Почему рождаются крупные дети

Крупный плод и роды: причины, осложнения, профилактика

Большинство беременных женщин, узнав, что у них родится крупный малыш, начинают сильно переживать о предстоящих родах.

Ведь, как показывает практика, осложнений в данном случае не избежать. Как правило, при рождении крупного плода, роды имеют затянувшийся характер и, вследствие чего, роженица сильно выматывается, теряет много сил и на потуги их уже не остается. Что может очень сильно навредить как здоровью матери, так и здоровью ребенка.

В медицине понятие крупный плод разделяют на два вида: крупные и гигантские. Их различие лишь в массе тела, если первые имеют вес при рождении от 4 кг до 5 кг, то вторые – свыше 5 кг. Рост таких деток тоже превышает среднестатистические нормы. В норме рост новорожденного ребенка составляет 48 – 54 см, в то время как рост крупного плода составляет 54 – 56 см, а гигантского свыше 56 см. По данным исследований, на территории России число рождений крупных детей составляет всего 10%, гигантских детей – 3%.

Почему дети рождаются крупными?

Рождение крупных детей обусловлено различными факторами, которые, на сегодняшний день, до конца не изучены. Но есть некоторые причины, доказанные научными исследованиями, которые напрямую влияют на массу плода. Самыми главными из них являются алиментарно-обменное ожирение и генетический уровень.

Генетический уровень здесь имеет большое значение. Если роженица или биологический отец ребенка имели при рождении крупный вес, то вероятность того, что и малыш родится с таким же весом, очень велика.

Если при первых родах родился крупный малыш, то и формирование крупного плода при вторых родах также возможно. Исследования доказали, что масса тела второго ребенка и последующих детей при рождении увеличивается на 20 – 30%. Например, если первый ребенок был рожден с массой около 3 кг 600 г, то второй ребенок будет иметь вес приблизительно 4 кг. Что касается алиментарно-обменного ожирения, то здесь в формировании большого плода «виновата» сама роженица. Частое употребление высококалорийной пищи, ограниченная физическая нагрузка – все это ведет не только к излишнему набору веса беременной женщины, но и самого ребенка. Употребление во время беременности в пищу различных пряностей способствует увеличению аппетита, а неограниченное количество мучных изделий, которые имеют в своем составе много углеводов, приводят к образованию жировых отложений.

Женщина должна тщательнее следить за своим ежедневным рационом во весь период беременности. Ведь содержащиеся в некоторых продуктах вещества, при избыточном употреблении, негативно сказываются и на здоровье женщины, и на здоровье малыша. В период вынашивания плода, врачи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в которых содержится большое количество различных микроэлементов и витаминов, особенно необходимые в I и во II триместре беременности. Ведь именно в эти периоды формируются жизненно-важные органы, мышцы и ткани у плода. А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. Излишний набор веса свидетельствует о наличии нарастания отеков или формировании крупного плода.

Помимо генетического уровня и алиментарно-обменного ожирения, формированием крупного плода могут послужить и другие факторы:

эндокринно-обменные заболевания;
перенашивание;
особенности плаценты;
отечная форма гемолитической болезни;
другие факторы.

К эндокринно-обменным заболеваниям относятся сахарный диабет и ожирение всех стадий. Сахарный диабет грозит нарушением процесса усвоения глюкозы, что приводит к ускоренному обмену углеводов, за счет чего происходит повышение уровня сахара в крови роженицы и пуповинной крови плода. Ускоренное усвоение углеводов способствует увеличению жировой массы ребенка.

У беременных с сахарным диабетом плод растет и увеличивает свою массу неравномерно, что обусловлено частым изменением уровня содержания сахара в крови. То есть, рост плода периодически то ускоряется, то замедляется. Масса плода при рождении напрямую зависит от длительности заболевания.

Если женщина больна сахарным диабетом, то вероятность того, что ребенок родится крупным, очень велика. Но из-за неравномерного набора веса у ребенка могут быть следующие отклонения:

лунообразное одутловатое лицо;
широкий плечевой пояс;
короткая шея;
непропорционально сложенное тело.

Как правило, рожденный при родах крупный плод имеет большое туловище, а связанно это с увеличением селезенки и печени, а также с толстым подкожно-жировым слоем. Так же у таких детей отмечается увеличение длины, несоответствие бедренной кости к окружности живота и нахождение длины бедренной кости и размеров головки на верхних границах нормы. Что касается ожирения, то не в зависимости от его степени, в организме женщины происходит нарушение липидного обмена, которое способствует нарастанию жировых отложений у плода. К слову сказать, одним из факторов риска крупноплодия является и ожирение биологического отца ребенка.

Перенашивание становится причиной не только рождением крупного ребенка, но и наступлению гипоксии, то есть нехватки кислорода. Перенашиваение бывает двух видов:

физиологическое – это когда беременность продлевается на 2 недели, при этом плацента продолжает полноценно обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами;
биологическое – это когда беременность продлевается на 2 – 3 недели, но при этом плацента «стареет» и не выполняет свои функции полном объеме, в результате чего у плода наблюдается гипоксия, увеличение объемов головки и длины тела, мацерация кожных покровов. Также биологическое истинное перенашивание характеризуется маловодьем с примесями мекония и отсутствием первородной смазки.

Физиологическое перенашивание не приносит вреда здоровью и является нормой при беременности. При биологическом перенашивании, как правило, врачи выполняют все необходимые меры для ускорения открытия родовой деятельности. Под особенностями плаценты понимают ее морфофункциональность, то есть ее большие размеры, объемы и толщина, которая превышает 5 см. Благодаря таким особенностям происходит увеличение объема циркулирующей крови, по которой плод получает все питательные вещества в больших количествах, а это способствует набору массы тела плода.

При отечной форме гемолитической болезни происходит отечность и накопление жидкости в полостях плода, увеличение селезенки и печени. Данная болезнь сопровождается резус-конфликтом. При тяжелых формах заболевания, в результате столкновения отрицательного резус-фактора с положительным, у плода наступает анемия и желтуха. Данная форма заболевания может вызвать осложнения родов при крупном плоде, не исключается потребность срочного переливания крови как роженице, так и ребенку.

Также повлиять на формирование крупного плода могут следующие факторы:

возраст (до 20 лет и после 35 лет);
нарушение менструального цикла до беременности;
перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов.

Как узнают о крупном плоде?

Сегодня узнать вес и рост будущего ребенка не составляет труда. Сделать это можно как на плановом проведении УЗИ, как правило, его делают на 11, 22, 32, 38 недели беременности, так и традиционным методом, который используют все врачи-гинекологи при осмотре женщины.

Конечно, УЗИ дает наиболее точные результаты измерения объемов плода, однако и оно может иногда ошибаться. При проведении УЗИ врач особое внимание уделяет измерению величины бипариетального размера головки, окружности живота и длины бедренной кости плода. На основе этих измерений врач делает выводы о том крупный плод или нет. Показатели, которые больше на 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности, указывают на роды с крупным плодом. Традиционный метод заключается в измерении следующих параметров:

высота стояния дна матки над лоном, как правило, при крупном плоде этот параметр превышает 42 см;
окружность живота на уровне пупка, которая превышает 100 см.

Возможные осложнения в ходе родов

Естественные роды крупным плодом в большинстве случаях проходят успешно и без каких-либо осложнений. Однако есть вероятность их образования. Наиболее часто встречаемые осложнения при родах являются:

несвоевременное излитие околоплодных вод;
аномалии родовой деятельности;
острая гипоксия плода;
ситуация клинического узкого таза;
дистоция плечиков;
оперативное вмешательство;
разрыв матки;
образование мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей;
повреждение лобкового симфиза.

Ситуация клинического узкого таза является довольно частым явлением во время родов при крупном плоде. Размеры головки плода могут не соответствовать размерам таза роженицы, что впоследствии может привести к некоторым осложнениям в процессе родов. Однако если родовая деятельность хорошая, то роды, чаще всего, проходят естественным путем без оперативного вмешательства.

Крупный плод может вызвать слабую родовую деятельность, что приводит к применению медикаментозных методов с целью ее возбуждения.

Послеродовые проблемы

У рожениц после рождения крупного плода отмечается сильное кровотечение в раннем послеродовом периоде из-за сниженной способности матки к сокращению и наличии ран на месте прикрепления плаценты. В этих случаях роженице назначают специальный массаж матки.

Во время родов женщине делают рассечение промежности с целью предотвращения разрывов как самой промежности, так и влагалища. Это приводит к наложению внешних швов, которые доставляют роженице неудобства. Но нередко появляется необходимость наложения внутренних швов, но женщине они никаких неудобств не приносят.

Роды при крупном плоде повышают риск проведения операции ручного обследования матки, при которой происходит удаление с полости матки оставшихся частей плаценты.

В послеродовой период у женщины могут возникнуть:

замедленная эволюция матки, то есть ее обратное развитие;
упадок уровня гемоглобина в крови;
гипогалактия;
воспаление слизистой оболочки матки;
воспаление лобкового симфиза;
тромбоэмболитические осложнения;
мастит.

У новорожденных с крупным весом может наблюдаться:

состояние асфиксии;
неврологические нарушения;
гнойно-септические осложнения;
длительный период адаптации.

Крупные новорожденные дети склонны к ожирению и развитию сахарного диабета, имеют нервно-психические отклонения и повышенный аллергический фон.

Профилактика

Профилактика макросомии плода проводится только в том случае, если у беременной наблюдается ожирение, нарушение обменных процессов и при сахарном диабете. В этих случаях женщине назначается диета, при которой ее организм, а следовательно и плод, получают сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, но при этом содержащее минимум калорий – то есть, овощная диета (салаты, стручковая фасоль, томаты, зелень, капусту, из жиров разрешается употреблять только растительные масла).

Ежедневное употребление калорий должно находиться в пределах 2000 – 2200 ккал, при нарушенном обмене веществ – 1200 ккал. Прием пищи должен происходить примерно 5 – 6 раз в день небольшими порциями, при этом кушать следует не спеша. При отсутствии противопоказаний, врачи наряду с диетой назначают комплекс упражнений, который нужно ежедневно выполнять. Как правило, такие упражнения при беременности исключают тяжелых физических нагрузок. Они необходимы для поддержания веса на одном уровне.

Женщина с сахарным диабетом должна производить строгий контроль за уровнем поднятия сахара в крови. При его повышении необходима его жесткая коррекция.

Врач рассказывает почему может понадобиться кесарево

Советуем почитать: Причины и виды загиба матки, методы лечения и профилактики этой патологии

moirody.ru

Крупный плод: повод для радости или для волнений? Причины и особенности протекания беременности

Дети-богатыри – радость бабушек и повод для гордости родителей. К сожалению, так бывает не всегда. Почему рождаются крупные детки, и какие опасности могут их поджидать?

Что означает «крупный плод»

Есть несколько ситуаций, при которых врачи называют малышей крупными:

1. Крупными считаются младенцы, родившиеся с массой тела от 4 кг и больше. При этом кроха может быть 36 — 42-недельным (недоношенным, доношенным или переношенным), то есть срок гестации не имеет решающего значения. На сегодня примерно каждый шестой новорожденный появляется на свет крупным, а редкие (менее 1%) богатыри – гигантскими, то есть с весом при рождении 5 кг и более.

2. Во второй половине беременности, во время любого планового измерения окружности живота и высоты стояния дна матки, у будущей матери гинеколог может заподозрить, что плод крупный. Так происходит, если цифры, получившиеся на сантиметровой ленте, на 3 и более см выше, чем ориентировочное среднее значение (у акушеров есть специальные таблицы и формулы расчета для каждой недели беременности). Это означает, что юный пузожитель опережает по физическому развитию своих сверстников уже на 2 недели и более. Так как для периода внутриутробной жизни каждый день имеет значение, эта разбежка считается довольно ощутимой. К моменту родов окружность «талии» на уровне пупка у женщины будет больше 100 см (метра!), а дно матки будет выше лобковой кости на 42 см и более.

Дополнительным аргументом в пользу крупного плода служит прибавка в весе самой мамочки больше, чем на 500 гр. в неделю. Но доктор может только предположить, что кроха начал слишком активно набирать вес, ведь масса тела и размеры беременного животика могут расти и только у женщины (например, при отеках или многоводии). Подтвердит подозрения ультразвуковое исследование. 3. Во время УЗИ. Первый триместр беременности – это период, когда у плода формируются все органы, и ему в прямом смысле слова «не до жиру». Накапливать мышечную массу и жировую ткань он начинает со второго триместра, наиболее активно – в третьем. Поэтому большинство матерей впервые услышат о том, что их малютка крупный (тенденция к крупному плоду), примерно с 18-й недели. Как раз в это время проводится второе плановое УЗИ, на котором доктор обязательно посчитает вес ребеночка, измерив ему длину бедренной кости, окружности головы и животика (снова по специальным таблицам или с помощью программы — в новых УЗИ-аппаратах).

Но бывают отдельные юные акселераты, путающие доктора своими богатырскими габаритами уже на первом, генетическом УЗИ. Тогда обычно встает вопрос о правильности подсчета срока беременности самой матерью, о точности регистрации ею даты начала последней менструации или дня зачатия. В таких случаях предполагаемая дата родов указывается по УЗИ (в сроке ровно 40 недель), а далее пишут вторую цифру, рассчитанную по указанному женщиной менструальному циклу. Особых поводов для волнения нет, так как разбежка в 2 недели считается допустимой, тем более что малютка выглядит крупнее, а не меньше, чем положено.

ТОП причин, почему дети рождаются крупными

1. Акселерация

Думаете, только подростки норовят обогнать по росту своих родителей? Нет: малыши-пузожители уже много лет появляются на свет все крупнее и крупнее. Поэтому женщине надо быть готовой, что ее доношенные детки будут при рождении тяжелее, чем она и ее супруг в день своего рождения.

2. Наследственность

Замечено, что хрупкая мамочка, особенно юная (до 20 лет) или возрастная (после 34 лет), гораздо чаще вырастит в животике богатыря, если супруг в свое время родился крупным. А если и женщина тоже в младенчестве была не мелкой, то малыш станет просто гигантом.

У склонных к полноте папочек, отращивающих животик вместе с будущей мамочкой, карапузы тоже нередко рождаются богатырями.

Дело не только в генетически заложенной программе физического развития крохи. Ведь нередко младенцы, крупные при рождении, сравниваются в весе и росте со сверстниками в детсадовском возрасте, а то и гораздо раньше. Имеют значение наследственные особенности активности обмена веществ в организме мамы и малютки, строения самой плаценты или ее сосудистой сети (она будет обильнее кровоснабжаться или иметь габариты побольше).

3. Перенашивание

При пролонгированной или переношенной беременности маленький пузожитель обязательно использует возможность подрасти, пока организм мамы готовится к родам. Это ведь еще до 14 дней не надо напрягаться, чтобы самому сосать, дышать, кричать и оправляться – знай толстей себе!

4. Нерациональное питание беременной женщины

Будущие матери во второй половине беременности вынуждены ограничивать свою физическую активность. При этом немного уменьшить свой рацион удается немногим: тут хотя бы справиться с повышенным аппетитом. Так незаметно появляется избыток калорий, добавляющий лишних килограммов маме и ее пузожителю.

Отдельная проблема – рафинированные сладости, и сдоба из муки высшего сорта. Мало того, что их неуемное поедание повышает риск гестационного диабета, так сахар еще не хуже, чем соль, провоцирует возникновение отеков. Отсюда избыточный вес и немаленькие габариты беременной и наследника.

Замечено, что при ожирении 1 степени примерно четверть женщин рожает крупных, чаще здоровых, детишек. Но далее – с каждым избыточным килограммом у мамы – доля богатырей повышается незначительно, но риск развития опасных заболеваний у плода и травм в родах у обоих возрастает многократно.

5. Повторные роды

При одинаково протекающих беременностях каждый следующий ребенок будет рождаться крупнее предыдущего. Объясняется все готовностью организма матери к вынашиванию и к связанным с ним гормональным и физиологическим переменам. Но так будет только в тех случаях, когда между родами женщина имеет возможность (время, качественное питание) полностью восстановиться. В противном случае мама рискует родить маловесное дитя и еще долго страдать от полигиповитаминоза, симптомами которого будут поредевшие волосы, выпавшие пломбы в зубах, расслоившиеся ногти, сухая кожа, тусклый взгляд, бесконечная усталость и послеродовая депрессия.

6. Сахарный диабет, которым мама страдала до беременности, а также гестационный диабет

Есть целый комплекс признаков у младенцев, называемый диабетической фетопатией. По сути это последствия гормональных встрясок и скачков уровня сахара в крови у матери. Среди них один из самых ранних и часто встречаемых – чрезмерная прибавка в массе плода после 20 недель гестации в сочетании с многоводием.

7. Отеки у беременной по разным причинам

Пока малыш находится в животике у мамы, он неразрывно связан с ней, часть ее. Потому все, что происходит с ней, обязательно сказывается и на пузожителе. И если у женщины появляются отеки, они будут и у крохи. Значит, он будет весить больше.

Но есть важные отличия, о которых надо помнить: когда у беременной отечная жидкость скапливается всего лишь в подкожной клетчатке ног, у малютки она распределяется по всему телу, в том числе в легких, в сердечке и в мозге, нарушая работу всех органов и мешая начать полноценную жизнь после рождения. Немало достается и плаценте: из-за отеков она утолщается, кровоснабжение в ней нарушается, и плод недополучает кислород. Вот почему большая прибавка в массе у плода при отеках у его матери – повод для волнения и активного лечения.

8. Гемолитическая болезнь внутриутробная

Отечная форма несовместимости по резус-фактору матери и плода – самая тяжелая и прогностически очень опасная форма гемолитической болезни. Лечение родившегося младенца – огромный и часто безрезультатный труд. Поэтому врачи всеми силами пытаются не допустить ее развития, активно наблюдая резус-отрицательных беременных и проводя им комплекс защитных мероприятий.

9. Ятрогения

Это прием будущей матерью лекарственных препаратов, способствующих быстрому росту плода или накоплению избыточной жидкости. Это кортикостероидные и женские половые (гестагены) гормоны, глюкоза, анаболические стероиды, чрезмерное увлечение медикаментами, усиливающими кровообращение в плаценте.

Как протекает беременность при крупном плоде

Первая половина беременности отличий не имеет. Разве что животик станет заметен немного раньше, да и то у женщин с узким тазом. Маме надо быть готовой к тому, что как только врачи увидят тенденцию к крупному плоду, ей придется чаще ходить на УЗИ и сделать несколько дополнительных анализов, в первую очередь – кровь на сахар и тест толерантности к глюкозе. Главной рекомендацией доктора, наблюдающего беременную, будет правильно питаться, не «налегать» на сладкое и жирное.

Во второй половине беременности, когда причина развития крупного плода будет выяснена, некоторым матерям будет предложено стационарное или амбулаторное лечение. Большинству же маленьких богатырей придется просто чаще посещать доктора и выслушивать вместе с ней напоминания о необходимости соблюдать умеренность в еде.

Как будет чувствовать себя будущая мамочка? Она раньше, чем другие, почувствует шевеления своего пузожителя. Толчки недолго будут нежными и несмелыми: очень скоро ей придется пережидать, пока ее футболист наиграется и перестанет ощутимо пинать ее под ребра. Причем девочки будут резвиться не хуже мальчишек. У героических мам чаще и раньше начинается изжога и одышка из-за поддавливания маткой желудка и диафрагмы. Нередко их беспокоят отеки и варикоз на ногах и геморрой из-за замедления оттока крови от нижней части тела по сосудам, прижатым маткой. Возможны боли в области крестца из-за переразгибания поясницы, боли и судороги в ступнях и в икроножных мышцах при большой прибавке в массе и при нехватке кальция в питании беременной. У многих возникает синдром нижней полой вены, из-за которого беременная не сможет спать на спине и будет ощущать нехватку воздуха и головокружение во время обследований в положении на спине (УЗИ, осмотр в гинекологическом кресле).

Даже если беременность крупным плодом – вариант нормы, повышается риск угрозы прерывания и преждевременных родов из-за быстрого растяжения матки и давления на шейку, из-за преждевременного разрыва плодного пузыря или возникновения схваток. Поэтому второй важной врачебной рекомендацией для всех мам будет покой – и физический, и эмоциональный, а также ношение дородового бандажа.

Есть один веселый момент: до последнего можно сохранять интригу и загадочно улыбаться вместо ответа на вопрос любопытных о том, не двойня ли ожидается.

ipregnancy.ru

Почему рождаются крупные дети?

Беременность крупным плодом встречается не так уж и редко —в 10-15% случаев. Хорошо это или плохо? Традиционно врачи видят в этом некую угрозу для здоровья мамы и крохи. Так ли это?

Причины „гигантизма»

О крупном плоде принято говорить, если при рождении ребенок имеет массу тела более 4 кг. «Гигантскими» в российском акушерстве называют детей с весом при рождении более 5 кг. Что способствует рождению таких великанов?

Питание

Питание беременной женщины должно удовлетворять потребности материнского организма и растущего ребенка. Избыточное высококалорийное питание и гиподинамия, разумеется, отрицательно сказываются на здоровье, приводя к повышенной массе тела у мамы и увеличивая риск рождения крупного малыша. Основным тестом для оценки рационального питания женщины во второй половине беременности служит увеличение веса. Прирост массы тела беременной свыше 500 г за неделю и его увеличение за период беременности более чем на 15 кг свидетельствует о том. что не все благополучно. Образование отеков и жировые отложения опасны в равной степени.

Наследственность

Развитие крупного плода у гармонично развитых, высоких, здоровых родителей можно считать физиологическим наследственно обусловленным явлением. Дети в таких случаях пропорциональны, и на УЗИ отношение длины бедренной кости к окружности живота (один из показателей, по которому ориентируется врач акушер-гинеколог) остается в пределах нормы. Риск рождения крупных детей увеличивается у родителей, которые родились крупными. Также высок такой риск у женщин, уже рожавших очень крупных ребятишек. Это, вероятно, связано с особенностями маточно-плацентарного кровообращения.

Эндокринно-обменные заболевания

При наличии сахарного диабета, когда нарушен процесс усвоения глюкозы, изменены все виды обмена веществ. Это приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови матери и пуповинной крови плода, способствуя повышению массы плода и изменению его жирового обмена. Плод растет неравномерно, что обусловлено периодами повышенного или пониженного содержания сахара в крови. Отличительными признаками крупных детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, являются: лунообразное одутловатое лицо, короткая шея. широкий плечевой пояс, большое туловище за счет увеличения печени, селезенки. Ребенок сложен непропорционально. Существует прямая зависимость между массой плода и длительностью диабета у матери. Имеется зависимость и между степенью ожирения беременной и средней массой тела новорожденного. Высокое содержание жирных кислот в крови беременной способствует быстрому росту плода. Ожирение отца ребенка также рассматривается как один из факторов риска рождения крупного плода. Механизм формирования крупного плода у женщин с ожирением заключается в следующем. У таких мамочек во втором и третьем триместрах беременности уровень сахара в крови повышен, что указывает на возможное ухудшение усвоения глюкозы, то есть на скрытый диабет. Большое количество глюкозы в организме плода приводит к повышенной нагрузке на его поджелудочную железу, что способствует крупным размерам ребенка.

У матерей, родивших крупных детей, со временем может развиться сахарный диабет.

Перенашивание

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. Существует так называемое пролонгирование беременности (как правило, у женщин с длинным менструальным циклом), когда беременность длится дольше, чем 40 недель, но признаков перенашивания у ребенка нет. При истинном же перенашивании отмечаются более крупные размеры плода, старение плаценты. Кости черепа плода становятся плотнее, швы и роднички — менее широкими и растяжимыми, что может осложнить течение родов.

Особенности плаценты

Развитию крупного плода способствуют и особенности плаценты. Большие размеры и объем плаценты (когда она достигает толщины более 5 см) приводят к интенсивному обмену веществ и развитию плода. Расположение плаценты по задней стенке матки также способствует более интенсивному кровоснабжению и росту малыша.

Бесконтрольное длительное применение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, тоже порой способствует росту плода и развитию крупных детей.

Опасности в родах

У женщин высокого роста с нормальным весом частота осложнений во время беременности и родов несущественна. Однако с увеличением веса малыша частота осложнений возрастает прямо пропорционально.

Какие же могут быть опасности в родах?

Несвоевременное излитие околоплодных вод — до начала родовой деятельности (преждевременное) или до открытия шейки матки (раннее). Оно связано с высоким стоянием головки плода, с особенностями плодного д может выпасть петля пуповины, что создает серьезную угрозу жизни крохи.

Различные аномалии родовой деятельности — слабость, дискоординация. Дискоординированные схватки характеризуются болезненностью, при этом шейка матки плохо раскрывается. Слабость родовой деятельности проявляется короткими схватками небольшой силы либо редкими схватками. Это объясняется перерастяжением мускулатуры матки, особенно ее нижнего сегмента. В подобном случае необходимы значительные усилия для продвижения крупного плода по родовому каналу.

Острая гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода — развивается вследствие затягивания родов, переутомления роженицы, инфицирования.

Клинически узкий таз. Это несоответствие большой головки крупного плода даже нормальному размеру таза матери. Такие роды часто заканчиваются путем операции кесарева сечения.

Дистоция плечиков проявляется в несоответствии размеров таза женщины и плечевого пояса малыша. Такая ситуация чаще возникает при сахарном диабете. Подобные критические ситуации в родах требуют определенных навыков от врача и иногда приводят к переломам ключицы, плеча, травмам в шейном отделе позвоночника. Но под руководством опытного персонала все пройдет хорошо!

Проблемы после родов

1. В послеродовом и раннем послеродовом периоде может возникнуть кровотечение из матки в связи с ее перерастяжением и сниженной сократительной способностью. Будьте бдительны — посещайте врача. Иногда бывает показана операция ручного обследования стенок полости матки. Во время этой процедуры врач удаляет неотделившиеся при родах части плаценты, а также делает массаж матки, который способствует ее сокращению и остановке кровотечения. 2. У рожениц с крупным плодом чаще возникают разрывы промежности, глубокие разрывы влагалища. Для профилактики разрывов и травм у мамы наши акушеры-гинекологи широко применяют рассечение промежности (эпизиотомию). 3. В послеродовом периоде чаще возникает инволюция матки (замедленное сокращение размеров и полости матки), анемия, недостаточная выработка грудного молока. 4. У женщин с лишним весом чаще развиваются тромбоэмболические осложнения (чаще всего — тромбы в сосудах ног), гнойно-септические осложнения — эндометрит, мастит. 5. Внутриутробная гипоксия плода во время беременности и родов может привести к рождению ребенка в состоянии асфиксии. Врачи считают, что период адаптации слишком крупного новорожденного протекает сложнее. Поэтому к их здоровью нужно быть очень внимательными. Часто у крупных новорожденных возникают различные расстройства: шалит артериальное давление, нарушается обмен веществ, возникают неврологические нарушения. Такие дети более предрасположены к сахарному диабету, ожирению, аллергии.

Современные дети весят в среднем на 4 кг больше, чем их сверстники 10-15 лет назад. Не перекармливайте малыша, весившего при рождении больше 4 кг. Первым прикормом введите овощное пюре (не картофельное). Кашку без сахара давайте не чаще одного раза в день. Соки тоже не должны быть сладкими. Приучайте кроху к коктейлям из морковного, капустного, свекольного, томатного соков. Следите за питанием и старайтесь, чтобы оно было сбалансированным. Не переедайте сами, подавая пример вашему ребенку и воспитывая у него здоровые пищевые привычки.

chiudik.ru

Почему рождаются дети крупные - Моя крошка

В норме рост новорожденного ребенка составляет 48 – 54 см, в то время как рост крупного плода составляет 54 – 56 см, а гигантского свыше 56 см.

По данным исследований, на территории России число рождений крупных детей составляет всего 10%, гигантских детей – 3%.

Почему дети рождаются крупными?

Например, если первый ребенок был рожден с массой около 3 кг 600 г, то второй ребенок будет иметь вес приблизительно 4 кг.Что касается алиментарно-обменного ожирения, то здесь в формировании большого плода «виновата» сама роженица.

Частое употребление высококалорийной пищи, ограниченная физическая нагрузка – все это ведет не только к излишнему набору веса беременной женщины, но и самого ребенка.

Употребление во время беременности в пищу различных пряностей способствует увеличению аппетита, а неограниченное количество мучных изделий, которые имеют в своем составе много углеводов, приводят к образованию жировых отложений.

В период вынашивания плода, врачи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в которых содержится большое количество различных микроэлементов и витаминов, особенно необходимые в I и во II триместре беременности. Ведь именно в эти периоды формируются жизненно-важные органы, мышцы и ткани у плода.

А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

эндокринно-обменные заболевания;
перенашивание;
особенности плаценты;
отечная форма гемолитической болезни;
другие факторы.

лунообразное одутловатое лицо;
широкий плечевой пояс;
короткая шея;
непропорционально сложенное тело.

Как правило, рожденный при родах крупный плод имеет большое туловище, а связанно это с увеличением селезенки и печени, а также с толстым подкожно-жировым слоем.

Так же у таких детей отмечается увеличение длины, несоответствие бедренной кости к окружности живота и нахождение длины бедренной кости и размеров головки на верхних границах нормы.

Что касается ожирения, то не в зависимости от его степени, в организме женщины происходит нарушение липидного обмена, которое способствует нарастанию жировых отложений у плода. К слову сказать, одним из факторов риска крупноплодия является и ожирение биологического отца ребенка.

физиологическое – это когда беременность продлевается на 2 недели, при этом плацента продолжает полноценно обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами;
биологическое – это когда беременность продлевается на 2 – 3 недели, но при этом плацента «стареет» и не выполняет свои функции полном объеме, в результате чего у плода наблюдается гипоксия, увеличение объемов головки и длины тела, мацерация кожных покровов. Также биологическое истинное перенашивание характеризуется маловодьем с примесями мекония и отсутствием первородной смазки.

Под особенностями плаценты понимают ее морфофункциональность, то есть ее большие размеры, объемы и толщина, которая превышает 5 см.

Благодаря таким особенностям происходит увеличение объема циркулирующей крови, по которой плод получает все питательные вещества в больших количествах, а это способствует набору массы тела плода.

При тяжелых формах заболевания, в результате столкновения отрицательного резус-фактора с положительным, у плода наступает анемия и желтуха.

Данная форма заболевания может вызвать осложнения родов при крупном плоде, не исключается потребность срочного переливания крови как роженице, так и ребенку.

Также повлиять на формирование крупного плода могут следующие факторы:

возраст (до 20 лет и после 35 лет);
нарушение менструального цикла до беременности;
перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов.

Как узнают о крупном плоде?

На основе этих измерений врач делает выводы о том крупный плод или нет. Показатели, которые больше на 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности, указывают на роды с крупным плодом.

Традиционный метод заключается в измерении следующих параметров:

высота стояния дна матки над лоном, как правило, при крупном плоде этот параметр превышает 42 см;
окружность живота на уровне пупка, которая превышает 100 см.

Возможные осложнения в ходе родов

несвоевременное излитие околоплодных вод;
аномалии родовой деятельности;
острая гипоксия плода;
ситуация клинического узкого таза;
дистоция плечиков;
оперативное вмешательство;
разрыв матки;
образование мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей;
повреждение лобкового симфиза.

Послеродовые проблемы

В послеродовой период у женщины могут возникнуть:

замедленная эволюция матки, то есть ее обратное развитие;
упадок уровня гемоглобина в крови;
гипогалактия;
воспаление слизистой оболочки матки;
воспаление лобкового симфиза;
тромбоэмболитические осложнения;
мастит.

У новорожденных с крупным весом может наблюдаться:

состояние асфиксии;
неврологические нарушения;
гнойно-септические осложнения;
длительный период адаптации.

Профилактика

Профилактика макросомии плода проводится только в том случае, если у беременной наблюдается ожирение, нарушение обменных процессов и при сахарном диабете.

В этих случаях женщине назначается диета, при которой ее организм, а следовательно и плод, получают сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, но при этом содержащее минимум калорий – то есть, овощная диета (салаты, стручковая фасоль, томаты, зелень, капусту, из жиров разрешается употреблять только растительные масла).

При отсутствии противопоказаний, врачи наряду с диетой назначают комплекс упражнений, который нужно ежедневно выполнять. Как правило, такие упражнения при беременности исключают тяжелых физических нагрузок.

Они необходимы для поддержания веса на одном уровне.

Врач рассказывает почему может понадобиться кесарево

Советуем почитать: Причины и виды загиба матки, методы лечения и профилактики этой патологии

Источник: https://moirody.ru/oslozhneniya/krupnyj-plod-i-rody.html

Крупный ребенок

Всегда ли хорошо для крохи, когда он рождается очень крупным и растет гораздо быстрее своих сверстников?

В последние годы все чаще стали рождаться крупные детки. Чем это вызвано и всегда ли хорошо, когда малыш растет с опережением нормы? По мнению медиков, есть основания утверждать, что этот феномен вызван и акселерацией, и другими факторами, к сожалению, не всегда благоприятными для мамы и крепыша.

Откуда берутся богатыри?

Конечно, норма — понятие условное, к тому же нормативы по росту и весу время от времени пересматривают. Тем не менее у родителей возникает вопрос: какого ребенка можно назвать крупным? Неонатологи считают, что если малыш при рождении весит от 4 до 5 кг и имеет длину тела от 57 см и выше, то его можно отнести к категории деток, превышающих норму.

Признаки акселерации отмечаются уже во внутриутробном периоде. С помощью метода ультразвуковой диагностики определяют величину головки, окружность живота и длину бедренной кости плода.

У крупных детей эти показатели обычно растут с опережением в 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности.

Крупные груднички поражают темпами своего физического развития. Удвоение массы тела, которое у обычных, „средних” деток происходит в 5–6 месяцев, у них фиксируют уже в 4 месяца! Окружность груди ребенка становится больше окружности головы не в 6, а в 4 месяца. Они также раньше начинают держать головку, у них быстрее прорезаются молочные зубки и зарастает родничок.

И с возрастом темпы физического развития таких детей лишь возрастают. Маленькие великаны все разительнее отличаются от своих более мелких сверстников.

В большинстве случаев причина заключается именно в акселерации. В доказательство тому социологи приводят интересный факт. Были сопоставлены результаты антропометрических исследований, проведенных в начале 30-х годов ХХ века и в наши дни. Выяснилось, что за эти годы масса новорожденного в среднем увеличилась на 100–300 граммов, а длина тела — на 2–3 см.

Медики считают, что такие темпы акселерации вызваны улучшением качества жизни, продуктов, ростом прогресса в области медицины и фармакологии.

Человечеству угрожает все меньше неизлечимых болезней, мамочки легче и проще переносят течение беременности.

Кроме того, как полагают некоторые специалисты, детишки активнее растут из-за интенсивной миграции и смешанных браков, вызывающих генетические изменения, которые приводят к акселерации потомства.

Другой фактор — наследственность. У высоких, хорошо сложенных родителей рождается такой же ребенок. В этом случае дети пропорционально сложены и, как правило, не имеют патологических отклонений.

Иногда они несколько тяжелее и выше, чем их сверстники, которые родились от не слишком крупных родителей. Но выглядят пропорционально, и это их не портит.

Неонатологи считают, что более крупные дети рождаются при повторных беременностях из-за улучшения условий внутриутробного питания. Чаще это происходит после третьих родов.

Еще одна причина — особенности плаценты. Толщина плаценты более 5 см, ее большая площадь и объем приводят к увеличению объема циркулирующей крови в ней и к интенсивному обмену веществ и ускоренному росту малыша. Если плацента располагается на задней стенке матки, то создаются наиболее благоприятные условия для кровоснабжения плода.

Иные причины

Хорошо, если рождение крупных детей было бы вызвано только акселерацией. Но есть и другие причины, которые скорее можно назвать негативными, нежели позитивными, — как для мамы, так и для малыша.

Первая: ожирение будущей мамочки. Условия современной жизни таковы, что многие женщины незаметно для себя попадают в эту ловушку во время вынашивания ребенка.

С одной стороны, они употребляют высококалорийную еду, в которой много углеводов и жиров, не следят за режимом питания, не контролируют потребление пряно-ароматической пищи.

Все это приводит к поступлению избыточных калорий, увеличению в крови холестерина, сахара, липидов.

С другой стороны, многие будущие мамочки мало двигаются, из-за чего растет их вес и увеличивается риск развития тучного ребенка. Поэтому во время беременности вам обязательно нужны физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Не ленитесь — это пойдет на пользу вам и малышу.

Вторая причина — эндокринно-обменные заболевания мамы. При сахарном диабете во время беременности отмечается нарушение углеводного обмена в сторону его ускорения.

В крови мамочки повышается содержание глюкозы, и порой даже изменяется липидный обмен, приводящий к накоплению жирового запаса. В результате плод растет неравномерно — его рост то замедляется, то ускоряется.

При ожирении свободные жирные кислоты из крови беременной переходят к плоду, и его поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что в конечном итоге и приводит к формированию богатыря.

Третья причина — перенашивание. Беременность, длящаяся дольше 40 недель, приводит к перезрелости плаценты и новорожденного. Масса плода в этом случае достигает 4 кг, увеличиваются длина тела и объем головки.

Сложности родов

Рождению крупных деток присущи некоторые особенности. Как правило, эти особенности начинают проявляться вовремя. Исключение составляет перенашивание, когда они запаздывают. При сахарном диабете роды часто бывают преждевременными.

Какие могут возникнуть осложнения? Бывает, что околоплодные воды начинают изливаться несвоевременно — либо до начала родов, либо до открытия шейки матки. Это связано с многоводием, высоким стоянием головки ребенка и другими причинами.

У мамочки, рожающей крепыша, может наблюдаться слабость родовой деятельности — короткие схватки небольшой силы или болезненные схватки неправильной интенсивности и продолжительности.

Это вызвано тем, что крупному ребенку приходится затрачивать больше усилий для продвижения по родовому каналу. Осложняет роды и крупная головка крохи.

Во время рождения большого малыша у него самого порой случается острая гипоксия (нехватка кислорода). Впрочем, все это не должно пугать женщин: все нештатные ситуации при рождении крупного ребенка разрешаются благополучно благодаря профессиональным навыкам акушеров.

Но и от мамочки потребуются определенные усилия. Во-первых, вам необходимо строго выполнять предписания гинеколога на протяжении вынашивания ребенка. В ваших силах соблюдать режим, не допускать хотя бы переедания и к родам подойти в хорошей форме.

Во-вторых, соберите волю в кулак и во время родов четко следуйте инструкциям акушеров, которые обязательно помогут вам родить без проблем, а вашему крепышу — появиться на свет бодреньким и здоровым.

Елена Карчевская,

Консультант — Наталья Евгеньева, врач-неонатолог

Источник: Журнал “Мой ребенок”

1.11.2009 02:53:55 Шустикова Настя

Очень интересная статья!!! 5 Мой сынуля родился весом 4360 гр., рост 59 см.

Источник: http://karapuz.kz/pages_out.php?cid=290

Считается, что рождение крупного малыша должно быть радостью для родителей, доказательством его здоровья и крепости. Но акушеры-гинекологи не разделяют такой эйфории – потому что знают, что крупный – это совсем не обязательно здоровый ребенок, да и роды, когда плод превышает 4 кг проходят сложнее.

Что же значит выражение «крупный ребенок», и что может поспособствовать его рождению?

Когда можно узнать размеры плода?

Прежде всего, нужно оговориться: крупный плод весит 4-5 кг, гигантский – больше 5 кг. Рост таких детей обычно колеблется в пределах 54-56 см. Сейчас процент рождения крупных детей к общей массе новорожденных составляет около 10%. «Гиганты» рождаются значительно реже.

Когда же можно определить, родится ли у Вас «богатырь»? Такой прогноз можно сделать не раньше середины третьего триместра. Если на этом сроке размер Вашей талии превышает 100 см – велика вероятность рождения крупного ребенка. Осмотр врача и УЗИ более точно определят размеры головы, живота и окружность грудной клетки Вашего ребенка.

О возможности рождения «богатыря» также может поведать Ваш график прибавки в весе, который Вы можете вести с начала беременности. Нормальная прибавка до 20 недели – не больше 700 гр/нед., с 20 по 30 недели – не больше 400 гр/нед., а после 30 недели – не более 300-350 гр/нед.

Если Вы прибавляете больше – Вы либо слишком увлекаетесь калорийной едой, либо носите под сердцем «богатыря». В общей сложности в норме худенькая женщина может прибавить до 15 кг за всю беременность, женщина со средним телосложением – до 12 кг, а «пышечка» – не больше 7 кг.

Если веса набрано больше нормы, но у женщины нет признаков гестоза, это может быть верным признаком того, что родится богатырь.

Кроме того, существует специальная табличка, в которой указан примерный вес плода по неделям – врач наверняка воспользуется ею, чтобы определить, насколько крупный ребенок растет в Вашем животе. Как правило, у «богатырей» величина плода опережает норму на 2 недели.

Причины рождения крупных детей

Существуют определенные факторы риска, способствующие рождению крупных малышей: избыточное питание во время беременности, эндокринные заболевания, наследственность, перенашивание, особенности плаценты и некоторые другие факторы.

1. Избыточное питание во время беременности. Питаться во время беременности необходимо с учетом того, чтобы питательных веществ хватало и Вам, и Вашему ребенку.

Все избыточные калории будут откладываться не только на Вашем теле, но и на теле ребенка – он тоже будет «толстеть с Вами за компанию». Особенно это актуально во второй половине третьего триместра, когда ребенок набирает мышечную массу.

Особенно Вам следует обеспокоиться, если Вы много едите, но отеков у Вас нет – вероятно, основные калории направлены именно на увеличение массы ребенка.

2. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение). Так как при сахарном диабете обмен веществ (особенно углеводов) нарушен, они, как правило поступают через плаценту прямо к плоду, вызывая его избыточный вес и, как правило, непропорциональное телосложение.

Ожирение (причем, обоих родителей) приводит к похожим последствиям: нарушение углеводного обмена и, как следствие, увеличение массы плода.

3. Наследственность. Если оба родителя – крупные, высокие, с крепкой фигурой – малыш вполне может пойти в них. Кроме того, если Вы сами родились больше 4кг или у Вас уже были роды крупными детьми – велика вероятность повторного рождения «богатыря».

4. Перенашивание. Если ребенок переношен, он может иметь признаки так называемой «перезрелости»: увеличение длины тела, объема головки, кости черепа становятся плотнее, швы и роднички менее растяжимые, что может осложнить течение родов.

5. Особенности плаценты. Крупный плод может сформироваться в том случае, если плацента очень плотная и толстая, а также превышены ее объем и размеры. В этом случае происходит боле интенсивный обмен и ускоренное развитие плода. Кроме того, из-за крупной плаценты может нарушаться гормональный фон в организме матери, что также приводит к ускоренному росту плода.

Ускоренному развитию плода также способствует расположение плаценты по задней стенке матки, так как в таком положении ускоряется кровоток – а интенсивное кровоснабжение плода способствует его росту. Такой же эффект может быть и от длительного применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение.

6. Некоторые другие факторы. Также крупный плод может быть:

– мужского пола;

– у молодых женщин (до 20 лет) и у зрелых (после 34 лет);

– у женщин, имеющих воспалительные заболевания женских органов в прошлом;

– у женщин с нарушениями менструального цикла.

Чем чревато рождение крупного плода?

Роды крупного плода в большинстве случаев протекают нормально, если у женщины нормальный таз и она все делает правильно. Но они могут иметь и некоторые особенности, к которым нужно быть готовыми заранее:

– слабость родовой деятельности, что способствует медленному раскрытию шейки матки. Это вызвано тем, что матка перенапряжена, удерживая такой крупный плод – и поэтому не может сокращаться правильно;

– несвоевременное излитие околоплодных вод – до начала родовой деятельности или до раскрытия шейки матки. Это связано с тем, что головка плода высоко стоит в малом тазу, а воды не разделяются на передние и задние, как это происходит в нормальных физиологических родах. Несвоевременное излитие вод также способствует затрудненному раскрытию шейки матки;

– длительный второй период родов из-за медленного раскрытия шейки и крупной головки плода, которой сложно продвигаться по родовым путям. Кроме того, если плод переношен, она уже твердая и тяжело приспосабливается к родовому каналу;

– гипоксия плода, которая может развиться из-за слабой родовой деятельности, затягивания родов и преждевременного излития вод;

– ситуация клинически узкого таза, подразумевающая несоответствие размеров головки и плечиков крепыша даже нормальному размеру таза матери. В такой ситуации есть вероятность родовых травм ребенка, так как плечики как бы «застревают» в родовых путях. Но обычно, если нет особых осложнений и врачи действуют профессионально, такие роды нормально заканчиваются;

– увеличение риска родовых травм у рожениц: разрывы промежности, разрывы матки, мочеполовые свищи и др. Именно поэтому в родах с крупным плодом так часты случаи оперативного вмешательства.

Ведь если есть угроза разрыва матки – сразу же решается вопрос об экстренном кесаревом сечении. А если есть угроза разрыва промежности – делается эпизиотомия.

Это очень аккуратный разрез, который потом зашивается и спустя некоторое время вообще становится незаметным.

Осложнения после родов

– после родов может открыться кровотечение, поэтому женщина, родившая крупного ребенка, должна наблюдаться врачами особенно внимательно;

– возможны ручные обследования матки с целью удаления остатков плаценты;

– у женщины может возникнуть анемия, у полных женщин – тромбы, воспаления слизистой оболочки матки и половых путей, замедленная инволюция матки;

– в результате родов у плода могут возникнуть неврологические нарушения, поэтому его должен обследовать невролог;

– возможно состояние первичного иммунодефицита, что провоцирует различные гнойные инфекции и учащенную заболеваемость ребенка;

– дети, рожденные крупными, могут иметь склонность к ожирению, сахарному диабету, неврологическим проблемам, аллергическим реакциям и т.д.

Профилактика осложнений при рождении крупного ребенка

Если у Вас обнаружили крупный плод – Вам необходима дородовая госпитализация и проведение родов под тщательным мониторным контролем за состоянием роженицы и ребенка. Кроме того, перед родами необходим прием спазмолитиков, обезболивающих, витаминов, проведение родостимулирующей терапии. Если плод слишком большой, а таз узкий – назначается плановое кесарево сечение.

С целью предотвращения кровотечения сразу после родов женщине необходимо ввести препарат, сокращающий матку и поставить капельницу со средством, останавливающим кровотечения. За ребенком также нужно наблюдение, даже если он родился внешне здоровым.

Если у женщины выявлено ожирение, сахарный диабет и другие факторы риска – проводят профилактику формирования крупного плода еще на ранних сроках беременности.

В любом случае, если Вам сказали, что Вы ждете «богатыря» – не стоит пугаться и начинать ожидать самого худшего. Если Вы заранее предпримете все меры, чтобы роды прошли хорошо – никаких огромных проблем и страхов у Вас просто быть не может!

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/38692377-19177534/

Как родить крупного ребенка

статьи: Рождение крупного малыша всегда считалось большой удачей. Большой вес ребенка означал его жизнеспособность и крепкое здоровье. Однако сегодня врачи неоднозначно относятся к этому вопросу, да и современные женщины зачастую не готовы физически к родам крупного малыша. Эта статья посвящена тому, как родить крупного ребёнка.

Какой плод считается крупным

Неонатологи – врачи, которые занимаются наблюдением и лечением новорожденных – называют крупными тех детей, чей вес при рождении превышает 4 килограмма, а длина тела – 54 сантиметра.

Рождение такого малыша это не только повод для гордости родителей, но и причина для пристального обследования его врачами, так как большие размеры новорожденного могут сигнализировать о наличии заболеваний у ребенка.

Чем опасен большой размер плода

Определение размера плода сегодня возможно еще до родов при помощи УЗИ и специальных формул, позволяющих по длине отдельных частей тела ребенка рассчитать его вес и размер.

Поэтому уже перед началом родовой деятельности и мать и акушер знают о возможных осложнениях, если плод крупный.

Сразу после рождения, врачи исследуют физическое состояние такого малыша, потому как крупный ребенок испытывает больший стресс при рождении и может пострадать от асфиксии или ушибов в родах.

Причины рождения крупного ребенка

Стопроцентно говорить о наследственном факторе в этом случае нельзя, так как и у миниатюрных женщин рождались крупные дети, но и исключать его не стоит.

Естественно, если в семье у отца или матери были крупные детки, то и новорожденный, вероятнее всего, будет богатырем.

Однако существует несколько иных факторов, которые могут привести к увеличению размеров малыша в период внутриутробного развития:

1. Эндокринные заболевания родителей

В первую очередь, матери, если роженица болеет сахарным диабетом, то риск рождения крупного ребенка возрастает. В этом случае, следует всю беременность находиться под наблюдением специалиста, контролировать состояние здоровья, как матери, так и ребенка. В акушерской практике часто женщинам, страдающим сахарным диабетом, советуют в последние недели беременности наблюдаться в стационаре и при возникновении осложнений вызывать искусственные роды.

2. Перенашивание беременности

Если эта беременность действительно переношеная, а не результат неверно посчитанного срока, то это, как правило, означает увеличение веса ребенка. В последние недели перед родами, ребенок уже полностью сформировался и набирает вес, поэтому перенашивание напрямую ведет к увеличению веса и размера плода. Стоит заметить, что врачи не приветствуют такое «оттягивание» родов, так как у плаценты также есть свой резерв и после 39 недель она начинает стареть и не обеспечивает ребенка необходимыми ему веществами в полном объеме, поэтому родившегося малыша при переношенной беременности подвергают тщательному обследованию на предмет истощения, наличия гнойно-септических заболеваний или воспалений.

3. Питание матери при беременности

Женщины с лишним весом или с нарушенной диетой во время беременности часто рожают крупных детей, но большой вес такого ребенка не является показателем его хорошего физического состояния – это означает нарушение обмена веществ у малыша в период внутриутробного развития и возможные заболевания. Именно поэтому врачи советуют женщинам в период беременности очень аккуратно относиться к своему питанию и внимательно следить за прибавкой веса. Все обозначенные выше возможные проблемы – это случаи клинической практики, но это, прежде всего, частности, ведь как правило, крупные дети – это здоровые и крепкие малыши, состояние которых оценивается как отличное.

Проблемы при рождении крупного ребенка

Крупный плод при беременности – это колоссальная нагрузка на будущую мать, помимо основных проблем, с которыми сталкивается практически каждая женщина – токсикоз, отеки, увеличение веса и прочее, у беременной крупным ребенком увеличиваются риски появления «растяжек», варикоза, и даже обмороки – как следствие передавливания плодом кровотока в области поясницы.

Основные проблемы, которые может испытать роженица:

• Несоответствие размера таза матери и параметров тела ребенка – «узкий таз» В этом случае имеют в виду не только большую головку у ребенка, но и возможное непрохождение плечиков через родовые пути. Различают два вида «узкого таза»: 1. Анатомический узкий таз, то есть размеры таза женщины не позволяют ей родить самостоятельно В данном случае имеется в виду недостаточный размер малого таза женщины, как следствие перенесенных заболеваний (рахит и другие) или внешних факторов (травмы). 2. Клинический узкий таз, то есть при ординарных параметрах таза крупный ребенок не может пройти через родовые пути самостоятельно

Именно это понятие и подразумевает клиническую картину родов, при которых рождение ребенка затруднено недостаточными размерами таза матери.

Как родить ребенка при узком тазе

Основное решение этой проблемы – это кесарево сечение, оно может быть как плановым, так и показанием в родовом процессе.

Однако случается, что и при анатомически узком тазе женщина может родить самостоятельно при небольшом размере ребенка, но роды крупного плода при узком тазе – это прямое показание для кесарева сечения, так как возникает угроза травм матери и ребенка.

• Большая продолжительность родов

Чем крупнее ребенок, тем сложнее ему продвигаться по родовым путям, и тем больше усилий нужно прилагать матери в потугах, поэтому роды крупного ребенка, как правило, длятся гораздо дольше.

• Длительный восстановительный послеродовой период

Роды – огромный стресс для женского организма, в особенности роды крупного ребенка – разрывы и разрезы очень часто сопровождают этот процесс.

Как родить без разрывов и разрезов

В первую очередь, нужно подготовить свой организм к родам: – не запускать себя во время беременности и иметь хорошую физическую форму – это поможет сохранить силы на все роды и даст вам возможность тужиться так, как говорит врач; – увеличить эластичность мышц промежности (упражнения Кегеля) – данное упражнение поможет контролировать схватки и сделает потуги эффективней; – обучиться технике дыхания в родах – правильное дыхание в родах помогает роженице не только сохранять самообладание, но и контролировать силу схваток и потуг;

– и самое важное – слушать врачей – даже при крупном ребенке есть шанс родить без разрывов и разрезов, главное слышать, что говорит акушер и выполнять его команды.

• Слабая родовая деятельность

Это понятие включает в себя, как слабые или затухающие схватки, так и неправильные (слабые) потуги роженицы. Основными причинами этой патологии называют гормональный сбой, узкий таз или иные физические отклонения в организме женщины, а также крупный плод или многоводие. Нередко причиной слабой родовой деятельности называют и маленький вес женщины. Как родить крупного ребенка, если у мамы небольшой вес Миниатюрность или небольшой вес матери не всегда приводят к тяжелым родам – легкие роды, в первую очередь, показатель хорошего физического состояния роженицы. Безусловно, слабым женщинам будет сложнее, так как в родах задействуются все силы, и хилость организма может привести к затуханию схваток. Однако даже у худых женщин есть возможность родить самостоятельно крупного ребенка, необходимо только правильно подготовить себя к этому процессу.

• Кровотечения

Кровотечение при родах крупного ребенка – это первый сигнал акушеру о повреждениях. В этой ситуации роженица не должна терять самообладание и внимательно слушать врачей, так как только специалисты могут понять вид этого кровотечения и насколько оно критично для будущей матери. Существует множество мнений относительно того, как рожать, если плод крупный, но наиболее правильным будет традиционный способ под наблюдением врача. Даже при отличном здоровье матери и ребенка, при хороших показателях для самостоятельных родов не стоит рисковать, так как ведение родов при крупном плоде – это обязанность профессионалов и самостоятельные «домашние» роды могут привести к ужасным последствиям.

Недоношенные роды крупным ребенком

Недоношенными или ранними родами называют преждевременное появление ребенка.

Дети, родившиеся недоношенными, как правило, нуждаются в особом врачебном контроле, потому что могут иметь малую жизнеспособность или не полностью сформировавшиеся органы, рефлексы, иммунитет.

В этом вопросе вес ребенка, конечно, имеет значение, но не ключевое, так как вес не является показателем физической крепости плода. Крупные дети также нуждаются в помощи неонатолога и тщательном обследовании.

Как родить крупного ребенка после кесарева

Эта проблема неоднократно обсуждалась специалистами, потому как крупный ребенок во время беременности и родов оказывает большее давление на внутренние органы матери, и врачи высказывают серьезные опасения о здоровье женщин, решивших рожать самостоятельно после кесарева.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство в организм, которое сопровождается вскрытием полости матки, поэтому всегда остается вероятность, что при осложнении в родах старые швы могут разойтись. Именно из-за этого фактора решение о том, как будут проходить роды, должен принимать только специалист.

Роды крупного ребенка требуют правильного поведения матери, как при беременности, так и в самом процессе. Не стоит пугаться размеров будущего малыша – в медицинской практике не раз миниатюрные женщины успешно рожали настоящих богатырей самостоятельно, главное не бояться и следовать советам врача.

Легкие роды крупного ребенка это не миф – правильный настрой и основательная подготовка помогут женщине спокойно и без осложнений пройти этот сложный путь и родить крупного малыша.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Роды после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная технология искусственного оплодотворения, с помощью которой многие пары имеют шанс иметь ребёнка. Ещё 10 – 15 лет назад люди…

Сколько стоит кесарево сечение

Сейчас в стране открыто множество клиник, способных предоставить подобные услуги.

Подготовка к кесареву сечению

Чтобы операция кесарево сечение прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться. В этой статье поговорим о подготовке к кесареву сечению.

Источник: http://birth-info.ru/190/Kak-rodit-krupnogo-rebenka/

Излишний вес — это актуальная тема не только для взрослых.

По мнению некоторых специалистов, уже каждый десятый ребенок рождается слишком тяжелым, то есть считается крупным новорожденным, и испытывает повышенную нагрузку.

Каковы причины этого и какие последствия можно ожидать для его здоровья? Информационно-аналитическому отделу детской поликлиники «Маркушка» было предоставлено интервью, в котором участвовали:

проф. Андреас Плагеман (Andreas Plagemann), руководитель рабочей группы «Перинатальное программирование» университетского клинического комплекса «Шарите» в Берлине (Charite in Berlin)
Сюзанна Ринне-Вольф (Susanna Rinne-Wolf), председатель Берлинского союза акушерок (Vorsitzende des Berliner Hebammenverbands)
д-р Регина Энзенауэр (Regina Ensenauer), специалист клиники и поликлиники «Dr. von Haunerschen Kinderspital» (Мюнхен).

Есть ли надежные закономерности в изменениях веса новорожденных?

Тенденция современности: не только взрослые, но и дети становятся более толстыми. И если новорожденный имеет вес 4-5 кг, то это уже не вызывает удивления.

В последние 20-30 лет специалисты наблюдают, что каждый десятый новорожденный в европейских странах имеет избыточный вес.

И если ранее среди обычного населения таких гигантских младенцев без особого беспокойства называли «молокосос», то теперь медики выражают беспокойство: если родился тяжелый ребенок, то это не всегда хорошо, это может иметь неприятные последствия для матери и ребенка.

Средним «нормальным» весом новорожденного считают в 3,5 кг, а при весе свыше 4 кг врачи уже говорят об избыточном весе, т.н. макросомии. Если в 1990 году таких новорожденных было 9%, то с 2011 года их стало более 10%, и эта тенденция является устойчивой.

Может быть большой вес новорожденного связан с тем, что беременная «ест за двоих»?

Повышенная потребность в питании (энергетическая потребность) у будущих мам обычно появляется только на 4-м месяце беременности. Но для покрытия этой потребности достаточно 200-300 калорий в день. Это эквивалентно, для сравнения, 1 кусочку хлеба с сыром и яблоком.

Норма увеличения веса женщины в периоде беременности крайне индивидуальна, и обычно надо ориентироваться на состояние до беременности.

В среднем, увеличение веса для нормальной женщины составляет 11,5-16 кг. Худые женщины увеличивают вес на 12,5-18 кг, полные — на 7-11,5 кг, излишне полные (с индексом массы тела свыше 29) — на 5-9 кг.

Но это никак не обусловливает большой вес ребенка при рождении.

Какие причины могут привести к большому весу новорожденного?

Чаще всего решающим фактором для появления крупного новорожденного ребенка является простое обстоятельство: нарушение рациона питания матери, приводящее к ее излишнему весу. Это приводит к тому, что еще в утробе матери ребенок получает излишнее количество питательных веществ. Точнее говоря, излишняя масса беременной является фактором риска макросомии новорожденного.

Но существуют и другие возможные причины, которые, наряду с основной, приведены в таблице (любезно предоставлена С.Ринне-Вольф).

Причины появления крупного новорожденного	Пояснение
Излишний вес у матери (исходный или приобретенный в период беременности)	В настоящее время считается основным фактором риска большого веса ребенка при рождении. Приобретенная излишняя масса у матери связан обычно с нерациональным питанием в сочетании с невысокой физической активностью.
Наследственные факторы (наследственные особенности обмена веществ)	Специалисты обычно ориентируются на то, были ли сами родители крупными новорожденными. Более того, замечено, что даже у хрупких женщин от мужчин, родившихся крупными, довольно часто новорожденные имеют большой вес.
Второй ребенок и последующие дети	Если беременности протекают одинаково, то статистика показывает, что каждый последующий ребенок может быть крупнее. Некоторые специалисты считают, что это связано с постоянным улучшением и приспособлением гормональной и физиологической системы матери в отношении последующего вынашивания. Но если период между родами будет небольшой, то может быть наоборот — повышается риск появления маловесного ребенка.
Медикаментозные факторы	Прием беременной определенных препаратов (кортикостероидных, стероидных, гормональных, глюкозы, способствующих усилению кровообращения в плаценте). Такие препараты могут приводить к излишне быстрому росту плода.
Отеки у беременной	Могут быть по многим причинам, но отечная жидкость у будущей матери накапливается в основном в подкожной клетчатке. А у будущего малыша распределяется фактически по всем органам, и возможна большая прибавка в весе у плода.
Длительный период беременности (перенашивание)	Пролонгированное (обычно — до 2-х недель) питание и развитие плода.
Сахарный диабет до беременности и диабет у беременных (гестационный)	Повышенная масса плода вследствие гормональных колебаний и колебаний уровня сахара в крови у матери. В обменных процессах будущего ребенка участвует избыточное количество сахара.

Каким образом связан диабет у беременных с большим весом новорожденного?

Это отдельная, обширная и довольно актуальная проблема. Она требует отдельного разговора. Но в целом можно сказать, что женщины с излишней массой на фоне беременности имеют повышенные риски появления состояния гипергликемии (т.н. диабета беременных).

Это нарушение обмена веществ встречается до 10% случаев беременности, и, к сожалению, имеет тенденцию к возрастанию. В последнее время выявилась еще одна особенность: женщины желают ребенка в более позднем возрасте, а после 35 лет вероятность этой патологии возрастает.

Это патологическое нарушение может иметь тяжелые последствия, поскольку будущему ребенку с материнской кровью (имеющей повышенное содержание сахара) поступает излишнее количество углеводов со всеми негативными последствиями для его здоровья.

В частности, ребенок часто имеет излишне большой вес при рождении, а также проявляются дополнительные патологии.

Какие риски существуют, если родился тяжелый ребенок?

Если роды прошли нормально, то здесь для каждого конкретного крупного новорожденного мы вступаем на поле гипотез и предположений. Но есть и определенные наблюдения. Например, обширное (640 тыс.

участников) и длительное исследование, проведенное специалистами клинического комплекса «Шарите» показало, что для детей, имевших большой вес при рождении (более 4 кг), риск появления избыточного веса в процессе развития возрастает в 2 раза.

Для них же увеличиваются риски появления таких патологий, как сахарный диабет, повышенного кровяного давления, онкологических заболеваний.

Можно ли дать какие-либо рекомендации?

Большинство будущих мам достаточно информированы об этих проблемах, например, о том, как они должны правильно питаться во время беременности. Однако, «реализация» этих знаний дается им с трудом, поэтому доля крупных новорожденных имеет тенденцию к медленному увеличению.

Многие женщины, ждущие малыша, относятся слишком легкомысленно к отклонениям от нормального состояния, списывая все на беременность. Поэтому, например, диабет у беременных часто диагностируют довольно поздно. Конечно, кроме субъективных факторов, есть и объективные, способствующие большому весу ребенка при рождении.

Но, в любом случае, необходимо постоянное медицинское наблюдение беременной и выполнение всех рекомендаций врача.

Источник: http://mark-med.ru/stati/krupnye-novorozhdennye/

Нет комментариев

detikids.ru