Главная » Статьи » Многоводие при беременности на поздних сроках
Многоводие при беременности на поздних сроках
Многоводие при беременности на поздних сроках
Многоводие при беременности на поздних сроках достаточно серьезная проблема для мамы и малыша. Так как оно может вызвать множество негативных последствий для плода и будущей мамочки, вплоть до невынашивания. Поэтому каждой забеременевшей женщине необходимо знать симптомы многоводия на любом сроке беремености для их быстрого определения и скорейшего лечения.
Амниотическая жидкость окружает кроху весь период «интересного» положения, эта оболочка является средством защиты от повреждений и инфекции, а так же создает уютную, теплую среду для продуктивного, своевременного развития.
На каждом сроке беременности, согласно долгой медицинской практике, объем внутриматочной жидкости должен соответствовать установленным нормам, а именно:
10 недель – 30 миллилитров;
14 недель – 100 миллилитров;
21 неделя – 400 миллилитров;
31 неделя – 700 миллилитров;
к 37,38-ой неделе объем вод достигает максимума и равен 1 – 1,5 литра;
к 39,40-ой неделе число вод сокращается до 800-850 миллилитров.
В случае, когда количество амниотической жидкости выше нормы, женщина начинает уставать, появляются значительные отеки, отдышка, прослеживается учащенный пульс.
Это проявляется из — за утяжеления, уплотнения стенок матки, которая начинает воздействовать на диафрагму ухудшая дыхание и общее состояние.
Многоводие, по срокам «интересного» положения бывает ранее (на 22-25 неделе), среднее (33-35 недель) и позднее (на сроке 38 – 40 недель). Именно поэтому женщина на более ранних сроках беременности может распознать опасное состояние и обратиться к врачу. В этом случае мамочку будет беспокоить тугой, тяжелый живот, сильные отеки, отдышка, которая не характерна для данного срока, булькающие звуки.
Будущие мамочки находясь на поздних сроках, реже замечают патологию, так как выросший плод достаточно растянул стенки матки и женщина без того чувствует нагрузку на поясницу, давление на диафрагму. На последних неделях возрастает физиологическая вероятность отеков, большой животик провоцирует постоянную усталость. Поэтому, любое более менее значительное отклонение от нормального состояния должно быть оговорено с наблюдающим Вас врачом.
Что про многоводие могут сказать врачи:
Многоводие бывает хроническим и острым, также выделяют пограничное состояние, когда все показания УЗИ исследования находятся на верхней допустимой границе. Пограничное состояние и хроническое многоводие требует постоянного наблюдения, и если требуется коррекции такого состояния путем стационарного лечения.
Острое многоводие обуславливается стремительным ростом амниотических вод, за сутки или несколько часов. Симптомами состояния являются:
Резко увеличивающийся живот;
Напряжение стенок матки;
Отек брюшного пространства;
Боль в паху и спине.
Острое и хроническое многоводие приводит к серьезным осложнениям в развитии плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша и значительно сказывается на психическом, физическом состоянии будущей мамы.
Многоводие при беременности на поздних сроках, причины
Разный резус – фактор у мамы и малыша, при их разности у обоих родителей;
Перенесенные за время беременности инфекционные заболевания;
При многоплодной беременности возможна патология околоплодных вод, связанная с неправильным распределением амниотической жидкости. Когда один ребенок страдает от маловодия, а другой от многоводия. Это опасное состояние требует скорейшей диагностики и лечения.
Последствия многоводия при беременности на поздних сроках
Все симптомы многоводия и его последствия выражены высокой степенью опасности. Так у женщины может начаться так называемый «поздний» токсикоз или гестоз, это состояние характеризуется ухудшением работы мозга, почек и сосудов. Состояние диагностируется анализом крови на белок и повышением давления у мамочки.
Другие серьезные последствия многоводия:
Раннее отслаивание плаценты;
Усиленный рост плода;
Инфекции половых путей;
Неправильное предлежание плода как показание к кесареву сечению;
Выпадение пуповины;
Разрыв плодного пузыря, преждевременный выход вод;
Риск послеродового кровотечения, при плохой сократимости матки;
Серьезные нарушения внутриутробного развития крохи;
Преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш;
Мертворождение.
Диагностика и лечение многоводия на поздних сроках
Если первое УЗИ указало на возможный диагноз «многоводие при беременности на поздних сроках», проводится дополнительное ультразвуковое исследование, на котором определяется индекс амниотических вод, так в норме индекс должен составлять:
на 18 неделе – не более 73;
на 26 неделе – не более 89;
на 34 неделе – не более 77.
Если индекс не соответствует нормальным показателям, проводятся дополнительные исследования для
выявления причины подобного состояния: исследуется образец околоплодных вод, проводится анализ клеток и хромосом плода, анализ биохимических показателей крови, а так же проводится тест на диабет.
Бывает, что врачи не могут установить причину данного недуга, тогда проводятся дополнительные медицинские манипуляции и пробы. Женщина помещается в стационар для сдачи анализов и лечения.
Лечение многоводия зависит от причин, его спровоцировавших. Если причина неизвестна, то применяется стандартная схема лечения:
прием комплексных витаминов. Отдельно от комплекса назначают Е, С, В.
строгая диета;
мочегонные препараты;
антибиотики расширенного действия;
прием магния.
Если срок «интересного» положения позволяет говорить о возможности родоразрешения, производится амниотомия – вскрытие плодного пузыря или же врачи принимают решение о стимуляции родов. Тогда женщина под контролем акушеров приступает к родам.
К 37-38 неделе плод готов к появлению на свет. Если этот срок еще не наступил, врачи сохраняют беременость, женщина находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей.
Что говорят мамочки о прошедшем лечении:
Профилактика многоводия при беременности на поздних сроках
Многоводие при беременности является опасным и серьезным недугом, именно поэтому при подготовке молодой паре следует:
Пройти основные анализы: крови, на ЗПП, устранить очаги инфекций;
Принимать необходимые витамины, вести здоровый образ жизни;
При наступлении беремености встать на учет в ЖК;
Проходить плановые анализы и обследования, соблюдать рекомендации гинеколога на всем «интересном» сроке.
Вовремя обнаруженное заболевание, патология, в том числе многоводие при беременности на поздних сроках, может быть оперативно устранено. Тогда беременность будет проходить без осложнений, мамочка будет чувствовать себя комфортно и ребеночек родится здоровым на радость все семье.
detivnete.ru
Многоводие при беременности на поздних сроках
Поговорим о том, что представляет собой многоводие при беременности на поздних сроках и почему с этим нужно разбираться.
Виды многоводия
Многоводие является одной из распространенных патологий среди беременных женщин. Примерно каждая четвертая женщина страдает этим отклонением. Что же такое многоводие? Это аномальное состояние беременной, при котором околоплодные воды значительно превышают норму. При нормальном развитии к концу беременности объем вод не должен превышать 1,5 л. А при многоводии и на ранних сроках количество вод может достигать от 2-х и более литров.
Читайте также: 🥝🥕Как легко похудеть после праздников: -10 кг за 2 недели.
Для каждой недели беременности есть свой предел объема вод, который является обязательным показателем при ультразвуковом исследовании. Любое отклонение от нормы должно встать на особый контроль у гинеколога.
Различают две основных формы проявления многоводия. Это хроническая и острая, которые отличаются между собой и имеют различные последствия.
Острая форма
Она характеризуется резким увеличением жидкости в амниотической полости. Развитие острой формы происходит крайне стремительно – в течении суток и даже нескольких часов. Определить ее можно по внезапно увеличившемуся животу. Так же для беременной характерно нарушение кровообращения и дыхания. Одышка, даже при полном расслаблении, чувство нехватки кислорода – основные критерии при которых сразу необходимо звонить в скорую помощь. Медлить ни в коем случае нельзя, это огромный риск для матери и ребенка.
Хроническая форма
Воды накапливаются в полости постепенно, и порой бывает очень трудно диагностировать данную форму многоводия. В основном она проявляется на поздних сроках (после 33 недель). Но даже если раньше ее не удалось зафиксировать, вред для плода может быть уже нанесен (зачастую страдает нервная система ребенка).
Данная форма развивается в следствии перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний, при наличии воспалительных процессов в почках, либо при сахарном диабете. Хроническая форма менее опасна, чем острая, но все же она опасна.
Причины
Определить точные причины возникновения многоводия сложно, тут можно только предполагать. Примерно каждый третий случай остается без выясненной причины.
Для определения причин возникновения многоводия необходимо собрать всю информацию о беременной – перенесенные заболевания, имеющиеся хронические болезни и воспаления, так же пройти необходимые исследования, которые позволят наиболее точно выяснить причину.
Симптомы
Самостоятельно определить многоводие сложно, поскольку некоторые признаки женщины порой считают за норму. Симптомов много, и действительно, у части женщин они свидетельствуют о нормальном протекании беременности.
Основные признаки многоводия:
ощущение дискомфорта, тяжести и даже болей в различных областях живота;
постоянное ощущение слабости;
появление одышки даже при простых физических нагрузках и при отдыхе;
Если вы заметили у себя один или сразу несколько вышеуказанных признаков, следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу, для постановки правильного диагноза. Если многоводие подтвердится, то лечение надо начинать незамедлительно.
Последствия
Основной риск при многоводии – это ранний самопроизвольный выкидыш, либо замершая беременность.
Практически у 40% беременных с данной патологией наблюдается продолжительная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой, что влечет за собой обезвоживание всего организма.
Неправильное положение плода, при котором развивается плацентарная недостаточность, нарушающая обмен всех питательных веществ между плодом и матерью, что влечет за собой кислородное голодание. Оно опасно для развития плода, при нем развиваются различные патологии, начиная от задержки его развития и вплоть до его гибели.
Многоводие негативно сказывается на развитии нервной системы ребенка и его желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть асфиксия плода при родах.
Отслойка плаценты. Как правило это ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.
Происходит значительное растяжение матки, что при родах может спровоцировать обильное кровотечение.
Повышается возможность инфицирования плода.
Большое количество жидкости чревато регулярным напряжением матки, что может стать причиной выкидыша.
Многоводие приводит к гестозу. Гестоз – это осложнение при беременности. Оно может проявится в виде отеков, повышенного давления, или остаться бессимптомным.
Также многоводие может стать причиной преждевременных родов, что чревато рождением глубоко-недоношенного ребенка. При родах многоводие ослабляет родовую деятельность, не редки случаи, когда схватки вообще отсутствуют, в следствии чего неизбежно кесарево сечение.
Многоводие дает плоду большее пространство для движения, чем ему необходимо, что может привести к обвитию его пуповиной.
Лечение
Главное — это выявление точных причин возникновения. Именно от этого зависит эффективность лечения. Без правильно найденных причин возникновения лечение становится безрезультатным. Хотя, как мы писали выше, найти точные причины бывает очень сложно.
После того, как многоводие выявлено, необходимо сразу же начать квалифицированное лечение. Для этого женщину незамедлительно кладут в стационар, чтобы она была там на круглосуточном наблюдении. Если степень многоводия легкая или средней тяжести, то лечение еще можно скорректировать таким образом, чтобы сохранить беременность, и дать малышу успеть созреть внутриутробно. Но это при условии, если не критично нарушено кровообращение и дыхание.
При острой форме многоводия медлить совсем нельзя. Тут уже борьба идет за жизнь женщины, и порой основным выходом становится искусственное прерывание.
Если лечение все же назначено, то оно главным образом будет заключаться в применении антибиотиков, которые помогут нормализовать циркуляционную функцию плаценты, тем самым обеспечив оптимальный обменный процесс.
Если причиной многоводия станет вирус, то потребуется лечение иммуномодуляторами.
В комплексе идут витаминные препараты и мочегонные средства.
Главной целью при лечении становится устранение, или лечение (если причина многоводия является последствием какого-нибудь заболевания, к примеру почек) причин возникновения данной патологии.
Избежать многоводия можно, если тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить все необходимые исследования. Вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и проходить профилактику респираторно-вирусных заболеваний. Посещение гинеколога в назначенные дни, обязательное прохождение всех скринингов и необходимых анализов и ультразвуковых исследований.
В период планирования беременности надо как можно лучше подготовить организм к предстоящему вынашиванию. Сдать анализы на всевозможные инфекции, насытить организм витаминами, хронические заболевания ввести в стадию ремиссии, и тогда уже планировать беременность, чтобы избежать всевозможных отклонений.
Данные манипуляции не дают стопроцентной гарантии, что многоводия не будет, но все же они сведут к минимуму риск его возникновения.
Это общие сведения о том, что представляет собой многоводие при беременности на поздних сроках. Диагноз же поставит только врач. Поэтому без паники следите за здоровьем и проходите нужные обследования. Берегите себя.
izida-women.ru
Многоводие на поздних сроках беременности: угрозы и пути лечения
На 35-36 неделе беременности будущая мама может чувствовать общую усталость, учащенный пульс и страдать от одышки и отеки ног. Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии — многоводии.
Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.
Читай также: Как отходит слизистая пробка у беременных: на что обратить внимание
В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.
На 10 неделе беременности объем вод должен быть равен 30 мл. На 14 неделе беременности этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37-38 неделе беременности — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ
Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.
Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.
Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.
Причины многоводия:
слишком крупный плод или многоплодная беременность;
перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
пороки развития плода;
резус-конфликт у матери и ребенка.
Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.
ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ
Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.
Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также неправильным положением плода перед выходом на свет.
Угрозы при многоводии:
инфекции мочеполовых путей;
неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
повышение артериального давления;
преждевременное отслаивание плаценты;
патологический рост плода;
преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
выпадение пуповины;
преждевременные роды;
мертворожденные дети;
высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.
ЛЕЧЕНИЕ МНОГОВОДИЯ
Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.
Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.
Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.
Читай также: Зеленые воды при родах: причины и последствия
Женщине назначается лечение, в соответствии со стандартной схемой, проверенной временем:
строгая диета;
мочегонные средства;
мультивитамины и отдельно витамины В, С, Е;
антибиотик широкого спектра действия и препараты магния.
Если не удается достичь улучшения, и количество околоплодных вод остается большим, тогда назначаются досрочные роды.
Будьте здоровы!
Читай также: Запреты во время беременности: мифы и реальность
Читай также: Боли в третьем триместре беременности: каких неприятных сюрпризов ждать будущим мамам
Читай также: Предлежание плаценты: причины и влияние на беременность
Фото: depositphotos.com
www.uaua.info
Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке
Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.
Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша. Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины. Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.
О многоводии говорят, когда на поздних сроках жидкости более полутора литров.
Оглавление: Причины многоводия при беременности Симптоматика Последствия многоводия при беременности Диагностика Лечение многоводия при беременности и прогноз
Причины многоводия при беременности
Точная причина многоводия к настоящему моменту времени не установлена. Есть мнение, что определенное значение имеет генетическая (семейная) предрасположенность. Выделяют группу риска; у входящих в нее женщин данная патология беременности встречается значительно чаще.
Предрасполагающие факторы:
крупные размеры плода;
многоплодная беременность;
патологии почек;
сахарный диабет;
резус-конфликт;
инфекции;
патологии выделительной системы будущего ребенка.
Обратите внимание: вероятность развития патологического состояния возрастает при инфицировании вирусами краснухи, герпеса и цитомегаловирусом. К многоводию нередко приводит токсоплазмоз.
В числе предрасполагающих факторов называют нарушение функции заглатывания у плода. На поздних сроках он ежесуточно поглощает до 4 л амниотической жидкости.
Симптоматика
Есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить многоводие при беременности.
Могут проявляться следующие симптомы:
выраженное общее недомогание;
постоянно преследующее чувство слабости;
одышка на фоне незначительных нагрузок;
тяжесть и дискомфорт в животе;
боль внизу живота;
тахикардия;
постоянные отеки ног;
окружность живота ≥ 100-120 см;
выраженные растяжки (стрии);
флюктуация (булькание жидкости в животе);
рвота.
Обратите внимание: причиной одышки становится так называемое «высокое стояние» купола диафрагмы.
По характеру течения многоводие подразделяется на острое и хроническое. Особенную опасность представляет острый вариант развития, наиболее часто диагностируемый во II триместре. Он характеризуется резким ростом объема вод за очень короткое время – от нескольких часов до 1-3 дней. Окружность живота пациентки на уровне пупка быстро увеличивается, а в паховой и поясничной области появляется болезненность средней или высокой интенсивности. В ходе осмотра определяется отечность брюшной стенки и гипертонус миометрия.
При хронической форме объем амниотической жидкости увеличивается постепенно, но вероятность осложнений тоже весьма велика.
По тяжести течения патологического процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.
Последствия многоводия при беременности
Многоводие при беременности во многих случаях приводит к тяжелым последствиям, особенно – в отсутствие ранней диагностики и адекватной медицинской помощи.
Возможными осложнениями патологического состояния являются:
самопроизвольное прерывание беременности (почти в 30% случаев);
кровотечения (почти в 40% случаев);
фетоплацентарная недостаточность;
раннее и массивное отхождение вод;
внутриутробные пороки развития (чаще всего страдают нервная система и ЖКТ плода);
ягодичное, косое или поперечное предлежание;
преждевременная отслойка плаценты;
роды раньше срока.
Фетоплацентарная недостаточность ведет к недополучению плодом кислорода (гипоксии), что может вызвать гибель будущего малыша или серьезные нарушения развития.
Если к патологии привела бактериальная или вирусная инфекция, высока вероятность заражения плода.
По данным медицинской статистики практически у 20% пациенток с диагностированным многоводием развиваются поздние токсикозы (гестозы).
Важно: патология способна привести к ослаблению родовой деятельности в 1 и 2 периоде, поскольку имеет место перерастяжение маточной стенки, негативно сказывающееся на тонусе мышц. При родах на фоне разрыва плодного пузыря и массивного излияния вод возможно выпадение пуповины или частей тела ребенка. Нередко развиваются послеродовые кровотечения.
Диагностика
Основанием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).
В ходе обследования необходимо изучить показатели крови (ОАК и на уровень сахара) и мочи. При резус-конфликте исследуются антитела.
В лаборатории также изучают мазок на предмет возможного наличия патогенной микрофлоры.
При пальпаторном исследовании определяется напряженность матки и несоответствие ее размеров (в сторону увеличения) срокам беременности. Характерна также высокая подвижность плода; он постоянно старается сменить свое положение.
Важно: излишне свободное положение плода и его активные движения нередко ведут к обвитию пуповиной, что чревато асфиксией.
Верификация диагноза проводится в ходе ультразвукового сканирования. При УЗИ измеряют наибольший участок между маточной стенкой и плодом, получая т. н. «индекс амниотической жидкости».
Таблица показателей амниотической жидкости:
К числу весьма информативных методов диагностики относятся КТГ (кардиотокография нужна для оценки состояния плода) и допплерометрия.
Лечение многоводия при беременностии прогноз
Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.
Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.
Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).
Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!
По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.
Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.
Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно.
Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).
При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.
При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.
Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.
Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.
Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний. Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
постоянно преследующее чувство слабости;
Основанием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).
