Разрывы послеродовые фото

Разрывы после родов: фото, лечение, последствия

Роды — процесс естественный, но болезненный и травмоопасный. Нередко рождение ребёнка на свет сопровождается разрывами, требующими хирургического вмешательства и последующего правильного ухода.

Виды послеродовых травм

Травмы родовых путей можно условно разделить на:

Микротравмы, неизбежно появляющиеся при прохождении малыша через родовые пути — при отсутствии более тяжёлых повреждений они самостоятельно восстанавливаются в течение нескольких недель после родов.
Разрывы промежности и стенок влагалища — в зависимости от тяжести повреждений могут быть небольшими, затрагивающими только кожу промежности со слизистыми оболочками влагалища, или же более серьёзными, при которых происходит повреждение мышц промежности и даже сфинктера и прямой кишки.
Разрывы матки — наиболее опасные травмы, получаемые при родах, способные приводить даже к летальному исходу как матери, так и ребёнка, встречаются редко.
Эпизиотомия — хирургические разрезы промежности и задней стенки влагалища во избежание произвольных разрывов у матери и возможных травм ребёнка во время родов.

При возможности образования разрыва врач-гинеколог производит эпизиотомию

Почему появляются разрывы после родов

Послеродовые разрывы — нередкое явление. Они могут возникнуть по ряду самых разнообразных причин. Большинство факторов, их провоцирующих, не зависят от будущей мамы и исключить их она не способна, но для устранения некоторых существуют специальные профилактические меры.

Причины разрывов промежности и влагалища

Основные причины, по которым могут происходить разрывы:

малая эластичность влагалищных мышц (часто обусловлена возрастом роженицы);
физиологические причины, в частности узкая промежность;
наличие старых рубцов (от предыдущих родов);
крупный новорождённый;
нестандартное предлежание плода;
стремительный или затянувшийся родовой процесс;
неправильное родовое поведение роженицы, в частности преждевременные потуги.

Чтобы избежать сильных разрывов, врач может произвести эпизиотомию. Профессиональный и точный хирургический разрез, в большинстве случаев, позволяет исключить серьёзные повреждения и ускоряет появление ребёнка на свет. Зашить ткани после него гораздо проще, чем разрыв, также при этом ускоряется заживление и облегчается состояние роженицы.

Хирургический разрез во время родов позволяет избежать сильных разрывов

Причины разрыва матки

Основными причинами разрыва матки считают:

осложнённые роды;
патологические процессы в матке (незрелость, медленное разрушение тканей, воспаления);
пороки развития органа;
наличие рубца после кесарева сечения;
аборты;
частые роды;
длительная стимуляция высокой дозой окситоцина — препарата, применяемого для усиления родовой деятельности;
неправильные действия врача во время родоразрешающей операции.

Симптомы и признаки

Если разрывы промежности и влагалища легко определяются визуально как самой роженицей, так и при осмотре гинекологом, после чего их целостность восстанавливается наложением швов, то разрывы шейки матки не всегда очевидны. Гинеколог способен обнаружить их при родах и вовремя принять меры по ликвидации негативных последствий, но бывают ситуации, когда врач по некоторым причинам оставляет проблему без должного внимания. В этом случае роженице следует щепетильно отнестись к симптомам, способным указать на наличие разрывов шейки матки.

Неполный (начинающийся) разрыв матки может проявляться спустя несколько дней после родов. К симптомам относятся:

боли внизу живота, отдающие в ногу и нижнюю часть спины (крестец);
повышение температуры тела;
учащённое сердцебиение (тахикардия);
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование).

Для уточнения диагноза при любых подобных симптомах требуется обязательный осмотр врача и проведение ультразвукового исследования. При любых тревожащих признаках врач назначит ультразвуковое исследование

Лечение хирургическим методом

Любые послеродовые травмы мягких тканей требуют хирургического вмешательства. Разрывы и разрезы промежности, стенок влагалища и надрывы шейки матки зашивают на акушерском столе сразу после родов. Для этого в большинстве случаев используют специальные саморассасывающиеся с течением временем нити (кетгут). Отсутствие необходимости снимать впоследствии швы значительно облегчает психологический дискомфорт роженицы.

Так как на шейке матки отсутствуют нервные окончания, операции на ней производят без анестезии. На промежность швы накладывают только после введения обезболивающего.

Серьёзные хирургические вмешательства при разрывах матки производят под наркозом, в тяжёлых случаях допускается удаление органа.

Большинство мамочек считает, что лечение разрезов и разрывов после родов по сравнению с самими родами малоболезненно

Видео: рассказ гинеколога о разрывах и разрезах во время родов

Отзывы о лечении

Правила ухода за послеродовыми швами

Уходу за послеродовыми швами обучают ещё в роддоме. Основные правила:

обязательное подмывание после каждого мочеиспускания и испражнения;
ежедневная (утром и вечером) обработка швов зелёнкой или перекисью водорода;
обеспечение сухости и максимальный допуск воздуха к ране, необходимо избегать размокания (использовать гигиенические прокладки с хлопковой поверхностью, чаще принимать воздушные ванны, промокать после подмывания);
соблюдать специальные диеты, избегая закрепляющих продуктов, наладить регулярный стул, при запорах использовать разрешённые слабительные средства и клизмы;
запрещено сидеть 2–4 недели (только присаживаться, полностью перенося вес на одну из ягодиц), так как это может спровоцировать расхождение швов;
секс исключить на 1–2 месяца (уточнять у гинеколога) в зависимости от величины разрыва или разреза.

При усилении болезненности, появлении припухлостей, выделений в области швов, необходима консультация врача — возможен инфекционный процесс. Уходу за швами должны обучить в роддоме

Последствия травмы

В большинстве случаев при правильном уходе и профессионально проведённой операции никаких негативных последствий не бывает. В некоторых случаях возможны:

боли при дефекации — проходят со временем, требуется налаживать работу желудочно-кишечного тракта, избегать продуктов питания, провоцирующих запоры;
неприятные ощущения при сексе — чаще это временное явление, но в редких случаях требуется удаление рубцов при помощи лазера;
проблемы с вынашиванием следующих детей (при разрывах шейки матки), поэтому беременности должны протекать под контролем гинеколога, наблюдающего за состоянием женщины.

После операций на матке беременность обязательно должна протекать под наблюдением гинеколога

Видео: сексуальная жизнь после разрывов

Как избежать разрывов при родах

Для того чтобы избежать разрывов при родах, будущая мама может во время беременности использовать следующие профилактические меры:

Гимнастика Кегеля. Очень популярные упражнения, созданные врачом-гинекологом, призваны разработать мышцы промежности, повысить их эластичность и тем самым не допустить их разрыва. А также они помогут быстрее восстановиться после родов и значительно улучшат сексуальную жизнь. Почувствовать эти мышцы можно, задерживая на несколько секунд мочеиспускание, а тренировать следует подобным образом: приняв удобную позу, напрячь их, задержать на 10–15 секунд и расслабиться. Ежедневно выполняемые упражнения принесут заметную пользу.
Массаж влагалища. Используют для растяжения промежности перед родами. Для этого смазывают кожу и слизистую нейтральным маслом или кремом и выполняют растягивающие движения пальцами рук, при необходимости можно обратиться за помощью к партнёру.
Специальные свечи, способствующие размягчению шейки матки. Существуют лекарственные средства, способные помочь в случае необходимости, но об их использовании следует проконсультироваться с гинекологом.

Видео: упражнения Кегеля — как правильно делать (консультация гинеколога)

Послеродовые разрывы обычно заживают достаточно быстро. И хотя они доставляют некоторые неприятные ощущения в первые дни, но радость от рождения малыша помогает маме отнестись к этому с терпением и стойкостью.

orebenke.info

Разрывы после родов (фото)

Для многих молодых матерей рождение ребенка запоминается не только счастливыми моментами, но и некоторыми неприятными последствиями. Причем если говорить о боли, которую приходится терпеть во время процесса родов, то она является вполне естественной и не оставляет в памяти таких негативных воспоминаний как разрывы.

Почему появляются разрывы?

К сожалению, ни одна женщина не может быть застрахована от разрывов промежности и других женских органов во время родов. Так происходит в силу различных факторов, оказывающих негативное влияние на мышечную систему этой области, среди них можно выделить следующие:

чрезмерное развитие мышц в зоне промежности (речь идет о женщинах, которых можно считать профессионалами в спорте);
возрастной фактор, который имеет существенное влияние после 35 лет;
очень быстрое течение родов;
наличие рубцов промежности, которые появились в результате травмирования при предыдущих родах;
отечное состояние промежности в результате затяжных потуг;
активные потуги во время прохождения головы и плечевого пояса плода;
отсутствие адекватной реакции роженицы на советы акушера во время родов;
заболевания влагалища, которые могут сопровождаться воспалением мягких тканей.

Существует также целый ряд показаний к принудительным разрезам при родах.

Как восстанавливают разрывы?

Степень травм, которые возникли при родах, определяет врач путем визуального осмотра. Для восстановления целостности тканей назначается соответствующее лечение, а при необходимости обезболивание. Например, если диагностируются лишь разрывы шейки матки, то их зашивают специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно, а обезболивающая терапия не требуется.

Аналогично поступают, если имеются разрывы на малых половых губах или влагалище. Для обезболивания пользуются местной анестезией.

При разрывах промежности первоначально сшивают мышечную ткань, которая располагается в глубине, затем поверхностные слои и в самом конце производится наложение швов на кожу. Анестезия зависит от тяжести повреждений: либо местная, либо внутривенный наркоз.

Швы необходимо подвергать регулярной обработке. Для этого подходит обычная «зеленка» или перекись водорода. При глубоких разрывах не исключается применение антимикробных препаратов.

Каким должно быть поведение роженицы?

Несколько советов:

После восстановления разрывов на промежности при отсутствии каких-либо осложнений занимать сидячую позу можно спустя 2 дня после того как будут сняты швы. Если разрывы были существенными, то в первые три дня назначают специальную диету с целью исключения стула на срок до 6 суток. Затем роженица должна будет принять слабительное, чтобы минимизировать напряжение в момент дефекации.
Сидеть поначалу можно на один бок, а что касается вскармливания новорожденного, то эту процедуру придется выполнять в лежачем положении.
Очень важно соблюдать гигиену, чтобы постоянно обеспечивалась чистота и сухость раны.

При возникновении осложнений в виде болей, отеков или абсцессов необходимо немедленно проинформировать лечащего врача, чтобы своевременно принять меры по их ликвидации.

doma-doctor.ru

Разрывы после родов фото

Считается, что можно избежать разрывов, если во время беременности делать массаж промежности и малых половых губ с натуральным растительным маслом. Именно эти области испытывают самое большое давление при прохождении головки малыша.

Роды достаточно сложный и выматывающий организм процесс, по окончании которого женщина получает на руки своего долгожданного малыша. Конечно же, никакая боль, крики и даже растяжки и разрывы, полученные во время беременности и родов, не сравнятся с тем чувством любви и огромного женского счастья, когда мама впервые берет малыша на руки и прикладывает его к груди.

Эффективное средство против растяжек

Растяжки — разрывы расположенной под верхним слоем соединительной ткани, которые появляются в результате сильного растяжения. Полностью удалить их можно только при помощи хирургического вмешательства. На подобную процедуру сможет решиться не каждая женщина.

Используется также химический пилинг и лазерная шлифовка. Эти процедуры довольно болезненные и дорогостоящие. Проделывать их можно только после лактации.

Единственный вариант — использовать народные средства. Если начать применять их еще во время беременности, можно достичь хороших результатов. Растяжки, конечно, останутся, но будут менее заметными.

Существует несколько способов, которые подходят для профилактики и уменьшения недавно появившихся растяжек.

Среди них выделяют:

Контрастный душ круговыми движениями по животу, груди и бедрам.
Очистка кожи с помощью пилинга.
Массаж (пощипывание и приподнятие кожи) с оливковым, миндальным, абрикосовым, льняным, облепиховым маслом, витамином А и Е, маслом жожоба, зародышей пшеницы, авокадо, соком алоэ.

Уже во время беременности нужно следить за состоянием кожи — она не должна быть сухой. Поэтому необходимо регулярно массировать живот с оливковым маслом.

Не стоит прекращать эти процедуры и после родов. То же самое относится и к контрастному душу, после которого области с растяжками лучше всего смазать питательным кремом или, например, эфирным маслом лимона.

Массаж для предотвращения разрывов

Разрывы, полученные во время родов, долго напоминают о себе — очень часто женщина не может вести полноценный образ жизни. Разрывы при родах на фото не могут полностью отобразить всю ту боль, которую ощущают женщины и все же некоторые запечатленные моменты, действительно, поражают сознание человека, насколько женщина может быть сильной и выносливой одновременно.

Конечно же, нельзя судить о положении женщины по фотографиям, но разрывы при родах на фото иногда очень впечатляют. Следует знать, что разрывы можно не только лечить, но и предотвратить.

Особенно это актуально для женщин, которые уже рожали и подвергались процедуре зашивания промежности. В области шва кожа теряет эластичность и легко трескается.

Перед массажем необходимо помыть руки с мылом и щеткой, промежность и половые губы смазать любым растительным маслом. Лучшее время — после вечернего душа. Необходимо ввести во влагалище палец до второго сустава и надавить на заднюю стенку до появления ощущения покалывания.

Через минуту можно ослабить давление. Повторять 5-7 минут. Потом следует помассировать и потянуть малые половые губы. Они тоже часто лопаются во время родов, поэтому важно повысить их эластичность.

Если массаж делает муж, женщина может потренироваться в релаксации, полностью отрешившись от процесса. Это умение поможет перенести схватки. После массажа нужно еще раз смазать маслом промежность. Но следует учитывать, что при наличии у женщины герпеса или вагинита, массаж делать нельзя.

Как избежать разрывов во время родов?

Чтобы избежать разрывов, нужно знать, как правильно дышать и когда можно тужиться. Если врач определил, что головка расположена на тазовом дне, то необходимо сделать глубокий вдох и плавно усилить давление, напрягая мышцы брюшного пресса, потом сделать плавный выдох. Не расслабляясь, сделать следующий вдох и тужиться, прижав подбородок к груди. Если боль после потуги усиливается, то все делается правильно.

Опытная акушерка регулирует головку ребенка таким образом, чтобы она проходила через промежность самым меньшим диаметром — подбородком, прижатым к груди. В момент, когда шея малыша разгибается и появляется личико, роженица должна дышать «собачкой», чтобы предотвратить потуги.

Для того, чтобы раны уже с первых дней меньше напоминали о себе, необходимо сразу же после родов проконсультироваться с гинекологом на предмет этой проблемы.

Вовремя назначенные лекарства и специальные тампоны с медицинским раствором быстрее затянут и залечат ранки. Хотя лекарство может быть очень болезненным, эту своеобразную «соль на рану» необходимо перетерпеть, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни и уходу за своим новорожденным малышом. Ведь боли от разрывов не позволяют ни сидеть, ни лежать, и даже ходить очень больно.

Как видим, во время беременности нужно знать о множестве нюансов, которые помогут вам сполна испытать радость материнства.

Разрыв промежности может повториться в том же месте при последующих родах.

Разрыв во время родов

Разрыв промежности во время родов одна из частых травм у рожениц. Причем это может случиться и с первородящей и повторнородящей женщиной. Разрывы во время родов могут появиться не только в области промежности и влагалища, могут быть разрывы и шейки матки. Однако, самыми тяжелыми и крайне опасными для жизни ребенка и мамы являются разрывы самой матки. Какие бывают разрывы во время родов и можно ли их избежать?

Разрывы промежности могут быть внутренними и наружными. Наружные разрывы обычно зашиваются врачом акушером сразу после родов.

Основными причинами разрыва промежности во время родов могут быть:

Слишком крупный плод;
Высокая или нерастяжимая промежность;
Сильные потуги во время родов, а соответственно, быстрые роды;
Возраст роженицы 35 лет и старше, тем более если она первородящая;
Роды в тазовом предлежании;
Процессы воспаления половых органов;
Рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов и некоторые другие специфические причины.

Разрыв промежности, как правило, происходит, когда прорезывается головка ребенка. И опытная акушерка может определить вероятность разрыва у женщины. В такой ситуации лучше сделать разрез, поскольку резаная рана всегда заживает лучше и быстрее, чем рваная, и рубец получается гладкий. Разрез может быть как по средней линии, от влагалища к анусу, так и разрез в сторону. Акушерка уже сама определяет, какой разрез ей лучше сделать.

Понятно, что при разрыве промежности всегда бывает кровотечение сразу после того как родился ребенок. Акушер-гинеколог сразу осматривает промежность и влагалище, и при необходимости зашивает разрезы кетгутовыми швами. Швы снимаются на пятые сутки после родов, некоторые отходят сами.

Разрыв промежности может повториться в том же месте при последующих родах.

Разрывы матки во время родов встречаются крайне редко, и все может закончиться гибелью ребенка и матери.

Если у женщин случились разрывы при родах, назначается лечение в роддоме, в зависимости от степени разрывов. Обычно один раз в день санитарка-акушерка обрабатывает шов зеленкой. В некоторых случаях могут назначить антибиотики или обезболивающие препараты. Чтобы снять отек используют пузырь со льдом.

Обычно подняться с постели после родов разрешают через несколько часов иногда на следующий день. А вот сидеть можно будет примерно через пару недель или присаживаться на здоровую сторону, полубочком. Кормить ребенка лучше лежа или стоя.

В большинстве случаев разрыв во время родов происходит из-за неподготовленной к родам неэластичной промежности.

Разрывов при родах можно избежать. Для этого нужно будет выполнять специальные упражнения, и делать массаж промежности.

Если Вы будете психологически подготовлены к родам, прислушиваться к врачам, тогда риск разрыва во время родов будет намного меньше.

В послеродовой период швы на промежности и половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов – из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.

Разрывы во время родов, разрез промежности (эпизиотомия)

Разрезы и разрывы во время родов

Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась. Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем, что это за операции, зачем они нужны и главное – что может женщина сделать для того, чтобы их избежать или сделать эти повреждения менее болезненными.

Что такое промежность?

Тазовое дно, или промежность, — это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.

И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.

Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.

Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.

Причины разрывов

К сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности. Среди них:

возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
отек промежности (при слабой родовой деятельности, длительных потугах);
быстрые и стремительные роды;
недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.

Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.

Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.

В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.

Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.

Рекомендуем прочесть: 12 недель сколько см

Степени разрыва промежности:

I степень: нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.

II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.

III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.

Когда необходим разрез промежности?

Существуют следующие показания к рассечению промежности:

Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.

К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.

Преждевременные роды — во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).

Внутриутробная гипоксия плода (разрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения).

Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум-экстрактора).

Тазовое предлежание плода — чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

Выбор метода разреза промежности

Эпизиотомия или перинеотомия

Разрезы промежности могут быть двух типов: перинеотомия – разрез, направленный прямо, к прямой кишке, и эпизиотомия, при которой разрез направлен вбок (если представить себе промежность в виде циферблата, то можно сказать, что перинеотомию проводят на 5 или 8 часах).

Метод рассечения промежности во время родов выбирают с учетом особенностей и патологических изменений промежности, акушерской ситуации, размеров плода.

Перинеотомию проводят при нормальном механизме родов в случае угрозы разрыва «высокой» промежности (увеличенное по сравнению с нормой расстояние между задней спайкой больших половых губ и задним проходом), а также при преждевременных родах.

Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода, рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).

Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.

Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.

Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

Уход за швами

Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание, и какое именно – зависит от степени повреждения родовых путей.

Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки, то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладываются швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используются рассасывающиеся нити.

Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика.

Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.

Как себя вести?

Если вам наложили швы на промежность, соблюдайте ряд правил:

При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку).
Кормить ребенка надо будет лежа.
При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц – присаживаться рекомендуется на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность.
В время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

Возможные осложнения

В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему врачу, для того чтобы исключить это грозные осложнения.

При возникновении осложнений доктор назначит терапию – в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки.

В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.

Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита ( воспаления влагалища ) возможно расхождение швов на промежности. Формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.

В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища.

Профилактика

Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины – от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.

Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?

Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.

Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему малышу.

Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально – с середины беременности, но если есть осложнения в течении беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности – то после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.

Примите удобную позу – кому-то нравится лежа, кому-то – поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше из именно поливать, а не окунать в масло – из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно – по направлению к заднему проходу (именно здесь будет предельное растяжение при родах).

Можно попробовать растягивать влагалище в стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкните к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа – не менее 3 минут.

При этом старайтесь как можно сильнее расслабить мышцы влагалища – тогда и неприятные ощущения будут не такими сильными (при массаже), и научившись такому расслаблению, вы сможете применить свое умение в момент появления малыша на свет – тогда риск разрывов еще уменьшится, ведь не будет «лишнего» напряжения в промежности.

Кстати, массаж промежности поможет вам и в том случае, если после родов влагалище станет «слишком узким» (бывает и такое!). Для приготовления специального масла для массажа промежности возьмите пачку травы зверобоя и растительное масло. Траву выложите в банку с крышкой, залейте маслом «с верхом» и грейте на водяной бане 15-20 минут. Затем поставьте банку в шкаф на неделю, после чего им можно воспользоваться.

Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.

В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).

В заключении хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля довольно просты. Их могут выполнять все женщины. Они служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, готовя их к родам, и помогают в послеродовой период.

Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

«Лифт». Начинаем плавный подъем на «лифте» — зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем – и т.д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.

Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.

Вталкивание. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежности мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно – во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока еще слабые – контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте.

После родов 10 дней не сидеть!
Кормить ребенка лежа
Не есть хлеб — желательно, чтоб стула не было несколько дней, а потом первый стул после клизмы — так как первые дни категорически нельзя тужиться. И далее до полутора месяцев пока идет заживление, надо придерживаться диеты, обеспечивающей, мягкий стул. Рекомендуются печеные, тушеные, вареные овощи, с учетом реакции ребеночка на материнское молоко.

Разрывы во время родов фото, видео, разрыв промежности и шейки матки, отдаленные последствия

Про разрывы в родах написано столько, что можно всю беременность читать, а вот разрывы при родах в фото или видео не так уж часто можно увидеть, в конце статьи вы можете посмотреть коротенькое видео – разрывы промежности третьей и четвертой степени, эпизиотомия и восстановление разрыва промежности, но если вы не переносите вид крови, то лучше воздержитесь от просмотра.

Разрывы в родах это естественный процесс, они встречаются и у животных и у людей, и уровень медицины здесь не при чем, все зависит от эластичности тканей женщины, от ее гормонального фона и от ее поведения в родах. Если роженица выполняет все указания акушерки, то травматизм можно свести к минимуму .

Не смотря на столь известные факты в развитых странах отмечается не снижение числа разрывов во время родов, а наоборот, их учащение.

Это связано с изменением физиологии рожениц , их питанием, их двигательной активностью и другими социальными факторами. Мало того, что рождаемость почти везде снижается, так еще и чуть ли не половина родов заканчивается нынче кесаревом сечением! Акушерское мастерство постепенно уходит в прошлое. А ведь атравматичное выведение головки младенца с защитой промежности от разрыва — это целое искусство!

Итак, разрыв во время родов все-таки произошел, его зашили, он рано или поздно заживет, казалось бы на этом можно ставить точку.

Однако спустя месяцы или годы у женщины могут возникнуть всякие женские неприятности, например, недержание мочи при кашле или хронические запоры или появятся изменения на шейке матки.

Конечно чему быть, того не миновать, но если бы мамочки хорошо слушались врачей в потужном периоде и относились бы к себе внимательнее в первые дни и первые месяцы после родов, то наверное частота этих отдаленных осложнений была бы меньше. А пока каждая третья женщина, рожавшая естественным путем, страдает стрессовым недержанием мочи, а опущение матки — это беда многорожавших матерей.

Чем грозят разрывы при родах в отдаленном периоде?

Разрывы шейки матки, даже своевременно зашитые, могут осложнится нарушением проходимости шеечного канала, развитием спаек, нарушением эпителизации (эктропион, лейкоплакия) или развитием истмико-цервикальной недостаточности.

Может ли женщина избежать разрывов шейки матки? Ответ неоднозначный, но если женщина начинает тужиться раньше времени, при неполном открытии шейки матки, то конечно вероятность разрывов увеличивается.

Профилактика разрывов шейки матки одна : если акушерка требует часто дышать во время схваток и сдерживать потуги — надо слушаться!

Разрывы промежности в отдаленном периоде осложняются слабостью мышц тазового дна, опущением матки , мочевого пузыря, кишечника. У россиянок это очень частая проблема. Недержание мочи встречается как правило у женщин с разрывами в родах.

Как предупредить эти отдаленные последствия разрыва промежности?

Некоторые врачи рекомендуют массаж промежности за несколько недель до родов для предупреждения разрывов промежности. Хотя европейские гинекологи считают такую профилактику бессмысленной.

Главное — правильно вести себя в родах, для этого должен быть максимальный контакт с акушеркой в потужном периоде!

Но если уж разрыв промежности случился, то очень важно соблюдать врачебные рекомендации в послеродовом периоде :

После родов 10 дней не сидеть!
Кормить ребенка лежа
Не есть хлеб — желательно, чтоб стула не было несколько дней, а потом первый стул после клизмы — так как первые дни категорически нельзя тужиться. И далее до полутора месяцев пока идет заживление, надо придерживаться диеты, обеспечивающей, мягкий стул. Рекомендуются печеные, тушеные, вареные овощи, с учетом реакции ребеночка на материнское молоко.

И еще есть одно ОЧЕНЬ ВАЖНОЕ правило — женщина с разрывами промежности не должна поднимать тяжести , не только сразу после родов , а на протяжении ВСЕЙ ЖИЗНИ. Увы, наши женщины таскают ребенка вместе с коляской и полными сумками , а потом удивляются почему матка опустилась!

Советую почитать душераздирающую историю опущения матки после родов ! Каждая наша женщина узнает в этой истории себя!

Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие об угрозе ее разрыва — значительное выпячивание промежности, ее цианоз вследствие венозного застоя, а затем — отек и блеск тканей и, при нарушении артериального кровотока, бледность кожных покровов. На коже промежности сначала могут появиться трещины, а затем произойдет разрыв.

Разрезы и разрывы промежности в родах.

Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и ссадин, которые не дают никаких симптомов и самостоятельно заживают в первые дни послеродового периода, оставаясь нераспознанными. Иногда повреждения мягких родовых путей матери, возникающие при растяжении тканей или в результате оперативных вмешательств, бывают значительными.

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 7-15% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Причинами разрывов могут быть:

не столь эластичные, плохо растяжимые ткани (ригидность тканей) у первородящих старше 30 лет;
рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, операций;
высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см;

Основным симптомом разрыва промежности является кровотечение. Диагностируют разрывы при осмотре промежности и влагалища сразу после рождения последа.

Зачем делают разрез промежности?

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) — перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию.

Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями.

Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт).

Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Во время родов головка плода «выпячивает» промежность вперед и, естественно, испытывает с ее стороны сопротивление. Главная нагрузка приходится на шейный отдел позвоночника малыша, а этот отдел очень уязвим (возможна его травматизация с негативными последствиями — нарушениями работы мышц рук и ног, головными болями, и другими неприятными моментами). Разрез резко уменьшает сопротивление промежности и позволяет «пощадить» позвоночник малыша.

Кроме того, возможны ситуации, когда только разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, соответственно — спасти малыша от опасного кислородного голодания.

При тазововом предлежании плода – так же необходим разрез, так как роды в тазовом предлежании имеют некоторые трудности.

Из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.) для укорочения периода изгнания.

И наконец, эпизиотомию делают, когда появляется угроза большого самопроизвольного разрыва промежности роженицы. Хорошо известно, что обширные разрывы тканей промежности заживают намного хуже, чем разрезы. И наоборот — маленькие и неглубокие разрывы в этой области оставляют меньше неприятных последствий, чем разрезы.

Как делают разрез?

Разрез выполняют во втором периоде родов, то есть когда головка опустилась на тазовое дно, и происходит ее непосредственное рождение. Операция производится на высоте потуги, когда давление на ткани промежности максимальное. Длина разреза в среднем составляет 2,5-3 см, при этом разрезается кожа, слизистая влагалища и мышцы промежности («искусственный разрыв» 2 степени).

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл.

Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Восстановление рассеченной промежности.

Лечение всех разрывов заключается в их зашивании после рождения последа. Зашивание разрывов путем наложения швов производят сразу после осмотра шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал в операционной.

Период рождения после

Данную процедуру проводят либо под местным обезболиванием, либо вводя внутривенный наркоз (в зависимости от глубины раны). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика. По окончании операции линия швов высушивается марлевым тампоном и смазывается 3% раствором йодной настойки.

Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

Период восстановления.

Если вам сделали эпизиотомию, существует много способов облегчить боль и ускорить процесс выздоровления:

При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают через 12 часов после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). На 4-5 день после родов возможно «полусидячее» положение на стороне, полубоком, на одной из ягодиц, где нет разреза.

Кормить ребенка необходимо лежа на боку.

Придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы несколько дней не было стула. И после приема слабительного акт дефекации прошел как можно легче.

Строго соблюдать правила гигиенического ухода за областью операционной раны. В послеродовом периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода два раза в день. Обычно это делает дежурная акушерка. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации, после чего вытирают эту область насухо («промоканием» гигиенической салфеткой). И ополаскивание, и промокание проводят по направлению спереди назад (во избежание попадания инфекции из области заднего прохода в район послеоперационного шва). Если это необходимо промывать наружные швы отваром из ромашки, календулы и эвкалипта. Замена гигиенических прокладок каждые 2-3 часа (причем удалять их движением опять- таки спереди назад).

Попробуйте проводить акт мочеиспускания стоя, расставив ноги (в этом случае возможность попадания мочи в область операционной раны уменьшается).

В первые несколько дней после родов возможны боли в области промежности, поэтому используются обезболивающие препараты и прикладывается холодный компресс на эту область.

Упражнения для тазового дна — упражнения Кегеля ускорят выздоровление и снизят риск возможного дискомфорта при сексуальных контактах впоследствии.

При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно сообщите своему лечащему врачу, для того чтобы исключить осложнения.

Профилактика.

Что бы снизить вероятность появления разрывов и разрезов промежности необходимо еще до родов проводить следующие процедуры:

увеличить потребление растительного масла;
уменьшить потребление мясных продуктов (для повышения эластичности тканей);
регулярно выполнять специальные упражнения для развития эластичности тканей промежности с начала второго триместра;
делать массаж промежности с маслом в третьем триместре;
овладеть техникой дыхания в родах;
необходимо научиться расслабляться, настроиться на роды и избегать страха, поскольку страх и напряжение затрудняют раскрываться родовым путям.

Послеродовые разрывы: причины, лечение и профилактика

Виды послеродовых травм

Травмы родовых путей можно условно разделить на:

Микротравмы, неизбежно появляющиеся при прохождении малыша через родовые пути — при отсутствии более тяжёлых повреждений они самостоятельно восстанавливаются в течение нескольких недель после родов.
Разрывы промежности и стенок влагалища — в зависимости от тяжести повреждений могут быть небольшими, затрагивающими только кожу промежности со слизистыми оболочками влагалища, или же более серьёзными, при которых происходит повреждение мышц промежности и даже сфинктера и прямой кишки.
Разрывы матки — наиболее опасные травмы, получаемые при родах, способные приводить даже к летальному исходу как матери, так и ребёнка, встречаются редко.
Эпизиотомия — хирургические разрезы промежности и задней стенки влагалища во избежание произвольных разрывов у матери и возможных травм ребёнка во время родов.

При возможности образования разрыва врач-гинеколог производит эпизиотомию

Почему появляются разрывы после родов

Причины разрывов промежности и влагалища

Основные причины, по которым могут происходить разрывы:

малая эластичность влагалищных мышц (часто обусловлена возрастом роженицы);
физиологические причины, в частности узкая промежность;
наличие старых рубцов (от предыдущих родов);
крупный новорождённый;
нестандартное предлежание плода;
стремительный или затянувшийся родовой процесс;
неправильное родовое поведение роженицы, в частности преждевременные потуги.

Хирургический разрез во время родов позволяет избежать сильных разрывов

Причины разрыва матки

Основными причинами разрыва матки считают:

осложнённые роды;
патологические процессы в матке (незрелость, медленное разрушение тканей, воспаления);
пороки развития органа;
наличие рубца после кесарева сечения;
аборты;
частые роды;
длительная стимуляция высокой дозой окситоцина — препарата, применяемого для усиления родовой деятельности;
неправильные действия врача во время родоразрешающей операции.

Симптомы и признаки послеродовых разрывов шейки матки

боли внизу живота, отдающие в ногу и нижнюю часть спины (крестец);
повышение температуры тела;
учащённое сердцебиение (тахикардия);
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование).

Для уточнения диагноза при любых подобных симптомах требуется обязательный осмотр врача и проведение ультразвукового исследования.

При любых тревожащих признаках врач назначит ультразвуковое исследование

Лечение разрывов хирургическим методом

Видео: рассказ гинеколога о разрывах и разрезах во время родов

Отзывы о лечении разрывов и разрезов

Не было разрывов, так как меня просто порезали, врачи роды практически прозевали. А потом ещё и практикантку поставили зашивать. Два шва ничего, а вот третий она переделывала уже практически на живую, я терпела, конечно. Только вот потом этот шов загнивать начал, столько мороки было, даже выписывать не хотели, я настояла. Дома и стены лечат.

По-моему, больнее родовых схваток нет ничего, меня шили и я отдыхала. Без наркоза.

Мне укольчик ставили там — обезболивание и зашивали — не больно, но неприятно, когда проходить стал — щипало, не больнее, чем рожать)

Терпимо вполне, рожать больнее, да и к тому же хоть Лидокаином обезболят.

Когда режут — не чувствуешь,но когда зашивают — это что-то…я что больше помню при родах, схватках, так это боль при зашивании. Некоторые говорят, наоборот, что это не так больно, чем сами схватки. У всех, видимо, по-разному. А когда на обработку ходила — вообще ничего не чувствовала, просто, страх перед этим креслом! А ТАК НОРМАЛЬНО.

Правила ухода за послеродовыми швами

Уходу за послеродовыми швами обучают ещё в роддоме. Основные правила:

обязательное подмывание после каждого мочеиспускания и испражнения;
ежедневная (утром и вечером) обработка швов зелёнкой или перекисью водорода;
обеспечение сухости и максимальный допуск воздуха к ране, необходимо избегать размокания (использовать гигиенические прокладки с хлопковой поверхностью, чаще принимать воздушные ванны, промокать после подмывания);
соблюдать специальные диеты, избегая закрепляющих продуктов, наладить регулярный стул, при запорах использовать разрешённые слабительные средства и клизмы;
запрещено сидеть 2–4 недели (только присаживаться, полностью перенося вес на одну из ягодиц), так как это может спровоцировать расхождение швов;
секс исключить на 1–2 месяца (уточнять у гинеколога) в зависимости от величины разрыва или разреза.

При усилении болезненности, появлении припухлостей, выделений в области швов, необходима консультация врача — возможен инфекционный процесс.

Уходу за швами должны обучить в роддоме

Последствия разрывов после родов

боли при дефекации — проходят со временем, требуется налаживать работу желудочно-кишечного тракта, избегать продуктов питания, провоцирующих запоры;
неприятные ощущения при сексе — чаще это временное явление, но в редких случаях требуется удаление рубцов при помощи лазера;
проблемы с вынашиванием следующих детей (при разрывах шейки матки), поэтому беременности должны протекать под контролем гинеколога, наблюдающего за состоянием женщины.

После операций на матке беременность обязательно должна протекать под наблюдением гинеколога

Видео: сексуальная жизнь после разрывов

Как избежать разрывов при родах

Гимнастика Кегеля. Очень популярные упражнения, созданные врачом-гинекологом, призваны разработать мышцы промежности, повысить их эластичность и тем самым не допустить их разрыва. А также они помогут быстрее восстановиться после родов и значительно улучшат сексуальную жизнь. Почувствовать эти мышцы можно, задерживая на несколько секунд мочеиспускание, а тренировать следует подобным образом: приняв удобную позу, напрячь их, задержать на 10–15 секунд и расслабиться. Ежедневно выполняемые упражнения принесут заметную пользу.
Массаж влагалища. Используют для растяжения промежности перед родами. Для этого смазывают кожу и слизистую нейтральным маслом или кремом и выполняют растягивающие движения пальцами рук, при необходимости можно обратиться за помощью к партнёру.
Специальные свечи, способствующие размягчению шейки матки. Существуют лекарственные средства, способные помочь в случае необходимости, но об их использовании следует проконсультироваться с гинекологом.

Видео: упражнения Кегеля — как правильно делать (консультация гинеколога)

Процедура разреза промежности происходит во время потуги и при рассечении кожи не применяется обезболивание. После того, как малыш благополучно вышел, женщине накладывают швы. Если разрывалось влагалище, то мышцу зашивают специальными нитками, которые спустя время рассосутся самостоятельно. На коже делают шов нитками, которые нужно убрать через 5 суток.

Разрывы при родах: 6 показаний к хирургическому вмешательству

Одно из часто встречающихся осложнений при родах –разрывы различного характера Во время родов нередко разрывается промежность, шейка матки или половые губы. Женщина испытает сильную боль, может открыться кровотечение, что впоследствии усложнит процесс выхождения малыша на свет. Важно, чтобы при этом присутствовал врач или акушерка.

Внутренние разрывы при родах: как их получают

Как бы все хорошо не складывалось на протяжении всего срока вынашивания ребенка, это не гарантирует, что не возникнет каких-то сюрпризов в процессе родов. Рожающую женщину на кресле могут подстерегать разные осложнения.

Внутренние разрывы – это разрывы шейки матки и стенок влагалища. Это может быть связано с преждевременными потугами, в этот период женщине нужно всеми усилиями сдерживаться и не тужиться. При потугах шейка матки находится под колоссальным давлением и если она еще недостаточно раскрыта и давление превышает порог, то внутренние ткани рвутся в буквальном смысле.

Также разрывы могут быть связаны с физиологией или размерами плода. По тем же причинам возникают и разрывы стенок влагалища. В процессе всей этой, безусловно, самой болезненной процедуры, женщина может и не заметить разрывы.

Причина внутренних разрывов при родах может быть связана с недостаточным раскрытием шейки матки в то время, как ребенок уже выходит

Задача доктора заключается в тщательном осмотре и накладывании швов на поврежденные участки. Как правило, это саморассасывающиеся швы, что облегчает процесс заживления.

Главная задача после подобных травм – соблюдение полной гигиены, а также отсутствие нагрузок на пораженную область.

Довольно длительное воздержание от секса, 1-2 месяца;
Любые нагрузки на область живота (спорт, подъем тяжелых сумок и даже запор);
Не делать резких движений, особенно в первые недели.

Для профилактики осложнений после зашивания и предотвращения воспаления, врачи могут назначить прием антибактериальных препаратов. Нужно помнить, если женщина собирается кормить малыша грудью, принимать лекарства следует с осторожностью.

Причины разрыва промежности после родов

Роды не всегда проходят гладко: иногда ребенок лежит слишком низко, он слишком крупный или ткани влагалища недостаточно эластичные, что приводит к травмированию промежности. Если промежность выпячивается, меняет свой цвет и начинает отекать – это угроза ее разрыва.

Это осложнение во время родоразрешения считается самым распространенным – 35% женщин (особенно при первых родах) сталкиваются с разрывом промежности.

Помимо основных причин, которые могут привести к разрыву промежности, можно также выделить второстепенные факторы. К ним можно отнести: стремительные роды, зарубцевание тканей после предыдущих разрывов (для повторно родящих), некорректное оказание помощи при потугах.

Одной из причин разрыва мягких тканей родовых путей может заключаться в родах крупного плода

Чаще всего разрывы происходят в момент выхождения головки ребенка через промежность. Малыш, точнее его голова, двигается по родовому каналу и начинает пережимать вены, находящиеся в нем. Движение крови становится затруднительным, сопротивление обескровленных тканей промежности увеличивается, что приводит к разрыву.

Самопроизвольные – происходят во время родов без какого-либо вмешательства;
Насильственные – могут быть спровоцированы определенным действием персонала или вмешательством в ход родов.

При осложненных родах разрывы могут поразить сначала влагалище, а затем перейти на промежность роженицы. При разрывах часто открывается кровотечение, что усугубляется, если беременная страдает варикозом.

Разрывы после родов: профилактика и лечение

Избежать разрывов можно, внимательно наблюдая за процессом родов. При первых намеках на вероятность разрыва, врач, принимающий роды, принимает решение о хирургическом вмешательстве. С целью профилактики разрывов проводится эпизиотомия, то есть хирургический разрез промежности.

Вероятность разрыва промежности;
Зеленые воды;
Перенашиваемая беременность;
Тазовое предлежание малыша;
Роды, начавшиеся раньше времени;
Кислородное голодание у ребенка.

Нужно следить за наложенными швами после родов – придерживаться правил интимной гигиены, обрабатывать швы специальными заживляющими мазями и йодом, избегать физической нагрузки

Места соединения тканей могут воспаляться и напухать, поэтому женщине не рекомендуется садиться около 8-10 суток, за исключением унитаза.

Если наружный шов покраснел, из него выделятся жидкость, нужно незамедлительно обратиться к врачу за оказанием первой помощи.

Как долго рассасываются внутренние швы на шейке матки

Внутренние швы делают с помощью саморассасывающихся нитей. Такие нити изготовлены из кишечника овец или крупного рогатого скота. Они применяются для зашивания матки после кесарева или шейки при разрывах во время родов. Считается, что для полного рассасывания необходимо 90 суток. Отпадание нитей может произойти и раньше, кусочки могут быть заметны на белье, но все же не стоит нарушать предписанные доктором сроки и соблюдения правил.

В первые пару недель после операции по зашиванию разрезов (разрывов) женщина испытывает дискомфорт, это нормально. В промежности может возникать подергивание, пульсация, ноющие болевые ощущения. Но если эти ощущения продолжаются и позже, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Срок рассасывания внутренних швов на шейке матки зависит от материала и тяжести разрывов

Повод обратиться в больницу:

Тяжесть в области матки и влагалища;
Непрекращающаяся боль;
Гнойные выделения;
Температура.

Родившей женщине с внутренними швами нужно не только следить за гигиеной промежности, но и проводить обработку швов заживляющей мазью и обеззараживающими препаратами – хлоргексидин, раствор марганцовки.

Как получают разрывы при родах (видео)

Несоблюдение гигиены и предписанных врачом правил может привести к тому, что наложенные после родов швы могут разойтись. Если места соединения тканей болят, воспаляются и выделяется жидкость, нужно срочно обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.

Разрывы после родов (фото)

Почему появляются разрывы?

чрезмерное развитие мышц в зоне промежности (речь идет о женщинах, которых можно считать профессионалами в спорте);
возрастной фактор, который имеет существенное влияние после 35 лет;
очень быстрое течение родов;
наличие рубцов промежности, которые появились в результате травмирования при предыдущих родах;
отечное состояние промежности в результате затяжных потуг;
активные потуги во время прохождения головы и плечевого пояса плода;
отсутствие адекватной реакции роженицы на советы акушера во время родов;
заболевания влагалища, которые могут сопровождаться воспалением мягких тканей.

Существует также целый ряд показаний к принудительным разрезам при родах.

Как восстанавливают разрывы?

Каким должно быть поведение роженицы?

После восстановления разрывов на промежности при отсутствии каких-либо осложнений занимать сидячую позу можно спустя 2 дня после того как будут сняты швы. Если разрывы были существенными, то в первые три дня назначают специальную диету с целью исключения стула на срок до 6 суток. Затем роженица должна будет принять слабительное, чтобы минимизировать напряжение в момент дефекации.
Сидеть поначалу можно на один бок, а что касается вскармливания новорожденного, то эту процедуру придется выполнять в лежачем положении.
Очень важно соблюдать гигиену, чтобы постоянно обеспечивалась чистота и сухость раны.

Источники: http://otvetymamam.ru/post/razryvy-pri-rodakh-na-foto-ne-otobrazyat-spolna-vsyu-bol-zhenshchin-733.htmlhttp://girafejournal.com/344-razryv-vo-vremya-rodov.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/cut/http://iamblond.ru/razryvy-vo-vremya-rodov-foto-video-razryv-promezhnosti-i-shejki-matki-otdalennye-posledstviya-2/http://www.kukuzya.ru/page/razrezy-i-razryvy-promezhnosti-v-rodakhhttp://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/razryivyi-posle-rodov.htmlhttp://mamafm.ru/rody/posle-rodov/razryvy-pri-rodakhhttp://doma-doctor.ru/razryvy-posle-rodov-foto

yaberem.ru

Что лучше – разрыв самостоятельно или разрез во время потуг при родах: чем опасен внутренний разрыв тканей, как он выглядит

Родовая деятельность может проходит по-разному. Если что-то пошло не по плану и появились разрывы, знания в этой области позволят довериться врачам и не нервничать лишний раз.

В преддверии родов женщины предпочитают подготовиться информативно, поэтому узнают много нового об организме. Родовая деятельность может сопровождаться разрывами, которые возникают по разным причинам.

Вне зависимости от этого существуют рекомендации, которые позволяют избежать неблагоприятного расклада. С разрывами сталкиваются чаще всего женщины, которые рожают первый раз. Поэтому им так важно вооружиться информацией, которая может стать решающей.

Причины появления разрывов после родов

Даже при благоприятном течении родов растяжка промежности имеет свой предел. При прохождении плода, на родовые пути оказывается дополнительное воздействие, которое может вызвать определенные осложнения.

Внутренние разрывы

К внутренним разрывам относятся разрывы шейки матки и матки. Такие осложнения сопровождаются кровотечением, требующим переливание крови, и могут иметь даже летальный исход. Женщине следует выполнять все указания акушера, тогда удастся минимизировать все риски. Причины, которые могут спровоцировать:

Преждевременные потуги. Шейка матки еще не успела раскрыться до соответствующих размеров, а процесс уже начался.
Снижение эластичности тканей шейки матки.
Наличие рубцов, операция на шейке матки.
Роды в тазовом предложении.
Поздние или стремительные роды.

Наружные

С разрывом промежности сталкивается около 16 процентов рожениц. К основным причинам можно отнести:

Стремительные роды из-за дополнительного давления. Роды приходится искусственно замедлять.
Узкий таз роженицы.
Большой плод.
Преждевременные потуги и неправильные действия роженицы, которая не прислушивается к рекомендациям акушера.
С возрастом снижается тонус тканей промежности.
Рубцы от швов, если ранее после операций или первых родов оставались швы.
У спортсменок слишком перекаченные мышцы, которые тормозят родовую деятельность.
Анатомические особенности, так называемая «высокая промежность».
Некомпетентность врача-гинеколога, который ведет роды, ошибки в процессе.
Инфекционные заболевания.

Врачи стараются не доводить ситуацию до разрывов. Рваные края раны сложнее соединить между собой, со временем может проявиться нагноение, их крепление может быть не таким точным.

Поэтому, когда врач видит, что критического момента не избежать, он делает аккуратный надрез. Такой подход позволяет предубедить проявление нежелательных последствий. Такие края проще соединить аккуратнее и качественнее.

Перед зашиванием врач оценивает состояние ран, выставляет степень тяжести и от этого решается какие нити применять, какое обезболивающее колоть. Используя шелковые нити, врач предупреждает, что снять их предстоит через 4-7 дней. А вот кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы не требуют дополнительного вмешательства. Преимущества хирургического разреза заключаются в ровных краях, контроле глубины, а также некой гарантии, что произвольно он не продлится.

Как проводят периниотомию промежности?

Периниотомия проводится в качестве прямого разреза к анусу. Такой вариант не предполагает рассечения мышц, поэтому считается менее травматичным.

Поэтому такая методика применяется реже, чаще для женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки большое. В 95 процентах случае врачи стараются использовать эпизиотомию, разрез проводится косо в сторону седалищных бугров.

Больно ли зашивать разрывы после родов?

Многое зависит от индивидуальной переносимости, а также пораженного участка. Некоторым женщинам требуется анестезия для проведения процедуры.

Если разрыв шейки матки, то чаще всего обезболивающее не применяется. В остальных случаях оценивается степень разрыва.

Как зашивают?

Первым делом зашиваются мышцы промежности с помощью рассасывающегося шовного материала. На кожу накладываются швы из не рассаживающегося материала. При ровном разрезе специалист накладывает косметологический шов. Нить проходит зигзагообразно, появляясь снаружи вначале или в конце разреза. Рубец при этом получается более тонким. Часто применяется методика, когда одной нитью сшиваются ткани и кожа, используется рассасывающийся материал.

Применяют ли обезболивание?

Выбор анестезии – местной или внутренней напрямую зависит от степени повреждений. Она может вообще не применятся, если зашиваются ткани шейки матки, которая после родов малочувствительна.

Для наложения швов во влагалище требуется обезболивающее местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз) назначения. Зашивается промежность под Новокаином или Лидокаином. В некоторых случаях может не применятся обезболивающее, ведь некоторые физиологические механизмы обеспечивают защиту от болевых проявлений во время родов.

Разрыв матки-опасное осложнение, которое угрожает жизни беременной и ребенка. Требуется моментальная реакция медперсонала, проведения необходимых манипуляций, возможно переливание крови. Причины – неправильное предлежание плода, затяжные роды, расширение шейки матки, расхождение швов после кесарево.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Заживление промежности происходит дольше и сложнее, чем разрывы шейки матки. Для лучшего эффекта требуется покой и асептика, что при современных условиях осложняется. Ведь маме необходимо постоянно следить за малышом и невозможно обеспечить полный покой промежности, закрепить специальную повязку.

Меняйте прокладку каждый 2 часа, проходите все процедуры по обработке швов антисептическими средствами. После каждого посещения туалета необходимо обеспечить подмывание теплой водой и раствором марганцовки. Процедуру рекомендуется проводить в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Садиться запрещено, ведь могут разойтись швы, поэтому роженицы кушают стоя или лежа. Необходимо обеспечить максимальный покой мышцам и как можно реже вставать и ходить. В первые дни после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия их муки, чтобы избежать наступление стула. Швы снимаются в консультации, но даже после этого требуется соблюдение гигиены.

Чаще всего с разрывами женщина сталкивается, не прислушиваясь к рекомендациям акушеров. Тужится в те моменты, когда и не стоит, поэтому так важно довериться специалистам и выполнять их указания. Врачи видят критические моменты и при необходимости производят надрезы, которые потом укрощают процесс зашивания и заживления. При разрывах рекомендуется обеспечивать максимальную гигиену и покой мышечных тканей. Запрещается сидеть долгое время, но все эти моменты и дискомфорт уходят на второй план, когда появляется здоровый малыш, чем радует своих родителей.