Почему новорожденный ребенок желтеет

Почему пожелтел новорожденный ребенок?

Малыш родился. А дня через три счастливая мама, только что отошедшая от «эйфории», вдруг замечает, что с ее ребенком что-то не так. Он какой-то не такой, как все: его кожа и глазные белки приобрели желтоватый оттенок. Что делать? Врачи утверждают, что это не опасно, ведь желтушка у новорожденных — весьма распространенное явление. А потом, ничего не объясняя, они же прописывают «минипусику» какие-то лекарства, проводят процедуры, а на все ваши вопросы отвечают так невнятно, что тревога возрастает все больше. Знакомая ситуация?

Мамочки, без паники! Если ваш ребенок пожелтел — ничего страшного!

А бывает, что новорожденный желтеет уже дома. При этом состояние мамы еще хуже: совета спросить не у кого, а что предпринять она не знает. Ворох предположений (отнюдь не оптимистичных) лезут в голову до приезда педиатра. Информированность матери —первый шаг к ее душевному равновесию, а значит, и к спокойствию ребенка. Ведь он считывает с вас всю информацию и ведет себя беспокойно, если что-то тревожит вас.

Окрашивание кожных покровов после рождения (на 2-3-й день) является нормой. Именно поэтому детская желтушка названа физиологической. Просто у некоторых этот процесс проходит практически незаметно, а для некоторых составляет целую проблему. Все зависит от скорости образования билирубина и способности организма нейтрализовать его и вывести.

Недоношенные детки наиболее склонны к появлению желтизны на кожных покровах.

Билирубин — продукт распада кровяных телец. Он имеет желтый цвет и присутствует в каждом человеке, участвуя в обменных процессах. Если при этом происходит какой-то сбой, то уровень пигмента повышается, а кожа и склеры окрашиваются. А так как билирубин является токсичным веществом, то превышение его критических показателей в крови может повлечь за собой серьёзные последствия: интоксикацию организма, поражение нервной системы и головного мозга, инвалидность (отсталость в умственном развитии, глухоту) и даже смерть. Именно поэтому затянувшаяся желтуха опасна и подлежит скорейшему лечению.

Однако повышенный билирубин в организме новорожденных — закономерное явление. Оно обусловлено сменой эмбрионального гемоглобина, получаемого через плаценту на гемоглобин, получаемый через вдыхание кислорода с воздухом. В результате этого процесса множество «устаревших», потерявших свою функцию клеток крови разрушаются, освобождая билирубин, с которым не успевает справиться детская печень в силу своей незрелости. Таковы механизмы физиологической желтухи, возникающей на 2-3 сутки после появления малыша на свет и проходящей самостоятельно, как только произойдет обновление всей крови человечка и перестроится (дозреет) его фильтрующий орган.

Через несколько недель кожа малыша приобретает здоровый розоватый оттенок.

Чем опасна желтушка мы рассмотрели. Наверняка вам интересно, как отличить ее патологическую форму от естественной. Для этого существуют следующие критерии:

объективные: анализ крови на билирубин и сравнение показателей с нормой, а также сравнение показателей в динамике;
субъективные: время появления желтушности, поведение ребенка.

Норма билирубина — понятие относительное. Она различается у взрослых людей и новорожденных, а также у деток, родившихся в срок и недоношенных младенцев. Колебания уровня токсина тоже явление, связанное со скоростью распада эритроцитов и последующим выведением продуктов этого процесса. Как вы понимаете, это не может происходить все время одинаково.

Для зрительной оценки уровня билирубина в крови используют шкалу Крамера. Согласно ей, кожа ребенка окрашивается не равномерно, а по участкам в зависимости от изменения биохимических показателей крови. Сначала желтеют лицо и шея, затем тело, верхние конечности, потом кисти рук, нижние конечности и стопы. Если взять анализ у ребенка с желтушностью рук и ног, с большой вероятностью уровень билирубина у него будет превышать допустимые значения. По Крамеру, когда проходит желтизна кожи, показатели крови приходят в норму.

Как только проходит желтизна ножек у ребенка, можно быть уверенным, что кризис миновал!

При лабораторной оценке уровня токсина делают замеры количества прямого, непрямого и общего билирубина. Врачи сходятся во мнении, что прямой билирубин не должен превышать 1/4 от общего. Ведь именно он наиболее опасен для организма, так как еще не обезврежен внутренними химическими реакциями и не готов к выведению.

Желтизна кожных покровов — еще не повод для паники. Гораздо важнее обращать внимание на то, когда она появилась (например, если кожа окрашивается через несколько часов после рождения, то это стимул для обследования ребенка на наличие серьезных заболеваний) и на поведение и самочувствие крохи.

Даже доктор Комаровский указывал на необходимость рассматривать «заболевание» в его динамике. Если желтушка у малыша сохраняется, но он весел в период бодрствования, хорошо спит, активно сосет, то беспокоиться не стоит.

Если же вы наблюдаете следующие симптомы (помимо желтизны), к врачебной помощи следует прибегать немедленно:

пронзительный крик, ребенка трудно успокоить;
конечности сжаты, подрагивают (судороги);
глаза широко раскрыты, зрачки увеличены;
гипертонус шейных мышц (невозможность наклонить головку малышу).

Все эти признаки свидетельствуют о серьезной интоксикации организма младенца, последствия которой мы уже рассматривали.

Пустышка — это настоящая палочка-выручалочка для родителей, она помогает ребенку успокоиться и заснуть. Мама с папой в это время могут заниматься своими делами. Ассортимент, предлагаемой продукции поражает своим разнообразием, подойти к

выбору пустышки

для новорожденного стоит со всей ответственностью.

Стоит ли беспокоиться, если ребенок срыгивает еду? О видах и причинах срыгивания, и о том, что с этим делать читайте здесь —

Почему повышается билирубин

Почему желтеет кожа новорожденного, мы выяснили. Теперь выделим причины, по которым повышается уровень билирубина.

Конфликты крови между матерью и ребенком (разный резус, разная группа). Особенно страдают дети с положительным резусом, родившиеся у резус-отрицательной матери.
Незрелость детской печени, несовершенство желчевыводящих протоков.
Внутриутробные инфекции.
Повышение уровня эстрогена в материнском молоке (этот гормон тормозит ферментативную активность печени по нейтрализации токсического влияния билирубина) или просто неправильно организованное ГВ, при котором малышу поступает недостаточно пищи.
Последние исследования указывают на то, что желтушка чаще всего возникает у детей, матери которых совершали аборты или подверглись плановым родам. Именно эти факты предположительно повлияли на увеличение количества новорожденных с симптомами желтушной кожи в последние несколько десятков лет.

Мамочки, грудное вскармливание очень важно для здоровья маленького человечка! Берегите себя!

«Чем лечить малыша, если у него желтушка?» — вопрос, который беспокоит всех мам, столкнувшихся с ее проявлениями у своего ребеночка. Действительно, ведь он такой маленький, как можно травить его нежный чистый организм лекарствами? Лечение направлено не на устранение симптома (то есть желтизны), а на помощь организму в борьбе с заболеванием, вызвавшим его. Применяют медикаментозные и немедикаментозные средства.

Ребенку назначают средства, помогающие нейтрализовать токсин, ускоряющие его вывод (мочегонные, желчегонные и гепатопротекторные). Из них наиболее распространены: Хофитол в жидком виде, Урсофальк, Элькар, Фенобарбитал и Магнезия. Однако, если вы прочитаете инструкции к этим препаратам, то во многих из них вы не найдете и упоминания о желтушке. Зато наверняка обратите внимание на море противопоказаний со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и прочих. Кроме того, незрелым печени и кишечнику будет очень трудно справиться с такой медикаментозной нагрузкой.

С такими серьезными лекарствами детский организм сам не справится!

Некоторые врачи предлагают поить кроху отваром шиповника. Маму это успокаивает, ведь не таблетки же глотать, все-таки натуральный продукт. В такой позиции есть что-то от советских времен, когда ребенка практически после рождения поили соками и отварами. Ну не приспособлен организм новорожденного переваривать ничего, кроме материнского молока или его аналога!

Для лечения желтушки рекомендуется пропивать отвар шиповника кормящей мамочке (3 раза в день по стакану). Тогда ребенок будет получать переработанный, адаптированный к его желудочку продукт.

В тяжелых случаях гемолитической болезни, сопровождающейся желтушкой, малышу может потребоваться переливание крови. Но это, к счастью, случается крайне редко.

В мировой практике лечения желтушки у новорождённых уже произошел пересмотр и отход от медикаментозных способов. Вместо этого маму обучают вопросам грудного вскармливания (правильное прикладывание к груди), практикуют палаты мать и дитя (чтобы как можно раньше приложить малыша к груди, кормить его по требованию), используют специальные лампы для лечения желтушки и проведения фототерапии.

В некоторых же наших роддомах по-прежнему практикуют прикладывание к груди только на третьи сутки (в особенности при наличии конфликта по крови), кормление по часам и использование ламп только в крайних случаях.

Идея использовать лампу для лечения желтухи возникла тогда, когда заметили, что под влиянием солнечного света у малышей улучшается общее состояние и нормализуется цвет кожных покровов. Так может не стоит ребенка «облучать» и просто выносить его почаще на улицу? Но это целесообразно делать только в летнее время. Погода должна быть теплой, солнечной, безветренной. Малыш должен находиться только в подгузнике и носочках. При этом в утренние часы у него повышается риск переохладиться, а в знойный полдень — получить ожог.

Вот он — эффективный и безопасный способ, который поможет быстро справиться со всеми дефектами кожных покровов!

Лампа лишена подобных недостатков. Она не зависит от времени года и суток, под ней можно находиться длительно (только с перерывами на кормление), возможность переохлаждения или перегрева отсутствует. Выздоровление под ней происходит гораздо быстрее за счет излучения света определенного спектра, под воздействием которого опасный билирубин трансформируется в соединение, легко выводимое с мочой и калом.

Стоит ли пугаться, если родничок новорожденного пульсирует? Как высчитать среднестатистическую норму размера темечка ребенка? Как скоро родничок должен зарасти? Какие функции выполняет родничок? Ответы на эти и другие вопросы расскажет

наша статья

Часто путешествуете на машине? Тогда вам просто необходимо правильно выбрать автомобильное кресло для новорожденного. Чтобы совершить выгодную покупку необходимо знать классификацию кресел, способы их установки в машину, а так же узнать, продукция какого бренда является лучшей.

Если ваш ребёнок после своего рождения пожелтел, решение о его лечении принимает врач. Если эскулап назначает медикаменты, после которых организм малыша потребует восстановления, это сигнал о том, что врач не достаточно квалифицированный. Задумайтесь о поисках нового доктора!

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

физиологическая желтушка у новорождённых;
патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

наследственные заболевания, полученные от родителей;
гормональные нарушения;
гемолитическая болезнь;
вирусные и инфекционные заболевания;
механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Когда в материнском молоке переизбыток женского гормона эстрогена, активность печени ребенка направлена на его вывод из организма, и только потом она начинает выводить билирубин. Эту патологию называют «желтухой грудного молока». При ней, как правило, малыш нормально развивается, прибавляет в весе, растёт и спит нормально. Кроме внешних признаков на кожице малыша никаких признаков, говорящих о том, что он не здоров, нет. Желтушка может сохраняться до трёх месяцев, проходит сама собой и не требует никакого врачебного вмешательства.

Часто мамы отказываются от грудного вскармливания, чтобы избавить ребёнка от желтушки. Не стоит – малыш недополучит много полезных веществ с молоком матери.

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

родовые травмы;
гипоксия;
острые и хронические инфекции;
недостаточность щитовидной железы.

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

бесцветный кал;
темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Лечение нужно начинать немедленно, потому что билирубин способен отравить мозг новорождённого. Такое состояние называется «ядерной желтухой». Появляются судороги, ребенок постоянно кричит, он беспокоен. Токсическое воздействие билирубина в высокой концентрации способно вызвать опасные последствия: умственную отсталость, паралич. Патология затрагивает центральную нервную систему, в самом тяжелом случае приводит к летальному исходу.

Наследственные патологии печени могут проявить себя сразу после рождения. Синдром Жильбера – доброкачественное заболевание, которое проявляется скоплением свободного билирубина в крови. Причина патологии – передача мутационного гена детям от родителей, что приводит к уменьшению фермента печени, который осуществляет распад и вывод билирубина из организма новорождённого.

Заболевание не влияет на работу других органов человека. Вылечить его невозможно – болезнь будет проявлять себя особенно ярко в возрасте от 5 до 15 лет. Спровоцировать проявление желтухи могут:

нарушения режима питания (голодание, обезвоживание);
физическое и умственное переутомление;
вирусные инфекции;
слабый иммунитет.

При наличии патогенного гена у родителей детям обязательно необходимо провести вакцинацию против гепатита.

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Врачи активно пропагандируют грудное вскармливание: кормление малыша материнским молоком станет лучшей профилактикой от желтухи. При этом важно, чтобы мама придерживалась диеты, ее молоко не вызывало проблем с пищеварением у грудничка.

Для скорейшего избавления от желтушки важны солнечные ванны: если нет запрета педиатра, малыш здоров – ему желательно как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Если в течение двух-трех недель желтушка не пройдет, нужно обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях лечить можно только средствами, назначенными врачом.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

непроизвольное запрокидывание головки назад;
сниженный сосательный рефлекс;
капризность или постоянную сонливость;
судороги мышц конечностей, лихорадку;
постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

Для лечения желтухи, вызванной материнским молоком, также рекомендуются частые кормления. Со стулом билирубин быстрее выводится из организма ребенка.

В некоторых случаях доктор назначает фототерапию, когда желтого новорожденного помещают под свечение флуоресцентной лампы. Под ее действием билирубин разрушается и выводится из организма. Не так давно фототерапия назначалась всем новорожденным желтого цвета, но сейчас данную процедуру применяют только при сильно завышенных показателях анализов.

Если желтуха ярко выражена, ребенку назначается внутривенное вливание растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы, фенобарбитала и желчегонных средств. В особо сложных случаях для лечения детской желтухи проводят переливание крови.

Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или, реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша достигает высоких показателей, врачи рекомендуют проведение специального лечения.

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 — 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

В редких случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он становится вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик. Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.д. Такие заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае, если уровень билирубина будет вновь возрастать, переливания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу.

Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород.

Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком.

Иногда педиатры рекомендуют фототерапию (облучение синим светом), способствующую распаду билирубина в кожных покровах.

Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво. Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Для новорожденного полезны также непрямые солнечные лучи. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет выходить кал и моча, а значит, билирубин будет выводиться из организма медленнее.

Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

baby-mother.ru

Почему желтеет новорожденный ребенок

Желтуха новорожденного – норма или повод для паники?

Одно из первых беспокойств новоиспеченных родителей – физиологическая желтуха новорожденного. Относится ли к ней как к норме или стоит бить тревогу? Более глубокое понимание этого состояния позволит принять решение.

Что такое физиологическая желтуха новорожденного?

Педиатры склонны считать, что желтуха новорожденных – это состояние нормы временного характера. Причина этой желтухи – изменение состава крови малыша по причине обновления содержания эритроцитов, которые включают белок гемоглобина. Его миссия - снабдить ткани, органы кислородом.

Детский организм во время желтухи пытается скорректировать формулу гемоглобина в связи с выходом ребенка из утробы и погружением в новую среду. В материнской утробе ребенку нужно было усиленно бороться за получение кислорода из плаценты. Для быстрого использования этого кислорода требовалось создать наибольшее количество эритроцитов, насытив их состав фетальным гемоглобином (HbF). Но HbF отличается от взрослого варианта HbА. Фетальный гемоглобин ребенка в утробе имеет особую конструкцию, которая позволяет захватывать из крови плаценты наибольший объем кислорода, чтобы максимально снизить гипоксию.

После рождения ребенок уже может получать кислород, наполняя им легкие через вдох. Фетальный гемоглобин уже не является необходимостью. Тогда организм понимает, что нужно переходить на другой гемоглобин, так называемый, взрослый. Для этого необходимо провести замену содержания старых эритроцитов. Этот процесс потребует разрушения эритроцитов. Разрушение эритроцитов приводит к образованию билирубина. Именно билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый оттенок. Если новорожденный не пережил физиологическую желтуху, значит, его билирубин не успел накопиться в объеме, который вызывает его внешнее проявление.

Физиологическая желтуха новорожденного в норме наступает на 2-6 день после рождения. Длительность желтухи:

у недоношенного ребенка – 10-14 дней;
у доношенного ребенка – 7-10 дней.

Что делать, если проявилась желтуха новорожденного?

Если всё-таки желтуха настигла вашего малыша, то неонатолог еще в роддоме обязан убедиться, что это физиологическая желтуха, и она имеет перспективу своевременного окончания, что ее проявление снижается по интенсивности. Также врач должен отклонить вероятность того, что у ребенка патологическая желтуха. Патологическая желтуха поражает до 20% недоношенных детей и от 4,5 до 6,2% доношенных деток.

Если ребенок уже родился с измененным цветом кожи охристого оттенка или стал желтым в 1-й день после рождения, то следует сразу добиться консультации врача.

Консультация педиатра. регулярное наблюдение у него после выписки также обязательны. Врач будет оценивать соответствие нормальным срокам окончания желтухи новорожденного. Педиатр должен быть уверен и в том, что билирубин не переходит допустимых границ.

Случается, что кожа ребенка желтеет на 2-й неделе после рождения или снова становится желтой уже после периода схода желтизны. Это повод обратиться к врачу.

Для быстрого устранения билирубина, который накапливается в организме ребенка, педиатр может назначить ультрафиолетовое облучение. При недостаточности такого решения, возможно назначение лекарственных порошков. Медикаментозное лечение позволит стимулировать ферментные системы в печени, которые отвечают за переработку продуктов распада HbF. Благодаря этому, билирубин скорее покинет кровь малыша.

Около 40% детей не грозит физиологическая желтуха новорожденного. Если вашему ребенку не повезло попасть в их число, возьмите это состояние под свой строгий контроль. Здоровья вашему ребенку!

Обсудите тему на форуме:

Желтый цвет лба, щечек и белков глаз у младенца чаще всего свидетельствует о желтухе новорожденных, а не о вирусном гепатите

По анализу крови врач определит, надо ребенка лечить или организм сам справится с напугавшими родителей симптомами

Какое же это счастье — рождение маленького человечка! Но как много тревог испытывают молодые мамы по поводу и без повода! Одной из проблем малышей, только что появившихся на свет, считается желтуха новорожденных. Что это за заболевание и как с ним справиться? Ответить на этот и другие вопросы мы попросили главного неонатолога Главного управления здравоохранения города Киева Наталью Муравьеву.

- Желтизна кожных покровов при желтухе новорожденных не имеет ничего общего с инфекционными поражениями печени, — говорит доктор. — Это родители, услышав термин «желтуха», думают, что речь идет о гепатите. Необходимо помнить: белки глаз, щечки, лобик, а иногда и все тело желтеют из-за повышенного содержания в крови билирубина. «То же самое происходит при гепатитах», — скажете вы. Однако при инфекционных заболеваниях форма билирубина совершенно другая. Повышается этот показатель из-за того, что в крови малыша начинается массовый распад красных кровяных телец — эритроцитов. Этому есть физиологическое объяснение: ребенок рождается с избытком красных кровяных телец. Организм от них избавляется.

- Но ведь бывает, пришел врач к пятидневному ребенку и говорит маме: «Что-то у него щечки желтенькие. Это желтуха». И назначает малышу различные препараты. Какие формы желтухи новорожденных необходимо лечить?

- Чем позже у ребенка появились признаки желтухи, тем более легкой считается ее форма. Если желтые только белки глаз, лобик и щечки, это минимальные проявления. Лечить ребенка не нужно. Такие препараты, как смекта, пятипроцентная глюкоза и биодобавки, которые любят назначать наши врачи, будут просто бесполезны. С этой желтухой организм ребенка справится самостоятельно. Другое дело, когда малыш в первый же день пожелтел полностью. Значит, уровень билирубина в крови очень высок и необходимо лечение в стационаре.

- Почему развивается внепеченочная желтуха?

- Иногда во время родов у ребенка повреждаются мягкие ткани, появляются гематомы. Если у взрослого человека при повреждении возникает синяк, то у малыша желтизна может распространиться на все тело. Желтуха новорожденных развивается и при таком заболевании, как гемолитическая болезнь. Фактором риска в этом случае считается отрицательный резус у мамы и положительный у ребенка, или если у мамы первая группа крови, а у малыша какая-либо другая. Кстати, дети не всегда наследуют родительскую группу крови и резус. Например, у мамы и папы с положительным резусом может родиться малыш с отрицательным.

- Всегда ли желтизна кожи указывает на заболевание?

- Нет, не всегда. Если ребенок недоедает и ему не хватает жидкости, молока, то его кожа может стать желтоватой. Врач порекомендует проследить, сколько ребенок выпивает молока, часто ли мочится (в норме новорожденный делает это до 20 раз в сутки). Кроме того, многие инфекционные заболевания, которые не поражают печень, сопровождаются желтухой. Существует понятие «желтуха грудного молока». Она не опасна для малыша и не является противопоказанием к кормлению грудью. Просто ребенок таким образом реагирует на мамино молоко, он должен к нему привыкнуть. А вообще, для детей молоко мамы — лучшее лекарство.

- Чем опасны тяжелые формы желтухи? Какие могут быть осложнения?

- Дело в том, что билирубин, который высвобождается, плохо влияет на нервную систему. Это происходит, если концентрация вещества в крови высокая. Если врачи поздно поставили диагноз и желтуху запустили, это может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, а также к такому заболеванию, как билирубиновая энцефалопатия. В малых дозах билирубин циркулирует в крови и выводится с калом и мочой. При желтухе необходимо сделать анализ крови и исследовать уровень билирубина и его фракций, а также определить уровень гемоглобина, количество эритроцитов. Только после изучения всей картины заболевания надо назначить лечение.

Что делать ─ если желтуха у новорожденных?

Здравствуйте, дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! Болезнь, о которой пойдет речь, касается всей семьи. Одной из первых проблем по уходу за новорожденным, с которой вы, возможно, столкнетесь, еще находясь в роддоме -появление желтухи у новорожденного.

Первые тревожные мысли -откуда она могла взяться, чем опасна и что нам теперь делать? Главное не паникуйте, сейчас мы рассмотрим такое явление, как физиологическая желтуха новорожденных и вам все станет понятно.

Обычно желтуха может проявляться у малыша на 2-3-й день после рождения. Кожа малыша становится желтого цвета, также желтеют белки глаз, слизистые оболочки. Малыш становится сонливым, лениво сосет грудь. Такое состояние наблюдается примерно у 70% детей. Оно полностью и бесследно исчезнет максимум через две-три недели, не причинив какого-либо вреда малышу.

Причины появления желтухи у новорожденных ↑

У новорожденного малыша еще недостаточно развита печень, и она пока еще не может полностью выводить из организма различные пигменты.

Одним из таких пигментов является билирубин, он образуется в результате распада красных телец (гемоглобина). Именно его излишек окрашивает кожу малыша в желтый цвет.

Вероятность того, что может появиться желтуха у новорожденных, становится выше если:

малыш родился недоношенным;
была многоплодная беременность;
имела место родовая травма;
у матери ребенка диагностирован сахарный диабет;
мама малыша болеет хроническими инфекционными заболеваниями.

В случае, если у новорожденного желтуха, нужен обязательный контроль за уровнем билирубина у малыша в крови. Но так, как это состояние характерно для малышей первых дней жизни, вы будете еще находиться в роддоме. А значит под постоянным контролем врачей.

Желтуха у новорожденных: лечение ↑

Совсем недавно физиологическая желтуха новорожденного лечилась путем внутривенного вливания раствора глюкозы, фенобарбитала, аскорбиновой кислоты, желчегонного средства.

Сегодня, по мнению специалистов, для лечения желтухи не нужно прибегать к применению лекарственных препаратов.

Самым эффективным и действенным способом признано светолечение -фототерапия. Новорожденный находится под фотолампой -специальной лампой, которая снижает токсичность билирубина и выводит его продукты распада с мочой и калом.

При таком способе лечения, могут быть характерны следующие побочные явления:

В период лечения желтухи вам нужно будет допаивать малыша водичкой. потому что он будет терять большое количество жидкости, которое одним грудным молоком или смесями трудно восполнить.

Как помочь малышу самостоятельно? ↑

Хотя лечением желтухи у новорожденного будут заниматься специалисты, мама малыша тоже может ему помочь:

постарайтесь, как можно раньше начать кормить малыша грудью. Первые дни у женщины вырабатывается молозиво, которое действует как слабительное и помогает малышу очистить кишечник от мекония. Вместе с меконием выходит билирубин. А значит, уменьшится уровень желтухи;
кормите ребенка как можно чаще, не жалейте будить кроху. Потом отоспится ваш малыш, пусть сначала приобретет положенный ему розовый цвет кожи;
следите за тем, чтобы малыш чаще попадал под непрямые солнечные лучи. Для этого поставьте детскую кроватку ближе к окну, и почаще раскрывайте ребенка, конечно при условии, что в помещении тепло.

Сегодня специалисты насчитывают достаточно большое количество состояний новорожденного, при которых наблюдается желтизна кожи и слизистых. Точно диагностировать, а тем более разобраться во всех группах заболеваний вам не под силу, да и ни к чему. Оставьте это врачам.

Единственное, что мама и папа должны знать -если у малыша длительное время не проходит желтушный цвет кожи, обязательно нужно обследовать его у профильных специалистов и начать, при необходимости, своевременное лечение.

Удачи вам и терпения пережить сложные периоды роста вашего ребенка.

Источники: http://www.roditeli.ua/deti/newborn_problems/newborn_jaundice, http://fakty.ua/41394-zheltyj-cvet-lba-cshechek-i-belkov-glaz-u-mladenca-chacshe-vsego-svidetelstvuet-o-zheltuhe-novorozhdennyh-a-ne-o-virusnom-gepatite, http://kidbe.ru/67-chto-delat-esli-zheltuha-u-novorozhdennyh.html

Комментариев пока нет!

orebenkah.ru

Почему желтеет новорожденный ребенок?

Александра Олеговна 1-02-2018, 18:37 0 400

Первые проявления желтизны мама могут заметить у малышей еще в роддоме. Почему же желтеет новорожденный ребенок? Давайте узнаем больше из статьи.

Это явление имеет название желтуха новорожденных. Врачи считают, что это нормальное состояние у только что родившегося малыша. Это явление временное.Основной симптом - это желтая кожа у малыша. Она может стать такой уже на третьи сутки после рождения крохи. Желтыми становятся не только кожа, но и белки глаз и слизистые. В любом случае, если вы заметили подобные симптомы, то обратиться к врачу следует незамедлительно. Обследовав кроху, врач назначит необходимое лечение.Высокий уровень билирубина в крови новорожденного – основная причина желтухи. Такое количество вещества возникает из-за:Большого количества эритроцитов в крови плода во время беременности и малого количества кислорода. Когда малыш рождается, эритроциты разрушаются, и появляется билирубин в больших количествах.Печень ребенка еще не до конца сформировалась и не может выполнять свои функции на 100%. Дефицит белка в организме новорожденного приводит к тому, что весь билирубин не успевает вывестись.Через вышеуказанные причины желтуха считается нормой и обычно длится не дольше 3-4 дней. Она не заразна. Не нужно ее как-либо лечить.Дети, родившиеся раньше срока, более склонны к желтухе. Практически у каждого она проявляется.Выделяют также некоторые другие виды этого явления:

Конъюгационная
Механическая
Гемолитическая
Паренхиматозная.

Они отличаются тем, что возникают из-за разных патологий.

Как говорилось выше, желтуха новорожденных не требует особого лечения. Но есть некоторые моменты, которые способствуют ее быстрому прохождению.Так, меконий или первородный кал выводит часть билирубина из организма.Грудное кормление лучше всего подходит для устранения желтухи. Частые прикладывания помогут быстрее вывести билирубин.Как уже говорилось, желтуха не требует лечения и исчезает через некоторое время сама, ничем не навредив крохе. Но наблюдение врача в этот период все же необходимо. Он поможет предотвратить заболевания печени.Иногда могут применять для лечения фототерапию. Для этого используют специальную флуоресцентную лампу. Под ее лучами билирубин распадается и выводится. Эту терапию применяют при слишком высоких показателях вещества.В тяжелых случаях требуется переливание крови.

Зная теперь, почему желтеет новорожденный ребенок, вы должны понимать, что без участия врача вам не обойтись, если вы заметили симптомы желтухи у своего малыша.

желтуха

1. Лечение 2. Симптомы 3. Последствия

Похожие новости

Почему новорожденный храпит?

Почему у новорожденного желтые глаза?

Нужна ли диета для мамы при желтухе у новорожденных?

dailymama.net