Родителям

Детям

Беременность и роды

Ребенок

Дом

Благо

Постеры, фото, обои

Детская библиотека

О женском

Праздники

Справочная


Таблица прикорма 
4 правила введения прикорма 
Свободное искусственное вскармливание 
Смешанное вскармливание 
Техника и правила искусственного вскармливания 
Искусственное вскармливание 
Несколько советов кормящим мамам 
Как сделать грудное вскармливание успешным: несколько простых правил. 
Кормить по требованию ребенка. Что это такое? 
Полный свод мифов и заблуждений о грудном вскармливании 
Мягкое расставание - как отучить ребенка от груди 
ПЕРВЫЙ ГОД / Прикорм. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. 
Как и когда вводить прикорм ребенку на исключительном грудном вскармливании? 
Первый прикорм – с чего и когда начать? 
Прикорм для грудничка. Часть 1 
Прикорм для грудничка. Часть 2 
Прикорм для грудничка. Часть 3 
Прикорм для детей на ГВ 
Введение прикорма 
Пюре для детей от 5 месяцев 
Врач советует начать прикорм с сока? Ищите другого доктора. 
Коровье молоко и глютен увеличивает вероятность заболевания бронхиальной астмой и диабетом. 

 

Почему беременные перехаживают срок родов


Перехаживание срока беременности что делать

9 месяцев позади, со дня на день вы ожидаете схваток, а их все нет. Ожидание – порой худшее, что может быть, особенно для молодых родителей. Переношенная беременность на сегодняшний день явление столь же частое, как и преждевременные роды, но, разумеется, ни к тому, ни к другому не стоит относится легкомысленно. Врачи, порой, слишком запугивают молодых рожениц и, начиная с 38 недели, уже отправляют в роддом и заставляют стимулировать роды. Это совсем не обязательно, стоит дать малышу время самому появиться на свет. Но и значительно перехаживать тоже нельзя.

Переношенная беременность: что делать?

Для начала, верно определитесь со сроками. Среднестатистическая беременность длится от 38 до 40 недель, в зависимости от того, как считать. Если от дня зачатия – 38 недель, а если начинать отсчет с первого дня последней менструации – 40. Также различают как обычные недели и акушерские, в данном случае последние все-таки правильнее.

Роды на сроке от 37 до 42 недель считаются нормальными, если ребенок рождается в этот период, у него есть лучшие шансы появиться на свет абсолютно здоровым и крепким. Но если даже если ваш малыш не рождается в эти сроки – паниковать не стоит. Каждый организм индивидуален и у каждой женщины индивидуальная верхняя граница оптимального срока родов, и она зависит от ряда причин, и даже не от наследственности. Если, например, ваша мать родила на сроке 39 недель, совсем не значит, что у вас будет точно так же. Разберемся с причинами.

В первую очередь, вспомните свой цикл. Если он у вас 28 дней – беременность более 40 недель абсолютно нормальна, причем, чем больше цикл, тем дольше вы можете вынашивать малыша. Если же менструальный цикл короче 28 дней, тогда нормальным сроком будет от 36 до 40 недель. Также, стоит заметить, что если первый триместр беременности проходил с патологиями или какими-либо осложнениями, сопровождающимися приемом препаратов, вполне вероятно, что ребенок, добирая все необходимое, пробудет в утробе еще некоторое время после установленной предварительной даты роды (ПДР).

Причины переношенной беременности

  • Снижение объема околоплодных вод свидетельствует о слабости родовой деятельности.
  • Отсутствие так называемых «передних вод» также тормозят роды и стимуляцию раскрытия шейки матки.
  • Если на сроке в 40 недель шейка матки еще не созрела – велика вероятность переносить ребенка еще несколько недель.
  • Если по данным УЗИ в околоплодных водах выявлено наличие хлопьев сыровидной смазки, это говорит о том, что кожа малыша чрезмерно сухая и перезрела.
  • Точно так же определяется степень зрелости плаценты. Если она стареет, то уже не справляется с обеспечением жизнедеятельности ребенка в полной мере.

Главными тревожными признаками нежелательного перенашивания является ухудшение сердцебиения крохи в утробе и обнаружение мекониальной взвеси в околоплодных водах. Вот здесь стоит начать беспокоиться и начинать стимулирование родов.

По сути, переношенная беременность говорит о биологической неготовности организма матери к родам. Это могут быть и нарушения ЦНС и нарушения функций плаценты. Нарушения иммунной системы, а также недостаток витаминов С, Р, Е и В, предыдущие аборты, а также заболевания половых органов играют немаловажную роль в несвоевременном начале родовой деятельности.

Довольно часто в перенашивании беременности виноват психологический аспект, особенно если роды первые. И это естественно, молодая мама готовится к самому важному событию в жизни и далеко не самому легкому. Во-первых, неосознанный страх перед болью, во-вторых, постоянный контроль над завершением беременности, особенно со стороны родных и близких людей.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью сказать, что стимулировать роды можно не только медикаментозно, но и психологически. Отвлекитесь от всех дурных мыслей, постарайтесь не слушать назойливых советов и тревожных мыслей вслух от окружающих. Сейчас эмоции — ваш наиглавнейший враг. Займитесь чем-нибудь, ведите активный образ жизни, проведите генеральную уборку, соберите и погладьте приданое для малыша, игрушки, погремушки, манеж и коляску. Поговорите с ребенком в утробе, он превосходно вас слышит и даже слушает. Словом, сами приблизьте к себе момент встречи с малышом.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Почему беременные перехаживают срок родов

С кем чаще перехаживают ?

Знаю, что похожие опросы проводились уже не раз, но всё же хочется знать для статистики :напишите, пожалуйста, на какой неделе вы родили своих деток (по порядку, начиная с первого) и какого пола детки?

Просто интересно, правда ли, что с мальчиками чаще перехаживают, и правда ли, что последуюшие роды часто бывают раньше предыдущих?

Знаю, что похожие опросы проводились уже не раз, но всё же хочется знать для статистики :напишите, пожалуйста, на какой неделе вы родили своих деток (по порядку, начиная с первого) и какого пола детки?

Просто интересно, правда ли, что с мальчиками чаще перехаживают, и правда ли, что последуюшие роды часто бывают раньше предыдущих?

мальчики в 39 и 40 недель)

Зав. родильным отделение при 7 ГКБ сказал мне следующую фразу Мальчики притормаживают в развитии после родов, а так же и до родов. Честно говоря, я не верила, что есть какая-то разница в этом случае, но он мня уверил что есть. Разговор был к тому,что кесарить меня на 38-ой неделе с мальчиком не собирается, потому как обычно для мальчишек это рановато. В итоге он мониторил меня вплоть до ПДР и прокесарил ровно в ПДР Тимофей Владимирович (13.06) и Савва Владимирович (08.08)

2 дочери и сын — всех ровно в 41 неделю. Тут не от пола зависит (глупость какая), а от особенностей вашего организма. Это все равно что по форме живота и пристрастиям в еде определять пол будущего ребенка Янка (25.06.2002), Кира (29.12.2005), Глебка (29.12), Игореха (06.03), стучит сердечко в ожидании

Мы в соцсетях

Как ускорить начало родов

Случается так, что роды могут затянуться. Если нет медицинских противопоказаний, то беременная женщина может прибегнуть к опыту предков и, тем самым, помочь себе ускорить родовой процесс.

Беременность, как и роды, у каждой женщины протекает по-разному. Это достаточно сложный процесс, порой неконтролируемый и необъяснимый своими «сюрпризами». Многие не могут выносить и одного малыша, страдают преждевременными родами и выкидышами. Но, случается и так, что женщина уже перехаживает свой срок и всё никак не может родить. Это случается из-за многих факторов. Бывает, что шейка матки не раскрывается (например, из-за прижигания эрозии).

Конечно, перехаживать беременность нельзя, ведь ребёнок растёт, плацента стареет. Малышу может внутри матери не хватать воздуха. Здесь, конечно же, на помощь приходит врач. Но, если у мамочке нет никаких осложнений беременности и всё протекает в норме, то тогда женщина может прибегнуть к народным средствам и помочь своему ребёночку скорее появиться.

Но, прежде чем прибегать к тем или иным методам, всё же следует глубоко убедиться в необходимости совершения каких-либо действий. Бывают случаи наследственности, то есть, если ваша бабушка или мама всё время перехаживала дольше положенного срока, то, скорее всего, и вы наделены такой вот особенностью.

Ещё причиной не наступления родов в положенный срок может служить менструальный цикл: если он длится более тридцати дней, то это напрямую может быть причиной поздних родов.

Если вы исключили у себя все возможные объяснимые причины затягивания беременности, и, если нет медицинских противопоказаний, то начало наступления родового процесса можно ускорить самой. Для этого можно прибегнуть к проверенным знаниям и опыту предков, которые уже испытаны не одним поколением, и которые являются безопасными.

Самый приятный и действенный способ наступления родов – это сексуальная близость. При этом, сперма должна оказаться внутри влагалища. Сперма содержит простагландины. Они способны вызвать сокращение матки. И ещё, во время половой близости происходит интенсивный приток крови к матке и всем органам таза, что вызывает сокращение матки.

Также вы можете ускорить приближение родов путём физических нагрузок. Долгие прогулки, много движения, приседания, генеральная уборка и мытьё лестницы или окон, круговые движения тазом, наклоны из стороны в сторону – всё это может стимулировать маточное сокращение. Только, самое главное, если вы решились на эти действия, то необходимо о них заранее сообщить своим близким и родным, или кто находится с вами рядом. Когда начнутся схватки, то вам понадобится их помощь.

Наверное, каждая беременная женщина в курсе, если производить чрезмерную стимуляцию сосков, то это может привести к выкидышу на ранних сроках или в середине беременности. Но вот для того, чтобы роды вызвать, стимуляция сосков рекомендована. Во время такого своеобразного массажа происходит выделение особого гормона, способствующего сокращению матки.

Определённые продукты питания тоже могут стимулировать ускорение родов. Хорошая работа кишечника провоцирует сокращения. Поэтому ешьте больше салатов из свежих овощей и с растительным маслом или отдельно овощи и фрукты, только много. Как гласит народная медицина, самыми стимулирующими родовую деятельность являются такие продукты, как петрушка, свекла, а также острые блюда.

Очень хорошо влияет на сокращение матки клизма или слабительные средства. Когда идёт активное сокращение кишечника, то одновременно происходит и воздействие на матку. Кишечник как бы передаёт матке импульсные сокращения. А это потом и вызывает первые схватки. Наши прабабушки в качестве слабительного использовали касторовое масло. А в роддомах раньше для стимуляции родом беременной женщине давали съесть чёрный хлеб с каплями того самого касторового масла.

Так что если роды затягиваются, женщина может сама помочь себе и своему малышу поскорее появиться на свет.

Подробности Родительская категория: ДОМ, В КОТОРОМ Я ЖИВУ Категория: ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ Создано 27.06 20:40 Автор: KriStar

Вопрос просто из-за любопытства.На форумах очень часто читаю о том, что многие молодые женщины находятся в ожидании своего чуда больше 40 недель. Я первого ребёнка родила в 20 лет и тоже на 41 недельке.

Почему рождаются дети раньше срока — это понятно, болезни, инфекции, патологии разные, а вот с чем связано перенашивание ребёнка?

Вредно ли это на самом деле или нет?

Настазия цитирует статью из Интернета: Что же такое переношенная беременность?

Академик РАМН, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии РГМУ, профессор Савельева Г.М. «Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели (294 дня) и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости.»

Роды при переношенной беременности считаются запоздалыми. Помимо истинного перенашивания, возможна пролонгированная, физиологически удлиненная беременность, при которой ребенок рождается без признаков перенашивания, при этом отсутствуют выраженные инволютивные процессы в плаценте.Возможно, вы уже столкнулись с тем, что в течение беременности сроки предполагаемых родов постоянно пересматриваются. Это происходитпотому, что все мы с вами индивидуальные. У всех разные потребности организма. Например, у одной мамы овуляция происходит на 14 деньцикла, у другой на 18 — 21 день, но при этом у обоих менструальный цикл равен 28 дням. Тоже и с малышом. Один ребеночек развивается и растет быстрее, другой медленнее.

Каковы причины не наступления родов вовремя?

Высокий риск перенашивания беременности, если у будущей мамы было нарушение полового созревания, до беременности имело место нарушение менструальной функции или нарушение обмена веществ (при повышенной массе тела переношенные детки рождаются чаще). Некоторые детские инфекции, перенесенные ранее, воспалительные заболевания половых органов, некоторые эндокринные заболевания, а так же перенесенные ранее аборты тоже могут способствовать перенашиванию беременности.Известную немаловажную роль в перенашивании беременности играют психические травмы (в том числе страх мамы перед родами и уверенность мамы в том, что роды должны начаться еще не скоро), малоподвижный образ жизни на последних неделях беременности. А так же гестоз (токсикоз второй половины беременности) и наследственный фактор (если будущая мама сама родилась переношенной, то и своего ребеночка, скорее всего, она родит позже срока). У беременных, которым предстоят первые роды. (особенно если будущей маме за 30 лет) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Однако если у мамы была переношенная беременность в прошлом, то последующая, с большой долей вероятности, тоже будет такой же. Имеет значение также состояние плаценты и будущего ребеночка.

Copyright © 2010-2013 КЛУБ КРЕАТИВНЫХ РОДИТЕЛЕЙ СОЛНЫШКО (офиц. общество Клуб Даугавпилсских родителей Солнышко ).

Авторские права на информацию на портале www.solnishko.lv и форуме www.kkr-solnishko.com принадлежат Клубу Креативных Родителей Солнышко (офиц. Клубу Даугавпилсских родителей Солнышко ), если прямо не указан иной правообладатель.

Все авторские статьи и фотографии, опубликованные на www.solnishko.lv и www.kkr-solnishko.com ,защищенызаконом авторских прав Латвийской Республики Закон об авторском праве .

Полное или частичное использование материалов и фотографий — перепечатка, перепубликация, копирование, архивирование материалов с портала www.solnishko.lv и форума www.kkr-solnishko.com строго ЗАПРЕЩЕНА без письменного разрешения автора!

E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Тел. +371 26573238

Источники: http://eva.ru/eva-life/messages-2584542.htm, http://yampa-msk.ru/kak-uskorit-rodyi/, http://solnishko.lv/index.php/145-moy-dom/zdorovaya-semya/782-perehazhvanije-sroka-beremennosti

Комментариев пока нет!

Переношенная беременность

Переношенная беременность

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации ( или 38 недель со дня зачатия ), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней ( от первого дня одной менструации до первого дня следующей ), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40-недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель. то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?

  • Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности .
  • Отсутствие «передних вод» ( так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша ) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
  • Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
  • Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
  • Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки ( по данным УЗИ ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
  • Признаки старения плаценты. которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
  • Мутные от мекония ( первые кишечные выделения малыша ( околоплодные воды ( по данным УЗИ ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и ( или ) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект перенашивания

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены ( даже на сроке 41-42 недели ), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, — наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси ( по данным УЗИ ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно ) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Этот тест для определения готовности к родам.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:

  • Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
  • Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности.
  • Если маммарный тест явно положительный ( уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями ), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.
  • Чем опасно перенашивание?

    У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

    Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

    Вы нашли ответ на свой вопрос?

    Источники: http://comp-doctor.ru/ber/perenoshennaya-beremennost.php, http://planirovanieberemennosti.ru/data-rodov/pochemu-beremennye-perehazhivajut-srok-rodov.html, http://www.missfit.ru/berem/transfer/

    bydy-mamoy.ru

    Когда беременность считается переношенной и чем опасно это состояние для ребенка и матери?

    Желание каждой беременно женщины – выносить и родить ребенка в назначенный срок. Хорошо известны негативные последствия недоношенной беременности. Запоздалые роды сверх 40-42 недели гестации, встречаются реже, но и они несут опасность для ребенка.

    Какая беременность считается переношенной?

    В норме гестационный период составляет 40 недель или 280 дней. Однако, эти показатели являются усредненными и длительность беременности даже у одной и той же женщины может быть различной. У некоторых беременных роды происходят на 36-38 неделе, но ребенок рождается полноценным и без признаков недоношенности. Возможно и обратное явление: роды происходят в период с 40-й по 42-ю неделю без признаков переношенности.

    Сколько можно перенашивать беременность без опасности развития патологий у ребенка?

    Если после 40 недели роды не наступили, патологическое состояние диагностируется с учетом не календарных сроков, а состояния плаценты и плода.

    Истинную (биологическую) переношенность определяют в том случае, когда срок беременности преодолевает отметку в 42 недели. В период с 40-й по 42-ю неделю речь ведут о «тенденции к перенашиванию». Роды, произошедшие в этот период, считаются срочными, иногда употребляется термин 40+. В данном случае важны не сроки, а состояние плаценты и плода. Иногда «старение» плаценты отмечают и на более ранних сроках (27-32 недели). В этих случаях речь идет о фетоплацентарной недостаточности.

    Предположительную дату родов обычно рассчитывают от дня начала последней менструации. Дополнительным ориентиром служит дата первого шевеления плода. Не лишним будет учитывать длительность менструального цикла. Если протяженность цикла превышает 28 дней, вероятность родов после 40-й недели увеличивается.

    У женщин, чей менструальный цикл составляет меньше 28 дней, срочные роды могут произойти в период с 36 по 38 неделю. Также следует учитывать тот факт, что при нерегулярном менструальном цикле могут произойти ошибки в подсчетах.

    Причины патологического состояния

    Частота родов после 40-42 недели составляет около 8 % случаев, увеличивая показатели заболеваний новорожденных до 29 %. Существует немало факторов, которые приводят к запоздалым родам. Главная причина такого явления – гормональный дисбаланс, вызывающий угнетение активности гормонов, отвечающих за родовую деятельность.

    Есть и ряд других факторов, которые негативным образом сказываются на протекании гестации:

    • расстройства функционирования органов половой сферы (позднее менархе, нерегулярный менструальный цикл, половой инфантилизм);
    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • наличие опухолей в матке (миома, фибромиома);
    • заболевания эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
    • воспалительные процессы в половых органах;
    • сбои в работе яичников;
    • поздний токсикоз;
    • перенесенные ранее многочисленные аборты;
    • первая беременность после 35 лет;
    • крупный плод или тазовое предлежание;
    • наследственный фактор.

    Причина переношенной беременности может заключаться в патологии развития плода. Так, на сроке после 40-й недели, у новорожденного нередко диагностируют заболевания центральной нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия), генетические заболевания (синдром Дауна), патологии в работе почек и надпочечников.

    Одним из провоцирующих факторов является низкая физическая активность. В первую очередь, это касается тех будущих мам, которые много времени проводили, соблюдая постельный режим из-за угрозы выкидыша. Не исключены и психологические причины. У женщин с нестабильной психической системой, склонных к приступам панических атак и депрессиям, отличающихся повышенной мнительностью и тревожностью, родовая активность может блокироваться подсознательно из-за повышенного страха перед родовым процессом.

    Симптомы перенашивания

    Для плода, находящегося в матке, природой предусмотрены идеальные условия для развития и защиты. Но по истечению положенного срока снижается количество околоплодных вод, что препятствует его дальнейшему развитию.

    Переношенная беременность проявляется следующими признаками:

    • уменьшение объема живота на 5-10 см;
    • снижение массы тела на 1 кг и более;
    • снижение упругости кожных покровов живота;
    • гипертонус матки, повышение ее плотности, увеличение высоты тазового дна;
    • наличие кислородного голодания плода – замедленное или учащенное сердцебиение, снижение количества суточных шевелений, повышение плотности костей черепа, узость родничков;
    • незрелость шейки матки;
    • истончение (старение) плаценты – изменение тканей, склероз сосудов, деформация ворсин хориона;
    • выделение молока из сосков.

    Наличие перечисленных признаков позволяет диагностировать переношенную беременность и считать состояние будущей матери патологическим и потенциально опасным. Обычно данные симптомы наблюдаются при задержке родов более чем на 10 дней.

    Чем опасно перенашивание?

    Одна из главных причин возникающих осложнений – маловодие. Оно провоцирует слабость родовой деятельности. Во время родоразрешения могут произойти преждевременное отхождение вод, отслойка плаценты, кровотечения различной интенсивности.

    Последствия для ребенка

    Старение плаценты приводит к тому, что плод недополучает необходимых для его развития полезных веществ. Такая ситуация неминуемо ведет к гипоксии. Во время родов возрастает риск асфиксии (удушения), получения различных травм (внутричерепное излияние, перелом конечностей). Недостаточное поступление кислорода повреждает бронхолегочную систему и вызывает нарушения неврологического характера.

    Дети, рожденные после переношенной беременности, часто страдают повышенной возбудимостью, плохо спят, непрерывно плачут, обильно срыгивают и плохо набирают вес. В дальнейшем у них нередко констатируют задержку физического, речевого и психического развития, появление таких заболеваний как эпилепсия, синдром дефицита внимания и гиперактивность.

    Тяжелое поражение легких из-за попадания мекониальных масс. У новорожденного возникают трудности с дыханием, хрипы, деформация грудной клетки, беспокойное поведение. Необходимо срочное лечение, которое заключается в отсасывании содержимого изо рта и носоглотки ребенка при помощи специального аппарата. В дальнейшем существует повышенный риск заболеть астмой.

    Чрезмерное содержание билирубина в крови, внешне проявляющееся желтушным окрашиванием кожи, склер и слизистых. Желтуха характерна для большинства новорожденных, но в норме такое состояние проходит к 5-7 дню и не требует лечения. У переношенных младенцев физиологическая желтуха может перейти в патологическое состояние. Им требуется постоянное наблюдение у участкового педиатра и детского невролога.

    При родах после 40-й недели есть высокая вероятность травм мягких тканей, костей и суставов, внутренних органов, центральной нервной системы ребенка. К наиболее тяжелым травмам относятся повреждения головного мозга. Как следствие угнетены глотательный и сосательный рефлексы, нарушена терморегуляция тела, отмечают частую рвоту, судороги, дрожание конечностей. Характерны повышенное возбуждение, постоянный плач. В дальнейшем возможны развитие невротических состояний, отставание в интеллектуальном развитии, судорожные припадки, аутизм.

    Особую опасность для здоровья матери и плода представляет переношенная беременность с рубцом на матке (следствие предыдущего кесарева сечения или хирургического вмешательства). В этом случае чаще возникают такие опасные последствия как: несвоевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, угроза разрывов матки, послеродовые кровотечения, асфиксия плода.

    Чем больше срок переношенной беременности, тем выше риск смертности новорожденного. В случае тяжелого перенашивания (роды после 44-й недели) смертность достигает 7 %.

    Как выглядит переношенный ребенок?

    Для младенцев, родившихся в результате запоздалых родов, характерны следующие признаки:

    • сморщенная кожа, недостаточный подкожно-жировой слой;
    • наличие длинных волос и ногтей, выступающих за край фалангов;
    • повышенная плотность костей, закрытые роднички;
    • большая длина (свыше 55-56 см), крупные размеры головки.

    Внешний вид может отличаться в зависимости от степени переношенности. Выделяют три степени перезрелости новорожденного:

    • 1 степени (рождение на 41-й неделе) состояние младенца в целом удовлетворительное, отмечается учащенное сердцебиение, сухость кожи, повышенная активность. Длина превышает среднюю норму на 1-2 см.
    • 2 степень (рождение на 42-43 неделе). Обычно возникают нарушения в деятельности дыхательной и нервной систем, которые внешне проявляются тяжелыми дыхательными движениями, переходящими в судороги. У ребенка четко выражены все признаки перезрелости, длина превышает нормальные показатели на 2-3 см.
    • 3 степень перенашивания (диагностируется при родах в период после 44-й недели). У новорожденного есть все признаки перезрелости. В этом случае высока вероятность его гибели.

    Диагностика

    Во многих случаях для подтверждения переношенной беременности достаточно точного определения ее срока. Помимо данных о последней менструации, длительности менструального цикла, обращают внимание на размеры матки, данные гормонального исследования и ультразвукового сканирования.

    Диагностика перенашивания важна не столько для того, чтобы констатировать факт его наличия, как для определения состояния плода и плаценты. Для этого производят акушерский и внутривлагалищный осмотр. Измеряют объем живота, отслеживают динамику набора веса, анализируют активность поведения плода. Это важно, поскольку при маловодии подвижность ребенка снижается. При влагалищном исследовании определяют степень зрелости и готовности к родам шейки матки, степень плотности костей черепа ребенка.

    В современной медицине применяют следующие методы инструментальной диагностики:

    1. Допплерографическое исследование кровотока в сосудах матки и плаценты – предоставляет данные об интенсивности кровообращения, его снижение свидетельствует о нарушениях в функционировании плаценты.
    2. Кардиотокография – метод, позволяющий отследить динамику сокращений матки и сердечной деятельности плода.
    3. Амниоцентез – полученная при помощи данного метода амниотическая жидкость дает возможность проанализировать ее на наличие вредных веществ (меконий, белок), отрицательно сказывающихся на развитии плода. Зеленоватый цвет вод свидетельствует о примеси мекония и подтверждает наличие гипоксии плода.

    Тактика ведения родов

    Что делать, если младенец не спешит появиться на свет? Женщину с предыдущими переношенными беременностями вносят в группу риска и предлагают ей госпитализацию в родильный дом на сроке 40-41 неделя.

    В некоторых случаях показано проведение кесарева сечения:

    • «неподготовленная» шейка матки;
    • тазовое предлежание плода:
    • предыдущие роды, закончившиеся гибелью ребенка, рождением мертвого младенца;
    • узкий таз роженицы;
    • беременность после 30 лет, наступившая после длительного лечения от бесплодия или в результате ЭКО;
    • плацентарная недостаточность;
    • наличие рубцов на матке;
    • обвитие пуповиной.

    Кесарево сечение показано также при крупном плоде, что нередко бывает при переношенной беременности. Роды, протекающие естественным путем, чреваты разрывами для матери и родовыми травмами для новорожденного.

    При отсутствии показаний к проведению кесарева сечения и наличии признаков перезрелости плода прибегают к искусственному родовозбуждению. Предварительно назначают ряд мероприятий, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровотока, подготовку шейки матки к родоразрешению, расширение цервикального канала, стимуляцию сократительной активности матки.

    Назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в матке и плаценте, тем самым стимулируя начало родовой деятельности. Таким эффектом обладают препараты Актовегин, Кавинтон, Пирацетам. Показаны физиотерапевтические процедуры: массаж матки, иглорефлексотерапия.

    Обязательным условием является подготовка к родам шейки матки. Для ее размягчения и раскрытия назначают прием простагландинов. Их выпускают в форме гелей или вагинальных таблеток. Дополнительно необходим прием препаратов, стимулирующих естественную выработку простагландинов (Ретинол, Эссенциале-Форте).

    Применение Мифепристона

    Данный препарат используется, в первую очередь, для экстренной контрацепции и проведения абортов на ранних сроках беременности (до 6 недель). Проникая в организм, он блокирует действие прогестерона. Форма выпуска препарата – таблетки. Данное средство также применяется для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности, начиная с 38-й недели.

    Снижая концентрацию прогестерона и запуская сократительную активность матки, Мифепристон стимулирует родовую деятельность. Прием препарата допустим исключительно в условиях специализированного медицинского учреждения. Вначале беременная принимает первую дозу (200 мг). Если в течение 24 часов роды не наступают, пациентке дают еще одну таблетку (200 мг).

    Мифепристон применим при переношенной беременности для стимуляции родовой деятельности только при отсутствии противопоказаний к естественным родам. Решение о применении препарата принимают несколько специалистов после предварительного тщательного осмотра беременной.

    Во время проведения родов необходимо контролировать сердечную деятельность плода и проводить профилактические меры, направленные на пресечение риска развития внутриутробной гипоксии плода.

    Профилактика

    Специфических мер профилактики переношенной беременности не существует, тем более, что женщина не всегда может предугадать эту проблему заранее. Но если подобная ситуация наблюдалась у ближайших родственниц (матери, тети, бабушки), или у самой беременной были предыдущие случаи запоздалых родов, нужно тщательно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить патологий у ребенка.

    К ним относятся:

    • своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний органов малого таза;
    • ответственное отношение к планированию беременности, исключение абортов;
    • рождение первого ребенка до 35 лет;
    • постановка на учет в женскую консультацию на ранних сроках (не позднее 12 недели);
    • исключение вредных привычек;
    • полноценное сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, исключение из меню жирной, острой пищи, а также фаст фуда;
    • тщательное слежение за протеканием менструального цикла с целью точного определения срока беременности и предполагаемой даты родов;
    • регулярное посещение врача, выполнение всех его рекомендаций и назначений.

    ginekolog-i-ya.ru

    Когда беременность считается переношенной и чем опасно это состояние для ребенка и матери?

    Роды уже близко-близко… Мама вся в ожидании момента и потихонечку начинает паниковать: а вдруг рожу раньше срока? И каждое покалывание или болезненное ощущение готова воспринимать как начало схваток. Но день проходит за днем, а характерной регулярности мнимые боли не приобретают. 

    Возможно, это не про вас и вы-то как раз спокойны, как удав: ну и что, что 42-я неделя? Все равно родится, а как иначе? А это «иначе» может быть по-всякому. Поэтому мы призываем вас отнестись к ситуации адекватно: серьезно и ответственно, но без паники.

    Если врачи заверяют вас в том, что вы перенашиваете беременность и необходимо приблизить или вызвать роды, не отмахивайтесь. Вполне возможно, что ребенку в вашем животе сейчас не просто некомфортно, но и угрожает реальная опасность. 

    41 неделя, 42 неделя, 43 неделя… Какая беременность считается переношенной?

    Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли – а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания. 

    Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают акушерский срок, отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия — считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10. 

    В общем, нормальный срок вынашивания — понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного — читайте «перенашиваете». 

    Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели. 

    Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже. 

    Не следует сбрасывать со счетов и так называемое «психологическое» перенашивание. Если вы решили родить под Новый год или мужу на день рождения, природа вполне может помочь вам реализовать задуманное. 

    Кроме этого вида перенашивания, бывают и другие — акушерские. Медики различают следующие из них:

    Пролонгированное перенашивание — это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит — продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

    Истинное перенашивание — вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные. 

    Вы должны понимать, что в определении перенашивания определяющим фактором является далеко не срок — в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды. 

    Причины перенашивания беременности

    Здесь можно гадать много о чем. Причин перенашивания беременности и предрасполагающих к этому факторов на самом деле существует большое множество. Среди самых главных выделяют:

    • эндокринные нарушения: сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и так далее;
    • нарушения в функционировании ЦНС;
    • изменение гормонального фона: дисбаланс в соотношении эстрогена и прогестерона;
    • стрессы и нервные перенапряжения;
    • ограниченная двигательная активность во время беременности;
    • перенесенные до беременности аборты и выкидыш;
    • угрозы прерывания данной беременности;
    • лечение гормонами на протяжении данной беременности;
    • воспаления органов малого таза, нарушения функций яичников;
    • нарушение менструального цикла: ранее или позднее начало месячных, нерегулярный цикл;
    • заболевания печени, желудка, кишечника;
    • крупный плод, особенно если прежде уже рождались крупные детки;
    • тазовое предлежание;
    • поздний гестоз;
    • ожирение беременной;
    • возраст роженицы больше 35 лет.

    Все эти факторы могут быть причиной перенашивания беременности либо располагать к развитию для этого определенных условий, например, тормозить сократительную деятельность матки. 

    Считается, что когда женщина перенашивает беременность, она или ребенок еще «биологически» не готовы к родам. Кроме выше перечисленных причин данного состояния отмечают также незрелую иммунную систему ребенка и дефицит витаминов. Не забывайте и о психологической неготовности, когда мама живет в определенном страхе. К примеру, страх потерять ребенка мог «отключить» необходимые для родов механизмы, поэтому они и не наступают. В этом случае следует расслабиться и снова начать жить, как ни в чем не бывало: много двигаться, заниматься сексом с мужем и так далее. 

    Маммарный тест на готовность к родам

    Вы можете в домашних условиях проверить, готовы ли вы к родам. Сядьте или лягте в удобную для себя позу и максимально расслабьтесь. Теперь начинайте стимулировать соски пальцами — на протяжении одной минуты и держите в это время руку на животе внизу. Проделывайте это каждые три минуты. Если вы, то есть ваш организм и все задействованные в этом процессе органы, физиологически готовы к родам, уже в течение первой минуты появится ощущение схватки в матке. Максимум — на 3 минуте, тогда в течение 10 минут вы ощутите три сокращения матки. В первом же случае вы явно готовы к родам прямо сейчас. Но если уже прошли 40 недель, а малыш затаился и ждет, значит, он еще не готов — придется подождать.  

    Следует отметить, что маммарный тест нельзя брать за основу в принятии решения насчет перенашивания. Для этого существуют адекватные медицинские обследования, которые и дадут точный ответ на вопрос, пора ли рожать?

    Чем опасно перенашивание беременности?

    Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если роды наступают преждевременно, понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос — кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

    Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

    В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие гипоксии, из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился — это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

    Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает — возрастает риск инфицирования кожных покровов. 

    Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание. 

    Также существует большой риск возникновения различных осложнений при родах. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах. 

    Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

    Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения. 

    Варианты родоразрешения при перенашивании

    Перенашивание беременности — это не просто диагноз, это патология. Поэтому при его подтверждении женщину направляют в отделение патологии беременных. Вполне может быть, что роды наступают самостоятельно — это лучший из исходов. И если обследование показало, что ребенок чувствует себя нормально, да и с женщиной порядок, то все именно так и происходит — врачи ждут начала естественных родов. Если же их все нет, матку женщины начинают подготавливать к открытию введением специальных размягчающих гелей. Когда матка готова — начинают медикаментозно стимулировать роды. 

    Все это время за плодом внимательно наблюдают, отслеживая его двигательную активность и сердцебиение. При возникновении острой ситуации — начинают родоразрешение оперативным путем. Следует отметить, что при сочетании перенашивания с рядом усложняющих факторов вопрос о кесаревом сечении может ставиться изначально. 

    Имейте в виду, что послеродовой период не менее важен, ребенку нужен специальный уход, а женщине — наблюдение и реабилитация. 

    И напоследок хотелось бы вас несколько успокоить. Приблизительно 95% детей, рожденных в промежутке между 42 и 44 неделями беременности, абсолютно здоровы! Но возвращаемся к началу статьи: для этого вы должны отнестись к ситуации со всей серьезностью. Пусть ваши роды пройдут легко, а малыш будет славным и здоровым! 

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    beremennost.net

    Переношенная беременность: причины, симптомы, последствия, ведение родов

    Когда беременность походит к концу, обычно уже накоплена усталость и женщина с нетерпением ждет срока родов. Обычно доношенной считается беременность, если ребенок родился в период 38-40-ой недели беременности, хотя допустимы и незначительные отклонения от срока ПДР (предположительная дата рождения).

    Если же сроки ПДР уже прошли, и ребенок не проявляет и малейших признаков скорого появления на свет, это приводит к беспокойству беременной и врачей. В этом случае нужно рассматривать вариант перенашивания беременности, состояния, при котором роды возникают тот период, когда есть признаки перезрелости крохи и плаценты.

    Оглавление: 1. Сроки родов: норма 2. Пролонгация либо перенашивание беременности? 3. Перенашивание беременности: последствия 4. Перенашивание беременности: когда требуется госпитализация? 5. Перенашивание: как определить его точно? 6. Беременность перенашивается: что делать? 7. Как оценивают состояние крохи при переношенности 8. Проведение исследования общего состояния будущей матери при перенашивании 9. Ведение родов при переношенной беременности

    Обратите внимание

    Перенашивание не всегда является истинным, если, например, сроки беременности определены неверно – тогда ведется речь о ложном перенашивании. Но может быть и истинным, когда беременность продолжается более 41-42 недель.

    Сроки родов: норма

    Сроки беременности были определены особенностями развития плода и составляют примерно 40 недель (что составляет 280 дней). Но только малый процент детей, около 1% рождается ровно в срок, остальные дети могут родиться раньше этого времени или позже.

    Нормальными сроками считают период от 38-ой до конца 40-ой недели, но есть такие малыши, которые и к началу 41-ой недели не подают признаков скорого появления на свет. Это заставляет будущих матерей переживать – не опасно ли это в отношении здоровья и состояния крохи, не грозит ли это осложнениями для последующих родов? Когда стоит говорить о перехаживании сроков либо постановке «переношенная беременность» уже в качестве диагноза?

    Пролонгация либо перенашивание беременности?

    По мнению акушеров, рождение малыша в сроки 40-42-ух недель гестации допустимо считать вполне срочными и физиологичными, при условии, что ребенок в утробе хорошо себя чувствует, не выявлено отклонений в материнском здоровье, с учетом, что сроки подсчитаны верно. Обычно роды в сроки 41-42 недели с признаками нормального развития плода и всеми показателями относят к пролонгированной (или же продленной) беременности.

    Обратите внимание

    В сроки после 42 недель беременности беременность считают переношенной, но если ребенок рождается здоровым, без признаков переношенности – ее также причислят к пролонгированной.

    Если же даже в 41-ой неделе имеются признаки перенашивания у плода и опасные симптомы у самой беременной, решается вопрос о родовозбуждении и оказании неотложной помощи. Даже используя данные УЗИ и всех обследований окончательно сказать о том, будет ли это перенашивание беременности или ее пролонгация невозможно, важны особые признаки у плода.

    Перенашивание беременности: последствия

    Если ориентироваться на мнение акушеров и физиологов, сопоставляя их с данными ученых, то к переношенным беременностям можно причислить до10% и более от всех гестаций, учитывая некоторые расхождения в сроках подсчетов даты родов.

    Важно

    Окончательное решение о том, будет ли беременность относиться к продленной или переношенной, принимается на основании выявления ряда опасных симптомов, указывающих на негативные изменения внутри матки.

    Сюда причисляют:

    • Резкое уменьшение окружности животика матери, составляющее более 7-9 см в сравнении с объемами его в период 39-40-ой недели. Данный факт связывается постепенными изменениями организма при перенашивании беременности. Происходит прогрессивное уменьшение выработки околоплодной жидкости, внутри которой плавает ребенок.
    • Потеря массы тела в пределах 2 кг и более, что связано с уменьшением объема околоплодных вод и схождением отеков, которые были во время беременности.
    • При проведении УЗИ обнаруживаются признаки маловодия, резкое снижение по сравнению с предыдущими исследованиями объема амниотической жидкости в свободных пространствах матки.

    Обратите внимание

    Все эти симптом относятся к косвенным, они не могут 100%-но указать на переношенность, но становятся тревожным сигналом для врачей, нередко они предпринимают попытки к родовозбуждению.

    Перенашивание беременности: когда требуется госпитализация?

    Специалисты в области акушерства утверждают о том, что даже легкая недоношенность – это более благоприятная для будущего крохи и самой мамы патология, нежели беременность, которая переношена.

    Важно

    Даже несколько лишних суток переношенности могут стать для крохи и беременной высоким риском, опасность для жизни для обоих повышается с каждым днем все выше и выше. В связи с этим сегодня не принято длительно выжидать естественных родов, врачи предпринимают попытки к родовозбуждению, чтобы стимулировать рождение ребенка естественным путем.

    Женщина, госпитализированная в роддом по поводу перенашивания, ведется под особым пристальным наблюдением, так как среди таких родов высока перинатальная смертность плода в родах, в сравнении со всеми остальными группами (не беря в расчет глубокую недоношенность). Врачи сегодня не допускают сроков беременности более 41-ой недели, в это время проводится госпитализация и подготовка к родам, возможно и оперативным, если консервативная тактика родовозбуждения не даст результатов.

    Сразу после госпитализации женщине проводят ультразвуковое исследование и доплерометрию плода,  назначают КТГ и все необходимые анализы для того, чтобы уточнить сроки беременности и оценить  материнское здоровье и состояние малыша, их подготовленность к родам. Доктора подробно расспрашивают будущую маму о ее самочувствии, отмечая малейшие изменения, сравнивая динамику с прошлыми днями, а также смотрят готовность половых путей к родоразрешению и возможности естественного рождения по оценке размеров головки плода по отношению к материнскому тазу. Если установлено перехаживание сроков, консилиум врачей совместно с беременной принимают решение о том, каким способом, в каком сроке будут проводиться роды, оценивая все имеющиеся у них данные.

    Госпитализация может проводиться в трех случаях:

    • по назначению врача из женской консультации при перехаживании по рокам,
    • по результатам осмотра и обследований в роддоме, если назначены консультации,
    • по желанию женщины, когда она перехаживает по срокам не несколько дней от ПДР и уже готова к госпитализации в роддом.

    Обратите внимание

    При наличии вполне физиологического течения гестации, относительно физиологических показателях УЗИ-скрининга в комплексе с данными КТГ плода, общем хорошем материнском состоянии и отсутствии жалоб, до наступления 41-ой недели гестации будущей матери вообще не обязательно заранее госпитализироваться в стационар.

    Но при перенашивании, начиная с 40-ой недели, проведение инструментальных исследований, особенно КТГ, станет частым, чтобы объективно отслеживать картину происходящего.

    Перенашивание: как определить его точно?

    Точный диагноз перенашивания беременности можно установить уже по завершении родов. И при рождении крохи после 40 недель беременности ему необходим прицельный и тщательный осмотр врача-неонатолога. Это нужно для выявления признаков у него переношенности, что представляет определенные угрозы для здоровья.

    Важно

    Неонатологи, равно как и акушеры, сходятся во мнении, то переношенность для плода опаснее, чем легкая недоношенность, в некоторых случаях перехаживание даже на несколько дней может быть для плода смертельно опасным.

    Поэтому врач будет очень длительно  прицельно осматривать ребенка, чтобы подробно оценить его общее состояние, определенные признаки зрелости и переношенности.

    Специфические симптомы у переношенного плода:

    • Мацерация кожи в области конечностей и тела. Это явление врачи именуют особым термином — симптом «банных стоп и ладошек», с изменениями кожи, типичными для долгого пребывания в жидкости. В области кожных покровов также имеются признаки мацерации, из-за чего она внешне кажется опухшей и отекшей, рыхлой и неровной.
    • Кожные покровы сходны со стариковскими, морщинистые, дряблые и рыхлые как в области личика так и тельца, что связано с полным исчезновением по поверхности эпителия защитной сыровидной смазки. Это пленка, которая все время пребывания в утробе защищала кроху от «размокания» в результате контакта с амниотической жидкостью. Чем длительнее было перенашивание, тем меньше смазки осталось и тем сильнее изменены кожные покровы крохи.
    • Обычно вес ребенка превышает нормативный для новорожденного, составляя 4000 г и более, что приводит к еще большим сложностям в процессе родов.
    • На руках и ногах ребенка отрастают длинные ноготки, заходящие за подушечку пальцев, волосы на голове также длинные и спутанные, кости на головке плотные с крайне узкими швами, роднички могут быть резко суженными по размерам, малый родничок может быть полностью закрытым. Это приводит к высокому риску травмирования головки в родах, а также к разрывам мягких тканей в области промежности матери.
    • Кожа имеет обычно желтоватый или с легкой зеленцой оттенок, что связывают с прокрашиванием ее меконием, которые отделяется в околоплодную жидкость в силу страдания плода от гипоксии. Гипоксия связана с прогрессивным старением плаценты, образованием в ней кальцификатов, которые нарушают ее нормальное функционирование.

    Беременность перенашивается: что делать?

    Если сроки беременности перевалили за ПДР, а признаков родов нет, не возникают предвестники, нужно госпитализироваться в клинику и начать подготовку к скорому рождению ребенка.

    Важно

    Предварительно важно оценивать как состояние будущего ребенка, его готовность к рождению, а также готовность к ним материнского организма в целом и родовых путей – в частности. Эти оценки важны для того, чтобы определить – какими будут роды – естественными или путем кесарева сечения.

    При готовности и адекватной реакции шейки матки и мягких тканей на родовозбуждающие препараты, при нормальном размере головки плода и его предполагаемой массе возможно естественное его рождение. При угрозах для здоровья как малыша, так и мамы, при крупном весе крохи или наличии осложнений по здоровью, предпочтение отдадут операции.

    Как оценивают состояние крохи при переношенности

    Важно с первого же дня стационарного лечения с целью подготовить мать к родам, тщательно оценивать состояние плода, пристально следить за динамикой показателей. Это нужно для того, чтобы не пропустить зарождающиеся осложнения, вовремя прибегнуть к экстренному родоразрешению.

    Оценивают все жизненные показатели, важные для плода, по данным инструментальных исследвоаний: прежде всего УЗ-сканирования и кардиотокографии. Именно эти данные исследований покажут развитие крохи в условиях данного срока гестации и степень доставки к нему питания и кислорода:

    • По результатам КТГ оценивается биение сердечка плода, с особенностями реакции на движения и сокращения маточных стенок. Это дает возможность за определенный временной интервал (обычно это 60-90 минут) оценить, нет ли страдания ребенка от гипоксии. Мониторировние осуществляют через день или ежедневно.
    • Доплерометрическое исследование помогает оценивать состояние ребеночка по показателям скорости тока крови по его сосудам, в области плацентарной площадки и внутри пуповины. Важно оценить кровоток в области мозговых сосудов крохи и внутри камер сердца. Обобщив все результаты делается заключение о состоянии фетоплацентарного кровотока.
    • УЗ-сканирование перед рождением помогает в подсчете приблизительной массы плода, окружности головы и его предлежания, объема амниотической жидкости. По результатам сканирвоания также оценивается строение плаценты и ее функциональность, наличие в ней кальцинатов или участков инфарктов, ишемии, делает прогноз неблагоприятным.   

    В некоторых случаях показана амниоскопия – проведение визуального исследования амниотической жидкости, с применением специального прибора – амниоскопа. Его вводят сквозь шейку матки к передней камере пузыря. При данном методе проводится ревизия нижнего его сегмента с выявлением примерного объема вод и их цвета, наличия в них примеси мекония с образованием мути, хлопьев.

    Проведение исследования общего состояния будущей матери при перенашивании

    Для окончательного решения в отношении тактики ведения родов, необходимо провести полноценное обследование беременной на предмет готовности ее к родам. Прежде всего, необходим осмотр на гинекологическом кресле с определением зрелости шейки. При наличии незрелости шеечного канала, незначительном размягчении или плотности, ее длине до 30 мм, отклонении к крестцу и закрытом внутреннем зеве решается вопрос стимуляции ее созревания.

    По результатам, полученным при КТГ дополненном УЗ-сканирвоанием плода, совместно с результатами исследований мочи и крови формируется заключение. Ежедневно замеряется пульс с кровяным давлением, динамика веса, беседа с женщиной о самочувствии, что помогает оценке с учетом полученных данных о сердцебиении крохи, оценивающегося либо врачом за счет стетоскопа и прослушивания через живот, либо за счет особого фетального монитора.

    Важно

    Если состояние удовлетворительное, может проводиться подготовка к естественным родам со стимуляцией, либо решается вопрос о дате проведения кесарева сечения (когда прогнозы неблагоприятные).

    Ведение родов при переношенной беременности

    Если осмотр выявил незрелость шейки матки – зона уплотненная и удлиненная, ребенок же не испытывает страдания, проводится плановая терапия, подготавливающая мать к родоразрешению. С этой целью применяется методика естественной и медикаментозной стимуляции. Применяются:

    • палочки ламинарии. Которые вводят в шеечный канал, начиная с одной штуки до шести, периодом до одних суток. За счет медленного разбухания палочек они расширяют шейку, помогая в ее созревании и запуске родов. Они же стимулируют выделение простагландинов, ускоряющих процесс созревания шейки. Если имеются воспалительные процессы во влагалище или области шейки, применение палочек будет запрещено до полной санации половых путей за счет антимикробных и противовоспалительных свечей.
    • применение на область шеечного канала особого геля, имеющего в составе простагландин Е2. Подобную процедуру проводят на кресле под контролем врача-гинеколога, предварительно проведя оценку состояния плода и активности матки. После процедуры необходимо лежание не менее 30 минут, а потом врач через равные промежутки времени будет оценивать динамику состояния шейки матки. Это необходимо потому, что на фоне применения геля нередко запускаются роды, а не только процесс созревания шейки. При неэффективности первой процедуры гель можно вводить однократно в сутки, несколько суток подряд. По мере применения геля шейка матки становится мягче и короче, канал расширяется.

    Важно

    Если состояние как мамы, так и ее малыша вполне удовлетворительно, запуска родов ожидают до недели. Если же реакции нет, тогда решается вопрос об оперативном родоразрешении. Проводится также экстренное кесарево сечение при малейших отклонениях в состоянии плода и признаках гипоксии.

    Перенашивание беременности относят к серьезным осложнениям, опасным для обоих, и если возникают малейшие сомнения в отношении здоровья как плода, так и матери, врачи выбирают активную тактику, вплоть до немедленного родоразрешения оперативным путем. Если же имеется возможность запуска естественных родов, и все условия для этого есть – проводят их стимуляцию.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    5,213 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    (183 голос., средний: 4,69 из 5) Загрузка...

    okeydoc.ru


    Смотрите также

    -->

    Онлайн всего: 2
    Гостей: 2
    Пользователей: 0