшем самопроизвольном аборте, однако терапию после него стоит проходить. Именно поэтому стоит регулярно посещать своего лечащего гинеколога для обследования и консультации

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности

Поздним самопроизвольным абортом считается аборт, произошедший на сроках с 13 по 22 недели беременности.

Если прерывание происходит позже 22 недели, то это состояние называют преждевременными родами.

На этих сроках выкидыш случается гораздо реже, чем на ранних сроках беременности. Причиной само—аборта на поздних сроках не может стать нарушение развития плода. К ним относятся:

• Преждевременная отслойка плаценты • Бурные переживания и стресс • Воспалительный процесс внутри матки или плодного места • Оперативные вмешательства в области малого таза

Возможна ли беременность после самопроизвольного выкидыша?

• После произошедшего самопроизвольного аборта необходимо прохождение обязательного курса гормональной терапии для восстановления гормонального фона
• Так же нужно пройти ряд обследований для выявления и устранения причины предыдущего прерывания беременности
• Не стоит сразу же пытаться зачать новую беременность, она рискует закончиться теми же проблемами. Нужно дать возможность организму восстановиться. Повторную беременность стоит начинать планировать как минимум спустя год после выкидыша
• По теории беременность может произойти уже спустя 2 месяца после само—аборта. Но с каждым последующим самопроизвольным абортом, женщина все больше рискует не выносить плод

Как идут месячные после самопроизвольного выкидыша?

• Восстановление менструального цикла, при адекватной терапии должно происходить уже на следующий месяц, после произошедшего выкидыша. Если происходит сбой менструального цикла, то необходимо обратиться к гинекологу
• Часто первые месячные после само—аборта наступают позже положенного срока на несколько недель. Если кровотечение не прекращается, это немедленный сигнал необходимости обращения к специалисту
• Есть случаи, когда аборт произошел не полностью и тогда необходима госпитализация женщины и инструментальная чистка полости матки для устранения всех остаточных частей беременности

Бывает ли неполный самопроизвольный выкидыш?

Для начала стоит выяснить, что существуют несколько типов самопроизвольного прерывания беременности: • Несостоявшийся самопроизвольный аборт (плод погиб, но его эвакуация не произошла) • Полный само—аборт (плод гибнет и самостоятельно эвакуируется вместе со всеми оболочками) • Повторный само—аборт (когда женщина перенесла 3 самопроизвольных аборта подряд) • Неполный или не завершенный само—аборт—это когда кровотечение присутствует, боли не стихают, плодное яйцо вскрыто, но при этом плод не отторгается и не эвакуируется.

Именно в этом случае чистка полости матки неизбежна для женщины

Чистка после самопроизвольного выкидыша

• В том случае, если состояние женщины не находится под угрозой и она, относительно, хорошо себя чувствует, доктор дает возможность организму самостоятельно эвакуировать все составляющие прервавшейся беременности
• Но если этого не произошло и в полости матки остались оболочки плодного яйца или эмбриона, врач обязан назначить чистку полости матки после выкидыша
• С помощью выскабливания и вакуумного удаления содержимого матки назначается медикаментозная терапия. Затем лечение включает в себя ликвидацию воспалительных процессов, определения цикла овуляций женщиной и необходимая гормонотерапия

Самопроизвольный выкидыш при замершей беременности

По различным причинам, как не прискорбно, плод может погибнуть в утробе матери. Такое явление в народе принято называть замершей беременностью. В зависимости от срока беременности, это может привести либо к самопроизвольному отторжению плода или плодного яйца, или к началу преждевременной родовой деятельности.

Профилактические меры для предотвращения самопроизвольного аборта

• Идеальным вариантом является тот период, когда беременность изначально планируется и женщина готовится к ней заранее. При этом необходимо исключить факторы, которые могут способствовать развитию само—аборта
• Особое внимание необходимо обратить на рацион своего питания и образ жизни будущей мамы. Так же следить за ритмом и спокойствием своего сна.
• Провести профилактику инфекций и хронических заболеваний. Нужно так же отрегулировать гормональный уровень организма.Не забывайте о регулярном посещении лечащего гинеколога и следить за своим здоровьем

Видео:Угроза ВЫКИДЫША. Признаки на раннем сроке!! Будь внимательна!!

heaclub.ru

Как предотвратить самопроизвольный аборт — симптоматика и лечение патологии

Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самопроизвольное прерывание беременности, обусловленное внутренними патологическими факторами со стороны плода или материнского организма. Эта патология квалифицируется как выкидыш до 20 недели (код O03 по МКБ-10). В случае самопроизвольного изгнания плода из полости матки с 22 до 37 недели это считается преждевременными родами.

В медицинской практике существует также понятие биохимическая беременность, которая прерывается самопроизвольно на очень ранних сроках – 2-4 неделе. Женщина, как правило, не успевает узнать о факте зачатия и воспринимает кровотечение и спазмы как очередные месячные, которые пришли позднее, и не подозревает, что это был плод. Определить это можно косвенно по повышенному количеству ХГЧ (хорионического гормона человека) в крови. Сделать это можно дома с помощью обычного теста на беременность: некоторое время после спонтанного аборта тест показывает положительный результат.

Возможные причины патологии

Причины, обусловливающие изгнание плодного яйца, могут быть связаны с патологиями репродуктивной системы матери, а также аномалиями в развитии плода.

Чаще всего его могут спровоцировать:

• половые инфекции у матери (сифилис, хламидиоз);
• хромосомные дефекты эмбриона;
• хирургические аборты в прошлом;
• повышенный уровень мужских половых гормонов, связанный с нарушением функции яичников (синдром поликистозных яичников), опухолью надпочечников;
• тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, системные аутоиммунные патологии);
• резус-конфликт;
• нарушения функции щитовидной железы;
• интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, химикатами;
• заболевания и аномалии в строении матки (миомы, фибромиомы, инфантилизм);
• гормональные нарушения у матери, особенно недостаточность прогестеронового компонента на второй фазе менструального цикла;
• использование внутриматочной спирали;
• механические травмы малого таза в результате ударов в живот, падений;
• инвазивные процедуры на матке (амниоцинтез, биопсия ворсин хориона).

К факторам риска относятся хроническое злоупотребление алкоголем, курение, причем у обоих родителей. Если партнерам на момент зачатия больше 35 лет, это также увеличивает риск самопроизвольного аборта до 9-20 недели. Увеличивает риск преждевременного изгнания плода прием некоторых лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антидепрессантов, нейролептиков.

Как происходит самопроизвольный аборт

Спонтанный аборт чаще всего происходит между 15 и 20 неделей после предполагаемого зачатия при весе плода до 400 грамм. В зависимости от срока, этот процесс имеет свои особенности.

На очень ранних сроках спонтанный аборт нередко связан с отсутствием эмбриона в плодном яйце, обусловленным генетическими аномалиями. Диагностируется так называемое пустое плодное яйцо. При изгнании развившегося эмбриона процесс начинается с раскрытия шейки матки, который сложно остановить.

По типу патологического процесса выкидыши классифицируются на полные и неполные. При полном спонтанном аборте выходит не только эмбрион, но и все продукты оплодотворения – пуповина, плацента, амниотическая мембрана. При неполном прерывании в матке могут остаться части плодного яйца или эмбриона. Во втором случае пациентке требуется медицинская помощь. Как правило, проводится УЗИ и при наличии показаний делается выскабливание или вакуумная аспирация.

Как распознать недуг — главные симптомы

Главный признак патологии – маточное кровотечение, крупные сгустки крови, выходящие из половых путей, тянущие схваткообразные боли внизу живота.

На основании обследования и симптомов у беременной врач может определить стадию процесса:

1. Угрожающий выкидыш – отслойка плодного яйца только началась, структурные изменения шейки и тела матки не наблюдаются, матка мягкая и безболезненная при пальпации.
2. Начавшийся выкидыш – болезненность нарастает, кровотечение усиливается, при пальпации живота врач обнаруживает наклон матки, при надавливании на живот она сокращается сильнее.
3. Полный аборт в ходу – сильная боль, напоминающая родовую. Пациентка ощущает сильный позыв к дефекации.

С 13 по 20 неделю процесс напоминает роды. Самопроизвольный аборт на этом сроке обычно начинается после какого-либо физического и психологического стресса. Женщина ощущает сильные схваткообразные боли, происходит отход околоплодных вод. Иногда на достаточно поздних сроках изгнание плода не сопровождается обильным кровотечением. Обильная кровопотеря чаще происходит на ранних сроках беременности, и в это время изгнание плода может быть опасно для жизни женщины. Уровень опасности определяется в зависимости от того, сколько идет кровь и насколько обильным будет кровотечение.

В зависимости от срока беременности, начало процесса можно определить по различным признакам.

До 5-6 недели на спонтанное изгнание плода указывают следующие симптомы:

• кровотечение, выход кровяных сгустков;
• спазмы и судороги внизу живота;
• периодические боли в животе.

До 13 недель клинические симптомы выкидыша следующие:

• выход крупных кровяных сгустков и частей эмбриона;
• сильная боль внизу живота, спазмы;
• рвота, диарея, обильное слюнотечение;
• общая слабость, недомогание.

После 13 недели после зачатия:

• кровотечение;
• судороги и спазмы;
• выраженные схваткообразные боли, сходные по интенсивности родам.

Наиболее опасным состоянием признан т.н. септический аборт, развивающийся в результате замершей беременности, когда эмбрион должен выйти, но не выходит, при этом происходит раскрытие шейки и проникновение инфекции.

Это угрожающее жизни пациентки состояние, которое можно определить по следующим симптомам:

• кровотечение, боль в животе, судороги и спазмы;
• симптомы токсического шока – озноб, тахикардия, холодный пот, бледность кожи, учащенный пульс, сухость слизистых оболочек;
• артериальная гипотензия;
• гнойные выделения из влагалища;
• сниженный тургор кожи;
• задержка мочеиспускания;
• метеоризм.

При появлении этих симптомах нужна срочная госпитализация пациентки. В стационаре проводят чистку – выскабливание с помощью кюретки. Без чистки, сделанной вовремя, пациентка может потерять матку из-за обширного инфицирования.

Комментарий врача на тему самопроизвольного выкидыша:

Способы лечения патологии

На стадии угрозы сохранить ребенка еще возможно, если вовремя принять меры. Исход спонтанного аборта зависит от срока и состояния здоровья матери.

Остановить начавшийся выкидыш можно только на стадии угрозы, в остальных случаях сделать это не удается. Для сохранения плода на первом триместре пациентку помещают в стационар и проводят комплексную медикаментозную терапию в сочетании с лечебно-охранительным режимом. Препараты для лечения патологии подбирает врач, исходя из результатов обследования пациентки. Традиционно в отделении женщинам вводят седативные препараты и лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, спазмолитики.

При эндокринных нарушениях, ставших причиной угрозы, назначают гормональные препараты — гестагены, прогестерон, эстрадиол, хориогонин и другие таблетки. Выбор препарата и дозировки делает врач в зависимости от конкретной патологии. Например, при недостаточности функции желтого тела назначают гестагены, а при сниженной функции яичников показано сочетание прогестерона и эстрадиола.

Но не все методы лекарственной терапии возможны при некоторых патологических состояниях. Например, при угрожающем или начавшемся процессе у женщин с дисфункцией надпочечников, обусловившей гиперандрогенный синдром, противопоказано использование гестагенов. Многие препараты, предназначенные для предотвращения выкидыша, имеют побочные эффекты, негативные последствия и осложнения для организма матери и плода.

Стоит ли сохранять беременность

Сохранить ребенка при угрожающем или начавшемся выкидыше возможно, если помощь оказывает квалифицированный врач. Но это не всегда целесообразно, и в некоторых случаях врач рекомендует не препятствовать процессу. Это обычно связано со случаями, когда организм беременной отторгает неполноценный плод – с генетической аномалией и при сохранении и вынашивании это может привести к рождению ребенка с серьезными врожденными дефектами, неврологическими заболеваниями.

Такое решение более обосновано, если у матери имеются серьезные заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников,которые приводят к рождению физически-неполноценных детей. В любом случае, пациентка должна выслушать врача и трезво оценить шансы родить здорового ребенка.

Профилактические мероприятия

Предотвратить самопроизвольное прерывание беременности можно. Методы укрепления репродуктивного здоровья женщины при невынашивании заключаются в устранении патологических факторов.

Следует понимать, что спонтанный аборт, случившийся впервые у молодой нерожавшей женщины, еще не значит, что у нее нет шансов стать матерью. Выкидыш бывает результатом случайно возникшей мутации, не зависящей от наследственных факторов со стороны отца и матери. Согласно статистик, вскоре у женщины есть высокая возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем.

Но если имеет место хроническое невынашивание, обусловленное патологией, то следует пройти тщательное обследование:

• на гормональный статус;
• на патологии матки и придатков;
• на скрытые инфекции половых путей.

При выявлении любой проблемы необходимо лечение под наблюдением врача.

Если случился очередной выкидыш, беременеть можно только через 12 месяцев, чтобы организм успел восстановиться. В это время необходимо использовать рекомендованные врачом методы контрацепции, независимо от того, приходят ли месячные

При новой беременности нужен тщательный контроль состояния женщины. Важно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить признаки начавшегося выкидыша – болит низ живота, начались выделения из влагалища и т.п. Чтобы своевременно обнаружить снижение уровня прогестерона в крови, необходимо ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке) и при снижении сразу вызвать врача.

Секс нужно исключить до 12 недели беременности. Для предупреждения инфекции желательно избегать мест с большим количеством людей, особенно во время сезонных обострений вирусных респираторных инфекций.

Очень важно поддерживать стабильный эмоциональный фон, избегать психологических стрессов, волнений и переживаний. Позитивный настрой помогает будущей матери нормализовать тонус матки и снизить вероятность начала выкидыша.

Главный принцип профилактики – наблюдение и своевременное обращение за медицинской помощью. Вовремя остановленный процесс увеличит шансы на вынашивание и рождение ребенка.

Заключение

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это патология, при которой происходит спонтанное прерывание беременности до 20 недели. После 22-25 недели самопроизвольное изгнание плода квалифицируется как преждевременные роды. Причины выкидышей кроются в патологических процессах со стороны организма матери, а также генетических дефектах плода. Половые инфекции, травмы, патологии репродуктивных органов, гормональные нарушения, травмы и другие факторы приводят к спонтанному прерыванию беременности.

Остановить процесс можно в самом начале до начала раскрытия шейки матки с помощью медикаментов, расслабляющих гладкую мускулатуру, а также гормональных препаратов, компенсирующих дефицит гонадотропинов у беременной. Если произошел выкидыш, то планировать беременность целесообразно не ранее, чем через год, дождавшись, когда пойдут месячные и восстановится нормальный менструальный цикл.

azbukarodov.ru

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке - симптомы

Пожалуй, главным из симптомов развития самопроизвольного выкидыша на раннем сроке является маточное кровотечение, которое порой может быть незначительным. В большинстве случаев подобное прерывание беременности начинается со слабых, практически незаметных выделений крови, которые со временем усиливаются.

Как самостоятельно распознать самопроизвольный выкидыш на раннем сроке?

Как уже было сказано выше, именно кровянистые выделения являются первым признаком самопроизвольного прерывания беременности на малых сроках. При этом из цвет может варьировать от ярко-алого до бурого.

Что касается объема данных выделений, то он тоже может быть различным. Единственное, что во всех случаях самопроизвольного выкидыша выделения длятся не один день.

Что касается болевых ощущений, как одного из симптомов самопроизвольного выкидыша, то они, порой, могут и отсутствовать. В отдельных случаях боль может появляться и затем исчезать на некоторое время. Порой могут наблюдаться и спазмы в нижней части живота.

Общее же состояние женщины с течением времени только ухудшается. Иногда это может произойти настолько резко, что женщина даже не замечает присутствия каких-либо признаков самопроизвольного выкидыша, наблюдающегося на ранних сроках беременности. О нем женщина узнает по наличию лишь кусочков тканей в выделениях.

В большинстве случаев плод погибает задолго до того, как начинает выводиться организмом из маточной полости. Поэтому зачастую он выходит частями. В тех случаях, когда все же происходит полное выделение, то выглядит он как небольшой, сероватый округлый пузырь. Такое бывает на очень малых сроках беременности (1-2 недели).

В зависимости от того, как происходило самопроизвольное прерывание беременности, у медиков принято выделять:

• неполный (неизбежный) самопроизвольный выкидыш – наблюдается, когда происходит увеличение просвета шейки матки и разрыв плодной оболочки. При этом сопровождается он болевыми ощущениями в области поясницы или же внизу живота, которые не прекращаются длительное время;
• полный самопроизвольный выкидыш наблюдается в том случае, когда плод или же зародыш полностью покидает полость матки. При этом имеющие место болевые ощущения и кровотечение останавливаются;
• при несостоявшемся самопроизвольном выкидыше плод погибает, однако не покидает матку. Данное состояние, как правило, обнаруживается лишь при очередном осмотре беременной и выслушивании сердцебиений плода.

Также необходимо сказать и о такой разновидности самопроизвольного прерывания беременности, как анэмбриония. При данном нарушении после произошедшего оплодотворения формирование зародыша не происходит.

Нередко также ставится и такой диагноз, как угрожающий самопроизвольный выкидыш. Характеризуется данное состояние незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Величина матки при этом соответствует сроку беременности, а наружный зев ее закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем может развиваться нормально.

Как происходит самопроизвольный выкидыш на раннем сроке и сколько он длится?

В большинстве случаев начинается самопроизвольное прерывание беременности внезапно, на фоне общего благополучия. Сначала беременная отмечает появление незначительных выделений, которые наблюдаются в течении нескольких дней подряд. Как правило, они свидетельствуют о гибели зародыша.

Боль появляется уже тогда, когда матка путем сократительных движений миометрия пытается избавиться от погибшего плода. В это время женщины могут отмечать появление в выделениях кусочков ткани плода, которые просматриваются в кровяных сгустках.

Что касается продолжительности самопроизвольного выкидыша, то она может быть различной, но в среднем составляет 3-4 дня (с момента начала выделений до полного изгнания плода из матки).

womanadvice.ru

Смотрите также

• 
  Селедка под шубой при грудном вскармливании
• 
  Пупочная грыжа у беременных
• 
  Развитие ребенка в животе
• 
  Как одевать ребенка на улицу таблица до года
• 
  Почему нельзя кофе при грудном вскармливании
• 
  Схема прикорма воз
• 
  Картофельная запеканка для ребенка
• 
  Ребенок перестал переворачиваться на живот
• 
  Если ребенок не ползает в 8 месяцев
• 
  Беременность и роды все про
• 
  Как давать детям аквадетрим