Во сколько недель снимают пессарий при беременности

Разгружающий акушерский пессарий — это небольшое устройство механического типа в виде кольца из пластика или силикона. Данное приспособление вводится через влагалище и предназначено для удерживания матки в нужном положении. В целом, пессарий во время беременности назначают тогда, когда есть риск преждевременных родов. Кроме того, показаниями для такого устройства являются:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). То есть, преждевременное раскрытие шейки или перешейка матки из-за повышения внутриматочного давления;
профилактика истмико-цервикальной недостаточности.

Пессарий акушерский разгружающий распространен во многих странах, в том числе и Германии, Франции, России, Великобритании, Польше, Украине и др. Все благодаря высокой эффективности данного метода при профилактике преждевременных родов в следствии ИЦН. По данным статистики пессарий во время беременности помог более 88% женщин выносить ребенка до положенного срока. В акушерской практике такое приспособление применяется уже более 30 лет.

Чаще всего пессарий акушерский во время беременности устанавливают после 20 недели, а именно в промежутке между 28 и 32 неделей вынашивания плода.

Влияние пессария во время беременности на женский организм

Каждая женщина перед установкой акушерского пессария во время беременности должна знать механизм воздействия данного приспособления на организм. Все потому, что он влияет не только на физическое состояние женщины, но и на психоэмоциональное. Ниже описано влияние акушерского приспособления, основанное не только на медицинских наблюдениях, но и на отзывах о пессарии при беременности исследуемых женщин. Итак:

пессарий уменьшает нагрузку на шейку и перешеек матки за счет смещения внутриматочного давления;
пессарий перераспределяет давление плода на маточную стенку, образованное в следствии ее венрально-косого расположения;
из-за определенной фиксации пессария в положении «сзади» наблюдается физиологическая сакрализация шейки и перешейка матки;
данное акушерское приспособление замыкает стенками центрального отверстия шейку матки;
пессарий обеспечивает сохранность слизистой пробки;
во время использования пессария наблюдается снижение сексуального либидо женщины, что, в некотором смысле, предотвращает вероятность инфицирования;
пессарий уменьшает вероятность появления кандидоза;
многие женщины отмечают значительное улучшение психоэмоционального состояния.

Виды устанавливаемых акушерских пессариев при беременности

Несмотря на распространенное мнение о том, что при беременности ставят именно кольцо пессарий, существует еще несколько видов такого приспособления. Они отличаются по форме и величине. Также стоит отметить, что установку пессария назначают не только во время беременности, но и при различных урологических проблемах.

Во время беременности, в зависимости от физического состояния женщины, устанавливают пластмассовый или силиконовый пессарий. Стоит отметить, что такое приспособление не имеет прямого влияния на плод и никак не повредит здоровью или развитию малыша. Наоборот, процесс вынашивания станет более комфортным как для мамы, так и для ребенка.

Различают такие виды пессариев:

«пончик»;
чашечные;
овальные;
грибовидные;
кубические;
круглые;

Стоит отметить, что пессарий устанавливают на шейку матки во время беременности в зависимости от размера верхней трети влагалища, диаметра самой шейки и с учетом количества предыдущих родов. Об этом подробнее в таблице ниже.

Современные гинекологи и акушеры сегодня все чаще рекомендуют установку пессария Арабин при беременности.

Акушерский пессарий доктора Арабин представляет собой небольшое устройство чашеобразной формы синего и светло-голубого цвета на основе силикона. Несомненными плюсами этого устройства являются:

безболезненность установки пессария;
высокое качество изделия;
за счет гибкости материала пессарий не смещается и всегда находится в нужном положении;
не вызывает дискомфорт при движении;
не вызывает раздражений слизистой.

Минус такого пессария при беременности – цена. Поскольку устройство производится в Германии, то имеет достаточно высокую стоимость.

Установка пессария при беременности

Большинство женщин с показаниями к установке данного акушерского приспособления задаются одним вопросом: «Больно ли ставить пессарий при беременности?». Ответ – однозначно нет. Благодаря тому, что медицинское вмешательство при установке пессария минимально, женщина практически его не чувствует. Конечно, вы ощутите небольшой дискомфорт от такого рода манипуляций, но не более того. Процедура занимает всего лишь несколько минут, за время которых врач обрабатывает пессарий и вводит его во влагалище пациентки. Давайте разберем процедуру поэтапно.

Прежде всего пациентка должна пройти первичный осмотр во время которого берется мазок. Анализ отправляется на исследование, где проверяют возможность инфекций и патогенной микрофлоры у женщины.

Если в результате обследование мазка не показало патологий, женщина отправляется на установку пессария. Если же выявлены инфекции, например, кандидоз, врач назначает лечение, чаще всего в виде вагинальных свечей. Важно, чтобы в момент установки пессария будущая мама была здорова в плане патогенной микрофлоры. В противном случае заболевание существенно обостриться.

Непосредственно перед самой установкой пессария женщина должна опорожнить мочевой пузырь.

Далее будущая мама усаживается в гинекологическое кресло.

Врач обрабатывает акушерское кольцо пессарий (чаще всего глицерином или Клотримазолом).

Далее доктор аккуратно вводит пессарий во влагалище и устанавливает в нужное место, предварительно изогнув. На этом процедура считается законченной.

В идеале вы не должны ощущать пессарий при беременности после установки.

После установки устройства, женщина должна уделять особое внимание уходу за ним. О том, как это правильно делать, должен рассказать врач. Стоит отметить, что во время ношения пессария нельзя заниматься сексом. Также не нужно трогать устройство и пытаться его поправить. Все манипуляции должен производить доктор. Поэтому, если вы чувствуете дискомфорт после установки пессария, сходите на прием к врачу и решите с ним эту проблему.

Стоит отметить, что после установки пессария, осмотр врачом должен производиться не более чем через каждые три недели. Так гинеколог сможет контролировать правильность расположения устройства и предотвратить возможные осложнения. Также каждые две недели, в обязательном порядке, женщина должна сдавать мазок для контроля за микрофлорой будущей мамы.

Выделения с пессарием при беременности

При правильной постановке пессария при беременности настораживающих выделений быть не должно. Все же, во время ношения устройства они могут появится. О наличии выделений вы должны незамедлительно сообщить врачу. Особенно если они:

коричневые или кровянистые;
желтые или немного с зеленной;
жидкие прозрачные без запаха.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникать сразу после установки кольца пессарий во время беременности. В большинстве случаев они не опасны, но уведомить о них врача все же следует.

Желтые или зеленоватые выделения свидетельствуют, скорее всего, о наличии инфекции. Такая проблема требует незамедлительного лечения.

А вот прозрачные жидкие выделения без запаха могут свидетельствовать о подтекании вод, или о том, что ваш организм отторгает пессарий.

Когда снимают пессарий при беременности

Если беременность после установки пессария протекает хорошо и без осложнений, то устройство снимают на 38 неделе. Так как именно после этого срока роды считаются нормальными, а ребенок доношенным.

Иногда врач снимает пессарий при беременности раньше 38 недели. Показаниями к его удалению могут стать:

необходимость родозавершения в срочном порядке. Чаще всего из-за ухудшения здоровья матери;
ухудшение микрофлоры женщины, появления инфекции;
инфицирование плодного пузыря;
отхождение околоплодных вод;
схватки.

Процедура удаления пессария также проходит безболезненно и занимает всего несколько минут.

beremennuyu.ru

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
необходимость общего наркоза;
психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
травмирование шейки;
обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной — с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель — критический период, когда у многих происходят преждевременные роды. В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует. И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения. После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные — кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

Установка пессария на шейку матки: сроки и техника

Кольцо устанавливается на любом сроке беременности, обычно более 12-14 недель, если имеются показания для «подстраховки» шейки. Максимальный срок установки — 34-35 недель. Позднее нет смысла, поскольку в 37-38 недель уже рождаются доношенные дети.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует — больно ли вставлять кольцо. Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр. Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

Как ставят пессарий (в данном случае марки Доктор Арабин) хорошо показано в этом видео.

Сразу после установки появляются тянущие боли в животе. Это связано с напряжением матки в результате врачебных действий. Можно принять «Но-шпу» и воспользоваться свечой «Папаверина» ректально. В условиях стационара поставят при необходимости капельницу с «Гинепралом» или «Магнезией».

Снимают вагинальное кольцо на сроке 37-38 недель или ранее, если начались роды. Есть мнение, что длительное ношение пессария приводит к медленному раскрытию шейки в родах. Такой зависимости нет. И роды после снятия кольца могут начаться как в ближайшие сутки, так и через 2-3 недели. Все индивидуально.

Где купить и сколько стоит

В аптеках, магазинчиках, где продаются различные медицинские принадлежности, частных клиниках, заказать через интернет тоже можно. Или даже спросить у врача. Иногда они сами помогают пациенткам в заказе пессариев, правда, платить за приспособление все равно придется.

В России популярностью пользуются две фирмы или вида пессариев — «Юнона» и «DR. Arabin» (доктор Арабин). Какой из них лучше? Второй стоит в несколько раз дороже и сделан из силикона, производит его Германия. Первый же пластиковый. По отзывам женщин тот, что по цене дороже, то есть силиконовый, лучше. Его и ставить не так болезненно. И слетают немецкие пессарии реже.

Хотя, на успех ношения влияют, скорее, иные факторы, такие как правильно подобранный размер. Врач сначала должен произвести осмотр женщины, определить какой размер маточного кольца ей необходим. Всего есть 3 размера. 1 и 2 подходят для нерожавших. Молодые, впервые беременные девушки обычно носят единичку. Тройка только для рожавших несколько раз женщин.

viskablivanie.ru

Особенности устройства

Существуют акушерские пессарии и гинекологические кольца, они не имеют принципиальных отличий, только в дизайне и мелочах, а некоторые разновидности могут даже заменять друг друга.

Обычный пессарий представляет собой овальное или ромбовидное изделие, выполненное из безопасного пластика. Принципиально можно выделить два вида изделий.

Твердые

Не изменяют свою форму при давлении на них. Имеют трапециевидную форму с пятью отверстиями:

центральное — для шейки матки;
периферические — для свободного прохождения влагалищных белей наружу.

Популярными производителями является компании «Симург» (Россия) и «Юнона» (Беларусь).

Из преимуществ можно выделить следующее:

хорошо фиксируются во влагалище — в структуре предусмотрены специальные выемки под лонное сочленение и крестец;
имеют отверстия для выхода вагинального секрета — количество белей при ношении РАП всегда повышено, это нормальная реакция влагалища на инородное тело;
дешевые — бюджетный вариант, обычно такие закупают государственные учреждения и выдают бесплатно.

Из недостатков можно выделить неприятные ощущения при установке и удалении, обусловленные твердостью пессария. Но при умелом использовании РАП и хорошей обработке его смазкой (вазелиновым маслом или любой разрешенной мазью с антибиотиком) за три-пять секунд женщина не успевает понять, что происходит, а пессарий уже на своем месте.

Выделяют три разновидности твердых РАП.

№ 1. Самый маленький, в поперечнике 5-6 см, используется у нерожавших девушек или при узком влагалище;
№ 2. Средний, в поперечнике 6-7 см, устанавливается у женщин после двух-трех родов;
№ 3. Самый большой с поперечником 8 см, применяется для многорожавших женщин с широким влагалищем.

Мягкие

Они меняют свою форму при внешнем давлении. Имеют округлую или овальную формы с многочисленными небольшими отверстиями по периферии и одним центральным для шейки матки. Существуют особые разновидности — грибовидные — с «шапочкой», которая помещается в канал шейки матки при ее открытии. Изготавливаются из силикона или поливинилхлорида. Производятся в Германии, Великобритании, поэтому и стоимость их в разы выше твердых.

Основные плюсы данной разновидности:

мягкие — при установке женщина ощущает меньше боли и дискомфорта, так как пессарий «складывается» из-за своей пластичности;
хорошо фиксируются — силикон буквально прилипает к тканям.

Из минусов можно выделить относительно малое количество отверстий для отхождения выделений, а также высокую цену.

Мягкие пессарии также размерный ряд, где учитываются тонус мышц и объем влагалища.

Принцип действия

Основная функция отражена в названии изделия. Оно снимает нагрузку. При правильной установке происходит следующее.

Увеличивает площадь шейки матки. Давление предлежащей части плода распространяется на большую поверхность, а не только на шейку матки. Вследствие этого шейка не так быстро открывается и не изменяет свои свойства в сторону подготовки к родам (не размягчается, не укорачивается).
Закрывает шейку матки. При правильной установке пессария стенки цервикального канала шейки матки смыкаются и уже не так подвержены раздражениям плодными оболочками. Шейка матки «уходит» кзади (при приближении родов она устанавливается в центре влагалища).
Способствует образованию слизистой пробки. Как только цервикальный канал прикрывается, в нем начинает собираться слизь, которая защищает малыша от воздействия флоры влагалища и от инфекций.

Кроме того, изделие оказывает психологическое действие: после установки женщина ощущает большую уверенность в благополучном исходе вынашивания и родов.

Правила использования

Контрольные исследования шейки матки у беременных проводятся в 16-18, 26-28 и 32-34 недели. По показаниям сроки могут быть изменены вплоть до проведения обследования каждые две недели. Акушерские пессарии можно устанавливать в любое время, начиная с 16 недель. После 34 недель введение РАП нецелесообразно, так как плод уже достаточно зрелый.

Удаляется пессарий с 36 по 37 недели беременности. Если роды начинаются раньше — с началом схваток.

Показания

Основные показания к установке РАП следующие.

Короткая шейка матки. При осмотре на гинекологическом кресле и при УЗИ длина менее 25 мм, есть тенденция к открытию внутреннего зева или он открыт.
Для профилактики. При поздних выкидышах в анамнезе, у многорожавших, при многоплодной беременности.
В дополнение ко швам на шейке матки. При ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности — открытии шейки матки раньше срока) часто накладывается специальный шов на шейку матки, а как подстраховка устанавливается еще и РАП.

Условия

Накануне установки пессария проводится забор влагалищного содержимого. Даже при незначительных признаках воспаления в мазках (молочница, вагиноз) РАП не устанавливается до полной санации.

Противопоказания

Основные противопоказания следующие:

наличие ИППП, воспаления в шейке матки и влагалище;
признаки угрозы выкидыша или родов;
признаки отслойки плаценты;
низкое и центральное предлежание плаценты;
многоводие (до момента нормализации вод).

Методика установки

Установка РАП проводится буквально за три-пять секунд. Перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку при позывах в туалет. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Проводится контрольный осмотр в зеркалах.

После этого пессарий обильно смазывается вазелиновым маслом (также используют другие безопасные мази). Врач постепенно вводит пессарий во влагалище, при этом женщина ощущает мгновенное давление на промежность и прямую кишку. Это самый неприятный момент.

При недостаточном расслаблении женщины или боязни боль от процедуры будет больше. После помещения пессария во влагалище он уже не ощущается так сильно. Врач может скорректировать его положение при необходимости. После установки женщина встает.

В норме беременная не должна ощущать пессарий вообще — при ходьбе, лежа или сидя. При возникновении дискомфорта необходимо уведомить врача, чтобы он подправил положение РАП. Осложнений у процедуры (при соблюдении всех показаний) нет.

Правила ношения

Пессарий — это инородное тело. В ответ на его установку во влагалище начинается воспаление, что выражается в обильных белях. Для профилактики необходимо регулярно закладывать свечи, чтобы «помогать» организму поддерживать баланс.

Выделения обычно выходят порциями — после подъема, при повороте тела. Иногда женщины путают их водами. Но разобраться в подобных ситуациях может только специалист.

Самостоятельно его нельзя доставать или пытаться изменить положение. Варианты схем для санации следующие:

раз в неделю — по одной свече на ночь;
раз в месяц — курсом по пять-семь дней.

Последствия для мамы и малыша

Установка РАП всегда сопровождается воспалением во влагалище. Поэтому есть риск инфекционных осложнений у малыша — пневмонии, конъюнктивита, медленного заживления пупочной ранки. Пессарий устанавливается для профилактики преждевременных родов, но все же их вероятность у данной группы пациенток выше среднего.

У женщины возможны следующие осложнения:

кольпит — при этом выделения часто мучительные, постоянные, рецидивирует молочница;
смещение РАП — ощущаются дискомфорт и даже боли внизу живота, во влагалище;
запоры и нарушение мочеотделения — при сдавлении тканей или неправильной установке;
травмы в родах — слизистая влагалища рыхлая за счет хронического воспаления, поэтому разрывов больше, и они серьезнее.

Сроки родов

Иногда роды случаются в течение одного-двух дней после удаления РАП, в других же случаях можно проходить еще неделю.

Если роды начались, а пессарий еще во влагалище, не стоит волноваться. Он не мешает нормальной родовой деятельности, не вызовет травматизации до момента, когда женщина поступит в больницу даже при большом открытии шейки. Но если вместе с пессарием наложен шов на шейку матки, следует как можно скорее добраться в медучреждение, так как шов выполняется из нерассасывающихся нитей и его необходимо снять.

Альтернатива

Единственной альтернативой пессарию является шов на шейку матки. Но он имеет свои особенности, правила и сроки наложения. Его нельзя сделать в амбулаторных условиях — только в стационаре под внутривенным обезболиванием. Пессарий по многим позициям лидирует, поэтому он более широко распространен.

kids365.ru

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

овальные;
круглые (кольцо);
кубические;
пессарии-полоски;
чашечные;
грибовидные;
типа «пончик» и пр.

Кроме того, акушерские «кольца» делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

акушерский пессарий 1 типа — предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 55-65 мм;
акушерский пессарий 2 типа — предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки — 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 66-75 мм;
акушерский пессарий 3 типа — показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки — 30-37 мм, размер верхней трети влагалища — 76-85 мм.

В каждом отдельном случае «кольцо» непременно подбирается по размеру и форме — оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик — он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Акушерский разгружающий пессарий: вопросы и ответы

Любая из нас, готовясь к беременности или узнав о ней, надеется, что это будет особый, ничем не омраченный период. Но правда жизни такова, что будущим мамам приходится сталкиваться со многими трудностями. Новость о необходимости установки акушерского кольца сразу же вызывает целый ряд вопросов: зачем, как и когда ставят пессарий, что это такое и так ли необходимо, какие есть за о против, с чем это сопряжено… Постараемся ответить на самые главные вопросы.

Для чего ставят пессарий во время беременности: показания

Даже не все беременные из тех, кому врач рекомендует установить такое устройство, до конца понимают, для чего оно нужно. А в действительности показаний у него не так уж и много:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

То есть это состояния, при которых шейка матки преждевременно раскрывается (она очень короткая или мягкая), что становится началом родов или выкидыша. Акушерское кольцо позволяет сохранить и продлить беременность, которая оказалась под угрозой срыва. Довольно часто устанавливается пессарий при двойне или тройне. Это гинекологическое средство предупреждает преждевременные роды у женщин с ИЦН и вынашивающих многоплодную беременность.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой, предотвращая ее преждевременное размягчение, снимает с нее напряжение. Также он перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки. А еще, признаются женщины, с «кольцом» как-то поспокойнее: все же, гарантия благополучного вынашивания малыша при ношении такого акушерского приспособления очень высока!

Тем не менее, к установке пессария существуют и противопоказания. Это, главным образом, состояния, при которых пролонгировать беременность нельзя (например, подозрение на замершую беременность). Также нельзя ставить кольцо, если обнаружен воспалительный процесс в половых органах или идут кровянистые выделения при беременности.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Если наложение на шейку матки швов было возможным только, начиная с 20 недели беременности (из-за необходимости применения наркоза), то установить пессарий по показаниям можно и раньше, если в этом возникнет острая необходимость. В таком случае используется только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев средство устанавливается на сроке именно после 20 недель, чаще всего в промежутке между 28 и 33 неделями.

Главное — подготовить половые пути, то есть провести их санацию: если имеет место какая-либо инфекция (к примеру, молочница при беременности, как это часто бывает), то она непременно обострится во время ношения пессария.

Итак, врач назначит, скорее всего, вагинальные свечи — для профилактики или лечения, и после пройденного курса поставит вагинальное кольцо. Процедура не представляет никаких трудностей и не требует много времени: в течение нескольких минут устройство будет установлено.

Женщина, предварительно опорожнив мочевой пузырь, ложится на гинекологическое кресло, а врач, изогнув кольцо определенным образом, аккуратно вводить его через влагалище и устанавливает на положенное место. Пессарий предварительно смазывается увлажняющим средством, к примеру, глицерином, для повышения скольжения его поверхности и облегчения введения во влагалище.

Больно ли ставить акушерский пессарий

У всех из нас разный порог чувствительности, а потому некоторые женщины говорят, что ощущают боль (иногда даже сильную) во время установки пессария. Между тем врачи считают, что это скорее дискомфорт, нежели настоящая боль. Выдержать его вполне возможно, хотя, безусловно, неприятно. Но если матка очень чувствительна или пребывает в тонусе, то за 30 минут до процедуры следует выпить спазмолитик, чтобы легче перенести эту манипуляцию. Обезболивание при введении кольца не используется: болезненные ощущения могут возникать, но они терпимы.

После установки средства женщине будет дана подробная инструкция, как следует проводить интимную гигиену, чего нужно избегать, и что необходимо делать в обязательном порядке. Главные рекомендации сводятся к следующим:

Заниматься сексом при установленном «кольце» нельзя.
Необходимо соблюдать физический покой.
По врачебному назначению придется ставить вагинальные свечи для профилактики развития половых инфекций.
Каждые 2-3 недели необходимо сдавать мазок для контроля состояния микрофлоры влагалища.
Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного расположения устройства и отсутствия осложнений вследствие его ношения.
Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его самостоятельно.

Может ли слететь пессарий во время беременности

Как правило, вагинальное кольцо практически неощутимо и не доставляет сильного дискомфорта при ношении — женщины быстро привыкают к его присутствию и особых неприятностей не испытывают. Но их часто волнует, не может ли выпасть пессарий во время беременности.

Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или неумело установленный пессарий. При смещении с места женщина сразу почувствует, что он стал «надавливать». В первую очередь, ей станет неудобно сидеть, устройство будет ощущаться при смене положения тела.

Но если кольцо соответствует нужному размеру, а женщина выполняет все инструкции врача и меры предосторожности, то переживать по поводу того, что пессарий может слететь, не стоит. Очень часто кажется, что пессарий расположен достаточно низко, его даже можно нащупать при подмывании. Но если описанных выше ощущений нет, то лучше не лазить туда лишний раз и ничего не трогать. Будьте спокойны, но про контрольные осмотры у гинеколога не забывайте.

Пессарий при беременности и выделения

Обратиться к врачу раньше намеченного срока нужно в случае, если во время ношения разгружающего пессария Вы заметили у себя появление выделений из влагалища, которых раньше не было:

коричневые, кровянистые выделения, сукровица могут возникать сразу после установки кольца, но в весьма скудном количестве. Если они появляются в процессе носки приспособления, то необходимо сказать об этом врачу;
желтые или зеленоватые выделения сопровождают развитие бактериальной инфекции — такое состояние требует лечения, возможно даже, на некоторое время пессарий придется снять, если назначенная врачом терапия будет нерезультативной;
выделения как вода, обильные, жидкие, без цвета и запаха (или с легким сладковатым ароматом) говорят о нарушении целостности плодного пузыря и требуют срочного обращения к врачу!

Между тем, следует знать, что увеличение количества белей после установки пессария — явление вполне естественное. Очень многие женщины жалуются на то, что спустя какое-то время после введения кольца жидкие прозрачные выделения усиливаются. Таким образом организм пытается избавиться от инородного тела — не волнуйтесь. Если терзают сомнения, то купите тест на подтекание вод.

Много слизистых выделений может появиться и после снятия пессария — это скопившаяся за время его ношения шеечная слизь.

Недостатком пессария является то, что его смещение нередко приводит к развитию кольпита — воспаления слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на сроке 38 недель — и роды могут начаться уже в ближайшие дни (хотя и не обязательно). Это делается так же просто и быстро, как и установка, после чего тоже следует санация родовых путей.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

начало родовой деятельности;
излитие околоплодных вод;
инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
развитие инфекционного гинекологического заболевания;
необходимость проведения срочного родоразрешения.

Кроме того, вагинальное кольцо не может использоваться в качестве единственного способа лечения ИЦН при беременности.

Отзывы свидетельствуют о том, что выносить малыша с пессарием можно вполне нормально, не мучаясь, ведь на кону — его жизнь и здоровье. Мамочки признаются, что меньше переживают по поводу нежелательных последствий ИЦН, используя вагинальное кольцо.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

nashidetki.net

Почему бывает трудно выносить беременность

Если проанализировать причины преждевременных родов у женщин, то почти в половине случаев виновником трагедии окажется патология под названием «ИЦН» (истмико — цервикальная недостаточность). Часто женщины не задумывается о строении цервикального канала и его роли в вынашивании беременности. Цервикальный канал (маточный зев) – это внутренний участок шейки матки, соединяющий ее с влагалищем. В норме шейка матки и цервикальный канал должны быть сжаты в кольцо до самой подготовки к родам. В ряде случаев цервикальный канал приоткрывается, при этом параллельно укорачивается и шейка матки. Под воздействие таких факторов плодное яйцо перестает нормально удерживаться. Поскольку беременность повышает внутриматочное давление, это приводит к выталкиванию плодных оболочек к цервикальному каналу, вызывая риск преждевременных родов.

Подготовка к родам включает постепенное расширение цервикального канала. Если же задолго до положенного срока гинеколог вместе с раскрытием шейки матки замечает у беременной щелевидный цервикальный канал, это говорит о том, что у женщины в любой момент могут начаться роды.

Усложняет ситуацию и то, что при ИЦН открыт путь для проникновения инфекции из влагалища в матку, приводящий к появлению воспаления, разрушающего плодные оболочки и способствующего самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Виды и причины ИЦН

При ИЦН снижен тонус мышечных волокон, влияющих на тонус матки – поэтому такое нарушение еще именуют «несостоятельностью шейки матки». Каковы же причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности? Чаще всего этот диагноз связан с различными травмами шейки матки в прошлом.

Причины данного недуга могут быть связаны с:

врожденными аномалиями половых органов (в т.ч. и врожденным ИЦН);
осложненными родами (с разрывами, наложением акушерских щипцов, с тазовым предлежанием, многоводием, крупным плодом);
абортами на большом сроке;
оперативными вмешательствами на шейке матки, плодоразрушающими операциями;
беременностью у очень юных или пожилых женщин;
гормональными нарушениями (при повышении уровня женских гормонов и дефиците прогестерона, дисфункции яичников, генитальном инфантилизме и др.);
тяжелой физической нагрузкой при беременности;
вредными привычками женщины;
выраженной тревожностью и мнительностью женщин, уверенных в плохом прогнозе своей беременности.

В связи с различными причинами заболевания говорят о двух видах истмико-цервикальной недостаточности

функциональной;
травматической.

Симптомы и лечение ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность может вообще никак не проявляться. На незначительные симптомы в виде безболезненного кровомазанья или незначительного дискомфорта многие женщины внимания не обращают. И лишь на более поздних этапах (после 18-20 недели) беременная может прочувствовать боль внизу живота и поясницы. Это происходит в момент гибели плода и начинающегося аборта.

Гинекологи также могут пропустить симптомы ИЦН, так как лишний раз смотреть беременных на кресле нежелательно. Подобные осмотры могут привести к инфицированию половых органов и спровоцировать преждевременные роды. Да и сам гинекологический осмотр не всегда может помочь при выявлении этой патологии. Точно установить диагноз ИЦН может лишь УЗИ цервикометрия (УЗИ шейки матки).

Способы лечения ИЦН избираются врачом-гинекологом. При этом они могут быть консервативными или оперативными.

Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности нередко становится единственной альтернативой к оперативному лечению – наложению швов на шейку матки.

Что такое акушерский пессарий и для чего он нужен

Пессарий (кольца Мейера) уменьшает степень давления на маточную шейку и позволяет доносить беременность до своевременных родов.

Говоря о пессарии (акушерском кольце), подразумевают приспособление из биологически чистого материала – гибкого пластика или силикона. Пессарий часто называют просто кольцом. Для полной стерильности приспособление обрабатывают гамма-лучами. Существуют также урологические пессарии, применяемые при пролапсе (опущении или выпадении) органов таза, недержании мочи или дисфункции мышц тазового дня.

Акушерский пессарий используют в России уже около 20 лет (в Европе еще дольше) с очень высокой эффективностью (почти в 85% -90% случаев). Основными показаниями для установки пессария при беременности являются ситуации:

истмико-цервикальной недостаточности;
угрозы невынашивания беременности;
досрочного прерывания беременности в прошлом;
беременности после длительного бесплодия;
многоплодной беременности;
тяжелой физической нагрузки после разрыва матки.

Акушерский пессарий еще называют разгружающим. Они похожи на вогнутую пирамиду, состоящую из нескольких колец разных диаметров. Эти кольца могут быть различной формы (овальные, круглые, грибовидные, кубические, чашечные). Все края кольца идеально подогнаны и приглажены, чтобы не повреждать ткани. Широкая часть приспособления располагается в направлении прямой кишки, а узкий конец направлен в сторону лона.

Благодаря специальной вогнутой форме, пессарий не только не сдавливает органы, но и разгружает мочевой пузырь и основание прямой кишки.

В центре кольца есть отверстие для шейки матки, а по бокам более мелкие отверстия для выхода влагалищных выделений. Между отверстиями пессария имеются перемычки, обеспечивающие крепость устройства.

Пессарий устанавливают не только с целью лечения, но и для профилактики осложнений беременности по медицинским показаниям.

Акушерские пессарии бывают трех размеров:

для нерожавших (с диаметром шейки до 30 мм и верхней частью влагалища до 65 мм) – 1тип;
для рожавших (с диаметром шейки от 25 до 30 мм и верхней частью влагалища до 75 мм) – 2 тип;
для неоднократно рожавших (с диаметром шейки до 37 мм и верхней частью влагалища до 85 мм) – 3 тип.

Акушерские кольца вводятся через влагалище и устанавливают в матке, препятствуя раскрытию шейки. Впоследствии пессарий снижает давление на плод и позволяет правильно перераспределить нагрузку.

Установка пессария

Пессарий подбирает и устанавливает только врач-гинеколог. Это может происходить амбулаторно (в женской консультации) или в стационаре. Предварительно пациентку обследуют и подбирают ей пессарий с учетом ее анатомии.

Допустимыми сроками для установки пессария является срок беременности от 12 до 25 недель. Оптимальным сроком для манипуляции считается срок после 20 недели беременности. После установки кольцо не будет причинять женщине никакого дискомфорта.

Установка пессария производится безболезненно и быстро.

Есть суровое правило для установки кольца: отсутствие любых инфекций или воспалений в половых органах.

Поэтому перед установкой акушерского кольца необходимо сдать бактериальный мазок из влагалища. Если при этом какие-либо инфекции обнаружат, их необходимо срочно излечить.

Обязательным условием установки кольца является I-II степень чистоты влагалища (после результатов мазка на микрофлору).

Установка пессария включает следующие моменты:

За полчаса до установки пациенткам с повышенным маточным тонусом обычно рекомендуют выпить но-шпу или папаверин (спазмолитики).
Процедура установки кольца длится несколько минут и может быть немного неприятной. Предварительно женщина опорожняет мочевой пузырь.
Беременную усаживают на гинекологическое кресло и осматривают. Пессарий предварительно смазывают глицерином для более комфортного введения. Анестезия при введении не требуется.
Кольцо размещают во входе во влагалище вниз широким концом. Вначале вводят нижнюю часть пессария, а затем и верхнюю. Введенное кольцо разворачивают до функционального «косого» расположения и закрепляют на шейке матки. Шейка матки должна оказаться в центральном отверстии кольца.

Правильно установленный пессарий поддерживает шейку матки (но не закрывает), придвигая ее к крестцу.

Эффект от акушерского кольца

Выбор акушерского пессария, фирму производителя и его размер женщине надо обговорить с ее гинекологом.

Акушерское кольцо имеет ряд важных положительных моментов при его использовании. Главными из них являются возможности:

изменения направления давления на плод и снижения нагрузки на шейку матки;
фиксации шейки матки стенками центрального отверстия кольца;
перераспределения давления в матке;
снижения риска инфицирования плодных оболочек плода (благодаря сохранению надежной слизистой пробки в цервикальном канале шейки).

Установка пессария является не только физической, но и психологической поддержкой многим женщинам при беременности.

Поведение женщины после установки пессария

Материалы для изготовления пессария очень качественные и исключают развитие аллергии.

Незначительное увеличение выделений из влагалища является после установки кольца естественным.

Вести половую жизнь после установки кольца запрещено. Хотя при нормальной беременности сексуальные отношения разрешаются и даже поощряются.

После установки кольца женщине не нужен какой-то особый режим. Все ограничения при этом связаны с потребностями в виде:

Сдачи мазков из влагалища каждые 2- 3недели для максимально ранней диагностики воспаления влагалища (кольпита).
Регулярного УЗИ шейки матки (раз в 3-4 недели) для оценки состояния шейки.
Обработки влагалища и пессария в нем антисептическими растворами (хлоргексидином, фурацилином) каждые две недели.

Удаление кольца производят планово в 37-38 недель или экстренно, если для этого возникнут срочные показания (кровянистые выделения, преждевременное отхождение вод, начинающиеся роды).

Если у женщины есть угроза преждевременных родов, то кольцо удаляют лишь на 38 неделе беременности. Удаление акушерского пессария обычно приводит к расслаблению мышц шейки матки и наступлению родов (в течение недели).

После установки пессария беременной женщине необходимо особенно внимательно наблюдать за своим самочувствием и обратиться к врачу немедленно, если:

возникло подозрение о развитии воспалений половых органов;
отошли воды;
появились признаки начинающихся преждевременных родов.

Противопоказания к установке пессария

Пессарий крайне редко становится причиной осложнений. Однако без показаний установка этих акушерских приспособлений не производится. Ведь любая ненужная манипуляция с половыми органами беременной женщины – лишний источник опасности и риск подхватить инфекцию.

Акушерский пессарий устанавливают лишь в случаях отсутствия воспалительных заболеваний, кровотечений и при уверенности в том, что беременность будет донашиваться до положенного срока.

Противопоказаниями для установки кольца являются ситуации:

степени чистоты влагалища выше I-II;
гинекологических кровотечений во 2 и 3 триместрах;
возможной замершей беременности;
наличия тонуса миометрия (мышечного маточного слоя);
воспалительных заболеваний половой сферы (шейки или влагалища), требующих лечения;
заболеваний матери, не позволяющих выносить плод и предполагающих прерывание беременности;
грубых пороков в развитии плода с необходимостью искусственного родоразрешения;
высокой степени ИЦН с пролабированием (выпячиванием во влагалище) плодного пузыря.

Нельзя ставить акушерское кольцо женщинам с патологически возбудимой маткой. Пессарий при таких особенностях организма беременной может практически сразу спровоцировать роды в том сроке, когда малыш еще нежизнеспособен. Однако такое осложнение встречается нечасто.

Какие бывают осложнения после установки кольца

Осложнения после введения акушерского кольца крайне редки. Но иногда после его установки возможны побочные эффекты в виде:

смещения кольца во влагалище с развитием кольпита или воспаления шейки матки;
развития воспаления плодных оболочек (хориоамнионита) с возникновением затем инфицирования и амниотической (околоплодной) жидкости;
неприятных ощущений при длительном сидении;
значительного увеличения выделений из влагалища.

Нередко установка пессария провоцирует развитие воспаления, о чем говорит избыток лейкоцитов в мазке из влагалища. Тогда пациенткам приходится пользоваться различными вагинальными свечами с противовоспалительным эффектом. Однако такие осложнения обычно хорошо поддаются лечению.

Если же устранить воспаление шейки матки или влагалища не удалось за 10 дней, то это является показанием для снятия акушерского пессария.

Усиление выделений из влагалища иногда женщины путают с отхождением вод. Для определения характера выделений в этом случае используют специальные аптечные тесты.

Подводя итоги ко всему вышесказанному, можно сказать, что совершенно не стоит пугаться беременной женщине, если ей назначат ношение акушерского пессария. Ничего страшного, если пессарий несколько усложнит жизнь будущей маме, потребует более пристального наблюдения за своим здоровьем и сделает необходимыми дополнительные визиты к врачу. Зато это простое, но надежное приспособление, в большинстве случаев, даст ей возможность доносить малыша до положенного срока и подарить ему шанс родиться здоровым. Однако подобная акушерская манипуляция должна проводиться профессионально и с учетом всех противопоказаний.

borninvitro.ru

Что собой представляет пессарий

Пессарий акушерский разгружающий (называемый ещё разгрузочным кольцом) — это округлая или овальная пластина с отверстиями, изготовленная из пластика или силикона и устанавливаемая беременной женщине во влагалище при истмико-цервикальной недостаточности для предотвращения преждевременного родоразрешения.

Кольцо «Юнона», наиболее часто применяемое при истмико-цервикальной недостаточности, имеет большее и меньшее основание. Большей точкой опоры оно фиксируется во влагалище со стороны прямой кишки, меньшей — прилегает к лобку. Отверстие, находящееся в центре пессария, охватывает шейку матки, предотвращая, таким образом, её раскрытие. Сквозь другие отверстия, предусмотренные в нём, могут беспрепятственно проходить влагалищные выделения.

Пессарий практически не ощущается женщиной при ношении. Все его края закруглены и сглажены, поэтому травмировать или раздражать слизистую влагалища он не может.

Видео: врач пессариях

При беременности пессарий призван выполнять одновременно две функции:

Удерживать матку в правильном положении.
Предотвращать раскрытие шейки матки вследствие уменьшения силы тяжести.

Он выполнен из полностью безопасного, гипоаллергенного и биологически чистого материала. Это может быть либо гибкий упругий пластик, легко адаптирующийся под анатомию женских половых органов, либо силикон, но достаточно плотный.

Используются пессарии также для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря, при недержании мочи, загибе матки или её выпадении (пролапсе), в целях наиболее эффективного локального введения лекарственных средств и для контрацепции. Они отличаются не только предназначением, но и формой, внешним видом, материалами, из которых изготавливаются.

Любое вагинальное кольцо — одноразовое. Пессарии продаются в оригинальной стерильной упаковке и имеют срок годности. Приобретая это медицинское приспособление, обязательно обратите своё внимание на конечную дату использования и на целостность упаковки.

Акушерский разгружающий пессарий «Юнона» — видео

Разновидности и типы пессариев

Акушерские пессарии бывают:

овальными;
круглыми;
кубическими;
чашечными;
грибовидными;
плоскими и пр.

Таблица: виды пессариев

Кроме того, они подразделяются по типам: каждый тип пессария соответствует определённому размеру:

І тип. Для нерожавших женщин либо тех, у которых были 1 или 2 родов. Всё зависит от размера влагалища и диаметра шейки матки. Первому типу соответствуют диаметр шейки матки 25–30 мм, размер верхней трети влагалища — 55–65 мм.
ІІ тип. Для женщин той же категории (с диаметром шейки матки — 25–30 мм), но при размере верхней трети влагалища 66–75 мм.
ІІІ тип. Для женщин, которые собираются стать мамами в третий раз (и последующие). У них, как правило, анатомические параметры несколько другие: размер верхней трети влагалища — 30–37 мм, а диаметр шейки матки — 76–85 мм.

Пессарий подбирается обязательно в соответствии с анатомическими особенностями беременной. От этого будет зависеть и его форма, и размер.

Фотогалерея: виды акушерских разгружающих пессариев

Принцип действия кольца на шейку матки

При установке во влагалище беременной женщины пессария:

выпирающие в просвет канала плодные оболочки перестают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
внутриматочное давление перераспределяется к передней стенке матки;
шеечный канал фиксируется в положении к заднему своду влагалища;
отверстие шейки матки полностью смыкается, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает её стенки;
формируется слизистая пробка, препятствующая распространению внутриутробной инфекции;
изменяется эмоциональный настрой будущей мамы: она становится более спокойной, будучи уверенной в том, что её беременность под контролем.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки вагинального кольца при беременности считаются состояния, при которых шейка матки может раскрыться задолго до предполагаемой даты родоразрешения, что грозит преждевременными родами на поздних сроках и выкидышем на ранних (возможен даже на 26 неделе).

Пессарий показан:

при ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности (в результате влияния различных факторов шейка матки утрачивает свою запирательную функцию и может раскрыться преждевременно, тем самым провоцируя родовую деятельность);
при необходимости профилактики ИЦН;
если швы, наложенные в процессе хирургического лечения ИЦН, оказались несостоятельными (неэффективными).

Акушерское разгружающее кольцо устанавливается с целью продлить и сохранить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва, до срока, приемлемого для родоразрешения.

Довольно часто его ношение предписывается женщинам, вынашивающим многоплодную беременность. Ведь давление двух и более плодов на шейку матки по мере возрастания их веса всё увеличивается, а пессарий компенсирует его и перераспределяет, что значительно снижает риск преждевременных родов.

Но существуют и противопоказания к установке пессария. Например, те случаи, когда сохранять и пролонгировать беременность нельзя, либо состояние влагалищной флоры не позволяет использовать вагинальное кольцо.

Пессарий противопоказан:

при воспалительных изменениях флоры влагалища;
при кровянистых выделениях во время беременности;
при крайней степени ИЦН (в качестве основного вида коррекции);
при подозрении на замершую беременность.

Если воспалительные процессы возникают уже после установки пессария, обязательно производится санация родовых путей беременной и назначается регулярный бактериологический контроль влагалищной флоры.

Алгоритм установки кольца на шейку матки

Пессарий устанавливается в амбулаторных условиях, на приёме в женской консультации. Сама по себе процедура довольно проста и сравнительно безболезненна. Однако требует некоторой подготовки.

Обязательно перед введением вагинального кольца беременная должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не давило на передний свод влагалища, препятствуя манипуляции.
Чтобы мышцы матки не начали сокращаться во время процедуры, за полчаса до неё женщине рекомендуют принять спазмолитик в профилактической дозировке.
Для облегчения движения кольца во влагалище его смазывают глицериновым маслом.

Наиболее часто в акушерской практике используют плоский пессарий. Устанавливают его следующим образом.

Беременная располагается в гинекологическом кресле.
Кольцо поворачивается широким основанием к выходу из влагалища и вводится в него сначала нижней частью, а затем идёт к заднему своду второе полукольцо.
После введения во влагалище пессарий разворачивается внутри так, чтобы широкое его основание находилось в районе лонного сочленения, а шейка матки располагалась внутри отверстия по центру.

Выемки по сторонам акушерского кольца не допускают его давления на прямую кишку и уретру. Таким образом, при правильно установленном пессарии женщина его ощущать практически не должна.

Алгоритм введения пессария может отличаться в зависимости от выбранной формы приспособления.

Больно ли во время процедуры

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Процедура установки акушерского кольца при беременности не предусматривает использования ни местного обезболивания, ни наркоза.

Видео: методика введения и извлечения акушерского разгружающего пессария

Особенности ношения и ограничения

После того как пессарий будущей маме будет установлен, она в обязательном порядке получит подробную инструкцию о том, какие существуют ограничения при его ношении, как правильно проводить личную гигиену и чего следует опасаться.

Ниже перечислены основные рекомендации:

При установленном пессарии категорически запрещается заниматься сексом.
Будущей маме до родов показан физический покой.
Для профилактики развития половых инфекций чаще всего беременным назначаются вагинальные свечи, которые придётся ставить регулярно.
Мазок на микрофлору необходимо будет сдавать каждые 2–3 недели.
При каждом плановом посещении женской консультации нужно проходить осмотр гинеколога на предмет отсутствия осложнений от ношения пессария и для контроля его правильного расположения во влагалище.

И главное правило: никогда не пытайтесь поправить вагинальное кольцо или вынуть его самостоятельно! Если у вас возникли какие-либо подозрения или неприятные ощущения, обязательно обратитесь к своему врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Что может вызвать у вас беспокойство во время ношения пессария? И когда не нужно ждать очередного посещения женской консультации, а следует отправляться туда незамедлительно?

Выделения из влагалища.

Если ранее вы не наблюдали у себя никаких выделений, а после установки разгружающего кольца они появились, это ещё не повод бить тревогу. Увеличение количества белей вскоре после процедуры — это естественная реакция слизистой оболочки влагалища на появление в нём инородного тела.

К врачу нужно поспешить в том случае, если:

наблюдаются коричневатые либо кровянистые выделения, которые появились уже в процессе ношения кольца (сукровица может выделяться сразу после процедуры, но в скудном количестве и недолго);
выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет (они свидетельствуют о развитии во влагалище бактериальной инфекции);
выделения обильные, жидкие, прозрачные и имеют лёгкий сладковатый запах (что может быть признаком нарушения целостности плодного пузыря).

Слизистые выделения могут появиться и после снятия кольца, причём в довольно большом количестве. Это шеечная слизь, скопившаяся за время ношения пессария. Никакого вмешательства со стороны медиков такое явление не требует. Через некоторое время всё нормализуется само собой.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище.

Смещение пессария в процессе ношения нередко вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища — кольпит. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, зудом во влагалище. Если вы заметили подобные симптомы у себя, срочно отправляйтесь к врачу и начинайте лечение.

Выпадение или смещение акушерского кольца.

Может ли пессарий выпасть? В буквальном смысле слова — нет. Он может сместиться во влагалище. Такое бывает крайне редко, но случается. Женщина это сразу же почувствует. Кольцо будет надавливать на переднюю стенку влагалища (особенно это ощущается при смене положения тела и в положении сидя).

Причин смещения пессария может быть несколько:

Приспособление подобрано неправильно.
Кольцо установлено непрофессионально.
Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

При смещении пессария нужно срочно обратиться к врачу, его установившему. Промедление может привести к развитию воспаления слизистой влагалища.

Как снимают пессарий

При благополучном протекании беременности вагинальное кольцо снимают на 38 неделе срока. Процедура удаления пессария очень проста. Много времени она не занимает. Врач извлекает кольцо из влагалища и проводит обязательную в данном случае санацию родовых путей.

После этого роды могут начаться как через несколько дней, так и спустя неделю. Всё будет зависеть от того, насколько быстро расслабится и размягчится шейка матки.

Однако в некоторых ситуациях пессарий необходимо извлекать в обязательном порядке, не обращая внимания на сроки. Например, в случае когда:

родовая деятельность начинается раньше предполагаемой даты родоразрешения;
нарушается целостность плодного пузыря;
у беременной развивается хориоамнионит (инфицирование плодного пузыря);
у будущей мамы во время ношения пессария диагностируется гинекологическое инфекционное заболевание;
возникает необходимость в проведении экстренного родоразрешения по медицинским показаниям.

Болезненна ли манипуляция

При извлечении вагинального кольца обезболивание не применяют. У некоторых беременных могут возникать незначительные болевые ощущения, но они проходят сразу же после удаления пессария. Вся манипуляция занимает всего-то несколько секунд.

babyzzz.ru

Когда снимают пессарий при беременности

Сегодня многие женщины сталкиваются с проблемой срыва беременности. Одной из основных причин невынашивания либо выкидыша является истмико-цервикальная недостаточность.

Слова врача о необходимости установления пессария многие женщины воспринимают с ужасом. Конечно, приятного в этом мало. Однако акушерский предмет приносит больше пользы, чем вреда, поэтому все негативные отзывы о нем несправедливы. Ведь именно благодаря гинекологическому этому приспособлению женщине удается благополучно выносить малыша и родить его в срок.

Медицинское приспособление начали использовать сравнительно недавно для предотвращения невынашивания ребенка либо преждевременных родов. В 90% случаев его установка и ношение позволили женщинам в положении сохранить и продлить беременность до положенного срока.

Что такое пессарий акушерский?

Потому как акушерский предмет имеет округлую форму, его часто называют просто кольцом. В наши дни существуют различные виды пессариев по виду, форме и назначению: овальные, чашечные, круглые и т.п. Изготавливаются гинекологические приспособления из гипоаллергенных материалов (силикона, пластика).

Главная функция гинекологического средства — снизить чрезмерное давление на органы таза: матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Его установление и ношение снижает риск преждевременного раскрытия шейки матки.

Когда снимают пессарий при беременности?

При нормальном течении беременности и отсутствии патологических нарушений гинекологическое приспособление убирают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Перед извлечением врач должен убедиться, что шейка матки имеет правильное расположение, и отсутствуют какие-либо нарушения. Если же имеются признаки отека, тогда гинеколог должен предупредить беременную женщину, что извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями.

Существует несколько причин, по которым нужно удалять и повторно вводить акушерский пессарий. Если во время его ношения у беременной присутствует дискомфорт либо наблюдаются кровянистые выделения, тогда необходимо гинекологическое обследование и анализ мазка, чтобы исключить эрозию шейки матки либо разрывы. При необходимости предмет извлекают, промывают и ставят повторно. Но такое возможно при отсутствии каких-либо патологических нарушений.

Акушерское приспособление подлежит обязательному удалению при активизации родовой деятельности. Сильные схватки должны быть сигналом того, что устройство нужно немедленно вынимать, чтобы предотвратить излишнее давления на матку. Если пессарий вовремя не извлечь, то возможны маточные повреждения, а также венозный застой. Кроме того, предмет нужно обязательно удалять и после кесарева сечения.

В случае, когда произошел дородовой разрыв плодных оболочек, диагностированный специальными обследованиями (ультразвуковым исследованием, биохимическим анализом), гинекологический предмет могут и не извлекать, но только при отсутствии инфицирования плодных оболочек (хориоамнионита) и маточных сокращений. В таком случае жидкость выйдет из организма женщины через отверстие гинекологического приспособления. Однако если существует вероятность появления инфекции, то пессарий удаляют.

Извлечение лечебного предмета, как и его установка, проводятся в кабинете у гинеколога. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вынимать либо поправлять пессарий. После его удаления необходимо провести обязательную санацию родовых путей.

Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:

преждевременное излитие околоплодных вод;
родоактивация;
хориоамнионит;
инфекционные заболевания половых органов;
экстренное родоразрешение.

В остальных случаях гинекологическое приспособление вынимают непосредственно перед родами. Однако женщине во время ношения предмета необходимо контролировать цвет, запах и структуру вагинальных выделений. При появлении каких-либо нехарактерных признаков беременная должна обязательно сообщить об этом врачу.

Когда вам сняли пессарий перед родами?

21 сентября 2015 — 13:59

Девочки, добрый день. Особенно знающие или кто уже прошел через это. На какой недели вам сняли пессарий? Через сколько родили после? После снятия пессария вы остались в роддоме или отправили домой ждать час Х? Что будет если не снять пессарий и начнутся роды? Я очень переживаю так как первые роды были преждевременные ( 34нед.4 дня). Врач конечно оптимистка говорит доходим до 38 недель и будем смотреть что и как.

А у меня аж коленки трусятся вдруг все раньше начнется, а я с пессарием и дома нахожусь.

tvoyginekolog.online

Для чего во время беременности устанавливают акушерский пессарий?

Не всегда беременность протекает гладко. В этом случае врачи назначают женщине определенные препараты, а иногда еще и специальные приспособления, одним из которых является акушерский пессарий: при беременности это один из способов не дать шейке матки начать раскрываться не вовремя.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

Что такое пессарий или кольцо доктора Арабина?
Для чего устанавливают кольцо Арабина при беременности?
Как ставят пессарий: больно ли это?
Сколько стоит пессарий?
Можно ли заниматься сексом?
Выделения при пессарии: норма или нет?
Когда снимают пессарий при беременности, больно ли это?
Через сколько после снятия начинаются роды?
Отзывы беременных

Что такое пессарий или кольцо доктора Арабина?

Это специальное приспособление, которое вводится во влагалище и подводится к шейке матки, чтобы поддерживать ее. Требуется это только во время беременности, когда высоки риски выкидыша или преждевременных родов. Изготавливается он из силикона или мягкого пластика, который после установки повторяет анатомию тела и практически не ощущается.

Для чего устанавливают кольцо Арабина при беременности?

Пессарий акушерский доктора Арабина могут установить при:

ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
профилактике ИЦН;
несостоятельном шве, если ИЦН лечилась путем хирургического вмешательства.

То есть ставят его для того, чтобы шейка матки не раскрылась, и не начались преждевременные роды или выкидыш, если срок еще небольшой. В 80−90% случаев, если женщине поставлен ИЦН установка пессария позволяет сохранить беременность до положенного срока. Пессарий устанавливается и при многоплодной беременности, когда женщина ждет двойню или тройню, потому что в этот период также нагрузка очень высокая на шейку матки.

Как ставят пессарий: больно ли это?

Ставит это приспособление только гинеколог. Самостоятельно это делать не стоит. Больно ли ставить пессарий? Большинство женщин говорит, что да, хотя в каждом случае все индивидуально. Кто-то испытывает легкий дискомфорт, а кому-то действительно очень больно. Женщины, у которых шейка матки очень чувствительная, могут примерно за полчаса на установки пессария, принять таблетку спазмолитик, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Процедура установки занимает всего несколько минут. Дискомфортных ощущений, если кольцо было подобрано подходящего диаметра и установлено правильно, не должно возникать. Если с установленным пессарием начинает болеть живот, нужно сразу же сообщить об этом врачу.

После установки кольца, женщина должна будет регулярно сдавать мазок, чтобы врач мог следить за состоянием микрофлоры. Также нужно будет использовать специальные вагинальные свечи с бактерицидным эффектом, чтобы предотвратить воспалительные процессы, которые могут возникнуть.

Сколько стоит пессарий?

Стоимость разная, в зависимости от модели, компании- производителя. Колеблется цена на акушерские пессарии в пределах 700 — 5 000 рублей.

Можно ли заниматься сексом?

Нет. Заниматься сексом при установленном пессарии нельзя, несмотря на то, что многие пары пренебрегают этим запретом. Это слишком рискованно, прежде всего, для ребенка. Ведь пессарий не просто так установлен, и беременность нужно сохранить.

Для чего назначают уколы дексаметазона при беременности, не опасны ли они для плода?

Когда маме необходимо принимать Магнелис В6 при беременности, информация тут.

О таблетках Канефрон: http://mamafarma.ru/ginecology/tabletki-kanefron-pri-beremennosti.html.

Выделения при пессарии: норма или нет?

Если это стандартные бели, то ничего страшного нет. После установки кольца их количество может немного увеличиться, что является нормальной реакцией организма. Если же это коричневые, кровянистые, желтовато-зеленые выделения, либо прозрачные и жидкие как вода, следует немедленно обратиться к врачу.

Когда снимают пессарий при беременности, больно ли это?

Если все в порядке, и беременность нормально протекает, снимают это приспособление на сроке 38 недель. Это относительно не больно. Ощущения те же, что и при установке. У кого-то появятся только дискомфортные ощущения, а кому-то будет больно. После снятия пессария осуществляется санация половых путей для подготовки к родам.

Раньше 38 недель его могут снять экстренно, если начались роды, произошло излитие околоплодных вод, произошло инфицирование.

Через сколько после снятия начинаются роды?

Здесь тоже все индивидуально. У кого-то они могут начаться в тот же день, а у других через несколько дней, неделю, 10 дней, 2 недели.

Отзывы беременных

Вот что говорят отзывы об акушерском пессарии при опущении матки при беременности:

Анжела, 24 года

Мне его назначили из-за риска преждевременных родов. Я не знала, что это такое, поэтому, думала, раз надо, значит поставлю. Очень больно вставляется, но я терпела. Из-за него открылось кровотечение. Вытащили. Я оказалась в больнице и врач настояла, чтобы я еще раз его вставила. В результате он и вызвал роды. С ребенком все в порядке, а у меня множество разрывов и швов. Вместо недели в роддоме, пролежала две. Никому не желаю пережить такое.

Яна, 31 год

Беременность была неожиданная и незапланированная, но я очень хотела этого ребенка. Она не задалась сразу. Постоянные угрозы выкидыша, лежала на сохранении, пила гормоны, берегла себя как хрустальную вазу, но все равно появлялись проблемы. На 19-й неделе поставили ИЦН и укорачивание шейки матки. Положили на сохранение. Врач сказал, что установят акушерский пессарий. Понятия не имела о том, что это вообще такое. Девочки в палате называли его кольцом, и я стала так называть. Увидев его впервые, я подумала, что он огромный и точно в меня не влезет. Еще я боялась, что он жесткий и будет с ним некомфортно. Но, как оказалось, вообще никаких проблем. Устанавливается тяжело, неприятно и немного больно. После установки его не чувствуешь, потому что это гибкий пластик, подстраивающийся под анатомию тела. Я носила его почти до самых родов. За пессарием нужно ухаживать, а именно — промывать раз в 10−14 дней растворами антисептика. Это нужно делать не самой, а идти к гинекологу. И он это делает, не вытаскивая его!!! Еще один шок, но что делать? Терпела. Ребенка доносила. Кольцо и лекарственная терапия помогли.

Екатерина, 26 лет

Во время второй беременности мне ставили акушерский пессарий Юнона, когда был риск преждевременных родов, была раскрыта частично шейка матки, и плод располагался слишком низко. Установили быстро, было немного больно, но терпимо, Через 5 минут я его уже не чувствовала. Стало намного легче ходить, исчезла тяжесть. Особо дискомфорта не было. Усилились выделения и их объем, но врач после осмотра сказал, что это нормально. Половой жизнью жить нельзя было, и тяжести поднимать. Я все правила соблюдала. Сняли мне его на 37 неделе. Был конец декабря, и я очень не хотела рожать в новогодние праздники. Роды начались у меня ровно через 10 дней, после того, как сняли это приспособление. Все прошло нормально. Дочка родилась здоровая, с нормальным весом.

Немного информации о пессариях на видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

mamafarma.ru

Во сколько недель беременности снимают пессарий при беременности

Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:

преждевременное излитие околоплодных вод;
родоактивация;
хориоамнионит;
инфекционные заболевания половых органов;
экстренное родоразрешение.

21 сентября 2015 — 13:59

А у меня аж коленки трусятся вдруг все раньше начнется, а я с пессарием и дома нахожусь.

Мне сняли в 37 и 5. Родила через две недели. Отравили домой, ждать Врачи объясняли, что снять нужно заранее, иначе могут быть травмы шейки. Но если у вас уже был опыт преждевременных, то, думаю, неплохо было бы находиться под присмотром.

В 38 недель сняли, слезла с кресла и воды отошли. Через три часа родила.

Так в том то и дело, я переживаю из за того что были преждевременные могу и не доходить до 38 нед. Просто сколько врачей столько и мнений. Врач из Перинатального которая устанавливала сказала конечно лучше снять раньше так как в были преждевременные роды. Рекомендовала снять в 36 нед. Гинеколог которая ведет беременность хочет положить на дородовое и соотвественно снять пессарий в 38 недель.

Врач с роддома успокаивает и говорит в 38 только посмотрим как стоит пессарий и будем решать снимать или нет. Если снимем поедешь домой ждать родов, а мне как то сыкотно ждать дома их. Или вообще начать рожать с пессарием.

я была на дородовом, начались схватки с пессарием. дали генипрал и гулять до утра отправили, так как на утро было уже ПКС назначено. утром сняли пессарий, там сглаженность на 2 пальца(что есть сглаженность я не поняла, раскрытие чтоль?) сняли схватки тут же возобновились. это было в 38 нед и 5 дней

Честно говоря всё так индивидуально, что очень трудно что-то советовать. Прочитайте истории тех, кто вам здесь напишет, но ориентироваться всё равно придется на свои ощущения. А в целом пессарий держит неплохо и вроде бы уменьшает риск преждевременных, поэтому я бы на вашем месте недель в 36-37 собрала бы вещи иипоехала в роддом снимать пессарий и рожать ))

На какой неделе снимали пессарий и через сколько потом родили?

Детская аллергия: что нужно знать?

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Конкурс «На языке счастья»

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Этого о насекомых вы точно не знали!

Мама выходит на тропу исследований

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Вкусный и полезный перекус для детей

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Похожие посты на тему «На какой неделе снимали пессарий и через сколько потом родили?»

Ответы на самые частые вопросы планирующих, беременных и родивших

Детская аллергия: что нужно знать маме?

А что ты делал в 2 года?

Дети в клетках. как в Лондоне 30х выгуливали малышей

Источник: bydy-mamoy.ru

Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:

преждевременное излитие околоплодных вод;
родоактивация;
хориоамнионит;
инфекционные заболевания половых органов;
экстренное родоразрешение.

Источник: beremennost.net

Доброго времени суток всем.Такая ситуация с 22 недель беременности стоит разгружающий пессарий. Снимать его будут на след.неделе (в 37 недель) в жен.консультации.У меня плановое кесарево в 38 недель(т.к. ребенок сидит на попе и еще по мед показаниям) Меня мучает такой вопрос: а вдруг снятие кольца спровоцирует схватки, в таком случае если меня привезут экстренно в род.дом. меня все равно прокесарят? я первородящая, ничего толком незнаю, врач тоже толком ничего не объясняет (отмахивается,мол да не начнутся у тебя схватки) Девочки у кого стояли кольца поделитесь воспоминаниями, особенно у кого были схожие ситуации.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Конечно, совсем не факт, что у вас сразу начнутся схватки. Знакомые ходили с такии пессариями, их снимали, так им еще и прыгать приходилось, чтоб разродиться. А что касается Кс, то если начнутся схватки, то его экстренно сделают, не выпустят ситуацию из под контроля. Поставят вам быстро эпидуралку /спиналку и сделают операцию.

что такое пессарий??

Ну ребенок может перевернуться, у знакомой за неделю до планового КС на узи сидел на попе, пришли на КС, сделали еще раз узи и уже вниз головой, отправили домой ждать схваток. Остальные мед показания обговариваются с врачом по договоренности или контракту, если хотите рожать бесплатно, вас могут пустить в естественные роды, так как в роддоме по другому смотрят на ваши мед показания.

Даже если и схватки начнутся, вам успеют сделать кс,вы же не за час разродитесь. От первых схваток до родов и сутки могут пройти.

Даже если схватки и начнутся, вас тут же прокесарят, неделя не настолько имеет значение. Первые роды за час проходят крайне редко и это тоже не совсем нормально, а даже если и 3 часа, за это время сто раз можно вызвать анестезиолога, оперирующего врача (хирурга-гинеколога) и все это дело провести как положено!

Автор, это вы хотите кс или плановое?

Ребенок тоже сидел на попе и стоял разгружающий пессарий с 30 недель. В38 недель сняли и сказали гулять еще и ждать, может ребенок перевернется. В итоге ПКС в 39 недель и 2 дня. Врач сказала выбирай день и приезжай. Прошло все хорошо. Что такое схватки так и не узнала.

Автор, это вы хотите кс или плановое?

Мама моя, когда второй раз рожала мою сестренку, ребенок вниз головкой был, и вот только ей выходить, сразу на попу села, пришлось кесарево делать. Часов 8 схватки были.

Всем привет! У меня стояло кольцо. Сняли в роддоме, схватки начались через 2 недели. Прокесарили по срочному, в последний момент ребёнок развернулся.

Все будет хорошо!

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник: www.woman.ru

Что такое акушерский пессарий — как подбирают и показания для установки при беременности, виды и цена

Все беременные женщины хотят, чтобы вынашивание плода проходило благополучно, и они потом родили здорового, крепкого малыша. Однако далеко не всем будущим мамочкам это удается. Некоторым назначают пессарий при беременности, и женщины пугаются, не зная, что это за средство. Пессарий акушерский представляет собой устройство в виде кольца, с помощью которого фиксируется матка при беременности. Узнать о последствиях использования пессария, побочных эффектах и противопоказаниях при его применении будет интересно любой будущей матери, которой назначили это устройство.

Небольшое кольцо для беременных на шейку матки врачи называют пессарием. Самое распространенное устройство выглядит действительно в виде кольца, однако вариантов формы этого инструмента очень много – встречаются акушерские чашеобразные, кубические, конусообразные, грибовидные приспособления, которые выполняют ту же самую функцию – надежную фиксацию матки, чтобы давление плода распределялось по ней равномерно. Альтернативой установки устройства является операция по зашиванию шейки матки, чреватая негативными последствиями.

Грозный диагноз – «угроза преждевременного выкидыша» – сегодня слышит каждая пятая беременная при акушерском осмотре. Однако далеко не всем устанавливают специальное кольцо, которое предохранит от самопроизвольных ранних родов и выкидыша будущую мать. Установка пессария акушерского назначается при истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология отличается следующими признаками:

слишком мягкими и слабыми стенками матки;
постоянным открытием маточного зева вследствие его повреждений;
короткой шейкой матки.

Такое состояние бывает после перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, постоянных выскабливаний, тяжелых предыдущих родов, может быть следствием заболеваний внутренних органов, или иметь врожденную форму. Недостаточность функционирования матки может привести к тому, что плодные оболочки начнут проникать в зев при росте плода, что чревато их инфицированием, ранним разрывом, выкидышем. Использование пессария в 85% случаев акушерской практики помогает благополучно выносить плод.

Каждая женщина индивидуальна, имеет свои габариты влагалища и шейки матки. В зависимости от этих показателей различают следующие варианты акушерских пессариев:

1 вид. Используют при первой беременности, когда диаметр шейки не больше 30 мм, а длина верхней третьей части влагалища 60-65 мм.
2 вид. Применение таких акушерских колец обосновано при второй или третьей беременности, когда верхняя третья часть влагалища 65-75 мм, а диаметр шейки – 30 мм.
3 вид. Такие кольца актуальны для женщин, вынашивающих больше одного ребенка, у которых верхняя треть влагалища больше 76 мм, а диаметр шейки превышает 37 мм.

Диагностика функционирования матки, ее возможная слабость и недостаточность работы – все это производится акушерами в конце первого триместра. Однако иногда на этих сроках не удается установить наличие патологии, и окончательный диагноз, подтверждающий истмико-цервикальную недостаточность, ставится во втором триместре. Пессарий устанавливается в промежутке между 1 и 2 триместром, на 13-23 неделе вынашивания плода. Будущей матери следует приготовиться долго носить это акушерское устройство, практически весь срок вынашивания младенца.

Верный подбор акушерского пессария очень важен, ведь этот инструмент помогает спасти жизнь плода, разгружает давление на матку, поэтому самостоятельно пытаться подобрать себе нужное устройство нельзя. Необходимость установки должен рекомендовать квалифицированный гинеколог или акушер, на основании данных ультразвукового исследования и визуального осмотра матки, в ходе которых устанавливается ее диаметр и размеры влагалища.

Материалом для изготовления данного акушерского инструмента выступает силикон или специальная мягкая пластмасса. Выбрать требуемое изделие беременной женщине помогает гинеколог, указывая на конкретного производителя, тип и вид. Отмечено, что при использовании импортных пессариев возникает меньше побочных последствий, и эти устройства лучше переносятся организмом.

Перед тем, как поставить кольцо, приходится сдавать мазки на микрофлору влагалища. Кроме этого, необходимыми показаниями к установке данного акушерского устройства является нормальный тонус матки и отсутствие выпячивания плодных оболочек в зев, диаметр шейки матки не менее 30 мм, а верхней третьей части влагалища – не менее 60 мм. Акушеры утверждают, что процедура установки кольца атравматична и безболезненна, однако, если у вас низкий болевой порог, то можно попросить применить местную анестезию. Предварительно подобранную конструкцию устанавливают следующим образом:

Женщина ложится на спину, широко раздвинув ноги.
Акушерский пессарий гинеколог обильно смазывает специальным кремом или гелем и начинает вводить во влагалище широким основанием.
После введения кольцо разворачивают так, чтобы основание находилось в глубине влагалище, а узкая часть – под лобковыми костями таза. Установка занимает 15-20 минут, после чего можно вставать и идти домой.

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария

Не стоит думать, что все проблемы закончились после установки акушерского кольца, и можно расслабиться, не посещая врачей. Чтобы зародыш развивался нормально, при установке пессария следует соблюдать определенные врачебные требования:

Вагинальные половые акты должны быть прекращены.
Следует избегать тяжелых физических нагрузок, стараться не наклоняться и не приседать.
Наблюдаться у гинеколога не реже 2 раз за месяц, чтобы врач, при осмотре, удостоверился, что устройство находится на месте, никуда не сдвинулось.
Придется регулярно сдавать мазок на здоровье микрофлоры, поскольку ношение акушерского кольца может спровоцировать возникновение вагинальных инфекций, которые лечатся в амбулаторном порядке.
Ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь пессарий.

Источник: sovets.net

neosensys.com

Как устанавливается пессарий при беременности и когда его снимают?

Угроза прерывания

18.04.2017

2.2 тыс.

1.5 тыс.

6 мин.

Беременность – долгожданное состояние для многих женщин. Во время беременности существенно меняется образ жизни женщины, она делает все для того, чтобы благополучно выносить своего малыша. Но бережного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка может оказаться недостаточно в силу физиологических причин.

Зачастую случается так, что шейка матки раньше времени становится рыхлой и мягкой и начинает раскрываться раньше срока, при этом возникает угроза преждевременных родов. В таких экстренных ситуациях врачи рекомендуют беременной поставить акушерский пессарий, который способен поддерживать матку и снизить риск негативных последствий. В 90% случаев кольцо на шейку матки при беременности позволяет женщинам родить в срок.

Раннее раскрытие матки чаще всего происходит из-за цервикальной недостаточности. Опасность состоит в том, что ИЦН не имеет никакой симптоматики, возможна поздняя его диагностика, что может привести к печальным последствиям, при этом шейка матки может размягчаться и укорачиваться задолго до родов.

Устройство ставится в следующих случаях:

при угрозе невынашивания при наличии проблем с шейкой матки;
в качестве профилактики, если ранее у пациентки уже было невынашивание;
при многоплодной беременности по медицинским показаниям.

При беременности устанавливается акушерский пессарий - это устройство (чаще всего круглой формы), которое закрепляется на шейку матки, что предотвращает угрозу преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, распределяя нагрузку с шейки матки на ее стенки.

Устройство сделано из гипоаллергенного материала, с закругленными краями, чтобы не повреждать ткани матки, также оно обладает определенным сроком годности, при котором оно совершенно стерильно. Сейчас выделяют огромное разнообразие пессариев по типу, форме и назначению.

Устройства бывают следующей формы:

В форме овала;
В форме кольца;
Пессарий-полоска;
В форме чаши;
Грибовидной формы.

Тип пессария зависит в первую очередь от количества родов у женщины, от размеров верхней части влагалища, где будет установлено устройство и от диаметра шейки матки:

1 типа. Он устанавливается девушкам, которые ранее не рожали или же женщинам, у которых было не более двух родов. При этом шейка матки должна составлять 25-30 мм, а верхняя часть влагалища 55-60 мм.
2 типа. Диаметр шейки матки при постановке пессария 2 типа такой же, но верхняя часть влагалища 66-75мм.
3 типа. Используется женщинами, которые рожали три раза и более. Размер шейки при этом составляет 30-37 мм, а верхняя часть влагалища 76-85 мм.

Большое разнообразие в выборе данных устройств помогает врачам подобрать индивидуально для каждой женщины, учитывая ее анатомические и физиологические параметры, наиболее приемлемый для нее пессарий.

Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.

Прийти на прием женщине рекомендуется с пустым мочевым пузырем.

После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.

Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.

После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.

Теперь, когда риск невынашивания становится минимальным и когда, казалось бы, опасность позади, женщина все же должна ограничивать себя в некоторых вещах:

Нельзя жить половой жизнью, так как возможны болевые ощущения, смещение пессария либо инфицирование влагалища;
Ограничение физических нагрузок;
Нужно постоянно держать под контролем состояние своей влагалищной флоры у лечащего доктора, а также наблюдать за тем, правильно ли установлен пессарий, не сместился ли он, не доставляет ли он дискомфорт беременной. Поэтому обязательной профилактической процедурой при постановке пессария является посещение два раза в месяц доктора и обязательная сдача мазка;
Заниматься самодеятельностью и самостоятельно устанавливать или удалять кольцо категорически нельзя, этим обязан заниматься специалист.

При постановке пессария могут возникнуть изменения в организме беременной, которые ранее были не так очевидны, тревожиться не стоит, следует знать эти признаки:

Количество выделений при установке устройства становится значительно больше – это реакция на помещение во влагалище инородного предмета.
После постановки пессарий может выделяться сукровица, пугаться не стоит. Однако следует обратиться к специалисту если выделения с кровяными прожилками не прекращаются несколько дней.
Если выделения приняли желтый или зеленый цвет, это говорит о наличие болезнетворных бактерий во влагалище, поэтому потребуется обязательное и скорое лечение, направленное на улучшение микрофлоры, а также снятие пессария.
Если кроме выделений появился зуд, это говорит о том, что у вас возник воспалительный процесс слизистой влагалища вследствие смещения пессария. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

Как правило, ставят пессарий начиная с 20 недели, но по индивидуальным показаниям возможна и более ранняя его постановка. Многих девушек интересует, когда снимают пессарий при беременности.

Снять его необходимо тогда, когда плод полностью созрел, окреп и является доношенным, тогда роды можно назвать своевременными – на 38 неделе.

После снятия кольца разродиться женщина может через несколько дней, а может и в положенный срок. Сама процедура снятия кольца занимает не больше одной минуты, однако профилактические действия по обработке влагалища займут немного больше времени.

В некоторых случаях пессарий снимается досрочно:

Если роды все-таки начались раньше срока, несмотря на поддерживающее шейку кольцо;
Если начинают отходить или подтекать околоплодные воды;
Если плодный пузырь подвержен инфекции;
Если у беременной наблюдается воспалительный инфекционный процесс.

Многих женщин волнует вопрос, может ли акушерский пессарий открепиться от шейки матки. При его ношении женщина привыкает к его присутствию и не испытывает никакого дискомфорта от его ношения, при этом существуют определенные волнения: есть ли он на месте и выполняет ли он предназначенную функцию. Его выпадение случается крайне редко, но все же случается, причиной этому служит неправильно подобранный размер или неправильная установка. При смещении женщина сразу почувствует определенное давление, в сидячем положении вам будет крайне неудобно, и вы ощутите устройство в себе. Но если все меры соблюдены, пессарий подобран и установлен правильно, а женщина выполняет все рекомендации врача по его эксплуатации волноваться и тревожиться не стоит.

Несомненно, разгружающий пессарий обладает множеством полезных свойств и в большинстве случаев является незаменимым средством для беременных, которые желают обеспечить свой покой и родить в положенный срок. Однако он подойдет не во всех случаях, существуют некоторые противопоказания для его установки:

Наличие каких-либо отклонений в развитии беременности или в развитии плода, когда сохранение беременности невозможно по медицинским показаниям;
Кровянистые выделения на протяжении долгого времени;
Непролеченные воспалительные процессы шейки матки или влагалища;
Истмико-цирвикальная недостаточность сложной степени.
В диаметре влагалище меньше пятидесяти миллиметров.

Конечно, заставить применять акушерский разгружающий пессарий не вправе никто, врачи могут только рекомендовать его установку. Однако следует помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша. Потому стоит довериться своему лечащему доктору. Прежде чем ставить кольцо, изучите информацию о мероприятиях, проводимых до установки, чтобы быть подготовленной, проконсультируйтесь на этот счет с врачом. Несколько неприятных минут, и ваше чадо родится в срок. Не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах, беременной девушке следует прислушиваться к своему организму и о каждом изменении сообщать своему доктору.

vdecret.com