Родителям

Детям

Беременность и роды

Ребенок

Дом

Благо

Постеры, фото, обои

Детская библиотека

О женском

Праздники

Справочная


Таблица прикорма 
4 правила введения прикорма 
Свободное искусственное вскармливание 
Смешанное вскармливание 
Техника и правила искусственного вскармливания 
Искусственное вскармливание 
Несколько советов кормящим мамам 
Как сделать грудное вскармливание успешным: несколько простых правил. 
Кормить по требованию ребенка. Что это такое? 
Полный свод мифов и заблуждений о грудном вскармливании 
Мягкое расставание - как отучить ребенка от груди 
ПЕРВЫЙ ГОД / Прикорм. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. 
Как и когда вводить прикорм ребенку на исключительном грудном вскармливании? 
Первый прикорм – с чего и когда начать? 
Прикорм для грудничка. Часть 1 
Прикорм для грудничка. Часть 2 
Прикорм для грудничка. Часть 3 
Прикорм для детей на ГВ 
Введение прикорма 
Пюре для детей от 5 месяцев 
Врач советует начать прикорм с сока? Ищите другого доктора. 
Коровье молоко и глютен увеличивает вероятность заболевания бронхиальной астмой и диабетом. 

 

Пессарий арабин фото


Акушерский пессарий (доктор Арабин) dr. Arabin ASQ перфорированный

Акушерский перфорированный пессарий ASQ компании Dr. Arabin производится в Германии в соответствии с европейскими стандартами качества, рекомендуется для профилактики и коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), предупреждения преждевременных родов, вызванных несостоятельностью перешейка и шейки матки.

Схема установки и размеры акушерского пессария:

Материал: пессарий изготовлен из мягкого эластичного силикона, который не вступает в химические реакции с биологическими средами человеческого организма. Благодаря этому свойству материала изделие абсолютно безвредно для женщины и не способно нарушить ход развития плода.

Показания: немецкий акушерский пессарий доктор Арабин ASQ рекомендован к применению в следующих клинических ситуациях:

• для лечения достоверно диагностированной ИЦН: при размягчении, укорочении шейки матки, раскрытии маточного зева; • при низком расположении предлежащей части плода и угрозе преждевременных родов;

• при многоплодной беременности пессарий позволяет создать дополнительную опору для плодного пузыря и уменьшить тем самым его давление на внутренний зев матки.

Данная модель имеет форму чаши, в центральной части которой находится  большое отверстие для фиксации изделия на шейке матки, а по периферии располагаются небольшие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Материал, из которого выполнено изделие, довольно мягкий, обладает достаточной гибкостью и эластичностью, благодаря чему установка и снятие акушерского пессария проходят для женщины безболезненно.

Выбор пессария и способ его применения

Размерный ряд немецких пессариев Arabin ASQ насчитывает 13 изделий с внешним диаметром 65 и 70 мм, внутренним диаметром 32 и 35 мм и высотой искривления 17, 21, 25 и 33 мм. Размер пессария, показанный для использования в каждом конкретном случае, устанавливается врачом после детального исследования с учетом анатомических особенностей женщины. Изделия маленьких размеров подходят для женщин, которые не рожали, беременные женщины с большим паритетом родов нуждаются в установке акушерского пессария более крупного размера.

Таблица подбора акушерских пессариев Др. Арабин

Самостоятельно вставлять и снимать пессарий при беременности категорически не рекомендуется! Это может спровоцировать сокращение матки и преждевременное прерывание беременности.

Обратите внимание! При установленном пессарии могут появиться или усилиться выделения - это результат реакции организма на наличие инородного тела во влагалище, а не проявление инфекции.

Обратите внимание! Вся продукции, начиная с 13.04.2015г поставляется в другом цвете. Всвязи с обновлением производственной линии, пессарии производятся из светло-голубого прозрачного силикона. Просим обратить внимание на это при заказе.

Недостаток метода: пессарий предрасполагает к развитию кольпита и обусловливает необходимость периодической санации половых путей. При беременности санация может проводиться без снятия изделия. Только при наличии выраженных воспалительных изменений показано удаление пессария на фоне сохраняющей терапии. Обычно подобное лечение проводится в условиях акушерского стационара.

Читать описание полностью

vsepessarii.ru

Акушерский пессарий при беременности

Акушерский пессарий

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается одной из частных причин преждевременных родов, которая проявляется бессимптомным укорочением шейки матки. Существует два метода коррекции ИЦН:

  • хирургический – наложение швов на шейку матки;
  • консервативный – установка разгрузочного акушерского пессария.

По сравнению с хирургическим методом, преимущество применения акушерского разгружающего пессария заключается в возможности избежать оперативного вмешательства и связанных с ним осложнений, а также в простоте использования – возможности введения пессария в амбулаторных условиях, что исключает необходимость в госпитализации и приема обезболивающих препаратов.

Пессарий однократного пользования изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала, чаще всего из хирургического пластика или силикона.

Каждой женщине необходимо подбирать размер пессария индивидуально. Подобрать модель и размер обязан лечащий врач с учетом анатомических особенностей организма.

Существует несколько видов акушерских пессариев при беременности, но самые распространенные:

  • Пессарий акушерский разгружающий Юнона – изготовлен из сверхчистого биологически инертного пластика, белорусского производителя «Симург».
  • Акушерский пессарий типа А или ASQ доктора Арабин – изготовлен из гипоаллергенного силикона, производится в Германии компанией «Dr. Arabin».

Пессарий акушерский разгружающий Юнона

Пессарий Юнона

Пессарий акушерский разгружающий Юнона представляет собой устройство из твердого пластика в виде сложного кольца, с центральным отверстием для шейки матки и дополнительными отверстиями для оттока влагалищного секрета. Пессарий акушерский Юнона вводят во влагалище в определенном положении для поддержания матки.

Подбор размера пессария Юнона

Тип пессария Наличие родов в анамнезе Размер верхней трети влагалища (мм) Диаметр шейки матки (мм) Цвет маркера на упаковке
Тип 1 менее 2-х 55-65 25-30 зеленый
Тип 2 менее 2-х 66-75 25-30 розовый
Тип 3 2 и более 76-85 30-37 оранжевый

Плюс использования белорусского пессария Юнона: высокая эффективность, низкая цена. Наличие всего трех размеров позволяет подобрать нужный размер, опираясь на 2 показателя – диаметр шейки матки и размер верхней трети влагалища.

Минус использования белорусского пессария Юнона: жесткость материала, установка может быть болезненной; смещение пессария вызывает неприятные ощущения и требует срочного обращения к врачу.

Акушерский пессарий доктора Арабин

Пессарий Арабин

Пессарий акушерский доктора Арабин представляет собой устройство в форме чаши изготовлен из гибкого синего или светло-голубого прозрачного силикона (в связи с обновлением производственной линии). Перфорированная модель пессария (тип ASQ) (с дырочками по бокам) предпочтительней, так как обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Пессарии доктора Арабин отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Всего существует 13 размеров.

Плюс использования немецкого пессария Арабин: безболезненность установки; за счет гибкости силикона не смещается; практически не вызывает дискомфорт при движении; не вызывает раздражения.

Минус использования немецкого пессария Арабин: высокая стоимость изделия; необходимо от врача получить точную информацию о размере изделия, так как чашеобразные пессарии включают 13 типоразмеров и необходимый размер подбирают исходя из трех показателей (внешний, внутренний диаметр и высота искривления), что может затруднить правильный подбор или покупку необходимого размера; силикон может «присасываться» к шейке, что может вызвать неприятные ощущения или боль при снятии.

Показания и противопоказания к установке акушерского пессария при беременности

Показаниями к установке акушерского пессария являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность и профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН;
  • наличие в прошлом поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, привычного невынашивания;
  • угроза невынашивания беременности в сочетании с прогрессирующими изменениями шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • многоплодная беременность.

Противопоказаниями к применению пессария считаются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровянистые выделения из половых путей во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушение целостности плодного пузыря;
  • острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности

Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности (обычно устанавливают после 20-й недели беременности). Сроки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Решение об установке пессария во время беременности принимает врач после осмотра шейки матки.

Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37 - 38 недель беременности. Преждевременное (срочное) удаление производится при начале родовой деятельности, излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений, признаках хорионамнионита (инфицировании плодного пузыря).

После снятия акушерского пессария в течение одной-двух недель начинаются роды.

Можно ли заменить акушерские пессарии беременным на урогинекологические?

Сходство этих видов пессариев заключается только в том, что в обоих случаях это силиконовые изделия, а вот их назначение абсолютно различно. Гинекологические пессарии служат для предупреждения опущения матки, урогинекологические - для дополнительной опоры мочевому пузырю и используют при недержании мочи у женщин.

А акушерские разгрузочные пессарии предназначены для беременных женщин с высоким риском невынашивания при ранней диагностике формирования истмико-цервикальной недостаточности и у женщин группы риска; фиксируются на шейке матки для предотвращения ее дальнейшего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки, что является альтернативой хирургической коррекции шейки матки (наложение швов).

Установка пессария при беременности

Методика установки пессария при беременности довольно проста и не требует анестезии. Перед установкой пессария врач в обязательном порядке осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки, а также берет мазок на бактериальную флору.

Введение пессария осуществляется врачом при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре в гинекологическом кресле. Сама процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает пессарий глицерином, гелем, смазкой или кремом с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору, и вводит его во влагалище беременной. Во время введения женщина должна быть максимально расслабленной, глубоко и медленно дышать.

Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.

После установки пессария

После установки пессария в первую очередь присутствует психологический дискомфорт от сознания того, что внутри находится инородное тело.

После того, как пессарий введен, беременной необходимо убедиться, что не возникает неприятных ощущений, ей удобно сидеть, не возникает затруднений при мочеиспускании и пессарий не выпадает при натуживании. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Выпасть пессарий может только в случае неправильно подобранного размера или неправильной установки на шейку матки.

Ряд беременных, использующих пессарий, отмечает появление обильных белей (выделений), чаще безмикробного характера.

Выделения после установки пессария

На фоне введенного пессария у беременной возможно увеличение выделений из влагалища без изменения состава влагалищной микрофлоры. Во-первых это связано с реакцией организма на инородное тело во влагалище, которое раздражает слизистую и вызывает обильные выделения как при молочнице или прозрачного цвета без запаха, а во-вторых выделения скапливаются за кольцом, и при изменении положении тела выделения могут выходит сразу в большом количестве.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих выделений из влагалища:

  • выделения стали желтыми или с зеленоватым оттенком (возможно развитие воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции);
  • приобрели неприятный, резкий запах;
  • имеют примесь крови;
  • выделения сопровождаются жжением, зудом во влагалище;
  • сопровождаются болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице;
  • слишком обильные без цвета и запаха (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

На фоне ношения пессария может развиться воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит.

Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. При посещении гинеколог будет осматривать и проверять состояние шейки матки. Каждые 2-3 недели беременная будет сдавать анализы на наличие бактерий (мазки на бактериологическую флору). Для профилактики нарушений микробиоциноза влагалища каждые 10-14 дней врач будет проводить санацию (промывать) влагалище (без снятия пессария) водорастворимыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин и т.п.).

Чего делать нельзя при ношении пессария во время беременности

  1. После установления пессария нельзя жить половой жизнью (полностью исключается вагинальный секс).
  2. При подмывании не трогать кольцо руками.
  3. Нельзя самостоятельно пытаться изменить положение пессария внутри влагалища, извлекать его и устанавливать.

© Copyright: kukuzya.ru Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

www.kukuzya.ru

Акушерский пессарий «Доктор Арабин»

Выносить ребенка до установленного срока родов иногда довольно сложная задача. Помочь в этом могут специальные приборы — акушерские пессарии.

Акушерским пессарием называется специальное устройство, вводимое во влагалище с целью укрепления половых органов. Применяются они в гинекологической практике уже на протяжении довольно длительного времени.

Интересным фактом является то, что первые такие акушерские пессарии появились уже во времена Гиппократа. Конечно, они были далеки от современных устройств, но все же выполняли ряд необходимых функций.

В настоящее время на рынке есть довольно много различных моделей пессариев. Они могут быть изготовлены из резины, пластика, а также других материалов медицинского назначения. Одними из часто используемых устройств являются пессарии «Доктор Арабин».

Эти акушерские устройства изготавливаются в Германии. Также они имеют и русские сертификаты качества. Приборы этого производства достаточно хорошо зарекомендовали себя на рынке и широко применяются у беременных женщин при определенных патологиях, связанных с неспособностью выносить малыша.

В основном, данные устройства применяются при беременности. Постановка разгружающего акушерского пессария показана беременным женщинам, имеющим истмико-цервикальную недостаточность.

Это патологическое состояние характеризуется укорочением шейки матки менее 2,5 см. Часто данная патология выявляется у женщин во время проведения цервикометрии, начиная уже с 16 недели беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность — это опасная патология по развитию преждевременных родов. Для того чтобы этого не допустить, врачи и прибегают к установлению акушерского пессария.

Также установка данного устройства показана и при различных патологиях беременности. Оно может быть установлено женщинам, страдающим многоводием или вынашивающим сразу несколько малышей одновременно.

Акушерский пессарий устанавливают женщинам, у которых предшествующие беременности заканчивались преждевременно. Будущим мамам после проведенного ЭКО или других вспомогательных методов ВРТ также может понадобиться установка данного устройства.

Еще одно медицинское показание для установления акушерского прибора — несостоятельность швов на шейке матки после проведенного хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности.

Очень важно, чтобы перед тем, как установить устройство во влагалище, у женщины были взяты мазки для проведения бактериологического исследования. Острые воспалительные процессы в области интимных органов являются противопоказанием для установки акушерского изделия.

Производитель утверждает, что данное устройство не предусмотрено для того, чтобы полностью перекрыть шейку матку. Оно лишь немного смещает ее к области крестцового сочленения.

Исходное положение для установки данного прибора — лежа. Устанавливать акушерское изделие должен акушер-гинеколог. Установка проводится таким образом, что более искривленная часть акушерского изделия находится вверху. Такая фиксация наиболее выгодно удерживает тазовое дно.

После того, как доктор окончательно установит акушерское изделие, он попросит женщину встать. Это необходимо сделать для того, чтобы оценить, насколько качественно была проведена установка, и не выпадет ли пессарий.

Специалисты считают, что это акушерское устройство снимают из влагалища к 37 неделе беременности. Если во время ношения пессария у женщины появляются какие-то воспаления в области половых органов, то ей срочно необходимо провести адекватное лечение данных патологий.

Для этого, как правило, врачи применяют средства местного действия (кремы, гели). Если же такой терапии было недостаточно, и дальнейшее ношение устройства невозможно в силу сильного воспаления, то его нужно удалить.

Решение о сроке ношения пессария остается за лечащим врачом. Для этого он обязательно наблюдает за состоянием беременной женщины в динамике, приглашая ее на регулярные осмотры.

Пессарии «Доктор Арабин» изготавливаются из очень мягкого вещества — силикона. Помимо того, что такой материал хорошо сгибается и может принять необходимую форму, он также обладает очень хорошей упругостью. Такие свойства обуславливают то, что установка пессария в основном безболезненная. Многие женщины отмечают это в своих отзывах.

По внешнему виду акушерское устройство «Доктор Арабин» напоминает большой круг. Если его сильно сжать, то он меняет свои размеры. Все края изделия гладкие. Такая особенность минимизирует возможный риск травматизации нежных женских половых органов.

Акушерские пессарии данного производителя могут иметь различные размеры. Они также отличаются по высоте искривления. 2 базовые модели отличаются друг от друга по внешнему диаметру — 6,5 и 7 см. Внутренний диаметр изделий может быть либо 3,2 см, либо 3,5 см.

Производитель считает, что более высокие модели будут более предпочтительными при серьезных и тяжелых патологиях. Однако это является очень индивидуальным.

Подбор необходимого размера может определить только лечащий врач, который знает размеры внутренних половых органов пациентки, а также степень тяжести патологии.

При постановке пессария очень важно, чтобы эта процедура проводилась опытным и квалифицированным врачом. Многие женщины отмечают, что абсолютно спокойно перенесли такое введение, им не было больно. При этом они упоминают и то, что данную процедуру им проводил опытный специалист.

Отзывы некоторых женщин свидетельствуют о том, что во время ношения пессария они периодически испытывали небольшой дискомфорт. Обычно максимум неприятных ощущений был в самые первые дни после произведенной установки. В дальнейшем они отмечают довольно комфортное ношение и отсутствие какого-то выраженного болевого синдрома.

Многие женщины, которые стали мамочками, имея истмико-цервикальную недостаточность во время беременности, отмечают также и замечательный эффект от применения данных устройств. Даже несмотря на некоторый периодический дискомфорт при ношении акушерского пессария, для них был важнее результат.

У большинства женщин, которые использовали данное устройство во время вынашивания малыша, беременность закончилась благополучно.

О том, как устанавливается акушерский пессарий Dr. Arabin, смотрите в следующем видео.

www.o-krohe.ru

Инструкция по введению и удалению пессариев Dr.Arabin

Установка:

1) Перед введением пессарию следует придать овоидную форму, сжав его с боков пальцами, как показано на рисунках.

2) Затем в сжатом виде он вводится в нижнюю треть влагалища.  

Далее указательным пальцем, введенным во влагалище, пальпируется дистальная (дальняя) часть кольца и путем давления на нее осуществляют продвижение пессария к заднему своду влагалища.

3) После этого палец перемещают к проксимальной (ближней) части кольца и, надавливая на нее, устанавливают в передний свод влагалища.

Извлечение:

выполняют путем введения пальца во влагалище и потягивания за край кольца слегка согнутым пальцем.

Извлечение кубического пессария осуществляют путем потягивания за нить, предварительно сняв присасывающее действие путем введения пальца во влагалище и смещения грани куба от стенки влагалища к его центру. 

Необходимо научить пациентку самостоятельно устанавливать и извлекать пессарий. 

Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).

Дополнительные рекомендации по использованию.

Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема. 

Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. 

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой с мылом без использования дезинфицирующих средств.

Обработка колец для тестирования

Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (1340C/3,8 бар) или горячим воздухом (2500C). 

Перфорированный пессарий обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Результаты рандомизированных исследований показали, что использование перфорированного пессария не приводит к увеличению частоты возникновения инфекции.

Как подобрать и использовать кубический пессарий Др.Арабин

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

nelaton.ru


Смотрите также

-->

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0