Родителям

Детям

Беременность и роды

Ребенок

Дом

Благо

Постеры, фото, обои

Детская библиотека

О женском

Праздники

Справочная


Таблица прикорма 
4 правила введения прикорма 
Свободное искусственное вскармливание 
Смешанное вскармливание 
Техника и правила искусственного вскармливания 
Искусственное вскармливание 
Несколько советов кормящим мамам 
Как сделать грудное вскармливание успешным: несколько простых правил. 
Кормить по требованию ребенка. Что это такое? 
Полный свод мифов и заблуждений о грудном вскармливании 
Мягкое расставание - как отучить ребенка от груди 
ПЕРВЫЙ ГОД / Прикорм. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. 
Как и когда вводить прикорм ребенку на исключительном грудном вскармливании? 
Первый прикорм – с чего и когда начать? 
Прикорм для грудничка. Часть 1 
Прикорм для грудничка. Часть 2 
Прикорм для грудничка. Часть 3 
Прикорм для детей на ГВ 
Введение прикорма 
Пюре для детей от 5 месяцев 
Врач советует начать прикорм с сока? Ищите другого доктора. 
Коровье молоко и глютен увеличивает вероятность заболевания бронхиальной астмой и диабетом. 

 

Прививка детям акдс


Прививка акдс: график, противопоказания, осложнения и реакции / Mama66.ru

Профилактические прививки детям в России впервые начали вводить в 1940 году. Как только на свет рождается ребенок, ему уже в роддоме проводят вакцинацию. Основные прививки, которые должны быть проставлены – это вакцина от туберкулеза, полиомиелита, кори, гепатита и прививка АКДС.

Мы подробно разберемся, что такое АКДС, зачем ее нужно делать, в каком возрасте она вводится, какие могут быть осложнения.

Расшифровка АКДС

АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Из расшифровки понятно, что вакцина является одновременной профилактикой самых трех опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка.

Это заболевания дают тяжелые осложнения, которые могут остаться у ребенка на всю жизнь, а также являются одной из главных причин детской смертности. Вакцинация АКДС проводится не только в Российской Федерации, но и практически во всех странах мира.

АКДС представляет собой мутноватую жидкость. Состоит из убитых клеток опасных возбудителей: мелкие частицы микробов коклюша, анатоксин столбняка, анатоксин дифтерии.

В России используется как отечественная вакцина АКДС, так и проверенная импортная.

Механизм действия вакцины направлен на создание искусственного иммунитета у малыша, потому что ребенок еще не способен самостоятельно бороться с подобными инфекционными заболеваниями. Малыш не получал необходимые антитела от матери во время внутриутробного развития и в период лактации.

После введения прививки чужеродные агенты сразу попадают в кровь, создавая имитацию заболевания. В организме начинает вырабатываться иммунитет к инфекциям. Активизируется выработка защитных факторов, антител, интерферонов, фагоцитов.

Таким образом, клетки крови лейкоциты запоминают микробного агента, и если ребенок заболеет дифтерией, коклюшем или столбняком, то его иммунная система сможет побороть болезнь.

Виды вакцины АКДС

В медицине выделяют 2 вида вакцины АКДС:

  1. Клеточная. В составе клеточных вакцин имеются цельные клетки убитых бактерий, вирусов, содержащие анатоксин. Такой вид вакцины используется в том случае, если ребенок не болел дифтерией, коклюшем, столбняком. Применяется для выработки собственного активного иммунитета.
  2. Бесклеточная. Содержит частички убитых микробных, вирусных организмов. Используется, если ребенок переболел инфекционным заболеванием. В школьном возрасте прививка вводится повторно. Вакцина поддерживает уже выработанный иммунитет ребенка, что является хорошей профилактикой.

Названия препаратов

Вакцину выпускают в ампулах, либо одноразовых шприцах по 0,5-1 мл. Основные препараты, которые используют для вакцинации детей: Пентаксим, Инфанрикс.

АКДС

Препарат для внутримышечного введения. Состоит из мертвых клеток коклюша, анатоксина дифтерии, столбняка. Выпускается в виде мутной суспензии в количестве 1 мл. Производитель: Россия.

Инфанрикс и Инфанрикс ИПВ

Инфанрикс — суспензия для внутримышечных инъекций в количестве 0,5 миллилитров. Содержит в своем составе анатоксины дифтерии, коклюша, столбняка. Используется для первичной вакцинации и при ревакцинации.

Препарат Инфанрикс ИПВ представляет собой суспензию для внутримышечного введения в количестве 0,5 мл. Содержит анатоксины дифтерии, коклюша, столбняка. Производитель: Бельгия.

Инфанрикс используется как для проведения первичной иммунизации у детей, так и для ревакцинации.

Побочные действия Инфанрикса:

  • покраснение, уплотнение, жжение, шишка в месте инъекции;
  • боли, хромота ноги;
  • повышение температуры тела, которая держится до 3 суток;
  • насморк, боли в горле;
  • вялость, сонливость, плаксивость;
  • боли в деснах и зубах;
  • аллергическая реакция.

Побочные действия после введения Инфанрикса проявляются практически у всех детей, особенно после первичного введения.

Чтобы облегчить побочные действия, стоит придерживаться рекомендаций врача: не гулять в день прививки, не купаться, при повышении температуры дать жаропонижающее, при развитии аллергической реакции рекомендуется прием антигистаминного препарата, при появлении шишки, уплотнения, покраснения сделать спиртовой компресс.

Противопоказания к введению Инфанрикса:

  • высокая температура;
  • прорезывание зубов;
  • ОРВИ, насморк, бронхит;
  • тяжелая сопутствующая патология.

Пентаксим

Препарат Пентаксим выпускается в одноразовом шприце в объеме 1 мл. Содержит анатоксины коклюша, столбняка, дифтерии. Производитель: Франция. Пентаксим состоит из трех инъекций, каждая по 0,5 мл. Вводится с интервалом от 1 до 3 месяцев.

Побочные действия Пентаксима:

  • уплотнение, шишка, покраснение в месте инъекции;
  • повышение температуры тела, держится от 1 до 3 суток;
  • насморк, боли в горле;
  • хромота в ноге;
  • боли в деснах и зубах;
  • аллергическая реакция;
  • раздражительность, плаксивость, вялость.

Пентаксим хорошо зарекомендовал себя, как профилактическая прививка с отсутствием тяжелых побочных действий.

Тяжесть осложнений после введения Пентаксима можно купировать антигистаминными препаратами, жаропонижающими, накладыванием спиртового компресса на область шишки, уплотнения или покраснения в месте укола. После введения Пентаксима нежелательно гулять на улице, купаться, трогать место укола.

Противопоказания к введению Пентаксима:

  • высокая температура;
  • прорезывание зубов;
  • ОРВИ, насморк, боли в горле, признаки интоксикации;
  • тяжелая сопутствующая патология.

Инфанрикс и Пентаксим являются самыми распространенными препаратами для иммунизации. Подробнее о вакцине Пентаксим →

График вакцинации

Прививку АКДС вводят по схеме. Первую вакцинацию АКДС необходимо сделать в 3 месяца. Введение профилактических прививок рекомендуется проводить по графику. Если у малыша имеются противопоказания, то врач может отложить иммунизацию на две недели и более.

Рекомендуемые сроки:

  1. В 3 месяца.
  2. В 4-5 месяцев, то есть ровно через 30-45 дней в зависимости от общего состояния и последствий первой прививки.
  3. В полгода.
  4. В 1,5 года.
  5. В 6 или 7 лет.
  6. В 14 лет.

Прививка в возрасте 6 и 14 лет проводится для того, чтобы поддержать иммунитет ребенка. В дальнейшем АКДС ставится взрослому человеку каждые 10 лет.

О необходимости вакцинации предупреждает врач-педиатр по месту жительства. Тем не менее, родители сами должны отслеживать график вакцинации.

Способ введения

Вакцина АКДС всегда вводится внутримышечно в ягодичную мышцу. Некоторые педиатры считают, что детям до 1,5 лет вакцину нужно вводить в дельтовидную мышцу, в верхнюю треть плеча.

Их мнение обосновано тем, что у маленьких детей ягодицы имеют большую жировую прослойку и препарат может в нее попасть. Это провоцирует ряд осложнений в месте инъекции, таких как гематома, местная воспалительная реакция, отек, шишка. В любом случае, тот и другой способ введения вакцины считаются эффективными.

Техника введения АКДС

Введение АКДС у детей проводит процедурная медицинская сестра в прививочном кабинете детской поликлиники. Место инъекции обрабатывается спиртовым ватным шариком, чтобы не занести в организм микробы с поверхности кожи.

Вводится препарат в ягодичную (дельтовидную) мышцу. Обрабатывается место инъекции этим же ватным спиртовым шариком. Это стандартные правила введения инъекций, которые медперсонал обязан соблюдать.

Как подготовиться к прививке АКДС

АКДС в большинстве случаев переносится ребенком тяжело, и даже может дать осложнения, если правильно не подготовиться. Чтобы минимизировать риск осложнений, врач дает рекомендации перед вакцинацией.

Для вакцинации должны быть соблюдены следующие условия:

  • ребенок должен быть здоров;
  • прививка не делается на голодный и полный желудок, через час после еды;
  • ребенок должен сходить в туалет;
  • ребенок должен быть нормально одет, ему не должно быть жарко или холодно.

Дополнительно педиатр назначит медикаментозную подготовку. Это защитит от возможных осложнений и нежелательных реакций:

  1. За 2 дня до прививки и 2 дня после рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин). Дозировка назначается врачом в зависимости от возраста ребенка. Антигистаминные препараты помогут предотвратить развитие аллергической реакции, диатеза.
  2. АКДС может спровоцировать подъем температуры. Поэтому стоит заранее приготовить жаропонижающий препарат (сироп, ректальные свечи).
  3. В день прививки не стоит купать ребенка, гулять на улице. Это может спровоцировать подъем температуры. Температура у детей как и другие побочные эффекты спадает на 1-3 сутки.
  4. Врач-педиатр обязательно возьмет у матери (отца, опекуна) письменное согласие на проведение вакцинации.

Противопоказания к АКДС

При наличии абсолютных противопоказаний ребенка прививать нельзя вообще. В противном случае возможна реакция на прививку АКДС. К таким осложнениям относится:

  • судорожный синдром;
  • болезни нервной системы;
  • иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата АКДС;
  • если у детей на предыдущую прививку развилась тяжелая аллергическая реакция.

Относительные противопоказания, то есть временные, откладывают время вакцинации. Врач-педиатр может отложить прививку в следующих случаях:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы интоксикации: рвота, тошнота, общая слабость, недомогание, беспокойство, ребенок вялый;
  • жидкий стул, колики;
  • прорезывание зубов;
  • насморк, ларингит, трахеит, бронхит;
  • ребенок не ел из-за отсутствия аппетита.

Осложнения и побочные действия АКДС

Развитие осложнений не связано с местом изготовления препарата. Как импортные, так и отечественные вакцины достаточно качественные и хорошо зарекомендовали себя среди педиатров.

При соблюдении правил подготовки к вакцинации побочные симптомы пройдут быстро, в течение 1-3 дней. Бывают дети, которые вакцинацию АКДС переносят хорошо.

Тяжелые осложнения развиваются в том случае, если прививка была поставлена при наличии абсолютных противопоказаний.

В таком случае АКДС может спровоцировать:

  • тяжелую аллергическую реакцию: анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу;
  • инфекционно-токсический шок;
  • судороги;
  • неврологические симптомы.

Как правило, тяжелые осложнения развиваются практически сразу после введения в организм ребенка препарата. Именно поэтому врач-педиатр после прививки рекомендует некоторое время (от 15 минут до часа) посидеть около процедурного кабинета, чтобы в случае осложнений немедленно оказать медицинскую помощь.

Если тяжелые побочные симптомы развились позже, то стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Как оказать ребенку первую медицинскую помощь?

  1. Появился абсцесс, шишка, уплотнение, жжение на месте инъекции. Приготовьте спиртовой компресс и приложите на 10-15 минут.
  2. Развилась аллергическая реакция. Дать ребенку антигистаминный препарат по схеме, которую рекомендовал доктор.
  3. Поднялась высокая температура. Следует дать жаропонижающее средство или поставить ректальную свечу. Не стоит ребенку делать какие-либо уколы самостоятельно. Можно сделать только хуже.
  4. Появилось покраснение на месте инъекции. Приготовить спиртовой компресс и наложить на место покраснения на 10-15 минут. Обязательно обратиться в детскую поликлинику по месту жительства.

АКДС и прогулка

Многие мамы не могут понять, почему нельзя гулять на улице после АКДС? Что может случится и чем опасны прогулки на свежем воздухе после вакцинации?

На самом деле, страшного в прогулке после АКДС ничего нет. Педиатры не рекомендуют гулять на улице, потому что после вакцинации происходит снижение иммунитета. Ребенок реагирует на каждый чих в его сторону. У ребенка повышается риск заболеть респираторными заболеваниями, насморком, бронхитом. Поэтому, в день тяжелой прививки гулять на улице нежелательно.

Также имеется риск развития осложнений после АКДС: повышение температуры, лихорадка, насморк и другие острые респираторные заболевания. Не рекомендуется гулять ребенку на улице в жаркую, солнечную, а также морозную погоду.

Аутизм как последствие АКДС

Какие бы не были безопасные вакцины, все родители обеспокоены тяжелыми последствиями. Много известно историй, в которых говорится о том, что АКДС развивает у ребенка аутизм.

Большинство врачей-педиатров скажут, что аутизм и АКДС не имеют никакой связи. Также есть круг сторонников того, что аутизм у ребенка могут спровоцировать известные зарубежные препараты, в том числе комбинированные Инфанрикс, Пентаксим.

Аутизм, заболевание врожденное, наследственное. Характерны для этого заболевания замкнутость, невозможность адаптироваться в социуме, равнодушие ко всему происходящему. Все симптомы аутизма зависят от степени тяжести заболевания. Подробнее о детском аутизме →

К развитию аутизма способствуют такие факторы и заболевания, как:

  • фенилкетонурия;
  • менингит;
  • осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • отравление токсическими веществами.

АКДС становится провоцирующим фактором аутизма только при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

Шишка после проведения АКДС

Что делать, если на месте укола появилась шишка? Она может быть в виде уплотнения, мягкая, с сопутствующим покраснением кожи, может болеть нога. Не стоит паниковать. В первую очередь, сообщите об осложнении своему участковому педиатру. Выполните все его рекомендации. Ни в коем случае не трогайте шишку. Если врач посоветует сделать спиртовой компресс — сделайте.

Полиомиелит после АКДС

Сегодня педиатры назначают одновременное вакцинирование. За один раз в организм ребенка вводится АКДС и прививка полиомиелита. Для любой заботливой мамы такое нововведение ужасающе. Оно и понятно, ведь комбинация дает немало осложнений. Редко бывает так, что ребенок, которому ввели сразу несколько прививок чувствует себя хорошо.

Полиомиелит – страшное инфекционное заболевание, которое в большинстве случаев является смертельным. Для его профилактики разработана вакцина полиомиелита.

Противопоказания к прививке полиомиелита:

  • высокая температура;
  • прорезывание зубов;
  • ОРВИ, насморк, бронхит;
  • тяжелая сопутствующая патология.

Чтобы облегчить побочные действия вакцинации полиомиелита, следуйте инструкциям врача: не ходите гулять с ребенком, не купайте его, давайте рекомендуемые лекарственные препараты.

График введения прививки полиомиелита:

  1. В 3 месяца.
  2. В 4,5 месяца.
  3. В полгода.
  4. В 18 месяцев, в этом возрасте нужно сделать первую ревакцинацию полиомиелита.
  5. В 20 месяцев.
  6. В 14 лет, в этом возрасте нужно провести третью ревакцинацию прививки полиомиелита.

Подробнее о прививке от полиомиелита →

АКДС относится к самым тяжелым детским прививкам, так как характеризуется большим количеством побочных действий. Температура после прививки повышается практически у всех детей. Поэтому так важно хорошо подготовиться к вакцинации. Следует рассказать своему врачу-педиатру о всех жалобах и соблюдать его рекомендации.

Перед вакцинацией доктор обязательно произведет осмотр малыша, измерит температуру тела, осмотрит горло, десны, живот, кожные покровы. При малейших противопоказаниях АКДС отложится на некоторое время. Чаще всего на 2 недели.

Вакцинация АКДС в нашей стране является добровольной. Поэтому любая мама может отказаться от вакцинации своего ребенка по каким-либо причинам в письменной форме.

Автор: Тяботова Екатерина Витальевна, врач

Доктор Комаровский о прививке АКДС

Советуем почитать: Рассматриваем причины развития гипотрофии у малышей и способы борьбы с заболеванием

  • Прививки детям до 3 лет график
  • Прививка адсм взрослым

Вы здесь: Главная » Прививки » Все о вакцине АКДС

mama66.ru

АКДС прививка

Всем людям, как взрослым, так и детям, следует своевременно проходить вакцинацию. Постановка прививок малышам наиболее важная медицинская процедура. Многих родителей интересует: «Что такое АКДС? И что за прививку АКДС ставят детям?». Данная вакцина направлена борьбу с коклюшем, дифтерией и столбняком, что обуславливает АКДС прививке соответствующую расшифровку. Эти заболевания входят в топ опаснейших заболеваний. Зачастую осложнения способствуют наступлению нарушений в развитии, как следствие инвалидность.

АКДС расшифровка и применяемые вакцины

АКДС является наиболее распространенным видом вакцинирования по всему миру. Расшифровка АКДС: Адсорбированная Коклюшно Дифтерийно Столбнячная вакцина. В международной номенклатуре имеет обозначение DTP. Узнав значение аббревиатуры, некоторые родители все же спрашивают: «АКДС препараты от чего?». Ответ прост: прививка комбинированно воздействует на одноименные заболевания.

Отечественная вакцина представлена препаратом Инфанрикс.

От чего прививки с составляющей АКДС еще могут быть? Возможны препараты, действующие еще и дополнительно на другие заболевания, например:

  1. + Полиомиелит: Тетракок.
  2. + Полиомиелит и гемофильная инфекция: Пентаксим.
  3. + Гепатит В: Тританрикс.

Данная прививка основа для проведения иммунопрофилактики. Но при всем положительном, порой составляющая, которая отвечает за коклюш вызывает значительное отрицательное влияние. Поэтому зачастую проводят прививание совместно только столбняка и дифтерии. Такая прививка АДС имеет аналогичную прививке АКДС расшифровку, исключая Коклюшную составляющую.

В России такие вакцины представлены:

  1. Отечественная АДС или зарубежная Д.Т. Вакс: для детей до 6 лет.
  2. АДС-м и зарубежная Д.Т. Адюльт: для детей от 6 лет и более.

Вакцины для отдельных видов заболеваний:

  1. АС: от столбняка.
  2. АД: противо дифтерийная.

Место куда делают прививку

АКДС прививку вводят внутримышечно. С помощью данной методики достигается оптимальная скорость распространения составляющих препарата для формирования иммунитета.

Ребенку наиболее часто проставляют АКДС в зону бедра, где хорошо развита мышечная ткань. Взрослому меняют месторасположение на плечо. Это возможно выполнить, если только мышцы там достаточно развиты.

Введение под кожу неприемлемо, прививка будет считаться бесполезной. Исключено введение в ягодичную область. Это обусловлено наличием большой жировой прослойки, а также риском попадания в кровеносные ссуды или же седалищный нерв.

Противопоказания

Следует внимательно отнестись к факторам, при которых невозможно данное вакцинирование.

Общие противопоказания:

  • все заболевания в остром периоде;
  • признаки иммунодефицита;
  • аллергические реакции на компоненты в составе препарата.

В таком случае прививка переносится до полного излечения, либо совсем не ставится.

Временный не допуск получают:

  • дети с лейкозами;
  • беременные женщины;
  • дети в период обострения диатеза.

При судорогах и невралгиях, связанных с повышенной температурой возможно введение АДС вместо АКДС.

В обязательном порядке должны получать допуск те, у кого наблюдаются ложные противопоказания:

  • аллергия у родственников;
  • ранний срок рождения;
  • судорожные состояния у родственников;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • наблюдение тяжелых обострений у родственников при введении АКДС.

Люди с такими признаками получив допуск у лечащего врача вполне могут быть провакцинированы.

Следует ли делать АКДС детям?

В наше время многие родители придерживаются резко негативной позиции по отношению к прививанию. Конечно, можно понять их точку зрения. Начитавшись статей в Википедии, Гугле и других ресурсах, они, не понимая правильного смысла терминов, считают, что таким образом наносится ещё больший вред, чем польза от прививки.

Хотелось бы развеять данный миф. Научно подтверждено, что при постановке АКДС возможно избежать серьезных осложнений от болезней, и даже летального исхода. Именно поэтому вакцина АКДС ставится многим малышам во всех точках мира.

Организм человека, даже еще очень маленького, способен справится с компонентами препаратов, которые на данный момент являются отлично разработанными по составу. Благодаря многолетнему опыту выведена формула, позволяющая с наименьшим риском для здоровья провести процедуру профилактики от заболеваний.

Количество прививок АКДС и схема проставления

В малом детском возрасте проставляется вакцина АКДС в четыре этапа:

  1. В 3 месяца.
  2. В 4-5 месяцев, по прошествии 30-45 дней.
  3. В 6 месяцев.
  4. В 1.5 года.

В данный период делают прививку АКДС для наилучшего сложения иммунитета и приобретения антител к одноименным заболеваниям. В последующем возрасте проставляются вакцины в 6-7 лет, а позже, в подростковом периоде 14 лет. Это направлено лишь на поддержание количества уже приобретенных показателей. Эта процедура носит название ревакцинация АКДС.

Интервал постановки

Промежуток между вакцинами строго установлен медицинскими учреждениями. Так первые 3 этапа проводятся в интервалах 30-45 дней. Далее лекарственные препараты вводятся не менее чем через 4 недели.

Существует возможность отложить вакцинацию: из-за болезни, либо по иным причинам отказа. При возможности допуска к прививке следует ее незамедлительно проставить.

При отложенной прививке не следует начинать перевакцинацию. Происходит продолжение цепочки этапов. То есть при наличии первой прививки две следующие должны быть с интервалом 30-45 дней между ними, следующая идет через год. Далее идет по графику.

 Сколько раз ставят АКДС для взрослых

Последний этап детского возраста заканчивается в 14 лет. В последующем взрослые должны проходить ревакцинацию через каждые последующие 10 лет. Следовательно, в старшем возрасте прививка АКДС взрослым ставится в 24, 34, 44 года и т.д.

В большинстве случаев взрослым назначают АДС, так как этот вид исключает компонент коклюша, который для старшего возраста малоопасен.

Если не проходить ревакцинацию, то снижается количество антител, способных бороться с болезнью, наступает риск заражения. Но заболевание при этом будет проходить в наиболее легкой форме.

Первая АКДС

Первоначальная АКДС должна приходиться на возраст ребенка в 3 месяца. Материнские антитела, сохраняются лишь 60 дней после появления на свет карапуза. Для восстановления антител медиками назначен именно такой срок для первой постановки лекарства.

Если первая АКДС перенесена по медицинским показаниям, то сделать её разрешено до возраста 4 лет. Иногда это представляется невозможным, тогда вакцинация должна проходить после 4 лет и лишь препаратами против АДС.

Чтобы не случилось осложнений после прививки АКДС малыша на процедуру приводят здоровым. При наблюдении увеличения вилочковой железы не рекомендуется простановка АКДС, так как велик риск тяжелых реакций малыша.

Вакцинация АКДС проводится любым из существующих для данных целей препаратом. Легче всего переносится Инфанрикс, а под воздействием остальных могут наблюдаться послепрививочные реакции. Они не являются осложнениями, а организм малыша в силах с ними справиться.

Вторая АКДС

При благоприятных для проведения прививок условиям, второй этап проводится по истечении 30-45 дней после прививки АКДС первого этапа, следовательно, в 4.5 года.

Рекомендовано прививать карапуза таким же лекарственным средством, что и первоначальная АКДС. Но при отсутствии такого лекарства не стоит отчаиваться, ведь по заключению ВОЗ все разновидности прививок АКДС и вакцины можно заменить друг другом.

Многих родителей порой пугает реакция на повторную прививку. Да, она может быть более сильной, чем при первой АКДС. Происходит такое явления за счет того, что при первичной вакцинации введено некоторое количество антител, которые столкнувшись с микробными компонентами уже во второй раз начинают свой отпор и реакцию защиты организма. Эффект от негативной реакции на второй этап вакцинирования считается самым сильно выраженным и тяжелым из всех последующих.

При введении первой вакцины возможна значительная негативная реакция, поэтому для второй процедуры подбирается иной препарат. Обычно вместо АКДС применяют АДС, так как активный компонент отвечающий за коклюш и вызывает такие реакции.

Третья АКДС

Вакцинация номер три происходит через 30-45 дней после прививки АКДС второго этапа. Если при перенесении прививания, позже АКДС поставили, то все равно она считается третьей.

Даже на третью ступень прививания возможна сильная реакция со стороны организма, что не должно пугать заботливых родителей. При отсутствии такого же препарата, как и в предыдущих этапах, не следует откладывать плановую процедуру. Выбирается другое, не менее хорошее по качествам лекарство.

Подготовка перед вакцинацией

Прививка АКДС признана наиболее реактогенной процедурой. Для облегчения и исключения неблагоприятных реакций следует тщательно подготовится к мероприятию.

Общие правила:

  1. Человек обязан быть всецело здоров.
  2. Процедура проводится натощак. Следите, чтобы ребенок перед процедурой хотел кушать.
  3. Если процедура проводится малышу, нужно, чтобы он покакал перед АКДС.
  4. Ребенок одевается так, чтобы у него не поднималась температура.

Препарат следует вводить при приеме обезболивающих, жаропонижающих и противоаллергических препаратов. Особенно это касается вакцинирования детишек.

При наблюдении сильных болей ребенку назначают анальгетики. Для минимизирования неблагоприятных реакций следует держать вблизи все эти виды лекарств, что бы при первых же симптомах была возможность принять препараты.

Схема лекарственной подготовки к АКДС:

  1. За пару дней при аллергических реакциях принимаются антигистаминные лекарства.
  2. В день процедуры, после ее проведения вводятся жаропонижающие свечи для детей или назначаются таблетки взрослым. Наблюдайте за уровнем температуры. Принимайте противоаллергические таблетки.
  3. Вторые сутки: принимаются антигистаминные лекарства, при высокой температуре жаропонижающее.
  4. На третий день обычно наблюдается улучшение и прекращаются любые лекарственные препараты.

Лучшим вариантом считается подбор лекарств для малыша с врачом педиатром перед процедурой постановки АКДС.

Действия сразу после

Для уверенности в хорошем состоянии, ребенку следует первые полчаса провести поблизости с лечебным учреждением. Вы можете как остаться в самой больнице, так и прогуляться рядом с ней. Это делается с учетом того, что может проявиться очень сильная аллергия, требующая специализированного медицинского вмешательства и дальнейшего наблюдения в рамках больницы.

Если отсутствуют какие-либо аллергические реакции, то можно отправляться домой. При большой активности малыша следует погулять на природе, избегая скоплений детей.

По приходу в дом, ребенку следует дать жаропонижающее, не опираясь на температуру в данный момент. Весь день нужно вести строгий температурный контроль. Чтобы при повышении провести меры ее нормализации.

Перед сном применяют жаропонижающие свечи. Исключается обильное кормление. Разрешены только обыденные продукты, не вызывающие аллергии. Жидкость же следует давать в больших объемах, преимущественно воду. Следите за температурным режимом в комнате. Температура должна быть в рамках 22°С. Если наблюдается благоприятное самочувствия малыша, то уделите внимание прогулкам, но исключите общение с окружающими.

Побочные реакции на АКДС

Как и от многих вакцинирующих процедур, после прививки АКДС зачастую проявляются как местные, так и общие побочки.

Местные симптомы:

  • розовое пятно, отечность, боли в месте постановки;
  • нарушение движений вакцинируемой ножки из-за болевого синдрома.

Общие симптомы:

  • повышенная температура;
  • нервозность, капризы, беспокойство малыша;
  • длительный сон;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота и понос.

При появлении от прививки АКДС побочных явлений в первый день не стоит беспокоиться. Поводом для посещения поликлиники следует считать появление признаков на третий и более день.

Осложнения, требующие медицинской помощи

Препараты АКДС, когда делается процедура, могут вызвать серьезные последствия. К таким эффектам относят:

  1. Тяжелые аллергические формы (отек Квинке, анафилактический шок и др.).
  2. Судорожные явления при температурной норме.
  3. Шок.
  4. Энцефалопатия.

При проявлении этих симптом необходимо в срочном порядке вызвать скорую или отвезти малыша в больницу.

При назначении вакцинирования АКДС ребенку, его родителям не стоит впадать в панику. Ответить на вопрос: «АКДС что же это такое?» в полной мере поможет врач педиатр. Он профессионально объяснит, как расшифровывается АКДС. Также он рассмотрит малыша на допуск к этой процедуре и назначит препараты после вакцинирования.

Видео

pro-detey.com

Вакцинация АКДС. График прививок для детей и взрослых

Недооценивать вакцину АКДС нельзя, тем более избегать её: до её изобретения в 40-х годах прошлого века, инфекции столбняка, дифтерии и коклюша были основной причиной детской смерти! С улучшением условий жизни, достижениями медицины, вводом обязательной вакцинации, опасность от этих заболеваний уже не так серьёзна. Однако, риск остаётся всегда и отказываться от вакцинаций — крайне неразумно и опасно. Хоть прививки АКДС чреваты побочными эффектами и реакциями — это незначительная цена перед опасностью заразится столбняком или дифтерией. Национальный график вакцинации в РФ устанавливает четыре основных периода вакцинации АКДС: первая вакцинация в младенчестве (3–6 месяцев), ревакцинация в возрасте полутора лет, ревакцинация дифтерии и столбняка в 6 лет и прививки во взрослом возрасте (в 14 лет и раз в 19 лет впоследствии, только дифтерия со столбняком). Наглядно сроки вакцинации АКДС отражены в таблице ниже.

Тип вакцинации Сроки прививок Препараты
Первая вакцинация 3 месяца;

4,5 месяца;

6 месяцев

АКДС, Инфанрикс,

Инфанрикс Гекса,

Пентаксим, Тетраксим,

Гексавак

Ревакцинация первая 18 месяцев АКДС, Инфанрикс,

Пентаксим, Тетраксим

Ревакцинация вторая 6–7 лет АДС, Инфанрикс,

Пентаксим, Тетраксим

Ревакцинация третья 14 лет АДС, АДС-М,

Инфанрикс, Пентаксим,

Ревакцинация взрослым 24 года,

каждые 10 лет

АДС-М, Инфанрикс,

Пентаксим

Первая вакцинация

Без сомнений, самый важный этап формирования иммунной защиты детей — это первые месяцы после рождения. В начале жизни дети значительно сильней подвержены заражению опасным вирусам и микроорганизмам, а сам организм не способен переносить тяжёлые инфекционные удары. Поэтому первая вакцинация АКДС, как одна из первостепенных проходит уже на 3-ем месяце жизни. Состоит этот этап из трёх прививок, по одной каждые 45 дней — в 3, 4,5 и 6 месяцев. График очень желательно соблюдать как можно точнее, но при необходимости (болезнь детей, временные противопоказания, прочее) даты прививок можно переносить на небольшой срок, успешность формирования иммунитета от этого не страдает.

За три дня до самой первой вакцинации врачи рекомендуют давать малышу детские антигистаминные препараты — это снизит риск возникновения аллергии, уменьшит реакцию в целом. Кроме того, необходимо запастись жаропонижающими средствами.

Первый укол делается уже в возрасте 3 месяцев, потому как иммунитет, переданный детям с антителами матери, к этому времени начинает пропадать. У разных детей этот процесс может проходить по-разному, но идеальным сроком для первой вакцинации в разных странах считают возраст от 2-х до 4-х месяцев. Как в последующие разы, препарат вводится в организм путём внутримышечной инъекции. Лучшее место для введения — внутренняя поверхность бедра, где мышцы хорошо развиты даже у новорождённых детей. На момент вакцинации ребёнок должен быть здоров и полностью обследован на предмет противопоказаний. Первый этап АКДС важен тем, что может выявить скрытую аллергическую реакцию и дать представление о том, как организм ребёнка реагирует на компоненты вакцины. Родителям важно быть особенно бдительным, чтобы вовремя заметить любые ненормальные изменения в состоянии ребёнка.

Вторая прививка вакцины АКДС делается спустя 45 дней после первой. Процедура ничем не отличается от предыдущего укола, но малыши часто переносят прививку значительно хуже. У детей сильно повышается температура, могут возникнуть судороги, сонливость или наоборот — длительный пронзительный плач. Происходит это потому, что у ребёнка после первой прививки успевают выработаться антитела к анатоксинам вакцины и во время второй прививки организм малыша пытается защититься от практически безвредных компонентов вакцины. То есть, состояние ребёнка в этот период — следствие внутренней борьбы иммунитета с анатоксинами. Несмотря на то что процесс нормален, пускать его на самотёк нельзя — малышу нужно давать жаропонижающее и внимательно отслеживать его состояние. Повышение температуры больше 39.5 °C, сильные, непрекращающиеся более суток судороги, длительное покраснение тела и другие странные явления — повод немедленно обратится к врачу. Врачами не рекомендуется менять препарат во время вакцинации, однако, если уже после первой прививки ребёнок испытывал тяжёлую реакцию (температура 38.5 °C и выше, сильные судороги), есть смысл сделать второй и последующие уколы более дорогим и безопасным импортным препаратом.

Некоторые прививки АКДС совпадают по срокам с другими вакцинациями — в таком случае можно использовать комбинированные импортные вакцины, это сократит количество болезненных уколов.

Последняя из трёх прививка АКДС служит для полного закрепления иммунитета, ставится детям в 6 месяцев. Если провести вакцинацию в нужный срок было невозможно, схема допускает перенести прививку до двух месяцев вперёд. Она также делается внутримышечно, и проходит относительно безболезненно для детей. Если не было негативных реакций после первых двух прививок, желательно ставить укол тем же препаратом. В противном случае, допустимо сменить вакцину на импортный Инфанрикс или другую.

Ревакцинация первая

Одиночная прививка вакцины на возраст полутора лет (18 месяцев). Наиболее частый вопрос, который задают родители перед повторной вакцинацией: зачем она нужна? Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

В соответствии с национальным календарём прививок, противококлюшный компонент не вводится детям старше четырёх лет.

Вторая и последующие ревакцинации

Дальнейшие прививки разделены значительно большими временными промежутками и имеют важное отличие — из вакцинации исключается коклюшный компонент. Детям старше 4-х лет отечественная медицина полностью исключает цельноклеточные прививки от коклюша (иммунитет не вырабатывается, прививка попросту заразит ребёнка коклюшем). Россия не производит бесклеточных коклюшных прививок, поэтому вакцинация от него после 4-х лет в РФ заканчивается. Это обоснованно ещё и тем, что дети старшего возраста куда менее восприимчивы к болезни, легче её переносят, а смертность при должном уходе нулевая. Препарат АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) в дальнейшей вакцинации не используется, поскольку содержит коклюшный компонент. До 6 лет для прививания детям иммунитета от столбняка и дифтерии используются препарат АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина), а после — АДС-М (идентичный препарат, с гораздо меньшими содержанием активных веществ).

Вторая ревакцинация (уже только от столбняка и дифтерии) проходит в 6 лет. Ребёнку ставят всего одну прививку внутримышечно, реакция от которой должна быть минимальной по сравнению со всеми предыдущими. Если хочется всё же обезопасить ребёнка от коклюша, допустимо использовать импортный препарат (Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс и другие). Необходимости мало — болезнь в возрасте от 6 лет переносится легче чем ГРИПП, а после одного случая болезни, ребёнок получит естественный пожизненный иммунитет.

Последняя ревакцинация детям делается в 14 лет препаратом АДС-М, с малым содержанием активных анатоксинов. Изменён препарат для того, чтобы не оказывать на организм лишней нагрузки, для поддержания иммунитета во взрослом возрасте достаточно в несколько раз меньших доз активных компонентов. АДС-М не генерирует иммунитет в организме, а лишь является для организма «напоминанием» его поддерживать.

Ревакцинация взрослым делается каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста препаратом АДС-М. Большинство людей пренебрегают ей, поскольку риск заразится и опасность для взрослого человека куда меньшая, чем у детей. Но тем не менее риск остаётся довольно высок, заражение этими инфекциями может серьёзно подорвать здоровье и даже сделать из человека инвалида. Особенно рекомендуют профилактику столбняка с дифтерией людям в группе риска: работающим с детьми, животными, медицинскому персоналу.

Краткая памятка

  • Вакцинация коклюша, столбняка, дифтерии проходит в два этапа: две прививки в период 2-6 месяцев, в 1,5 года и 6 лет;
  • Столбнячно-дифтерийные прививки отдельно ставятся в 6 и 14 лет, а также каждые последующие 10 лет жизни;
  • Схема вакцинации может по необходимости изменяться, с одобрения врача. Количество прививок не изменяется;
  • Все препараты, сертифицированные в России, включая импортные, взаимозаменяемы;
  • Прививаемый человек должен быть здоровым и не иметь противопоказаний к прививке;
  • Открытая, особенно загрязнённая рана — повод для срочной вакцинации, если её не было более 5 лет;
  • Детям рекомендуется давать антигистаминное средство на любом этапе, обязательно сбивать жар после прививки;
  • Все прививки, включая внеочередные, должны отражаться в карте прививок.

Схема вакцинации АКДС гораздо прозрачней при внимательном разбирательстве, чем кажется многим родителям. Внимательно соблюдайте указания врача, правила вакцинации, чтобы АКДС не оставил после себя ничего, кроме спокойствия за здоровье своих детей!

privivkainfo.ru

Прививка АКДС детям: как правильно подготовить ребенка

В календаре прививок указан перечень обязательных вакцинаций детей дошкольного и школьного возраста. Среди прочих больше всего вопросов и опасений вызывает прививка АКДС детям до года.

Несколько слов о вакцине

Расшифровка аббревиатуры АКДС указывает на названия болезней, от которых вакцина защитит ребенка: адсорбционная коклюшно-дифтерийно-столбнячная.

Вакцина содержит лишенные активности клетки возбудителей заболеваний, в концентрации, достаточной, чтобы сформировать иммунитет и уберечь ребенка (и взрослого) от тяжелых недугов с серьезным перечнем осложнений.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека (носителя) к здоровому. Основным симптомом является сильный «лающий» кашель, носящий затяжной характер.

Во время приступов кашля может возникнуть удушье, остановка дыхания (особенно у детей до года), развиться отек легких, судорожный синдром. До начала обязательной вакцинации детская смертность от коклюша была очень высока.

Столбняк

Столбняк вызывается токсинами бактерий-возбудителей, попадающих в кровь через поврежденные кожные покровы. Больной не заразен для окружающих, иммунитет после перенесенной болезни организм не формирует, единственной защитой становится своевременная вакцинация.

В противном случае поражается нервная система, возникает тоническое напряжение и судороги скелетной мускулатуры. В следствие возникновения паралича сердечной мышцы или асфиксии наступает смерть.

Дифтерия

Дифтерия вызывается дифтерийной палочкой, путь передачи – воздушно-капельный или бытовой. Болезнь поражает носоглотку, органы дыхания, кожу.

Токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, приводит к развитию тяжелого состояния больного, в носу и глотке образуется плотная фибринозная пленка, которая закупоривает дыхательные пути и препятствует дыханию. Возникает отек глотки. В случае диагностики применяют введение антидифтерийной сыворотки.

Последствия каждой из болезней могут необратимыми, а единственной эффективной мерой защиты от них становится вакцинация.

Полный курс вакцинации АКДС состоит из трех прививок, сделанных с равным интервалом времени:

  • Первая прививка делается, как правило, в 2-3 месяца;
  • Вторая и третья с интервалом 31-45 дней. При соблюдении рекомендаций, к полугоду ребенок оказывается привит. Если по каким-либо показателям (ослабленные, маловесные, недоношенные дети) первая прививка была сделана позднее 3 месяцев, то следующие делают через 45 дней после нее;
  • Ревакцинация проводится спустя 12 месяцев после последней вакцинации.

Вместе с прививкой АКДС можно прививать от полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции.

Одновременно во время ревакцинации можно ставить прививку ККП (корь-краснуха-паротит).

После ревакцинации в 18 месяцев от коклюша ни детей, ни взрослых больше не прививают. В 7, в 14 и далее каждые десять лет ставят прививку, содержащую защиту от столбняка и дифтерии.

Что делать после прививки АКДС?

Прививка – вмешательство в иммунную систему ребенка, которое приводит к значительным перестроениям и формированию реакции на введенные компоненты вакцины.

Можно обобщить проявления у ребенка после прививки, но родителям следует понимать, что каждый ребенок – индивидуален и у него может возникнуть свой «ответ» на действие вакцины.

Прививок не стоит бояться, нужно быть готовым к возможным побочным эффектам и помочь ребенку перенести их.

Возникновение реакции свидетельствует о формировании иммунитета, потому в рамках указанных симптомов считается нормальным.

Но это совсем не означает, что если ребенок перенес прививку безболезненно, его самочувствие никак не изменилось, то и вакцина не произвела должного действия. Отсутствие побочных эффектов так же нормально.

Смотрите еще на блоге:Жаропонижающие для детей: как и когда давать ребенку?

Ребенок после прививки, или чего ожидать после укола

Возможная реакция, как правило, развивается спустя несколько часов после укола и держится до трех суток:

  • Повышается температура тела (иногда значительно, до высоких цифр);
  • Болит нога в месте укола, появляется уплотнение, припухлость, шишка (не более 0,8 см в диаметре);
  • Ребенок становится раздражительным, плаксивым, отказывается от еды, плохо спит;
  • Могут проявляться признаки общего недомогания, понос, тошнота, однократная рвота.

У некоторых детей с каждой последующей введенной порцией вакцины нарастают местные признаки реакции – если на первую порцию ребенок не отреагировал вовсе, в следующий раз появляется припухлость на ноге, а к третьему разу может добавиться достаточно сильное уплотнение. Медики считают такую реакцию нормой.

  1. При температуре до 37,50 и общем удовлетворительном состоянии ребенка реакция считается слабой;
  2. Если температура тела не превышает 38,50, ребенок кушает, в целом ведет себя нормально – говорят о средней реакции;
  3. При повышении температуры тела до более серьезных цифр и значительном ухудшении состояния речь идет о сильной реакции на прививку АКДС.

Как помочь малышу?

Если у ребенка после прививки поднялась температура, ему нужно дать жаропонижающее, болеутоляющее по возрасту и согласно дозировке, если болит место укола.

В некоторых случаях на месте укола появляется сыпь, кожа чешется. Ребенку дают антигистаминные препараты: фенистил (капли), супрастин, фенкарол. На ногу можно приложить компресс с содой или мазать антигистаминной мазью.

Противопоказания

При большом желании родители всегда могут найти показания для медотвода или написать отказ от вакцинации.

Современные мамы запуганы огромным количеством противоречивой информации, льющейся на них с экранов телевизоров, из СМИ и интернета.

Все чаще звучат призывы не прививать детей, дать возможность сформировать ребенку «естественный» иммунитет. Прежде, чем принять такое решение, стоит взвесить, вдумчиво и не торопясь, все «за» и «против».

Иммунитет против токсинов дифтерии и столбняка самостоятельно не сформируется. Ребенок, подверженный заболеванию, например, коклюшу, не только находится в группе риска, но и становится источником инфекции в случае заражения для детей в общественных местах, на детских площадках.

Смотрите еще на блоге: Cкарлатина у детей

Нельзя категорически утверждать, что привитый ребенок не заболеет коклюшем или дифтерией: такие случаи бывают, многое зависит от индивидуальной реакции детского организма.

Но привитый ребенок перенесет болезнь значительно легче, «на ногах», существенно снизится риск развития осложнений. В отличие от ребенка, не прошедшего вакцинацию, потому что мама поддалась общей панике или новомодным течениям.

Существует, тем не менее, ряд противопоказаний, о них должны знать родители, чтобы скорректировать график прививок или вовсе отказаться от вакцинации:

  • Обострение тяжелых хронических заболеваний;
  • Органическое поражение центральной нервной системы;
  • Аллергическая реакция на компоненты вакцины;
  • Судорожная готовность

В некоторых случаях малыша прививают вакциной, не содержащей коклюшный компонент.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС

Для самых беспокойных родителей есть рекомендации педиатров, как подготовить ребенка к прививке АКДС и снизить вероятность возникновения побочных эффектов:

  1. За день или два можно начать давать антигистаминные препараты в поддерживающей дозировке, например, дают супрастин перед прививкой. О том сколько, какие препараты давать и в какой дозировке, должен сказать участковый педиатр.
  2. Для предотвращения повышения температуры тела накануне прививки и в первые сутки после (на ночь) ребенку ставят ректальные суппозитории с препаратами, оказывающими жаропонижающее и болеутоляющее действие.
  3. Не перегружать ребенка едой, ни до прививки, ни после нее.
  4. Обеспечить соблюдение питьевого режима, сгодятся чаи, соки, морсы, чистая питьевая вода.

Альтернативный взгляд на проблему: доктор Комаровский

В противовес озабоченным и озадаченным родителям как остов спокойствия выступает на тему прививок, в том числе АКДС, педиатр Евгений Комаровский.

В ответ на многочисленные вопросы, он призывает родителей, прежде всего, к спокойствию: спокойна мама- спокоен ребенок. Если мама нервничает, ее настроение подсознательно передается малышу, он плачет, капризничает.

Доктор не рекомендует принимать специальные подготовительные меры перед вакцинацией, стоит позволить организму ребенка сформировать иммунитет.

После прививки, если температура не повышается до опасных цифр и у ребенка не было судорог, с жаропонижающим торопиться не стоит.

Особенно бурно доктор Комаровский реагирует на вопросы, вроде: «Почему нельзя гулять после прививки?», «Стоит ли купать малыша?»

Ответы однозначны: гулять после прививки нужно! На свежем воздухе ребенок успокоится, отвлечется и прогулка пойдет на пользу. Стоит избегать людных мест, большого скопления людей, но прогулка в парке не повредит.

Купать ребенка перед сном – можно и нужно. Многие дети привыкают к ритуалу укладывания: купание-кормление-сон и отказ от него служит дополнительным поводом для слез и капризов.

Не нужно лишать ребенка привычных вещей, пусть не в ванне, но полить его водой из душа, завернуть в теплое полотенце и уложить в кровать мама в праве.

Комнату для сна необходимо проветрить, воздух должен быть хорошо увлажнен, температура воздуха – до 200С. Спертый, душный, теплый воздух – оптимальная среда для размножения болезнетворных вирусов, поэтому чтобы снизить риск болезни, режим температуры и влажности нужно соблюдать.

Не перегружать ребенка едой: он не болен, но организм выдерживает дополнительную нагрузку, поэтому если ребенок не ест – его не нужно заставлять, лучше поить его чаем, соком, морсом.

Следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола, чаще брать его на руки – вот оптимальный уход за ним после прививки.

Отзывы родителей, следующих рекомендациям Комаровского, свидетельствуют в пользу его теории, организм ребенка – тонкая система, не стоит спешить ее отстраивать, позвольте ребенку самому прийти в норму.

inet-health.ru


Смотрите также

-->

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0