Главная » Статьи » Подготовка к эко по омс с чего начать
Подготовка к эко по омс с чего начать
ЭКО по ОМС – все, что нужно знать о бесплатной процедуре
ЭКО по ОМС является одной из услуг репродуктивной медицины, которая предоставляется за счет средств государственного бюджета. Программа подобного рода предусматривает поведение процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Рассмотрим ее подробнее, выясним кому предоставляют эту услугу, что для этого необходимо.
Можно ли сделать ЭКО бесплатно?
Бесплатное ЭКО предусмотрено программой Федерального развития. Каждый административный округ определяет квоты на такую медуслугу, расписывая их на год. Женщина может узнать о возможности проведения процедуры непосредственно в ее населенном пункте, обратившись в женскую консультацию по месту жительства. В тех городах, где присутствуют центры планирования семьи, учетом очереди на манипуляцию занимаются непосредственно данные медучреждения. Начиная с 2016 года ЭКО по ОМС осуществляются по всем факторам бесплодия. Исключение составляет тяжелый мужской фактор.
Как сделать ЭКО бесплатно?
Перед тем как сделать ЭКО по ОМС, женщина должна пройти длительную процедуру получения квоты. Для начала необходимо обратится в женскую консультацию. В этой организации она сможет получить всю информацию о том, сколько квот выделено на текущий год, что необходимо для того, чтобы ее получить. До того, как прийти в назначенное время и день на процедуру, пациентке предстоят:
прохождение комплексного медицинского обследования вместе с мужем;
получение заключения медицинской комиссии;
выбор места проведения манипуляции;
запись на очередь.
Что входит в программу ЭКО по ОМС?
ЭКО бесплатно по полису может проводится по нескольким протоколам. При этом стоимость отдельных этапов может разнится, и зависит от города, региона, в котором женщина собирается проходить процедуру. Отличается и список услуг, которые предоставляют клиники бесплатно. Зачастую в рамках бесплатного экстракорпорального оплодотворения, женщине предоставляют следующие медицинские услуги:
стимуляция процесса овуляции;
пункция созревшего фолликула;
ИКСИ;
перенос эмбриона.
Многие частные клиники, специализирующиеся на проведении ЭКО, предлагают в рамках программы отдельные свои услуги на бесплатной основе. Среди таковых:
заморозка эмбрионов – при необходимости можно будет повторить пересадку через время;
диагностические исследования – определение уровня ХГЧ, проведение УЗИ.
С чего начать ЭКО по ОМС?
Зачастую женщины, желающие пройти процедуру по экстракорпоральному оплодотворению бесплатно, не знают, что нужно для ЭКО по ОМС. Сначала необходимо подтвердить диагноз, точно установить причину бесплодия. Для этого стоит обратиться в клинику, имеющую лицензию на проведение диагностических исследований в области гинекологии. В качестве таковой можно использовать и женскую консультацию по месту своей регистрации.
Обследование предполагает не только прохождение исследований женщинами, но и их супругами. Средняя продолжительность всех исследований в рамках ЭКО на бесплатной основе по ОМС, до получения заключения в котором отображают диагноз – 3-6 месяцев. После всех обследований женщина получает на руки выписку из амбулаторной карты. Данное заключение пациентка предоставляет Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО по ОМС.
Перед тем, как получить возможность на процедуру ЭКО бесплатно, по ОМС, девушке необходимо полностью пройти назначенное лечение. Если через 9-12 месяцев после постановки диагноза «бесплодие», эффектам от проводимого лечения – восстановления репродуктивной функции не наблюдается, появляются показания для прохождения программы ЭКО. Только после этого появляется возможность для получения квоты.
Как получить квоту на ЭКО по ОМС?
Бесплатная программа ЭКО предусматривает осуществление процедуры за счет государственного бюджета, в соответствии со списками ожидания. Составляют их Комиссии, на основе территориальных органов здравоохранения. При этом основанием для включения пациента в лист ожидания является выписка из заключения пройденного недавно медицинского обследования.
Список документов на ЭКО по ОМС
Для того чтобы стать на очередь для проведения процедуры, необходимо предоставить пакет документов. Приемом заявления и соответствующих бумаг занимаются окружные комиссии. Список документов для ЭКО по полису ОМС выглядит так:
паспорта 2 супругов (партнеров) с копиями;
полис медицинского страхования и его копия;
СНИЛС;
выписка о пройденных медицинских лечебных процедурах (2 экземпляра);
результаты проведенного обследования;
направление на ЭКО от участкового гинеколога;
письменное согласие на обработку личных данных;
гарантийное письмо от выбранной женщиной клиники, которое подтверждает возможность проведения ЭКО по ОМС.
Анализы для ЭКО по ОМС
Результаты лабораторных исследований являются основой для направления на ЭКО. Полный список обследований супруги получают на этапе консультации. Основу диагностических мероприятий составляют:
УЗИ органов малого таза;
анализы крови на гормоны (АМГ, ФСГ);
биохимия крови;
мазки из уретры и влагалища;
тесты на овуляцию;
спермограмма (у мужчин).
Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС ограничены. Женщины, планирующие проведение данной процедуры, должны учитывать этот факт. Так, с момента получения результата обследования до предоставления данных Комиссии, должно пройти не более 6 месяцев. В противном случае, отдельные типы исследований предстоит пройти заново. При оценке возможности проведения ЭКО, врачи оценивают текущее состояние репродуктивной системы женщины. Пациентка предоставляет выписку из амбулаторной карты, в которой отображены результаты исследований не только ее самой, но и партнера.
Показания к ЭКО по полису ОМС
Проведение экстракорпорального оплодотворения по государственной программе возможно не во всех случаях. Для данной процедуры установлены следующие показания:
бесплодие трубного происхождения;
бесплодие, вызванное врожденными аномалиями развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость, стеноз);
первичное бесплодие у женщины, связанное с ановуляторными менструальными циклами;
факт отсутствия беременности в течение 12 месяцев после проведенного назначенного лечения;
наличие мужского фактора бесплодия (нарушения строения мужских половых клеток).
Повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов. Кроме указанных показаний, существуют еще и критерии отбора, наличие которых является обязательным для получения квоты на ЭКО:
масса тела женщины в пределах 50-100 кг;
уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 0,5-7 нг/мл;
концентрация ФСГ на 3 день цикла – 15 МЕ;
нормоспермия у партнера.
До какого возраста делают ЭКО по ОМС?
Стоит отметить, что при выделении квоты, врачи обращают внимание кроме состояния здоровья, и на возраст потенциальной пациентки. Существуют определенные критерии. Так возраст женщины для ЭКО по ОМС не должен превышать 39 лет. Беременность у дам старшего возраста сопряжена со многими опасностями – трудные роды, врожденные аномалии развития плода. Из-за этого центры не берутся за процедуру у женщин, которым на начало процесса лечения исполнилось 39 лет.
Противопоказания для ЭКО по ОМС
Бесплатное ЭКО по ОМС возможно, если здоровье пациентки полностью соответствует критериям. Даже при наличии большого желания, экстракорпоральное оплодотворение возможно не всегда. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
активные формы туберкулеза, независимо от пораженного органа;
вирусный гепатит;
ВИЧ;
сифилис у женщины или партнера;
новообразования злокачественной природы;
доброкачественные опухоли в репродуктивной системе, требующие оперативного лечения;
заболевания кровеносной системы;
эндокринные болезни, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ;
затяжные и хронические психические расстройства;
заболевания нервной системы;
печеночная недостаточность;
заболевания мочеполовой системы;
хроническая почечная недостаточность;
врожденные аномалии матки, при которых имплантация плодного яйца невозможна;
врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
травмы, отравления.
Процедура ЭКО по ОМС поэтапно
Экстракорпоральному оплодотворению предшествуют длительный период подготовки. Пациентка должна соблюдать все назначения врача, чтобы добиться конечной цели. Только после окончания подготовки, в назначенный день проводится процедура ЭКО, этапы которой следующие:
Стимуляция яичников. Данный этап предполагает прием гормональных препаратов, которые увеличивают количество одновременно овулирующих яйцеклеток. Одновременно проводится мониторинг эндометрия
Пункция фолликулов. На этом этапе осуществляется забор созревших половых клеток для дальнейшего оплодотворения в условиях лаборатории. При этом используют внутривенное обезболивание. Сама манипуляция контролируется с помощью УЗИ.
Оплодотворение половых клеток и культивирование эмбрионов. Эмбриолог производит оплодотворение лучшей яйцеклетки сперматозоидами, которые имеют правильное строение, соответствуют всем параметрам.
Перенос эмбрионов в маточную полость.
Поддержка лютеиновой фазы для успешной имплантации эмбриона.
Диагностические мероприятия по определению наступившей беременности.
Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?
Подсадка эмбрионов при ЭКО осуществляется на разных этапах развития будущего плода – от стадии зиготы до бластоцисты (чаще репродуктологи подсаживают эмбрион непосредственно на этой стадии). Формируется она на 5-6 сутки после оплодотворения. Для того чтобы достичь лучшего результата, придерживаясь практики ведущих центров планирования семьи, врачи подсаживают одновременно 2-3 эмбриона. При переносе используют специальный катетер, вводимый в маточную полость через цервикальный канал.
ЭКО в естественном цикле по ОМС
Подготовка к процедуре ЭКО – длительный, сложный процесс. При этом не всегда имеется возможность использовать все процедуры самого процесса экстракорпорального оплодотворения. Так стимуляция яичников, невозможна у женщин имеющих проблемы с яичниками или операции на половых железах в прошлом. В таких случаях проводят ЭКО в естественном цикле. Врачи забирают единственную овулировавшую яйцеклетку. При этом препараты для поддержания эндометрия мне применяются.
Главным принципом такого типа ЭКО является не нарушение естественного цикла. Это исключает возможные риски, связанные с использованием гормональных препаратов. Однако имеются и недостатки ЭКО в естественном цикле:
низкие шансы положительного результата;
при не неудачной процедуре оплодотворения невозможно повторить ее через короткое время.
ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой
Процедура ЭКО такого типа используется когда женщина не имеет собственных здоровых половых клеток. При этом используют яйцеклетку донора. Для этого врачи осуществляют синхронизацию фаз цикла пациентки и донора с помощью гормональных препаратов. После созревания врачи забирают половые клетки у здоровой женщины, оплодотворяют пересаживают их пациентке ЭКО.
Дают ли больничный при ЭКО по ОМС?
Многих будущих мам интересует вопрос касательно того, предоставляется ли больничный лист при ЭКО по ОМС. По окончании процедуры, выписки из медучреждения, пациентка получает на руки справку в 2 экземплярах о прохождении ЭКО. Один остается у будущей мамы, второй – передается в поликлинику по месту жительства. На основании данной справки и оформляется больничный лист, который предоставляется по месту работы.
Что касается сроков, продолжительности действия подобного документа, то предоставляться он может начиная с первого дня лечения и до момента сдачи крови на ХГЧ (оценка результата процедуры). Закрывается больничный при отрицательном тесте на гормон или после подтверждения наступившей гестации. Стоит помнить, что получить листок нетрудоспособности можно на любом этапе программы ЭКО, выдается он по заявлению пациентки.
Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС?
Тот факт, сколько раз можно делать ЭКО по ОМС, зависит непосредственно от страны проживания. Например, в западных странах (Франция, Австрия) допустимо проводить подобную процедуру до 4 раз. В таких государствах, как Греция и Голландия, женщины могут использовать 3 попытки зачать ребенка с помощью ЭКО бесплатно. Что касается стран СНГ, то в большинстве государств строгого лимита на осуществление данной процедуры не существует – пара подает документы на ЭКО по ОМС неограниченное количество раз. На практике за год бесплодная пара может воспользоваться процедурой не более 2 раз.
Статьи по теме:
ЭКО ИКСИ – все о современном методе оплодотворения
Что собой представляет ЭКО ИКСИ, как подготовиться к данной процедуре, какова вероятность зачатия с первого раза, о чем необходимо знать для вынашивания здорового ребенка, а также пошаговый процесс оплодотворения – все это вы узнаете в этой статье.
Тест на беременность после ЭКО
С началом предполагаемой и ожидаемой беременности женщина желает удостовериться как можно раньше о своем положении. Если же проводилось ЭКО, то этот момент вдвойне волнителен для пары.
Последствия ЭКО для здоровья женщины
Решаясь на процедуру ЭКО, женщины часто переживают о последствиях, не только для ребенка, но и для собственного организма, ведь это вмешательство извне, и непонятно, к каким осложнениям может привести искусственное оплодотворение.
Дети ЭКО - последствия в будущем
Некоторые семейные пары бездетны, и единственным решением является проведение ЭКО. Решаясь на данную процедуру, родители крайне обеспокоены вопросом возможных последствий в будущем для ребенка.
womanadvice.ru
Как получить квоту на ЭКО по ОМС — поэтапное руководство + список необходимой документации
Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.
В чем сложность получения квоты на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.
Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.
Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.
В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.
Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.
И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.
Схема получения квоты по ОМС
С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.
Согласно приказу женщина должна:
иметь страховой медицинский полис;
быть зарегистрированной в системе ОМС;
предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.
Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.
Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.
С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.
Сбор медицинских документов у терапевта
Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.
Такую справку терапевт выдает на основании:
осмотра нарколога и психиатра;
результатов общих анализов мочи и крови;
результатов ЭКГ;
результатов флюорографии.
Документация у гинеколога
Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:
сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
коагулограмму на свертываемость крови;
пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
пройти цитологическое исследование;
сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).
Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.
Проверка лиц мужского пола
Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.
Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.
Документация для комиссии Министерства здравоохранения
Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.
Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:
паспорта;
страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
страхового медицинского полиса;
выписки из истории болезни.
На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.
Сколько ждать
Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.
Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.
Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.
По каким причинам могут отказать
К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.
Основания для отказа:
Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.
Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.
Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:
В течение какого срока действует квота на ЭКО по ОМС
После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.
Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.
Что делать, если получили отказ
Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.
Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.
FAQ — ответы на часто задаваемые вопросы
В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.
В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.
Можно ли получить квоту на проведение ЭКО несколько раз
Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.
Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.
Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.
Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила
По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.
Чем отличается федеральная квота от региональной
Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.
В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.
Заключение
Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.
К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.
azbukarodov.ru
Как сделать ЭКО в России бесплатно: пошаговый алгоритм
Проблема бесплодия захлестнула жителей развитых стран. С ней все чаще приходится сталкиваться женщинам и мужчинам разного возраста и социального статуса. И если раньше позволить себе стать родителями с помощью научных технологий могли только финансово состоятельные люди, то сейчас такой шанс появился практически у всех.
Бесплатная программа ЭКО в России прошла несколько этапов. Начало государственного финансирования положила специальная система квот, которая позволяла «вытянуть счастливый билетик» далеко не всем желающим. Учитывая этот факт, были утверждены поправки и дополнения к основному закону, в результате которых вид государственной помощи значительно изменился.
Отныне делают бесплатное ЭКО по ОМС всем нуждающимся в таком лечении при наличии обязательного страхового полиса. Частично сохранилась и система квот для отдельной категории пациенток.
Как сделать бесплатно ЭКО в России
Бесплатное ЭКО в России на сегодняшний день можно получить с помощью двух программ:
По программе высокотехнологичной помощи;
В рамках финансирования, выделяемого фондом медицинского страхования.
Выбор программы зависит исключительно от причины, которая мешает наступлению беременности. ЭКО по квоте получают, если диагностировано одно из двух заболеваний: бесплодие, вызванное неясным генезисом, или обоюдное бесплодие (у мужа и жены). ЭКО по полису ОМС предоставляется при наличии следующих патологий женской репродуктивной системы:
Воспользоваться бесплатными услугами экстракорпорального оплодотворения могут также пары, у которых беременность не наступает в результате мужского бесплодия.
Определить возможность проведения ЭКО платно или бесплатно можно и в региональных фондах обязательного медицинского страхования. Зайдите на сайт местного министерства здравоохранения и областного ФОМС. Там должна быть полная информация.
Дело в том, что государством предусмотрены дополнения к федеральным квотам в виде областных и региональных программ. Они могут несколько отличаться друг от друга требованиями к возрасту пациентов, их диагнозам и перечнем необходимых для оформления процедуры документов. Чтобы получить конкретные сведения о действующей в вашем регионе программе, нужно обратиться в свой региональный фонд ОМС. Шансов на проведение бесплатной процедуры в этом случае у женщин значительно больше.
Следует обратить внимание также на то, что женщина может выбрать не только государственное, но и частное учреждение здравоохранения для проведения ЭКО, которое есть в перечне, утвержденном документально. Однако работа с частной клиникой возможна только в том случае, если между ней и фондом ОМС заключен соответствующий договор.
Бесплатное ЭКО по ОМС в России
Государственная программа предоставления бесплатных медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению основана на приказе от 30 августа 2012 года за № 107н и многочисленных поправках к нему.
В 2016 году были отменены ранее действующие квоты (кроме той, о которой упоминалось выше). Вместо них ввели единую государственную поддержку в виде проведения ЭКО по ОМС. Данная программа существенно облегчает подготовку к процедуре, так как благодаря нововведениям бесплатное ЭКО в 2018 году сможет получить большее количество пациентов:
Одинокие женщины;
Пары, у которых отношения не зарегистрированы официально;
Больные со статусом ВИЧ-инфицирования.
Количество попыток для успешного зачатия не регламентировано законодательством! Поэтому ЭКО по полису ОМС можно делать несколько раз.
Перечислим этапы, которые оплачивает государство при искусственном оплодотворении:
Консультация репродуктолога и выбор протокола;
Терапия стимуляции яичников, основанная на гормональных препаратах;
Пункция фолликулов;
«Выращивание» полученных яйцеклеток в специальной среде;
Подсадка эмбрионов в полость матки.
Обратите внимание!
Если стоимость подготовки к ЭКО превысит выделенную государством сумму, эту разницу придется оплатить самой пациентке. К числу дополнительных услуг, не предусмотренных бесплатной программой, относят и подсадку с донорской яйцеклеткой.
Вопрос времени крайне актуален для бездетных пар. Ведь чаще всего к таким радикальным мерам прибегают «возрастные» люди, которые перепробовали множество методик лечения. Тем не менее, нужно понимать, что ждать очередь на ЭКО по ОМС, возможно, придется и более полугода. Ведь желающих обрести возможность бесплатно стать родителями очень много.
Требования к пациенткам для бесплатного ЭКО по ОМС
Итак, вот требования к пациенткам, которым положено бесплатно воспользоваться услугами экстракорпорального оплодотворения:
Резидентам РФ;
Пациенткам гинекологического отделения, которые длительное время проходили лечение от бесплодия с помощью различных методик;
Женщинам, имеющим справки о причине, которая повлекла за собой бесплодие;
Владелицам полиса ОМС;
Женщинам, не состоящим на учете у нарколога и психиатра;
Пациенткам, у которых отсутствуют противопоказания к проведению процедуры согласно перечню заболеваний, представленных законодательно.
Наличие перечисленных факторов позволяет и замужней, и одинокой женщине получить бесплатное ЭКО по ОМС.
Противопоказания и ограничения
Практически все женщины, страдающие той или иной формой бесплодия, могут претендовать на бесплатное искусственное оплодотворение. Главное для них в этом случае – наличие обязательной медицинской страховки и отсутствующие противопоказания.
Перечислим, какие патологии помешают женщине приблизиться к заветной мечте стать матерью с помощью государственной поддержки:
Врожденное аномальное строение полости матки, из-за которого прикрепление эмбриона к ее стенкам невозможно;
Заболевания психической или соматической природы;
Хроническое течение тяжелых воспалительных процессов в органах малого таза;
Онкологические образования злокачественного или доброкачественного характера на репродуктивных органах;
Онкология любой локализации и степени тяжести;
Невылеченные заболевания, вызванные инфекцией или вирусами;
Гепатиты в острой форме развития;
Болезни, связанные с нарушением состава и тока крови;
Врожденные пороки развития;
Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью, после трансплантации почки, сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией. ЭКО бесплатно по полису назначается только в том случае, если ни одна из указанных патологий не выявлена. В ряде случаев процедура проводится после устранения диагностированной болезни. Тщательное обследование перед процедурой позволяет медикам убедиться, что женщина имеет психические и физиологические возможности выносить ребенка.
Как сделать ЭКО по полису ОМС бесплатно: алгоритм действий
Чтобы сделать бесплатное ЭКО, нужно выполнить ряд последовательных действий, включающих в себя сбор необходимых документов и сдачу анализов. Рассмотрим особенности каждого этапа.
Визит к гинекологу
Для того чтобы получить разрешение на бесплатное искусственное оплодотворение, нужно посетить женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства. Гинеколог должен определить причину, по которой зачатие не наступает, назначив соответствующие диагностические мероприятия.
Обследоваться и пройти курс лечения от бесплодия
В программе бесплатного ЭКО по полису прописан 31 пункт диагностических мероприятий. Они включают в себя лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Благодаря ОМС вся диагностика на этом этапе является бесплатной.
Следует помнить, что каждое проведенное диагностическое мероприятие имеет свой «срок действия», иногда очень короткий. Поэтому перед началом диагностики лучше уточнить, с каких исследований нужно начинать, какие оставить напоследок.
Медицинское обследование проходят оба партнера.
Если в процессе диагностики будут выявлены заболевания, гинеколог назначит лечение. После успешного устранения патологий женщине придется повторно пройти обследование, чтобы перейти на следующую ступень подготовки к бесплатному ЭКО.
Список анализов для ЭКО по ОМС
Мы уже упоминали, что главная цель обследования при подготовке разрешения к бесплатному ЭКО по полису ОМС – выяснить, сможет ли женщина выносить ребенка. Так как помешать ей в этом могут многочисленные инфекционные, бактериальные и соматические заболевания, то анализы для ЭКО сдать нужно обязательно.
Список лабораторных исследований может несколько отличаться в клиниках разных регионов. Однако в любом случае будут обязательны анализы перед ЭКО по ОМС:
Мазок на флору;
Исследования на выявление таксоплазмоза и краснухи;
Помимо анализов пациентка должна пройти следующие исследования:
УЗИ брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ грудных желез;
Рентгеновское исследование маточной полости и труб в середине менструального цикла;
Цитология шейки матки;
Биопсия эндометрия.
После диагностических мероприятий измеряется вес пациентки, а затем терапевтом дается заключение о ее общем состоянии здоровья.
Мужчина, который хочет стать отцом, также должен пройти обследование:
Спермограмму;
Осмотр и диагностика у врача-уролога.
Оба будущих родителя проходят следующие исследования:
Анализы на выявление инфекций, передаваемых половым путем, а также на ВИЧ и сифилис;
Исследования на наличие антигенов вируса простого герпеса;
Флюорографическое обследование легких;
Диагностика гепатитов;
Определение резус-фактора и группы крови.
Также важно получить заключение генетика о развитии возможных отклонений.
Собрать документы (список)
После того, как тягостное время сдачи анализов и выяснение их результата завершено, пора приступать к сбору нужной документации.
Документы по ОМС на ЭКО нужно собирать быстро, чтобы у анализов не истек «срок годности».
Хорошо, что их количество минимально:
Паспорт и ксерокопии его основных страниц;
Карта СНИЛС и ее копия;
Медицинский полис и его копия;
Заявление, написанное по образцу;
Подтверждение бесплодия выпиской из медицинской карты, которая заверена главным врачом;
Результаты лабораторных и аппаратных исследований;
Согласие пары в письменном виде на то, что их личные данные будут подвержены обработке.
Выписка из протокола заседания медицинской комиссии клиники, находящейся по месту жительства пациентки.
В медицинской выписке диагноз должен быть прописан с кодом по МКБ 10.
Подготовленный пакет документов сдают и ожидают вынесение решения.
Выбрать клинику
Во время томительного ожидания решения комиссии, нужно изучить список клиник ЭКО. Помните, что рассматривать вы можете только те варианты медицинских учреждений, которые делают ЭКО за счет средств ОМС. Их перечень можно найти на сайте Министерства здравоохранения. Узнать, где делают ЭКО бесплатно в регионах, можно в областных фондах ОМС.
Сдать документы и получить направление
Собранные документы направляются в специально созданную комиссию, цель которой – изучить ситуацию и решить, положено ли данной пациентке направление на ЭКО по ОМС. Принятие решения по каждой заявке не должно превышать 10 рабочих дней.
В том случае, если получить направление на ЭКО удалось, женщину внесут в лист ожидания, а решение запротоколируют. Там в порядке очереди записаны пациентки, нуждающиеся в бесплатном проведении экстракорпорального оплодотворения. Когда подойдет ее очередь, женщину известят.
Обратиться в клинику
Когда проведение ЭКО бесплатно по полису ОМС утверждено, нужно обратиться в выбранную клинику для предварительной беседы с репродуктологом. Врач расскажет об особенностях искусственного оплодотворения, даст направление на необходимые анализы, которые нужны для уточнения выбора протокола.
На этапе консультирования также определяют сроки проведения каждого этапа и время подсадки эмбриона.
Читайте о том, какие существуют протоколы ЭКО, чем они отличаются друг от друга и чем руководствуются врачи при выборе схемы экстракорпорального оплодотворения.
Как получить квоту на ЭКО
Квоты на ЭКО по программе высокотехнологической помощи получают в установленном законе порядке, который мы описали выше. Чтобы получить необходимую от государства дотацию, нужно пройти те же этапы, что и при наличии полиса ОМС.
Несмотря на схожесть в подготовке к процедуре и сборе нужной документации, квота на ЭКО по программе высокотехнологической помощи несколько отличается от бесплатного ЭКО по полису. Во-первых, ее предоставляют при наличии только двух патологий:
При бесплодии, вызванном неясным генезисом;
При обоюдном бесплодии (у мужа и жены).
Во-вторых, чтобы получить квоту на ЭКО, понадобится разрешение сразу двух организаций:
Специальной комиссии, которая на основании предоставленных документов выдаст талон на квоту;
Учреждения здравоохранения, которое оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь.
Бывают случаи, когда, получив разрешение чиновников, женщина не может добиться реализации квоты в клинике, так как медики не подтверждают ее диагноз.
Что делать, если беременность после бесплатного ЭКО не наступила
К сожалению, процедура экстракорпорального оплодотворения не гарантирует наступление беременности: процент вероятности зачатия по разным оценкам составляет порядка 30-45 %. Что же делать женщине, которая добилась бесплатного ЭКО, а результат оказался нулевым? Не отчаиваться! Закон разрешает повторные попытки бесплатной процедуры уже в следующем месяце!
Однако медики настоятельно рекомендуют пациенткам отдохнуть в течение нескольких месяцев, чтобы организм оправился после мощной гормональной терапии. По истечении этого времени можно смело собирать нужные документы на получение повторной квоты или оплаты процедуры по ОМС. Репродуктолог, проанализировав предыдущий протокол ЭКО, подберет другое, более эффективное лечение.
myzachatie.ru
Методика экстракорпорального оплодотворения. Возможность проведения процедуры по ОМС
По статистике, в России каждая 8-я пара бесплодна. Происходит это в силу различных причин. Однако желание стать родителями сильно у большей части тех, кому вынесли диагноз как приговор, поэтому они пытаются найти другие варианты, как получить такого долгожданного своего ребенка.
Image by marcolm at FreeDigitalPhotos.net
Одним из таких на сегодняшний день является экстракорпоральное оплодотворение. Данная методика позволяет бездетной паре даже при достаточно серьезных отклонениях в репродуктивной системе завести собственного кровного малыша. Какова этика данного вопроса, как выполняется процедура, можно ли сделать ее бесплатно – по полису ОМС, все эти вопросы мучают тех, кто собирается обратиться к подобной процедуре.
История вопроса
Такое решение проблемы, как экстракорпоральное оплодотворение, которое сокращенно еще называют ЭКО, — метод сравнительно молодой. Несмотря на то, что первые попытки создать искусственную беременность были предприняты еще около 200 лет назад, они никак не помогали в решении столь глобального вопроса.
В конце 19 века подобный способ использовали для коррекции размножения животных. И только в 50-х годах XX века впервые прошли успешные опыты по подсадке эмбриона. При этом первая прижившаяся оплодотворенная яйцеклетка была зарегистрирована в 70-х годах. Девочка, родившаяся в результате, до сих пор жива и здорова. Новое решение в итоге позволяет отчаявшимся парам получить шанс на рождение малыша.
Почему может потребоваться процедура
Бесплодие – это ситуация, когда появляется физическая невозможность встречи яйцеклетки и сперматозоида. В результате не происходит оплодотворения, и яйцеклетка далее не имплантируется в полость матки, чтобы там закрепиться и продолжать развиваться.
Происходить это может по целому ряду причин. В их числе:
Патологии маточных труб у женщин
Отсутствие семенных канатиков у мужчины
Азооспермия
Спайки на трубах
Иммунологическое бесплодие
Наследственность
Тяжелые генетические заболевания
Воспалительные процессы в репродуктивной системе – что у мужчины, что у женщины
Такое заболевание указывает, что в естественном течении проблема никак не решится. И каждый подобный пункт – показание к проведению процедуры. По факту, ЭКО требуется тогда, когда все, что требуется для оплодотворения – живые и активные сперматозоиды и созревшая яйцеклетка – есть, но у них на пути встречаются непреодолимые препятствия и закупорки, которые не дают процессу идти дальше. При этом дети ЭКО ничем не отличаются от тех малышей, что были зачаты в естественном процессе.
Экстракорпоральное оплодотворение, по словам врачей, — это финальный этап в долгой и длительной цепочке лечения и попыток забеременеть самостоятельно в естественном состоянии. Также необходимо понимать, что такой метод применяется и в тех случаях, когда ребенка хочет завести пара – носители тяжелых генетических патологий, например, муковисцидоза, гемофилии и т.д. В связи с тем, что врачи отбирают материал самостоятельно и детально его изучают, они легко смогут убрать «бракованные» гены, и ребенок родится совершенно здоровым.
Какие противопоказания
Естественно, у данной процедуры есть и противопоказания. Так, например, не советуют применять процедуру при наличии тяжелых заболеваний, когда медики в принципе не рекомендуют беременеть и рожать. Примером может служить сахарный диабет. Также нельзя делать ЭКО при наличии начинающихся воспалительных и инфекционных заболеваний – какой системы организма неважно.
Как выглядит сама процедура
Несмотря на достаточно простое описание, метод ЭКО – это довольно сложная, кропотливая работа, которая проходит в несколько этапов. В каждом цикле есть свои особенности, которые необходимо учитывать и точно соблюдать. При естественном зачатии беременность может наступить как в первом цикле, так и в каком-либо другом в течение полутора лет.
Экстракорпоральное оплодотворение достаточно длительное по времени. И некоторые его этапы не очень приятные. Однако ничего страшного в этом нет, дискомфорт забудется, как только произойдет конечный результат – роды. В каждом цикле ЭКО необходимо показываться врачу, но при этом весь метод основывается на амбулаторной работе, т.е. после каждой процедуры можно отправляться домой, не задерживаясь в больнице.
Этапы процедуры выглядят следующим образом:
Подготовка организма и стимулирование овуляции
Пункция фолликулов
Непосредственно оплодотворение
Перенос эмбриона
Как стимулировать овуляцию
Для начала методика ЭКО основывается на получении зрелых яйцеклеток. При естественном течении событий организм сам ориентируется и самостоятельно направляет яйцеклетки для оплодотворения. В данном же случае у врачей нет права на ошибку, ведь гормональная встряска, которую получает организм женщины при стимуляции, довольно сильна, поэтому следует собрать за раз несколько экземпляров.
Доза препарата, необходимая для должного стимулирования, рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины и запущенности ситуации. При этом протокол ЭКО может быть как коротким, так и длинным – все зависит от того, как будет реагировать организм женщины на стимуляцию.
Такой метод, как стимуляция, основывается на том, что она не только помогает получить необходимые яйцеклетки, но и подготавливает эндометрий к приему эмбриона. И в этом цикле все проходит под детальным контролем и наблюдением УЗИ-специалиста.
Image by somkku9 at FreeDigitalPhotos.net
Как осуществляется пункция
После того как фолликулы созрели окончательно, врачи приступают к следующему этапу подготовки ЭКО. В данном цикле начинается извлечение фолликулов. При естественном зачатии такое действие не требуется. Обычно проводят данную операцию трансвагинально и опять-такие под контролем УЗИ. Полученные фолликулы надо поместить в специальную питательную среду до времени оплодотворения. Взятую у мужчины сперму в этом цикле также следует предварительно обработать.
Процесс оплодотворения
Метод ЭКО на этом этапе, наконец, подбирается к самому главному – тому же, что происходит и при естественном зачатии: оплодотворению. Происходит это в пробирке – в нее помещают сперматозоид и яйцеклетку. Для надежности результата делают сразу несколько заготовок.
Вся методика обязательно контролируется врачами на всех этапах. В искусственно созданном цикле, который будет дублировать то, что происходит в естественном случае, оплодотворенную яйцеклетку помещают в инкубатор для подращивания – это необходимо, чтобы процесс пошел, и начал развиваться плод. Обычно этот этап занимает 2-5 суток. После того как эмбрион будет готов, его пересадят в матку.
Как происходит перенос
На 4-м цикле ЭКО начинается перенос плода. Как правило, такая процедура осуществляется на 3-5 день. При естественном зачатии этот процесс происходит тоже не сразу – оплодотворенная яйцеклетка еще передвигается по трубам.
Методика переноса не так сложна, как кажется – используя тонкий катетер, врачи аккуратно помещают оплодотворенную яйцеклетку в матку. При этом никакой болезненности не наблюдается. В 4-м цикле по правилам должно переноситься не более 2 эмбрионов – один на подстраховку. Два – чтобы снизить риск слишком многоплодной беременности. Остальные заготовленные яйцеклетки замораживаются на случай повторных попыток. При естественном зачатии сразу два эмбриона – не такая частая история. А вот при ЭКО рождение близняшек совсем не редкость.
После состоявшегося переноса эмбрионов в этом цикле даме предлагается специализированная терапия гормонами — она необходима для максимально успешной имплантации плода. При естественном зачатии организм женщины самостоятельно выделяет все необходимые для этого гормоны. После можно считать, что методика ЭКО закончена. Далее беременность развивается как и любая другая. Медикам остается только отслеживать ее по ряду анализов.
Необходимо понимать, что далеко не всегда уже в первом цикле получается успешный результат. Нередко методика требует повторения, и совсем необязательно, что первое ЭКО – самое лучшее.
Споры о процедуре
Даже сегодня, когда процедура доказала свою эффективность, нередко возникают споры на тему того, как сочетаются ЭКО и этика. Многие люди уверены, что если природа так распорядилась, что у пары не может быть детей, не стоит идти поперек. Значит, так было нужно – либо в целях регулирования рождаемости, либо по иным причинам. Слово «этика» мелькает в таких спорах достаточно часто.
Существуют дебаты и на тему высокой стоимости операции. Этика в этом случае осуждает желание заработать на горе отдельно взятой пары. При этом необходимо учитывать, что все манипуляции производятся с помощью высокоточного оборудования, которое стоит очень дорого. И просто невозможно сделать такую процедуру бесплатной, чтобы она производилась по полису ОМС всем желающим.
Этика работает и на стороне врачей. Так, например, есть негласное правило не работать с заказами по полу малыша. То есть медики не должны создавать паре ребенка нужного им пола – есть риск нарушить естественный ход природы. Она сама регулирует половую численность на земле. И этика в данном случае права.
Стоимость и проведение процедуры по ОМС
Главный минус для многих в такой процедуре в том, что она может проводиться и раз, и два, и три. И каждую попытку следует оплачивать. Стоимость при этом достаточно высокая. В среднем по стране ЭКО оценивается в 150 000 рублей. Причем стоит понимать, что в такую сумму входит все самое необходимое, а все дополнительные манипуляции следует оплачивать сверх меры.
Процедуру ЭКО можно сделать и бесплатно, используя полис ОМС. Данный документ является гарантией того, что государство будет исполнять социальную защиту гражданина. В данной ситуации ОМС позволяет получить квоту на дорогостоящее лечение. Бесплодным парам достаточно только подать заявление и дождаться своей очереди на проведение процедуры. При этом еще достаточно недавно государство предусматривало всего лишь одну попытку женщины обратиться за ЭКО по ОМС. Если же она оказывалась неудачной, дальше приходилось платить самостоятельно. Теперь же закон не ставит ограничений по количеству попыток, которые можно пройти по ОМС.
Родить малыша таким образом, применяя ОМС, можно следующим категориям граждан:
Семейным парам
Людям, живущим в незарегистрированном браке
Людям с ВИЧ-инфекцией – в этом случае генетический материал очищают и устраняют опасный вирус. Так что в этом случае допускается сделать ЭКО по ОМС бесплатно и безопасно
Участвовать в прохождении процедуры ЭКО по полису ОМС вполне могут те, у кого:
Есть гражданство РФ
Есть доказанное бесплодие
Есть доказательства того, что прочие методы лечения неэффективны
Есть полис ОМС
Возраст до 39 лет
Нет противопоказаний
Нет малышей, которые уже были рождены парой совместно
Нет вредных привычек и зависимостей
Нужный список бумаг для проведения процедуры по ОМС это:
Паспорт
Собственно полис
Выписки из медкарты пациентов
С таким комплектом следует обратиться в одно из тех медицинских учреждений, которое оказывает услуги такого рода и входящее в систему работы по ОМС. И коррекция должна начаться сразу же — максимум в течении 30 дней с момента подачи документов.
Стоит внимательно изучить все предлагаемые возможности, чтобы можно было провести нужную процедуру с существенной экономией.
Выбор программы зависит исключительно от причины, которая мешает наступлению беременности. ЭКО по квоте получают, если диагностировано одно из двух заболеваний: бесплодие, вызванное неясным генезисом, или обоюдное бесплодие (у мужа и жены). ЭКО по полису ОМС предоставляется при наличии следующих патологий женской репродуктивной системы:
