Главная » Статьи » Лечебные смеси для детского питания
Лечебные смеси для детского питания
Детские лечебные смеси
Для ребенка, у которого есть проблемы со здоровьем, лечебное питание является мощным и эффективным терапевтическим фактором. Оно назначается педиатром и употребляется под его контролем.
Линейка детских лечебных смесей:
смеси для детей, страдающих пищевой аллергией: смеси на основе соевого белка, также смеси с высокой степенью гидролиза белка;
смеси для детей с лактозной недостаточностью: низколактозные и безлактозные смеси;
смеси с загустителями;
смеси для детей, рожденных с наследственными заболеваниями, такими как фенилкетонурия, целиакия, муковисцидоз.
Смеси на основе соевого белка
Эти смеси не содержат белков животного происхождения, лактозы, глютена. Они дешевые и вкусные, дети едят их с удовольствием.
Показания:
в основном применяются при аллергии на молочные белки, если по каким-либо причинам (отказ ребенка, высокая стоимость, нет возможности покупать регулярно) невозможно использование гидролизатов;
с успехом применяются при лактозной недостаточности;
галактоземии;
целиакии и других недугах, которые могут вызывать исключаемые в смеси вещества.
Недостатки: примерно у половины детей, страдающих атопическим дерматитом, далее развивается аллергия и на соевый белок.
Особенности применения:
важно отсутствие аллергии на сою и бобовые у ближайших родственников ребенка;
смесь вводится в питание постепенно в течение недели;
используются не ранее 5–6 месяца, особенно если аллергия имеет кожную или желудочно-кишечную форму;
длительность приема не менее 3 месяцев, иначе оценка эффективности может быть недостоверной;
на срок употребления соевой смеси из питания должны быть исключены любые продукты из молока (даже масло, творог и кисломолочные продукты).
Низколактозные смеси
Смесь имеет полноценный состав из всех необходимых для ребенка веществ. Отличается сниженным количеством лактозы – 1 г/100 мл приготовленного питания (в обычной смеси ее в 2,5–3 раза больше).
Показания: вторичная лактозная недостаточность, т. е. лактозная недостаточность, которая развивается при повреждении клеток кишечника после перенесенных воспалительных, инфекционных или при аутоиммунных болезнях кишечника, при синдроме короткой кишки.
Безлактозные смеси
Отличаются полным отсутствием лактозы.
Показания: первичная лактозная недостаточность из-за врожденного недостатка необходимых ферментов. Иногда при сильной чувствительности к лактозе и имеющихся осложнениях со стороны внутренних органов используется и при вторичной лактозной недостаточности.
Смеси с высокой степенью гидролиза белка
Этот вид гипоаллергенной смеси по составу, не учитывая структуру белка, абсолютно такой же, как и базовые смеси для новорожденных. Бывают сывороточные и казеиновые. Первые по составу больше подходят для детского организма, приятнее на вкус. Вторые эффективнее при тяжелом течении атопического дерматита.
Показания:
Преимущества: эффект уже через пару недель.
Недостатки:
Дорогие.
Иногда могут вызывать нарушение обмена кальция.
5 % малышей их не переносят.
Смесь имеет ярко выраженный горький, прогоркший и даже соленый вкус, от нее отказываются дети даже самого маленького возраста. Для ее применения приходится прибегать к разным хитростям: давать одновременно с каким-то прикормом, разбавлять соком, выбирать смесь с добавлением какого-то вкуса.
От этих смесей меняется стул – становится более жидким, имеет зеленоватый оттенок, пугаться и отменять смесь не стоит, т. к. это является нормой.
Смеси с загустителями
Внимание! При грудном вскармливании даже упорные частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на искусственное питание.
Показания: частые срыгивания, особенно если ребенок по этой причине плохо прибавляет в весе, имеет функциональные кишечные расстройства – запоры, колики.
Преимущества: смесь изготавливается на основе полноценной по составу базовой смеси, в которую добавляются загустители. В качестве загустителя может использоваться крахмал или камедь. Смеси с крахмалом менее эффективные и должны использоваться при несильном срыгивании легкой степени, смеси с камедью более эффективны и должны использоваться в более тяжелых случаях. Хорошо переносятся.
Недостатки: могут спровоцировать запоры, поэтому желательно их давать деткам со срыгиванием и жидким или неустойчивым стулом.
Особенности применения: антирефлюксные смеси не должны использоваться как единственное питание, они должны даваться перед приемом основной смеси в количестве равном 30 мл на один прием пищи. Если этого количества недостаточно, ребенку можно индивидуально увеличить дозу, в некоторых случаях возможен полный переход на питание смесью с загустителем. После достижения стойкого положительного эффекта (в среднем через 8–12 недель) ребенок вскармливается только той смесью, которая дополняла антирефлюксную.
Смеси для детей с фенилкетонурией
Эти смеси предназначены для детей с наследственным заболеванием фенилкетонурия. Смеси эти созданы на основе гидролизованного белка с удалением фенилаланина. Содержание жиров, углеводов, витаминов и минералов соответствует норме. Выпускаются для новорожденных и для детей постарше.
Смеси для детей с целиакией
Целиакия – заболевание, при котором не расщепляется белок глютен, содержащийся в овсе, ячмене, ржи и пшенице. Малышам с этим заболеванием подходят молочные смеси для детского питания на основе гидролизатов белка. Отсутствие глютена обычно обозначается на упаковке перечеркнутым колосом.
Смеси для детей с муковисцидозом
Заболевание, связанное с нарушением работы экзокринных желез, сопровождается повышенной вязкостью выделяемых секретов. Ребенок с муковисцидозом во избежание поражения внутренних органов нуждается в специальных лечебных молочных смесях с содержанием среднецепочечных триглицеридов, которые всасываются и перевариваются легче обычных животных жиров и растительных масел, к тому же они служат источником энергии.
babyfoodtips.ru
Смеси для лечебного питания детей
Здоровье ребёнка от А до Я
Говоря об искусственном вскармливании малышей, многие подразумевают заменители грудного молока, применяемые тогда, когда мама по каким-либо причинам не может сама кормить ребенка. Но искусственные смеси применяют и в лечебных целях — для решения определенных проблем.
Все понимают, что наиболее полезной и естественной пищей для новорожденного является грудное молоко. Оно содержит все необходимые элементы для развития здорового малыша, и в первые пол года его жизни можно не беспокоиться о недостатке каких-либо элементов в рационе ребенка.
К сожалению, встречаются ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по какой-либо причине: у мамы нет молока, кормить не позволяет состояние ее здоровья или же сам малыш нуждается в другом питании. Если первые две проблемы решаются вскармливанием обычными молочными смесями, то в случае необходимости корректирующего питания вводятся специальные смеси.
Что такое лечебные смеси?
Обычно лечебные смеси для детей вводятся на первом году жизни, а впоследствии речь ведут о лечебном питании. Сразу следует сказать, что смеси этой группы могут назначаться только врачом. Видов лечебного питания много, и решить, какая именно смесь пойдет малышу для решения конкретной проблемы, может только специалист.
В состав смесей подобного типа входят специальные элементы, отсутствующие в обычных смесях или содержащиеся в них в меньшем количестве. Состав такого лечебного питания позволяет воздействовать на процессы метаболизма детского организма, решать проблемы с пищеварением, усиливать защитные функции и нормализовать работу всех органов. При этом такое питание полностью обеспечивает кроху всеми необходимыми веществами.
Правильно подобранное питание для детей первого года жизни часто определяет течение и исход заболевания, а в некоторых случаях именно диета выступает в роли единственного лечения.
Подбор смеси с определенным составом проводят в соответствии с особенностями заболевания и нарушениями обменных процессов. Также лечебные смеси могут назначаться маловесным детям, недоношенным малышам и тем, у кого возникает пищевая аллергия.
Виды лечебных смесей
Смеси с лечебным воздействием, так же как и обычные, бывают простыми и адаптированными. Простые получают на основе коровьего молока, а состав адаптированного детского питания максимально приближен к молоку матери.
Главным фактором, определяющим разделение лечебных смесей на группы, является их состав. Различают следующие типы смесей с лечебным эффектом:
Смеси, в основе которых лежит молоко.
Кисломолочные;
Безлактозные и низколактозные смеси;
Смеси для маловесных и недоношенных малышей;
На основе молока коз;
Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта.
Смеси с основой в виде гидролизатов белка.
С низкой (частичной) степенью гидролиза белка;
С высокой (полной) степенью гидролиза белка.
Смеси на основе белка сои.
Рассмотрим вкратце каждый вид лечебных смесей
Кисломолочные смеси. Бывают простые («Биолакт» или «Тема. Кисломолочный напиток») и адаптированные («НАН кисломолочный», «Агуша»). Ингредиенты таких смесей благотворно влияют на микрофлору кишечника, стимулируют выработку полезных бактерий и борются с патогоенными микроорганизмами. В целом повышают иммунитет и защитные силы детского организма.
Безлактозные и низколактозные смеси. Применяются для вскармливания малышей с лактазной недостаточностью. В них содержание лактозы (молочного сахара) приближено к нулю, а в качестве жирового компонента выступают растительные масла. При вторичной (приобретенной) лактазной недостаточности назначают низколактозные смеси (например, «Нутрилон низколактозный», «Хумана ЛП») до устранения причины этого заболевания, а врожденная лактазная недостаточность требует постоянного применения безлактозных смесей («Бебелак-ФЛ» или «Алл-110» от Нестле), а впоследствии — безлактозной пожизненной диеты.
Смеси для недоношенных и маловесных малышей. При низкой массе тела (гипотрофии I и II степени), а также недоношенным малышам для набора веса назначают смеси с высоким содержанием белка («Фрисопре», «Пре-Нутрилон»).
Смеси на основе молока коз. Такое лечебное питание для детей назначается при непереносимости коровьего белка или же при лактазной недостаточности. Примером такого питания могут служить смеси «НЭННИ» и «MD мил Козочка».
Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта. Назначаются они при частых срыгиваниях, запорах, рвотах. Антирефлюксные смеси включают в состав загустители, которые бывают двух видов: крахмал («Нутрилон Комфорт», «Энфамил АР») или камедь из плодов рожкового дерева («Хумана АР», «Фрисовом»). Большая густота этих смесей препятствует срыгиваниям и рвотам, а также может применяться при запорах (камедь, к примеру, мягко стимулирует работу кишечника).
Смеси с основой в виде гидролизатов белка. Эти смеси являются средством лечения и профилактики пищевой аллергии у детей. В случае непереносимости молочного белка вводятся смеси на основе расщепленного молочного протеина. Гидролиз белка может быть частичным (смеси «Хипп-ГА-1») или полным («Нутрилон-пепти», «Алфаре»). В первом случае смеси применяют при средней степени нарушения работы пищеварительной системы, а детское питание с высокой степенью гидролиза используют при тяжелых заболеваниях органов пищеварения.
Смеси на основе белка сои. В основе их содержится изолят белка сои, причем содержание протеинов при этом достигает 90%, а неперевариваемые углеводы и другие ненужные вещества устраняются в процессе производства. Такие смеси не содержат лактозу и молочные протеины, а для дополнительной питательности обогащаются витаминами и минералами. Используются при аллергии на коровий белок, но вводиться должны постепенно, чтобы не спровоцировать появление дерматитов.
Особенности применения лечебных смесей
Введение только по показаниям врача.
Постепенное введение и выведение лечебных смесей.
Кисломолочные смеси должны занимать не более половины суточного объема пищи малыша, поскольку в большом количестве они раздражают слизистую оболочку кишечника.
Введение неадаптированных кисломолочных смесей (кефиров) в возрасте не ранее восьми месяцев.
Введение смесей на основе гидролизованных белков на ограниченный период (2–4 недели) и только после применения других видов смесей (например, на основе козьего молока или соевого белка).
При пищевой аллергии к белкам коровьего молока назначаются:
1. Продукты на молочной основе с учетом степени сенсибилизации:
при легкой степени — адаптированные кисломолочные продукты — НАН кисломолочный, Агуша кисломолочная (учитываются их положительные для больного ребенка свойства: это пробиотики с расщепленными в ходе бактериального гидролиза белками — до пептидов, пептонов, аминокислот; протео — и липолитическая, а также лактазная активность, угнетение патогенной и стимуляция роста полезной микрофлоры; иммуномодулирующее действие; стимуляция секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта; улучшение всасывания Са, Fe, P, а также антиатерогенное и антиканцерогенное действие) и смеси на основе гидролизатов белка с частачным гидролизом (Фрисо-пеп, Нан — 2НА, Хумана НА, Хипп НА).
— при среднетяжелой степени сенсибилизации — соевые смеси (Алсой Фрисосой, Энфамил-сой). Алсой содержит L-карнитина; более сбалансированным содержанием микроэлементов, в том числе меди; оптимальным уровнем витамина С улучшения всасывания железа;
-при тяжелой степени сенсибилизации — соевые смеси или смеси на основе гидролизатов белка с полным гидролизом (Алфаре, Прегистимил, Нутримиген, Пеити-юниор).
Алфаре — полуэлементная гипоаллергенная безлактозная смесь на основе гидролизата сывороточных белков, имеет более благоприятный аминокислотный состав, быстрее абсорбируется из кишечника и имеет более приятные вкусовые качества. Показания:
— вскармливание детей с аллергией к белкам коровьего молока;
— кормление детей при персистирующей диарее;
— кормление детей при среднетяжелой острой диарее (в случае отсутствия улучшения после 2-х дней лечения; если ребенок находится на искусственном вскармливании; имеет неблагоприятный аллергологический анамнез);
— кормление детей при тяжелой диарее, сопровождающейся гипотрофией и гиповитаминозом:
— для смешанного вскармливания недоношенных детей (как белкововнтаминно-минеральная добавка к грудному молоку);
— для вскармливания детей с тяжелой гипотрофией при подготовке к операции на кишечнике и послеоперационному лечению;
— питание детей с муковисцндозом.
2. При назначении продуктов на мясной основе выбирают нежирную свинину, баранину, конину, индейку, белое мясо курицы, кролика; а мясо телятины и говядины может поддерживать аллергию, вызванную белками коровьего молока.
3. Из круп наименее аллергенен рис, из овощей и фруктов — те, которые имеют белую окраску; окрашенные В-каротином следует исключать.
Как наименее аллергенные можно использовать безмолочные каши «Нестле». Они удачно дополняют рацион лечебного питания и могут разводиться той лечебной смесью, которую употребляет ребенок.
6. Важными принципами лечебного питания детей при пищевой аллергии являются способ кулинарной обработки и щадящие технологические критерии: вымачивание, длительное отваривание, очищенная вода.
При целиакии (непереносимости глиадина злаковых) пожизненно исключают злаковые — пшеницу, рожь, овёс, ячмень, в остром периоде клинических проявлений — исключают все молочные продукты, в нодостром периоде — пресные молочные смеси, цельное молоко.
В питании используют: из злаковых культур только гречу, рис, кукурузу; в остоом периоде заменители молока — соевые смеси, гидролизаты белка; в подостром периоде — кисломолочные продукты, творог, сыр; в периоде ремиссии — можно назначать также цельное молоко.
«Скрытый» глютен входит в состав колбас, сосисок (т.к. используется мука) мясных и рыбных консервов, овощных консервов, особенно томатных, кетчупов; в состав мороженого, йогуртов, сыров, маргаринов, некоторых майонезов, салатных соусов, концентрированных сухих супов, бульонных кубиков, чая, кофе, какао и даже кукурузных хлопьев (при использовании ячменной патоки).
При лактазной недостаточности — применяют низколакпяные заменители молока — Ал-110, Нутрилон низколактозный, Прособи, Изомиль, Нутрисоя, Туттели-соя и др.
Ал-110 — безлактозная детская молочная смесь с нуклеотлдами. Ал 110 содержит легко усвояемый источник углеводов — мальтодекгтрин, имеет низкую осмотическую активность (153 мосм/л), его осмотическая нагрузка на почки безопасна.
Лечебное питание при фенилкетонурии (ФКУ), выявленной в ходе массового скрининга новорожденных до появления клинических симптомов, особенно эффективно. Оно относится к разряду элиминациопных диет, с исполызованием заменителей молока, не содержащих фенилаланин (ФА) или с низким содержанием ФА (с обеспечением лишь элементарной потребности в этой аминокислоте).
Диетическое лечение начинают с индивидуального подбора смеси, лучше в больничных условиях, с биохимическим контролем в период адаптации к диете.
У правильно вскармливаемого грудного ребенка уровень ФА крови не должен быть ниже 2-3 мг% и выше 6-8 мг% (у старших детей — не более 10мг%), контрольные анализы повторяются не реже одного раза в неделю в течение первых 6 месяцев жизни, один раз в 2 недели между 6-м и 12-м месяцами жизни и не реже одного раза в месяц в более позднем возрасте.
Смеси для новорожденных и детей грудного возраста с низким содержанием ФА: «Афенилак» («Нутритек», Р Рсия), «Лофеналак» (Bristol-Myers Squibb, США), «Нофемикс» («Polfa», Польша), — ХР — аналог («Нутриция», Голландия).
Смеси аминокислот для детей старше года, больных ФКУ; «Битрофен» (Россия), «Фенилфри» (США), «Нофелаи» или «Нофелан S».
Длительность диетического лечения — не менее 4-6 лет. Однако в некоторых случаях прекращение лечения в дошкольном возрасте является преждевременным и может послужить причиной психической деградации пациентов.
В качестве прикорма на первом году жизни используют блюда с низким содержанием ФА: овощной суп (состав: морковь, калафер, картофель, манпая каша, масло), фруктовый кисель (состав: фрукты, сахар, картофельная мука), рисовая мука на воде с маслом и сахаром (состав: рисовая мука, масло, сахар);
протертые яблоки с сахаром, картофельное пюре (состав: картофель, масло):
чареная морковь (состав: морковь, масло)
При муковисцидозе (моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена — грапемембраппого регулятора проницаемости, характеризуется поражением ;жзокрннных желез и жизненно важных органов, с клиникой хронического оронхолегочного процесса и/или кишечного синдрома, в том числе мекониалыюго илеуса у. новорожденных) — важна ранняя диагностика, для коррекции функции желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы.
У всех детей с муковисцидозом нарушена экзокринная функция пвджедудочной железы (клинически явно — у 15%). Среди обязательных комяояентов лечения (антимикробные, муколитики, ЛФК с кинезиотерапией), — очень важна диетотерания в сочетании с ферментами поджелудочной железы и витаминами.
В лечебном питании предусматривают повышенные энергетические потребности больного — до 120-150% от норматива. Необходимо использовать лечебные смеси: на основе белков молока и на основе белковых гидролизатов — (Алфаре. Портажен, Хумана, Холла; Ненти-юниор).В более старшем возрасте — молочные коктейли с диетическими высококалорийными добавками «Скандншейк» («Нутрнция» Россия»).
Для ребенка, у которого есть проблемы со здоровьем, лечебное питание является мощным и эффективным терапевтическим фактором. Оно назначается педиатром и употребляется под его контролем.
Линейка детских лечебных смесей:
смеси для детей, страдающих пищевой аллергией: смеси на основе соевого белка, также смеси с высокой степенью гидролиза белка;
смеси для детей с лактозной недостаточностью: низколактозные и безлактозные смеси;
смеси с загустителями;
смеси для детей, рожденных с наследственными заболеваниями, такими как фенилкетонурия, целиакия, муковисцидоз.
Смеси на основе соевого белка
Эти смеси не содержат белков животного происхождения, лактозы, глютена. Они дешевые и вкусные, дети едят их с удовольствием.
Показания:
в основном применяются при аллергии на молочные белки, если по каким-либо причинам (отказ ребенка, высокая стоимость, нет возможности покупать регулярно) невозможно использование гидролизатов;
с успехом применяются при лактозной недостаточности;
галактоземии;
целиакии и других недугах, которые могут вызывать исключаемые в смеси вещества.
Недостатки: примерно у половины детей, страдающих атопическим дерматитом, далее развивается аллергия и на соевый белок.
Особенности применения:
важно отсутствие аллергии на сою и бобовые у ближайших родственников ребенка;
смесь вводится в питание постепенно в течение недели;
используются не ранее 5–6 месяца, особенно если аллергия имеет кожную или желудочно-кишечную форму;
длительность приема не менее 3 месяцев, иначе оценка эффективности может быть недостоверной;
на срок употребления соевой смеси из питания должны быть исключены любые продукты из молока (даже масло, творог и кисломолочные продукты).
Низколактозные смеси
Смесь имеет полноценный состав из всех необходимых для ребенка веществ. Отличается сниженным количеством лактозы – 1 г/100 мл приготовленного питания (в обычной смеси ее в 2,5–3 раза больше).
Показания: вторичная лактозная недостаточность, т. е. лактозная недостаточность, которая развивается при повреждении клеток кишечника после перенесенных воспалительных, инфекционных или при аутоиммунных болезнях кишечника, при синдроме короткой кишки.
Безлактозные смеси
Отличаются полным отсутствием лактозы.
Показания: первичная лактозная недостаточность из-за врожденного недостатка необходимых ферментов. Иногда при сильной чувствительности к лактозе и имеющихся осложнениях со стороны внутренних органов используется и при вторичной лактозной недостаточности.
Смеси с высокой степенью гидролиза белка
Этот вид гипоаллергенной смеси по составу, не учитывая структуру белка, абсолютно такой же, как и базовые смеси для новорожденных. Бывают сывороточные и казеиновые. Первые по составу больше подходят для детского организма, приятнее на вкус. Вторые эффективнее при тяжелом течении атопического дерматита.
Показания:
аллергия на белок коровьего молока средней и высокой чувствительности;
аллергия на соевый белок;
профилактика пищевой аллергии.
Преимущества: эффект уже через пару недель.
Недостатки:
Дорогие.
Иногда могут вызывать нарушение обмена кальция.
5 % малышей их не переносят.
Смесь имеет ярко выраженный горький, прогоркший и даже соленый вкус, от нее отказываются дети даже самого маленького возраста. Для ее применения приходится прибегать к разным хитростям: давать одновременно с каким-то прикормом, разбавлять соком, выбирать смесь с добавлением какого-то вкуса.
От этих смесей меняется стул – становится более жидким, имеет зеленоватый оттенок, пугаться и отменять смесь не стоит, т. к. это является нормой.
Смеси с загустителями
Внимание! При грудном вскармливании даже упорные частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на искусственное питание.
Показания: частые срыгивания, особенно если ребенок по этой причине плохо прибавляет в весе, имеет функциональные кишечные расстройства – запоры, колики.
Преимущества: смесь изготавливается на основе полноценной по составу базовой смеси, в которую добавляются загустители. В качестве загустителя может использоваться крахмал или камедь. Смеси с крахмалом менее эффективные и должны использоваться при несильном срыгивании легкой степени, смеси с камедью более эффективны и должны использоваться в более тяжелых случаях. Хорошо переносятся.
Недостатки: могут спровоцировать запоры, поэтому желательно их давать деткам со срыгиванием и жидким или неустойчивым стулом.
Особенности применения: антирефлюксные смеси не должны использоваться как единственное питание, они должны даваться перед приемом основной смеси в количестве равном 30 мл на один прием пищи. Если этого количества недостаточно, ребенку можно индивидуально увеличить дозу, в некоторых случаях возможен полный переход на питание смесью с загустителем. После достижения стойкого положительного эффекта (в среднем через 8–12 недель) ребенок вскармливается только той смесью, которая дополняла антирефлюксную.
Смеси для детей с фенилкетонурией
Эти смеси предназначены для детей с наследственным заболеванием фенилкетонурия. Смеси эти созданы на основе гидролизованного белка с удалением фенилаланина. Содержание жиров, углеводов, витаминов и минералов соответствует норме. Выпускаются для новорожденных и для детей постарше.
Смеси для детей с целиакией
Целиакия – заболевание, при котором не расщепляется белок глютен, содержащийся в овсе, ячмене, ржи и пшенице. Малышам с этим заболеванием подходят молочные смеси для детского питания на основе гидролизатов белка. Отсутствие глютена обычно обозначается на упаковке перечеркнутым колосом.
Смеси для детей с муковисцидозом
Заболевание, связанное с нарушением работы экзокринных желез, сопровождается повышенной вязкостью выделяемых секретов. Ребенок с муковисцидозом во избежание поражения внутренних органов нуждается в специальных лечебных молочных смесях с содержанием среднецепочечных триглицеридов, которые всасываются и перевариваются легче обычных животных жиров и растительных масел, к тому же они служат источником энергии.
Специалисты по грудному вскармливанию уверенно заявляют: кормить ребёнка грудью может любая женщина. Однако иногда желание кормить малыша натыкается на серьёзные препятствия. Главным препятствием для кормления грудью являются заболевания, лечение которых не совместимо с ГВ. Иногда, успешно начавшись, грудное вскармливание завершается через несколько месяцев из-за того, что маме не удалось наладить лактацию и грамотно организовать процесс кормления. Бывают случаи, когда мама в силу собственных взглядов и убеждений вовсе не пытается кормить малыша грудью, с самого рождения давая смесь. Во всех этих случаях ребёнок растет на искусственном вскармливании. Родителям важно разобраться, какими бывают смеси для новорождённых детей по своему составу и свойствам. Дело в том, что питание малыша в раннем возрасте – залог его здоровья на будущее. Конечно, ни что не может быть лучше маминого молочка, но если уж в силу каких-то причин ребенок будет расти на искусственном вскармливании – к выбору смеси для питания нужно подходить очень основательно.
Огромный выбор детских смесей
Виды смесей: изучаем и классифицируем
Рынок детского питания располагает большим спектром разновидностей детских смесей, которые согласованы с требованиями ГОСТа и Институтом Питания. В многообразии разноцветных баночек и коробочек с детскими смесями очень легко запутаться. Поэтому для начала предлагаем разобраться, кто есть кто на магазинной полке и что обозначают цифры и надписи на упаковках со смесью. Иными словами, рассмотрим, какими бывают детские смеси по консистенции, составу, возрастному показателю и предназначению.
Консистенция
По консистенции детские смеси можно разделить на сухие и жидкие.
Сухие смеси. На российском рынке это 90% смесей для питания малышей. Такие смеси представляют собой упакованный в картонную коробку или жестяную банку порошок, который перед употреблением необходимо разводить кипячёной водой.
Жидкие. Такие смеси уже готовы к употреблению и требуют лишь подогрева. Они продаются в упаковках тетрапак и расфасованы по 200 мл. Проблема лишь в том, что в российских магазинах доля таких смесей ничтожна мала. Найти такие смеси можно только в крупных городах.
Наиболее распространены сухие, они удобные в хранении, дозировании, просты в транспортировке и обладают большим разнообразием выбора. Жидкие смеси в приготовлении более просты, чем сухие, так как им требуется только нагрев. Но они имеют короткий срок хранения (всего пару дней).
Состав
Практически все молочные смеси изготавливаются на основе коровьего молока. Поскольку белок коровьего молока является чужеродным для нашего организма, в смеси он должен присутствовать в изменённом виде. В зависимости от степени обработки молочного белка смеси для новорождённых можно разделить на:
Адаптированные. Они делаются на основе деминерализованной сыворотки коровьего молока, поэтому такие смеси максимально приближены к грудному молоку по своим свойствам. Они достаточно лёгкие, питательные, быстро усваиваются. Адаптированные смеси предназначены как раз для новорождённых. Кроме деминерализованной сыворотки, в состав адаптированных смесей входят полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, минеральные вещества, нуклеотиды. Конечно, такие смеси более дорогие в производстве, поэтому по ценовому признаку их можно отнести к премиум-классу. Самыми популярными адаптированными смесями являются:
— Nestle NAN (стоимость порядка 400-500р. за упаковку 400 гр, в зависимости от наличия дополнительных компонентов);
— Nutricia Nutrilon (цены колеблются от 375 до 650 рублей за 400гр);
— Semper (продается в упаковках по 350гр, диапазон цен 360-480р.);
Некоторые малыши страдают непереносимостью белка коровьего молока, поэтому смеси на основе сыворотки такого молока им не походят. Для таких детей существуют адаптированные молочные смеси на основе козьего молока:
— Бибиколь Нэнни (упаковка 400гр. стоит порядка 1300р.);
Частично адаптированные в какой-то степени близки по структурному составу к грудному молоку, в свой состав они включают не только лактозу, но и сахарозу, в них нет стабилизированного минерально-жирового состава;
Последующие изготавливаются из сухого цельного коровьего молока, к которому добавляется сахароза и крахмал, они не содержат молочной сыворотки.
В зависимости от детского возраста: До 6 месяцев – стартовые, и старше полугода – последующие.
Жидкие смеси так же являются адаптированными. Самыми доступными из них являются:
— Готовая молочная смесь NAN (цена около 60 рублей за упаковку 200 мл)
— Готовая молочная смесь Агуша (цена около 25 рублей за упаковку 200 мл)
Неадаптированные. Эти смеси изготавливаются на основе белка коровьего молока – казеина. В качестве дополнительных компонентов они могут содержать всё то же, что имеется в адаптированных смесях. Бывают смеси очень «бедные» по своему составу: в них отсутствует таурин, жирные кислоты. По этому признаку в некоторых источниках неадаптированные детские смеси делят на «менее адаптированные» (казеин вместо деминерализованной сыворотки, остальные компоненты как у адаптированных смесей) и «частично адаптированные» (казеин и бедный состав дополнительных компонентов). Это не совсем правильно, ведь степень адаптированности смеси определяется тем, насколько легко смесь усваивается детским организмом, а это зависит именно от того, что в ней присутствует в качестве молочной основы: деминерализованная сыворотка или белок коровьего молока. Казеиновые смеси, независимо от их пищевой ценности, усваиваются тяжелее, поэтому все они в любом случае неадаптированные, и давать их стоит только после 6 месяцев. Основными «представителями» казеиновых смесей являются:
— Similac (цена от 350 до 650 рублей за стандартную упаковку);
— Nestle Nestogen (упаковка массой 370гр продаётся в среднем за 240 рублей);
— Малютка (цена за упаковку порядка 210 рублей).
По мере роста ребёнка развивается его пищеварительная система. Если для новорождённого лучше подходят смеси на основе деминерализованной сыворотки, то для детей старше полугода можно использовать казеиновые смеси или смеси, молочной основой которых является сухое коровье молоко (это смеси второго и последующих уровней).
Возрастной показатель
Формула детской смеси сильно зависит от возраста малыша, для которого она предназначена. Это связано с тем, что по мере роста и развития совершенствуется система пищеварения ребёнка и меняются потребности организма в питательных веществах. Это совершенно естественный процесс, ведь и грудное молоко меняет свой состав с ростом малыша. Номер формулы молочной смеси всегда указан на упаковке. За каждой цифрой и обозначением стоит определённый возрастной диапазон.
Градация смесей по возрастному показателю следующая:
«0» или приставка «пре» в названии – смесь предназначена для новорождённых недоношенных или маловесных детей;
«1» — смесь для детей от рождения до 6 месяцев;
«2» — смесь для малышей от 6 месяцев до 1 года;
«3» — смесь для деток старше года.
Как мы уже говорили ранее, по мере изменения возрастной формулы смеси меняется ее молочная основа: повышается количество неадаптированных белков коровьего молока. Кроме того, увеличивается содержание витаминов и минералов, т.к. потребность в этих веществах становится выше. Считается так же, что смеси для детей постарше являются более сытными и калорийными.
Специализированные и лечебные смеси
Иногда особенности организма и состояние здоровья малыша предъявляют к молочным смесям особые требования. В таких случаях ребёнку необходимы специализированные или лечебные смеси. В зависимости от того, какого плана проблема у крохи, можно выделить следующие детские смеси:
Смеси, предназначенные для недоношенных детей: В них много белка, витаминов и сывороточного протеина в составе и обладают большой энергетической ценностью. Изготовители обозначают упаковки с таким кормом значением «0» либо еще приставкой «пре-» в название.
Кисломолочные смеси. Используются при проблемах с пищеварением (при коликах, запорах, в период восстановления после приёма лекарств, для лечения дисбактериоза). Такие смеси имеют в своём составе молочнокислые и бифидобактерии. Если у малышей наблюдаются колики, рвота, диарея, срыгивания — эффективно использовать антирефлюксное питание, содержащие вещества (камедь или крахмал), которые выступают в роли загустителей. Например: «Нутрилон АР» , «Энфамил АР», «Нутрилак АР», «Фрисовом».При запорах применительно питание, обогащённое также камедью, которая имеет особенности пищевых волокон, либо лактулозой. Лактулоза — это дисахарид, активизирующий рост бифидобактерий. Лактулозу содержат «Детолакт Бифидус», «Семпер Бифидус».
Еще общие и самые популярные смеси:
— Nutrilac Кисломолочный (цена около 400 рублей)
— Nutrilon Кисломолочный (цена около 410 рублей)
— NAN Кисломолочный (цена около 450 рублей).
Смеси с повышенным содержанием железа. Такие смеси назначаются малышам старше 4 месяцев для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Сигналом для назначения смеси с повышенным содержанием железа являются низкие показатели гемоглобина в крови ребёнка. Конечно, одной лишь смесью невозможно привести гемоглобин в норму, и педиатр назначит препараты железа. Сами смеси с повышенным содержанием железа на российском рынке не позиционируются, как лечебные, просто они имеют более богатый состав и доля железа в них больше, чем в других смесях.
— Enfamil Premium (цена около 390 рублей)
— Similac Premium (цена около 350 рублей).
Гипоаллергенные смеси. Такое питание необходимо малышам, склонным к появлению аллергических реакций. Белок коровьего молока является сильным аллергеном, поэтому в таких смесях используется гидролизованный, т.е. уже частично переваренный, расщепленный ферментами белок. Гипоаллергенные детские смеси часто имеют аббревиатуру «НА» в названии.
— Nutrilon Гипоаллергенный (цена около 550 рублей)
— NAN Гипоаллергенный (цена около 550 рублей)
Безлактозные и соевые смеси. Используются при непереносимости белка коровьего молока. Это ярко выраженная форма пищевой аллергии, при которой не помогут даже гипоаллергенные смеси.
— Nutrilon Соя (цена около 560 рублей)
— Фрисосой (цена около 450 рублей)
— NAN Безлактозный (цена около 690 рублей)
— Similac Isomil (цена около 410 рублей)
Антирефлюксные смеси. Необходимы часто срыгивающим малышам. Эти смеси содержат специальные компоненты-загустители: клейковина рожкового дерева, рисовый или кукурузный крахмал. На упаковке таких смесей часто имеется аббревиатура «A.R.»
— Enfamil A.R. (цена около 670 рублей)
— Фрисовом (цена около 610 рублей)
— Nutrilon Антирефлюкс (цена около 680 рублей)
Важно знать! Существует ещё такое понятие как «докорм при грудном вскармливании». Смесь для докорма применяют, когда ребёнку недостаточно материнского молока. Тогда используют смеси высокоадаптированные (их можно наименовать заменителями грудного молока).
Выбираем смесь для новорождённого
Выбор питания для искусственного кормления ребёнка необходимо осуществлять обязательно после консультации и осмотра малыша врачом – педиатром. При этом каждый внимательный родитель обязан быть ознакомлен с основополагающими принципами, которые помогут верно подобрать смесь.
Для того, чтобы выбрать смесь для новорождённого малыша, нужно помнить, каким требованиям отвечает качественная детская смесь.
Для новорождённых деток нужно выбирать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку, легко перевариваются и усваиваются младенческим организмом.
Выбирая смесь, нужно строго придерживаться возрастных рекомендаций. Начинать искусственное вскармливание новорождённого малыша можно только с начальной ступени смесей, переходить на смесь другого уровня раньше 6 месяцев нельзя.
Если малыш имеет какие-то проблемы со здоровьем или испытывает трудности при пищеварении – выбирайте специализированные или лечебные смеси. Кстати, совсем не обязательно полностью переводить ребёнка на лечебную смесь. В некоторых случаях достаточно заменить ею 1-2 кормления в день.
Не стоит слепо следовать рекламе, всегда самостоятельно изучайте состав смеси, сравнивайте его с другими вариантами смесей. По возможности выбирайте смесь, которая не содержит пальмовое или рапсовое масло, богата витаминами и минералами.
Обращайте внимание на срок годности смеси. Не покупайте смесь с пограничным сроком годности.
Покупайте детское питание только в специализированных магазинах.
Полезно наличие карнитина, линолевой кислоты, таурина – они участвует в жировом, белковом, витаминном и энергетическом обмене, генерировании тканей, формировании внутренних органов.
Следите за реакцией малыша на питание. При появлении аллергии или проблем с пищеварением – обратитесь за консультацией к педиатру. Возможно, выбранная смесь не подходит вашему малютке и ее необходимо заменить.
Как понять, что смесь не подходит
Как показывает опыт мам, чьи малыши растут на искусственном вскармливании, найти «свою» смесь не всегда получается легко и быстро. Единственный метод поиска – это метод «проб и ошибок». Чтобы не нажить срыв пищеварения и проблемы со здоровьем, маме нужно внимательно следить за реакцией малыша на смесь. Некоторые советы помогут маме сориентироваться и понять, подходит ли ребёнку выбранная смесь. Итак, о новой смеси стоит задуматься, если:
Появляются признаки аллергии в виде сыпи и покраснения кожи;
У ребёнка частый жидкий стул с белыми вкраплениями (непереваренные частички смеси);
Малыш проявляет беспокойство, кричит и плачет после кормления, не выдерживает нужный промежуток между приёмами пищи;
Ребенок плохо прибавляет в весе (о весе ребенка);
Ночью малыш спит очень беспокойно, часто просыпается.
Приготовление смеси осуществляйте только в соответствии указанным на упаковке способом приготовления, соблюдайте пропорции компонентов.
Искусственное вскармливание – дорогое удовольствие. Родители, использующие смесь, отмечают, что питание малыша становится очень ощутимой статьёй расходов семейного бюджета. Однако экономить на смесях, выбирая более дешёвые и некачественные варианты не стоит. Лучший вариант сэкономить деньги и быть уверенной, что малышу всего хватает для роста и развития – это кормление грудью, поэтому старайтесь наладить лактацию и кормить, а за бутылочку браться только в случае, когда ГВ действительно невозможно.
Читаем подробно об искусcтвенном вскармливании
Купить смеси (почитать составы смесей и отзывы):
Ознакомиться с ассортиментом смесей, почитать отзывы, описания, узнать цены и заказать смеси с доставкой на дом, можно в интернет магазине БАБАДУ.РУ — ;
Либо в интернет магазине АКУШЕРСТВО — .
Что важно знать при выборе детской смеси?
pitanie-dlya-detey.ru
В каких случаях нужны лечебные детские смеси для грудничков: правила применения при проблемах пищеварения у детей
К сожалению, нередки ситуации, когда стандартное кормление маленького ребенка грудью невозможно по тем или иным причинам. Тогда на помощь приходит искусственное вскармливание. Но иногда классические смеси не подходят ребенку, и требуется специальное питание. В этом случае врач назначает ребенку кормление лечебными смесями.
Особенности лечебных смесей для грудничков
Чаще всего они вводятся ребенку по определенным показаниям в первые 12 месяцев жизни. Разновидностей их достаточно много, и чтобы выбрать правильный продукт, нельзя заниматься этим самостоятельно. Назначать лечебное питание может только врач, хорошо знакомый с анамнезом ребенка.
Лечебные детские смеси отличаются от простых измененным составом. В них присутствуют дополнительные вещества, которых может не быть в классическом питании. Безусловно, они могут и присутствовать, но в другом количестве. Леченые продукты питания способны обеспечить всеми необходимыми витаминами растущий организм. Они призваны положительно влиять на метаболизм и органы пищеварения ребенка, воздействуя на работу желудочно-кишечного тракта.
Если правильно выбрать коррекционное питание, можно оказать влияние на течение заболевания еще в самом начале, что является неоспоримым плюсом. Нередки случаи, когда буквально через несколько месяцев приема такого продукта малыша можно будет переводить на обычное питание. А бывают ситуации, когда лечебная смесь — единственно возможный вариант кормления ребенка.
Перед назначением врач должен еще раз тщательно изучить историю болезни ребенка, сделать все необходимые анализы и уже с полученными результатами делать выбор в пользу определенного продукта.
Виды лечебных смесей
На витринах магазина представлено большое количество разновидностей лечебных смесей для кормления маленьких детей. Они бывают неадаптированными, частично адаптированными и полностью адаптированными. Первые изготовлены на основе животного молока, вторые — максимально похожи на молоко матери.
Кисломолочные. Продукты, в основе которых содержится коровье молоко, являются важной составляющей питания детей любого возраста. Они благотворно воздействуют на работу пищеварительной системы и ее микрофлору, подавляют развитие ненужных микроорганизмов, помогают при всасывании минералов, а также оказывают общее укрепляющее воздействие на организм. Если в их составе есть живые микроорганизмы, то их называют пробиотиками. При их производстве используют бифидобактерии, лактобактерии и другие микроорганизмы. Молочные продукты для детей бывают простыми, частично адаптированными и полностью адаптированными, сыпучими и жидкими.
На козьем молоке. Они специально созданы для малышей, у которых есть аллергия на белок молока коровы или лактазная недостаточность (первичная или вторичная).
С минимальным содержанием лактозы или без нее. Назначают детям с врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной) лактазной недостаточностью. В этом питании лактоза отсутствует полностью или содержится в минимальных дозах, а растительные масла присутствуют. В зависимости от степени заболевания выбирают низколактозные или безлактозные смеси.
Для недоношенных детей и малышей с низким весом. Если у ребенка диагностирована дистрофия 1-й и 2-й степени, ему назначают именно эти смеси. Набор веса идет благодаря большому количеству белка. В большинстве случаев после нормализации веса малыш начинает получать обычное питание.
Смеси для детей с нарушением работы органов пищеварения. Чаще всего в их составе есть загустители. Их назначают при частых и обильных срыгиваниях, запорах и коликах. В качестве густого компонента может выступать крахмал и камедь. Как правило, применяются вместе с обычными классическими смесями.
Смеси на основе гидролизатов белка. Их назначают при атопическом дерматите, при разных видах пищевой аллергии, в том числе при аллергии на растительный или животный белок. В составе есть расщепленный белок, который легче усваивается. К сожалению, ввести эту смесь довольно сложно, так как она довольно горькая, и многие детки отказываются ее кушать. Часто эта проблема решается дополнительным разбавлением водой.
с низкой степенью гидролиза (назначают при нарушениях незначительной степени);
с высокой степенью гидролиза (назначают при тяжелой форме заболеваний пищеварительной системы).
На основе изолята соевого белка. В их составе белок растительного происхождения. Обогащены необходимыми полезными элементами. Могут быть назначены при аллергических реакциях на животный белок или глютен, при лактазной недостаточности (врожденной или приобретенной), дерматите, галактоземии и тяжелых кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей.
Для кормления детей с фенилкетонурией. В его составе гидролизованный белок без фенилаланина. Все необходимые растущему организму витамины содержатся в достаточном количестве.
Для детей с целиакией. При этом заболевании организм малыша не способен расщеплять глютен. Врач в этом случае назначает молочную смесь на основе гидролизатов белка.
Для детей с муковисцидозом. В них содержатся среднецепочечные триглицериды. Они усваиваются гораздо быстрее и легче жиров животного происхождения и растительных масел.
Выбираем смесь для новорожденного
К выбору лечебного детского питания нужно подойти ответственно. Нельзя выбрать и купить по совету подруг или ту, что приглянется в магазине. Назначением корректирующего питания для детей должен заниматься доктор. Выбор продукта зависит от характера и особенностей течения заболевания.
Невозможно назвать какую-то определенную марку лучшей. Одним подходит одна, другим — другая. Сегодня все смеси на российском рынке отвечают всем необходимым требованиям детского питания, поэтому выбор будет зависеть от цели применения и индивидуальных реакций организма. Ниже приведен список самых популярных марок.
Вид смеси
Название/марка
Кисломолочные простые
Это обычные кисломолочные продукты: «Тема», «Нежный возраст», «Биолакт»
«НАН безлактозный», «Беллакт безлактозный», «Бабушкино лукошко без лактозы»
Для недоношенных и маловесных детей
«Фрисопре», «Нутрилон Пре», «Симилак Неошур»
Для детей с болезнями желудочно-кишечного тракта
«Нутрилон Комфорт», «Энфамил АР», «Фрисовом»
На основе гидролизатов белка
«НАН ГА», «Нутрамиген», «Нутрилон-пепти»
На основе соевого белка
«Хайнц соя», «Фрисосоя», «Хумана SL»
Для детей с фенилкетонурией
«Нутрилон Пепти ТСЦ», «Хипп Х.А.», «Алфаре»
Для детей с целиакией
«Хумана HN», «Алфаре», «Пепти-Юниор»
Для детей с муковисцидозом
«Прегистимил», «Хумана ЛП-СЦТ», «Портаген»
Многие производители, которые выпускают на рынок классические детские продукты питания, выпускают и лечебные. При любом заболевании, как правило, можно выбрать одну из существующих марок, и, если она не подойдет, заменить на другую. Но делать это нужно под контролем врача.
Применение лечебных смесей
Итак, было принято решение, что ребенку необходимо получать специальное лечебное детское питание. Как правильно начать вводить такой продукт и на что вообще обратить внимание? Как правило, педиатр, если он принял решение о назначении коррекционного питания, должен подробно рассказать, какую смесь покупать, как ее разводить и каким образом вводить. Но существуют стандартные правила, которые необходимо знать и соблюдать каждым родителям:
Проверить упаковку на целостность, посмотреть сроки годности.
Разводить смесь по инструкции.
Не хранить открытую упаковку дольше рекомендованного срока.
Вводить продукт и убирать его из рациона малыша нужно постепенно. До полного перехода должно пройти не менее недели. В первый день дают 10 миллилитров лечебной смеси и докармливают обычной, во второй – 30 миллилитров и так далее. Однако это правило действует не со всеми лечебными продуктами. К примеру, при врожденной лактазной недостаточности или при фенилкетонурии, когда ребенка нельзя кормить классической смесью, лечебная вводится сразу.
Вводить новый продукт желательно в первой половине дня, чтобы негативная реакция (если она последует) проявилась не ночью.
Кисломолочные смеси должны быть менее 50% от общего объема пищи за сутки.
Неадаптированную кисломолочную продукцию вводить с 8-10 месяцев.
Если начинают кормить ребенка смесью на основе гидролизатов белка, давать ее нужно ограниченный промежуток времени и после кормления другими смесями.
Каждая смесь должна разводиться в своей бутылочке, смешивать их нельзя. Разводить нужно непосредственно перед кормлением.
Следить за реакцией ребенка на новый продукт: нет ли ненормального для него поведения, запора или жидкого пенистого стула, высыпаний на коже, плохого сна. При любых сомнениях обязательно консультируются с врачом.
Именно использование лечебных смесей помогает организовать правильное питания при некоторых патологиях и заболеваниях, обеспечить детский организм необходимыми для нормального развития веществами и добиться ремиссии заболевания или полного выздоровления.
Есть также смеси, дозировку которых нужно периодически корректировать — этим должен заниматься врач. Он должен следить за тем, чтобы ребенок получал все необходимые витамины. Часто применение лечебных смесей — временное явление, и скоро малыш сможет перейти на классическое питание.
Сегодня речь пойдет о лечебных смесях для детей. Мы поговорим об их особенностях, разновидностях, как правильно выбирать и принимать.
grudnichky.ru
Лечебные смеси в питании грудных детей
Лечебное и профилактическое питание является одним из важных звеньев терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию того или иного патологического состояния и определяющих его исход.
Подходы к диетотерапии для детей раннего возраста отличаются от подходов к лечебному питанию у детей старшего возраста. Это обусловлено, в первую очередь, особенностями физиологических и метаболических потребностей детей первого года жизни, идеальное удовлетворение которых возможно только при осуществлении вскармливания материнским молоком. Вторая причина, являющаяся следствием первой, связана с особенностями патологии детей раннего возраста, в структуре которой значительное место занимают заболевания, обусловленные метаболической и функциональной незрелостью организма в этом возрасте: незрелостью ферментативных процессов, регуляции проницаемости слизистой кишечника и других барьеров, иммунного ответа и др. факторов.
В структуре лечебного питания детей раннего возраста в силу их физиологических потребностей в пищевых ингредиентах, анатомо-физиологических особенностей, прежде всего системы пищеварения, особое место занимают продукты, созданные на основе молока или его заменителей. К таким продуктам относятся:
• Продукты на молочной основе;
• Продукты на основе гидролизатов белка и аминокислот;
• Продукты на соевой основе
Лечебные смеси и смеси для профилактического питания назначаются только врачом, по строгим медицинским показаниям.
Классификация лечебных смесей в зависимости от изменения пищевых нутриентов.
Изменены белки:
1. Продукты на основе растительного белка (соевые смеси)
г) с микрофлорой: Сэмпер Бифидус (содержит бифидогенный фактор — лакто-лактулозу), Лактофидус (с добавлением бифидобактерий), Нутрилон Омнео, Нан кисломолочный, НАН 6-12 с бифидобактериями , Мамекс Плюю.
Здоровье ребёнка от А до Я
Говоря об искусственном вскармливании малышей, многие подразумевают заменители грудного молока, применяемые тогда, когда мама по каким-либо причинам не может сама кормить ребенка. Но искусственные смеси применяют и в лечебных целях — для решения определенных проблем.
Все понимают, что наиболее полезной и естественной пищей для новорожденного является грудное молоко. Оно содержит все необходимые элементы для развития здорового малыша, и в первые пол года его жизни можно не беспокоиться о недостатке каких-либо элементов в рационе ребенка.
К сожалению, встречаются ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по какой-либо причине: у мамы нет молока, кормить не позволяет состояние ее здоровья или же сам малыш нуждается в другом питании. Если первые две проблемы решаются вскармливанием обычными молочными смесями, то в случае необходимости корректирующего питания вводятся специальные смеси.
Что такое лечебные смеси?
Обычно лечебные смеси для детей вводятся на первом году жизни, а впоследствии речь ведут о лечебном питании. Сразу следует сказать, что смеси этой группы могут назначаться только врачом. Видов лечебного питания много, и решить, какая именно смесь пойдет малышу для решения конкретной проблемы, может только специалист.
В состав смесей подобного типа входят специальные элементы, отсутствующие в обычных смесях или содержащиеся в них в меньшем количестве. Состав такого лечебного питания позволяет воздействовать на процессы метаболизма детского организма, решать проблемы с пищеварением, усиливать защитные функции и нормализовать работу всех органов. При этом такое питание полностью обеспечивает кроху всеми необходимыми веществами.
Правильно подобранное питание для детей первого года жизни часто определяет течение и исход заболевания, а в некоторых случаях именно диета выступает в роли единственного лечения.
Подбор смеси с определенным составом проводят в соответствии с особенностями заболевания и нарушениями обменных процессов. Также лечебные смеси могут назначаться маловесным детям, недоношенным малышам и тем, у кого возникает пищевая аллергия.
Виды лечебных смесей
Смеси с лечебным воздействием, так же как и обычные, бывают простыми и адаптированными. Простые получают на основе коровьего молока, а состав адаптированного детского питания максимально приближен к молоку матери.
Главным фактором, определяющим разделение лечебных смесей на группы, является их состав. Различают следующие типы смесей с лечебным эффектом:
Смеси, в основе которых лежит молоко.
Кисломолочные;
Безлактозные и низколактозные смеси;
Смеси для маловесных и недоношенных малышей;
На основе молока коз;
Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта.
Смеси с основой в виде гидролизатов белка.
С низкой (частичной) степенью гидролиза белка;
С высокой (полной) степенью гидролиза белка.
Смеси на основе белка сои.
Рассмотрим вкратце каждый вид лечебных смесей
Кисломолочные смеси. Бывают простые («Биолакт» или «Тема. Кисломолочный напиток») и адаптированные («НАН кисломолочный», «Агуша»). Ингредиенты таких смесей благотворно влияют на микрофлору кишечника, стимулируют выработку полезных бактерий и борются с патогоенными микроорганизмами. В целом повышают иммунитет и защитные силы детского организма.
Безлактозные и низколактозные смеси. Применяются для вскармливания малышей с лактазной недостаточностью. В них содержание лактозы (молочного сахара) приближено к нулю, а в качестве жирового компонента выступают растительные масла. При вторичной (приобретенной) лактазной недостаточности назначают низколактозные смеси (например, «Нутрилон низколактозный», «Хумана ЛП») до устранения причины этого заболевания, а врожденная лактазная недостаточность требует постоянного применения безлактозных смесей («Бебелак-ФЛ» или «Алл-110» от Нестле), а впоследствии — безлактозной пожизненной диеты.
Смеси для недоношенных и маловесных малышей. При низкой массе тела (гипотрофии I и II степени), а также недоношенным малышам для набора веса назначают смеси с высоким содержанием белка («Фрисопре», «Пре-Нутрилон»).
Смеси на основе молока коз. Такое лечебное питание для детей назначается при непереносимости коровьего белка или же при лактазной недостаточности. Примером такого питания могут служить смеси «НЭННИ» и «MD мил Козочка».
Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта. Назначаются они при частых срыгиваниях, запорах, рвотах. Антирефлюксные смеси включают в состав загустители, которые бывают двух видов: крахмал («Нутрилон Комфорт», «Энфамил АР») или камедь из плодов рожкового дерева («Хумана АР», «Фрисовом»). Большая густота этих смесей препятствует срыгиваниям и рвотам, а также может применяться при запорах (камедь, к примеру, мягко стимулирует работу кишечника).
Смеси с основой в виде гидролизатов белка. Эти смеси являются средством лечения и профилактики пищевой аллергии у детей. В случае непереносимости молочного белка вводятся смеси на основе расщепленного молочного протеина. Гидролиз белка может быть частичным (смеси «Хипп-ГА-1») или полным («Нутрилон-пепти», «Алфаре»). В первом случае смеси применяют при средней степени нарушения работы пищеварительной системы, а детское питание с высокой степенью гидролиза используют при тяжелых заболеваниях органов пищеварения.
Смеси на основе белка сои. В основе их содержится изолят белка сои, причем содержание протеинов при этом достигает 90%, а неперевариваемые углеводы и другие ненужные вещества устраняются в процессе производства. Такие смеси не содержат лактозу и молочные протеины, а для дополнительной питательности обогащаются витаминами и минералами. Используются при аллергии на коровий белок, но вводиться должны постепенно, чтобы не спровоцировать появление дерматитов.
Особенности применения лечебных смесей
Введение только по показаниям врача.
Постепенное введение и выведение лечебных смесей.
Кисломолочные смеси должны занимать не более половины суточного объема пищи малыша, поскольку в большом количестве они раздражают слизистую оболочку кишечника.
Введение неадаптированных кисломолочных смесей (кефиров) в возрасте не ранее восьми месяцев.
Введение смесей на основе гидролизованных белков на ограниченный период (2–4 недели) и только после применения других видов смесей (например, на основе козьего молока или соевого белка).
Кормление ребёнка – очень ответственный процесс. И начинается всё с выбора смеси. Чем накормить новорождённого или месячного ребёнка? Для малышей первого полугодия жизни она должна быть высокоадаптированной, то есть максимально похожей на грудное молоко.
Эта смесь называется «начальной», а на упаковке будет изображена единичка. Для детей старше шести месяцев предназначены «последующие» смеси, состав которых отвечает потребностям подросшего организма.
В них больше белка, жиров и микроэлементов. Упаковки обозначены цифрой «2».
Если ребёнок часто и больше положенного срыгивает, поможет антирефлюксная смесь. При нарушении переваривания пищи на помощь придут кисломолочные смеси, смеси с содержанием полезных бактерий.
При выборе смеси желательно посоветоваться с врачом. При покупке смеси надо обратить внимание на срок годности и целостность упаковки.
Также существуют смеси, в которые входят специальные компоненты, обладающие конкретным лечебным эффектом. Так, если в семье кто-то страдает аллергией, целесообразно начать с гипоаллергенной смеси.
Важные правила кормления
Специально подготовленная посуда
Бутылочки, которые используются для кормления, должны быть заранее вымыты с ёршиком и простерилизованы. Это можно осуществить путём кипячения их в течении 5 — 10 минут или с помощью специального стерилизатора. Бутылка, в которой разводится смесь, должна быть сухой.
Соску следует подбирать с тем расчётом, что смесь из неё будет вытекать не струйкой, а по каплям. Это обеспечит активное сосание, а не просто проглатывание льющейся смеси. Что немаловажно для развития челюстно-лицевого аппарата.
Режим питания и распорядок
Это очень важный пункт. Грудничок получает свою еду по требованию. Сколько же раз надо питаться ребёнку на ИВ? График зависит от возраста. Так, новорождённый кушает 7 — 9 раз за сутки, ребёнок 2 — 5 месяцев – 6 — 7 раз, полугодовалому ребёнку необходимо питаться 5 — 6 раз в сутки.
Сколько смеси давать в одно кормление?
Для этого сначала надо определить суточный объём пищи. То, сколько должен кушать малыш, зависит от его веса и возраста. Так, до двух месяцев ребёнку необходим объём пищи в размере 1 ̸ 5 от его веса, в 2 — 4 месяца – 1 ̸ 6, в 4 — 6 месяцев 1 ̸ 7 от массы тела, старше шести месяцев – 1 ̸ 8.
Например, ребёнок в 1 месяц весит 4,5 килограмма, тогда в сутки ему необходимо 900 миллилитров смеси. Необходимо помнить, что этот объём не должен превышать 1 л.
Чтобы определить объём смеси, необходимый для одного кормления, разделим суточный на необходимое число кормлений. Это будет 100 — 130 миллилитров смеси.
Бывает, что ребёнок съедает чуть меньше или больше. Небольшая разбежка возможна. Нельзя допускать систематический перекорм или недокорм. Для ребёнка это чревато ожирением или гипотрофией.
Объёмный метод, описанный выше, наиболее простой и удобный в использовании. При необходимости или при наличии проблем с весом доктор может рассчитать для конкретного ребёнка объём определённой смеси каллоражным методом и с учётом возрастной потребности в белках, жирах и углеводах.
Как приготовить смесь?
Необходимо использовать только кипячёную воду. В бутылочку заливается необходимый для одного кормления объём воды температурой в 50˚С и насыпается положенное количество смеси (подробно указано на упаковке). Всё тщательно встряхивается и перемешивается.
Как кормить смесью?
Как правильно кормить ребёнка? Перед кормлением необходимо убедиться в оптимальной температуре приготовленной смеси. Для этого капните ею на запястье (на ладонную поверхность). Её температура не должна ощущаться кожей.
Вымойте руки с мылом. Займите комфортное положение. В этом помогут специальные подушки, с использованием которых можно с удобством расположить и себя, и ребёнка. В таком случае кормление станет приятным отдыхом для кормящего и источником необходимого тактильного контакта для малыша.
Поэтому лучше взять его на руки. Если ребёнок склонен к чрезмерному срыгиванию, держать его лучше вертикально. В иных случаях – полувертикально.
Переверните бутылочку вверх дном, чтобы смесь полностью заполнила соску и горлышко, а воздух устремился к донышку. Это воспрепятствует заглатыванию воздуха ребёнком и развитию колик.
Необходимо следить, чтобы смесь из соски капала, а не лилась. Со временем соски изнашиваются и нуждаются в замене.
Если осталась готовая смесь
По правилам оставшуюся после кормления смесь надо вылить. Но немного храниться она всё-таки может. При комнатной температуре один — два часа и не более полусуток в холодильнике. Перед тем, как покормить этой смесью, её необходимо подогреть до приемлемой температуры.
Допаивание
Искусственное питание ребёнка необходимо дополнять жидкостью – водой, слабыми отварами шиповника и чая (не обычного, который мы с вами пьём ежедневно, а детского, травяного).
В жару и в помещении с сухим воздухом величину выпитого необходимо увеличивать на 50 — 100 мл. Также стоит следить и за состоянием здоровья ребёнка.
Введение прикорма
Деткам, которые вскармливались смесью, прикорм начинают вводить раньше, чем грудничкам. С 4 — 4,5 месяцев им уже начинают давать овощное пюре, с 5 – кашу.
Как узнать, что смесь ребёнку не подходит?
Зачастую подобрать смесь с первого раза не получается. Что об этом будет свидетельствовать?
Если после приема пищи ребёнок много срыгивает и ̸ или начинается понос или запор, смесь не подходит. Когда нарушения есть, но они незначительны, её можно на неделю оставить. Если за это время ничего не изменится, питание надо менять;
аллергические проявления.
Самый первый признак аллергии – сыпь (дерматит). Это могут быть как единичные её элементы, так и сливающиеся пятна по всему телу.
Чаще развиваются реакции на смеси на основе коровьего молока. Заменить их можно на смеси на основе гидроизолята белка и изолята сои или на смеси, которые приготовлены на основе козьего молока;
Развитие у ребёнка железодефицитной анемии, гипотрофии или иного заболевания, связанного с недостатком определенных веществ, требует подбора специальной смеси с лечебным эффектом.
Полноценное и адекватное питание залог гармоничного роста и развития вашего малыша!
Для ребенка, у которого есть проблемы со здоровьем, лечебное питание является мощным и эффективным терапевтическим фактором. Оно назначается педиатром и употребляется под его контролем.
Линейка детских лечебных смесей:
смеси для детей, страдающих пищевой аллергией: смеси на основе соевого белка, также смеси с высокой степенью гидролиза белка;
смеси для детей с лактозной недостаточностью: низколактозные и безлактозные смеси;
смеси с загустителями;
смеси для детей, рожденных с наследственными заболеваниями, такими как фенилкетонурия, целиакия, муковисцидоз.
Смеси на основе соевого белка
Эти смеси не содержат белков животного происхождения, лактозы, глютена. Они дешевые и вкусные, дети едят их с удовольствием.
Показания:
в основном применяются при аллергии на молочные белки, если по каким-либо причинам (отказ ребенка, высокая стоимость, нет возможности покупать регулярно) невозможно использование гидролизатов;
с успехом применяются при лактозной недостаточности;
галактоземии;
целиакии и других недугах, которые могут вызывать исключаемые в смеси вещества.
Недостатки: примерно у половины детей, страдающих атопическим дерматитом, далее развивается аллергия и на соевый белок.
Особенности применения:
важно отсутствие аллергии на сою и бобовые у ближайших родственников ребенка;
смесь вводится в питание постепенно в течение недели;
используются не ранее 5–6 месяца, особенно если аллергия имеет кожную или желудочно-кишечную форму;
длительность приема не менее 3 месяцев, иначе оценка эффективности может быть недостоверной;
на срок употребления соевой смеси из питания должны быть исключены любые продукты из молока (даже масло, творог и кисломолочные продукты).
Низколактозные смеси
Смесь имеет полноценный состав из всех необходимых для ребенка веществ. Отличается сниженным количеством лактозы – 1 г/100 мл приготовленного питания (в обычной смеси ее в 2,5–3 раза больше).
Показания: вторичная лактозная недостаточность, т. е. лактозная недостаточность, которая развивается при повреждении клеток кишечника после перенесенных воспалительных, инфекционных или при аутоиммунных болезнях кишечника, при синдроме короткой кишки.
Безлактозные смеси
Отличаются полным отсутствием лактозы.
Показания: первичная лактозная недостаточность из-за врожденного недостатка необходимых ферментов. Иногда при сильной чувствительности к лактозе и имеющихся осложнениях со стороны внутренних органов используется и при вторичной лактозной недостаточности.
Смеси с высокой степенью гидролиза белка
Этот вид гипоаллергенной смеси по составу, не учитывая структуру белка, абсолютно такой же, как и базовые смеси для новорожденных. Бывают сывороточные и казеиновые. Первые по составу больше подходят для детского организма, приятнее на вкус. Вторые эффективнее при тяжелом течении атопического дерматита.
Показания:
аллергия на белок коровьего молока средней и высокой чувствительности;
аллергия на соевый белок;
профилактика пищевой аллергии.
Преимущества: эффект уже через пару недель.
Недостатки:
Дорогие.
Иногда могут вызывать нарушение обмена кальция.
5 % малышей их не переносят.
Смесь имеет ярко выраженный горький, прогоркший и даже соленый вкус, от нее отказываются дети даже самого маленького возраста. Для ее применения приходится прибегать к разным хитростям: давать одновременно с каким-то прикормом, разбавлять соком, выбирать смесь с добавлением какого-то вкуса.
От этих смесей меняется стул – становится более жидким, имеет зеленоватый оттенок, пугаться и отменять смесь не стоит, т. к. это является нормой.
Смеси с загустителями
Внимание! При грудном вскармливании даже упорные частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на искусственное питание.
Показания: частые срыгивания, особенно если ребенок по этой причине плохо прибавляет в весе, имеет функциональные кишечные расстройства – запоры, колики.
Преимущества: смесь изготавливается на основе полноценной по составу базовой смеси, в которую добавляются загустители. В качестве загустителя может использоваться крахмал или камедь. Смеси с крахмалом менее эффективные и должны использоваться при несильном срыгивании легкой степени, смеси с камедью более эффективны и должны использоваться в более тяжелых случаях. Хорошо переносятся.
Недостатки: могут спровоцировать запоры, поэтому желательно их давать деткам со срыгиванием и жидким или неустойчивым стулом.
Особенности применения: антирефлюксные смеси не должны использоваться как единственное питание, они должны даваться перед приемом основной смеси в количестве равном 30 мл на один прием пищи. Если этого количества недостаточно, ребенку можно индивидуально увеличить дозу, в некоторых случаях возможен полный переход на питание смесью с загустителем. После достижения стойкого положительного эффекта (в среднем через 8–12 недель) ребенок вскармливается только той смесью, которая дополняла антирефлюксную.
Смеси для детей с фенилкетонурией
Эти смеси предназначены для детей с наследственным заболеванием фенилкетонурия. Смеси эти созданы на основе гидролизованного белка с удалением фенилаланина. Содержание жиров, углеводов, витаминов и минералов соответствует норме. Выпускаются для новорожденных и для детей постарше.
Смеси для детей с целиакией
Целиакия – заболевание, при котором не расщепляется белок глютен, содержащийся в овсе, ячмене, ржи и пшенице. Малышам с этим заболеванием подходят молочные смеси для детского питания на основе гидролизатов белка. Отсутствие глютена обычно обозначается на упаковке перечеркнутым колосом.
Смеси для детей с муковисцидозом
Заболевание, связанное с нарушением работы экзокринных желез, сопровождается повышенной вязкостью выделяемых секретов. Ребенок с муковисцидозом во избежание поражения внутренних органов нуждается в специальных лечебных молочных смесях с содержанием среднецепочечных триглицеридов, которые всасываются и перевариваются легче обычных животных жиров и растительных масел, к тому же они служат источником энергии.
