Очень часто, когда речь заходит об искусственных способах наступления беременности как раз представляется один самый распространенный метод – ЭКО (экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки). Действительно – эффективность ЭКО доказано временем. На него, в настоящее время, не просто соглашаются, а выстаиваются в очередь, чтобы наступила долгожданная беременность. Помимо того, что есть экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки мало кто знает, что существуют другие методы искусственного оплодотворения. Каждый из способов проводится при определенных условиях, имеет показания и противопоказания и др. Рассмотрим более подробно наиболее распространенные виды искусственного оплодотворения, к которым относятся: ИСМ, ИСД, ИКСИ, ЭКО, ЭКО ОД, ЗИФТ, ГИФТ.
ИСМ
Внутриматочная инсеминация спермой мужа, сокращенно называется ИСМ. Данное оплодотворение яйцеклетки применяется в случаях: когда в репродуктивной системе женщины нет никаких изменений, то есть ее маточные трубы проходимы и не имеют извилин, спаек и др. Искусственное оплодотворение с помощью ИСМ осуществляется при снижении способности спермы к полноценному зачатию. При ИСМ создаются особые условия, которые наделяют сперматозоиды достаточными свойствами и оплодотворение, после введения спермы в матку искусственным путем, происходит успешно. Так же ИСМ применяется при несовместимости супругов, причина которой — отрицательное воздействие слизи матки на сперматозоиды. Процесс введения сперматозоидов сразу в матку предупреждает контакт спермы со слизью влагалища, что увеличивает шанс благоприятного слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Сколько можно раз проводить инсеминацию? За один менструальный цикл в благоприятное время для зачатия инсеминация может проводиться 2 – 4 раза.
ИСД
В том случае, когда обнаруживается, что сперма супруга некачественная или барьер несовместимости непреодолим, супружеской паре на основании совместного согласия предлагается искусственное оплодотворение донорской спермой. Сокращенно данное оплодотворение называется ИСД. Процесс введения спермы от донора мало чем отличается от введения спермы от мужа. ИСД и ИСМ происходят при одинаковых условиях. Сколько раз можно проводить ИСД? Ровно столько, сколько и ИСМ – от 2 до 4 раз за один менструальный цикл. Делают искусственное оплодотворение, предварительно подготовив организм женщины. В день благоприятного зачатия в полость матки вводится подготовленная сперма донора. Одна процедура ИСМ приравнивается к совершенному половому акту. Согласно статистике эффективность ИСМ среднем равна 40%, а ИСД в 70% случаев.
ГИФТ
ГИФТ – искусственное оплодотворение, при котором в маточную трубу переносятся перемешанная сперма и предварительно взятая у женщины яйцеклетка. Условия, при которых происходит успешное оплодотворение: своевременность проведения манипуляции метода ГИФТ, а также полноценная проходимость маточных труб. Показания для проведения те же, что и при мужском бесплодии. Сколько раз можно совершать попыток соединения яйцеклетки и сперматозоида методом ГИФТ? Учитывая, что овуляция за один менструальный цикл происходит один раз, то, соответственно, можно осуществить всего одну попытку.
ЗИФТ
Метод ЗИФТ — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, после которого происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Считается, что метод ЗИФТ – сильно повышает вероятность новой беременности. Методы ЗИФТ и ГИФТ делают в условиях стационара с использованием лапароскопии под контролем УЗИ.
Отличие двух методов заключается в следующем. При ГИФТ методе введение смеси спермы и яйцеклетки происходит со стороны брюшной полости (делается небольшой прокол), а при ЗИФТ методе сформировавшийся эмбрион вводится через шейку матки.
Сколько раз за один цикл можно проводить ЗИФТ? Считается что только один раз, после овуляции в подготовленную гормональными препаратами матку женщины.
Примечательно, что последние два метода практически не делают в нашей стране.
ИКСИ
ИКСИ – процедура оплодотворения яйцеклетки, в процессе которой делают внутриплазматическую инъекцию сперматозоида. Всего лишь один единственный сперматозоид, наиболее активный и жизнеспособный помещается в тончайшую иглу и вспрыскивается в яйцеклетку. Метод применяется в том случае, когда попытки ЭКО, а так же остальные методы оплодотворения остались неэффективными. Данным методом осуществляется искусственное оплодотворение и при мужском бесплодии, когда в сперме имеется совсем немного «полноценных» сперматозоидов. Их путем прокола извлекают из яичек и соединяют с яйцеклеткой. Метод ИКСИ считается достаточно эффективным, так как после него оплодотворение яйцеклетки наступает у каждой третьей женщины.
ЭКО
ЭКО – самое распространенное оплодотворение, осуществляемое в искусственных условиях вне организма женщины. Показания для проведения ЭКО: полная непроходимость маточных труб или их отсутствие (врожденное, приобретенное), при которой никогда не сможет наступить оплодотворение яйцеклетки и зародыш никогда не сможет попасть естественным путем в полость матки; гормональные нарушения; эндометриоз; бесплодие неясного происхождения и др. Эффективность ЭКО доказана многочисленными удачными беременностями.
Как происходит процедура ЭКО? Сначала, с помощью специальных гормональных препаратов перестраивается гормональный фон женщины. С их помощью можно подавить секрецию и сделать процесс созревания яйцеклетки управляемым. Во время подготовки женщина находится в домашних условиях и лишь по мере необходимости посещает специалиста. После этого, стимулируется созревание яйцеклеток в яичнике. Созревшие яйцеклетки под контролем УЗИ извлекаются с помощью пункции. В это время муж сдает сперму, которая в особых условиях соединяется с яйцеклеткой и помещается на несколько дней в инкубатор. После того, как наступило оплодотворение яйцеклетки — эмбриолог следит за развитием зародышей. Наиболее жизнеспособные переносятся с помощью специального катетера в полость матки. После этого, уже в домашних условиях женщина ждет результатов успешного слияния сперматозоида и яйцеклетки. Женщине назначается гормональные препараты для закрепления беременности и спустя 15дней можно делать тест на беременность. Появление двух полосок на нем свидетельствует о выработке ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Его наличие свидетельствует о наступлении долгожданной беременности. В том случае, когда у женщины не происходит созревание полноценных яйцеклеток можно попробовать метод ЭКО ОД, при котором используется донорская яйцеклетка. Все остальные этапы проходят точно так же как и при методе ЭКО.
hochurodit.ru
Методы оплодотворения
Множество пар по тем или иным причинам не могут зачать ребенка естественным путем. Такая ситуация в наши дни не является приговором, современные репродуктивные вспомогательные методики приходят на помощь супругам. Методы оплодотворения бывают разными, одни максимально приближены к естественным, другие осуществляются вне женского тела. Выбор зависит от патологии, которая вызвала бесплодие, состояния здоровья женщины и мужчины, некоторых других обстоятельств. Посоветовать, какие методы оплодотворения подойдут конкретной паре, может только врач репродуктолог.
Методы оплодотворения – искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация спермой – одна из самых простых, доступных по цене, и при этом достаточно эффективных методик. Имеет она свои положительные и отрицательные стороны. К плюсам можно отнести довольно высокий процент беременностей, относительную простоту проведения, безопасность, возможность использования без дополнительной стимуляции яичников. Зачатие при инсеминации проходит практически естественным путем. К минусам можно отнести довольно большой ряд ограничений. Далеко не все формы бесплодия может корректировать этот метод оплодотворения.
Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются наличие антиспермальных антител, повышенная кислотность влагалища, которая ведет к снижению активности сперматозоидов, патологии строения шейки матки, особенности шеечной слизи, вызывающие обездвиживание мужских половых клеток. Со стороны мужчины показаниями могут быть незначительное снижение количества сперматозоидов и самой спермы, повышенная вязкость эякулята, проблемы с эрекцией, ретроградная эякуляция в полость мочевого пузыря. Противопоказаниями к процедуре являются непроходимость маточных труб, несколько неудачных попыток использования этого метода оплодотворения, невозможность получить у мужа достаточное количество активных сперматозоидов и отказ от использования донорской спермы, онкологические заболевания и доброкачественные опухоли, инфекции половых путей, операции на органах малого таза, гормональные нарушения, препятствующие созреванию яйцеклеток.
Методы оплодотворения путем искусственной инсеминации бывают разными. Самый распространенный и эффективный – внутриматочное введение сперматозоидов. Также материал могут вводить во влагалище, цервикальный канал, трубы, непосредственно в фолликулы. Существует методика абдоминальной инсеминации, когда сперму вводят в полость живота. Для искусственной инсеминации используют сперматозоиды мужа или донора. Они подлежат специальной обработке, чтобы увеличить шанс оплодотворения.
Делают искусственную инсеминацию с предварительной стимуляцией созревания яйцеклеток или без нее. Во втором случае шанс забеременеть снижается в 2-3 раза. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Женщине, через специальный катетер, вводят в полость матки обработанные сперматозоиды. После этого рекомендуют минимум пол часа полежать. При первой попытке шанс забеременеть составляет 12-15%, в дальнейшем он немного возрастает. Приблизительно 87% женщин беременеют на протяжении трех циклов, в четвертом цикле шансы уменьшаются до 6%. Потому искусственную инсеминацию не рекомендуют использовать больше 4 раз. Если беременность не наступила, применяют другие методы оплодотворения.
ЭКО методы оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение – самая распространенная и эффективная методика коррекции бесплодия. Применяется она уже свыше сорока лет и приводит к беременности в трети случаев, некоторые клиники дают даже 50% результаты. Показаны такие методы оплодотворения в следующих ситуациях:
Непроходимость маточных труб
Низкое качество спермы у мужчины
Невыясненные причины бесплодия
Высокая вероятность наследственных заболеваний
Неудачное применение других методов оплодотворения
Состоит ЭКО из нескольких этапов. Но перед тем, как применить любые методы оплодотворения, пара должна пройти тщательное обследование. При выявлении тех или иных патологий, инфекционных заболеваний, назначают курс терапии. Только после ее завершения можно переходить непосредственно к ЭКО.
Первый этап – это стимуляция яичников. Проводится она по короткому или длинному протоколу. При коротком применяют только препараты с аналогом фолликулостимулирующего гормона. Начинают стимуляцию на 2-3 день цикла. При длинном протоколе сначала блокируют выработку в гипофизе собственных гормонов. Это позволяет лучше контролировать процесс дальнейшей стимуляции. Начинают прием препаратов на 21 день цикла и продолжают до 2-3 дня следующих месячных. Затем переходят к стимуляции яичников. После воздействия препаратов созревает от одной, до 7-8 яйцеклеток.
Второй этап – изъятие яйцеклеток. Проводят его путем трансвагинальной пункции яичников. Полученные клетки можно подвергнуть генетическому анализу, если есть большой шанс наследственных патологий.
На третьем этапе методы оплодотворения бывают разными. Можно просто добавить в среду с яйцеклетками очищенную сперму, оплодотворение проходит почти так же, как и в естественных условиях. Есть более совершенная методика, при которой сперматозоид искусственным путем вводится в женскую половую клетку. Оплодотворенную яйцеклетку помещают в субстрат для выращивания эмбрионов, затем на протяжении 2-5 дней инкубируют в термостате.
Четвертый этап – перенос эмбрионов в матку. Проводят его на 2-5 день после забора яйцеклеток. Методы оплодотворения не слишком влияют на термины пересадки, большее значение имеет количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, число предыдущих попыток ЭКО, возраст и состояние здоровья женщины, готовность эндометрия к принятию эмбриона. Перенос делают в операционной, пациентку укладывают в гинекологическое кресло, анестезии не делают, могут применяться седативные и спазмолитические лекарства. Эмбрионы вводят в матку с помощью специального пластикового катетера. Все процедура занимает не больше 7-10 минут. После нее назначают препараты прогестерона для поддержания имплантации и последующей беременности.
Последний этап – контроль наступившей беременности. Успешными ли были методы оплодотворения, можно сказать только через 14 дней после пересадки эмбриона. Приблизительно на 5-7 день врач может посоветовать сдать анализ на прогестерон. Но его уровень не говорит ни об успехе процедуры, ни об ее неудаче. Исследование делают для коррекции гормональной терапии. На второй неделе пациентка сдает анализ на ХГЧ, только изменение его уровне может сказать о том, наступила или нет беременность. При необходимости делают УЗИ, но более показательным исследование будет на 20-21 день после переноса эмбрионов.
Вспомогательные методы оплодотворения ИКСИ
ИКСИ методы оплодотворения применяют при мужском бесплодии. Показаниями могут быть низкое качество эякулята, вплоть до полного отсутствия в нем сперматозоидов, вазэктомия, врожденные патологии семявыводящих протоков, проблемы с эрекцией и семяизвержением, высокий риск наследственных патологий. Методы оплодотворения ИКСИ позволяют стать мужчине отцом даже тогда, когда у него удается получить единичные сперматозоиды с низкой подвижностью. Часто их находят лишь в ткани яичек. Зачатие при использовании ИКСИ наступает приблизительно в 30-80% случаев. На частоту имплантации эмбрионов в матке и наступление полноценной беременности эти методы оплодотворения не влияют.
Суть ИКСИ состоит в том, что сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Делают это с помощью специальной микроскопической иглы под микроскопом. Предварительно осуществляют отбор подходящих для оплодотворения сперматозоидов. При необходимости можно провести их генетический анализ, чтобы исключить наследственную патологию. Если есть большая вероятность возникновения генетических заболеваний, связанных с полом, можно выбрать клетки с X или Y хромосомами. В остальных ситуациях не разрешено использовать методы оплодотворения для планирования пола ребенка. После зачатия выращивание и подсадка эмбрионов происходит точно так же, как и при обычном ЭКО. Произвести ЭКО, ЭКО с ИКСИ, искусственную инсеминацию вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.
Методы оплодотворения ЗИФТ и ГИФТ
Такие методы оплодотворения, как ГИФТ и ЗИФТ сейчас применяются редко, хотя лет 15 назад они могли конкурировать с ЭКО. Их эффективность чуть ниже, чем при ЭКО, но мало в чем уступает и составляет 25-29%. Показаниями для применения методик являются бесплодие неизвестной этиологии, патологии шейки матки и цервикальной слизи, эндометриоз труб, наличие антител к мужской сперме у женщины, неудачные попытки внутриматочной искусственной инсеминации. Можно применять эти методы оплодотворения и при мужском факторе бесплодия, но в такой ситуации более эффективным будет ЗИФТ, а не ГИФТ.
Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ можно применять только при наличии одной, а лучше двух проходимых труб. Суть ГИФТ состоит в том, что в фаллопиеву трубу переносят яйцеклетку, смешанную со специально обработанной спермой. Зачатие происходит уже в трубе, как и в естественных условиях. Проводят перенос путем лапараскопии, под общим наркозом. На передней стенке живота делают проколы, затем вводит лапароскоп, захватывают конец маточной трубы и с помощью катетера вводят туда яйцеклетку. Контролируют наступление беременности через три недели после проведения процедуры.
ЗИФТ и ЭКО очень похожие методы оплодотворения. В отличие от ГИФТ зачатие при ЗИФТ происходит вне женского тела. Перенос эмбриона осуществляется в первые сутки, не в полость матки, а в фаллопиеву трубу. Методика переноса такая же, как при ГИФТ, путем трансабдоминальной лапароскопии. Раньше предпринимались попытки переносить зиготу в трубу через цервикальный канал и матку. Но вероятность наступления беременности при этом уменьшалась.
Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ сейчас уходят в прошлое, не смотря на свою эффективность. Очень мало клиник репродуктологии предоставляет эту услугу. Связана такая ситуация с тем, что методы предусматривают инвазивную процедуру, которая увеличивает риск осложнений. В отличие от ЭКО, сейчас ведется очень мало научных разработок по совершенствованию ГИФТ и ЗИФТ. Потому со временем их эффективность, по сравнению с классическим ЭКО, может значительно снизиться, что сделает эти методы оплодотворения еще менее популярными.
www.best-ivf.ru
Особенности разных методов искусственного оплодотворения
Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.
Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.
Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.
Как происходит искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.
Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).
Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.
Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.
Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.
Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.
ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, криоконсервацию эмбрионов, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.
Донорские программы и суррогатное материнство
В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.
Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.
Интрацитоплазматические инъекции
Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.
После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение
Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.
Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.
Показания к ЭКО
эндокринные нарушения;
полная непроходимость фаллопиевых труб;
отсутствие фаллопиевых труб;
эндометриоз;
невыясненные причины бесплодия.
Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.
После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.
После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.
Противопоказания к ЭКО
психические отклонения;
деформация матки;
невозможность выносить ребенка;
опухоль яичника;
доброкачественное образование в матке;
злокачественные патологии;
острое воспаление.
Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.
Инъекция сперматозоида в яйцеклетку
Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.
ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).
В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.
Стимуляция фолликулогенеза
Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.
Обычно перед стимуляцией фолликулогенеза назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.
Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.
Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ. Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.
Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.
Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.
Инсеминация
Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.
Показания к инсеминации
отсутствие партнера;
вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
расстройства потенции;
нарушения эякуляции;
недостаточное количество активных сперматозоидов;
цервицит, который не поддается лечению;
иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).
Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови (ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.
Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.
Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.
В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.
Искусственная инсеминация спермой мужа
Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для внутриматочной инсеминации сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.
ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.
За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.
Искусственная инсеминация спермой донора
Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.
Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять инсеминацию спермой донора также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).
Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.
Пересадка половых клеток в маточные трубы
ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.
ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.
Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.
Гонал 32%, 2300 голосов
2300 голосов 32%
2300 голосов - 32% из всех голосов
Клостилбегит 24%, 1701 голос
1701 голос 24%
1701 голос - 24% из всех голосов
Менопур 16%, 1123 голоса
1123 голоса 16%
1123 голоса - 16% из всех голосов
Пурегон 16%, 1108 голосов
1108 голосов 16%
1108 голосов - 16% из всех голосов
Прегнил 9%, 668 голосов
668 голосов 9%
668 голосов - 9% из всех голосов
Меногон 3%, 215 голосов
215 голосов 3%
215 голосов - 3% из всех голосов
borninvitro.ru
Искусственное оплодотворение женщины — подготовка и процедура проведения
Диагноз бесплодие для женщины не должен быть окончательным приговором не иметь детей в мире современной медицины. После ряда исследований и подготовительных процедур многие прибегают к методу искусственного оплодотворения, уровень риска которого сведен к минимуму для женского организма.
Прежде всего следует установить период овуляции, исходя из того, что наиболее благоприятные условия для оплодотворения создаются в диапазоне между 11-м и 14-м днем нормального менструального цикла nпродолжительностью 28 дней. Набор средств и способов весьма разнообразен, от самых простых до наиболее сложных.
Подготовка женщины к искусственному оплодотворению
Перед искусственным оплодотворением женщина проходит следующие этапы в качестве подготовке к оплодотворению:
Наблюдение за кривой температур.
Контролирование состава шеечной слизи
Новый тест, который можно провести на дому, приобретя в аптеке соответствующие реактивы. Он выделяет наличие в моче лютеинизирующего гормона благодаря его специфическим антителам. Прием состоит в наблюдении за соответствующей окраской коллоидного раствора золота, имеющего естественный красный цвет. Если результат тестирования положительный (моча становится красного цвета), это значит, что овуляция наступит через 24 часа.
Практика наблюдения с применением повторных сеансов эхографии каждые 24 — 48 часов (первое искусственное оплодотворение следует осуществить, когда размер фолликула достигает не менее 18 мм. в диаметре).
Определение процентного содержания плазматических гормонов лабораторным путем. Искусственное оплодотворение следует проводить в тот день, когда содержание лютеинизирующего гормона повышается
Визит пары к врачу
В назначенный день супружеская пара приходит в кабинет врача. Гинеколог проверяет качество шеечной слизи у женщины и вручает ее мужу «бокал для сперматазоидов», которые он должен собрать за два извержения. После обследования под микроскопом обоих порций спермы врач с помощью специального прибора вскрывает в шеечный канал 0,5 — 1 мг. спермы.
Внутриутробное оплодотворение (внедрение половой клетки внутрь фаллолиевых труб) является еще одной формой оплодотворения. Сперма вводится внутрь матки на один уровень выше шейки, у входа в трубу. Это способ назначается женщинам, которые перенесли конизацию (иссечение шайки матки) и имеют проблемы иммунулогического характера или связанные с отсутствием слизи.
Оплодотворение в пробирке (IN VITRO)
Оплодотворение в пробирке и эмбриональная трансплантация представляют собой важный аспект генетики. In vitro в переводе с латыни означает «в стакане». Суть метода заключается в том, чтобы извлечь яйцеклетку из яичника, оплодотворить ее сперматазоидами в пробирке и реимплантировать в матку.
Первый ребенок, зачатый таким образом, родился в Англии в 1977 году. Это прелестная девчушка по имени Луиза Браун. Врачи-чудотворцы Степноэ и Эдвардс. Со времени этого исторического события многие матери родили младенцев, зачатых In vitro в различных уголках мира.
Французская малышка Амандина стала известна всему миру благодаря профессору Фридману. Ее столь желанное рождение случилось в феврале 1982 года. Тем не менее этого способ оплодотворения остается сложной процедурой в биологическом и технологическом отношении для тех, кто на него решается.
Для этого женщине предстоит пройти следующее:
Курс лечения для индукции овуляции (внутримышечной инъекции ежедневно или через день в первой фазе менструального цикла).
Контрольные сеансы эхографии раз в два дня с начальной стадии лечения.
Определение процентного содержания плазматических гормонов в специализированных лабораториях.
Госпитализация накануне овуляции, когда на то создаются все условия. Практикующий врач должен взять зародышевую клетку как раз перед естественным высвобождением. Человеческие овоциты настолько микроскопичны, что их трудно найти, когда они выходят из фолликула.
Процесс оплодотворения in vitro начинается со взятия зрелых фолликулов, которое выполняется с помощью целиоскопии или эхографии. Преимущество этого способа в том, что он проводится без общего наркоза. Гинеколог делает прокол в яичнике и путем аспирации осторожно втягивает фиолликул через иголку в шприц, заполненный культуральным раствором, нагретый до температуры +27С. К этому времени уже подготовлена — промыта, очищена и центрифугирована — сперма мужа. Эта сперма была получена по истечению 48 часового сексуального воздержания.
Мужские и женские половые клетки доставляются в лабораторию, в среду культивирования в темное помещение. Специалисты пересчитывают количество овоцитов и помещают савокупность зрелых фолликулов в обогащенную среду культивирования.
Женские и мужские половые клетки вступают в контакт! Зародышевая клетка, оплодотворенная сперматазоидом, начинает процесс деления. Она делится на две идентичные клетки, по 46 хромосом в каждой. Таким образом, начинается чудодейственное превращение, которое дасть жизнь миллиардам клеток, составляющих человеческий организм. Подобно первому делению, каждые 12 часов происходит еще одно клеточное деление. Через 12-24 часа после этого яйцеклетка помещается в новую обогащенную среду, чтобы избежать воздействие на нее многочисленных на нее сперматазоидов.
Перенос в матку осуществляется на стадии, когда имеются от 4 до 8 зародышевых клеток. Женщину укладывают на спину, в гинекологическую позу, голова чуть ниже обычного. Угол наклона равен 20 градусам. Влагалище и шейка очищаются солевым раствором. При помощи микрокатетера размером с соломинку гинеколог отбирает каплю из среды культивирования, в которой находится эмбрион. Через влагалище он вводит катетер в полость матки и аккуратно выталкивает каплю жидкости с эмбрионом из тубуса.
Эмбрион на свободе! Он оказывается в естественной среде, но никто пока не знает, укрепится ли он в слизистой оболочке матки. Чтобы повысить шансы на успех, вводятся несколько эмбрионов (от 3 до 5). Таким образом, оплодотворение в пробирке и эмбриональная трансплантация проведены без анастезии и всего лишь за несколько минут. Через 10 дней проводятся тестирования на беременность, и женщина узнает, будет ли она мамой. Судя по полученным результатам, в пятнадцати случаев из ста наступает полноценная беременность.
Суррогатная мать — женщина, вынашивающая чужого ребенка
Если женщина не может сохранить или выносить плод, она может договориться с другой женщиной о том, что та полностью выносит ребенка сама. Женщина, которая будет вынашивать ребенка, искусственно осеменяется спермой мужа заказчицы. Супружеская пара , как заказчик, изучает альбомы с фотографиями. Пара выбирает несколько женщин (обычно 3), встречается с ними, беседует перед тем, как окончательно остановить свой выбор на одной из них.
Кудесники, наши с вами современники, рискнули бросить вызов тайне жизни. Они затронули то, что человек больше всего боготворил: способность воспроизводить себе подобных. Что подумали бы предки, если бы узнали об этом? Те, которые использовали тысячи уловок и ухищений.
Египтянки больше не соскребали бы с фресок в храмах изображение половых органов воинов. Они полfгали, что если смешать этот порошок (то, что они соскребали) с жидкостью , то этот напиток сделает их плодоносными. Римлянки уже не носили бы на шее фаллистические амулеты, якобы защищали их о счастья быть бесплодной.
Все народы мира не возводили бы фаллических постаментов, не молили бы ниспослать благодать, не совершали бы ритуальных плясок во время церемоний в честь культа плодовитости, не ходили бы к фонтанам искать очищения и плодородия, не терлись бы животом о менгир (доисторический памятник) или статую, не распластывались бы на гигантских фаллосах и не поклонялись бы всем этим идолам интима.
Во Франции XIII в. родители запирали молодоженов в свадебной комнате. «Мужчина должен сесть, погрузив зад в посудину с водой, и три раза прокричать петухом. Его невеста, стоя на коленях перед ним, подобно курице, которая собралась нестись, должна была ответить ему, трижды прокричав «Кокоде», — пишет Ивонна Книбилер в книге «История матерей». И хотя нынче иммитация пения петуха различна в разных странах, везде она символизирует песнь победы: песнь триумфа человека над неведомым.
