Родителям

Детям

Беременность и роды

Ребенок

Дом

Благо

Постеры, фото, обои

Детская библиотека

О женском

Праздники

Справочная


Таблица прикорма 
4 правила введения прикорма 
Свободное искусственное вскармливание 
Смешанное вскармливание 
Техника и правила искусственного вскармливания 
Искусственное вскармливание 
Несколько советов кормящим мамам 
Как сделать грудное вскармливание успешным: несколько простых правил. 
Кормить по требованию ребенка. Что это такое? 
Полный свод мифов и заблуждений о грудном вскармливании 
Мягкое расставание - как отучить ребенка от груди 
ПЕРВЫЙ ГОД / Прикорм. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. 
Как и когда вводить прикорм ребенку на исключительном грудном вскармливании? 
Первый прикорм – с чего и когда начать? 
Прикорм для грудничка. Часть 1 
Прикорм для грудничка. Часть 2 
Прикорм для грудничка. Часть 3 
Прикорм для детей на ГВ 
Введение прикорма 
Пюре для детей от 5 месяцев 
Врач советует начать прикорм с сока? Ищите другого доктора. 
Коровье молоко и глютен увеличивает вероятность заболевания бронхиальной астмой и диабетом. 

www.slovomed.ru

Беременность и прививка – делать или не делать

Беременность и прививка – делать или не делать

Давно известная истина «лучшее лечение болезни — это профилактика» как нельзя лучше отображается в традиционной профилактической иммунизации населения. Начиная с рождения, человек получает целый комплекс профилактических прививок, благодаря которым обеспечивается устойчивость организма ко многим инфекционным заболеваниям. Более того, новорожденный ребенок уже от мамы получает специфическую защиту, которая помогает ему противостоять вирусам до формирования собственного иммунитета. Поэтому, в своем стремлении максимально защитить своего малыша, будущие мамы часто задают вопрос — а делают ли прививки беременным? Ведь, с одной стороны – мамин иммунитет передается ребенку, а, с другой – вакцинация – это всегда риск, и неизвестно, все ли пройдет без осложнений.

Делать или не делать прививки беременным

Ответ на этот вопрос неоднозначный. Подавляющее большинство врачей считает, что беременность является противопоказанием для проведения профилактической вакцинации. Это объясняется физиологическим снижением иммунитета во время беременности. В связи с этим формирование иммунного ответа на прививку может быть недостаточным, а риск осложнений после прививок у беременных гораздо выше. К тому же, некоторые вакцины являются живыми ослабленными культурами возбудителей – то есть, теоретически, могут послужить причиной развития заболевания у беременной и развитию патологий у плода – а такой поворот событий совсем уж нежелателен.

Какие прививки делают беременным

Некоторые вакцины обеспечивают длительный иммунитет, некоторые – кратковременный. Одни вакцины защищают малыша от тех заболеваний, которые опасны именно в детском возрасте (например, коклюш наиболее опасен для детей до 2 лет, поэтому с 6-ти лет ревакцинация от коклюша не проводится). От других заболеваний ревакцинация проводится всю жизнь (к примеру, от столбняка проводят ревакцинацию пожизненно каждые 10 лет, так как столбняк – смертельно опасное заболевание, и единственный способ повысить шансы на выживаемость – не заболеть им). Именно для этого иммунологами был разработан календарь прививок, придерживаясь которого можно обеспечить нормальное формирование иммунной защиты от многих заболеваний. Соответственно, если женщина регулярно посещала врача и получила все положенные прививки в срок – необходимости во внеплановой иммунизации от большинства заболеваний нет. Если же имеются сомнения в своевременности полученных прививок, то вопрос нужно решать до беременности. Это позволит и сформироваться нормальному иммунитету, и не подвергать ненужному риску плод.

Но из каждого правила есть исключения, поэтому остановимся подробнее, в каких случаях и какие прививки делают беременным. Во-первых, это прививка от гриппа. Вакцинация от гриппа делается ежегодно, за 4-6 недель до наступления эпидемии гриппа. Беременные женщины тяжело переносят это заболевание, у них чаще развиваются тяжелые осложнения. К тому же, грипп сказывается на течении беременности и вызывает осложнения у будущего малыша. Поэтому целесообразно каждой беременной сделать прививку до наступления сезонной эпидемии гриппа.

Еще одна рекомендуемая прививка, которую можно делать беременным – прививка от коклюша. Ранее считалось, что ребенок защищен мамиными антителами до 3-х месяцев, а затем начинает получать вакцинацию, которая позволяет сформироваться у малыша собственному иммунитету. Но в настоящее время коллективный иммунитет против коклюша значительно снижен, и, чтобы защитить ребенка от этого заболевания до формирования его собственной защиты, в некоторых случаях рекомендуется вакцинация беременных в сроки 27-30 недель. В местах, эпидемически благополучных по коклюшу, необходимости в прививке от коклюша беременным нет.

Какие прививки беременным не делают

Беременным не делают прививок, если вакцина содержит живые ослабленные культуры возбудителей. К таким препаратам относятся вакцины от кори, эпидпаротита («свинки»), краснухи, полиомиелита, туберкулеза. Вакцинацию от этих заболеваний следует проводить в соответствии с календарем прививок, или по эпидпоказаниям во время планирования беременности не ранее, чем за месяц до зачатия. Если риск заболеть появился во время беременности (беременная не привита вовремя и произошел контакт с больным), то специфическая профилактика проводится иммуноглобулинами.

Что делать, если нужна экстренная вакцинация

Некоторые инфекционные заболевания настолько опасны, что единственная защита от них – это прививки. Мы уже выяснили, что практически все прививки должны проводиться до беременности. Но что делать, если ситуация, требующая экстренной вакцинации, произошла именно во время беременности? Во-первых, обратиться к врачу, ведущему вашу беременность, и предоставить ему данные о прививках, полученных ранее. Врач определит степень необходимости вакцинации. Например, если была травма, то требуется вакцинация от столбняка. Но если последняя прививка была сделана менее, чем за 5 лет до травмы, то иммунитет достаточен, и во время беременности не требуется дополнительной вакцинации. Если же прошло более 5-ти лет, то профилактику столбняка у беременной проведут специфическим иммуноглобулином. Другой пример – с бешенством. Бешенство – 100% смертельное заболевание, и при необходимости беременной укушенной женщине потребуется курс прививок. Исключение составят случаи лабораторно доказанного отсутствия бешенства у укусившего животного.

Как влияют прививки на плод

Любая прививка оказывает влияние на организм беременной женщины, на течение беременности и на здоровье плода – как положительное, так и отрицательное. К негативному влиянию прививок на плод относятся:

    • повышенная нагрузка на иммунитет будущей мамы может спровоцировать обострение хронических заболеваний; • в случае тяжелых поствакцинальных осложнений и реакций возможно даже прерывание беременности; • повышается риск развития аллергических заболеваний у ребенка;

    • живые вакцины могут вызывать (как показали исследования на лабораторных животных) патологии в развитии плода.

К положительному влиянию можно отнести формирование врожденного иммунитета против инфекционных заболеваний, защищающего малыша в первые 6 месяцев его жизни.

Чтобы лучше ориентироваться в том, можно ли делать ту или иную прививку во время беременности, следует знать, что практически все прививки желательно сделать до беременности. Исключение составляют прививки против гриппа и коклюша, а также экстренные ситуации, связанные с прямой угрозой жизни беременной женщины.

  • Прививка от гриппа беременным разрешена. Делают ее раз в год за 6 недель до начала сезонной эпидемии.
  • Прививка от краснухи беременным не делается. Вакцинация против краснухи проводится по календарю прививок, и при необходимости – во время планирования беременности. То же самое относится и к прививкам от кори, эпидемического паротита, полиомиелита и туберкулеза.
  • Прививка от гепатита беременным делается только в случае существования заражения гепатитом В во время вынашивания ребенка.
  • Прививка от столбняка и прививка против дифтерии беременным делаются крайне редко. Если соблюдается календарь прививок, и от последней прививки до травмы прошло не более 5 лет, то в вакцинации нет необходимости. Если более 5 лет – профилактика столбняка осуществляется специфическим иммуноглобулином.
  • Прививка от бешенства беременным делается по жизненным показаниям – при укусах животных, потенциально больных бешенством.
  • Прививка от коклюша беременным рекомендована в районах, эпидемически неблагополучных по коклюшу.

ya-mamochka.com

Беременность и прививки

Вопрос вакцинации сегодня обсуждается достаточно бурно. У прививок есть свои поклонники и противники, поэтому мы решили рассмотреть эту тему как можно детальнее. Тем более что речь в нашей статье пойдет о прививках во время беременности. Насколько безопасной и необходимой является вакцинация в этот период, разберемся далее.

В период ожидания малыша каждая будущая мама старается сделать все, чтобы уберечь еще не родившегося ребенка от различных внутриутробных заболеваний. И чтобы не случилось ничего плохого, беременная женщина обязана следить за состоянием своего здоровья, укреплять иммунитет и периодически прибегать к процедуре вакцинации.

Как правило, все необходимые прививки женщина обязана сделать еще до момента зачатия. Но бывают исключительные случаи. Например, до беременности вакцинация не проводилась, а на каком-то этапе вынашивания малыша женщина столкнулась один на один с инфекцией. Какие прививки делают будущим мамам в таких ситуациях? Насколько они безопасны для здоровья женщины и малыша? Давайте разбираться вместе.

Можно ли делать прививки при беременности

Следует принять во внимание тот факт, что вопрос проведения вакцинации должен решаться вместе с врачом, который наблюдает беременную. Иммунизация будущей матери позволяет защитить ребенка от ряда опасных заболеваний, поэтому польза от прививок превышает возможные риски. Но вот живые противовирусные вакцины в теории могут проникать через плаценту к плоду, поэтому при их назначении врачи соблюдают особую осторожность. Например, прививка против оспы обладает токсическим действием на плод, поэтому ее беременным женщинам не делают.

В России, согласно постановлениям и нормативным актам Министерства Здравоохранения, беременность является противопоказанием для введения прививки АДСМ — адсорбированной вакцины против дифтерии и столбняка в малых дозах. Планировать зачатие можно только через месяц после постановки данной вакцинации. Однако у некоторых женщин складывается ситуация, когда срок ревакцинации выпадает на период беременности и грудного вскармливания. В этом случае рекомендуют дождаться родов или отлучения ребенка от груди, после чего поставить прививку АДСМ. Если же после вакцинации женщина узнала о беременности, то в этом случае нет необходимости прерывать беременность — важно вовремя сообщить о данном факте гинекологу.

Прививка АКДС— это прививка против трех серьёзных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. Она рекомендована к применению на сроке от 27 до 36 недель беременности. Прививка от гриппа также разрешена беременным. Делают ее раз в год за 6 недель до начала сезонной эпидемии.

Вакцинация против краснухи проводится по календарю прививок, и при необходимости — во время планирования беременности. То же относится к прививкам от кори, эпидемического паротита, полиомиелита и туберкулеза. Что касается прививки от гепатита, то ее делают только в случае заражения инфекцией женщины в период вынашивания малыша. Намеренно вакцину от гепатита В при беременности не вводят.

Крайне редко будущим мамам ставят прививки от столбняка и дифтерии. Если с момента последней вакцинации прошло не более 5 лет, то делать прививку нет необходимости. В некоторых случаях профилактика столбняка осуществляется с помощью специфического иммуноглобулина.

Несмотря на противопоказания к введению вакцины против клещевого энцефалита во время беременности, специалисты считают, что в некоторых случаях такие прививки вполне допустимы. Это касается тех ситуаций, когда опасность заражения энцефалитом существенно превышает риск нанесения вреда от введения вакцины. К примеру, прививка необходима после появления подозрений на укус клеща. По таким же показаниям делают вакцинацию от бешенства при беременности, то есть по жизненным показаниям — при укусах животных, потенциально больных этим недугом.

Прививки при беременности: за и против

Всем известно, что профилактика любых заболеваний является наилучшим методом борьбы с ними. Поэтому традиционная иммунизация населения с применением вакцин обеспечивает устойчивость организма ко многим инфекционным болезням. Это касается и беременности. Более того, новорожденный малыш уже от мамы получает специфическую защиту, которая помогает ему противостоять вирусам до формирования собственного иммунитета.

Ответ на вопрос, делать или нет прививки беременным, решается на приеме у доктора. Подавляющее большинство медиков считает, что период ожидания малыша является противопоказанием для проведения профилактической вакцинации. Объясняется такая позиция врачей физиологическим снижением иммунитета женщины во время беременности. В связи с этим формирование иммунного ответа на прививку может быть недостаточным и привести к осложнениям. К тому же некоторые вакцины являются живыми ослабленными культурами возбудителей — то есть, по сути, служат причиной развития патологий у плода. Поэтому беременным женщинам, как правило, ставят лишь те прививки, которые не оказывают токсического воздействия на ребенка. Экстренную вакцинацию проводят в крайних случаях, когда риск заражения плода инфекционным заболеванием превышает потенциальную опасность от применяемой вакцины.

Беременность и прививки: какие могут быть последствия?

Любая вакцинация оказывает влияние на организм будущей мамы, на течение беременности и на здоровье плода. Среди негативных проявлений и возможных осложнений можно выделить такие:

повышенная нагрузка на иммунитет беременной  может спровоцировать обострение хронических заболеваний;

  • в случае тяжелых поствакцинальных осложнений и реакций возможно даже прерывание беременности;
  • повышается риск развития аллергических заболеваний у ребенка, так как
  • живые вакцины могут вызывать  патологии в развитии плода. 

К перечню поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, относят следующие состояния:

  • анафилактический шок, 
  • тяжелые аллергические реакции, 
  • энцефалит, 
  • вакцинно-ассоциированный полиомиелит, 
  • поражения центральной нервной системы, 
  • остеомиелит, 
  • хронический артрит.

Однако не стоит забывать о том, что положительным влиянием вакцинации в период беременности является формирование врожденного иммунитета против инфекционных заболеваний. Такая защита поддерживает здоровье крохи в первые полгода его жизни.

Можно ли ставить прививки при низком гемоглобине у беременных?

Анемия — частый спутник беременности. Это заболевание сопровождается низким гемоглобином и снижением уровня эритроцитов в крови. В настоящий момент анемия является противопоказанием к проведению вакцинации при беременности. Однако если  дефицит железа не характеризуется снижением гемоглобина ниже 70 г/л, то прививку беременным женщинам делают, при условии, что будущая мама принимает железосодержащие препараты.

Прививки во время беременности в Турции

В этой стране к наблюдению беременности относятся немного иначе, чем в России. Так, в Турции будущая мама не обязана каждую неделю посещать женскую консультацию, а проходит плановый осмотр у гинеколога раз в месяц с обязательным проведением ультразвуковой диагностики плода. Кроме того, в этой стране обязательной является прививка от столбняка для беременных. Интересно, что подобную вакцинацию для будущих мам проводят в США и еще в нескольких европейских странах. Однако ставят эту прививку в плановом порядке лишь тем женщинам, которые не прививались в течение 10 последних лет.

Проводится вакцинацию во втором триместре беременности, а затем через месяц повторяют процедуру. Следует принять во внимание тот факт, что в Турции прививку от столбняка делают не живой вакциной, а специально разработанной для беременных женщин. То есть она не оказывает токсического воздействия на плод.

Беременность и прививки старшему ребенку

Таким вопросом задается практически каждая будущая мама, у которой уже есть дети. Спешим вас успокоить: никаких рисков для малыша при вакцинации старшего ребенка не существует. Исследования показали, что даже если первое дите прививают «живой вакциной», отклонения со стороны развития плода и другие осложнения беременности не обнаруживаются. Причем это касается и тех женщин, которые не проходили вакцинацию во время ожидания ребенка. Следовательно, переживать нет о чем.

В конце хотелось бы отметить, что любые вопросы относительно плановых или экстренных прививок при беременности необходимо обсуждать с лечащим врачом. Наша информация представлена лишь в ознакомительных целях, но если она поможет ответить на некоторые ваши вопросы, то мы будем только рады.

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

nashidetki.net

Прививки беременным: можно ли делать?

Главная страница » Статьи » Прививки беременным

СТАТЬИ

Иммунизация обеспечивает защиту беременных женщин от заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации, с последующей передачей приобретенных антител новорожденному. Пассивно приобретенные от матери антитела способны обеспечить защиту ребенка от заболеваний в первые месяцы жизни. Иммунизация матерей является важной задачей, стоящей перед практическим здравоохранением.

Вакцинация, проведение прививок во время беременности приводит к трансплацентарной передаче антител, которые могут обеспечить защиту новорожденного в первые месяцы жизни [17].

Широкое внедрение иммунизация беременных женщин, как важная задача здравоохранения для предотвращения заболеваний новорожденных, в США и других индустриально развитых странах сталкивается с препятствиями, происходящими от теоретических сомнений будущих матерей в безопасности вакцин, относительно низкой информированностью и практическими социоэкономическими проблемами. Самым важным вопросом проведения иммунизации во время беременности остается безопасность вакцин для плода и новорожденного [1]. Решение о вакцинации беременной женщины достаточно ответственно. Для принятия этого решения врач и беременная женщина совместно должны определить потенциальный риск инфицирования том или иным патогеном, а также возможные последствия инфицирования для матери и ребенка. Эти риски должны быть соотнесены с вероятной пользой от проведения вакцинации [2, 3].

Противопоказано ли введение живых противовирусных вакцин во время беременности?

Считалось, что беременность является противопоказанием к проведению вакцинации живыми вирусными вакцинами в связи с теоретическим риском проникновения вируса через плаценту и внутриутробного инфицирования плода. Живые вирусные вакцины включают аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) вакцину MMR (корь, краснуха, эпидемический паротит), вакцину против ветряной оспы, натуральной оспы и туберкулеза (БЦЖ). В современных руководствах высказываются предположения, что при назначении живых вирусных вакцин во время беременности необходимо проявлять осторожность. Консультативный совет по иммунизации США (ACIP) Центра по Контролю за заболеваниями (CDC), не считает проведение вакцинации показанием к прерыванию беременности [4, 5].

С 1979 по 1980 гг. СDC тщательно отслеживало влияние вакцины RA 27/3 (живая вакцина против вируса краснухи), введенной женщинам в течение трех месяцев до или после зачатия; данных о влиянии вакцины на развитие врожденных пороков или синдрома врожденной краснухи не получено [6]. Беременные женщины также хорошо переносили введение живой аттенуированной вакцины против полиомиелита [7, 8].

При назначении живых вирусных вакцин (например, краснуха, ветряная оспа, ОПВ) при прививки их беременным женщинам, не отмечалось увеличения частоты побочных проявлений у плода или новорожденного. Некоторые из этих вакцин (например, ОПВ, желтая лихорадка) показаны беременным женщинам а случаях высокого риска контакта с инфекцией.

Единственной живой противовирусной вакциной, обладающей токсичностью по отношению к плоду, остается вакцина против натуральной оспы. Эти вакцина не должна использования у женщин детородного возраста без проведения соответствующих тостов, подтверждающих отсутствие беременности, а также не должна назначаться членам семьи беременной женщины.

Иммунизация для защиты матери и ребенка

Вакцинация, прививки беременным, не только защищает саму женщину, но и приводит к трансплацентарной передаче антител, способных обеспечить защиту новорожденному в первые месяцы жизни. Ниже приведен краткий обзор некоторых вакцин

Грипп

У беременных повышен риск развития гриппа и его осложнений. Консультативный совет по иммунизации (ACIP) в настоящее время рекомендует сезонную вакцинацию беременных женщин. В проведенных исследованиях не выявлялось повышения риска побочных проявлений для матери или плода, связанных с введением инактивированной вакцины против вируса гриппа [9]. Несмотря на отмечаемую безопасность и эффективность, частота проведения подобной вакцинации у беременных остается очень низкой.

Гепатит В

По сравнению со взрослыми, новорожденные и дети грудного возраста, инфицированные вирусом гепатита В, имеют больший риск развития тяжелого поражения печени и даже летальных исходов или хронического поражения печени.

Вакцина против гепатита В включает в себя частицы поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg). которые неспособны вызвать инфекцию. СDC полагает, что ее использование не может причинить вреда плоду [10]. Напротив, практически у 90% детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом гепатита В в последнем триместре, развивался хронический гепатит, если им не проводилась вакцинация в момент рождения [11].

Столбняк

Введение анатоксина столбняка показано беременным и кормящим женщинам, не получавших ранее иммунизации или нуждающихся в бустерной инъекции. Негативных влияний вакцины против столбняка на плод не выявлено [12]. В качестве предосторожности, CDC рекомендует проводить вакцинацию после окончания первого триместра беременности [5]. Хотя проведение вакцинации Tdap (бесклеточная АКДС-вакцина со сниженным содержанием дифторийного анатоксина и коклюшного компонента) во время беременности особо не оговаривается, противопоказаний к ее проведению также но существует.

Краснуха

При инфицировании вирусом краснухи в первые 4 нед. беременности, примерно в 50% случаев у плода отмечается развитие синдрома врожденной краснухи (CRS). включающий слепоту, пороки сердца, глухоту и другие пороки развития [13]. К третьему триместру риск развития CRS у плода снижается до 10%.

Вакцина против краснухи является живой противовирусной вакциной. Ее не следует вводить беременным женщинам в связи с теоретической возможностью воздействия живого вируса на плод. Однако, не выявлено случаев развития CRS у новорожденных, чьи матери были незапланированно вакцинированы, либо забеременели в течение 3 мес. после проведения вакцинации У всех женщин детородного возраста необходимо проведение скрининга на антитела к краснухе. Большинство случаев CRS отмечено у новорожденных, чьи матери не проходили скрининга или вакцинации, несмотря на наблюдение у врачей [14].

Корь и эпидемический паротит

Вакцины против кори и эпидемического паротита ОТНОСЯТСЯ К ЖИВЫМ противовирусным вакцинам и поэтому противопоказаны для применения у беременных женщин Тератогенность этих ваюгин не была подтверждена. однако, теоретический риск ее развития присутствует. СDC не рекомендует прерывать беременность при случайной иммунизации беременной женщины этими вакцинами.

Ветряная оспа

Инфицирование беременной может привести к развитию у плода синдрома врожденной ветряной оспы, характеризуемого атрофией конечностей, стриктурами, микроцефалией, кортикальной атрофией, хориоретинитом. катарактой и другими пороками [15]. По сравнению с первым триместром, риск развитии синдрома врожденной ветряной оспы несколько выше в период с 13 по 20 нед. беременности [16]. Воздействие вакцины на плод не доказано. Риск развития синдрома врожденной ветряной оспы после инфицирования диким типом вируса составляет 0,4-2,0%; при использовании аттенуированной вакцины риск развития синдрома врожденной ветряной оспы теоретически должен быть ниже, либо полностью отсутствовать [16].

Гепатит А

Безопасность проведения вакцинации против гепатита А во время беременности не исследовалась; однако, поскольку вакцина против гепатита А производится на основе инактивированного вируса гепатита А, возможность заражения теоретически очень мала Риск, ассоциированный с проведением вакцинации, должен быть соотнесен с возможным риском развития гепатита А у беременной женщины, особенно при условии высокого риска контакта с инфекцией [18].

Литература:

  1. Munoz FM, Englund JA, Infect. Dis. Clin. North Amor. 2001: 15(1): 253-271.
  2. Silvers MJ. Steploe MM. Prim. Care Clin. Off. Pracl. 2001:28: 1-9.
  3. AnmncanCollegeotObntotnciansandGynecoiogisls, Committee on Obstetric Practice. Immunization during pregnancy. ACOG Com Opin. 2003; 282.
  4. Centers for Disease Control arxl Prevention. General reconvnendations on immunization, recommendations of tl»e Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP) MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2002; 51 (RR02): 1-36.
  5. Centers for Diseaso Control and Prevention. Guidelines for vaccinating pregnant women. 2004. Available at: http://www.in.gov/iHdh/programs/immunization/lmmunzationSchedGuldelines%20for%20Vaccinating%20Pregnant%20Women.pdf. Accessed January 25.2008.
  6. American Academy ol Pediatrics: Poliowus infections. In Pickering LK (ed): 2000 Red Book Report of the Committee on Infectious Diseases, ed 25. Elk Grove Village. IL. American Academy of Pediatrics. 2000. pp. 465 470.
  7. DaSilva MM, Prom KA. Johnson FA. et at. JAMA 1958:1681 -1685-
  8. Linder N. Hands!ler R. Fruman O. et al Pedi.itr Infect. Ois J. 1994; 13:959-962
  9. Naleway AL. Smith WJ, Mullooly JP. Epidemiol Rev. 2006; 28: 47-53.
  10. Centers for Disease Control und Prevention Connecticut. 1994-1995 and United States. 1979-1994. MMWR Morb Mortal. Wkly Rep. 1996: 45: 584 -587.
  11. Estaban R. Vaccine 1995; 13(suppl 1): S35 - S36.
  12. Silveira CM. Caceres VM, Dutra MG. Lopes-Camelo J. CastMla EE Bulletin WHO. 1995:73.605-608
  13. AmencanColk*geofObKtetriciansandGynecologists. ACOG N(ws Release November 29, 2002.
  14. HacktoyBK.J Nurse Midwifery 1999.44:106-117. 15- Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb. Modal. Wkly Rep. 1996: 45 (RR* 11): 1-25.
  15. Pastuszak AL. Levy M. Schick В el al N. Engl. J. Med 1994; 330: 901 905
  16. Englund. J. Сотр. Path 2007: 137: S16 - S19 18 COC. MMWR 2006: 55 (No. RR-7): 15
  17. CDC. MMWR 2006; 55 (No. RR-7): 15.

Таблица 1. Рекомендации ACIP касающиеся проведения иммунизации во время беременности или кормления

 

Прививки при беременности


Прививки во время беременности — последствия вакцинации при беременности

Тема беременности и прививок очень жарко обсуждается. В поле дискуссии между защитой матери от тяжелых заболеваний и возможного нанесения вреда ребенку многие вопросы еще не прояснены. Проблема также заключается в том, что в исследованиях новых вакцин беременные женщины принципиально не должны принимать участия. Таким образом, не существует научных данных, позволяющих установить прямую или косвенную связь между беременностью и прививками.

Запрещенные вакцины

На основе простых теоретических размышлений существует определенная группа запрещенных для беременных прививок: «живые» вакцины. Некоторые вакцины, например, против кори, свинки, ветряной оспы и краснухи, состоят из живых ослабленных вирусов. Они провоцируют легкий вариант соответствующей болезни и активируют у человека защиту против настоящих вирусов. Но если эти ослабленные вирусы попадут в плод, то он может быть поврежден или даже убит. Иммунная система еще неродившегося человека не имеет средств, чтобы противостоять живым вирусам.

Объективная оценка прививки живыми вирусами сложна, что показывают дальнейшие наблюдения в отдельных случаях. Когда беременным женщинам по недосмотру (о беременности не было известно, она была просмотрена или вообще не принята во внимание) были сделаны прививки, например, от краснухи, у плода не было обнаружено последствий.

Из правила не применять живые вакцины существуют исключения; например, когда речь идет о вакцине против желтой лихорадки. Несмотря на то, что вакцина содержит живые вирусы, врачи исходят из того, что большого риска нет.

Относительно запрещенные вакцины

Эти вакцины образуют большую группу. Сегодняшние знания позволяют утверждать, что эти прививки для беременных неопасны. Однако, теоретическая возможность риска не исключена, поэтому будущая мать должна быть крайне внимательна. Особенно в первой трети беременности, когда происходит основная часть развития органов, возможны побочные действия, сказывающиеся на плоде.

К этой группе вакцин относят, прежде всего, такие, которые в Европе и для здоровых беременных женщин необязательны: против гепатита А и B, полиомиелита, менингококков, бешенства, тифа и холеры. Также прививка против весенне-летнего менингоэнцефалита может подождать до конца родов.

Разрешенные вакцины

Есть прививка, которая, судя по всем имеющимся знаниям, не только разрешена, но даже рекомендуется для беременных: прививка от столбняка (тетанус). Нет никаких подтвержденных данных об осложнениях. Одновременно взрослые прививаются и против дифтерии, эта вакцина также не вредна для беременных.

Грудное вскармливание

Когда после родов наступает период кормления грудью, возможно причинение ему вреда содержащимися в материнском молоке фармакологическими веществами. Это актуально и при вакцинации, но риск уже значительно ниже, чем во время беременности. Принципиально следует отметить, что разрешены все прививки, за исключением названных живых, но остаточный риск всегда имеет место.

Инструкция по применению

В инструкциях и указаниях производителя вакцин всегда можно найти схожие по смыслу формулировки следующего содержания: во время беременности следует отказаться от вакцинации, либо же делать прививки после тщательного обдумывания возможных рисков. Это же касается и кормящих матерей. Особенно в первой трети беременности следует избегать вакцинации.

Вывод

Исходя из известных рисков вакцинации беременных и кормящих женщин, можно сделать следующий вывод: как можно меньше и не в первые три месяца; некоторые прививки не делать ни в коем случае, другие только в особенных ситуациях.

© Доктор Бертольд Герке, Slovomed.ru. При копировании прямая ссылка на сайт обязательна!

Вакцина/анатоксин Использование во время беременности Использование во время кормления грудью Комментарии
Живые аттенуированные вирусные вакцины
корь нет да обычно в составе MMR
эпидемический паротит нет да обычно в составе MMR
краснуха нет да обычно в составе MMR, за 4 нед. до планируемого зачатия
полиомиелит рутинно не применяют рутинно не применяют может использоваться при поездках в эндемичные зоны
жёлтая лихорадка нет нет если контакт с инфекцией неизбежен, возможно использование
ветряная оспа нет да планирование беременности спустя 4 нед. после вакцинации
Убитые или инактивированные вакцины
грипп да да Вакцинация должна быть предложена всем беременным женщинам во втором и третьем триместре. В первом триместре может быть использована у женщин групп риска
бешенство да да заболевание фатально практически в 100% случаев
гепатит В да да
Пневмококковая инфекция да да рекомендуется у женщин из групп риска
брюшной тиф нет нет только при поездках в эндемические районы
сибирская язва нет нет рекомендуется только у женщин из групп риска
столбняк да да
дифтерия да да

www.medep.ru


Смотрите также

-->
Кулич нечерствеющий 
Кулич пасхальный с цукатами 
Кулич царский 
Кулич заварной 
Печенье из геркулеса 
Финские традиционные овсяные печенья с изюмом 
Печенье "Анютка" 
Вафли домашние 
Вафли рассыпчатые 
Вафли на растительном масле 
Салат пражский 
Салат болгарский 
Салат "Зеленый" 
Салат "Изысканность" 
Салат "Царская радость" 
Салат "Лагуна" 
Салат из ветчины с сыром и грибами 
Салат сырный с помидорами 
Греческий салат по-сельски с салатом Ромэн 
Салат из филе индейки и помидорами 

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0