Роднички и швы у новорожденного

Широкие черепные швы у новорожденного

Широкие черепные швы у новорожденного могут являться симптомом заболеваний, обусловленных как аномалиями развития черепа и головного мозга, так и повышением внутричерепного давления в результате опухолей мозга, инфекций и т.п.

При рождении череп ребенка находится в состоянии неполного окостенения. Кости черепа между собой скреплены плотной фиброзной перепонкой, которая при прохождении ребенка через родовой канал позволяет им заходить друг за друга. Уменьшение окружности головы таким образом позволяет головке ребенка пройти по родовым путям быстрее и минимизирует травмирующий эффект от сдавливания черепа мягкими тканями влагалища. Экстремальное уменьшение окружности головы ребёнка при прохождении по родовым путям, которое встречается при диспропорции, может привести к серьёзным внутречерепным нарушениям в виде разрыва мозжечкового намёта или субдурального кровоизлияния.

Пластины черепа новорожденного могут перекрываться и образовывать хребет. В таких случаях хребет обычно уходит через несколько дней, позволяя черепу приобретать нормальную форму.

С возрастом кости черепа срастаются, становясь неподвижными.

Различают сагиттальный, венечный и ламбдовидный зубчатые черепные швы. Для новорожденного характерно наличие на черепе родничков – места схождения трех и более костей черепа (соответственно, это места начала и окончания черепных швов).

Малый (затылочный) родничок у доношенных новорожденных, как правило, закрыт. Большой (лобный) родничок закрывается к году жизни. Эти роднички можно пальпировать. Имеющиеся на боковых поверхностях черепа в месте схождения теменной, височной и затылочной костей (задний) и лобной, височной, теменной и клиновидной костей (передний) роднички у здорового новорожденного не прощупываются.

Широкие черепные швы у новорожденного не могут интерпретироваться в отрыве от симптоматики и данных дополнительных методов исследования.

Причин расхождения черепных швов у новорожденного множество. Одним из наиболее часто встречающихся факторов, обусловливающих появление данного симптома, является синдром внутричерепной гипертензии. Он встречается при таких состояниях как:

Менингит и другие инфекции мозга.
Гидроцефалия.
Объемные образования черепа.
Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона).
Метаболические расстройства (диабет, печеночная энцефалопатия, уремия и т.п.).
Повреждения мозга, вызванные иными причинами.
Интоксикации.

Скопление избыточного количества спинномозговой жидкости в боковых желудочках мозга приводит к увеличению давления сначала на вещество мозга, а затем и на кости черепа. Кости черепа новорожденного расходятся, черепные швы становятся шире. У новорожденных с выраженной и длительной внутричерепной гипертензией череп, как правило, подвергается сильной деформации.

Широкие черепные швы могут иметь место при аномалии развития черепа или врожденных деформациях черепа, обусловленных генетическими нарушениями или дисэмбриогенезом.

Некоторые недостатки витаминов и минералов могут вызывать разделение швов. Ваш ребенок может недоедать и не получать надлежащих питательных веществ для поддержания здоровых соединительных тканей и костей. Обезвоживание(отсутствие жидкости) также может вызывать затонувшие роднички, которые напоминают разделение шва.

Травма, такая как не случайное жестокое обращение с детьми, может вызвать разделение швов, а также выпуклое мягкое пятно. Удар по голове может вызвать внутреннее кровотечение в мозге или накопление крови на поверхности мозга, известную как субдуральная гематома. Травма головы у младенца является чрезвычайной ситуацией и требует немедленной медицинской помощи.

Клиника определяется основным заболеванием. При синдроме внутричерепной гипертензии характерен монотонный пронзительный, так называемый, мозговой крик. Новорожденный беспокоен, плохо спит, плохо питается.

Роднички напряжены, большой родничок пальпаторно имеет костяную плотность, в спокойном состоянии уплотнение не исчезает. При выраженном расхождении черепных швов могут пальпироваться малый и боковые роднички. Вены черепа набухшие, пульсируют, венозная сеть выражена. Наблюдается симптом заходящего солнца – при взгляде вниз видна белая полоска склеры.

При инфекционных состояниях наблюдается повышение температуры, рвота, учащение пульса, судороги.

При постепенном нарастании внутричерепного давления (при гидроцефалии, опухолях мозга) черепные швы расходятся медленно, симптоматика также нарастает со временем. Резкое повышение внутричерепного давления дает более выраженную тяжелую симптоматику. Как правило, при внутричерепной гипертензии на фоне гидроцефалии ширина сагиттального и венечного швов черепа увеличивается уже спустя 2 недели.

Если расхождение черепа вызвано аномалиями развития костей черепа и мозга, имеет место разнообразная неврологическая симптоматика. Аномалии краниогенеза, как правило, сопровождаются множественными пороками развития других органов.

Важно! Заметное невооруженным глазом расхождение черепных швов на фоне гипертензивно-гидроцефалического синдрома проявляется спустя время. В абсолютном большинстве случаев первична симптоматика основного заболевания.

Размеры родничков у новорожденных, как правило, варьируют. Диагностика состояния предполагает комплексную оценку данных осмотра, анамнеза, дополнительных методов исследования и обычно не представляет трудностей.

При расспросе матери уделяется внимание акушерскому анамнезу. Имеет значение порядковый номер беременности, ее течение, особенности родоразрешения. Подробно выясняется наследственность (некоторые болезни, сопровождающиеся пороками краниогенеза, имеют наследственный, семейный характер), наличие вредных привычек у матери.

При осмотре обращает на себя внимание увеличение окружности головы ребенка, асимметрия мозгового и лицевого отделов черепов. Могут пальпироваться малый и боковые роднички. При запущенной гидроцефалии голова новорожденного может быть увеличена в несколько раз. Фиброзная перепонка между костями черепа растянута, большой родничок плотный, при перкуссии слышен четкий звук треснувшего горшка.

Дополнительно назначаются трансиллюминация черепа, компьютерная томография головы, краниография, эхо-ЭГ.

При подозрении на инфекционное заболевание назначается анализ ликвора.

Осложнения при широких черепных швах связаны, в первую очередь, с основным заболеванием.

Общими для всех видов заболеваний, сопровождающихся расхождением черепных швов являются осложнения, связанные со сдавлением мозга (жидкостью или опухолью). Развиваются дислокационные синдромы, связанные с перемещением отделов мозга в полости черепа относительно друг друга. Сдавление продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердцебиения, и смерти. Длительное сдавление участков мозга приводит к инфаркту сдавленного участка и его атрофии. Этот процесс необратим.

При повышении давления ликвора свыше 30 мм.рт.ст. наступает смерть мозга.

Основными осложнениями, связанными с нескорректированным краниосиностозом (условие, при котором один или несколько волокнистых швов в черепе преждевременно сливаются, превращаясь в кость ), являются повышенное внутричерепное давление, асимметрия лица и неправильный прикус. Асимметрия орбит приводит к косоглазию

При ранней диагностике и лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Снижение внутричерепного давления позволяет черепным швам со временем вернуться к нормальной величине.

Неблагоприятными в прогностическом отношении являются длительно текущая внутричерепная гипертензия, инфекции, опухоли, сдавливающие мозг, дислокационный синдром. У детей с атрофией мозгового вещества наблюдается разнообразная неврологическая симптоматика: судороги, кома, очаговые симптомы – параличи, парезы, косоглазие, нистагм. Они отстают в развитии, тяжело обучаемы, позже других детей начинают садиться, ходить, говорить.

Профилактикой состояния является отказ матери от вредных привычек, щадящее ведение родов, профилактика внутриутробной гипоксии, ранняя коррекция метаболических нарушений, раннее выявление инфекций нервной системы и опухолей полости черепа. Наследственные заболевания не лечатся.

Мягкие пятна могут выпучиваться, когда ребенок лежит на спине или плачет. Мягкое пятно должно вернуться в нормальное положение как только ваш ребенок успокоится, встанет вертикально или прекратит рвоту. Обратиться за медицинской помощью, если мягкое пятно продолжает выступать.

Перекармливание новорождённого
Судороги новорожденного

36i6.info

Швы на голове новорожденного - Моя крошка

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины развития Вчд у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются повышенным образованием спинномозговой жидкости (ликвора), ухудшением ее всасывания, наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора или сочетанием этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, что и вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Спровоцировать постепенное развитие ВЧД грудничков могут:

генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
глубокая недоношенность;
патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
внутриутробная инфекция;
травматические повреждения, возникающие в процессе родов (при осложнениях в родах или оперативных вмешательствах).

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

родовые травмы, с развитием перинатального поражения (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
нейроинфекции у детей раннего возраста (менингиты, энцефалиты);
заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия Вчд у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
расхождение швов черепа;
выступание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
дрожание подбородка и/или рук;
частые срыгивания (до рвоты);
вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка, снижение прибавки в весе;
беспокойство, плаксивость малыша (плачь («на одной ноте»), монотонным голосом).

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются – значительное и неуклонно прогрессирующее увеличение окружности головы, отсутствие пульсации родничков, симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры), судороги, повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний (родовых травм и нейроинфекций), а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка. Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах – при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров, считается поводом для тщательного ежемесячного контроля и проведения дальнейшей инструментальной диагностики – НСГ (нейросонографии) – УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно – медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию. В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство – шунтирование.

Реже Вчд у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит) или при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики Вчд у грудничков

Основными способами диагностики Вчд у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
осмотр офтальмологом глазного дна;
нейросонография;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов – значительное ежемесячное увеличение размеров головы, формирование венозной сетки и расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

отек дисков зрительного нерва;
расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютернуютомографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении Вчд у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Вчд у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, заключающемся в назначении лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов), курсы физиотерапевтического лечения, ЛФК, массажа, плаванье, что помогает значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка. В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка. Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов – если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка. И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии необходимо хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

Вчд у грудничков (видео)

(удалено)

Гипертонус у грудничков

Горячая голова у грудничка

Грудничок запрокидывает голову

Массаж для грудничков

Синдром внезапной смерти младенцев

УЗИ грудничкам

Источник: http://grudnichki.com/zdorove/3-vchd-u-grudnichkov

Уход за головой новорожденного

Здравствуйте, уважаемые родители!Рождение ребенка — это самое большое чудо в жизни молодой семьи. Однако с появлением этого чуда у родителей возникает множество забот и проблем.

Никто не говорит, что молодым родителям будет легко ухаживать за новорожденным, но всему нужно и можно научиться. Ваш малыш — очень нежное, маленькое и хрупкое создание, он требует внимания, заботы, ласки и просто огромнейшего терпения с вашей стороны.

Абсолютно все процедуры ребенку нужно делать очень аккуратно, чтобы ненароком не навредить здоровью крохи. Особого внимания требует уход за головой новорожденного.

На первый взгляд, что может быть проще мытья головы и купания малыша. Да, действительно, нет ничего сложного и особых усилий прилагать не нужно. Но определенные знания родителям не помешают.

Что необходимо знать про череп новорожденного? ↑

Череп новорожденного имеет существенные отличия по сравнению с черепом взрослого человека. На голове у новорожденного имеются неокостеневшие участки — роднички. Они состоят из хряща и соединительной ткани. Именно благодаря им, малышу легче проходить по родовым путям матери. Уже через 2 года эти места полностью окостенеют и на их месте сформируются швы.

Самый большой из всех родничков имеет форму ромба и находится в том месте, где соединяются лобная и теменная кости. Именно этот родничок будет наблюдать особенно внимательно педиатр при каждом осмотре. Закрываются роднички по времени у каждого ребенка индивидуально.

Форма и размер головы новорожденного ↑

Что касается формы головы, то она может быть округлой, а часто и вытянутой или приплюснутой. Не стоит слишком переживать по этому поводу, все это в пределах нормы. Происходят такие деформации при рождении из-за особого строения черепа.

Именно поэтому у малышей, которые родились естественным путем, может быть вытянутая форма головы. А головка новорожденного, который родился при помощи кесарева сечения, имеет ровную и округлую форму. Из-за нелегкого пути при рождении форма головы новорожденного может быть несимметричной, а иногда с шишкой или родовым отеком.

Новоиспеченные мамы часто задают вопрос: почему у младенца крупная голова? Действительно, относительно размеров всего тельца малыша, голова кажется большой. Всё потому, что ее окружность примерно на 2 см больше, чем окружность груди. Это считается нормальным явлением.

Но бывают и отклонения, если мама перенесла инфекционную болезнь во время беременности, голова новорожденногобудет еще больше или наоборот — слишком маленькой.

А бывает всё, ещё гораздо проще — размер и форму головы новорожденный может просто унаследовать от своих родственников. Так, что не спешите искать какие-то болезни и отклонения у малыша, исходя из неправильной, как вам кажется, формы головы своего ребенка. Все придет в норму с возрастом.

Зачем измеряется окружность головы новорожденного? ↑

Когда вы будете ходить с малышом на осмотр в поликлинику, медсестра каждый месяц будет измерять окружность головы новорожденного. Это делается для того, чтобы контролировать увеличение роста головы и при отклонениях, по необходимости, вовремя принять меры.

Первые измерения делают сразу после рождения, это своеобразная точка отсчета, с ней будут сравнивать следующие измерения. Нормой считаются прибавление в росте (увеличении) головы на 1-1,5 сантиметров.

Уход за головой новорожденного ↑

Из всего, что было сказано выше, можно сделать вывод о том, что к уходу за головой малыша нужно относиться бережно и аккуратно. Итак, давайте рассмотрим некоторые рекомендации для родителей, особенно для мамы, по ежедневным процедурам:

при купании ребенка не нужно сильно растирать ему голову;
чтобы голова новорожденного не деформировалась, каждый раз, когда укладываете малыша спать, меняйте его положение: то на один бочок, то на второй;
если вы заметили в области родничка желтые корочки — это гнейс или себорейный дерматит, то можно попробовать смазывать их оливковым или подсолнечным маслом перед купанием. Делать это нужно минимум за полчаса перед купанием, чтобы корочки размягчились;
мыть голову ребеночку можно детским шампунем или мылом, но не чаще 1-2 раз в неделю, чтобы не пересушить кожу головы;
после купания, корочки можно вычесать специальным гребешком с частыми зубчиками. Но стараться сильно не надавливать при расчёсывании, и если есть запутанные места в волосиках, не вычесывать их с силой.

Помните, что обращаться с крохой нужно нежно, ласково и с любовью.

Удачи вам в уходе за малышом.

Источник: http://kidbe.ru/50-uhod-za-golovoy-novorozhdennogo.html

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются:

повышенным образованием спинномозговой жидкости;
наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора;
ухудшением ее всасывания;
сочетание этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами постепенного развития повышения внутричерепного давления грудничков могут:

генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
внутриутробная инфекция;
глубокая недоношенность;
патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
родовые травмы или и осложнения в родах или оперативных вмешательствах.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

родовые травмы, с развитием перинатального поражения (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
опухоли головного мозга.

Энцефалопатия у грудничка: перинатальная, токсическая и билирубиновая

Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
расхождение швов черепа;
выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
дрожание подбородка и/или рук;
частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка;
снижение прибавки в весе;
беспокойство, плаксивость малыша — плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
нарушения сна.

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
отсутствие пульсации родничков;
симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
судороги;
повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах –

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

ежемесячно контролировать ее прирост;
провести дальнейшую инструментальную диагностику — НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно — медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство — шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
осмотр офтальмологом глазного дна;
нейросонография;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

А также прогрессирование клинических симптомов:

значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
формирование венозной сетки;
расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

отек дисков зрительного нерва;
расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Вчд у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
курсов физиотерапевтического лечения;
ЛФК;
массаж;
плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов — если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/povyishennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichka/

Нет комментариев

detikids.ru

Швы и роднички у новорожденного - Моя крошка

Здравствуйте, друзья! Мы продолжаем рассказывать о периоде новорожденности и о том уходе, который необходим только что родившемуся малышу. Тема нашей статьи – родничок у новорожденного. Что это такое? К какому возрасту родничок должен зарасти? О чем может рассказать родничок у новорожденного? Вот с этими вопросами мы и будем сейчас разбираться.

Что такое родничок?

Многие не опытные мамы уверены, что ребенок сразу после своего рождения выглядит так, как обычно детей снимают для глянцевых журналов – с таких фотографий нам улыбаются пухленькие, розовощекие малыши. Новорожденный ребенок выглядит совершенно по-другому.

Его крошечное тельце со скрюченными ножками и ручками, огромная голова и увеличенные в размерах половые органы, пятна по всему телу пугают и настораживают не опытных мам. На самом деле, поводов для беспокойства нет никаких.

Пройдет всего несколько недель, малыш окрепнет и станет именно тем улыбающимся пухлощеким крохой, который с радостным агуканьем будет готов приветствовать вас в любое время ночи и дня.

Но пока голова у новорожденного слегка сплющена и вытянута кверху. Она скорее напоминает по форме яйцо, чем обычную голову. Все дело в том, что кости черепа у новорожденных еще не срослись, и при родах они подстраиваются под родовые пути материнского организма.

Поскольку этот проход достаточно узок, голова новорожденного слегка сплющивается и вытягивается. Это облегчает родовой процесс, как для матери, так и для самого ребенка.

Но спустя уже несколько дней после появления на свет голова ребенка приобретает более привычную для нашего глаза форму.

Тем не менее, кости черепа у новорожденного срастаются не сразу, для этого потребуется некоторое время. И в некоторых местах на голове малыша мама может обнаружить мягкие, слегка пульсирующие углубления. Это и есть роднички.

Они обеспечивают беспрепятственное развитие мозга новорожденного, участвуют в теплообменных процессах. На голове у новорожденного малыша есть 6 родничков. Они разного размера и зарастают с разной скоростью.

По скорости зарастания можно судить о физическом развитии ребенка и обмене веществ в его организме.

Самый большой родничок у новорожденного ребенка – передний. Он ромбовидный, размером примерно 3,5х2,5 см. Полностью он зарастает ко второму году жизни. Остальные роднички закрываются и окостеневают быстрее, в первые месяцы после рождения. Ускоренное или замедленное зарастание родничков у новорожденных – это повод проконсультироваться с педиатром.

О чем может рассказать родничок у новорожденного?

1. Если родничок у новорожденного зарастает слишком быстро, это, скорее всего, связано с большим количеством витаминов, которые потребляла мама, еще будучи беременной. И прежде всего, кальция.

Иногда причиной может быть повышенное содержание кальция в детском питании, если новорожденный находится на искусственном вскармливании.

Так же возможной причиной может быть и травма центральной нервной системы, но установить этот диагноз можно только после проведения обследования.

2. Если родничок вместо того, чтобы уменьшаться, наоборот, увеличивается и расходятся швы – это признак внутричерепного давления.

3. Особое внимание стоит обратить в том случае, если родничок зарастает довольно быстро, но при этом уменьшается прирост окружности головы ребенка. Это может быть сигналом развития наследственно-дегенеративных заболеваний.

4. Вдавленный родничок — это признак обезвоживания организма. Это явление может наблюдаться из-за сильной рвоты и расстройства желудка.

5. Пульсация родничка у новорожденного. Небольшая пульсация — это признак того, что система кровоснабжения новорожденного работает нормально.

Кости черепа в этом месте срослись пока еще не плотно, поэтому здесь можно прощупать, как пульсируют вены и артерии.

Но если ребенок кричит во сне или просыпается с громким плачем, при этом родничок сильно пульсирует – это повод обратиться к педиатру.

На самом деле, установить такие отклонения и найти их причины может только специалист, поэтому очень важно в течение первого года жизни ребенка бывать на ежемесячных консультациях у педиатра. Стоит напомнить и о том, что некоторые отклонения в скорости зарастания родничка вполне допустимы, если все остальные показатели развития новорожденного в норме.

Ну и напоследок, стоит развеять один из устоявшихся мифов о том, что родничок якобы можно повредить при ежедневном уходе за малышом. На самом деле родителям не надо бояться прикасаться к родничку, например, при расчесывании. При обычных гигиенических процедурах повредить родничок невозможно, так как это достаточно плотная оболочка, защищающая мозг ребенка.

А теперь давайте немного отвлечемся, и посмотрим примеры дизайна комнаты для новорожденного:

Источник: https://mother-and-baby.ru/rodnichok-u-novorozhdennyih.html

Роднички новорожденного: мифы и реальность

Если вдаваться в анатомию, можно вспомнить, что череп любого человека состоит из нескольких костей, которые составляют два отдела: мозговой и лицевой, а места их соединения называют швами. У новорожденного крохи строение то же самое, разница только в том, что размеры мозгового отдела в восемь раз превышают размеры лицевого отдела, тогда как у мам и пап – в два.

Особенности строения детского черепа на этом не заканчиваются, дело в том, что на месте соединения костей – будущих швах – имеются отверстия. Они защищены от внешнего воздействия специальной соединительной тканью – очень прочной и плотной фиброзной мембраной.

Эти пульсирующие места и есть роднички, а название свое они получили за сходство с природным родником, бьющим из-под земли.

У новорожденного крохи на голове расположены шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных.

Парные роднички очень маленькие, и заметить их очень сложно; внимательный мамин взгляд может их обнаружить по бокам черепной коробки; они расположены симметрично по отношению друг к другу.

Передний и задний роднички обнаруживаются во время ласковых поглаживаний по головке – они расположены на средней линии черепа.

Со временем соединительная ткань становится прочной настолько, что роднички закрываются: маленьким для процесса окостенения достаточно нескольких недель, большой (передний) остается заметным дольше всех – его средние размеры варьируются в пределах от 0,5 см × 0,5 см до 30×30 мм, а сроки закрытия – от года до полутора.

Скромные помощники

Самая первая задача родничков осуществляется во время родов – именно они помогают малышу пройти по родовым путям: при помощи переднего и заднего родничка косточки черепа заходят друг за друга, головка крохи словно сдавливается и подстраивается под маму. Иногда после родов мамы замечают, что головка малыша словно немного сплюснута по бокам – это и есть результат работы родничков. Можете не беспокоиться – все придет в норму спустя 4–5 дней после родов.

Вторая задача родничка – регулировать температуру тела новорожденного ребенка. Процесс терморегуляции у крохи еще не работает, и в случае повышения температуры тела выше 38 градусов эти отверстия между косточками черепа помогают отвести лишнее тепло от головного мозга и исключить его перегрев.

Беспокоиться или нет?

Педиатры и невропатологи знают, что многие мамы по натуре своей паникерши, а потому им все и всегда «не так».

В решении вопроса о размерах и времени закрытия родничка – то же самое, а потому медики констатируют: чаще всего размеры родничков у всех деток соответствуют возрастным нормам и переживать за них лишний раз не стоит.

Безусловно, есть исключение из правил, однако необычное поведение родничка, как правило, не является показательным симптомом, а только лишь сопровождает уже имеющееся заболевание.

Когда же беспокоиться? Специалисты отвечают так: только в двух случаях. Первый – когда родничок западает. В этом случае можно заподозрить обезвоживание организма ребенка, и задача родителей – восстановить природный баланс жидкости (мамино молочко, вода).

Причиной обезвоживания может стать слишком высокая температура воздуха в помещении, чрезмерное укутывание или расстройство желудочно-кишечного тракта. Последнее обязательно сопровождается рвотой и поносом – в этом случае ребенку нужна срочная помощь.

Впрочем, если родничок запал, консультация доктора понадобится в любом случае, чтобы избежать проблем.

Второй безотлагательный повод нанести визит в детскую поликлинику – выпирание и активная пульсация родничка. Если вы наблюдаете выпирание в течение довольно длительного времени, расскажите врачу, когда и после чего вы заметили это отклонение от нормы, чтобы доктор смог исключить такие состояния, как менингит и энцефалит.

Мифы и реальность

Конечно, когда в доме растет малыш, лучше «перебдеть», чем «недобдеть», однако многие мамы пугаются абсолютно всего. Попробуем разобраться в самых распространенных мифах относительно детского родничка.

Миф первый: нежную кожу в месте родничка может повредить любое воздействие, начиная от расчесывания щеткой и заканчивая падением. На самом деле падения в младенческом возрасте – вещь небезобидная, но именно роднички отвечают за сохранность головы: фиброзная ткань достаточно прочна, так что не надо бояться наводить прическу, надевать шапочку, целовать головку крохи.

Миф номер два: роднички требуют особого ухода и контрольных измерений. Спешим успокоить: это только миф. Никакого специального ухода и постоянного измерения эти швы не требуют, тем более что на ежемесячном осмотре врач оценит состояние родничка, и если что-то заподозрит, даст знать рекомендацией посетить невропатолога.

Если же ваш врач порекомендовал вам отслеживать размеры родничков, делайте это при помощи кальки и обычного фломастера – срисовывая трафарет родничка, ставьте дату диагностического рисунка; продолжайте измерения в течение указанного времени, чтобы врач смог отследить динамику и в случае необходимости назначить лечение.

Миф номер три: быстро закрывается – значит, плохо.

Многие мамы думают, что быстрое закрытие родничков приведет к тому, что кости черепа прекратят расти, а вместе с ними прекратится и рост головного мозга, что в итоге грозит ребенку физической и умственной неполноценностью. Это не так.

Все индивидуально, и маленькие дети не исключение. От того, когда закрылся родничок, умственные способности не зависят, тем более что швы между косточками черепа растут и удлиняются, как то и задумано матушкой-природой.

Четвертый миф касается размеров родничков: кто-то боится за них, потому что они маленькие, кто-то – наоборот, что большие. Особенно часто этот страх усугубляется рекомендацией педиатра принимать витамин Д и препараты кальция. Перерыв все мамины форумы, родители ставят своему крохе диагноз «рахит».

И совершенно напрасно. Во-первых, потому что у этого заболевания есть свои симптомы, к которым размеры родничка не имеют никакого отношения. Во-вторых, поставить точный диагноз врачи могут только на основании специального результатов биохимического анализа крови.

В-третьих, витамин Д отвечает за усвоение организмом кальция и фосфора, а значит, за правильный рос зубов и костей, поэтому назначение витамина Д – это просто вариант поддержки растущего организма, особенно необходимый в зимнее время года, когда выработка собственного витамина Д в организме затруднена из-за нехватки солнечных лучей.

Из четвертого страха вытекает пятый: если родничок долго не закрывается или даже увеличивается, ребенку не хватает кальция.

На деле бывает так, что в первые дни жизни мамам кажется, что родничок стал больше, но это явление чисто физиологии – после прохождения по родовым путям косточкам черепа нужно некоторое время, чтобы расправиться.

Неудивительно, что после завершения всех процессов родничок кажется увеличенным, однако это только опасения.

И последний миф: у других детей родничок меньше (больше), чем у моего, значит, у нас проблемы. Это не так.

Помните, что развитие вашего ребенка идет своим путем, и сравнивать его роднички с чужими по крайней мере неразумно.

Спросите у любого врача, и он вам скажет, что нормой считается разброс размеров от 0,5 до 3,5 см, однако одни лишь размеры не являются основанием для обнаружения какой-либо патологии.

Итак, родничок новорожденного – особая задумка природы, которая не должна вызывать опасений. Надеемся, мы развеяли все мифы и опасения. Однако если вас и вашего кроху что-то беспокоит, обратитесь к своему педиатру – уж он точно успокоит вас. Здоровья вам и вашим деткам!

Алима ОспановаКонсультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

Журнал “40 недель. Календарь беременности” № 2 (69) Февраль 2014

Источник: http://detki.kz/kids/kroha/osobennosti/rodnichki-novorozhdennogo-mify-i-realnost

Многие мамы знают, что здоровье и развитие малыша во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?

Компрессия и декомпрессия

Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека.

У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия.

Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.

Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает.

Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это грудное вскармливание. Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться.

Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.

К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые рефлексы, чем в норме.

После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно.

Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У детишек, рожденных методом кесарева сечения, с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс).

С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов.

В результате «кесарятам» также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.

Недоношенные детки тоже могут быть травмированы в родах — хотя их голова так сильно не подвергается компрессии из-за малого размера. Дело в том, что они могут проходить через родовые пути нестандартным образом (не затылком, а как-то иначе), и это также может привести к травмам.

Наконец, в результате долгих и трудных или же быстрых родов здоровый и крепкий малыш тоже может травмировать голову. Сильно переживать не надо: головной мозг надежно защищен, и все эти неприятности редко приводят к действительно тяжелым последствиям. Однако иногда стоит чуть-чуть помочь крохе восстановиться.

Голова и симптомы

Пятнышки, которые вы можете заметить на голове крохи, выглядят как родимые пятна, но постепенно проходят. Они говорят о том, что в этом месте на голову малыша было оказано сильное давление.

Скорее всего, малыш справится с проблемой сам, однако совпадение пятнышка в определенной части головы и некоторых клинических симптомов может говорить о том, что стоит обратиться к врачу-остеопату, поскольку крохе нужна помощь.

Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:

нарушение сосания. Несмотря на то, что малыша правильно прикладывают к груди, он не может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
обильные и частые срыгивания;
при грубых поражениях в дальнейшем могут возникнуть проблемы с речью и зрением, кривошея и нисходящий сколиоз.

Повреждения в области клиновидной кости могут вызвать:

косоглазие;
внутричерепное давление;
моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).

Повреждения височной кости могут вызвать:

нарушения слуха;
проблемы с координацией движений.

Повреждения лобной кости приводят к:

вялости и физической слабости;
задержке психомоторного развития.

Разумеется, со всеми этими проблемами можно и нужно обращаться к врачу. Даже если вы сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и пятнышки рассосались, держите в памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в какой-либо части головы, особенности течения родов.

Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и поведение грудничка с тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы. Довольно часто родители списывают на свою родительскую некомпетентность или на тяжелый характер крохи те неприятности, которые на самом деле говорят о смещениях костей черепа.

А ведь это легко поддается коррекции в первые месяцы после родов.

На что еще обратить внимание?

Далеко не все проблемы видны родительскому глазу, но вот моменты, которые вы можете отметить самостоятельно.

Иногда на голове у малыша родители замечают синюшность или гематому, а иногда и кистообразную опухоль (которая может рассосаться или кальцинироваться и превратиться в шишку). Обычно при таких явлениях у малыша дольше держится желтушка — это своеобразный симптом защитной реакции организма, который стремится «рассосать» это новообразование.

Визуально можно заметить проблемы с нижней челюстью, если малыш не может сосать, — с этим нужно срочно обратиться к врачу, впрочем, обычно в родильном доме сразу же замечают такие патологии.

Если у крохи в глазу или в обоих стоит слеза — это говорит о том, что произошло смещение костей черепа и сужен носослезный канал. Лучше всего обратиться к врачу-остеопату, пока ребенок еще мал, поскольку иначе у малыша будут проблемы с носовым дыханием, аденоиды, отиты.

Родителей часто беспокоит вопрос родничков. У одних деток обнаруживается только большой родничок, у других — и малый и большой, а у некоторых детишек могут быть открыты и боковые роднички. Это само по себе не страшно.

Не стоит переживать, если у крохи родничок выбухает при крике, — опасаться стоит, лишь если он выпуклый и в состоянии покоя. В этом случае врач может заподозрить инфекцию или неврологические проблемы.

Пока роднички открыты, по показаниям можно сделать УЗИ головного мозга — это исследование может дать важную информацию.

Также стоит обратить внимание на ваше личное ощущение от головы малыша. В норме она должна казаться легкой, кукольной. Если же новорожденный ребенок может «отлежать» вам руку — это сигнал неблагополучия. Здесь должен разбираться врач: возможно, у малыша проблемы с оттоком жидкости и внутричерепным давлением.

В норме у детей должно быть симметричное лицо и мимика. Если очевидно, что одна половина личика менее подвижна, чем другая, нужно проконсультироваться у специалиста.

Большая? Маленькая?

Некоторых родителей беспокоит размер головы крохи. В норме ее обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от нормы далеко не всегда говорят о патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у кого-то из родителей.

За первый месяц окружность головы увеличивается в среднем на 1,5-2 см. В 3-4 месяца окружности головы и груди сравниваются, затем скорость увеличения груди опережает рост головы.

Для ориентировочной оценки существует эмпирическая формула расчета: в 6 месяцев обхват головы (ОГ) в среднем составляет 43 см, на каждый месяц до 6 вычитают по 1,5 см, на каждый свыше — прибавляют по 0,5 см. За первый год ОГ увеличивается в среднем на 10-12 см.

Наиболее интенсивно у доношенного ребенка голова растет в первые 3 месяца, у недоношенного — позже, в период выраженной прибавки массы тела.

При рождении голова может быть меньше — у недоношенных или же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы.

Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с плотными краями, голова специфической формы — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и выраженная неврологическая патология. Если у вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о микроцефалии не нужно.

Опасаются мамы и гидроцефалии, однако и эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой.

Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их выбуханием даже в состоянии покоя, выраженной венозной сетью на голове.

При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не заметить.

Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из родителей, бабушек-дедушек и т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в целом нормальное, страшных диагнозов можно не опасаться.

Меры предосторожности

С одной стороны, природа сделала малышей выносливыми. А с другой — как раз голова и шейно-грудной отдел у крохи довольно хрупкие. Вот о чем нужно помнить родителям, чтобы не навредить ребенку.

Брать кроху на руки нужно так, чтобы у него «не болталась» голова. Всегда поддерживайте его под голову, не поднимайте за руки и за плечи. Дело в том, что недалеко от затылочной кости у крохи проходит блуждающий нерв, регулирующий многие функции организма.

Если у крохи возникнет смещение в этой области и нерв будет зажат, то это проявится в самых разных симптомах: от проблем со стулом до проблем с моторным развитием.

По этой же причине в первые две-три недели любителям раннего плавания лучше не делать с малышом «восьмерки» и прочие упражнения, которые могут вызвать смещения в шейно-грудном отделе.

Малыша можно носить в слинге, где его голова надежно держится, а для перевозки в автомобиле нужно использовать специальную автолюльку. А вот рюкзак-кенгуру, спинка которого не фиксирует голову и шею, использовать нельзя, пока малыш не будет держать голову совершенно уверенно, как взрослый.

Помните, что природа предусмотрела все возможные способы защиты головного мозга от возможных травм, а также заложила в кроху огромный ресурс для самовосстановления организма. Грудное вскармливание, контакт кожа-к-коже, положительные эмоции — все это в значительной степени помогает малышу преодолеть родовой стресс.

http://www.ourbaby.ru/article/Golova-novorozhdennogo-Na-chto-obratit-vnimanie/

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/100571828-3059348/

Широкие черепные швы у новорожденного

При рождении череп ребенка находится в состоянии неполного окостенения.

Кости черепа между собой скреплены плотной фиброзной перепонкой, которая при прохождении ребенка через родовой канал позволяет им заходить друг за друга.

Уменьшение окружности головы таким образом позволяет головке ребенка пройти по родовым путям быстрее и минимизирует травмирующий эффект от сдавливания черепа мягкими тканями влагалища.

С возрастом кости черепа срастаются, становясь неподвижными.

Менингит и другие инфекции мозга.
Гидроцефалия.
Объемные образования черепа.
Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона).
Метаболические расстройства (диабет, печеночная энцефалопатия, уремия и т.п.).
Повреждения мозга, вызванные иными причинами.
Интоксикации.

При инфекционных состояниях наблюдается повышение температуры, рвота, учащение пульса, судороги.

Дополнительно назначаются трансиллюминация черепа, компьютерная томография головы, краниография, эхо-ЭГ.

При подозрении на инфекционное заболевание назначается анализ ликвора.

Осложнения при широких черепных швах связаны, в первую очередь, с основным заболеванием.

Общими для всех видов заболеваний, сопровождающихся расхождением черепных швов являются осложнения, связанные со сдавлением мозга (жидкостью или опухолью).

Развиваются дислокационные синдромы, связанные с перемещением отделов мозга в полости черепа относительно друг друга. Сдавление продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердцебиения, и смерти.

Длительное сдавление участков мозга приводит к инфаркту сдавленного участка и его атрофии. Этот процесс необратим.

При повышении давления ликвора свыше 30 мм.рт.ст. наступает смерть мозга.

Неблагоприятными в прогностическом отношении являются длительно текущая внутричерепная гипертензия, инфекции, опухоли, сдавливающие мозг, дислокационный синдром.

У детей с атрофией мозгового вещества наблюдается разнообразная неврологическая симптоматика: судороги, кома, очаговые симптомы – параличи, парезы, косоглазие, нистагм.

Они отстают в развитии, тяжело обучаемы, позже других детей начинают садиться, ходить, говорить.

Перекармливание новорождённого
Судороги новорожденного

Источник: https://36i6.info/shirokie-cherepnye-shvy-u-novorozhdennogo/

Определяющая роль в формировании и последующем развитии черепа принадлежит мозгу, зубам, жевательным мышцам и органам чувств. В процессе роста голова подвергается существенным изменениям. В ходе развития проявляются возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Рассмотрим некоторые из них.

Новорожденные

Череп младенца имеет специфическую структуру. Пространства между костными элементами заполняет соединительная ткань. У новорожденных полностью отсутствуют швы черепа. Анатомия этой части тела представляет особый интерес. На участках соединения нескольких костей присутствует 6 родничков.

Их покрывают соединительнотканные пластинки. Выделяют два непарных (задний и передний) и два парных (сосцевидный, клиновидный) родничка. Самым крупным считается лобный. Он имеет ромбовидную форму. Располагается он в месте сближения левой и правой лобной и обеих теменных костей.

За счет родничков череп младенца очень эластичен. Когда головка плода проходит по родовым путям, края крыши накладываются друг на друга черепицеобразно. За счет этого она уменьшается. К двум годам, как правило, образуются швы черепа. Анатомия раньше изучалась довольно оригинально.

Медики Средневековья прикладывали горячее железо к области родничков при заболеваниях глаз и мозга. После образования рубца врачи вызывали нагноение разными раздражающими средствами. Так они считали, что открывают путь для накапливающихся вредных веществ.

В конфигурации швов медики пытались разглядеть символы, буквы. Врачи считали, что в них была заложена информация о судьбе пациента.

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички – остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение.

Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади.

Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце.

Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены.

По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. Альвеолярных отростков практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть.

При этом у взрослого соотношение лица и черепа – 1/4.

Смещение костей

Возрастные особенности черепа после рождения проявляются в активном расширении полостей – носовой, мозговой, ротовой и носоглотки. Это приводит к смещению костей, окружающих их, по направлению векторов роста. Перемещение сопровождается увеличением протяженности и толщины. При краевом и поверхностном росте начинает изменяться кривизна костей.

Постнатальный период

На этой стадии возрастные особенности черепа проявляются в неравномерном росте лицевого и мозгового отделов. Линейный размеры последнего увеличиваются в 0.5, а первого – в 3 раза. Объем мозгового отдела в первые полгода удваивается, а к 2-м годам – утраивается.

С 7 лет рост замедляется, в пубертатном периоде снова ускоряется. К 16-18 годам прекращается развитие свода. Основание увеличивается в длину до 18-20 лет и заканчивается, когда закрывается клиновидно-затылочный синхондроз. Рост лицевого отдела более продолжителен и равномерен.

Активнее всего растут кости около рта. Возрастные особенности черепа в процессе роста проявляются в срастании частей костей, разделенных у новорожденных, дифференцировке в структуре, пневматизации. Рельеф внутренней и наружной поверхностей становится более очерченным.

В раннем возрасте на швах образуются ровные края, к 20 годам образуются зубчатые соединения.

Завершающие этапы

К сорока годам начинается облитерация швов. Она охватывает все или большинство соединений. В преклонном и старческом возрасте отмечается остеопороз черепных костей. Начинается истончение пластинок компактного вещества.

В ряде случаев наблюдается утолщение костей. Атрофия в альвеолярных отростках челюстей становится более выраженной в лицевом отделе в связи с потерей зубов. Это обуславливает увеличение угла нижней челюсти.

В результате подбородок выходит вперед.

Гендерные признаки

Существует несколько критериев, по которым отличается мужской череп от женского. К таким признакам относят степень выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления мышц, развитости сосцевидных отростков и затылочного наружного бугра, выступления верхней челюсти и пр. Мужской череп более развит в сравнении с женским.

Его очертания более угловаты за счет выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления жевательных, височных, затылочных и шейных мышц. Лобные и теменные бугры больше развиты у женщин, у мужчин – надпереносье и надбровные дуги. у последних тяжелее и больше нижняя челюсть.

В области нижнего края и углов внутренней части подбородка отчетливо выражена бугристость. Это обуславливается прикреплением двубрюшных, жевательных и крыловидных мышц. В зависимости от гендерной принадлежности различается и форма черепа человека. У мужчин отмечается скошенный лоб, который переходит в округлое темя.

Нередко наблюдается возвышенность по направлению стреловидного шва. Лоб женщин более вертикален. Он переходит в плоское темя. У мужчин глазницы более низкие. Как правило, они имеют прямоугольную форму. Их верхний край утолщен. У женщин глазницы расположены выше. Они приближены к овальной либо круглой форме с верхними более острыми и тонкими краями.

На женском черепе альвеолярный отросток в верхней челюсти нередко выступает вперед. Носолобный угол у мужчин выражен в большинстве случаев отчетливо. На женском черепе лобная кость к носовым переходит более плавно.

Дополнительно

Форма черепа человека не оказывает влияния на умственные способности. По результатам многочисленных исследований антропологов можно заключить, что нет каких-либо оснований считать, что у какой-либо расы преобладают размеры мозгового отдела.

У бушменов, пигмеев и некоторых других племен размеры головы несколько меньше, чем у других людей. Это объясняется их небольшим ростом.

Часто уменьшение величины головы может являться результатом плохого питания на протяжении веков и влиянием прочих неблагоприятных факторов.

Источник: http://fb.ru/article/290750/vozrastnyie-osobennosti-cherepa-cherep-mladentsa-shvyi-cherepa-anatomiya

Нет комментариев

detikids.ru

Детский родничок: размеры родничков у детей, сроки, когда зарастает родничок

Родители новорожденного, как правило, знают, что на головке у малыша есть родничок или, как часто его называют, мягкое темечко. Многие из них убеждены, что родничок у младенцев – это слабое и уязвимое место, которое лишний раз и трогать-то не следует. Действительно ли это так? Один ли родничок у новорожденных? Для чего он нужен? Давайте разберемся.

Оглавление: Особенности строения черепа плода и новорожденного Функции и размеры родничков Когда зарастает родничок Родничок – сигнальный маячок Как родничок помогает диагностике

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Роднички у новорожденного, а их несколько, смело можно назвать данными природой «приспособлениями» для облегчения процесса появления малыша на свет. Во время прохождения плода по родовым путям матери его головка может деформироваться (в хорошем смысле этого слова) и принимать соответствующие родовому каналу формы. Это облегчает роды и для ребенка, и для мамы.

Такое анатомическое «взаимопонимание» возможно благодаря особенностям строения черепа плода. Он состоит из тех же костей, что и череп взрослого человека. Но кости свода черепа младенца отличаются высокой эластичностью и соединены между собой своеобразными амортизаторами – неокостеневшими соединительнотканными участками.

Это швы и роднички:

лобный или метопический шов – между лобными костями;
венечный или коронарный шов – между теменными и лобными костями;
стреловидный или сагиттальный шов – между теменными костями;
затылочный или лямбдовидный шов – между затылочной и теменными костями;
левый и правый чешуйчатые швы – между теменными и височными костями;

передний или большой родничок – ромбовидная перепончатая пластинка, от углов которой отходят лобный и сагиттальный швы, левая и правая части венечного шва;
задний или малый родничок у детей – треугольное углубление в месте пересечения затылочного и стреловидного швов;
левый и правый клиновидные роднички – в местах соединения венечных и чешуйчатых швов;
левый и правый сосцевидные роднички – в местах соединения лямбдовидного и чешуйчатых швов.

У здорового доношенного новорожденного из всех перечисленных перепончатых структур черепа остаются открытыми и определяются только большой родничок (передний) и в редких случаях задний маленький родничок. А все швы и остальные роднички закрыты. У недоношенных новорожденных могут оставаться частично открытыми некоторые швы между костями черепа и боковые роднички.

Соединительнотканная мембрана, формирующая родничок у детей, по своей плотности напоминает брезент. Поэтому нарушить целостность ее крайне сложно. Спокойно купайте малыша, если необходимо, пользуйтесь расческой, играйте с ребенком, делайте ему массаж и не бойтесь повредить родничок.

ФУНКЦИИ И РАЗМЕРЫ РОДНИЧКОВ

Передний детский родничок по форме напоминает ромб. Размеры родничка врач измеряет не по диагоналям ромба, а по линиям, соединяющим середины его противоположных сторон.

Размеры большого родничка у младенцев, родившихся в срок, варьируют от 2х2 см до 3х3 см. У недоношенных малышей не только родничок имеет бо́льшие размеры, но и остаются открытыми прилегающие к нему участки швов черепа.

В норме передний детский родничок находится на одном уровне с окружающими его лобными и теменными костями или совсем немного западает. Присмотревшись, можно заметить, как пульсирует родничок. При сильном плаче и беспокойстве малыша он может немного выбухать.

На первом году жизни ребенка головной мозг достаточно быстро увеличивается в размерах. За счет эластичности и податливости родничка черепная коробка не препятствует росту мозга.

Кроме того, родничок у грудничка выполняет функцию терморегуляции. При повышении температуры тела ребенка через большой родничок происходит отдача лишнего тепла оболочками мозга, то есть они охлаждаются естественным путем. Поэтому лихорадящего малыша никогда не пеленайте с головой и не кутайте его головку в шапки и платки.

У доношенного малыша размеры родничка, расположенного сзади, при условии, что он закрыт не полностью, настолько малы, что в треугольное углубление едва помещается кончик пальца.

КОГДА ЗАРАСТАЕТ РОДНИЧОК

У здорового младенца, родившегося в срок, остается незакрытым только передний большой родничок. Но по мере роста костей черепа размеры его постепенно уменьшаются, и он закрывается.

Для возраста, по достижении которого полностью закрывается передний детский родничок, нормы строго не определены. У большинства новорожденных это происходит к 12, а иногда и к 18 месяцам. Но даже если родничок зарос, а годик ребенку не исполнился, беспокоиться не следует. У здорового малыша это может быть вариантом нормы, о чем вам непременно скажет педиатр.

Задний родничок обычно к моменту родов даже не определяется. Если вам удалось его найти, не тревожьтесь. Обычно бывает так: к тому времени, когда зарастает родничок передний, от заднего давно уже не остается и следа. Закрывается он к 1,5–2 месяцам.

РОДНИЧОК – СИГНАЛЬНЫЙ МАЯЧОК

Будучи родителями новорожденного младенца, вы должны наблюдать за состоянием детского родничка и обо всех изменениях рассказывать участковому педиатру. Если вы заметили, что у вашего малыша сильно пульсирует родничок, или вам кажется, что у него очень маленький родничок (нормы его размеров вы, допустим, знаете), не молчите, а поделитесь своими наблюдениями с доктором.

Для неонатологов и педиатров родничок у грудничка является своеобразным сигнальным маячком. Он первым реагирует на любое неблагополучие в голове новорожденного. По слишком раннему или очень позднему зарастанию родничка педиатр может заподозрить серьезное заболевание.

Если при рождении у младенца передний родничок очень маленький или вовсе отсутствует, в первую очередь врачи исключают микроцефалию и краниостеноз. В первом случае у ребенка все части тела нормальных размеров, а голова (мозговой череп и головной мозг) значительно отстают в развитии. Микроцефалия часто является проявлением тяжелых хромосомных заболеваний, таких как синдром Патау, синдром Эдвардса и др.

При краниостенозе рано зарастают швы между костями черепа, и закрываются роднички. Из-за этого деформируется голова, не может нормально расти головной мозг, повышается внутричерепное давление со всей вытекающей из этого симптоматикой.

Давление внутри черепной коробки может быть настолько высоким, что сросшиеся кости вновь начинают расходиться.

Если женщина, будучи беременной, употребляла в пищу много продуктов, содержащих кальций, (сыр, молоко, творог и др.) и увлекалась поливитаминными препаратами, родничок у ее ребенка может закрыться рано. А недостаток кальция в организме может стать причиной позднего зарастания родничка.

Если у доношенного малыша очень большой передний родничок и открыт задний родничок, его обследуют на предмет гидроцефалии (водянка головного мозга) и врожденного гипотиреоза (недостаточность щитовидной железы). Врачи исключают или подтверждают внутриутробную гипоксию, родовую травму и внутриутробные инфекции, при которых размеры родничка тоже могут быть выше средних.

Родничок у детей реагирует на увеличение внутричерепного давления (ВЧД) напряжением и выбуханием.

ВЧД у грудничков повышается при следующих заболеваниях и состояниях:

врожденные заболевания (гидроцефалия и пр.);
инфекции головного мозга (гнойный менингит и пр.);
объемные образования в полости черепа (гематомы, опухоли и пр.);
перинатальная энцефалопатия;
тромбоз синусов и вен головного мозга при тяжелых инфекциях, болезнях крови и пр.

Важно: если выбухание родничка появилось сразу после получения ребенком травмы (головы и не только), немедленно обратитесь в медицинское учреждение или вызовите скорую помощь на дом.

Обязательно обращайте внимание не только на выбухающий, но и на запавший родничок, служащий индикатором степени обезвоживания организма. При кишечных инфекциях из-за рвоты и поноса, при нейроинфекциях вследствие многократной рвоты обезвоживание развивается очень быстро. Ребенку в такой ситуации требуется неотложная врачебная помощь.

Обратите внимание: при менингите родничок сначала выбухает из-за повышения ВЧД, а затем вследствие потери организмом малыша жидкости западает.

Если педиатр или невропатолог направляет вашего малыша на измерение внутричерепного давления, не отказывайтесь от этого исследования. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, но ее результаты достаточно информативны. Они помогут врачу поставить правильный диагноз и своевременно назначить малышу лечение, если оно потребуется.

КАК РОДНИЧОК ПОМОГАЕТ ДИАГНОСТИКЕ

Родничок у младенцев – это своеобразное «окно», через которое можно «заглянуть» внутрь черепа и головного мозга малыша.

Поэтому грудничкам с доступом через родничок выполняют некоторые диагностические и лечебные манипуляции, такие как:

субдуральная пункция под местной анестезией;
пункция желудочков мозга для измерения давления ликвора, изучения его состава и последующей вентрикулографии;
беспункционное измерение ВЧД при помощи специальных тонометров;
двухмерная эхоэнцефалография и сонография – УЗ-исследования;