Сроки проведения второго скрининга при беременности

Сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование беременных женщин

Примерно 25-30 лет назад в нашей стране не существовало такого понятия, как комплексное обследование беременных. При отсутствии показаний УЗИ проводилось один раз за весь срок или вообще не назначалось.

Современная медицина по-другому смотрит на ведение беременности, и согласно мировым стандартам будущим мамам настоятельно рекомендуют проходить первый и второй скрининг. УЗИ поможет оценить развитие плода.

“Золотой период”

Второй триместр многие называют “золотым периодом”, который длится с 14-й по 27-ю неделю. Уровень гормонов в крови постепенно снижается, организм привыкает к изменениям. Утреннее недомогание, тошнота и чрезмерная усталость сдают свои позиции, и беременные женщины ощущают прилив жизненных сил.

Каждые две недели будущая мама посещает лечащего врача, который контролирует изменение артериального давления и массы тела, а также отслеживает появление отеков. Обязательно сдаются анализы крови и мочи.

Отдельно акушер-гинеколог рассказывает про сроки проведения второго скрининга при беременности. Обычно женщины сильно нервничают во время данных исследований, но даже при неблагоприятном исходе вероятность ошибки есть. Нормы скрининга также приведены в нашем обзоре.

Первый скрининг

Двухуровневая система дородового исследования появилась в России относительно недавно. Комплексное обследование направлено на раннее выявление наследственных и врожденных патологий у плода.

Первый этап проводится на сроке 10-14 недель. Результаты 1 скрининга позволяют сформировать группы риска по некоторым врожденным порокам развития и хромосомной патологии. Проводится с помощью ультразвукового обследования и анализа крови на PAPP-A и β-ХГЧ. Дополнительно лечащий врач может назначить биопсию хориона по следующим показаниям:

- увеличение воротникового пространства у плода (от 3 мм);

- возраст женщины от 35 лет;

- хромосомные аномалии в семье.

Второй скрининг

Сроки проведения второго скрининга при беременности – 17-19 недель. Во втором триместре будущей маме также предстоит диагностическое ультразвуковое исследование и анализ крови, который часто называют тройным тестом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить второй скрининг всем беременным и обязательно тем, кто находится в группе риска:

- возраст старше 35 лет;

- два выкидыша и более;

- прием противопоказанных беременным препаратов в первом триместре;

- брак между близкими родственниками;

- длительная угроза прерывания беременности;

- патологии развития плода на первом УЗИ;

- острое инфекционное заболевание (второй триместр).

Скрининг не требует особой подготовки. Важно помнить, что после двадцатой недели исследовать кровь на гормоны уже невозможно.

Нормы УЗИ

При проведении диагностического исследования специалисты оценивают:

Строение плода и состояние внутренних органов.
Длину шейки матки (норма - 36-40 мм).
Качество и количество околоплодных вод (норма - 1-1,5 литра).
Состояние плаценты (норма - степень зрелости 0).

Что касается малыша, то приведем пример на сроке 18 недель:

Вес - 160-215 г.
Рост - 20-22 см.
Средний размер головки плода - 3,8-5,5 см.
Размер мозжечка - 1,5-1,9 см.
Диаметр сердца - 1,5-2 см.
Диаметр плечевой кости - 1,9-3,1 см.
Диаметр бедренной кости - 1,8-3,2 см.
Диаметр живота - 3,1-4,9 см.

Полученные нормы УЗИ позволяют врачу составить заключение о возможных отклонениях в развитии и решить вопрос относительно дополнительных исследований.

Тройной тест

Как мы уже говорили, сроки проведения второго скрининга при беременности установлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Благодаря тройному тесту специалисты определяют уровень трех маркеров: ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин.

Исследование крови рекомендуют проводить во время семнадцатой недели беременности. Скрининг, а точнее полученные показатели, обрабатывает специальная программа. Результат известен только через две недели.

Анализ требует небольшой подготовки. Врачи советуют за сутки до похода в лабораторию исключить из рациона цитрусовые, морепродукты, шоколад и какао, а также жирную и жареную пищу. Поесть необходимо не менее чем за 4-6 часов. Допустимо выпить 150 мл простой воды за четыре часа.

ХГЧ

Давайте подробнее остановимся на маркерах, которые фигурируют в тройном тесте. Выработка ХГЧ производится хорионом плода. Завышенные значения могут сигнализировать о многоплодной беременности, токсикозе или сахарном диабете у беременной женщины. В комбинации с низкими показателями двух других гормонов врачи предполагают риск синдрома Дауна.

Заниженные значения ХГЧ позволяют сделать выводы о внематочной или неразвивающейся беременности, угрозе прерывания или гибели плода, а также о хронической плацентарной недостаточности. Возрастает риск синдрома Эдвардса.

АФП

АФП - это белок плазмы крови, сначала вырабатывающийся в желточном мешочке, а затем в ЖКТ и печени плода. Низкий уровень АФП говорит о болезни Дауна или болезни Эдвардса, низком нахождении плаценты, сахарном диабете будущей мамы.

Завышенный уровень гормона может сигнализировать о риске повреждений головного мозга, аномалий почек, атрезии двенадцатиперстной кишки, дефектов нервной трубки и передней брюшной стенки. Кроме того, повышение показателей возможно в случае резус-конфликта, маловодия, угрозы прерывания беременности, а также гибели ребенка.

Свободный эстриол

Синтез гормона происходит в печени плода и плаценте. При нормальном течении беременности уровень эстриола неуклонно растет, что способствует подготовке молочных желез к лактации и улучшению кровотока в маточных сосудах. Однако резкое повышение или сокращение его уровня может стать причиной серьезного беспокойства.

Пониженные показатели эстриола указывают на риск выкидыша, анемии ребенка, задержки физического развития или внутриутробной инфекции. Существует также вероятность развития синдрома Дауна, фетоплацентарной или надпочечной недостаточности. Неправильное питание и прием антибиотиков также могут привести к резкому снижению значений.

Завышенный уровень эстриола может быть признаком многоплодной беременности или болезни печени. Кроме того, специалисты при резком сокращении гормона прогнозируют преждевременные роды.

О результатах

Итак, строго установленные сроки проведения второго скрининга при беременности и результаты анализов позволяют сделать предварительные выводы относительно наличия или отсутствия генетических заболеваний.

Однако есть факторы, которые могут оказать влияние на тройной тест. Например, проведение ЭКО, многоплодная беременность, неверное определение срока беременности, сахарный диабет, а также лишний (или недостаточный) вес женщины.

Считается, что если показатели УЗИ и анализа крови находятся в пределах нормы, то малыш, скорее всего, здоров. Обратная ситуация является основанием для предположения рисков многих патологий, но на основании скрининга ни один акушер-гинеколог не поставит диагноз. При этом лечащий врач рекомендует дополнительно проведение других исследований (амниоцентез, экспертное УЗИ и кордоцентез), от которых будущие родители вправе отказаться.

Возможные заболевания

С начала 14-й до конца 27-й недели длится второй триместр. Скрининг внушает беспокойство беременной женщине, ведь по результатам исследования она может оказаться в группе риска. Нет большего горя, чем болезнь ребенка, даже нерожденного.

Заболевания, которые врачи предполагают по результатам тройного теста:

Синдром Дауна. Появляется сразу после зачатия, когда в яйцеклетке или сперматозоиде оказывается лишняя хромосома. Таким образом, у плода вместо 46 хромосом образуется 47 (лишняя - в 21-й паре). Вероятность синдрома Дауна составляет 1-1,5 %. Предсказать заболевание заранее невозможно, но в небольшой степени на его появление влияет возраст матери.
Синдром Эдвардса. Возникает аналогично синдрому Дауна, но лишняя хромосома оказывается в 18-й паре. Рожденные в срок малыши внешне напоминают недоношенных: слабые, болезненные и очень маленькие, с многочисленными дефектами частей тела и внутренних органов. Дети с синдромом Эдвардса редко доживают до первого дня рождения. Вероятность заболевания - 1 случай на 5000 новорожденных.
Дефект нервной трубки. На 20-й день беременности образуется нервная трубка – сначала в виде пластины. Через несколько дней она должна свернуться в трубку. Этот процесс протекает довольно незаметно, и зафиксировать проблему на ранних сроках невозможно. Нервная трубка может полностью не сомкнуться или развернуться позднее, из-за этого у ребенка возникают грыжи и расщелины позвоночника.

Сроки проведения второго скрининга при беременности подобраны таким образом, чтобы обнаружить эти дефекты.

fb.ru

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Check Also

Перелеты во время беременности: правила и противопоказания В реальное время трудно себе представить путешествия на крупные расстояния без авиатранспорта. С всем годом число людей, для которых самолет является обыкновенным, зачастую используемым видом транспорта, возрастает.

Как жить после аборта? Как простить себе аборт и вернуть вкус к жизни? В этой теме мы не станем призывать читателей к дискуссии о моральной стороне тех женщин, которые решились на аборт.

Можно ли во время беременности летать на самолете? Правила и противопоказания В настоящее время сложно себе представить путешествия на большие расстояния без авиатранспорта.

Новости / Перелеты во время беременности: ответы, советы и рекомендации Современный образ жизни, мировоззрение и общепринятые каноны не заставляют беременных женщин останавливаться ни перед какими трудностями.

Перелеты во время беременности: ответы, советы и рекомендации Современный образ жизни, мировоззрение и общепринятые каноны не заставляют беременных женщин останавливаться ни перед какими трудностями.

вот помню, что куча тем подобных была, но не нашла. в общем, хочу полететь во вьетнам. срок будет около 29 недель туда и 31 недели обратно. кто-то летал на таких сроках?как?беременность протекает хорошо и без осложнений.

Во время беременности я аж 12 раз летала на самолете. 5 раз в 1 триместре и 7 раз в 3 триместре. В первом триместре, который считается самым опасным из-за риска выкидышей, я вообще не чувствовала себя беременной, мне просто хреново было от тошноты и перепадов настроения, вот и все.

Путешествие на далекие расстояния сейчас трудно представить без авиатранспорта. Самолет становится обычным средством передвижения все большего количества людей.

Как известно, беременной женщине предписаны витамины, отдых на свежем воздухе и как можно больше положительных эмоций. Для современных будущих мам отдых часто ассоциируется с дальними путешествиями, а значит встает вопрос, как переносится перелет при беременности и не несет ли такой способ передвижения каких-либо угроз для мамы и ее будущего малыша.

Можно ли летать на самолете во время беременности и какие рекомендации требуется соблюдать? Рассмотрим Перелёт на самолёте во время беременности не только на ранних сроках.

Медикаментозный аборт: препараты, технология, последствия Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений.

Перелет на ранних сроках беременности – насколько он опасен? Перелет на ранних сроках беременности может быть необходимым по тем или иным причинам. Сегодня большинство специалистов считают, что физическое воздействие внешних факторов при перелетах не оказывает какого-либо значимого воздействия на организм здоровой беременной женщины.

Перелет во время беременности: мнение и рекомендации врачей Беременная женщина зачастую вынуждена совершать авиаперелеты. Полет на самолете может быть связан с массой причин.

- Уважаемая поздравляю! Вы беременны! - Ну, вы что, не рады? - Да как не рада? Очень даже рада! Но, это же всё отменяет. Ну вот, должна радоваться, а почему-то расстроилась.

Медикаментозный аборт: как проходит, этапы, последствия и отзывы Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна.

Как стало известно, беременность не является болезнью, поэтому она ни как не может быть к чему-нибудь противопоказанием. Но у некоторых женщин появляются сомнения, могут ли они летать на самолёте во время беременности.

Вне зависимости, на каком сроке беременности вы находитесь, стоит уделять особое внимание перелетам на самолетах. Лучшим вариантом будет – отказаться от перелета.

Сколько стоит бархатный аборт? Несколько таблеток – бархатный аборт Прерывание беременности медикаментозным способом стало широко известным как бархатный аборт. И за это нужно благодарить маркетологов.

Можно ли летать беременным на самолете? Не вредно ли это? И как подготовится к перелету дамам в интересном положении? Сегодня мы ответим на эти и другие вопросы, связанные с перелетом беременных.

Беременность – это не болезнь. Поэтому сама по себе не может быть противопоказанием к чему-либо. Но состояние женщины, ее здоровье, происходящие процессы в организме могут составлять большой риск в определенных ситуациях.

Бархатный или медикаментозный метод прерывания беременности Медикаментозный, или бархатный аборт, как его называют в просторечии, ; это мероприятия по применению средств разных медицинских групп, которые влияют на функцию желтого тела и сократительную способность матки, что приводит к прерыванию беременности.

Перед месячными белые выделения признак беременности Каждая будущая мама во время планирования беременности очень внимательно прислушивается к своему организму. Чуть потянул живот, кольнуло в матке, появились нетипичные выделения, поднялась температура – весь комплекс этих ощущений, вместе или по отдельности, может говорить о наступлении беременности.

Особенности первого триместра беременности, что нельзя упустить? От питания, стиля жизни и привычек будущей мамы в первом триместре на 50% зависит здоровье ее ребенка. Что нужно знать о беременности в этом периоде, и что поможет поддержать развитие малыша, своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их? Что происходит на первом триместре беременности? В этот период с малышом осуществляются чудесные превращения: в начале пути он лишь яйцеклетка, а к концу 12 недели уже может шевелить ручками и ножками.

2018-2019.ru

Что входит в сроки проведения второго скрининга при беременности? :

Все обследования, которые назначает врач, у некоторых пациентов вызывают тревогу. Особенно это касается беременных, когда ответственность приходится нести не только за себя, но и за будущего малыша. Данная статья подробно расскажет об одном таком исследовании - скрининге во втором триместре. Как проводится второй скрининг при беременности? Сроки проведения обследования каковы? Когда нужно явиться в поликлинику? В исследования что входит? В сроки проведения второго скрининга при беременности следует сдать некоторые анализы. Какие - разберем детально.

Что такое скрининг, для чего он нужен и кому назначают?

Врачи рекомендуют проходить скрининговое обследование всем беременным. Особенно важно его проводить представительницам группы риска:

женщинам после 35 лет;
женщинам, состоящим в близкородственном браке;
женщинам с нехорошей наследственностью (с хромосомными патологиями в роду, с детьми, у которых имеются генетические аномалии);
при угрозе прерывания беременности;
женщинам с онкопатологиями, выявленными после четырнадцатой недели беременности;
женщинам после радиационного облучения перед зачатием или на первых неделях беременности;
женщинам, переболевшим ОРВИ в период беременности 14-20 недель;
при любых аномалиях или заболеваниях плода, которые были выявлены на первом скрининге.

Далее по тексту мы рассмотрим сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование состоит из ультразвукового исследования и сдачи крови на биохимический анализ. При этом женщина вправе отказаться от скрининга, но врачи все-таки настаивают на его проведении, ведь современная диагностика выявляет возможные проблемы на самых ранних стадиях.

При обнаружении каких-либо отклонений в течении беременности назначают повторное УЗИ, после чего врач определяет дальнейшие действия.

Для чего нужно проводить обследование?

Цели и сроки проведения второго скрининга при беременности строго определены Минздравом РФ. С помощью данного обследования врач наблюдает за основными фетометрическими показателями и за функциональным состоянием органов будущего ребенка, а именно за:

позвоночным столбом плода и лицевыми костями черепа;
функциональным состоянием мочеполовой системы плода;
состоянием и строением миокарда;
состоянием органов пищеварительной системы;
функциональным состоянием и строением структур мозга;
основными фотометрическими данными.

С 16 по 20 неделю - сроки проведения второго скрининга при беременности.

Что смотрят врачи?

Если малыш находится в определенном положении, то можно узнать и пол ребенка. При данном исследовании врач смотрит не только органы плода, но также системы организма беременной женщины, от которых напрямую зависит здоровье малыша.

Врач при обследовании внимательно наблюдает за:

расположением и состоянием плаценты (ее толщиной, зрелостью и структурой);
околоплодными водами (их количеством);
пуповиной (ее сосудами);
маткой, придатками и шейкой.

Данные второго скрининга позволяют врачу выявить аномалии развития плода или их отсутствие, а также оценить его общее состояние, кровоснабжение и потенциальные угрозы здоровью малыша и будующей мамы.

Этапы диагностики и подготовка к ней

Ранее мы узнали, каковы сроки проведения второго скрининга при беременности. Данное обследование проходит в два этапа. Они совсем не сложные и займут немного времени, но к ним нужно подготовиться.

Вот эти этапы:

ультразвуковое исследование во втором триместре;
биохимия крови, которая состоит из теста на ХГЧ, теста на уровень свободного эстриола и теста на альфа-фитопротеин.

Данные тесты выявляют патологии плода, позволяют проверить печень, кишечник, почки, нервную трубку плода, спиномозговой канал, выявить надпочечниковую недостаточность и синдром Смита-Лемли-Опитца.

Для УЗИ особая подготовка не требуется, а вот к биохимическому тесту нужно заранее подготовится. Этот анализ обязательно сдается натощак, в течении четырех часов до анализа лучше воздержаться от приема пищи. Перед самой сдачей крови лучше даже воду не пить. Это нужно для наиболее точных и информативных результатов.

Второй скрининг при беременности. Сроки проведения

Обследование это проводится в строго определенном диапазоне времени. При этом первая часть обследования проводится ровно в положенный срок, а вторую часть врач назначает в индивидуальном порядке. Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируются от 16 до 20 недели беременности.

Нормы и сроки проведения второго скрининга при беременности соблюдать крайне важно, от этого зависит результативность всей процедуры. Особенно это касается сдачи крови на биохимический анализ. Его сдают строго в 17 недель, так как в этот период в крови наиболее оптимальный уровень гормонов. На данном сроке наиболее показателен второй скрининг при беременности.

Сроки проведения УЗИ - 20-22 неделя беременности. Рекомендации специалистов по этому вопросу разнятся: одни советуют пройти ультразвуковое исследование на 18-20 неделе беременности, а другие - на 22-23 неделе беременности. Обычно это решается в индивидуальном порядке врачом, наблюдающим беременность. В любом случае затягивать с этим не стоит.

Как проводится второй скрининг при беременности

Сроки проведения второго скрининга при беременности мы обозначили.

Противопоказаний здесь никаких нет, а сама процедура является безболезненной, неинвазивной и довольно безопасной как для беременной женщины, так и для малыша. Во время обследования женщина ложится на спину в удобную для нее позу. Врач водит датчиком по передней брюшной стенке, нанеся перед этим на кожу гипоаллергенный гель. Диагностика проводится довольно быстро и уже через несколько минут женщине отдают результаты исследования.

С биохимическим анализом немного посложнее: здесь важно соблюдать сроки проведения второго скрининга при беременности. Обследование само не сложное, но к нему нужно подготовиться - не кушать как минимум четыре часа. Для обследования берут обязательно венозную кровь (небольшой объем). На исследование приходят уже с анкетными данными и данными УЗ-обследования. Все данные затем анализируются в специальной программе. За результатами можно прийти через две недели.

Результаты биохимического анализа при втором скрининге беременных

Все данные расшифровывают только квалифицированные специалисты. Они оценивают только определенные показатели, сравнивая их с нормативами.

Обычно оценивается три показателя, как уже перечислялось выше: уровень фитопротеина, эстриола и уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), но иногда дополнительно еще оценивают уровень ингибина (ингибитор секрета ФСГ).

Для оценки показателей второго скрининга используются средние значения, вычисляемые с помощью специальной формулы.

Показатели считаются в норме, если они находятся в пределах 0,5-2,5 МоМ. Если они выходят за пределы диапазона, то женщине назначают повторную консультацию у врача-гениколога. Биохимический анализ, а точнее его результаты, указывают риск генетических заболеваний ребенка, таких как: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау и др.

Нормальным показателем считают риск 1 к 380. Если риск выше нормы (1 к 250 - 1 к 360), то требуется дополнительная консультация врача. В том случае, если степень риска предельно высокая, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Их принято считать инвазивными мерами, в которых есть доля опасности как для матери, так и для будующего ребенка, но они подтверждают или отрицают аномалию плода, позволяя определить также ее тип. При этом исследовании изучается набор хромосом ребенка.

Провести все нужные исследования помогает ХГЧ (хорионический гонадотрин), который считается основным гормоном беременности, появляющийся в организме беременной женщины. В процессе того, как будующий малыш развивается, гормон в крови растет, и на каждом сроке беременности установлены нормативы. Поэтому так важно соблюдать сроки второго скрининга при беременности.

Ультразвуковая диагностика при втором скрининговом обследовании

Как уже говорилось выше, в сроки проведения второго скрининга при беременности входит УЗ-обследование. При этом оно является комплексным исследованием, позволяющим оценить детородные органы беременной женщины, плод и состояние, в котором он находится, а также структуры, обеспечивающие жизнедеятельность будущего ребенка.

При УЗИ врач оценивает:

лицевые кости черепа, черты лица, их размеры и местоположение;
глазные яблоки и их развитие;
позвоночный столб плода;
мозговые структуры;
миокард;
мочеполовую и желудочнокишечную системы;
фенометрию плода;
визуально различимые генетические аномалии (пальцы, конечности и т.д.).

С помощью второго скрининга, врач по достаточно достоверным данным имеет возможность оценить степень развития ребенка в соответствии с гестационным периодом, а также наличие или отсутствие аномалий развития плода.

Зависимость скрининговых показателей от срока беременности

В разные периоды гестации нормативы для показателей различные. Они возрастают с увеличением срока беременности. Самым последним периодом определения и сравнения уровня гормонов считается 20 недель. Если женщина не успела сделать биохимический анализ крови до этого срока, то позже его сдавать уже не имеет смысла, так как теряется его информативность. Самый благоприятный период для сдачи этого аназиза - 17 недель. Если биохимия не была сделана в положенное время, то врач назначает диплометрию для оценки состояния ребенка, с помощь нее врач видит, достаточно ли органы и системы плода снабжаются кровью, а также оценивает кровоток матки, плаценту и пуповину.

После двадцати недель беременности проводится только УЗИ, так как биохимию делать уже поздно. В данный период окончательно решается вопрос о возможности медицинского прерывания беременности. Аборт по медицинским показателям проводят до 22 недель включительно, начиная с 23 недели, при необходимости прерывания беременности, врачи проводят искусственные роды.

Таким образом, не стоит игнорировать сроки проведения второго скрининга при беременности.

Показатели скринингового обследования второго триместра

Таких показателей немного, основными считаются следующие:

окружность головы;
длина плечевых костей;
длина костей предплечья;
длина бедренных костей;
окружность живота;
длина голени;
лобно-затылочный размер;
бипориентальный размер;
количество околоплодных вод.

Данные показатели дают полную информацию о развитии плода, об отсутствии или наличии каких-либо аномалий в строении.

Что влияет на результаты скринингового исслелования?

Если скрининговое обследование прошло успешно, и все полученные результаты соответствуют нормам, то, вероятнее всего, ребенок родится здоровым. Однако в любом обследовании имеется погрешность и даже при не очень хороших результатах существует шанс рождения здорового малыша. Также и наоборот, у плода, который считается здоровым на протяжении всей беременности, после рождения могут быть выявлены патологии. На результаты скринингового обследоваания могут влиять различные факторы, особенно на биохимический тест. Результаты могут исказиться из-за:

хронических заболеваний матери (например, сахарного диабета);
вредных привычек беременной (алкоголь, курение, наркотики);
веса женщины (избыточный вес способствует превышению показателей, а недостаточный вес - занижению);
многоплодной беременности;
беременности с помощью ЭКО.

В завершение

При тяжелых патологиях плода женщине обязательно назначают дополнительные обследования, называемые инвазивными методами, а также дополнительное УЗИ. Даже при выявленных тяжелых уродствах и патологиях, несовместимых с жизнью, только женщина принимает решение о прерывании или сохранении беременности. Врачи могут только порекомендовать тот или иной выход из сложившей ситуации. Даже при неоднократном подтверждении патологии и высокой достоверности данных женщина вправе настоять на сохранении беременности.

Так проводится скрининг во втором триместре беременности, сроки проведения при этом имеют большое значение.

www.syl.ru

Сроки первого скрининга при беременности | Сроки проведения второго скрининга при беременности

Сегодня можно в деталях рассмотреть будущего ребенка и даже сделать внутриутробную фотографию. А еще можно заранее изучить риск возникновения генетических отклонений: синдрома Дауна, синдрома Эдвардса или же, так называемого ДНТ – дефекта нервной трубки. И все это делается при помощи пренатального скрининга. Из этой статьи вы узнаете сроки первого и второго скрининга.

Несмотря на то, что сегодня скрининг проводят в каждой женской консультации, и врач обязательно предложит вам его пройти, процедура скрининга остается исключительно добровольной. Так что если вы по каким-то своим соображениям не хотите на него соглашаться – это полностью ваше личное дело. Тем более что за большинство анализов при беременности вам придется заплатить из своего кармана. Врач просто не может принуждать вас к этому. Вы имеете полное право отказаться. Но вот только нужно ли это делать?

Что показывает первый скрининг при беременности?

Каждая будущая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым. И конечно, она делает для этого все, что от нее зависит: питается только полезными и здоровыми продуктами, много спит, часто гуляет, бережет свои нервы и избегает всего, что каким-то образом может повредить будущему ребенку. Но беда в том, что этого иногда оказывается недостаточно. К сожалению, патологии могут появиться у малыша уже непосредственно в момент зачатия. Речь идет о генетических нарушениях.

Как правило, врачи настоятельно рекомендуют пройти скрининг во время беременности в следующих случаях:

если будущей маме уже исполнилось 35 лет или больше;
если будущему отцу уже исполнилось 45 лет и более;
если в семье присутствуют заболевания, передающиеся по наследству;
если у женщины есть несколько выкидышей в анамнезе, особенно – на ранних сроках;
если в семье имеется ребенок с проявлением синдрома Дауна и других хромосомных патологий;
если один из супругов имел дело с радиацией или же другими вредными веществами.

И хотя скрининг потребует от вас некоторых расходов, вероятно, все же лучше пройти его для того, чтобы быть абсолютно уверенной в том, что ребенок действительно появится на свет здоровым.

Когда делают первый скрининг при беременности?

В первом триместре беременности скрининг проводят на сроке с 11 по 14 неделю, хотя лучше всего это сделать на 12-й или 13-й неделе беременности.

Первый скрининг - это комплекс исследований, в который входят:

УЗИ-обследование;
Биохимический анализ крови, при котором исследуется гормон под названием свободный b-ХГЧ, а также гормон РАРР-А.

При УЗИ особенно тщательно изучается воротничковая зона будущего ребенка, в которой наблюдаются скопления жидкости. Если при обследовании будет замечено значительное отклонение от нормальных показателей, это может говорить о развитии патологий, в частности, о синдроме Дауна.

При проведении биохимического анализа также проводится изучение соответствия концентрации данных гормонов в крови норме, установленной для каждой недели беременности. Так для 10 недели нормальное содержание свободного b-ХГЧ равно 25,8 - 181,6 нг/мл, а для 12-й - 13,4 - 128,5 нг/мл. Значительное превышение этих цифр может говорить о развитии синдрома Дауна, а наоборот, слишком низкие показатели могут свидетельствовать о развитии синдрома Эдвардса.

Полученные результаты представляются в виде особого отчета. Если данные будут свидетельствовать о том, что велика вероятность появления на свет ребенка с какими-то отклонениями, то будущую маму направляют на дополнительные обследования, в частности – на амниоцентез, хорионобиопсию и др. Окончательный диагноз ставится только по совокупности всех результатов.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Скрининг - это одно из самых молодых исследований, которое проводят с беременными женщинами всего лишь с 2000 года. Теперь каждая беременная женщина, которая встает на учет в женскую консультацию, обязательно с ним сталкивается. И это очень хорошо, поскольку именно скрининг позволяет максимально рано выявить вероятность развития у будущего ребенка всевозможных генетически обусловленных патологий.

Когда делают второй скрининг при беременности?

Первый скрининг делают в середине первого триместра, после постановки беременной женщины на учет. Время проведения второго скрининга выбирается врачом так, чтобы он пришелся на период с 16 недели беременности по ее 20 неделю.

Как проводят скрининг беременной женщины?

Скрининг можно делать несколькими способами, но, как правило, наиболее информативным и полезным оказывается комбинированный скрининг, сочетающий в себе УЗИ-обследование с биохимическими маркерами.

Второй скрининг при беременности проводят следующим образом:

Сначала беременная женщина проходит УЗИ,
Затем сдает кровь на анализ,
А затем ей предлагают заполнить специальную анкету, в которой нужно указать все необходимые данные, которые могут понадобиться для определения рисков развития патологий у плода с учетом нынешнего срока беременности.

Кровь будущей мамы исследуется с помощью особых тестов. Анализируется уровень гормона беременности – ХГЧ, свободного эстриола, ингибина и альфа-фетопротеина. По полученным результатам специалисты и судят о том, насколько вероятно развитие у будущего ребенка таких синдромов, как Дауна или Эдвардса, есть ли риск возникновения каких либо дефектов нервной трубки.

Повышение уровня хорионического гонадотропина может являться признаком генетических изменений патологического характера, а может свидетельствовать о сахарном диабете у беременной или о риске развития эклампсии.
Снижение уровня этого гормона часто говорит о проблемах плаценты.

Нужно сказать, что любое отклонение показателей, полученных в результате второго скрининга в ту или иную сторону, безусловно, является основанием полагать, что в организме беременной или плода имеются некоторые нарушения.

Что показывает второй скрининг при беременности?

Нужно понимать, что все результаты скринингового исследования – это всего лишь подробный отчет, в котором указывается среднестатистическая вероятность возникновения той или иной аномалии, а не окончательный диагноз. Для его постановки врачу необходимы дальнейшие исследования специальными методами. Поэтому не впадайте в панику. Она несколько преждевременна. Если беременность является многоплодной, кровь на биохимический анализ и вовсе не берется, поскольку в этом случае, все показатели оказываются предсказуемо завышенными, и точно рассчитать риски не представляется возможным.

К группе риска относятся: