На каких сроках

Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности?

Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.

Для чего делают УЗИ во время беременности?

Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.

Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.

Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.

Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови.

Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).

Когда делают первое узи при беременности?

Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.

В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.

Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.

Очень часто женщина отправляется на УЗИ, еще только подозревая беременность, без направления гинеколога и по собственной воле. Такие действия обычно продиктованы желанием узнать, стоит ли говорить о беременности, когда характерные симптомы присутствуют, а тест результата не показывает.

Возникает вопрос: на каком сроке УЗИ покажет беременность и есть ли смысл на 1-2 неделе задержки идти на обследование, чтобы уже окончательно определиться? Ответ – стоит: УЗИ способно показать беременность уже на сроках в 3-4 недели, а это как раз и есть те самые 1-2 недели задержки месячных.

Вот только не всегда, если УЗИ покажет плодное яйцо на самых ранних сроках, можно гарантировано говорить о наличии беременности. К сожалению, плодное яйцо может оказаться пустым и не содержать в себе эмбриона, и установить это будет возможно только с 5 недели беременности.

На каких сроках делают плановые УЗИ при беременности?

Если беременность протекает благоприятно и без каких-либо отклонений, за все время вынашивания ребеночка женщине будет назначено три плановых сеанса УЗИ. Первое УЗИ проводится в первом триместре, второе – во втором, третье, соответственно, – в третьем триместре. Плановое УЗИ при беременности позволяет оценить, все ли идет «по плану», а, при наличии подозрений, проводится повторно.

Первое плановое УЗИ служит методом диагностики беременности как таковой, позволяет определить, есть ли риски выкидыша, диагностировать «сбои» в развитии плода на самых ранних стадиях – когда происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем и любое отклонение чревато развитием патологий.

Второе плановое УЗИ при беременности назначается во втором триместре с целью оценить развитие ребеночка, а вместе с тем – состояние плаценты. Кроме того, при проведении второго сеанса ультразвукового исследования обычно уже можно определить пол будущего ребеночка.

Третье плановое УЗИ приходится, как можно догадаться, на временной промежуток третьего триместра. На этом этапе традиционно исследуется степень развития ребеночка, состояние маточно-плацентарного кровотока и даже предлежание малыша.

Четко ответит на вопрос, когда делать УЗИ при беременности, специалист, который беременность ведет. Как правило, сроки выполнения УЗИ определяются следующим образом:

первое УЗИ – 10-14 неделя. Определяется срок беременности и примерный срок родов, количество эмбрионов, оценивается тонус матки. Также исследуется состояние формирования плода, вероятность хромосомных аномалий и пороков развития, оценивается толщина шейной складки (воротниковой зоны) – одного из основных маркеров синдрома Дауна;
второе УЗИ – 19-23 неделя. Определяется пол малыша, размер плода и соответствие этих показателей сроку беременности. Помимо того, что оценивается размер и темпы роста плода, есть возможность оценить и развитие внутренних органов малыша. Кроме того, изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий;
третье УЗИ – 32-36 неделя. Необходимо для диагностики поздних аномалий развития плода, которые не проявлялись ранее. Определяются размеры плода, еще раз уточняется дата предстоящих родов. Оценивается состояние плода и его положение перед родами, исключается возможность обвития пуповиной.

Вредно ли проведение УЗИ для плода при беременности?

Большинство представителей современной медицины в один голос уверяют, что УЗИ безопасно для плода и не вызывает эмбриотоксических эффектов. Их противники, представители разных сфер жизнедеятельности, в один голос заявляют о якобы чудовищных последствиях использования УЗИ-аппарата. На самом деле, существует информация, что почти все «страшилки» очень преувеличены и не имеют под собой каких-либо серьезных доказательств. Да, УЗИ на самом деле вызывает небольшое нагревание клеток тела, но на состояние и здоровье плода это никак не влияет. Связь же между использованием ультразвука и различными патологиями и аномалиями новорожденных не доказана.

Впрочем, многие ставят под сомнение такие аргументы, мол, раз не доказано, это еще не значит, что не влияет. Исходя из этого, будет разумным следующее суждение: пока ученые и медики исследуют этот вопрос, будем осторожными и лишний раз не будем подвергать себя и малыша воздействию ультразвука. Но если это жизненно необходимо – другой вопрос, ведь иногда 10 минут обследования спасают жизнь крохе. Неужели нужны еще какие-либо аргументы? Для тех, кого и это не убедило, сообщаем: доказано, что в течение получаса ультразвук безопасен и для малыша, и для мамы. А излучение, которого так боятся противники УЗИ, на самом деле длится меньше минуты. Остальное время аппарат работает на прием.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

На каком сроке можно определить беременность

Вопрос о том, при помощи каких методов можно определить беременность, насколько они достоверны, рано или поздно может затронуть практически каждую женщину, которая находится в репродуктивном возрасте. Необходимо отметить, что практически все способы определения беременности, существующие сегодня, можно разделить на вероятные и достоверные.

Как подсказывает название, первые из них, вероятные признаки, помогают заподозрить возможность наступления этого события, но требуют обязательной перепроверки для повышения информативности (схожие признаки могут возникать и при других состояниях, которые к беременности не имеют никакого отношения). Вторая группа - достоверные признаки, позволяет даже при обнаружении одного из них (какого именно – неважно) установить факт существования беременности и с большой точностью определить ее срок. Вероятные признаки беременности появляются гораздо раньше достоверных, для их выявления на ранних сроках беременности не требуется использования современного диагностического оборудования. Достоверные признаки на небольшом сроке требуют использования современных методов обследования (УЗИ) или же появляются на относительно поздних сроках развития плода.

Вероятные признаки беременности

К этой большой группе признаков можно отнести:

симптомы, которые могут быть замечены самой женщиной;
симптомы, обнаруживаемые при помощи тестов (домашних и выполненных в условиях лаборатории);
народные методы диагностики беременности – их точность у большинства современных исследователей вызывает огромные сомнения.

Ранние признаки беременности, которые может обнаружить сама женщина

Заподозрить вероятность наступления беременности женщина часто может по отсутствию очередной менструации – именно в этот момент времени большинство представительниц прекрасного пола начинают внимательно прислушиваться к своему организму. В это же время женщина может заметить изменение своих вкусовых пристрастий, усиление аппетита, появление тошноты и рвоты, учащение позывов к мочеиспусканию, небольшое увеличение веса и появление легкой отечности тканей, потемнение сосков и пигментацию на лице и средней линии живота. Вместе все эти признаки у одной пациентки встречаются чрезвычайно редко, но даже при сочетании нескольких из них стоит обратиться к признакам беременности, выявляемым при помощи лабораторных тестов.

Лабораторная диагностика беременности

Этот метод исследования основывается на прогрессирующих изменениях гормонального фона женского организма – сначала повышенные концентрации гормонов определяются в крови (эти анализы могут быть выполнены только в медицинских лабораториях), а затем и в моче. Такие тесты любая наша современница может выполнить в домашних условиях – сегодня на прилавках аптек можно найти огромное количество тест-полосок для определения беременности. Самыми чувствительными из них являются струйные тесты, которые не требуют практически никакой предварительной подготовки и могут применяться в любое время суток, тогда как погружные тесты остаются самыми недостоверными и требовательными к условиям использования. В струйных тестах привлекает их точность, но их широкое внедрение сдерживает их достаточно высокая стоимость (независимо от производителя). Погружные полоски всем доступны по цене, но они дают точные результаты определение беременности на 3-5 дней позже, чем струйные, и их достоверность существенно ниже. Все эти тесты опираются на обнаружении повышенной концентрации хорионического гонадотропина – в крови уровень этого гормона, вырабатываемого некоторыми клетками плода, а затем и плацентой, повышается с первых дней беременности, в моче – только после достижения определенной концентрации ХГЧ в крови (после этого он начинает фильтроваться через мембрану клубочков почек).

И тесты определения беременности по исследованию гормонального профиля в крови, и тесты для домашнего определения по моче не могут быть отнесены к достоверным методам диагностики беременности из-за того, что уровень гормонов может изменяться и при некоторых заболеваниях женской половой системы.

Именно поэтому только на этих методах нельзя основывать диагностику беременности – их нужно подтвердить одним из достоверных способов обнаружения беременности, например ультразвуковым исследованием. Возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов тестов - при опухолях, вырабатывающих гормоны, нарушениях работы почек, некоторых других заболеваниях организма. Внимание необходимо обращать и на сомнительные результаты тестов – они могут свидетельствовать о нарушениях развития эмбриона, а также о существовании внематочной беременности.

Измерение базальной температуры

Этот метод домашнего определения беременности не утратил своей актуальности и сегодня – он не может похвастаться особой достоверностью, но и не требует использования каких-то дополнительных приспособлений (за исключением ртутного термометра). При этом методе женщина должна измерять каждое утро, сразу после пробуждения температуру в прямой кишке (до подъема с кровати). О наступлении возможной беременности свидетельствует стойкое и стабильное повышение базальной температуры выше 370С, но использовать этот метод можно только после нескольких дней задержки менструации.

Народные методы определения вероятной беременности

Сегодня редко кто из специалистов без скепсиса отнесется к возможности использовать для диагностики беременности народные методы – смешивание мочи женщины с йодом, вином, содой, поливание цветов, оценка снов потенциальной мамы постепенно отошли в прошлое. Возможности современной медицины представляют более достоверные методы вероятной диагностики беременности, да и достоверные методы не требуют ожидать до второго триместра беременности.

Чем может быть вызвано кровотечение на ранних сроках беременности? Нормально ли это?

Узнайте о той роли, которую играет фолиевая кислота при планировании беременности. Когда принимают фолиевую кислоту.

О симптомах и признаках замершей беременности, читайте здесь!

Достоверные методы диагностики беременности

При использовании этих методов даже один признак, обнаруженный у женщины репродуктивного возраста, свидетельствует о наступлении беременности. Некоторые из них могут использоваться уже с первых недель после зачатия (ультразвуковое исследование органов малого таза и плода), некоторые – по-прежнему могут использоваться только со второго триместра беременности (определение частей плода в матке, выслушивание его сердцебиения, обнаружение самой женщиной шевеления плода).

Ультразвуковое исследование может использоваться с 7-10 дня после зачатия – именно с этого момента определяется сам зародыш (делящаяся яйцеклетка), которая имплантировалась в стенку матки, а с 20 дня беременности становится заметным сердцебиение плода. Трансвагинальное УЗИ более чувствительно, чем исследование, проводимое через переднюю брюшную стенку.

Кардиотокография (регистрация сердцебиений плода) может использоваться, начиная с 16 недели беременности, а выслушивание сердца для врача-гинеколога доступно с 18-19 недели беременности. Примерно с этого же срока беременности женщина сама начинает ощущать движения ребенка в матке – с 18 недели это чувствуют повторно беременные пациентки, тогда как во время первой недели беременности это становится возможным несколько позже (с 20 недели).

После 13-14 недель беременности врач может при обследовании своей пациентки определять изменение высоты стояния дна матки над симфизом (лонным сочленением):

на сроке 13-14 недель дно расположено непосредственно на уровне верхнего края симфиза;
на 16 недель – на середине расстояния между лоном и пупком;
на 20 неделе – на уровне пупка.
в дальнейшем матка увеличивается, за счет чего изменяется и высота стояния ее дна, и окружность живота – эти методы могут использоваться во второй половине беременности (после 20 недели)

Любой достоверный метод определения беременности помогает определить не только сам факт ее наличия, но и уточнить ее срок. Практически любой из этих методов может быть использован для определения предполагаемой даты родов, а некоторые из них (УЗИ, кардиотокография, выслушивание сердцебиения) помогают контролировать состояние плода и результаты проводимого лечения. Тем не менее, каждый из них должен использоваться по мере необходимости – никогда нельзя утверждать, что один из методов диагностики беременности лучше и надежнее другого.

womanlady.net

Как и на каком сроке можно определить беременность? :

Независимо от того, желанная беременность или нет, важно как можно раньше заметить и подтвердить ее наступление. Если планируется прерывание – на ранних сроках эта процедура пройдет с наименьшим вредом для организма. В том случае, если решено рожать, желательно начать наблюдать за развитием плодного яйца тоже как можно раньше. На каком сроке можно определить беременность, и какой способ самый достоверный?

Самое главное - внимательно следить за своим самочувствием

Многие женщины чувствуют наступление беременности уже в первую-вторую неделю. Пожалуй, самый популярный симптом – увеличение груди и чувство тяжести в ней. Нередко на этом же сроке уже появляются отеки, а также странные ощущения в области матки и малого таза. Возможны и ухудшения общего самочувствия: снижение работоспособности, сонливость, нарушения сна. На каком сроке можно определить беременность, ориентируясь на все эти изменения? Так же как и по изменениям молочных желез: от 7 дней до 2 недель. У некоторых женщин появляются мажущие выделения или немного крови. Эти симптомы могут дать о себе знать уже на первой неделе после наступления беременности или чуть позже. Впрочем, этот признак может также говорить о разнообразных патологиях, поэтому при его появлении рекомендуется незамедлительно посетить гинеколога.

На каком сроке можно определить беременность домашними средствами диагностики?

Одно из самых популярных домашних средств для определения наступления беременности – оценка изменения базальной температуры. На самом деле способ достаточно субъективный, но если вести наблюдения постоянно и оценивать по специальным таблицам результаты, беременность действительно можно заметить на раннем сроке. С какого срока можно определить беременность, используя тесты, продаваемые в аптеках? Проводить исследования этого типа рекомендуется только после определения задержки менструации. Аптечные тесты имеет смысл использовать уже на первый день отсутствия месячных. Желательно использовать сразу несколько наборов разных фирм. Если большинство результатов положительное, необходимо посетить врача.

На каком сроке можно определить беременность в условиях клиники?

Самый простой способ установить, что беременность наступила, в условиях медицинского учреждения – анализ крови на гормоны. Исследование, по сути своей, аналогично аптечным тестам и радует достоверными результатами уже на сроке от 10 дней. При помощи УЗИ-диагностики выявить наступление беременности можно на сроке 3 недель. Рекомендуется также проводить исследование вагинальным датчиком. Разумеется, никаких развернутых результатов в этот период исследование не даст. Для сравнения – приблизительно определить пол будущего ребенка при помощи УЗИ можно только на втором исследовании в 22 недели. Осмотр у гинеколога в первые недели также редко дает точные результаты относительно наличия беременности или ее отсутствия. Поэтому если вы придете к врачу на прием с желанием узнать о переменах, происходящих с вашим организмом, скорей всего, вас отправят на сдачу анализов или УЗИ.

www.syl.ru

Когда делают КТГ при беременности

На протяжении беременности женщина сдает множество анализов, начиная с общих – крови, мочи и заканчивая специфическими, назначающимися гораздо реже по определенным показаниям. Одним из таких исследований является кардиотокография (КТГ) – измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реакции сердечной деятельности плода на маточные сокращения.

КТГ – высокоинформативный метод, идущий практически наравне с ультразвуковым обследованием и допплеометрией. По его результатам можно увидеть полную картину состояния развивающегося плода, оценить работу сердечно-сосудистой системы, и впоследствии принять правильную тактику принятия родов, а также полностью контролировать их процесс.

Желая получить подробную информацию о сердечной деятельности своего малыша, многие женщины в положении задаются вопросом, на каком сроке делают КТГ или как часто нужно проводить эту диагностику? Это исследование имеет определенные особенности, обуславливающиеся развитием органов и систем жизнедеятельности плода.

О кардиотокографии плода

КТГ – это ультразвуковое исследование, основывающееся на эффекте Допплера, при котором волны отражаются от движущихся предметов. При нем измеряется ЧСС не только в состоянии покоя, но и отмечаются изменения на фоне движений плода, маточных сокращений, а также под влиянием различных внешних условий. Такое обследование ввиду простоты выполнения, абсолютной безвредности и безболезненности, а также высокой информативности применяется довольно часто. Оно используется для контроля состояния ребенка в утробе матери и незаменимо на всех этапах родовой деятельности.

КТГ не вызывает болевых или неприятных ощущений и абсолютно безвредно

Когда назначается исследование сердца плода?

До 18 недели сердечная деятельность плода не регулируется вегетативной нервной системой, и лишь на 19 недели развития к сердечной мышце начинают подходить парасимпатические нервные окончания. Вот только тогда двигательная активность ребенка начинает оказывать влияние на ЧСС, снижая их. Нервы симпатического отдела прорастают к 28 неделе и вызывают обратную реакцию – активность малыша учащает биение его сердца.

Саму процедуру провести реально можно с 23–24 недели, но дать верную интерпретацию данных пока не получится. В это время нарастание или снижение ЧСС может быть обусловлено попаданием в кровь плода биологически активных веществ из организма матери. А также еще не выработался четкий цикл активности и покоя плода.

Только к 32 неделе сформируется периодичность сна и отдыха малыша, и ЧСС станут зависимы от шевеления ребенка.

На вопрос со скольких недель делают КТГ, однозначно прописано в приказе Минздрава, который звучит так: «При нормальном протекании беременности первое КТГ делается на 28 недели, и потом проводится каждые десять дней».

Но как показывает практика, врачи-акушеры, наблюдающие протекание беременности, рекомендуют пройти КТГ при отсутствии каких-либо нарушений 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. При осложненной беременности применяются другие интервалы проведения.

Назначение при осложненной беременности

Для беременности, протекающей с осложнениями, существуют следующие рекомендации для прохождения КТГ, которых стоит придерживаться для контроля ситуации:

3D УЗИ при беременности

при перенашивании беременности – через каждые 4–5 дней после установленного срока родов;
конфликте групп крови или резус-факторов – дважды в месяц;
при уменьшении или увеличении объема околоплодных вод и пороках сердца – каждую неделю;
фетоплацентарной недостаточности и тиреотоксикозе – еженедельно.

Каждые 10 дней делают КТГ беременным с узким тазом, при крупном плоде, предлежании плаценты без кровотечения. А также имеющим в анамнезе краснуху, гипертонию, воспалительные процессы в мочеполовой системы. Обязательно делают КТГ плода будущим мамам в возрасте после 35 лет. При снижении активности плода или замирании его в течение нескольких часов на сроке после 32 недель сразу назначается кардиотокография – возможно придется вызывать преждевременные роды для спасения ребенка.

КТГ – надежная помощь в выборе тактики родов

Кардиотокография не является основополагающей диагностикой для выбора тактики проведения родов, но благодаря ей можно держать под контролем ситуацию и, перед родоразрешением и в начале родовой деятельности. Во многих случаях это исследование может поспособствовать при выборе тактики родов. Так как проводить процедуру можно часто, то существует отличная возможность принятия верного решения в кратчайшие сроки.

Если планировалось проводить роды естественным путем, а родовая деятельность не начинается – беременность перенашивается, то КТГ делается:

в предполагаемый день или следующий;
при хороших результатах – каждые 4–5 дней.

При наступлении 41–42 недели консилиум врачей определяется с тактикой родов – проводить стимуляцию, ждать еще или применять оперативный метод. В такой ситуации обязательно стоит сделать КТГ – это позволит выбрать оптимальный вариант.

Исследование позволяет выявить тяжелые патологии плода

Как держать под контролем роды?

Кардиотокография при родах проводится абсолютно всем женщинам, независимо от ситуации, так как это позволяет выявить малейшее нарушение состояния ребенка и, не теряя времени в случае необходимости принять экстренные меры. При схватках в не осложненных родах необходимо проводить процедуру каждые 3 часа, а при наличии осложнений рекомендуется чаще или непрерывно.

Исследование дает возможность акушеру понять, как ребенок переносит родовую нагрузку. Норма ЧСС между схватками составляет 110-160, то при наличии гипоксии частота увеличивается свыше 160, а затем снижается. Это своеобразный сигнал для врачей, что нужно стимулировать родовой процесс. В зависимости от ситуации можно выбрать один из нескольких возможных путей для скорейшего родоразрешения: акушерский способ, щипцы или вакуум-экстрактор, перинео- или эпизиотомия.

При появлении гипоксии пока головка ребенка еще не опустилась в таз, выполняется кесарево сечение. При признаках гипоксии на кардиотокографии обязательно вызывают реаниматолога.

Сама процедура довольна проста по своему способу проведения и не занимает много времени. Врач-акушер определяет оптимальное время, когда делать КТГ при беременности и разъясняет будущей маме, как нужно подготовиться, чтобы получить наиболее информативные результаты.

Подготовка

Для прохождения процедуры женщине нет необходимости совершать какие-либо сложные подготовительные приемы, достаточно хорошо выспаться, поесть и пребывать в спокойном состоянии. Стресс или плохое настроение может привести к искажениям в результатах. Обязательно посетить туалет, учитывая, что процедура может затянуться до часа или даже до полутора часов.

Перед КТГ рекомендуется съесть шоколад, так как повышение сахара в крови матери поспособствует активности плода. Часто бывают ситуации, когда при прохождении процедуры малыш спит и приходится ждать смены фазы сна на фазу бодрствования, что занимает 30–40 минут и существенно затягивает обследование. Подобный прием со сладким решит этот вопрос.

Врач должен сообщить беременной, что процедура будет проходить в положении лежа или полусидя и порекомендовать взять с собой подушку, для комфортного расположения при обследовании.

За некоторое время до начала исследования необходимо походить, немножко размяться – это поможет вывести малыша из фазы покоя.

Самые достоверные результаты получаются во время бодрствования плода. Ввиду влияния многих факторов на получение анализов при КТГ проводят 2-4 процедуры в течение нескольких дней, чтобы получить наиболее точные результаты.

Ход процедуры

Для успешного снятия показаний женщине необходимо комфортно устроиться на кушетке – полулежа или в положении на боку. На спину укладываться не стоит – это и неудобно и может негативно отразиться на результатах.

Чтобы получить запись ЧСС малыша и сокращений матки диагност при помощи стетоскопа находит место, где сигналы сердца малыша прослушиваются наиболее точно. В этом месте на животе беременным закрепляется при использовании ремней ультразвуковой датчик, фиксирующий сердцебиение плода, а внизу живота устанавливается тензодатчик, улавливающий маточные сокращения.

Некоторые аппараты оснащены специальным датчиком или своеобразным пультом, который женщина держит в руках и нажимает при шевелении плода для фиксации его активности

Сердцебиение малыша и маточные сокращения фиксируются датчиками и обрабатываются программой аппарата, которые впоследствии выводятся на экран монитора. Многие аппараты отражают данные ЧСС плода и маточных сокращений отдельными графиками.

Есть ли угроза для малыша и на каких сроках?

Полученные данные записываются на электронный или бумажный носитель, напоминающий ленту для кардиограммы сердца, и расшифровываются специалистом. Безусловно, врач, проводящий процедуру, сразу видит явные отклонения и в случае необходимости принятия срочных мер сразу же сообщает об этом.

В ситуациях, когда состояние малыша некритическое, результаты могут отдаваться на руки женщине, и она с ними отправляется к врачу-акушеру для получения более тщательной расшифровки и при необходимости для последующих рекомендаций. И тут уже каждая заботливая мама, интересуясь здоровьем своего будущего ребенка, может заглянуть в график и ознакомиться с деятельностью его сердца. В таком случае лучше иметь представление о нормах и возможных отклонениях в токограмме.

Сердечный ритм

На кардиограмме фиксируются максимальные и минимальные значения сердечных сокращений плода, но врача-диагноста интересует средний показатель, норма которого составляет 110–160 ударов в минуту.

Вариабельность

После сердечного ритма оценивается частота и амплитуда сокращений сердца малыша. На кривой токограммы видно множество мелких зубцов и несколько высоких. Малые – это отклонения от базального ритма. В норме на 32–39 неделях их насчитывается не больше 6.

Оценку показателей проводят по нескольким параметрам и потом их складывают

Но сосчитать их не так уж просто, поэтому чаще всего врачи дают оценку амплитуде отклонений, выражающуюся в изменениях высоты зубцов, норма которых – 11–25 ударов в минуту. Снижение данного показателя до или меньше 10 ударов может насторожить врачей.

Однако необходимо учитывать, во сколько недель проводится КТГ – если срок меньше 28 недель, то это не является патологией. Если же срок больше, то следует повторить процедуру – возможно малыш просто находился в состоянии сна. Превышение нормы данного показателя может свидетельствовать об обвитии пуповиной или наличие гипоксии.

Ускорение и замедление ЧСС

Для оценки этого показателя изучаются высокие зубцы на токограмме при 32–38 неделях беременности. При прохождении процедуры на устаревших аппаратах женщину просят нажимать специальный пульт при шевелении плода. Современные приборы уже в этом действии не нуждаются – они автоматически фиксируют активность малыша.

Когда ребенок шевелится, его сердце начинает биться чаще и это отображается на графике высоким зубцом. Это называется ускорением и его нормой считается не меньше двух за 10 минут. Ускорение может не отобразиться при исследовании, но не стоит поддаваться панике – возможно ребенок просто спит.

Замедление – в 35–39 недель выглядит как зубцы, растущие вниз. Беспокоиться не нужно, если после ускорения идет короткое и неглубокое замедление, а затем график возвращается к среднему ритму. Опасность представляют высокоамплитудные замедления. В таком случае необходимо первый график сопоставить со вторым, на котором зафиксированы сокращения матки – они могут замедлять ритм.

Преимущества кардиотокографии очевидны – благодаря ей можно держать под контролем состояние плода, подготовиться к предстоящим родам, вовремя определить проблемы с развитием ребенка и найти пути решения. Вдобавок процедура абсолютно безболезненна и безвредна для матери и ребенка, потому если мам волнует вопрос, вредно ли КТГ или с какого срока лучше его проходить, то ответ – не вредно, а срок врач выберет сам, руководствуясь самочувствием беременной и предписанными нормами.

diametod.ru