Постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных

Постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных что это - Моя крошка

Недостаток кислорода, поступающего в головной мозг, является причиной патологических нарушений, комы. Наиболее серьезным последствием является летальный исход. Тяжелая гипоксия головного мозга приводит к смерти буквально за несколько минут.

Гипоксия мозга – что это такое

Говоря простым языком, гипоксия – это кислородное голодание. Головной мозг человека имеет большое количество кровеносных сосудов, снабжающих различные отделы питательными элементами. Мозговые ткани чувствительны к потере кислорода.Различают три вида гипоксии: молниеносную, острую, подострую и хроническую.

Молниеносное кислородное голодание – развивается быстро, длится всего несколько минут или секунд.
Острая недостаточность – развивается по причине тяжелых отравлений, кровопотери, инфарктов. При этом диагнозе кровь теряет способности к транспортировке кислорода.
Хроническая гипоксия – причиной гипоксии является сердечная недостаточность, пороки сердца, кардиосклеротические изменения.

Негативное влияние гипоксии на мозг заключается в отмирании тканей и потере функциональных возможностей.

Последствия кислородного голодания зависят от длительности нарушений, а также вызванных ими осложнений.

Причины кислородного голодания мозга

Симптомы гипоксии мозга зависят от причин, вызывающих кислородное голодание. Этиология нарушений включает несколько основных факторов, провоцирующих патологические изменения:

Экзогенная – возникает по причине низкого содержания кислорода в воздухе. Возникает при подъеме на высоту, долгом нахождении в закрытом помещении, низком давлении воздуха.
Тканевая – характеризуется нарушенным метаболизмом организма. В результате нарушений мягкие ткани не способны в должной мере поглощать поставляемый кровью кислород.
Дыхательная – появляется вследствие нарушений органов дыхания и неспособности получать достаточное количество кислорода естественным способом.
Циркуляторная – развивается вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы. Борьба с гипоксией мозга направлена на улучшение циркуляции крови. Посредством нормализации работы сердца, сосудов и артерий, и восстановления нормального метаболизма, удается существенно улучшить состояние пациента.
Гемическая – проявляется у пациентов со сниженной способностью крови транспортировать кислород. Наблюдается по причине развития анемии.

Гипоксические изменения головного мозга у новорожденных проявляются по причине травм во время беременности, отклонений в развитии и недостаточном поступлении питательных веществ к развивающемуся плоду.

Как проявляется недостаток кислорода в мозге

Симптомы кислородного голодания мозга позволяют безошибочно определить наличие нарушений.

Лечащий врач обратит внимание на следующие отклонения:

Стадия повышенной возбудимости – умеренные постгипоксические изменения структур головного мозга приводят к состоянию эйфории, пропадает способность полностью контролировать свои поступки и движения.
Изменение цвета кожных покровов – кожа человека становится бледной, с синюшным оттенком, либо чрезмерно краснеет. Естественная реакция мозга на гипоксию, это восстановить нормальное кровоснабжение и обмен веществ.Симптомом попыток мозга исправить нарушения, является появление холодного пота, испарины.
Торможение активности нервной системы – на этом этапе проявляются ярко выраженные постгипоксические изменения структур головного мозга. Пациент жалуется на головокружения, тошноту, сильные рвоты.Одновременно наблюдается нарушение зрительных функций: четкости зрения, потемнения в глазах. Развитие кислородного голодания приводит к потере сознания.
Перинатальное гипоксическое поражение в тяжелой стадии протекания сопровождается отеком головного мозга. Нарушения сопровождаются расстройствами и потерей безусловных и условных рефлексов. При дальнейшем развитии патологии наблюдается нарушение чувствительности кожных покровов и прекращения нормальной работы внутренних органов.При повышенной чувствительности мозга к гипоксии, состояние сопровождается комой.

В нормальном состоянии мозг человека потребляет 25% от общего количества, поглощаемого организмом кислорода и глюкозы. Любые отклонения приводят к гипоксии и серьезным, зачастую необратимым последствиям.

Чем опасна гипоксия мозга

Кислородное голодание – это опасное состояние, приводящее к патологическим изменениям, влияющим на активность мозга, а также нарушение его основных функций. Прогноз заболевания зависит от степени повреждения и времени, в течение которого наблюдалась гипоксия.При кратковременной коме шансы на реабилитацию достаточно высоки.

Восстановление клеток мозга после гипоксии занимает много времени, но в конечном итоге у пациента, не впавшего в кому, хорошие шансы на восстановление. Длительное вегетативное состояние с сохранением основных функций организма приводит к серьезным нарушениям. Пациенты в состоянии комы обычно живут не более года, после чего умирают.

Кроме этого, кислородное голодание проявляется в следующих клинических симптомах:

Пролежнях.
Инфекционных заболеваниях.
Недоедании.
Тромбообразовании.

Последствия у взрослых связаны со сложностью восстановления даже минимальных двигательных и речевых функций.

Длительное кислородное голодание приводит к коме и летальному исходу.

Постгипоксические изменения мозга

Последствия гипоксии мозга после клинической смерти заключаются в утрате неврологических функций. После возращения пациента к жизни, задачей врача является определение наличия необратимых изменений.После клинической смерти, комы или длительного кислородного голодания, прогнозируемые результаты терапии могут отличаться.

Полное восстановление функций мозга – наблюдается быстрое или задержанное восстановление функций. Нормализация состояния происходит в течение нескольких дней или месяцев. Возможно ухудшение самочувствия.Также диагностируется прерванное восстановление, при котором возникает быстрое улучшение самочувствия. При этом после нескольких недель или месяцев наступает вторичное ухудшение, с преобразованием в стойкую неврологическую дисфункцию.
Восстановление неврологических функций. Отмирание клеток головного мозга без кислорода приводит к частичному восстановлению с дефектом высших функций. При этом диагностируется постепенная реабилитация и возвращение пациента к нормальной жизни.
Временное частичное восстановление – при этом пациент не выходит из коматозного состояния и гибнет в постреанимационный период.

Лечение гипоксии головного мозга сопряжено с трудностями.

Полное восстановление наступает крайне редко, но при правильной терапии можно добиться устойчивой ремиссии.

Восстанавливается ли мозг после гипоксии

Клетки мозга после гипоксии не восстанавливаются. Но при правильно назначенной терапии, можно обеспечить надлежащие условия для нормализации ежедневных функций организма.Мозговые ткани имеют способность перенимать функции соседних клеток.

При этом любое восстановление осуществляется частично.Бороться с гипоксией мозга взрослому человеку необходимо с первых проявлений заболевания.

Все нарушения в работе клеток являются критичными и приводят к серьезным, и часто необратимым последствиям.

Гипоксия мозга у новорожденных

На долю врожденных патологий, гипоксии приходится порядка 30-35%. Данная патология происходит по причине кислородного голодания плода во время развития в утробе матери. Нехватка кислорода в мозге у новорожденного приводит к аномалиям в развитии внутренних органов: легких, печени, сердечнососудистой и центральной нервной системы.

Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода

Как уже отмечалось, именно кровь поставляет в головной мозг кислород. Отвечает за транспортировку питательного элемента – гемоглобина. Чтобы создать достаточное количество этого вещества, требуется большое количество элементов железа.

При анемии наблюдается дефицит железа, соответственно, снижается скорость и интенсивность поступления кислорода к тканям тела. Легкая незначительная гипоксия у новорожденных обычно проявляется, если мама страдает от анемии.Вторая из основных причин связана с плацентарной недостаточностью. Через плаценту мама питает эмбрион и снабжает его кислородом.

Нарушение обмена веществ блокирует нормальный обмен веществ. Недостаточное насыщение кислородом сосудов мозга развивающегося плода, из-за плацентарной недостаточности, происходит по следующим причинам:

Вредные привычки.
Сердечнососудистые заболевания.
Стрессы.
У недоношенных.
Многоплодовая беременность.
Внутриутробные инфекции.
Длительное сдавливание головки плода.
Родовые травмы.

Диагноз гипоксия плода ставят приблизительно в 10-15% случаев беременности. Принимающий роды врач обратит внимание на состояние новорожденного.

Предпосылкой для проведения кардиомониторинга и дополнительного обследования является:

Мутные воды с зеленоватым оттенком.
Обвитие плода пуповиной.
Преждевременная отслойка плаценты.

Признаки постгипоксических изменений головного мозга у новорожденного проявляются в характерных симптомах: неврологических приступах, нарушении жизненных ритмов, раздражительности и плаксивости. В сочетании с результатами УЗИ мозга новорожденного и анамнеза, можно поставить точный диагноз о наличии кислородного голодания.

К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка

Последствия гипоксии новорожденного зависит от степени повреждения и наличия необратимых изменений в ЦНС. При легкой степени повреждений, осложнения проявляются в развитии перинатальной энцефалопатии.

Отёк мозга у новорождённого при гипоксии приводит к инвалидности и, к сожалению, смерти. При благоприятном исходе удается частично восстановить основные функции.

Возможны проблемы в развитии: неусидчивость, гиперактивность, низкая концентрация внимания, расстройства речи.

Чем и как можно лечить гипоксию

Главной задачей медицинского персонала является восстановление нормального поступления кислорода в мозг, а также стабилизации состояния пациента. Чтобы обеспечить должное лечение, требуется распознать нарушения, оказать первую помощь и назначить адекватную терапию.

Как определить гипоксию

На вооружении медицинского персонала имеются различные методы исследования, позволяющие диагностировать нарушения даже на ранней стадии.

Традиционно используются следующие виды лабораторно-инструментальных методов:

УЗИ – эхография гипоксических изменений – достаточно надежный метод, широко использующийся для диагностирования отклонений от нормы при внутриутробном развитии ребенка. Способ позволяет определить кислородное голодание даже на ранней стадии.Эхографические признаки гипоксического поражения головного мозга указывают на общий объем некротических явлений у взрослых, и позволяют составить приблизительный прогноз развития заболевания.
Пульсоксиметрия – один из быстрых способов узнать о присутствующих нарушениях. Аппарат показывает процентную насыщаемость крови кислородом.
Клинические анализы – исследуется кислотно-щелочное равновесие. Наличие углекислого газа и кислорода, а также состояние бикарбонатного буфера.
Томография – помогает увидеть последствия заболевания: постгипоксический отек мозга, а также некротические явления. На томографии хорошо видны участки мозга с достаточной насыщаемостью кислородом. Ризидеальные изменения мозга гипоксического характера на МРТ указывают на нарушения, появившиеся вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.

Чтобы избавиться от кислородного голодания, необходимо в точности определить катализатор нарушений. Если не устранить причину гипоксии, обязательно наступит рецидив заболевания.

Первая помощь при нехватке кислорода в мозге

Кислородное голодание проявляется в обмороках, потере сознания. При проявлении первых симптомов нарушений, необходимо обеспечить пациенту беспрепятственный доступ к свежему воздуху.

В медицинских условиях (например, при внутриутробной гипоксии сосудов), после родов сразу используют кислородную маску. Если такой возможности нет, следует проветрить помещение, освободить пациента от одежды, мешающей полноценному выполнению дыхательной функции.

Сразу после этого следует госпитализировать пациента в ближайший стационар.

Лекарства от кислородного голодания мозга головы

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин возникновения гипоксии. В любом случае, назначаются препараты железа и витаминный комплекс, улучшающий метаболизм тканей и кроветворение.

В тяжелых случаях при гипоксии головного мозга назначают следующие препараты:

Бронхорасширяющие средства.
Дыхательные аналептики.
Антигипоксаны.

Наряду с медикаментозным лечением, используют переливание крови, искусственную вентиляцию легких. В некоторых случаях показано проведение хирургической операции.

Дыхательная гимнастика при гипоксии

Одним из самых действенных средств, повышающих устойчивость головного мозга к гипоксии, считается использование дыхательной гимнастики. Было разработано несколько видов различных методик, направленных на борьбу с патологическими отклонениями.Популярностью пользуются:

Метод Стрельниковой.
Гимнастика Бодифлекс.
Восточные гимнастики.
Принцип кислородного голодания или система здоровой задержки дыхания.

Подбор метода оздоровительной гимнастики следует осуществлять совместно с лечащим врачом, в зависимости от диагноза пациента.

Дыхательные упражнения служат хорошей превентивной мерой, позволяющей предотвратить осложнения от гипоксии.

Народные средства при гипоксии

Народные средства направлены на насыщение коры мозга, пораженной гипоксией, питательными веществами, за счет улучшения метаболизма и кроветворения.Эффективными считаются следующие рецепты:

Сок берёзы – пьют по 1 л в день. При необходимости можно использовать настойки из листьев или почек берёзы.
Боярышник – настаивают на коньяке. Настойку делают из расчета 70 гр., почек боярышника на ½ спиртного напитка. Состав отстаивают 2 недели. Принимают по 1 ст. л. до каждого приема пищи.
Брусника – положительное влияние оказывают настойки из листьев, ягод. Листья брусники заливают кипятком и настаивают, как чай.Брусничный отвар принимается после каждого приема пищи. Свежие или моченые ягоды брусники употребляют натощак или перед сном.

Народное лечение не отменяет традиционных методов терапии и необходимости консультации у врача.

Источник: http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/568-gipoksiya-golovnogo-mozga.html

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных

Постгипоксическая энцефалопатия – это серьезное поражение оболочек мозга невоспалительного характера, которое диагностируется у новорожденных. Патология развивается из-за гипоксии плода.

Причины патологии

Постгипоксическая энцефалопатия не является редким заболеванием. Гипоксия, перенесенная плодом, вызывает кислородное голодание мозга, в результате чего происходит гибель некоторого количества нейронов. В период вынашивания ребенка гипоксию могут спровоцировать следующие факторы:

сердечная недостаточность у женщины;
сахарный диабет 1 или 2 типа у матери;
токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотических веществ;
несовместимость резус-фактора матери и плода;
многоплодная беременность.

Гипоксию часто переносят дети, рожденные переношенными. Еще один фактор, провоцирующий кислородное голодание плода – это угроза срыва или преждевременные роды.

Заболевание может развиться непосредственно в процессе родов по следующим причинам:

сильная кровопотеря;
неправильное положение плода;
обвитие;
стимуляция родовой деятельность;
преждевременный прокол пузыря.

Таким образом, причины развития патологии у детей могут быть обусловлены как внутриутробным развитием, так и осложненными родами или родовой травмой.

При гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных (ГИЭ) в первую очередь диагностируется асфиксия – состояние удушья, при котором младенец не может сделать первый вдох.

Приобретенная энцефалопатия проявляется в первую недели жизни ребенка. Она может быть спровоцирована врожденным пороком сердца или нарушением дыхательной функции.

Особенности развития и симптомы

Головной мозг является важнейшей частью центральной нервной системы человека. Кислородное голодание приводит к недостатку кислорода в тканях мозга, в результате чего нарушается нормальный кровоток и замедляются метаболические процессы. Недостаток питания приводит к отмиранию нейронов некоторых участков мозга, что чревато развитием ряда неврологических нарушений.

Нарушение кровообращения в тканях головного мозга новорожденного влечет за собой быстрое нарастание отека. Отечность тканей провоцирует повышение давления, в результате чего и происходит гибель нейронов.

Опытный врач распознает симптомы гипоксической энцефалопатии в первые минуты после появления ребенка на свет. О нарушении функционирования нервной системы свидетельствуют следующие симптомы:

слабый или запоздалый первый крик новорожденного;
снижение рефлексов;
капризность, постоянный плач;
синеватый оттенок кожи.

Диагностика гипоксической энцефалопатии, как правило, проводится в первый часы после появления на свет.

Формы патологии

В зависимости от степени поражения нервной системы, различают три степени тяжести болезни у младенцев:

легкая;
средняя;
тяжелая степени энцефалопатии.

Легкая форма заболевания характеризуется нарушением сна, проблемами с засыпанием и пробуждением, легкой беспокойностью и подергиванием подбородка. У ребенка наблюдается повышенная рефлекторная деятельность.

Малыш беспокоен, часто беспричинно вскрикивает и плохо спит. Для этой формы характерно беспричинное повышение двигательной активности, с одновременным снижением глотательного и сосательного рефлексов.

Заболевание успешно лечится в первые несколько недель после рождения и в дальнейшем не оставляет негативных последствий.

При гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы:

слабость естественных врожденных рефлексов;
неврологические нарушения локального характера;
ослабление мышц тела;
беспокойство, частые крики без причины.

Неврологические нарушения при средней степени тяжести болезни характеризуются косоглазием, птозом, ослаблением века.

Тяжелая форма гипоксической энцефалопатии у младенцев сопровождается следующими симптомами:

частые судорожные состояния приступообразного характера;
полное отсутствие рефлексов, характерных для новорожденных;
критически сниженное артериальное давление;
слабый пульс;
полное отсутствие мышечного тонуса.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться нарушением работы различных внутренних органов.

Лечение патологии

Лечение назначается в зависимости от степени патологии. Причиной легкой степени энцефалопатии является нарушение мозгового кровообращения, поэтому все симптомы благополучно исчезают при нормализации кровообращения. Причиной заболевания средней степени тяжести является отек тканей и последующее повышение внутричерепного давления.

Лечение средней и тяжелой степени болезни основано на приеме следующих препаратов:

противосудорожные препараты;
лекарства для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы;
противоотечные препараты.

Медикаментозное лечение включает большой перечень препаратов и подбирается индивидуально для каждого случая болезни у новорожденных.

Сразу после рождения, ребенка помещают в кувез. Малышам с такой патологией противопоказано тугое пеленание, громкие звуки и яркий свет. Малыш обязательно содержится при температуре не ниже 250С. В большинстве случаев, новорожденным устанавливается система для вентиляции легких.

Ребенок содержится в стационаре длительное время. Состояние здоровья малыша требует тщательного контроля на протяжении как минимум первых двух недель жизни. В дальнейшем решение о продлении лечения в стационаре принимается врачом, в зависимости от тяжести поражения мозга у пациента.

Целью лечения в стационаре является:

насыщение тканей кислородом;
нормализация дыхательной функции;
снятие отечности тканей мозга;
нормализация внутричерепного давления.

В дальнейшем после снятия острых симптомов, ребенку показан курс физиотерапевтических процедур для нормализации всех метаболических процессов головного мозга.

После выписки из стационара лечение продолжается в домашних условиях с обязательным осмотром врачом каждые три-четыре дня. Так как при энцефалопатии часто развиваются судорожные припадки, прием противосудорожных препаратов может продолжаться вплоть до полугода, в зависимости от тяжести симптомов.

Домашнее лечение во многом зависит от того, как малыш развивается. Если задержек в развитии нет, а судорожные припадки больше не повторяются, ребенку достаточно регулярного осмотра неврологом, без дополнительного лечения дома.

При обширном повреждении центральной нервной системы, лечение продолжается длительно и корректируется, в зависимости от состояния пациента.

Возможные последствия и прогноз

Наиболее благоприятен прогноз при легкой степени заболевания. В этом случае терапия включает насыщение крови кислородом и стимуляцию нормального мозгового кровообращения. Как правило, тревожные симптомы успешно проходят в первую недели жизни малыша. Негативных последствий и неврологических нарушений при этом не наблюдается.

Во всех остальных случаях существует риск развития следующих последствий:

нарушение развития ребенка;
нарушение функции мозга;
нарушение работы некоторых внутренних органов;
местные неврологические нарушения;
гидроцефалия;
вегетативная дисфункция;
эпилепсия.

Нарушение функции мозга в дальнейшем может проявляться неспособностью длительной концентрации внимания и ослаблением памяти. Высока вероятность, что такой ребенок будет плохо учиться из-за неусидчивости.

Нарушения развития могут проявляться логопедическими нарушениями и замедлением роста. В этом случае малышу показано лечение в специальных медицинских учреждениях.

Нарушение работы некоторых внутренних органов требует тщательного отслеживания симптомов и своевременного лечения при их обострениях. От этой проблемы можно избавиться только в том случае, если своевременно обратить внимание на тревожные симптомы.

Гидроцефалия вследствие энцефалопатии требует своевременного лечения, в том числе и хирургического. Это заболевание также может стать причиной ряда неврологических нарушений.

При энцефалопатии тяжелой степени высок риск дальнейшего развития эпилепсии.

Это связано с нарушением работы некоторых участков мозга и отмиранием нейронов, в результате чего у больных наблюдается повышение возбудимости определенных участков мозга и, как следствие, судорожные припадки.

Тем не менее, своевременно начатое лечения приобретенной эпилепсии зачастую позволяет успешно избавиться от судорожных припадков.

Как избежать заболевания

Серьезный подход к планированию беременности и тщательное обследование матери во время вынашивания ребенка – это гарантия успешного течения беременности и отсутствия осложнений у новорожденного малыша.

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как эпилепсия или диабет, должны пройти комплексное обследование до зачатия ребенка.

Добившись компенсации собственного заболевания перед зачатием, каждая женщинам имеет высокий шанс выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Так как причиной патологии у младенцев является гипоксия во внутриутробном периоде, долг каждой женщины заключается в отказе от вредных привычек во время вынашивания ребенка.

Избежать осложнений во время родов поможет тщательное обследование и ведение беременности квалифицированным врачом.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gipoksicheski-ishemicheskaya-entsefalopatiya.html

Гипоксия головного мозга у новорожденных – кислородное голодание клеток, возникающее на стадии беременности или после родов, но уже в острой форме проявления. При этой патологии происходит нарушение работы внутренних органов.

На основании проведенных исследований к такому заболеванию могут привести различные причины.

Причины болезни

Некоторые факторы, приводящие к гипоксии мозга у новорожденных:

такие заболевания, как легочная или сердечная недостаточность, проблемы со щитовидной или поджелудочной железой;
вирусные заболевания мочевыводящих путей;
анемия;
несовершеннолетие будущей мамы;
возраст женщины более 35 лет;
курение, алкоголь;
депрессии и стрессы;
плохое питание и недостаток сна;
отсутствие прогулок;
поздний токсикоз;
отслойка плаценты;
если количество плодов от 2 и более;
если плод обвит пуповиной;
угроза возникновения выкидыша;
много- либо маловодие;
пороки на стадии развития малыша.

При осложнениях в период появления ребенка на свет тоже могут проявиться признаки патологии:

поздние роды;
преждевременные роды;
прием анальгетических средств;
очень быстрые роды;
слишком долгие схватки;
разрыв матки;
применение медицинских инструментов для извлечения новорожденного из плаценты;
большой плод;
закладывание дыхательных путей водами.

Причинами заболевания также могут являться и генетические предрасположенности: разные резусы крови, врожденные патологии сердечной мышцы и внутричерепные травмы. В этом случае необходимо планировать беременность и консультироваться со специалистом.

Признаки проявления заболевания

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

синюшному оттенку кожного покрова;
затрудненному дыханию;
отсутствию дыхания;
сбою сердечного ритма;
шуму в сердечной мышце;
слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

С первой по пятую минуты жизни, начиная от рождения, специалисты производят оценку состояния ребенка по специализированной шкале Апгар. Для этого необходимо отталкиваться от 0 до 2 баллов по каждому из вышеперечисленных показателей:

цвет эпидермиса;
наличие и сила дыхательных функций;
частота сокращения сердечной мышцы;
реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
тонус мышц.

Нормой считается, если общая сумма показателей составила от 8 до 10 баллов. Легкая степень патологии наблюдается от 6 до 7, средняя – от 4 до 5. Тяжелое состояние отмечается, если баллов не зафиксировано вообще или их сумма составила не более 3.

Тяжелая степень патологии требует пристального внимания медиков, возможны реанимационные мероприятия.

При постановке диагноза хронической гипоксии у детей наблюдаются: дрожание мышц, слабость, нарушения кровеносного давления. Эти проявления способствуют образованию гематом и расстройству работы внутренних органов.

Если патология имеет кратковременное проявление или специалисты не могут сразу определить недостаточный уровень кислорода у ребенка после рождения, то терапевтические меры принимаются позднее, что ведет к риску для жизни малыша. Это называется латентной гипоксией, которая проявляется следующим образом:

дрожание тела, когда малыш плачет;
плохой сон, реагирование на малейший шорох;
ребенок капризничает и часто замерзает;
во время приема ванной маленький капризничает;
мышцы лица находятся в постоянном напряжении.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов не нужно откладывать обследование, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Если же заболевание протекало долгое время, то это, как правило, сказывается на умственном и физическом развитии малыша.

Как лечить заболевание

Как правило, для устранения этого проявления производят искусственный отсос жидкости изо рта и носа и очищают дыхательные пути. Если же, применяя этот метод, не удалось полностью нормализовать жизненные функции организма, то используется специализированная кислородная маска.

При этом ребенка кладут на стол с подогревающим эффектом и прикладывают грелки.

Если степень заболевания очень тяжелая, то врачи используют специальную аппаратуру с целью подачи кислорода. Для сохранения жизненных функций применяют лекарственные препараты, обладающие высоким эффектом.

Для стимулирования органов дыхания назначают морфин или камфору. При этом новорожденный должен находиться внутри барокамеры.

Его вместе с мамой выписывают из роддома только в случае, если полностью пройдут все неблагоприятные симптомы. Чтобы далее заболевание не заявило о себе, лечение выполняется участковым педиатром.

Врач назначает успокоительные средства и препараты для стимулирования таких органов, как сердце и головной мозг.

Рекомендации специалистов по уходу за ребенком в реабилитационный период:

нельзя нервничать ни малышу, ни матери;
сон должен быть полноценным;
в состав питания должны входить все питательные вещества, микроэлементы и витамины;
ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
специализированные массажи, проводимые только специалистом;
принятие ванночек с отварами из успокоительных трав, таких как мята, мелисса, лаванда и валериана;
проведение процедур ароматерапии в домашних условиях.

Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий, а также рекомендаций специалистов можно добиться успеха. При этом следует помнить, что заниматься описанными манипуляциями нужно всегда, даже невзирая на то, прошло ли заболевание полностью или нет.

Последствия патологии

Изменения мозговой структуры влекут за собой довольно неблагоприятные прогнозы. Во всех случаях гипоксически-ишемическое состояние при поражении головного мозга у новорожденных оставляет свои последствия, которые в дальнейшем сказываются на жизнедеятельности малыша.

При легкой степени заболевания патология проходит быстро, хотя и в этом случае специалистами прилагаются определенные усилия. Если же степень заболевания средняя, то здесь наблюдается отсутствие некоторых рефлекторных функций, но после продолжительного восстановления организм быстро нормализуется.

Тяжелая степень патологии считается наиболее опасной, так как у ребенка могут возникать задержки в развитии, беспокойное состояние и плохой сон. При острой нехватке кислорода возможен летальный исход, но в настоящее время это маловероятно, потому что современные клиники оснащены специализированной аппаратурой, которая способствует восстановлению жизненных функций.

Советы

Последствий нехватки кислорода у детей можно избежать практически во всех случаях. Для этого необходимо обладать знаниями причин такого проявления.

С целью профилактики гипоксии на стадии беременности следует правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, не нервничать и хорошо отдыхать, а также приминать недостающие витамины и регулярно консультироваться со специалистом. Это самое лучшее, что может спасти от негативных последствий.

В период ожидания малыша также следует отказаться от курения и от приема спиртных напитков. Никотин образовывает препятствие для поступления кислорода, что в дальнейшем развивает ишемию, а алкоголь полностью отравляет организм будущего малыша.

Чтобы не возникло анемии, в период беременности необходимо употреблять продукты, обогащенные микроэлементами, железом. Это печень или мясо. Зелень и овощи зеленого цвета богаты фолиевой кислотой, не менее необходимой для будущей мамы. Лимон, капуста, перец и иные продукты, обогащенные витаминами С, будут питательны для малыша и женщины в период беременности.

Выявленная патология гипоксии у ребенка – это опасное заболевание, которое требует тщательного исследования и лечения. Чтобы не допустить негативных последствий, следует как можно чаще консультироваться с врачом и проводить все профилактические мероприятия.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/gipoksiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html

Атрофические изменения головного мозга, постгипоксические изменения у новорожденных

Атрофические изменения головного мозга – процесс, заключающийся в отмирании нервных клеток, сглаживании извилин мозга, уплощении коры, снижении массы самого органа. Такое нарушение отражается на всех системах человеческого организма. В связи со старением мозг подвергается атрофическим изменениям, но это не так ярко выражено у лиц преклонного возраста, нежели у молодых людей.

Причины гибели клеток

Главными причинами атрофической болезни являются:

• Генетическая предрасположенность (хорея Хантингтона);

• Интоксикация алкоголем, когда происходит разглаживание извилин, толщина коры мозга уменьшается, отмирают нейроны;

• Перенесенные травмы головы, когда происходит образование кистозных полостей, рубцов, глиозных очагов;

• Ишемическая болезнь – развивается у страдающих атеросклерозом и гипертонией, поражаются сосуды, что не дает нейронам насытиться кислородом и питательными веществами, что чревато гибелью и атрофией;

• Около 70 % случаев берут свое начало в развитии нейродегенеративного заболевания, к примеру, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, Пика и Леви;

• Высокое давление влияет на мозговое вещество, что приводит к атрофии – такими изменениями страдают дети с врожденным развитием гидроцефалии;

Можно считать, что атрофическое изменение – не болезнь, а последствия заболеваний, которые можно миновать при своевременном диагностировании и назначении адекватного и эффективного лечения, которое позволит победить постгипоксические изменения головного мозга.

Виды атрофических изменений

Различают несколько видов атрофических патологий в головном мозге, которые зависят от распространения процесса и вида изменений:

• Корковый тип – отмирание нейронов коры. Наиболее распространенный тип атрофии, который сопровождает иные болезни в организме и негативно влияет на головной мозг. Данный тип изменений поражает лобные доли, поэтому у стариков можно наблюдать признаки « лобной психики»;

• Мультифокальный тип – патология, развивающаяся на фоне генетических и нейродегенеративных заболеваний. Воздействию подвергается не только мозговая кора, но и другие отделы и составляющие головного мозга – мозжечок, ганглии, белое вещество и т.д. При таких изменениях стоит сказать о соответствующих симптомах – слабоумие, отсутствие координации, паркинсонизм, нарушение равновесия;

• Локальный тип – поражение отдельных очагов тканей. Появляется как следствие травм, инсульта, инфекции, паразитарной инвазии. Симптоматика включает неврологические признаки, зависимо от локализации и размера измененного участка. Иногда такой очаг может вызвать эпилепсию;

• Диффузный тип – равномерно распространяющиеся изменения головного мозга. Имеет место во время интоксикации, энцефалопатии, нейродегенеративного процесса;

Проявление атрофии

Симптомы напрямую зависят от заболевания, которым вызваны изменения. Наиболее распространенными считаются синдромы лобного участка, психоорганический синдром и деменция, выраженная в разной степени.

Синдром лобного участка

Уже было указано на то, что изменениям подвержена именно лобная доля головного мозга. Этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• Снижается самоконтроль;• Творческая активность и любого рода деятельность сводится к минимуму;• Проявляется раздражительность;• Отсутствует забота к окружающим;• Имеет место грубость, импульсивность, эмоциональные срывы;• Снижаются интеллектуальные способности;• Развивается апатия;

• Гиперсексуальность;

Психоорганический синдром

Этот комплекс симптомов проявляется в разной степени, но встречается следующими проявлениями:

• Нарушается память и способность интеллектуального мышления;• Наблюдается аффективное расстройство;

• Проявляются цереброастенические изменения;

В разговоре человек не способен конкретизировать тему, легко перескакивает с темы на тему. Забывает, о чем шла речь ранее, не может ответить на заданный вопрос.

Больше всего страдает память, она становится краткосрочной, утрачивается функция запоминания, развивается амнезия, парамнезия, конфабуляция.

Аффективное расстройство имеет следующие проявления : угнетается настроение, появляется склонность к депрессии, неадекватному настроению. Человек резко становится агрессивным, раздражительным, обидчивым, плаксивым. Внезапно может наступить эйфория и оптимистический настрой.

Выраженная в разной степени деменция

Данный синдром характеризуется приобретенным слабоумием, в результате которого снижаются все виды деятельности познания, утрачиваются все приобретенные ранее навыки и знания, человек лишается возможности приобрести новые умения. Деменция сопровождает развитие многих заболеваний.

Атрофические изменения у новорожденных

Атрофией страдают не только пожилого возраста пациенты, но и новорожденные дети. Причиной таких изменений считаются:

• Порок развития ЦНС при рождении;• Развитие гидроцефалии мозга;

• Ишемическо-гипоксическое изменение мозга;

Причина всех описанных случаев может быть разной, в зависимости от множества факторов. К примеру, действие радиации во время нахождения плода в утробе матери, пагубное действие медикаментов, наркотических средств, алкогольной и табачной продукции, инфекционные поражения, травмы во время родовой деятельности.

Единственным условием является проведение своевременных диагностических мероприятий и назначение адекватного лечения после выявления первичного недуга.

Иначе постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных могут привести к нежелательным и серьезным последствиям – развитию ДЦИ, олигофрении и прочих болезней.

Лечение и профилактические мероприятия

цель терапевтического воздействия на атрофию – ликвидация причины заболевания. К несчастью, не во всех случаях результат превосходит ожидания и болезнь отступает. Следует отметить, что восстановить отмершие клетки нейронов невозможно, но остановить или притупить процесс развития изменений и гибели клеток можно.

Чтобы ликвидировать причины проявленных симптомов, медики прибегают к назначению антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов.

Данные средства способствуют сохранению спокойствия больного, исключают возможность причинения вреда окружающим его людям.

Важно уделять должное внимание профилактическим мерам с целью предотвращения развития атрофии мозга. Проводить профилактику рекомендуется с юного возраста, когда не начали развиваться иные заболевания.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/atroficheskie-izmeneniya-golovnogo-mozga.html

Нет комментариев

detikids.ru

Постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных что это - Мамино счастье

К сожалению, гипоксия головного мозга у новорожденных встречается в наши дни довольно часто. Родители, услышав страшный диагноз, отказываются в это верить. Как же так, ведь беременность протекала нормально и, как говорится, ничто не предвещало… Между тем от этого нарушения не застрахован практически ни один ребенок.

Что это такое

Медицина относит гипоксию не к самостоятельному заболеванию, а к патологии, формирующейся под воздействием определенных провоцирующих факторов. Состояние, для которого характерно острое кислородное голодание, приводит к тому, что мозг не может выполнять свои функции, а центральная нервная система и жизненно важные органы серьезно страдают.

Кислород играет важнейшую роль для еще не появившегося на свет малютки, обеспечивая интенсивно протекающие обменные процессы. Наиболее остро в нем нуждаются мозг и нервная система. У детей кислород поступает в организм за счет работы легких, у плода – через плаценту. Поступление обеспечивает природный механизм, обладающий компенсаторными возможностями:

высокой частотой сердечных сокращений;
увеличенным объемом крови, поступающей в сосуды из сердца;
фетальным гемоглобином у плода, переносящим кислород.

Если в работе механизма происходит сбой, то кислорода в кровь плода поступает мало, что и приводит к гипоксии. Первыми берут на себя удар клетки мозга: наблюдается их отмирание.

Каковы причины

Факторов, провоцирующих дефицит кислорода у ребенка, множество. Специалисты делят их на три группы: проблемы со здоровьем будущей мамы, патологии беременности, осложнения при родах.

К первой группе относятся:

анемия;
возрастная категория до 18 лет и после 35;
пагубные привычки;
хаотичный распорядок дня;
некачественное питание, несбалансированный рацион;
нарушения гормонального фона;
сердечные патологии;
болезни легких, бронхов.

Вторая группа включает в себя:

патологии плаценты;
сильную интоксикацию;
избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
различные отклонения у плода.

И, наконец, третья группа:

операция искусственного родоразрешения;
ранние, поздние роды;
слишком большой плод, его несоответствие родовым путям;
разрыв матки;
родовые травмы;
обвитие пуповиной;
наложение щипцов;
прием матерью обезболивающих препаратов;
непроходимость органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания ребенка, из-за попадания околоплодных вод, слизистых элементов.

В появлении у малыша гипоксии может быть виновата и мама, легкомысленно относящаяся к состоянию, и медики, допустившие ошибки при родовспоможении. Ну и, разумеется, нельзя сбрасывать со счетов стечение обстоятельств, из-за которого у ребенка происходит гипоксия головного мозга.

Симптомы

Малыш, испытывающий кислородное голодание, рождается очень слабеньким, сильно кричит или, наоборот, плачет едва слышно. У него могут быть следующие признаки: бледные кожные покровы, носогубной треугольник приобретает синюшный оттенок, сердечный ритм нарушен, дыхание тяжелое, с хрипами, прослушиваются шумы в сердце. Нередко в околоплодных водах имеется первородный кал.

Состояние ребенка оценивается врачами на первой и пятой минуте его жизни. Шкала Апгара, по которой выставляются баллы (от 0 до 2), имеет следующие показатели:

дыхание;
оттенок кожи;
сердечный ритм;
рефлексы;
тонус мышц.

Затем идет подсчет баллов по всем показателям: 0-3 балла означают тяжелую степень гипоксии, 4-5 – среднюю степень, 6-7 – легкую стадию, 8-10 – норма.

Если у малыша присутствует легкая степень кислородного голодания, то его здоровью ничего не угрожает, так как состояние стабилизируется уже через несколько минут без врачебной помощи. Средняя степень дает возможность организму восстановиться через несколько суток при проведении соответствующей терапии. При тяжелой стадии малышу необходимы реанимационные мероприятия и лечение.

Лечение

Если у ребенка диагностирована тяжелая или средняя степень гипоксии, то для начала ему требуется провести мероприятия по нормализации дыхания (очищение полостей специальным аспиратором). В тяжелых случаях возникает потребность в подаче кислорода с воздухом через маску или в использовании аппарата искусственной вентиляции легких.

В зависимости от тяжести состояния малышу показан обогрев лучистым теплом на специальном пеленальном столике или помещение в барокамеру.

Исходя из медицинских показаний, ребенку вводят препараты, направленные на стимуляцию кровообращения и работы органов дыхания, повышение кровяного давления, а также противосудорожные, мочегонные препараты. Для профилактики легочных инфекций назначаются антибиотики.

На сегодняшний день медицина обладает большими возможностями: эффективными лечебными методиками и современным оснащением. Если врачи сразу же примутся за устранение патологии, вполне можно добиться улучшения состояния младенца и предотвращения страшных последствий.

Выписывать малыша можно только после полного исчезновения симптомов, характерных для гипоксии головного мозга.

В последующем новорожденный находится под медицинским наблюдением. В некоторых случаях специалист может назначить ребенку прием успокоительного, а также препараты для стимуляции мозговой и сердечной деятельности.

Женщине и ее ребенку необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать, гулять. Для скорейшей реабилитации малышу понадобится профессиональный массаж (лечебный и профилактический). Но главное, конечно же, – забота родителей о своем малютке.

Возможные осложнения

Гипоксия у новорожденного, проявляющаяся в легкой форме, проходит в самостоятельном порядке и не дает осложнений. Кислородное голодание средней степени нередко имеет последствия в виде угнетенных рефлексов, которые исчезают при соответствующем лечении через некоторое время. Прогноз при этих стадиях благоприятный.

Гораздо хуже ситуация обстоит с третьей стадией, которая чревата опасными нарушениями. Малыш может отставать в психическом или физическом развитии, мучиться от болей в голове, у него могут диагностировать кисты или водянку головного мозга, эпилепсию и прочее.

Гипоксия головного мозга у новорожденных в тяжелых стадиях при отсутствии своевременного лечения последствия имеет крайне тяжелые: малыш может стать инвалидом или даже умереть. Именно поэтому так важно по возможности предотвратить или вовремя устранить страшную патологию.

Источник: https://GolovaUm.ru/chado/gipoksiya-golovnogo-mozga-novorozhdennyh-posledstviya.html

Атрофические изменения головного мозга, постгипоксические изменения у новорожденных

Причины гибели клеток

Главными причинами атрофической болезни являются:

• Генетическая предрасположенность (хорея Хантингтона);

• Перенесенные травмы головы, когда происходит образование кистозных полостей, рубцов, глиозных очагов;

Виды атрофических изменений

Проявление атрофии

Синдром лобного участка

• Гиперсексуальность;

Психоорганический синдром

Этот комплекс симптомов проявляется в разной степени, но встречается следующими проявлениями:

• Нарушается память и способность интеллектуального мышления;• Наблюдается аффективное расстройство;

• Проявляются цереброастенические изменения;

Выраженная в разной степени деменция

Атрофические изменения у новорожденных

• Порок развития ЦНС при рождении;• Развитие гидроцефалии мозга;

• Ишемическо-гипоксическое изменение мозга;

Лечение и профилактические мероприятия

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/atroficheskie-izmeneniya-golovnogo-mozga.html

На основании проведенных исследований к такому заболеванию могут привести различные причины.

Причины болезни

Некоторые факторы, приводящие к гипоксии мозга у новорожденных:

такие заболевания, как легочная или сердечная недостаточность, проблемы со щитовидной или поджелудочной железой;
вирусные заболевания мочевыводящих путей;
анемия;
несовершеннолетие будущей мамы;
возраст женщины более 35 лет;
курение, алкоголь;
депрессии и стрессы;
плохое питание и недостаток сна;
отсутствие прогулок;
поздний токсикоз;
отслойка плаценты;
если количество плодов от 2 и более;
если плод обвит пуповиной;
угроза возникновения выкидыша;
много- либо маловодие;
пороки на стадии развития малыша.

При осложнениях в период появления ребенка на свет тоже могут проявиться признаки патологии:

поздние роды;
преждевременные роды;
прием анальгетических средств;
очень быстрые роды;
слишком долгие схватки;
разрыв матки;
применение медицинских инструментов для извлечения новорожденного из плаценты;
большой плод;
закладывание дыхательных путей водами.

Признаки проявления заболевания

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

синюшному оттенку кожного покрова;
затрудненному дыханию;
отсутствию дыхания;
сбою сердечного ритма;
шуму в сердечной мышце;
слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

цвет эпидермиса;
наличие и сила дыхательных функций;
частота сокращения сердечной мышцы;
реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
тонус мышц.

Тяжелая степень патологии требует пристального внимания медиков, возможны реанимационные мероприятия.

дрожание тела, когда малыш плачет;
плохой сон, реагирование на малейший шорох;
ребенок капризничает и часто замерзает;
во время приема ванной маленький капризничает;
мышцы лица находятся в постоянном напряжении.

Как лечить заболевание

При этом ребенка кладут на стол с подогревающим эффектом и прикладывают грелки.

Рекомендации специалистов по уходу за ребенком в реабилитационный период:

нельзя нервничать ни малышу, ни матери;
сон должен быть полноценным;
в состав питания должны входить все питательные вещества, микроэлементы и витамины;
ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
специализированные массажи, проводимые только специалистом;
принятие ванночек с отварами из успокоительных трав, таких как мята, мелисса, лаванда и валериана;
проведение процедур ароматерапии в домашних условиях.

Последствия патологии

Советы

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/gipoksiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html

Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных

Причины патологии

сердечная недостаточность у женщины;
сахарный диабет 1 или 2 типа у матери;
токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотических веществ;
несовместимость резус-фактора матери и плода;
многоплодная беременность.

Заболевание может развиться непосредственно в процессе родов по следующим причинам:

сильная кровопотеря;
неправильное положение плода;
обвитие;
стимуляция родовой деятельность;
преждевременный прокол пузыря.

Особенности развития и симптомы

слабый или запоздалый первый крик новорожденного;
снижение рефлексов;
капризность, постоянный плач;
синеватый оттенок кожи.

Диагностика гипоксической энцефалопатии, как правило, проводится в первый часы после появления на свет.

Формы патологии

В зависимости от степени поражения нервной системы, различают три степени тяжести болезни у младенцев:

легкая;
средняя;
тяжелая степени энцефалопатии.

При гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести наблюдаются следующие симптомы:

слабость естественных врожденных рефлексов;
неврологические нарушения локального характера;
ослабление мышц тела;
беспокойство, частые крики без причины.

Тяжелая форма гипоксической энцефалопатии у младенцев сопровождается следующими симптомами:

частые судорожные состояния приступообразного характера;
полное отсутствие рефлексов, характерных для новорожденных;
критически сниженное артериальное давление;
слабый пульс;
полное отсутствие мышечного тонуса.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться нарушением работы различных внутренних органов.

Лечение патологии

Лечение средней и тяжелой степени болезни основано на приеме следующих препаратов:

противосудорожные препараты;
лекарства для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы;
противоотечные препараты.

Целью лечения в стационаре является:

насыщение тканей кислородом;
нормализация дыхательной функции;
снятие отечности тканей мозга;
нормализация внутричерепного давления.

Возможные последствия и прогноз

Во всех остальных случаях существует риск развития следующих последствий:

нарушение развития ребенка;
нарушение функции мозга;
нарушение работы некоторых внутренних органов;
местные неврологические нарушения;
гидроцефалия;
вегетативная дисфункция;
эпилепсия.

При энцефалопатии тяжелой степени высок риск дальнейшего развития эпилепсии.

Как избежать заболевания

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gipoksicheski-ishemicheskaya-entsefalopatiya.html

Каждая будущая мать боится патологий беременности и родов и хочет их предотвратить.

Одна из таких патологий – гипоксия плода и гипоксия в родах, которая может привести к нарушениям в работе многих органов и тканей, в том числе головного мозга.

Последствия подобных повреждений могут сказываться длительное время, иногда всю жизнь.

Причины гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного

Центральная нервная система первой страдает от недостатка кислорода, привести к которому могут различные факторы во время беременности и родов. Это могут быть:

• Во время беременности:

-Гестозы на поздних сроках;

-Преждевременная отслойка плаценты, угроза прерывания беременности;

-Пороки сердца у матери и плода;

-Анемия у матери;

-Недостаток или избыток околоплодных вод;

-Интоксикации матери (лекарственная, профессиональная, курение);

-Резус-конфликт матери и плода;

-Инфекционные заболевания матери;

• Во время родов:

-Обвитие пуповиной шеи плода;

-Слабость родовой деятельности;

-Затянувшиеся роды;

-Кровотечение у матери;

-Родовые травмы шеи.

Как можно заметить, большинство опасных факторов влияют на здоровье малыша еще до рождения, и только некоторые – во время родов.

Усугубить течение патологий беременности, приводящих к гипоксическому повреждению ЦНС у новорожденного, могут избыточный вес, хронические заболевания матери или её слишком юный или слишком зрелый возраст (младше 18 или старше 35). И при любом из видов гипоксий головной мозг поражается в первую очередь.

Симптомы повреждения головного мозга

В первые часы и дни после рождения на первый план выходят признаки нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, а симптомы гипоксического поражения ЦНС начинают проявлять себя позже.

Если повреждение мозга вызвано патологией беременности, то ребёнок может быть вялым, у него ослаблены или полностью отсутствуют рефлексы, которые должны быть у здорового новорожденного.

При патологии, возникшей во время родов, ребёнок не сразу начинает дышать после рождения, кожа имеет синеватый оттенок, частота дыхательных движений ниже, чем в норме.

И точно также будут снижены физиологические рефлексы – по этим признакам можно заподозрить кислородное голодание.

В более старшем возрасте гипоксия мозга, если она не была вылечена вовремя, проявляет себя замедлением психоэмоционального развития вплоть до тяжёлых форм слабоумия, двигательными нарушениями.

При этом возможно наличие органической патологии – кист головного мозга, гидроцефалии (особенно часто возникает при внутриутробно перенесённых инфекциях). Тяжёлая гипоксия мозга может привести к летальному исходу.

Диагностика гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного

Первая диагностическая процедура, которая проводится для всех новорожденных сразу после рождения – это оценка его состояния по шкале Апгар, которая учитывает такие жизненно важные показатели как дыхание сердцебиение, состояние кожных покровов, тонус мышц и рефлексы. Здоровый ребёнок набирает 9-10 баллов по шкале Апгар, признаки гипоксического повреждения ЦНС могут значительно снизить этот показатель, что должно стать поводом для более точных обследований.

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояние кровеносных сосудов головного мозга и выявить их врождённые аномалии, которые могут стать одной из причин гипоксии плода и новорожденного.

УЗИ, КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить различные органические патологии нервной системы – кисты, гидроцефалию, участки ишемии, недоразвитие определённых отделов, опухоли. Различие в принципах действия этих методов позволяет видеть наиболее полную картину повреждений мозга.

Для оценки повреждений функций нервной системы применяется нейрография и миография – это методы, основанные на воздействии на мышечную и нервную ткань электрическим током, и позволяющие проследить, как реагируют на него разные участки нервов и мышц. В случае врождённого гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного этот метод позволяет понять, насколько пострадала периферическая нервная система, и насколько в этом случае велики шансы ребёнка на полноценное физическое развитие.

Дополнительно назначаются биохимический анализ крови, анализ мочи, позволяющие выявить биохимические нарушения, связанные с гипоксией мозга.

Лечение гипоксии у новорождёных

Лечение гипоксического повреждения головного мозга зависит от его причин и степени тяжести.

Если гипоксия возникла в родах, и не сопровождается органической патологией мозга, кровеносных сосудов, сердца, лёгких или позвоночника, то в зависимости от степени она может либо пройти самостоятельно в течение нескольких часов (лёгкая форма, 7-8 по Апгар), либо потребовать лечения в кислородной камере с нормальным или повышенным давлением (гипербарическая оксигенация).

Органическая патология, которая является причиной постоянной гипоксии мозга (пороки сердца, дыхательной системы, травмы шеи) лечится, как правило, хирургическим путём. Вопрос о возможности операции и её сроках зависит от состояния ребёнка.

То же касается и органической патологии головного мозга (кисты, гидроцефалия), возникающей как следствие внутриутробной гипоксии плода. В большинстве случаев, чем раньше проведена операция, тем больше у ребёнка шансов на полноценное развитие.

Профилактика гипоксического повреждения головного мозга

Поскольку последствия внутриутробной гипоксии плода крайне разрушительны для головного мозга ребёнка в будущем, то беременной женщине необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью.

Следует минимизировать воздействие факторов, способных нарушить нормальное течение беременности – избегать стрессов, полноценно питаться, в меру заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, вовремя посещать женскую консультацию.

При тяжёлых гестозах, а также при появлении признаков преждевременной отслойки плаценты и угрозы прерывания беременности – боль в животе, кровянистые выделения из половых путей, резкое снижение артериального давления, внезапная тошнота и рвота без причины – необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно, будет рекомендовано лечь на сохранение – этой рекомендацией пренебрегать не следует. Комплекс лечебных мер, проведённых в больнице, позволит избежать тяжёлой гипоксии плода и её последствий в виде врождённых патологий головного мозга.

УЗИ, которое делают на последних неделях беременности, позволяет выявить такие потенциально опасные состояния как обвитие пуповиной, которая во время родов может помешать малышу сделать первый вдох, тазовое или боковой предлежание, которое также опасно тем, что в родах разовьётся гипоксия новорожденного. Для исправления опасного предлежания существуют комплексы упражнений, а если они оказались неэффективными, рекомендуется кесарево сечение. Оно же рекомендуется и при обвитии пуповиной.

Измерения размеров плода и таза женщины позволяет определить анатомически и клинически узкий таз – несоответствие размеров таза размерам головки ребёнка. В этом случае роды естественным путём очень приведут к травмам как у матери, так и у ребёнка, или могут оказаться полностью невозможными. Самым безопасным методом родоразрешения в этом случае является кесарево сечение.

Во время родов необходимо обязательно следить за интенсивностью схваток – если она становится недостаточной для быстрого родоразрешения, проводится стимуляция родов.

Длительное пребывание плода в родовых путях может привести к развитию гипоксии головного мозга, поскольку плацента уже не снабжает его организм кислородом, а первый вдох возможен только после рождения.

Избежать такого состояния позволяют физические упражнения для подготовки к родам.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/gipoksicheskoe-porazhenie-tsns-u-novorozhdennogo-prichiny-simptomy-lechenie-gipoksitseskogo-porazheniia-tsns-u-novorozhdennykh/

Нет комментариев

momshappiness.ru

Легкие постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных что это

Длительное вегетативное состояние с сохранением основных функций организма приводит к серьезным нарушениям. Пациенты в состоянии комы обычно живут не более года, после чего умирают.

Кроме этого, кислородное голодание проявляется в следующих клинических симптомах:

Пролежнях.
Инфекционных заболеваниях.
Недоедании.
Тромбообразовании.

Последствия у взрослых связаны со сложностью восстановления даже минимальных двигательных и речевых функций. Длительное кислородное голодание приводит к коме и летальному исходу.

Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода

Недостаточное насыщение кислородом сосудов мозга развивающегося плода, из-за плацентарной недостаточности, происходит по следующим причинам:

Вредные привычки.
Сердечнососудистые заболевания.
Стрессы.
У недоношенных.
Многоплодовая беременность.
Внутриутробные инфекции.
Длительное сдавливание головки плода.
Родовые травмы.

Диагноз гипоксия плода ставят приблизительно в 10-15% случаев беременности. Принимающий роды врач обратит внимание на состояние новорожденного. Предпосылкой для проведения кардиомониторинга и дополнительного обследования является:

Мутные воды с зеленоватым оттенком.
Обвитие плода пуповиной.
Преждевременная отслойка плаценты.

К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка

Подбор метода оздоровительной гимнастики следует осуществлять совместно с лечащим врачом, в зависимости от диагноза пациента. Дыхательные упражнения служат хорошей превентивной мерой, позволяющей предотвратить осложнения от гипоксии.

Атрофические изменения головного мозга, постгипоксические изменения у новорожденных

Главными причинами атрофической болезни являются:

• Генетическая предрасположенность (хорея Хантингтона);

• Перенесенные травмы головы, когда происходит образование кистозных полостей, рубцов, глиозных очагов;

• Снижается самоконтроль; • Творческая активность и любого рода деятельность сводится к минимуму; • Проявляется раздражительность; • Отсутствует забота к окружающим; • Имеет место грубость, импульсивность, эмоциональные срывы; • Снижаются интеллектуальные способности; • Развивается апатия;

Этот комплекс симптомов проявляется в разной степени, но встречается следующими проявлениями:

• Нарушается память и способность интеллектуального мышления; • Наблюдается аффективное расстройство;

• Проявляются цереброастенические изменения;

Пациент страдает снижением оценки восприятия реальность, утрачивает желание приобретать новые навыки, утрачиваются ранее приобретенные знания. Способность мыслить становится примитивной, односторонней, нарушается речь, словарный запас значительно уменьшается. В разговоре человек не способен конкретизировать тему, легко перескакивает с темы на тему. Забывает, о чем шла речь ранее, не может ответить на заданный вопрос. Больше всего страдает память, она становится краткосрочной, утрачивается функция запоминания, развивается амнезия, парамнезия, конфабуляция.

• Порок развития ЦНС при рождении; • Развитие гидроцефалии мозга;

• Ишемическо-гипоксическое изменение мозга;

Хорошо, что головной мозг младенца во время родов довольно пластичен и при любом воздействии быстро восстанавливается и продолжает выполнение своих функций без каких-либо нарушений. Единственным условием является проведение своевременных диагностических мероприятий и назначение адекватного лечения после выявления первичного недуга. Иначе постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных могут привести к нежелательным и серьезным последствиям – развитию ДЦИ, олигофрении и прочих болезней.

Главная цель терапевтического воздействия на атрофию – ликвидация причины заболевания. К несчастью, не во всех случаях результат превосходит ожидания и болезнь отступает. Следует отметить, что восстановить отмершие клетки нейронов невозможно, но остановить или притупить процесс развития изменений и гибели клеток можно.

Основная часть случаев предусматривает проведение симптоматического лечения. Требуется в обязательном порядке обеспечить пациенту должный уход, полную безопасность, постоянную заботу и поддержку родных и близких. Чтобы ликвидировать причины проявленных симптомов, медики прибегают к назначению антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов. Данные средства способствуют сохранению спокойствия больного, исключают возможность причинения вреда окружающим его людям.

Симптомы гипоксии головного мозга у новорожденных, лечение и последствия постгипоксических изменений у ребенка

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты. Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание. Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.

Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности. Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие. Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Существует немало разновидностей гипоксии. Чаще ее классифицируют относительно причин, приводящих к патологическому состоянию. Выделяют:

дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;
циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;
гемическую, как следствие низкого содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови, разрушения эритроцитов или вдыхание угарных газов;
тканевую, формирующуюся из-за нарушений в процессах усвоения кислорода тканями;
перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;
экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);
смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

сильной интоксикации на фоне токсикоза;
хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
частых стрессов;
неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.

Не всегда женщина знает, почему ее кроха начинает проявлять активность и становится беспокойным. Пинаясь и переворачиваясь, плод сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода. После активных действий малыш затихает, толчки становятся слабыми, едва ощутимыми.

Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:

кардиотокографию;
электрокардиограмму плода;
БФП;
расширенное исследование крови и пр.

Из-за внутриутробной гипоксии головной мозг недополучает кислород. Часто развивается энцефалопатия, иногда ребенка не удается спасти. У грудничка, перенесшего во время беременности и родов гипоксию, последствия нехватки кислорода могут проявиться в течение нескольких месяцев.

Тяжелая кислородная недостаточность не проходит незамеченной. Изменения в работе головного мозга способны приводить к серьезным патологиям нервной системы, включая ДЦП.

Хроническая форма развивается реже, чем острая. Плод страдает от длительной нехватки кислорода по вине матери, безответственно относящейся к своему здоровью.

Хроническая гипоксия часто возникает по вине беременной, халатно относящейся ко своему здоровью

Порой при наличии проблем со здоровьем у матери правильная медикаментозная терапия позволяет улучшить кровообращение в плаценте и увеличить скорость обменных процессов в тканях.

Благодаря современным методам обследования, гипоксию можно выявить уже на раннем сроке беременности. От того, как скоро удастся определить причину недуга и назначить соответствующее лечение, будет зависеть здоровье младенца в будущем.

Первый триметр считается самым опасным периодом для крохи. Многие жизненно важные системы и органы могут формироваться неправильно. Малыш, страдающий от гипоксии, медленнее развивается и плохо набирает вес. Испытывая нехватку кислорода, плод пытается восстановить необходимый уровень кровотока. Его сердце начинает биться чаще — это один из симптомов, на который нужно обратить внимание.

Когда гипоксия протекает особенно тяжело, организм, стараясь поддерживать жизненно важные органы, ограничивает кровоснабжение кишечника. Анус расслабляется, околоплодные воды загрязняются меконием (первородным калом). В момент родов врачи оценивают цвет амниотической жидкости — в норме она должна быть прозрачной.

Добиться нужно эффекта при лечении гипоксии удастся лишь в том случае, если была правильно определена ее причина.

Если гипоксию головного мозга удается обнаружить еще в утробном состоянии, лечение обещает быть быстрым и результативным

Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:

УЗИ плода;
КГТ;
прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;
тест на шевеления ребенка.

С помощью УЗИ специалисты контролируют состояние эмбриона, оценивают количество и консистенцию околоплодных вод. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть все органы плода. Благодаря этому методу врач понимает, грозит ребенку опасность или внутриутробная гипоксия отсутствует.

КГТ и прослушивание с помощью стетоскопа позволяют выявить нарушения сердечного ритма у ребенка в животе матери. Если частота сердечных сокращений превышает норму (160-170 ударов в минуту), это признаки гипоксии.

Если у плода диагностирована хроническая гипоксия, женщине могут порекомендовать прием витамина Е. Он способствует улучшению обменных процессов и повышает клеточную проницаемость. Если гипоксия не отступает, врачи принимают решение о проведении операции кесарево сечение на сроке беременности 7 месяцев.

Иногда женщине достаточно сбалансировать свое питание, употреблять специальные витамины и микроэлементы, больше гулять на свежем воздухе

Если анализы пациентки свидетельствуют о проблемах со свертываемостью плазмы, ей назначают антикоагулянты. Пониженный уровень гемоглобина восстанавливают при помощи железосодержащих препаратов. Лекарственное средство Курантил способствует разжижению крови.

Иногда у беременных диагностируют гипертонию. В этом случае назначают капельницы с магнезией. Препарат оказывает благотворное действие на плод и снижает риски развития гипоксии.

Чтобы избежать негативных последствий кислородного голодания у ребенка, беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации.

Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, чаще выходить на улицу, следить за питанием и спать не меньше 8 часов в сутки. В этот период лучше ограничить употребление кофе и постараться избегать стрессовых ситуаций.

Гипоксия может привести к фатальным последствиям. Кислородное голодание накладывает отпечаток на развитие головного мозга. Помимо этого, происходят нарушения в работе органов и систем ребенка:

как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;
нередко у детей возникают судороги;
иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;
у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии. Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала. Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Порой острая гипоксия возникает на фоне применения родостимулирующих препаратов. Стимуляция схваток способствует заглатыванию малышом амниотической жидкости. Быстрые роды не позволяют подготовиться к появлению на свет ни ребенку, ни организму матери. Агрессивное родовспоможение нередко приводит к травмам.

Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:

многоплодная беременность;
многоводие;
слабая родовая деятельность;
обвитие пуповиной;
отслойка плаценты.

Острая форма гипоксии может развиться по причине тяжелых родов

Лечить последствия гипоксии у новорожденного нужно незамедлительно. При рождении малыш может заглотить околоплодные воды. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, медперсонал должен при помощи специального оборудования удалить остатки слизи и жидкости из носа и рта. Пока новорожденный не восстановил дыхание, ему надевают кислородную маску.

Легкая форма не требует серьезного лечения — достаточно массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики.
Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.
Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Довольно часто постгипоксические изменения приводят к отставанию в развитии. Дети плохо набирают вес, позже начинают говорить, у них наблюдаются неврологические расстройства. Нередко гипоксия у новорожденных приводит к психическим заболеваниям.

Главное, что должна делать будущая мама для здоровья своего малыша, – это следить за здоровьем. Для этого ей необходимо регулярно посещать гинеколога, а также чаще гулять и больше двигаться, вдыхая свежий воздух и насыщая кровь кислородом.

Необходимо вовремя проходить все назначенные врачом процедуры и сдавать анализы. Так можно выявить проблему на ранней стадии и вовремя начать лечение. К началу родовой деятельности роженица должна знать, в какой роддом необходимо отправиться.

постгипоксические изменения головного мозга у новорожденного что это

Глава I.COBPEMEHHOE ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ стр. 8 МЕХАНИЗМАХ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННОГО.

Глава 1У.КЛИНИКО-НЕЙРОСОНОГРАФИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПАТОЛОГИИ. стр.

Глава УП.ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ НЕЙРОСОНОГРАФИЯ, ЕЕ ПЕРСПЕКТИВЫ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Динамика постгипоксических изменений головного мозга у новорожденных по данным нейросонографического мониторинга»

Актуальность. Высокая частота перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза, тяжесть неврологических последствий, трудность топической диагностики свидетельствуют о сохраняющейся актуальности проблемы ранней диагностики перинатальных церебральных повреждений. Ведущим фактором в патогенезе перинатальной энцефалопатии является гипоксия, обусловленная как патологией беременных (гестоз, анемия, экстрагенитальная патология ), так и патологией родового акта ( асфиксия в родах, оперативные вмешательства ( Барашнев Ю.И., 1997; Яцык Г.В., 1998)). При этом перинатальная гипоксия, повреждая цито — хемо — ангио -архитектонику нервной системы, приводит к полиорганным нарушениям, влияющим на адаптацию организма, степень тяжести и прогноз течения заболевания ( Барашнев Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х., 1998).

Компенсаторные возможности мозга у детей могут быть адекватно оценены не только исследованием неврологического статуса, но и инструментальными методами обследования (нейросоногр

Инсульт, как одно из самых распространенных заболеваний сосудов головного мозга, является второй самой частой в мире причиной смертности. Уступая лишь заболеваниям сердца. И страшно признать, что если раньше в зоне риска были преимущественно пожилые люди, в наши дни эта патология сильно молодеет. Сейчас для докторов уже не в новинку пациент, перенесший инсульт в 40 лет. Приводит к этому сумма причин, среди которых режимы питания, работы и отдыха, экология, отсутствие проводимых профилактических мер, вредные привычки, наследственность. И, как это ни печально, безграмотность подавляющей части населения в этих вопросах. А зачастую и просто халатное, наплевательское отношение, пока не становится слишком поздно. Только в нашей стране число инсультов перевалило за 400 000 случаев каждый год.

Наша цель – вооружить вас информацией. Дать необходимые знания по снижению рисков наступления инсульта, профилактике этого заболевания. Подготовить к правильному реагированию и порядку действий при первых признаках болезни. Объяснить необходимость и важность восстановительных мер, а так же дать конкретные инструкции по их использованию.

– сайт про причины, симптомы, помощь и восстановление при инсульте. Особо хотелось бы отметить последний пункт, ведь именно из-за недооценки важности постоянного проведения комплекса реабилитационных занятий в России создаются предпосылки к большому числу тяжелых форм инвалидности у лиц, перенесших заболевание (всего лишь 15-20% активно занимаются восстановительными процедурами). Одна из главных задач проекта – донести важность реабилитации и возможность с её помощью значительного улучшения, а иногда и восстановления многих функций и возможностей организма.

Симптомы инсульта, возможности его как можно более раннего распознавания для обращения за срочной медицинской помощью;

Мы надеемся, что приведенные на

Комаров Александр Николаевич ( г. Москва ), врач-невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Автор более 86 научных публикаций и 7 методических рекомендаций. Член Союза реабилитологов России и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом

Структуры головного мозга развиты правильно, дифференцированы соответственно возрасту. Субарахноидальные пространства расширены. Межполушарная борозда 8 мм. Поперечный размер боковых желудочков 23 мм. Передние рога боковых желудочков справа 3 мм, слева 3 мм. Задние рога боковых желудочков справа 11 мм, слева 11 мм. Тела боковых желудочков справа 5 мм, слева 5 мм. В перивентрикулярных зонах определяется повышение эхогенности. 3 желудочек 4 мм, 4 желудочек 6 мм.

Полость прозрачной перегородки 7 мм, большая цистерна расширена. Сосудистые сплетения симметричны, справа 6 мм, слева 8 мм; эхогенность средняя, структура справа однородная, в левом сосудистом сплетении лоцируется образование повышенной эхогенности, 5х4, с анэхогенным включением в центре, при ЦДК кровоток не регистрируется.

Это то, что касается УЗИ. Из других симптомов: ребенок срыгивает иногда и спустя два часа после кормления, голову предпочитает держать в одну сторону, на голове просматриваются сосуды (волос нет), голова имеет несколько странную форму, она как бы приплюснута с двух сторон, ребенок очень часто откидывает голову назад (даже когда лежит). Узистка посчитала, что ребенок вялый, но она у меня просто очень спокойная. Голову держит достаточно уверенно, но не абсолютно. В положении на животе стала поднимать голову только в 3 месяца и неделю, вертикально — с полутора месяцев. Смеется, реагирует на звуки и игрушки, иногда (очень редко) плачет и кричит, но я всегда знаю причину (то есть они носят внешний характер).

Вопрос в следующем: насколько все это страшно и что означают да

Источник

В первые дни после рождения у ребенка не только берется огромное количество анализов, ставятся прививки, проводится много лечебных процедур, но и обязательно делается УЗИ головного мозга. Врачам необходимо знать состояние мозга, все ли его отделы должным образом развиты, так как от этого зависит последующая жизнь и здоровье человека.

Новорожденным УЗИ проводят через роднички – неокостеневшие участки черепа младенца с тонкой, похожей на перепонку структурой. На голове у малыша есть несколько родничковых мест. Их цель помочь ребенку при родах, позволив голове подстроиться под анатомические особенности родовых путей. После рождения роднички затягиваются, и остается только один, через который в основном и проводится исследование головного мозга.

Основная цель УЗИ – убедиться в том, что возможные отклонения отсутствуют и все показатели в норме, но, к сожалению, это не всегда так. Тяжелое протекание беременности, трудности при родах, генетические отклонения и прочее могут нарушить развитие головного мозга новорожденного. Эти же причины могут послужить и увеличению у малышей боковых желудочков мозга, что в последнее время часто диагностируется врачами.

В головном мозге человека находятся особые структуры, содержащие ликвор, т.е. спинномозговую жидкость. Основная их цель – продукция и циркуляция ликвора. Существует несколько типов желудочков: боковые, третий и четвертый.

Самые крупные – это боковые, напоминающие букву С. Левый боковой желудочек считается первым, правый – вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим, в котором содержатся подкорковые вегетативные центры. Непарный или четвертый желудочек мозга напоминает по форме ромб или пирамиду.

Являясь по факту остатком мозгового пузыря, этот желудочек представ

всем привет! сходили мы на узи головного мозга по направлению невролога вот заключение: постгипоксические изменения головного мозга, умеренная гипертензия к неврологу попадем только на следующей недели. может у кого-нибудь у деток были подобные диагнозы, подскажите сильно ли страшно то что нам написали? очень переживаю

ну значит вы те 10 %! а нам написали такой же диагноз, потом вопросы стали задавать, ни о какой гипоксии в родах(а соответственно и постгипоксических состояниях речь вообще не шла), вот так это заключение и валяется

нам вообще нарисовали подозрение на кисту, слишком широкий просвет между долями-в итоге ничего на повторном узи не подтвердилось, слава богу таблетками не стала пичкать ляльку свою=)

Святой Отец вот и у нас никакой гипоксии никогда не ставили и родила я ее всего за 3 часа это вместе со схватками и в больнице ни разу не лежала во время беременности

им лишь бы кого-нибудь лечить, нам тогда назначили таблетки, которые прописывают отстающим в развитии и эпилептикам, с такиииими побочными эффектами-я давать не стала… и ничего, очень сообразительная девочка у нас, пошла вообще в 9 месяцев

Святой Отец вот и нас наверное она захочет пичкать лекарствами я наверно откажусь. больно уж страшно давать таким крохам лекарства сама порой не выпью таблетку лучше перетерплю

умеренная гипертензия это внутричерепное давление, а второе-это изменения в следствии перенесенной гипоксии, т.е. нехватка кислорода… это не страшно. )))))))))не переживайте… нам уколы назначили, и таблетки., но у нас серьезнее.

нам тоже самое писали. Все у нас нормально оказалось. По-моему, им лишь бы что написать. Как мне потом объяснили, у ребенка голова большая, поэтому такое и вышло.

младенец подавился водойВсе, что для взрослых людей является обычными действиями, не требующими особых усилий и контроля, малыш вынужден осваивать «с нуля». Новорожденный ребенок приспосабливается к новому способу питания и дыхания (не через

У нас такое было по узи тоже, но вроде прошло.2 месяца ребен

Источник

Если десять лет назад о существовании такого заболевания, как киста головного мозга у новорожденных, было известно единицам, то сегодня каждому третьему ребенку ставят при родах такой диагноз.

Киста представляет собой небольшой пузырек, заполненный жидкостью. Такое образование может возникнуть на любом участке головного мозга. Причем образований может быть сразу несколько. Иногда киста в голове у новорожденного диагностируется еще до рождения. И хоть будущая мать безмерно переживает, но такая киста может рассосаться без вмешательства. Опаснее, когда у ребенка киста формируется после рождения. Она связана с инфекцией или осложнениями при родах. Часто виновником выступает вирус герпеса. При недостаточном кровообращении в желудочках мозга ткани начинают постепенно отмирать, а образовавшиеся полости в мозгу у новорожденного ребенка занимает субэпендимальная киста, считающаяся опасной патологией. Существует также арахноидальная киста. Она образуется в любом участке мозга и может иметь разнообразные формы. Ответа на вопрос о причинах ее формирования ученые дать не могут.

Причинами возникновения образований в головном мозге грудничков могут быть менингит, воспалительные процессы, травмы, кровоизлияния. Дело в том, что киста в мозге у новорожденных сама по себе вообще не опасна, но она растет и сдавливает другие участки, что приводит к необратимым последствиям.

Самый простой метод диагностики кисты сосудистого сплетения у новорожденного – это ультразвуковое исследование. Процедуру рекомендуется сделать до того, как родничок полностью закроется. Особенно в проведении нейросонографии нуждаются недоношенные дети. Неблагополучное течение беременности, родов, а также гипоксия плода – это поводы для проведения УЗИ головного мозга младенца.

пупок новорожденного с прищепкой когдаПоявление малыша на свет – самое яркое и запоминающееся событие в жизни каждого родителя. Ещё бы, ведь уже не нужно терпеть токсикоз, надевать необъятную одежду и всё время жить в ожиданиях и переживаниях.

Перед тем, как начать лечение кисты у новорожденных, необходимо то

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Сегодня, когда ультразвуковая диагностика быстрыми темпами движется вперед, отвоевывая у рентгенологии все новые и новые области — такие, как тазобедренные суставы и желудочно-кишечный тракт, — никого уже не удивляет, что ребенок знакомится с ультразвуковым исследованием еще в материнской утробе, задолго до своего появления на свет. Тем не менее, когда вашему малышу педиатр назначает УЗИ головного мозга, или нейросонографию (НСГ), возникают два вопроса: зачем? и не вредно ли это для него?

Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое. Учитывая то, что головной мозг заключен в плотную черепную коробку, нейросонография — это единственное ультразвуковое исследование, которое мы стараемся сократить по времени и ограничиваем 10 минутами. Тем не менее на практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с НСГ.

Самочувствие малыша как во время, так и после исследования не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются.

Зачем же нужна нейросонография?Маленькому человеку уготовано множество испытаний как на протяжении девяти месяцев внутриутробной жизни, так и во время и после родов. Внешние факторы, порой не способные причинить взрослому организму большого вреда: банальные инфекции, лекарства, бытовые и профессиональные вредности — могут стать к

Источник: mykpoxa.ru

Симптомы гипоксии головного мозга у новорожденных, лечение и последствия постгипоксических изменений у ребенка

дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;
циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;
гемическую, как следствие низкого содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови, разрушения эритроцитов или вдыхание угарных газов (рекомендуем прочитать: низкий гемоглобин у новорожденного: причины и лечение);
тканевую, формирующуюся из-за нарушений в процессах усвоения кислорода тканями;
перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;
экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);
смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

сильной интоксикации на фоне токсикоза;
хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
частых стрессов;
неправильного питания.

Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:

кардиотокографию;
электрокардиограмму плода;
БФП;
расширенное исследование крови и пр.

Хроническая гипоксия часто возникает по вине беременной, халатно относящейся ко своему здоровью

Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:

УЗИ плода;
КГТ;
прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;
тест на шевеления ребенка.

как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;
нередко у детей возникают судороги (рекомендуем прочитать: причины судорог у детей );
иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;
у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:

многоплодная беременность;
многоводие;
слабая родовая деятельность;
обвитие пуповиной;
отслойка плаценты.

Острая форма гипоксии может развиться по причине тяжелых родов

Легкая форма не требует серьезного лечения — достаточно массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики (подробнее в статье: как проводится массаж тела новорожденного ребенка?).
Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.
Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Источник: vseprorebenka.ru

Причины и последствия гипоксии головного мозга у новорожденных

На основании проведенных исследований к такому заболеванию могут привести различные причины.

Некоторые факторы, приводящие к гипоксии мозга у новорожденных:

такие заболевания, как легочная или сердечная недостаточность, проблемы со щитовидной или поджелудочной железой;
вирусные заболевания мочевыводящих путей;
анемия;
несовершеннолетие будущей мамы;
возраст женщины более 35 лет;
курение, алкоголь;
депрессии и стрессы;
плохое питание и недостаток сна;
отсутствие прогулок;
поздний токсикоз;
отслойка плаценты;
если количество плодов от 2 и более;
если плод обвит пуповиной;
угроза возникновения выкидыша;
много- либо маловодие;
пороки на стадии развития малыша.

При осложнениях в период появления ребенка на свет тоже могут проявиться признаки патологии:

поздние роды;
преждевременные роды;
прием анальгетических средств;
очень быстрые роды;
слишком долгие схватки;
разрыв матки;
применение медицинских инструментов для извлечения новорожденного из плаценты;
большой плод;
закладывание дыхательных путей водами.

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

синюшному оттенку кожного покрова;
затрудненному дыханию;
отсутствию дыхания;
сбою сердечного ритма;
шуму в сердечной мышце;
слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

цвет эпидермиса;
наличие и сила дыхательных функций;
частота сокращения сердечной мышцы;
реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
тонус мышц.

Тяжелая степень патологии требует пристального внимания медиков, возможны реанимационные мероприятия.

дрожание тела, когда малыш плачет;
плохой сон, реагирование на малейший шорох;
ребенок капризничает и часто замерзает;
во время приема ванной маленький капризничает;
мышцы лица находятся в постоянном напряжении.

Если степень патологии тяжелая или средняя, то нет смысла откладывать лечение на долгое время, так как возникновение гипоксии головного мозга у новорожденных ведет к разным последствиям. Как правило, для устранения этого проявления производят искусственный отсос жидкости изо рта и носа и очищают дыхательные пути. Если же, применяя этот метод, не удалось полностью нормализовать жизненные функции организма, то используется специализированная кислородная маска. При этом ребенка кладут на стол с подогревающим эффектом и прикладывают грелки.

Для стимулирования органов дыхания назначают морфин или камфору. При этом новорожденный должен находиться внутри барокамеры. Его вместе с мамой выписывают из роддома только в случае, если полностью пройдут все неблагоприятные симптомы. Чтобы далее заболевание не заявило о себе, лечение выполняется участковым педиатром. Врач назначает успокоительные средства и препараты для стимулирования таких органов, как сердце и головной мозг.

Рекомендации специалистов по уходу за ребенком в реабилитационный период:

нельзя нервничать ни малышу, ни матери;
сон должен быть полноценным;
в состав питания должны входить все питательные вещества, микроэлементы и витамины;
ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
специализированные массажи, проводимые только специалистом;
принятие ванночек с отварами из успокоительных трав, таких как мята, мелисса, лаванда и валериана;
проведение процедур ароматерапии в домашних условиях.

Последствий нехватки кислорода у детей можно избежать практически во всех случаях. Для этого необходимо обладать знаниями причин такого проявления. С целью профилактики гипоксии на стадии беременности следует правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, не нервничать и хорошо отдыхать, а также приминать недостающие витамины и регулярно консультироваться со специалистом. Это самое лучшее, что может спасти от негативных последствий.

Источник: glmozg.ru

высокой частотой сердечных сокращений;
увеличенным объемом крови, поступающей в сосуды из сердца;
фетальным гемоглобином у плода, переносящим кислород.

К первой группе относятся:

анемия;
возрастная категория до 18 лет и после 35;
пагубные привычки;
хаотичный распорядок дня;
некачественное питание, несбалансированный рацион;
нарушения гормонального фона;
сердечные патологии;
болезни легких, бронхов.

Вторая группа включает в себя:

патологии плаценты;
сильную интоксикацию;
избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
различные отклонения у плода.

И, наконец, третья группа:

операция искусственного родоразрешения;
ранние, поздние роды;
слишком большой плод, его несоответствие родовым путям;
разрыв матки;
родовые травмы;
обвитие пуповиной;
наложение щипцов;
прием матерью обезболивающих препаратов;
непроходимость органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания ребенка, из-за попадания околоплодных вод, слизистых элементов.

дыхание;
оттенок кожи;
сердечный ритм;
рефлексы;
тонус мышц.

Источник: golovaum.ru

neosensys.com

Постгипоксические изменения головного мозга у новорожденных что это - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных представляет значимую проблему современной неонатологии, ведь по статистике едва ли не каждый десятый новорожденный малыш имеет те или иные признаки нарушения деятельности мозга в связи с гипоксией. Среди всех патологических состояний периода новорожденности гипоксические повреждения мозга занимают первое место. Особенно часто заболевание диагностируется у недоношенных детей.

Несмотря на довольно большую частоту патологии, до сих пор не разработаны эффективные меры борьбы с ней, а против необратимых структурных повреждений мозга современная медицина бессильна. Ни одно из известных лекарств не может восстановить погибшие нервные клетки головного мозга, однако исследования в этой области продолжаются, а препараты новейших поколений проходят клинические испытания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ЦНС (центральная нервная система) очень чувствительна к недостатку кислорода в крови. У растущего плода и новорожденного ребенка незрелые структуры мозга нуждаются в питании еще больше, нежели у взрослого, поэтому любые неблагоприятные воздействия на будущую маму или сам плод во время беременности и родов могут оказаться пагубными для нервной ткани, что впоследствии проявится неврологическими нарушениями.

Гипоксия может быть выраженной или легкой, она длится продолжительное время или несколько минут во время родов, но всегда провоцирует расстройства функции мозга.

В случае легких повреждений процесс вполне обратим, и через какое-то время после рождения мозг восстановит свою работу.

При глубокой гипоксии и асфиксии (полное прекращение поступления кислорода к мозгу) развиваются органические повреждения, зачастую служащие причиной инвалидизации маленьких пациентов.

Чаще всего гипоксия мозга возникает во внутриутробном периоде или в процессе родов при патологическом их течении. Однако и после рождения гипоксически-ишемические изменения могут возникнуть в случае нарушения дыхательной функции у малыша, падения артериального давления, нарушений свертывания крови и т. д.

В литературе можно встретить два названия описываемой патологии — гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Первый вариант чаще употребляют при диагностике тяжелых нарушений, второй — при легких формах повреждения мозга.

Дискуссии относительно прогнозов при гипоксическом поражении мозга не утихают, однако накопленный опыт специалистов-неонатологов показывает, что нервная система ребенка обладает рядом механизмов самозащиты и даже способна к регенерации. Об этом говорит и тот факт, что далеко не все дети, перенесшие тяжелую гипоксию, имеют грубые неврологические отклонения.

При тяжелой гипоксии страдают в первую очередь незрелые структуры стволовой части и подкорковые узлы, при длительной, но не интенсивной гипоксии развиваются диффузные поражения коры мозга. Один из факторов защиты мозга у плода или новорожденного — перераспределение кровотока в пользу стволовых структур, поэтому при длительной гипоксии и страдает в большей степени серое вещество мозга.

Задача неврологов при осмотре новорожденных, перенесших гипоксию разной степени тяжести, — объективно оценить неврологический статус, исключить адаптационные проявления (тремор, например), которые могут быть физиологичными, и выявить действительно патологические изменения в деятельности мозга. При диагностике гипоксического поражения ЦНС зарубежные специалисты основываются на стадийности патологии, российские врачи используют синдромный подход, указывая на конкретные синдромы со стороны той или иной части мозга.

Причины и стадии гипоксически-ишемического поражения

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных формируется при действии неблагоприятных факторов внутриутробно, в родах либо во время новорожденности. Причинами этих изменений способны стать:

Расстройства кровотока в матке и плаценте, кровотечения у беременных, патология плаценты (тромбозы), отставание развития плода;
Курение, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
Массивные кровотечения во время родов, обвитие пуповины вокруг шеи плода, выраженная брадикардия и гипотония у младенца, родовые травмы;
После родов — гипотония у новорожденного, врожденные пороки сердца, ДВС-синдром, эпизоды остановки дыхания, нарушения функции легких.

Начальным моментом развития ГИЭ служит дефицит кислорода в артериальной крови, который провоцирует патологию метаболизма в нервной ткани, гибель отдельных нейронов или целых их групп. Головной мозг становится чрезвычайно чувствительным к колебаниям артериального давления, а гипотония только усугубляет имеющиеся поражения.

На фоне метаболических нарушений происходит «закисление» ткани (ацидоз), нарастает отек и набухание мозга, увеличивается внутричерепное давление. Эти процессы провоцируют распространенный некроз нейронов.

Тяжелая асфиксия отражается и на работе других внутренних органов. Так, системная гипоксия вызывает острую почечную недостаточность из-за некроза эпителия канальцев, некротические изменения слизистой кишечника, поражения печени.

У доношенных детей отмечают постгипоксическое поражение преимущественно в области коры, подкорковых структур, ствола мозга, у недоношенных ввиду особенностей созревания нервной ткани и сосудистого компонента диагностируется перивентрикулярная лейкомаляция, когда некрозы сконцентрированы преимущественно вокруг боковых желудочков мозга.

В зависимости от глубины ишемии мозга выделяют несколько степеней тяжести гипоксической энцефалопатии:

Первая степень — легкая — преходящие нарушения неврологического статуса, продолжающиеся не более недели.
ГИЭ второй степени — длится дольше 7 суток и проявляется угнетением либо возбуждением центральной нервной системы, судорожным синдромом, временным увеличением внутричерепного давления, вегетативной дисфункцией.
Тяжелая форма гипоксически-ишемического поражения — расстройство сознания (сопор, кома), судороги, проявления отека мозга со стволовой симптоматикой и нарушением деятельности жизненно важных органов.

Симптоматика гипоксически-ишемического повреждения ЦНС

Поражение ЦНС у новорожденных диагностируется на первых минутах жизни младенца, при этом симптоматика зависит от выраженности и глубины патологии.

I степень

При легком течении ГИЭ состояние остается стабильным, по шкале Апгар ребенок оценивается не менее чем в 6-7 баллов, заметен цианоз, снижение тонуса мышц. Неврологические проявления первой степени гипоксического поражения ЦНС:

Высокая нервно-рефлекторная возбудимость;
Расстройства сна, беспокойство;
Дрожание конечностей, подбородка;
Возможны срыгивания;
Рефлексы могут быть как усилены, так и снижены.

Описанные симптомы обычно проходят на протяжении первой недели жизни, ребенок становится более спокойным, начинает набирать вес, грубые неврологические расстройства не развиваются.

II степень

При гипоксии мозга средней тяжести признаки угнетения мозга более очевидны, что выражается в более глубоких расстройствах работы мозга. Обычно вторая степень ГИЭ сопровождает сочетанные формы гипоксии, которая диагностируется и в течение внутриутробного этапа роста, и в момент родов. При этом фиксируются глухие тоны сердца плода, учащение ритма либо аритмии, по шкале Апгар новорожденный набирает не более 5 баллов. Неврологическая симптоматика состоит в:

Угнетении рефлекторной активности, в том числе сосательного;
Снижении либо увеличении тонуса мышц, самопроизвольная двигательная активность может не проявляться в первые дни жизни;
Выраженной синюшности кожных покровов;
Нарастании внутричерепного давления;
Вегетативной дисфункции — остановка дыхания, ускорение пульса или брадикардия, нарушения перистальтики кишечника и терморегуляции, склонность к запорам или диарее, срыгивания, медленный набор веса.

По мере увеличения внутричерепного давления нарастает беспокойство малыша, появляется избыточная чувствительность кожи, нарушается сон, усиливается тремор подбородка, ручек и ножек, становится заметным выбухание родничков, характерен горизонтальный нистагм и глазодвигательные расстройства. Признаками внутричерепной гипертонии могут быть судороги.

К концу первой недели жизни состояние новорожденного со второй степенью ГИЭ постепенно стабилизируется на фоне интенсивного лечения, но неврологические изменения не исчезают полностью. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно ухудшение состояния с угнетением мозга, снижением мышечного тонуса и двигательной активности, истощением рефлексов, комой.

III степень

Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза тяжелой степени обычно развивается при тяжелых гестозах второй половины беременности, сопровождающихся высокой гипертензией у беременной, нарушением работы почек, отеками. На этом фоне новорожденный уже рождается с признаками гипотрофии, внутриутробной гипоксии, задержкой в развитии. Аномальное течение родов только усугубляет имеющиеся гипоксические повреждения ЦНС.

При третьей степени ГИЭ новорожденный имеет признаки выраженного нарушения кровообращения, дыхание отсутствует, тонус и рефлексы резко снижены. Без срочной сердечно-легочной реанимации и восстановления жизненно важных функций такой младенец не выживет.

На протяжении первых часов после родов происходит резкое угнетение мозга, наступает кома, сопровождающаяся атонией, почти полным отсутствием рефлексов, расширением зрачков со сниженной реакцией на световой раздражитель или ее отсутствием.

Неизбежно развивающийся отек мозга проявляется судорогами генерализованного типа, остановкой дыхания и сердца. Полиорганная недостаточность проявляется повышением давления в системе легочной артерии, снижением фильтрации мочи, гипотонией, некрозом слизистой кишечника, печеночной недостаточностью, электролитными нарушениями, расстройствами свертывания крови (ДВС-синдром).

Проявлением тяжелого ишемического поражения ЦНС становится так называемый постасфиксический синдром — малыши малоподвижны, не кричат, не реагируют на боль и прикосновения, кожа у них бледно-синюшная, характерно общее снижение температуры тела. Важными признаками тяжелой гипоксии мозга считают расстройства глотания и сосания, что делает невозможным естественное кормление. Для спасения жизни таким пациентам необходима интенсивная терапия в условиях реанимации, но нестабильное состояние все же сохраняется до 10 дня жизни, а прогноз нередко остается плохим.

Особенностью течения всех форм ГИЭ считается нарастание неврологического дефицита с течением времени даже при условии интенсивной терапии. Это явление отражает прогрессирующую гибель нейронов, которые уже были повреждены во время нехватки кислорода, а также определяет дальнейшее развитие малыша.

В целом, ишемически-гипоксическое поражение ЦНС может протекать по-разному:

Благоприятно с быстрой положительной динамикой;
Благоприятное течение с быстрым регрессом неврологического дефицита, когда к моменту выписки изменения либо проходят остаются минимальными;
Неблагоприятное течение с прогрессированием неврологических симптомов;
Инвалидизация в течение первого месяца жизни;
Скрытое течение, когда по прошествии полугода нарастают двигательные и когнитивные расстройства.

В клинике принято различать несколько периодов ишемической энцефалопатии новорожденных:

Острый — первый месяц.
Восстановительный — в пределах одного года.
Период отдаленных последствий.

Острый период проявляется всей гаммой неврологических расстройств от едва заметных до коматозного состояния, атонии, арефлексии и др. В период восстановления на первый план выходит синдром избыточной нервно-рефлекторной возбудимости, судорожный синдром, возможна гидроцефалия, задержка интеллектуального и физического развития. По мере роста ребенка симптоматика меняется, некоторые симптомы исчезают, другие становятся более заметны (нарушения речи, например).

Лечение и прогноз при ГИЭ

Диагноз ГИЭ устанавливается на основании симптоматики, данных о течении беременности и родов, а также специальных методов исследования, среди которых чаще всего применяют нейросонографию, эхокардиографию, КТ, МРТ мозга, коагулограмму, УЗИ с допплерографией мозгового кровотока.

Лечение ишемических поражений ЦНС у новорожденных — большая проблема неонатологов, поскольку добиться регресса необратимых изменений нервной ткани не позволяет ни одно лекарственное средство. Тем не менее, хотя бы частично восстановить деятельность мозга при выраженных формах патологии все же удается.

Медикаментозное лечение ГИЭ проводится в зависимости от выраженности конкретного синдрома или симптома.

При легкой и средней степени заболевания назначается противосудорожная терапия, диуретики, ноотропы, тяжелая форма перинатальной энцефалопатии требует незамедлительных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

При повышенной возбудимости нервной системы без судорожного синдрома неонатологи и педиатры обычно ограничиваются наблюдением за ребенком, не прибегая к специфической терапии. В редких случаях возможно применение диазепама, но не длительно, так как употребление подобных препаратов в педиатрии чревато задержкой дальнейшего развития.

Возможно назначение фармакологических средств, оказывающих сочетанный ноотропный и тормозящий эффект на ЦНС (пантогам, фенибут). При нарушениях сна допускается применение нитразепама и растительных успокоительных средств — экстракт валерианы, мята, мелисса, пустырник. Хороший успокоительный эффект оказывают массаж, водолечение.

При тяжелых гипоксических поражениях помимо противосудорожных средств необходимы мероприятия по ликвидации отека мозга:

Диуретики — фуросемид, маннитол, диакарб;
Магния сульфат.

Нарушения дыхания и сердцебиения требуют незамедлительных реанимационных мероприятий, налаживания искусственной вентиляции легких, введения кардиотонических средств и инфузионной терапии.

При гипертензионно-гидроцефальном синдроме основное место в лечении занимают диуретики, а препаратом выбора для детей всех возрастов считается диакарб. Если медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату, то показано оперативное лечение гидроцефалии — шунтирующие операции, направленные на сброс ликвора в брюшную или перикардиальную полости.

При судорожном синдроме и повышенной возбудимости ЦНС могут назначаться антиконвульсанты — фенобарбитал, диазепам, клоназепам, фенитоин. Новорожденным детям обычно дают барбитураты (фенобарбитал), грудным малышам — карбамазепин.

Синдром двигательных нарушений лечится при помощи препаратов, снижающих гипертонус (мидокалм, баклофен), при гипотонусе показан дибазол, галантамин в низких дозах. Для улучшения моторной активности пациента применяют массаж, лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, водную и рефлексотерапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Запаздывание психического развития и становления речи соответственно возрасту ребенка становится заметным к концу первого года жизни. В таких случаях применяются ноотропные препараты (ноотропил, энцефабол), витамины группы В. Очень важную роль играют специальные занятия с педагогами и дефектологами, специализирующимися на работе с отстающими в развитии детьми.

Очень часто родители детей, перенесших перинатальную энцефалопатию, сталкиваются с назначением большого количества разнообразных препаратов, что далеко не всегда оправданно. Гипердиагностика, «перестраховка» педиатров и неврологов приводят к широкому назначению диакарба, ноотропов, витаминов, актовегина и других средств, которые не только не эффективны при легкой форме ГИЭ, но и часто противопоказаны по возрасту.

Прогноз при гипоксически-ишемических поражениях ЦНС вариабелен: возможны и регрессия мозговых нарушений с выздоровлением, и прогрессирование с инвалидизацией, и малосимптомная форма неврологических расстройств — минимальная мозговая дисфункция.

Отдаленными последствиями ГИЭ считаются эпилепсия, детский церебральный паралич, гидроцефалия, задержка умственного развития (олигофрения). Олигофрения всегда имеет стойкий характер, не регрессирует, а несколько запоздалое развитие психомоторной сферы на протяжении первого года жизни может со временем пройти, и ребенок не будет ничем отличаться от большинства своих сверстников.