На какой день эмбрионы замораживают

Заморозка эмбрионов при ЭКО

Заморозка эмбрионов — это процесс сохранения качественных биологических материалов для сохранения жизненно важных функций.

Современные разработки в этом направлении достигли определенных положительных результатов.

При осуществлении программы экстракорпорального оплодотворения зачастую остается некоторое количество полноценных эмбрионов, которые по некоторым причинам не пригодились для осуществления процедуры ЭКО.

В этом случае используется криоконсервация, позволяющая длительное хранение, и использование эмбрионов в последующих протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Процесс криоконсервации эмбрионов

Известно, что первый ребенок, родившийся при помощи криоконсервации, появился в 1984 году.

Сначала в этих процессах использовалась методика медленного замораживания, а в последующем метод витрификации, то есть быстрой заморозки.

В 1990 году на свет появился ребенок, рожденный при помощи витрификации (быстрой заморозки).

Капсула с эмбрионами перед заморозкой

По статистике существует определенный процент (45) неудачных попыток процедуры ЭКО, в этих случаях во избежание прохождения повторных болезненных процедур назначается заморозка эмбрионов для сохранения и повторного использования.

Для замораживания эмбрионов применяется раствор жидкого азота. Такой метод используется, как страхование и сохранение эмбрионов.

В случаях неудачного оплодотворения, сохраненные эмбрионы, используются вторично. По статистическим данным перенос свежих и замороженных эмбрионов дает равное количество шансов для удачного зачатия и наступления желанной беременности.

Процедура заморозки оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется пациенткам в следующих случаях:

В случаях появления тяжелого развития синдрома гиперстимуляции яичников;
Пониженная вероятность переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
Нарушения менструальных циклов;
Наличие онкозаболеваний и проведение химических процедур.

Преимущества и недостатки заморозки

Первый опыт криоконсервации был отмечен в 1984 году и закончился успешной беременностью женщины, а впоследствии рождением малыша. Такой способ помогает сохранить около 75% биологического материала.

Данная методика широко применяется в настоящее время и имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества :

Повышение жизнеспособности и увеличение шансов на благоприятный исход беременности. Заморозка дает возможность сохранения незадействованного биологического материала;
Избавление от повторной затруднительной подготовки (применение гормональных препаратов) женщины для переноса эмбриона;
Оказывает положительное влияние для пар, которые трудно переносят процесс гиперстимуляции, с применением серьезных медикаментозных препаратов;
Замороженные эмбрионы могут храниться продолжительное время, поэтому появляется возможность выполнить процедуру в течение некоторого времени, по согласию пары;
В отношении сохранения семейного бюджета этот метод благоприятен, поскольку заморозка, сохранение и подсадка обходятся дешевле, чем прохождение нового цикла;
Криоконсервация рекомендуется людям, страдающим онкологическими заболеваниями, поскольку появляется возможность собрать биологический материал до прохождения химиотерапии;
При успешном исходе цикла ЭКО есть возможность передать замороженные эмбрионы другой паре.

Недостатки :

Появление возможности потери эмбрионов при заморозке и разморозке. Сам процесс также может привести к потери качества. Статистические данные утверждают, что после прохождения данных процедур выживают около 35 процентов эмбрионов.

На сегодняшний день создано около десятка тысяч криобанков, которые предназначены для хранения невостребованных яйцеклеток. До сих пор четкого юридического решения в отношении них не разработано.

Особенности процедуры криоконсервации

Биологический материал проходит несколько стадий перед заморозкой:

Сначала эмбрион помещается в питательную среду;
Перенос оплодотворенной яйцеклетки в контейнер – маркированную капсулу с указанием всех данных;
Охлаждение капсулы мгновенным или замедленным способом;
Размещение капсулы в криобанк на хранение. Сохранятся эмбрионы в жидком азоте при температуре – 196 градусов по Цельсию.

Специалисты рекомендуют применять быструю заморозку. Поскольку при медленной, в некоторых случаях образуются кристаллические образования внутри клетки.

Быстрое охлаждение гарантирует преобразование жидкости в твердое состояние без кристаллизации, тем самым исключаются повреждения клеток. Процесс быстрой заморозки называется витрификацией.

Срок сохранения эмбрионов определяет пара, желающая стать родителями. Хранение происходит в криобанке.

Для оплодотворения замороженный эмбрион поддается процессу размораживания. Для этого его достают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. После этих процедур удаляют криопротекторную среду.

Для перемещения оплодотворенной яйцеклетки, возможно использовать различные протоколы:

— естественный протокол. В этом процессе подсадка яйцеклетки происходит в момент естественного прохождения овуляции, если таковая у женщины имеется;

— стимулированный протокол. Овуляция происходит посредством стимуляции гормональными препаратами.

Схема подсадки при крио-консервации

Прежде чем выбрать вид протокола, врач должен изучить все индивидуальные особенности пациентов.

Для правильного решения необходимо учитывать репродуктивные особенности организма.

После подсадки женщина должна соблюдать следующие мероприятия:

Душевный и физический покой с соблюдением постельного режима;
Дозировочное своевременное употребление гормональных препаратов в качестве поддерживающей процедуры.

Влияние заморозки на экстракорпоральное оплодотворение и развитие ребенка

Наступление беременности не зависит от того, какой эмбрион был пересажен – свежий или размороженный. Шансы в этих случаях одинаковые.

Многие супружеские пары задаются вопросом по поводу детей, рожденных с использованием ЭКО и замораживания.

Учеными были проведены исследования, в которых сравнивались дети рожденные при криозамораживании и естественным путем. Наблюдения проводились по психическому, физическому и интеллектуальному состоянию.

В результате исследований были сделаны следующие выводы:

Дети в обеих группах не страдали какими либо патологическими заболеваниями;
Интеллектуально никаких отличий не наблюдалось;
По внешним факторам полное совпадение в развитии.

То есть если обобщить данные материалы, то можно выяснить, что никаких особенностей и отклонений не наблюдается, следовательно, в ряде случаев при сильном желании пары существует возможность стать родителями.

Видео: Заморозка Эмрионов при ЭКО

Заключение

Иногда при процедуре экстракорпорального оплодотворения удается получить большое количество эмбрионов. Когда количество полученных эмбрионов больше, чем необходимо для переноса, их по желанию супружеской пары откладывают на сохранение путем применения низких температур. В таких случаях используют метод криоконсервации.

Заморозка эмбрионов проходит под тщательным присмотром и рекомендациям специалистов. Данная процедура для некоторых пар становится биологической и психологической поддержкой для пар, мечтающих стать родителями. Научно доказано, что никаких отрицательных явлений и патологий, метод криоконсервации на плод не оказывает.

Возможность заморозки эмбрионов дает шанс избежать повторных процедур подготовки к программам ЭКО.

detieco.ru

Как происходит перенос эмбрионов после криоконсервации

Многих будущих мам очень интересует, как происходит перенос после криоконсервации. Процедура достаточно проста и понятна. Все начинается с того, что в день переноса эмбрионов в матку женщины оставшиеся жизнеспособные зародыши криоконсервируют. Их можно использовать, если первая попытка ЭКО будет неудачной. Также поступают, когда в день подсадки случается непредвиденное. Например, это происходит если состояние здоровья женщины ухудшается, что грозит прерыванием беременности (вирусное заболевание, экстренная операция). В следующий раз эмбрионы подсаживают после заморозки.

Как происходит процедура

Оплодотворенные яйцеклетки замораживаются. Такая процедура называется криоконсервацией (подробнее об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь). В процессе используют криопротектор с жидким азотом. Зародыши замораживаются при экстремально низкой температуре. Криоконсервированные клетки не развиваются, но будут способны к делению и развитию после разморозки. Осуществить такую процедуру можно на любой стадии развития яйцеклетки.

Существует два способа криоконсервации:

Быстрый (витрификация). Заморозка осуществляется за 15 минут.
Медленный (программируемое замораживание). Процесс длится несколько часов.

Последний способ используют крайне редко. Он признан менее эффективным для сохранения яйцеклеток и эмбрионов, но годится для заморозки сперматозоидов. Сама процедура сложна. При малейшем несоблюдении правил в клетках может остаться жидкость, которая в дальнейшем станет причиной гибели плода. Срок хранения зародышей в таком состоянии не ограничен.

Перед подсадкой криоэмбрионы необходимо разморозить. Зародыши извлекают из жидкого азота. Им необходимо оттаять при комнатной температуре. Затем криопротектор удаляют, а эмбрионы помещают в колбы со специальной средой. Если был использован быстрый способ криоконсервации, то разморозка также осуществляется за 5 минут.

Эмбрионы хранятся в сосудах Дьюара.

Когда переносят

Еще один важный момент. Нужно знать, на какой день делают перенос в криопротоколе. Обычно процедуру назначают на 19 д.ц. при цикле в 28-30 дней. Подсаживают в основном пятидневок. На 14 д.ц. нужно будет сделать инъекцию ХГЧ (5000 ед.). За день до переноса нужно начинать колоть фраксипарин в течение 1 недели (обычно 8 дней). Утрожестан начинается с 15 д.ц. с постоянным увеличением дозы.

Сам процесс происходит за несколько часов до переноса в матку. За это время специалисты принимают решение: можно ли подсаживать эмбрионы, либо необходимо понаблюдать за их жизнеспособностью. Иногда нужно дорастить криоконсервированные зародыши до бластоцисты. В первом случае эмбриолог отбирает зародыши и оплодотворяет при помощи подготовленной спермы, а затем осуществляет перенос эмбрионов в матку женщины.

Особенности процедуры

Криоконсервация необходима в двух случаях: когда случился срыв в протоколе ЭКО, либо беременности не наступила.

Заморозка эмбрионов нужна, если:

В ходе подготовки организма к ЭКО возник синдром гиперстимуляции яичников;
Эндометрия не готова в данный момент принять зародыш;
У женщины обострились хронические заболевания либо обнаружились патологии в период подготовки к переносу эмбрионов.

Также криоконсервация рекомендована при участии женщины в программе суррогатного материнства, т.к. синхронизировать циклы у двух пациенток крайне сложно.

В этом видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о переносе крио эмбрионов:

Как осуществляется подсадка криоконсервированных эмбрионов

У замороженной оплодотворенной яйцеклетки оболочка нередко уплотняется, поэтому перед переносом в криопротоколе медики ее вскрывают. Такую процедуру называют хэтчинг, он позволяет зародышу легче прикрепиться к матке.

Методы вспомогательного хэтчинга:

Лазерный;
Механический (с помощью микроиглы и микроманипуляторов);
С использованием раствора.

Данная процедура увеличивает шансы на успешную трансплантацию замороженных ооцитов. Метод подбирается в зависимости от стадии развития эмбриона и наличия показаний.

Через несколько часов после разморозки бластоцист осуществляется подсадка. Если яйцеклетки были криоконсервированы на более ранней стадии, то проводят культивацию в течении суток. Далее следует стандартная процедура подсадки эмбрионов.

Перед переносом в криопротоколе пациентка проходит подготовительную стадию, которая включает в себя сбор анализов, оценку готовности эндометрия. Иногда после разморозки эмбрионы гибнут, и криоперенос отменяется. Если перед процедурой опять возникли причины, препятствующей трансплантации, зародыши можно повторно заморозить, а сам процесс пересадки осуществить в следующем цикле. Обычно переносят один элемент, но с согласия женщины возможна трансплантация двух эмбрионов.

Подсадка эмбрионов в разных циклах

На картинке изображен процесс переноса эмбриона после криоконсервации

Существует несколько вариантов трансплантации замороженных зародышей. Успех проведения подсадки во много зависит от правильно подобранной тактики экстракорпорального оплодотворения.

Виды крипротоколов:

Перенос в естественном цикле. Этот процесс максимально приближен к естественному оплодотворению. Женщина не принимает гормональные препараты. Яйцеклетка уже оплодотворена и развивается. Врач наблюдает будущую маму с первого дня менструального цикла, назначает анализ крови на гормоны, высчитывает наиболее благоприятный день для подсадки — овуляционный пик. После трансплантации иногда назначают поддерживающую терапию. Этот вариант подходит для женщин до 30 лет, имеющих постоянный регулярный цикл.
Трансплантация на заместительной гормональной терапии. Такой метод позволяет полностью контролировать цикл пациентки. Перенос на ЗГТ существует в двух вариантах: с блокадой гипофиза и без нее. При первом методе женщине назначают препараты, выключающие гипофиз. Начинается прием с 20 дня цикла и продолжается до месячных. Далее назначают эстроген, необходимый для роста эндометрия. Его рост постоянно наблюдают при помощи УЗИ до наступления овуляции. Затем в организм вводят прогестерон, поддерживающий лютеиновую фазу, а через несколько дней проводят подсадку. Вариант без блокировки гипофиза не включает в себя прием препаратов с 20 дня цикла. Он начинается сразу с назначения эстрогена в начале цикла.
Подсадка со стимуляцией яичников. Этот последний вид криопротокола используют в том случае, если после заместительной гормональной терапии яйцеклетка не созревала, овуляция отсутствовала. Пациентке назначают инъекции препаратами, стимулирующие яичники. В тот момент, когда яйцеклетка уже образовалась, женщине вводят дозу ХГЧ. Это провоцирует наступление овуляции. Через несколько дней проводится трансплантация зародышей.

Что важно знать о криопротоколе

Перед осуществлением подсадки замороженных зародышей, необходимо исключить одну из причин неудачных попыток ЭКО называемую условно «трудной трансплантацией». Если в других протоколах возникали травмы шейки матки, проблемы с цервикальным каналом (загибы или стенозы), наблюдались выделения сразу же после внедрения, то перед подсадкой криоконсервированных зародышей рекомендовано произвести пробный перенос.

Пробная трансплантация — имитация всей процедуры от начала до конца, но без реального переноса эмбрионов. Он позволит произвести оценку возможностей организма, установит степень проходимости цервикального канала. С помощью пробного переноса можно наметить дальнейший план действий: как произвести трансфер (с использованием наркоза или без), узнать, как поведет себя организм во время процедуры.

В отдельных случаях нужны гистероскопия и исследование матки. Эти процедуры проводят, если наблюдается непроходимость катетера.

Во многих клиниках пробную подсадку проводят в день проведения реального трансфера. Если все проходит успешно, то для удачного ЭКО остается лишь перенести зародыш в матку.

По ощущениям женщина никак не отличит обычную процедуру от криопротокола. Легкий дискомфорт и ноющие боли в области живота — стандартно для процесса переноса эмбриона.

Преимущества криоконсервации:

Предотвращает гибель жизнеспособных зародышей;
В случае неудачи в других протоколах не нужно повторно проводить гормоны и стимулировать работу яичников. Организм не получит большую дозу препаратов.
Процедура дешевле, чем стандартное ЭКО, поскольку многие этапы пропускаются (гормонотерапия, пункция).
Если произошли отклонения от протокола, эмбрионы можно повторно заморозить до наступления удачного момента.

Крипротокол является успешным этапом в развитии эмбриологии. Однако не всегда зародыши оживают после криоконсервации. Примерно в 5%-10% случаев после разморозки они оказываются не способны развиваться дальше. Репродуктолог должен оценить состояние эмбрионов. Разумеется, предпочтение отдают зародышам без повреждений, однако, после криоконсервации таких остается очень мало. Это происходит и потому, что обычно в других протоколах подсаживают эмбрионы лучшего качества.

Некоторые зародыши могут иметь поврежденные клетки, но если дефекты незначительные, то есть вероятность, что они восстановятся, и беременность наступит. При этом риск развития патологий плода не увеличивается.

ekobesplodie.ru

Перенос эмбрионов после криоконсервации

В день подсадки может оставаться еще несколько жизнеспособных зародышей. Поскольку результат совершенной имплантации известен, оставшихся «запасных» замораживают (криоконсервируют) для возможности их повторного использования. Таким же образом поступают и при непредвиденной отмены подсадки связанной с резким ухудшением здоровья пациентки, грозящим прерыванием будущей беременности. Когда наступает черед следующей попытки, осуществляется перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле или в цикле с использованием заместительной терапии двух видов.

Процедура

Процесс замораживания оплодотворенных яйцеклеток при экстремально низкой температуре с использованием криопротектора в жидком азоте называется криоконсервацией. Клетки, проходящие процедуру, приостанавливают свое развитие, но сохраняют способность к дальнейшему делению клеток после разморозки. Эмбриологическая работа «замирает». На практике встречаются замораживания на любой стадии развития.

Осуществляется криоконсервация двумя путями – быстрым и медленным. Первый означает, что полная заморозка произойдет за 15 минут, второй – за несколько часов. Медленный путь замораживания считается менее эффективным, он используется редко. Процесс криоконсервации очень сложный. Нужно соблюсти требования, чтобы при заморозке не осталось жидкости, которая превратится в лед и сможет разорвать плод.

Как размораживают эмбрионы перед криопереносом? Перед началом процедуры внедрения криоэмбрионы должны оттаять. Делается это при комнатной температуре, колбы с материалом помещаются в специальную среду. Если был использован метод сверхбыстрой заморозки (витрификация), то оживление так же происходит за несколько минут.

Разморозка эмбрионов при криопереносе осуществляется как минимум за несколько часов до трансфера. На этой стадии принимается решение либо об их незамедлительной трансплантации в матку, либо еще осуществляется наблюдение за их жизнеспособностью. Во втором варианте проходит последующее культивирование и перенос размороженных эмбрионов. В отдельных случаях происходит доращивание размороженных зародышей до бластоцисты.

Специфика проведения

Как описывалось выше, к криоконсервации прибегают в случаях не наступления беременности или ее срыва в протоколе эко.

К факторам, влияющим на отложение подсадки, с обязательной заморозкой морулы или бластоцисты относятся:

синдром гиперстимуляции яичников, возникающий в процессе подготовки;
неготовность эндометрия принять зародыш, откладывается окно имплантации;
обнаружение патологий или обострение хронических заболеваний пациентки в период подготовки к трасплантации.

К криоконсервации также прибегают в вопросах суррогатного материнства. Перенос донорских размороженных эмбрионов осуществляется в подходящий период для имплантации будущей матери. Синхронизовать циклы двух женщин сложно, здесь криоконсервация – оптимальное решение.

Как происходит перенос криоконсервированных эмбрионов? При заморозке оболочка бластоцисты часто уплотняется. Поэтому, перед трансплантацией, обычно врачи вскрывают ее для того, чтобы зародышу было легче прикрепиться в матке. Хетчинг эмбрионов при криопереносе проводят с использованием лазера, микроиглы или кислоты. Доказано, что он существенно увеличивает шансы на удачный перенос размороженных эмбрионов.

Если были заморожены бластоцисты, то подсадка возможна в течение нескольких часов после разморозки, если криоконсервация производилась на боле ранних стадиях развития зародыша, то обычно проводится его культивация еще 1 день. А далее, все как при стандартной процедуре – палата, катетер, трансплантация, ожидание.

Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов включает в себя сбор необходимых анализов у пациентки, оценка готовности эндометрия и успешности разморожения. Иногда после разморозки гинут все зародыши, происходит отмена криопереноса. Если слизистый слой матки находится на недостаточном уровне или опять выявились причины мешающие подсадке, возможна трансплантация зародышей в следующем цикле с повторной заморозкой. Обычно в криопротоколах пересаживают 1 элемент, но иногда, по согласованию с пациенткой, проводится криоперенос двух эмбрионов.

Трансплантация в разных циклах

Подсадку криоконсервированных зародышей осуществляют в нескольких вариантах. Успешность процедуры зачастую зависит от правильно подобранной тактики эко.

Отличительной особенностью криопротокола является шанс осуществить перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле женщины. Это наиболее приближенный к естественному зачатию процесс. Яйцеклетка уже оплодотворена и произошло ее развитие, никаких дополнительных гормонов принимать для стимуляции роста эндометрия не следует.

С первого дня месячных врач отслеживает состояние пациентки, как развивается эндометрий и растут ли фолликулы. Постоянно анализируются гормональные исследования крови. Определяется наиболее подходящий день в цикле для подсадки – овуляционный пик и затем, в среднем на 14 день производится криоперенос эмбрионов. Далее может следовать легкая поддержка лютеиновой фазы. Такой вариант протокола требует от врача достаточного опыта для максимально четкого определения имплантационного окна. В большинстве случаев практикуется у молодых женщин, имеющих постоянный регулярный цикл.

Следующий вариант – криопротокол на ЗМГ (заместительная гормональная терапия). Проводится как с блокадой гипофиза, так и без нее. Это метод позволяет максимально точно проконтролировать цикл пациентки, буквально создать нужный.

Если протокол проводится с блокадой, то на 20 день цикла женщины (начало протокола) ей делается укол препаратом, который выключает гипофиз. Затем, с наступлением следующих месячных начинается прием эстрогена для роста эндометрия под постоянным мониторингом с помощью УЗИ до овуляции.

Следующим этапом является введение в организм другого гормона – прогестерона, для поддержания лютеиновой фазы. Через несколько дней после этого производится подсадка морулы или бластоцисты. Криопротокол без блокады отличается лишь тем, что в нем нет укола на 20 день цикла препаратов блокирующих работу гипофиза. Он начинается сразу с приема эстрогена в начале цикла.

Криопротокол со стимуляцией яичников применяется в редких случаях. Если в предыдущих попытках эко отсутствовал ответ яичников на заместительную гормональную терапию — не созревала яйцеклетка, не начиналась овуляция. После инъекций стимулирующих работу яичников препаратов, в момент, когда уже образовалась яйцеклетка, женщине вводят дозу ХГЧ для того, чтоб началась овуляция. После этого, через 2-3 дня трансплантируют зародышей.

Важные моменты

Перед переносом зародыши в криопротоколе нужно исключить такую причину неудачных предыдущих попыток как «трудный перенос». Если ранее в процессе подсадки наблюдались травмы шейки матки, загибы или стенозы цервикального канала, были выделения сразу после процедуры, то это могло стать причиной неудачного эко.

Что такое пробный перенос? При существовании в истории болезни описанных выше ситуациях рекомендовано пройти так званый пробный перенос. Это процедура, имитирующая весь процесс реальной подсадки без внедрения самого зародыша. Она позволяет оценить степень проходимости цервикального канала, определит, как пройдет реальный трансфер – в живую или под наркозом, обозначит план дальнейших действий.

В случае наличия ограничений по проходимости катетера, может потребоваться гистеросокпия и бужирование (расширение канала и исследование матки).

Некоторые клиники пробную попытку проводят непосредственно в день подсадки. Если все проходит гладко – тогда дело за малым.

Если говорить об ощущениях женщины при криопротоколе, то они ничем не отличаются от обычного. Дополнительных чувств, будто морозит или холодно внутри не бывает. Это все необоснованно. Возможен малейший дискомфорт в области живота, слегка ноющие боли. Все как всегда.

Криоконсервация имеет ряд преимуществ в дальнейших этапах протокола эко. При необходимости повторной подсадки, не нужно проходить полный курс стандартного эко – принимать колоссальную гормонотерапию для стимуляции яичника, нет необходимости совершать очередную пункцию. Соответственно стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации будет ниже, даже с учетом стоимости услуги по заморозке/разморозке и хранении материала.

Криопротокол – успешный этап развития эмбриологи и репродуктологии. Здесь тоже возможны неудачи. Зародыши не приживаются или не все оживают после разморозки. Главной остается цель. Если выбрана процедура крио, перенос 2 эмбрионов или 1, неважно, важно, чтоб все будущие криошки эко прижились, выносились и родились здоровыми!

ekoclinic.ru

Что такое криоконсервация эмбрионов и зачем она нужна?

О криоконсервации эмбрионов обычным парам, как правило, мало что известно. С этим понятием сталкиваются те, кто собирается делать экстракорпоральное оплодотворение. Вокруг заморозки эмбрионов возникает немало споров, в том числе религиозных и морально-этических. Но иногда без криоэмбрионов не обойтись. В этой статье мы подробно расскажем, что представляет собой криокорсервация эмбрионов и зачем она делается.

С перспективой экстракорпорального оплодотворения сталкиваются пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем и у которых причины бесплодия устранить другими методами не получается. В ходе процедуры берутся биологические материалы партнеров — сперма и яйцеклетка. Оплодотворение происходит не в материнском организме, а в «пробирке». После этого происходит подсадка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. Если бластоциста успешно имплантируется с стенку матки, то говорят о наступившей беременности.

ЭКО без гормональной стимуляции делают нечасто из-за низких шансов на успешную имплантацию. Обычно парам проводится ЭКО с гормональной поддержкой. В ходе подготовки под действием гормоном в яичниках женщины созревают не одна и не две яйцеклетки, а значительно большее их число. Полученные пункцией яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора (если причина бесплодия — тотальное мужское бесплодие).

Чем больше яйцеклеток получено, тем больше шансы на успех. Чем больше ооцитов будут успешно оплодотворены мужскими половыми клетками, тем больше возможностей будет у врача-репродуктолога — он может выбрать только самые сильные и крепкие эмбрионы для подсадки с полость матки.

Обычно стараются подсаживать 2-3 яйцеклетки. Возникает вопрос: что же делать с оставшимися эмбрионами? Наиболее часто, с согласия семейной пары, они подвергаются криоконсервации. Если первая попытка ЭКО окажется неудачной, потом эти эмбрионы могут использоваться для второй попытки.

К тому же пара после успешной попытки ЭКО вполне может захотеть еще ребенка через несколько лет. Тогда она тоже сможет воспользоваться замороженными эмбрионами. Тогда женщине не потребуется длительной подготовки к ЭКО — криоперенос сделают в рамках криопротокола.

Обычно замораживать стараются эмбриона на стадии зигот, когда они представляют собой двухлеточный, четырехклеточный или восьмиклеточный организм. Криоконсервация, к слову, может быть проведена практически на любой стадии раннего развития оплодотворенной яйцеклетки. Репродуктолог внимательно оценивает качество эмбрионов — неполноценные, слабые могут не пережить заморозки и разморозки.

Существует два основных способа сохранить жизнь в эмбрионе, на время остановив все клеточные процессы. В первом случае эмбрионы замораживают медленно и погружают их в раствор криопротектора с определенными лекарственными препаратами. Окруженные таким составом клетки более защищены, и жидкость внутри клеток не кристаллизуется во время замерзания, не превращается в лед и не разрывает оболочки клетки, которая становится стекловидной. Это позволяет всем ее структурам оставаться жизнеспособными.

Второй способ получил название ветрификации. Это быстрое, стремительное замораживание, при котором стадия кристаллизации не проходится по законам физики. Охлаждение производится с помощью жидкого азота или его паров. Замороженные эмбрионы хранятся при температуре минус 196 градусов по Цельсию в специальных контейнерах-трубочках. Храниться они могут до 10 лет.

При необходимости использовать эмбрионы их извлекают из азота, размораживают при комнатной температуре, а затем помещают в специальную питательную среду. После того как доктор убедится, что эмбрионы живы и возобновили процесс деления клеток, их можно переносить.

Статистика говорит, что около 20% эмбрионов при разморозке, к сожалению, погибают. При этом после сверхбыстрой заморозки методом ветрификации процент выживаемости выше — он составляет более 80%, а при медленной заморозке с заменным криопротекторным раствором выживаемость эмбрионов оценивается примерно в 50%.

Криоконсервация эмбрионов «про запас» позволяет паре повысить шансы на успешность ЭКО. Если в одном протоколе забеременеть не получилось, можно сделать второй. После неудачного ЭКО с наитивными (только полученными, свежими) эмбрионами протокол с криоэмбрионами очень часто дает быстрый положительный результат.

Если первое ЭКО не увенчалось успехом (а это довольно вероятный исход событий), при подготовке ко второму протоколу не понадобится агрессивная гормональная стимуляция яичников женщины, а значит, вредное воздействие на ее организм будет сведено к минимуму.

С криоэмбрионами также можно провести ЭКО в естественном цикле, если у женщины не нарушен менструальный цикл.

Наличие в криобанке замороженных эмбрионов значительно удешевляет последующие попытки ЭКО для супругов. А кроме того, дает им возможность воспользоваться правом переноса их в матку матери даже через несколько лет. Замороженные эмбрионы можно использовать для суррогатного материнства, если биологической маме по ряду причин противопоказано вынашивание беременности или у нее нет такой возможности (возраст старше 45 лет, отсутствие матки, тотальные дистрофические изменения репродуктивной системы, перенесенные онкологические заболевания).

Семейная пара, у которой ЭКО в одной из попыток увенчается успехом, имеют право сами решать судьбу оставшихся в заморозке эмбрионов, чьими биологическими родителями они являются. Они могут оплатить их хранение на несколько лет вперед, отдать их в качестве донорских другим бесплодным парам, а также разрешить науке воспользоваться ими для изучения и опытов или позволить их утилизацию.

С этого момента начинаются минусы. Решение об утилизации эмбрионов дается многим парам непросто. Некоторые религии (например, православие) считают это великим грехом — детоубийством, абортом.

Именно поэтому паре нужно заранее обговорить с врачом возможность оплодотворения небольшого количества яйцеклеток, чтобы они по максимуму были использованы по назначению.

Если есть большая вероятность патологий развития эмбрионов, лучше согласиться на процедуру криоконсервации яйцеклеток и проводить оплодотворение размороженных ооцитов каждый раз перед подсадкой. Но в финансовом выражении это стоит значительно дороже.

Гибель замороженных эмбрионов в процессе разморозки — тоже явный минус криопротокола. Может получиться так, что из трех размороженных эмбрионов выживет только один или вообще ни одного, и тогда подсадку придется перенести на более поздние сроки.

Криоконсервацию эмбрионов любая пара может выбрать осознанно по собственному желанию. Такие услуги оказывают клиники, специализирующиеся на ЭКО. Но есть такие ситуации, в которых замораживание оплодотворенных яйцеклеток настоятельно рекомендуется докторамидокторам.

Это происходит в следующих ситуациях:

участие в программе суррогатного материнства;
несколько неудачных попыток ЭКО с использованием «свежих» эмбрионов;
при стимулировании яичников у женщины обнаружился синдром гиперстимуляции и повторная стимуляция противопоказана;
изменившиеся обстоятельства (пара сдала биоматериал, но по каким-то обстоятельствам решила забеременеть чуть позднее, в более подходящее для этого время);
индивидуальный анамнез женщины, если в нем есть заболевания, которые существенно снижают вероятность наступления беременности после переноса, (например, хронические недуги), которые могут обостриться перед процедурой; замороженные эмбрионы в этом случае могут «подождать», пока будущая мама поправится и подлечится, чтобы повысить шансы на успех.

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Использование замороженных эмбрионов не снижает вероятности имплантации и наступления беременности. Поэтому, как и в случае с другими видами протоколов ЭКО, вероятность наступления беременности после криопереноса составляет около 30%. Многое зависит от того, как супруги успели подготовиться к протоколу. Если у них в норме все анализы, если нет причин, которые могут негативно отразиться на процессе имплантации после подсадки, вероятность повышается.

Играет роль и возраст будущей мамы: после 35 лет вероятность забеременеть около 25%, а в 40 лет вероятность успешного протокола снижается до 18%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность наступления беременности.

Вероятность забеременеть снижается после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа и ОРВИ, а также после предыдущего выкидыша или замершей беременности. После болезней и осложнений важно выждать рекомендованное врачом время, чтобы организ женщины успел восстановиться.

Иногда возникает необходимость в повторной заморозке уже размороженных эмбрионов. Такое может случиться, если все размороженные эмбрионы оказались живыми, если женщина не смогла явиться на пересадку (чрезвычайная ситуация, непредвиденные обстоятельства).

Теоретически и практически повторная заморозка уже размороженных эмбрионов возможна. Но есть важное условие — первичная заморозка должна была проводиться на самых ранних стадиях развития эмбриона. После повторной разморозки вероятность гибели таких зародышей выше. Успешность протокола с применением дважды размороженных и замороженных зародышей не превышает 10%.

Именно поэтому не стоит рисковать и замораживать зародыши повторно, если есть хотя бы малейшая возможность совершить подсадку в запланированные сроки.

О том, что такое криоконсервация и зачем она нужна, смотрите в следующем видео.

www.o-krohe.ru