Родителям

Детям

Беременность и роды

Ребенок

Дом

Благо

Постеры, фото, обои

Детская библиотека

О женском

Праздники

Справочная


Таблица прикорма 
4 правила введения прикорма 
Свободное искусственное вскармливание 
Смешанное вскармливание 
Техника и правила искусственного вскармливания 
Искусственное вскармливание 
Несколько советов кормящим мамам 
Как сделать грудное вскармливание успешным: несколько простых правил. 
Кормить по требованию ребенка. Что это такое? 
Полный свод мифов и заблуждений о грудном вскармливании 
Мягкое расставание - как отучить ребенка от груди 
ПЕРВЫЙ ГОД / Прикорм. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. 
Как и когда вводить прикорм ребенку на исключительном грудном вскармливании? 
Первый прикорм – с чего и когда начать? 
Прикорм для грудничка. Часть 1 
Прикорм для грудничка. Часть 2 
Прикорм для грудничка. Часть 3 
Прикорм для детей на ГВ 
Введение прикорма 
Пюре для детей от 5 месяцев 
Врач советует начать прикорм с сока? Ищите другого доктора. 
Коровье молоко и глютен увеличивает вероятность заболевания бронхиальной астмой и диабетом. 

 

Медицинское прерывание беременности


Искусственное прерывание беременности. Аборт: медицинский аборт, мини-аборт, медикаментозный аборт

Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ АБОРТУ

По собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования.

По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушерагинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов. Если есть другие основания к прерыванию беременности немедицинского характера, вопрос об этом прерывании решает комиссия в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также специалисты: юрист, психиатр и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА 

  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.
  • Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности.

ПОДГОТОВКА К ИСКУССТВЕННОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ

Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; определение степени чистоты влагалища; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С; анализ свёртывающей системы крови (по показаниям); УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. При необходимости назначают консультации у других специалистов.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня). С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%. После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль.

МИНИ–АБОРТ

В I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум– аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.

МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ

Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Накануне плановой операции женщина принимает душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. В день операции и накануне вечером запрещают принимать пищу. Если аборт предполагают проводить под наркозом, женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Для предупреждения возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактический приём доксициклина: 100 мг за 1 ч до операции и 200 мг после хирургического вмешательства.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Наркоз внутривенный, масочный.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Медицинский аборт выполняют в малой операционной в положении женщины на гинекологическом кресле. Набор инструментов включает влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, комплект расширителей Гегара № 4–12, кюретки № 6, 4, 2, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), пинцет (или корнцанг), стерильный материал.

Последовательность действий при операции.

1. Проводят двуручное влагалищноабдоминальное исследование для определения величины матки, её положения в малом тазу и для исключения противопоказаний к операции.

2. Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором йодоната или другим антисептиком.

3. Вводят зеркала во влагалище.

4. Берут шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Переднее зеркало удаляют, заднее передают ассистенту, сидящему слева. Для выпрямления шеечного канала шейку подтягивают книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio).

5. Вводят в полость матки маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости. Кривизна маточного зонда и глубина его введения определяют направление введения расширителей Гегара до № 11–12.

6. Вводят расширители Гегара последовательно несколько дальше внутреннего зева. Введение расширителей способствует растяжению мышцы шейки матки. Попытка фиксированного введения расширителей может привести к разрывам и перфорации шейки и тела матки. Каждый расширитель удерживают тремя пальцами с тем, чтобы с большой осторожностью пройти внутренний зев и прекратить движение расширителя сразу же после преодоления сопротивления зева. Если возникает трудность при введении расширителя последующего номера, возвращаются к предыдущему, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и удерживают расширитель в шейке матки в течение некоторого времени.

7. Удаляют плодное яйцо с помощью кюреток и абортцанга. Абортцангом удаляют части плодного яйца. Выскабливание начинают тупой кюреткой № 6, затем по мере сокращения матки и уменьшения её размеров используют более острые кюретки меньшего размера. Кюретку осторожно вводят до дна матки и движениями по направлению к внутреннему зеву последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам отделяют плодное яйцо от его ложа. Одновременно отделяют и удаляют оболочки. Проверив острой кюреткой область трубных углов, операцию заканчивают.

В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании ощущают хруст, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности при сроке 6–9 нед составляет около 150 мл.

Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца целесообразно контролировать с помощью УЗИ (особенно у нерожавших).

После искусственного прерывания беременности женщин с резусотрицательной кровью иммунизируют иммуноглобулином человека антирезус Rho (D).

Длительность пребывания в лечебном учреждении после аборта определяют индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВО II ТРИМЕСТРЕ

Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):

  • Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).
  • Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).
  • Гистеротомия.
  • Комбинированные методы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА

  • Гипотония матки с кровотечением.
  • Неполное удаление плодного яйца после выскабливания.
  • Перфорация матки.
  • Разрыв шейки матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

  • Гематометра.
  • Обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
  • Плацентарный полип.

ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА

  • Воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%).
  • Нарушение менструального цикла (8–42,4%).
  • Изоиммунизация при резуснесовместимости.
  • Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.
  • Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.
  • Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
  • Психогенные расстройства.
  • Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.
  • Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.
  • Повторные искусственные аборты — причина патологического течения климактерического периода.
  • Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела, частотой пульса, выделениями из половых органов. Наружные половые органы два раза в день обмывают антисептическими растворами. После выписки из стационара рекомендуют наблюдение в женской консультации. Пациенткам с высоким инфекционным риском показана пери или постоперационная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений. С целью нормализации гипофизарнояичниковых взаимоотношений и профилактики эндометриоза назначают КОК на 3 мес.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

  • После аборта желательна консультация врача по поводу подбора средств контрацепции.
  • Необходимо отказаться от приёма ванны (лучше душ), купания в бассейнах и открытых водоемах в течение первых 14 дней.
  • Тщательно соблюдать гигиену половых органов, ежедневно подмываться.
  • Необходимо соблюдение полового покоя в течение 21 дня для профилактики возможного заноса инфекции в матку, которая после аборта представляет собой большую открытую рану. Половую жизнь следует начинать после первой менструации, которая придёт после аборта.
  • Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник для лучшего сокращения матки.
  • В течение недели после аборта ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждений, тяжелой физической нагрузки.
  • Необходимо срочно обратиться к гинекологу в случае подъёма температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей.
  • Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок. Сроки менструации до и после аборта одинаковые.

Источник: Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

www.medsecret.net

Медицинский аборт, осложнения прерывания беременности

Аборт, или прерывание беременности сроком до 22 недель, бывает самопроизвольным или искусственным. По существующей статистике, в мире примерно каждая вторая беременность завершается абортом.

Самопроизвольный аборт иначе называется выкидышем. Искусственный аборт бывает медицинским или криминальным. Проведение последнего противозаконно и является уголовным преступлением.

Определение понятия

Медицинский аборт – это прерывание беременности искусственным путем, соответствующее нескольким критериям:

  • Выполняется специально обученным медицинским персоналом.
  • Место проведения – специализированное лечебное учреждение.
  • Необходимо информированное согласие пациентки на проведение манипуляции.
  • Заполнение специальной медицинской документации.

Если аборт проводится без соответствия этим требованиям, то он носит название «криминальный».

Показания

Медицинский аборт всегда производится по показаниям. В большинстве стран для этой манипуляции в первые три месяца беременности достаточно только желания женщины.

Для совершения искусственного прерывания беременности в поздние сроки (от 13 до 22 недель) необходимо наличие строго регламентированных показаний: медицинских или социальных. Их перечень утверждается министерством здравоохранения. Примерами таких показаний могут быть:

  1. Грубые пороки развития плода.
  2. Внутриутробная гибель плода.
  3. Серьезная угроза здоровью или жизни матери (активная стадия туберкулеза, декомпенсированные пороки сердца, терминальная стадия цирроза, ВИЧ (СПИД) и другие заболевания и патологические состояния).
  4. Тяжелые психические заболевания, наркомания.
  5. Онкологическая патология (рак) любой локализации.

Также медицинский аборт может производиться и по социальным показаниям. Например, когда беременность является следствием изнасилования.

В некоторых странах (Чили, Никарагуа, Сальвадор и др.) аборт классифицируется как преступление, равное убийству. То есть, на территории этих стран никаких показаний к аборту не существует. В других государствах медицинский аборт может быть произведен лишь в исключительных случаях, например, с целью спасения жизни беременной.

Противопоказания

Для проведения процедуры искусственного прерывания беременности имеются и противопоказания. Общими из них для всех видов аборта являются:

  • Острая инфекционная патология.
  • Воспалительные процессы гениталий.
  • Срок беременности 22 недели и более.

Также существуют свои противопоказания и для конкретного метода медицинского аборта.

Отдельного обсуждения требует беременность у женщин с отрицательным резус-фактором крови. Следует знать, что аборт в таком случае может значительно повышать риск резус-конфликта в будущем. Поэтому таким женщинам следует очень взвешенно подходить к решению прервать беременность, особенно если она первая.

Обследование

Перед проведением процедуры медицинского аборта выполняется определенная подготовка. Перечень необходимого обследования определяется сроком беременности, а также – показаниями к проведению мед. аборта.

В обязательный список обследования перед проведением манипуляции входят:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Анализ отделяемого из половых путей (мазок на микрофлору).
  3. Определение наличие сифилиса (RW), вируса иммунодефицита человека и возбудителей вирусных гепатитов В, С.
  4. Онкоцитологическое исследование мазков (иногда требуется и проведение кольпоскопии).
  5. Установление группы крови и резус-фактора.
  6. Коагулограмма.
  7. Флюорография и другие.

Помимо этого, обычно рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза или плода, а также – определение уровня хорионического гонадотропина.

Методики проведения

Медицинский аборт может быть произведен двумя путями: хирургическим или медикаментозным. Выбор конкретного метода зависит от очень многих факторов, однако, решающую роль играет срок беременности на момент ее прерывания.

Медикаментозный способ основан на специфическом воздействии некоторых фармпрепаратов на течение беременности.

Хирургические методы подразумевают извлечение эмбриона или плода при помощи специальных приспособлений и манипуляций. К ним относятся:

  • Вакуум-экскохлеация плодного яйца («мини-аборт»).
  • Кюретаж (инструментальный).
  • Вмешательства на поздних сроках: дилятация и эвакуация, гистеротомия.

Помимо срока беременности, на выбор конкретной методики выполнения искусственного аборта влияют и другие существующие факторы. Например, при злокачественной опухоли репродуктивной системы или выраженном стенозе цервикального канала производится гистеротомия. Выявление показаний и противопоказаний к конкретному способу медицинского аборта осуществляет врач, проводящий эту процедуру.

Медикаментозный

Это наиболее относительно щадящий способ искусственного прерывания беременности.

Проводится под тщательным контролем врача. Срок беременности для осуществления аборта при помощи медикаментозных средств должен составлять не более шести полных недель или до 42 дня аменореи (отсутствия очередной менструации). Женщина принимает таблетированный препарат группы антипрогестинов, а спустя 36-48 часов – простагландин. Эти препараты провоцируют усиление двигательной активности маточной стенки и отслойку плодного яйца с последующим его изгнанием из полости матки. Этот процесс сопровождается кровотечением различной интенсивности.

После завершения кровотечения проводится ультразвуковое обследование матки с целью контроля полного ее опорожнения.

Эффективность этой методики составляет более 90%. Если плодное яйцо задерживается в полости матки или аборт сопровождается обильным кровотечением, проводится хирургическое ее опорожнение.

Противопоказаниями к проведению такого аборта являются:

  1. Нарушения свертывающей системы крови.
  2. Наличие опухолей в матке (лейомиома и другие), рубцовых изменений после оперативных вмешательств – кесарево сечение, органосохраняющие операции и т. п.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Грудное вскармливание.
  6. Индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых для проведения этой процедуры.

Также не рекомендуется производить медикаментозное прерывание беременности в сроке, превышающем семь недель.

Мини-аборт

Удаление плодного яйца способом вакуумной экскохлеации (аспирации) показано в сроке беременности до пяти недель или до 21 дня задержки месячных. Расширения (дилятации) цервикального канала при этом методе прерывания беременности чаще всего не требуется, поэтому он считается менее травматичным, чем инструментальный.

Обычно необходимо обезболивание – местное или общее. Затем в маточную полость вводится специальная пластмассовая или металлическая канюля, соединенная с электроотсосом (аппаратом, создающим вакуум – отрицательное атмосферное давление). Плодное яйцо с оболочками таким образом удаляется. На протяжении нескольких последующих дней отмечаются умеренные кровянистые выделения.

Противопоказания для проведения вакуум-экскохлеации плодного яйца те же, что и для других хирургических методов.

При помощи метода вакуумной аспирации могут проводиться и диагностические процедуры, к примеру, при подозрении на гиперплазию эндометрия. В этих случаях он называется пайпель-биопсия или аспирационная биопсия.

Инструментальный

Производится в сроке до 12 недель беременности и выполняется в стационарных условиях подготовленным специалистом. В ранних сроках предпочтение должно отдаваться вакуумному или медикаментозному способу.

Операция проводится под общим обезболиванием. Сначала при помощи специальных расширителей (Гегара или палочек ламинарий) производят дилятацию (расширение) цервикального канала. Процедура достаточно болезненная и иногда – травматичная. Затем специальными инструментами (кюретками и абортцангом) удаляют плодное яйцо и его оболочки.

На протяжении нескольких дней после вмешательства женщина может ощущать умеренные тянущие боли в нижней части живота. Кровянистые выделения отмечаются примерно на протяжении первой недели.

Поздний

Прерывание беременности в сроках от 13 до 22 недель производится по строгим показаниям. В иных случаях такой аборт классифицируется, как криминальный.

В этих сроках при прерывании беременности существует наибольший риск осложнений, поэтому он осуществляется только опытным врачом в специализированных медицинских стационарах.

В зависимости от гестационного срока, применяются несколько методов прерывания беременности, которые можно объединить в две группы:

  • Дилятация и эвакуация.
  • Стимуляция родовой деятельности («искусственные» роды).

В первом случае сначала производится расширение шейки матки различными способами, на проведение которого может уйти несколько часов. Затем при помощи абортцанга, кюреток и/или вакуум-аспиратора производится удаление плода и плацентарной ткани.

На сроке беременности более 20 недель чаще применяется стимуляция родовой деятельности различными методами, приводящая к самостоятельному изгнанию плода. Однако, по окончании процедуры изгнания всегда производится инструментальная ревизия полости матки на предмет отсутствия в ней задержавшихся остатков плода, плаценты или оболочек.

Что делать после аборта?

Существуют некоторые правила, соблюдение которых важно для всех женщин, которые перенесли процедуру искусственного прерывания беременности вне зависимости от метода ее проведения. К ним относятся:

  1. Измерение температуры тела каждый день на протяжении недели после манипуляции.
  2. Тщательная ежедневная гигиена гениталий.
  3. Избегать переохлаждения, физических перегрузок, поднятия тяжестей.
  4. Рекомендуется половой покой, минимум, на три недели после процедуры аборта. Большинство специалистов советует возобновлять половую жизнь не раньше, чем по окончании первой нормальной менструации, наступившей после аборта.
  5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника для улучшения сократительной активности матки.
  6. На протяжении двух-трех недель нужно отказаться от принятия ванны (только душ), плавания в бассейнах или открытых водоемах.
  7. Показаниями для немедленного обращения за врачебной помощью служат: увеличение температуры тела, появление или усиление болей в нижней части живота, кровотечение или обильные выделения гнойного характера.
  8. Начало очередной менструации раньше срока или ее задержка также служит поводом для немедленной консультации врача гинеколога.

И, разумеется, перед процедурой аборта стоит обсудить с врачом и подобрать оптимальный способ предохранения от нежеланной беременности в будущем.

Осложнения

Аборт – это манипуляция, которая практически всегда не проходит бесследно. Даже в том случае, когда техническая сторона процедуры происходит без видимых осложнений, губительное влияние процедуры аборта затрагивает практически все органы и системы женского организма. «Настроившись» на вынашивание беременности, организм испытывает своеобразный шок от того, что она прервалась. При этом возникает серьезный гормональный дисбаланс, нарушение функций нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и других систем. А принимая во внимание тот факт, что решение об аборте для большинства женщин является достаточно мучительным шагом, вследствие этого происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: нарушается сон, появляется раздражительность, депрессия и т. п.

Так какие же бывают осложнения медицинского аборта? Они делятся на ранние и отдаленные.

Ранние

К ранним последствиям аборта относят те, которые возникают непосредственно во время или в первые дни после совершения процедуры искусственного прерывания беременности. Типичными примерами таких осложнений являются:

  • Неполное извлечение плодного яйца или его оболочек. Это чревато развитием кровотечения и/или воспалительного поражения генитального тракта. В этих случаях требуется обязательное проведение хирургической ревизии полости матки с ее полным опорожнением.
  • Гипотоническое маточное кровотечение, как причина нарушения ее сократительной способности.
  • Перфорация (прободение) маточной стенки.
  • Травматическое повреждение шейки матки.
  • Гематометра – накопление крови и сгустков в маточной полости. Очень часто при этом присоединяется инфекция, что ведет к серьезным воспалительным нарушениям.

Следует помнить, что процедура аборта выполняется врачом практически «вслепую». Поэтому гарантировать отсутствие последствий при любой методике выполнения медицинского аборта никто никогда не сможет.

Отдаленные

Отдаленные осложнения проявляются спустя некоторое время после аборта: дни, месяцы или даже годы. К ним относятся:

  • Воспалительная патология органов малого таза (чаще – маточных труб и эндометрия).
  • Расстройства менструального цикла.
  • Непроходимость фаллопиевых труб, приводящая к бесплодию или увеличению риска внематочной беременности.
  • Нарушение структуры и функции эндометрия. В матке могут появляться соединительнотканные тяжи (синехии), которые нарушают процессы имплантации и внутриутробное развитие плода. А обширные рубцовые изменения эндометрия после хирургического аборта могут сделать имплантацию вообще невозможной.
  • Рубцовая деформация шейки матки. Ведет к формированию истмико-цервикальной недостаточности, что проявляется невынашиванием беременности.
  • Патология беременности: увеличение риска невынашивания и преждевременных родов, кровотечений, аномального прикрепления плаценты, слабости родовой деятельности и т. д.
  • Риск появления дисгормональной патологии молочной железы (мастопатии).
  • Психогенные нарушения и другие осложнения.

Также имеются сведения о том, что неоднократные аборты повышают риск патологического течения климактерического периода.

В заключение стоит отметить, что аборт не является средством регулирования рождаемости. А его последствия порой очень серьезны и несут угрозу не только здоровью, но иногда и жизни женщины.

В наше время существует большое разнообразие способов, предупреждающих возникновение нежеланной беременности (контрацептивные средства). При их правильном подборе и применении вероятность наступления беременности практически отсутствует.

flovit.ru

Аборт, подробно о медицинском прерывании беременности

Прекращение развития плода вследствие опасности здоровью матери ребенка может быть в ряде случаев, а именно: если женщина имеет хронические заболевания половых органов или иные заболевания, которые переросли в осложненную форму. Во время дальнейшего развития заболевания вместе с беременностью могут произойти серьезнейшие последствия, которые приводят к смерти беременной женщины.

Прекращение беременности необходимо в случае обнаружения у матери онкологического заболевания, например, рака матки, груди, а также в случае лейкемии и рака желудка.

В большинстве европейских стран разрешено проведение абортов при условии, что процедура проводиться в специализированной клинике, при наличии всего необходимого инвентаря и квалифицированного рабочего персонала.

Под нелегальным прекращением беременности предполагается проведение операции в домашних условиях, при этом аборт производится никак не специалистом, без должной квалификации и диплома у псевдоврача. Такая манипуляция преследуется законом.

Такой нелегальный аборт приводит к тяжелейшим последствиям, поскольку весь процесс опасен для здоровья женщины. Ежегодно во время нелегального аборта примерно в тринадцати процентах случаев обнаруживаются серьезнейшие нарушения половой системы пациентки и приводят к летальному исходу, таким образом, погибают сотни женщин.

Ни в коем случае не проводите аборт самостоятельно и не соглашайтесь на проведение нелегального прекращения беременности.

Если вы решили сделать аборт, сразу же обращайтесь в специализированную клинику напрямую к гинекологу. Не стоит производить дома какие-либо манипуляции и обращаться к шарлатанам для проведения аборта в подпольных кабинетах.

Перед проведением операции на приеме у гинеколога, врач может направить или сразу взять мазки на анализы цитологии, а также мазки бактериологические и анализ крови.

Процедура прекращения беременности переносится на неопределенный срок пока врач не получит ваши анализы.

При обнаружении какого-либо заболевания, до прекращения развития плода, врач назначает специальное лечение для устранения инфекции, передающейся половым путем и тому подобного.

Из чего состоит подготовка к аборту?

1 За пару дней до аборта откажитесь от половых контактов.

2 Не стоит проводить спринцевания и прочие манипуляции. Не стоит использовать и гели для интимной гигиены.

3 За пару дней до операции не принимайте лекарственные препараты, в частности вагинальные свечи, таблетки или спреи. Разрешается использование только в случаях ранней договоренности с гинекологом.

В большинстве случаев, вся процедура проводиться амбулаторно, то есть нет необходимости ложиться в клинику. После удаления плода, женщина может несколько часов находиться под наблюдением лечащего врача, а затем может идти домой.

После операции и перед тем как отправиться домой уточните у гинеколога нужно ли повторное обследование. Обычно осмотр назначается через две-три недели. Ни в коем случае не игнорируйте повторное обследование, поскольку врач должен подтвердить, что беременность действительно прекратилась и у пациентки не возникло серьезных последствий.

На сегодня существует несколько типов прерывания беременности. Выбор за тем или иным способом связан непосредственно со сроком беременности, общим состоянием женщины, квалификацией врача и возможностей клиники.

1 Если беременность составляет не более семи недель, то в таком случае используется медикаментозный способ или же за счет применения вакуумной аспирации.

2 В период от девяти до четырнадцати недель врачами применяется выскабливание.

3 После четырнадцати дней для удаления плода гинекологи применяются процедуру по расширению стенок матки.

4 На более поздних сроках от двадцати недель необходимо искусственный вызов родов.

Под данным абортом подразумевается прекращение беременности за счет специальных лекарственных препаратов, которые выпускаются в виде таблеток.

Обычно женщины предпочитают использовать именно этот метод аборта. Хотя в таком случае нередко происходит лишь частичное удаление плода из матки женщины, или же продолжение беременности, что в свою очередь требует повторной манипуляции.

Лекарственный препарат и точная дозировка определяются гинекологом.

Обычно такая процедура осуществляется в несколько этапов. Во время первого этапа происходит умерщвление плода. Для этого выпиваются таблетки. Второй этап начинается по истечении трех-четырех дней и необходим для выведения мертвого зародыша их организма женщины.

После того как женщина выпила таблетки, проходит несколько часов и наблюдаются сильные обильные кровотечения, что означает об отторжении плода. Такие выделения интенсивнее, чем при менструации.

Такой метод хоть самый безопасный в сравнении с другими, но и менее результативный. Поскольку часто требуется дополнительное вмешательство для удаления остатков эмбриона из области матки. Преимущества медикаментозного лечения состоит в том, что по разрешению врача, всю процедуру можно провести в домашних условиях.

Прекращение беременности хирургическим путем

В данном случае удаление эмбриона производится двумя способами: выскабливанием и вакуумной аспирации.

Что собою представляет выскабливание?

В данном случае врачом производится удаление верхнего слоя тканей. Для этого используется специальный медицинский инструмент похожий на ложечку.

Вся процедура достаточно болезненная и для ее проведения врачи вводят пациентке небольшую дозу обезболивающего или анестезию.

Проведение вакуумной аспирации

В данном случае врач вводит в матку специальную пластиковую трубку, которая соединена со шприцом.

За счет специального механизма из шприца выкачивается весь воздух, таким образом, эмбрион и часть слизистой оболочки высасывается в шприц. Чтобы процедура была максимально эффективной, гинекологом может быть проведено несколько сеансов. После проведения такого типа аборта по истечению трех часов пребывания в больнице женщину отправляют домой.

Весь процесс чистки получил название мини-аборт. Такое название связанно с тем, что удаление по сравнению с выскабливанием менее травматично. Кроме этого процедура проводиться на ранних сроках беременности.

Врачи также утверждают, что после мини-аборта женщина выздоравливает значительно быстрее и имеет минимальный риск развития инфекции в половой системе.

Меры восстановления после аборта

Восстановительный период может занять от нескольких дней до нескольких недель.

После аборта матка начинает медленно сокращаться и тем самым уменьшаться в размерах. В течение последующих дней шейка матки находится в отрытом состоянии, что способствует очищению полости матки. Восстановление слизистой оболочки происходит через пару недель после аборта.

Что запрещается после аборта?

На протяжении последующих двух недель запрещается:

1 Половые акты;

2 Использование тампонов;

3 Поведение спринцеваний;

4 Принятие горячей ванны, поход в сауну или баню. Разрешается теплый душ;

5 Прием препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота;

6 Занятия физическим трудом, поднятие тяжестей.

Появление выделений после аборта

Обычно выделения возникают после аборта с применением лекарственных препаратов. При этом образуются обильные темные, а иногда даже черные выделения с элементами тканей. Поначалу такие выделения могут быть обильными, а со временем уменьшаются, цвет их становится светлым, по характеру выделения мажущие, могут быть желтоватыми или совсем прозрачными. Выше перечисленные симптомы – это норма. Такие выделения могут длиться от нескольких дней до пары недель.

Вместе с обильным кровотечением возникают сильные болевые ощущения в области живота.

Если выделения резко прекращаются, то в таком случае имеется высокий риск образования спазмов шейки матки и скопления в ней большого количества крови. Если вы наблюдаете резкое начало и резкое прекращение выделений, в срочном порядке обратитесь к врачу.

При данном аборте частые случаи, когда кровотечение длиться в течение двух недель и перетекают в менструацию. По окончанию месячных кровотечения пропадают. Таким образом, выделение крови может продлиться от трех до четырех недель.

Состояние организма после аборта. Проявление болевых ощущений

Самочувствие и состояние во время, а также после аборта напрямую связанно с типом проведенного аборта.

При медикаментозном аборте могут проявиться тошнота, рвота, а также боли и дискомфорт в области груди. Такая симптоматика характерна для первого приема медикаментов.

Во время второго приема возникают интенсивные боли в животе, выделения крови, характер которых описан выше.

Описанные симптомы могут проявляться в течение последующих двух недель. Дополнительное лечение таких симптомов не требуется. Все что необходимо это потребление жидкости, легкое питание. При обильных болях можно принимать обезболивающие препараты.

Хирургический аборт предполагает наркоз, после которого наблюдается сонливость, слабость, а также усталость. Чтобы пациентка безопасно добралась домой, необходима помощь близких. Кроме этого женщины часто жалуются на тянущие боли в области низа живота, по характеру напоминающие менструальные боли. В данном случае лечение не требуется.

Температура тела после аборта

После аборта температура тела обычно сохраняется в пределах нормы. Даже при небольшом повышении не стоит впадать в панику. При сильном повышении температуры тела следует немедленно обратиться к врачу. Не стоит сбивать температуру лекарственными препаратами, поскольку это может усложнить выявление инфекции.

Независимо от самочувствия нужно в обязательном порядке пройти повторное обследование у гинеколога на выявление остатков тканей после аборта, так как наличие фрагментов, сгустков крови и прочих остатков является опасным.

Проявление депрессивного состояния после аборта

После аборта большинство женщин испытывает депрессивное состояние, которое сопровождается подавленностью, грустью, чувством вины и прочее. При наличии данной симптоматики следует полноценно отдохнуть и постепенно возвращаться к прежней жизни.

Менструация после аборта

Начало месячных связанно с тем, какой из типов абортов произведен.

При медикаментозном аборте месячные могут возникнуть через одну-три недели после аборта. Не стоит бояться, если менструация начнется раньше или позже.

В случае выскабливания или мини-аборта менструация возникнет несколько позже положенного срока на четвертую-пятую неделю. Не стоит бояться такой задержки.

Следует понимать, что после аборта месячные могут идти в той же степени, что и ранее или же, наоборот, быть более или менее интенсивными или же сопровождаться сильными болями в животе. Не стоит волноваться.

Интимная жизнь после аборта (медицинского прерывания беременности)

В течение последующих двух недель следует отказаться от половых актов. Обычно, в течение данного периода времени, имеется обильное кровотечение. В случае их отсутствия следует также воздержаться.

Отказ от половых актов связан с раскрытием шейки матки и сильным отделением слизистой оболочки. В таком случае имеется высокий риск возникновения инфекции, передающейся половым путем.

Кроме этого в первый период времени половые акты после аборта могут сопровождаться болями в паховой зоне. Это норма, и не стоит бояться. Если боли длятся несколько месяцев и усиливаются – обратитесь к гинекологу.

Перед началом половой жизни следует определиться со способом защиты от дальнейшей нежелательной беременности.

Меры защиты от последующей беременности

Возможность забеременеть снова возникает уже после одной-трех недель. Именно поэтому необходимо сразу же определиться с мерами защиты от последуюшей беременности в будущем.

Наиболее результативным средством защиты будет прием гормональных препаратов с содержанием только прогестина. Эффективна также и внутриматочная спираль. Кроме этого можно использовать и гормональные имплантаты, а также инъекции медроксипрогестерона ацетат. При надлежавшем применении данные лекарственные препараты способны защитить от последующей нежелательной беременности.

Гормональные препараты употребляются по истечению нескольких недель после аборта, спираль же можно использовать намного раньше.

Употребление алкоголя

В большинстве случаев гинекологи настоятельно рекомендуют отказаться от алкогольных напитков после проведения аборта, в частности, если прописаны антибиотики. Таким образом, отказаться от спиртных напитков после аборта и не употреблять их на протяжении все периода лечения, вплоть до того, пока врач не произведет повторный осмотр.

Тяжелые последствия и риск осложнений аборта

После аборта возможен ряд осложнений:

1 Возникновение кровотечения. Проявляется крайне редко лишь в случаях плохой свертываемости крови. По сравнению с кровотечением после аборта, маточное кровотечение характеризуется интенсивностью и опасно для здоровья женщины. Для остановки кровотечения врачом назначаются инъекции окситоцина, которые за счет гормона, способствуют сокращению стенок матки и останавливают кровь.

Если в течение двух часов вы сменили две-три прокладки или же два-три тампона срочно обратитесь к врачу.

2 Скопление сгустков крови. Данное нарушение проявляется вследствие сильного спазма матки, который происходит сразу же после аборта. Такое состояние способствует развитию инфекции и скоплению сгустков крови. Для решения задачи врач назначает специальные препараты.

3 Образование инфекции и воспалительных процессов в области матки. Такой симптом проявляется при проникновении инфекции в матку после аборта. Обычно врач назначает курс лечения антибиотиками.

4 Бесплодие. Такое осложнение возникает в редких случаях и в основном после выскабливания.

Таким образом, следует непременно обратиться к врачу в ряде случаев:

1 При резкой остановке выделения крови, которое сопровождается сильными болями в животе.

2 Повышение общей температуры тела.

3 При интенсивных болях в животе, которые не проходят после обезболивающих препаратов.

4 При обильном кровотечении из влагалища, которые быстро наполняют средства гигиены. Такие выделения не прекращаются в течение нескольких часов.

5 В случае обильных выделений из влагалища с резким неприятным запахом.

6 Общее состояние женщины резко ухудшилось.

Результативность проведения аборта

Иногда после проведения аборта беременность может сохраниться, и плод продолжит свое развитие.

Вероятность сохранения плода после медикаментозного лечения составляет примерно от двух до пяти процентов.

Эффективность вакуумной аспирации, а также выскабливания намного выше, чем медикаментозного аборта. Сохранение беременности происходит меньше процента случаев.

Подтверждение аборта

Чтобы подтвердить результативность аборта необходимо проведение УЗИ. Обычно врач назначает проверочное УЗИ примерно через несколько недель после аборта. Если во время осмотра плод не выявлен, то можно быть уверенным, что беременность прекращена.

Для точного подтверждения отсутствия беременности врач может назначить несколько анализов на ХГЧ. Понижение уровня ХГЧ или полное его отсутствие означает об отсутствии беременности.

Положительный тест на беременность после проведения аборта

Тест на беременность указывает не на наличие беременности, а указывает на показатель ХГЧ в крови женщины. Так во время поведения домашнего теста на беременность женщина может получить положительный результат, так как в крови имеется высокий показатель ХГЧ.

Получение положительного теста на беременность после проведения аборта может быть неправильным результатом. Необходимо повторить тест по истечению двух-трех недель. Если результаты положительные, необходимо обратиться к гинекологу. В таком случае возможно сохранение плода или же фрагментов его оболочек.

Что необходимо предпринять, если беременность сохранилась?

При сохранении беременности или фрагментов плода врачи рекомендуют повторное проведение аборта, после чего врач может диагностировать отсутствие беременности на все сто процентов.

Повторное проведение дает сто процентную гарантию.

Планирование ребенка после аборта

Обычно аборты лекарственным путем  и хирургическим не приводят к бесплодию. Таким образом, через пару недель женщина уже способна к зачатию. Именно поэтому следует определиться с потребностью зачатия и при необходимости применять контрацептивы.

Аборты никак не влияют на дальнейшее развитие плода, протекание беременности и роды.

Зачатие ребенка может произойти уже через несколько недель после аборта.

vevolife.ru

Аборт по медицинским показаниям

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.

Показания

Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.

По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:

  • заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
  • тяжелые аномалии развития плода.

Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.

По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:

  • изнасилование;
  • инвалидность или смерть мужа во время беременности;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • лишение родительских прав.

Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.

Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице

ПоказанияСрок беременностиМетоды прерывания
По желанию женщиныДо 12 недельМедикаментозный аборт, хирургический аборт
По социальным показаниямДо 22 недельМедикаментозный аборт, хирургический аборт, малое кесарево сечение
По медицинским показаниямНа любом срокеМедикаментозный аборт, хирургический аборт, малое кесарево сечение

Обследование перед абортом

Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.

Необходимый перечень анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на резус-фактор и определение группы крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору;
  • ЭКГ;
  • консультация терапевта.

Способы прерывания:

  • медикаментозный аборт;
  • хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
  • прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
  • малое кесарево сечение.

Хирургический метод

Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.

Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.

Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.

Медикаментозный способ

Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.

Прерывание лекарственными препаратами

На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:

  • простагландины;
  • гипертонические растворы.

Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.

Малое кесарево сечение

Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.

Осложнения после медицинского аборта

Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.

Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.

При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:

  • высокая температура;
  • обильные выделения с кровяными сгустками;
  • сильные боли внизу живота;
  • появление неприятного запаха выделений;
  • головокружение, рвота, обморочное состояние.

На что следует обратить внимание после медицинского аборта:

  • После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
  • Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
  • Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
  • Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
  • Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
  • Соблюдать режим правильного питания.
  • Уделять себе больше внимания.

При соблюдении всех рекомендаций организм быстро реабилитируется и позволит подготовиться к следующему зачатию.

drlady.ru


Смотрите также

-->

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0