Замершая беременность на раннем

Замершая беременность на раннем сроке: причины и симптомы...

День добрый, дорогие мои читательницы! Сегодня наблюдала очень тяжёлую картину. Пошла на приём к своему гинекологу, а в коридоре рыдала юная девушка лет двадцати. Из её телефонного разговора я поняла, что она потеряла ребёнка. Это был не выкидыш, а замершая беременность на раннем сроке.

Причины были неизвестны, просто в какой-то момент у будущей счастливой мамочки разом пропали все «симптомы» беременности: вдруг перестало тошнить, прошла сонливость, слабость и неадекватная реакция на запахи и продукты. Болей не было, зато теперь её рвала на части душевная боль и страх, что и следующая попытка окончится так же трагически.

Ну неужели в наш век технологий и высоких медицинских достижений никак нельзя предотвратить подобные случаи, — подумала я. Ведь статистика таких беременностей неуклонно растёт.С чем это связано и как избежать такой опасности, вы узнаете, дочитав публикацию до конца.

Где искать виноватых

Кто же виноват в такой патологии? Мама или будущий отец? Без дополнительного сбора анамнеза и анализов не сможет сказать ни один врач. Причин может быть множество. Беременность может прекрасно развиваться, но в один из дней плод просто умирает в утробе, оставаясь там, пока будущая мамочка этого не заподозрит. Именно поэтому второе название замершей беременности — несостоявшийся выкидыш.

Происходит такое прерывание, как правило, в первом триместре, поэтому первое время после зачатия нужно особенно прислушиваться к своему здоровью, беречься и чаще ходить в женскую консультацию для осмотра.

Думаю, вам следует знать о самых распространённых причинах замирания, поэтому я постаралась наиболее полно собрать все медицинские наблюдения по этому поводу.

Гены/хромосомы. Всяческие аномалии генного характера, вовремя не выявленные, могут сыграть злую шутку с мамой и плодом. Так, если у ребёночка будет, к примеру, лишняя хромосома или же какая-то генная мутация, несовместимая с жизнью, может наступить смерть. Печально, но таков уж естественный отбор. Родившись, такой младенец всё равно был бы нежизнеспособен, и матушка-природа уже решила его участь сама.
Заболевания инфекционного характера. Краснуха, герпес, ветрянка, токсоплазмоз и даже обычная простуда могут затронуть и повредить жизненно важные органы и системы малыша. Особенно нужно стараться беречься в первом триместре, когда кроха очень подвержен разным негативным влияниям и велика вероятность смерти.
Гормоны женские , в частности, главный гормон всех беременных тоже может заставить плод замереть. Если его критически мало в организме мамы, то вероятность несостоявшегося выкидыша — около 80%.
Разные патологии аутоимунного характера, когда организм мамы вдруг начинает вырабатывать антитела к собственному чаду, как к чужеродному «предмету». Они быстро убивают клетки ещё только зреющего организма малыша.
Аномальное строение сперматозоидов отца. К сожалению, многие пары сейчас испытывают проблемы с зачатием, и тератозооспермия (патология состава спермы) — одна из причин. Женщина беременеет, но из-за неправильных сперматозоидов развитие малыша быстро останавливается. Иногда беременность замирает и после ЭКО, когда вживлённая женщине оплодотворённая яйцеклетка отказывается расти и развиваться.

Вредные привычки, плохое питание, неправильный режим дня, плохие условия жизни в целом не только не способствуют нормальному развитию беременности, но и заставляют её прекратиться на начальном этапе. Это тоже своеобразный естественный отбор.
Приём лекарств, когда вы «в положении» нужно согласовывать с доктором, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.
Возраст роженицы старше 35-40 лет — довольно рискованный, особенно для первой беременности, поэтому следует особенно тщательно подготовиться к зачатию, пройти все обследования и анализы.

Замершая беременность на раннем сроке: причины

Как заподозрить у себя замершую беременность? Её признаки настолько явные, что любая беременная девушка сразу заметит изменения в своём состоянии. Правда, случается, что женщина не обращает на них внимания и ходит с мёртвым плодом в животе несколько дней, а то и недель, а это уже угроза здоровью и жизни самой мамы. Итак, учимся распознавать замирание:

Первые недели так мучил токсикоз, а теперь вдруг «отпустило»? Подождите радоваться. Если первый триместр только начался, а вас резко перестало тошнить, кружить и прочее, стоит насторожиться. Но если токсикоза у вас и не было, то, скорей всего, всё идёт нормально, и малыш хорошо растёт и развивается.
Померьте с утра базальную температуру. У беременных она не снижается ниже 37 С, благодаря высокому содержанию в организме прогестерона. Если же она вдруг понизилась, значит, что-то пошло не так.
Ещё один признак: мягкая грудь, которая до этого была значительно увеличенной в размерах, упругой и твёрдой. Правда, отзывы многих беременных свидетельствуют, что грудные железы то наливаются, то расслабляются на протяжении всего срока.
Боли внизу живота и выделения с примесью крови сигналят о неблагополучии вынашивания. Они могут быть признаком многих патологий, в том числе и несостоявшегося выкидыша.

При нормально протекающей беременности такие симптомы порой тоже встречаются и не несут при этом никакой угрозы, но всё же при их появлении сразу же звоните врачу. Лучше перестраховаться, чем потом рыдать, как та несчастная девочка в коридоре.

До и после операции

Главным способом диагностики является УЗИ, поэтому первым делом врач осмотрит вас с помощью ультразвука. Он будет расспрашивать о вашем образе жизни, питании и самочувствии, чтобы знать полную картину происшедшего. Одновременно гинеколог измерит рост плода и толщину хориона, а потом возьмёт у вас анализ на ХГЧ. У всех беременных уровень его растёт, а если налицо явное снижение, то медики говорят о точной внутриутробной гибели малыша.

Лечение патологии будет заключаться, прежде всего, в извлечении плодного яйца. Обычно, если гибель произошла не более двух недель назад, врачи выжидают. Случается, что матка вдруг начинает сокращаться и выталкивать его наружу. Если же этого не происходит, плод извлекают хирургическим путём. Затем его остатки выскабливают, чтобы избежать процессов гниения и сохранить жизнь и здоровье женщины.

Если же беременность замерла почти сразу после зачатия (до 7 недель), допустимо сделать медикаментозный аборт.

Пациентке после назначают антибактериальные средства, постельный режим, полный покой и рекомендуют беседу с психологом, чтобы помочь восстановить эмоциональное состояние.

Далее в течение 6 месяцев обязательно вести здоровый образ жизни и предохраняться. После восстановительного периода, при желании, можно планировать новую беременность, но перед этим нужно сдать множество анализов, чтобы обезопасить себя от последующих замираний. Какие же обследования нужно пройти?

УЗИ (все органы малого таза должны быть тщательно осмотрены)
Анализ крови на гормоны (прогестерон и эстроген)
Мазок на половые инфекции
Гистология матки

Бывает, что семейная пара долгое время старается зачать ребёнка, и это даже получается, но беременность каждый раз замирает, приводя к слезам и отчаянию. В этом случае рекомендуют пройти генетическое обследование обоих на совместимость. Если в этом плане всё в порядке, можно продолжать попытки, несмотря на угрозы новых «поражений».

Подытожим

Замершая беременность — это не приговор и не показатель бесплодия, просто ваш организм даёт сбои, и не может пока выносить и выкормить ребёночка. А может, вы просто не прошли нужные обследования перед зачатием, позабыли, что в детстве не переболели ветрянкой и не сделали прививок?

Беременность не должна быть спонтанной, тут импровизация может привести к трагическим последствиям. Нельзя, зачав ребёнка после вечеринки с возлияниями в ночном клубе, быть уверенной, что с ним всё будет хорошо. Порой наша халатность возвращается к нам аномалиями и уродствами в развитии собственных детей. Начинайте любить и лелеять их ещё до зачатия, ведите правильный образ жизни, бросайте вредные привычки и тогда с лёгкостью выносите и родите чудесных здоровых деток!

Ну а мне на этой позитивной ноте пора с вами прощаться, до скорых встреч, дорогие мои! Не забудьте заглянуть на форум, чтобы поделиться своими проблемами и радостями, а также предложить темы для новых публикаций.

malysh-ma.ru

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая (неразвивающаяся, регрессирующая) беременность – это состояние, при котором происходит внутриутробная гибель эмбриона (плода) без самопроизвольной отслойки плодного яйца от стенки матки. Другое название патологии – несостоявшийся выкидыш. Самостоятельно избавиться от погибшего плода организм женщины не способен. При отсутствии врачебной помощи замершая беременности может стать причиной кровотечения, сепсиса и других серьезных осложнений.

Причины

По статистике частота регрессирующей беременности составляет около 20%. Каждое пятое зачатие ребенка заканчивается несостоявшимся выкидышем. В большинстве случаев подобное осложнение случается на ранних сроках (до 12 недель). Регресс беременности после 14 недель происходит достаточно редко.

Возможные причины замирания беременности:

генетические аномалии плода;
инфекции;
нарушения свертывающей системы крови;
аутоиммунные заболевания;
гормональные нарушения;
анатомические дефекты органов малого таза.

Выяснить точную причину регресса беременности удается далеко не всегда. Во многих случаях имеет место воздействие сразу нескольких факторов. Нередко врачам и вовсе не удается узнать, почему беременность перестала развиваться. В некоторых ситуациях однократный регресс беременности становится началом серьезных проблем в репродуктивной сфере, в других практически не сказывается на здоровье. Многим женщинам удается выносить и родить в срок здорового ребенка после однажды перенесенной неразвивающейся беременности.

Существует определенная закономерность между сроком, на котором произошла гибель эмбриона, и вероятной причиной этого осложнения. В период до 6-8 недель высока вероятность обнаружения хромосомных аномалий плода. Это может быть как случайная мутация, так и наследственная патология. В первом случае регресс беременности остается единичным случаем, во втором весьма высока вероятность повторения ситуации. Выяснить, имелась ли поломка в генетическом коде погибшего эмбриона, можно при кариотипировании полученного после операции материала.

На сроке от 6 до 9 недель среди возможных причин регресса повышается доля инфекционных заболеваний. Это может быть острая, вновь возникшая инфекция или же обострение хронической патологии. Чаще всего при обследовании выявляются следующие микроорганизмы:

вирус простого герпеса;
цитомегаловирус;
хламидии;
уреаплазмы и микоплазмы;
TORCH-инфекции.

В развитии регресса беременности велика роль условно-патогенной флоры. Наличие хронического эндометрита и сальпингоофорита повышает риск неблагоприятного исхода зачатия. Воспалительный процесс в полости матки приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не находит места для удачной имплантации. Внедрившийся в стенку матки зародыш испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, что и приводит в итоге к его гибели.

На сроке после 10 недель возрастает роль аутоиммунных факторов. Некоторые системные заболевания приводят к тому, что в организме женщины образуются агрессивные антитела. Эти антитела разрушают собственные клетки, а также приводят к гибели плода и регрессу беременности. Наиболее известной аутоиммунной патологией, влияющей на репродуктивную сферу, является антифосфолипидный синдром (АФС).

В конце I триместра беременности к регрессу приводят нарушения в системе гемостаза. Патология свертывающей системы крови может быть врожденной или приобретенной. И в том, и в другом случае в ворсинах хориона образуются многочисленные тромбы, что мешает нормальному развитию эмбриона. Выявить дефекты системы гемостаза можно с помощью специального анализа крови – гемостазиограммы.

Регресс беременности в результате гормональных нарушений происходит преимущественно на сроке от 6 до 12 недель. Нехватка прогестерона приводит к тому, что слизистая оболочка матки теряет способность принять плодное яйцо. Нарушается развитие плода, что приводит к его гибели на ранних сроках беременности. Определенную роль в возникновении подобных осложнений играет нехватка гормонов щитовидной железы.

Симптомы

Замершая беременность имеет свои характерные клинические особенности. При этой патологии происходит гибель плода, прекращается рост плодного яйца и матки, вот только выкидыша не происходит. Эндометрий по тем или иным причинам становится инертным к действию каких-либо раздражителей. Погибший эмбрион остается в полости матки, становясь потенциальным источником инфекции и причиной для развития серьезных осложнений.

Первый признак регресса на ранних сроках – исчезновение всех субъективных признаков беременности. Начавшийся было токсикоз вдруг исчезает. Пропадает привычная утренняя тошнота, прекращается рвота и слюнотечение. У женщины появляется аппетит, меняется настроение, пропадает выраженная сонливость. Если I триместр беременности протекал без осложнений, женщин и вовсе может не заметить произошедших с ней изменений.

Второй по значимости признак – уменьшение в размерах молочных желез. Молочные железы становятся мягкими, исчезает привычная болезненность, уходит характерная для беременных пигментация. Подобные изменения возникают спустя 3-7 дней после гибели эмбриона в полости матки.

Типичные симптомы выкидыша – боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища – возникают через 2-4 недели после гибели эмбриона. Появление кровянистых выделений связано с частичной отслойкой плаценты. Выделения могут быть алыми, бурыми или коричневыми, умеренными или скудными. Обильные выделения говорят о начавшемся кровотечении. При развитии кровотечения и появлении сильной боли внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу.

Признаки общей интоксикации организма появляются через 3-4 недели после гибели эмбриона. У женщины повышается температура тела, появляется озноб, возникает общая слабость. Возможны приступы головокружения, потеря сознания. Чем дольше погибший эмбрион будет находиться в полости матки, тем выше вероятность развития тяжелых осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.

Диагностика

При подозрении на замершую беременность в I триместре проводятся такие исследования:

гинекологический осмотр;
анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
УЗИ.

Гинекологический осмотр

При осмотре шейки матки в зеркалах обращает на себя внимание отсутствие типичного для беременных цианоза слизистой половых путей. Подобные изменения возникают спустя 3-4 недели после гибели эмбриона. Гораздо раньше можно заметить уменьшение матки в размерах. Матка не соответствует сроку беременности (по данным от последней менструации).

ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ сдается из вены. В норме уровень ХГЧ увеличивается каждые 2-3 дня, достигая пика на 6-10 неделе гестации. При замершей беременности концентрация ХГЧ будет значительно (в 4-6 раз) ниже нормы. Уровень прогестерона – главного гормона беременности – также начинает постепенно снижаться.

УЗИ

Ультразвуковое исследование считается самым достоверным методом диагностики регрессирующей беременности. При УЗИ на сроке после 6 недель не определяется сердцебиение эмбриона, что однозначно говорит о его гибели. Если у врача имеются какие-либо сомнения в диагнозе, он может направить на повторное исследование через несколько дней.

На ранних сроках при УЗИ выявляются два типа патологии:

анэмбриония;
гибель эмбриона.

Анэмбриония – это состояние, при котором на сроке после 7 недель эмбрион не обнаруживается. Плодное яйцо при этом может быть уменьшено до 2,5 см или же соответствовать сроку беременности (по дате последней менструации). В плодном яйце не обнаруживается эмбрион или его остатки.

Лечение

Лечение замершей беременности в I триместре – только хирургическое. При этой патологии организм женщины не способен самостоятельно избавиться от плодного яйца. Погибший эмбрион становится источником внутриматочной инфекции. Если помощь женщине не будет оказана вовремя, возможно развитие кровотечения, перитонита и сепсиса.

Удаление плодного яйца из полости матки проводится под местной или общей анестезией. Шейка матки расширяется специальным инструментом, после чего проводится аспирация содержимого полости матки. Заканчивается процедура выскабливаем эндометрия при помощи кюретки. После манипуляции в течение 5-10 дней могут идти скудные или умеренные кровянистые выделения из половых путей.

Материал, полученный в ходе процедуры, отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. В современных клиниках обязательно проводится кариотипирование погибшего эмбриона. Это исследование позволяет выявить некоторые генетические аномалии плода. Кариотипирование рекомендуется в случае повторного регресса беременности, а также при наличии генетических заболеваний в семье.

Реабилитация

Перенесенная замершая беременность может негативно сказаться на состоянии женщины. Кроме сильного стресса, ее поджидают две серьезные проблемы: гормональный сбой и хронический эндометрит. Грамотная реабилитация позволит избежать возникновения подобных проблем и повысит шансы на благоприятный исход новой беременности.

Для профилактики внутриматочной инфекции всем женщинам после перенесенной процедуры назначаются антибиотики широкого спектра действия. Курс терапии – 5-7 дней. При повышении температуры тела, появлении болей внизу живота и любом ухудшении самочувствия после операции необходимо обязательно обратиться к врачу.

После перенесенного регресса беременности всем женщинам рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Современные КОК не только защитят от незапланированного зачатия ребенка, но и помогут нормализовать гормональный фон. Принимать оральные контрацептивы следует не менее 3 месяцев после проведенной манипуляции.

Сохранить репродуктивное здоровье и повысить шансы на благополучное зачатие ребенка помогут следующие рекомендации:

Откажитесь от вредных привычек.
Следите за своим рационом. После перенесенного заболевания вам требуется полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам.
Принимайте витамины по назначению врача.
Ведите активный образ жизни. Занимайтесь фитнесом, спортом, следите за своим весом.
Соблюдайте режим дня. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. По возможности старайтесь отдохнуть днем не менее 1,5-2 часов подряд.

В первые две недели после выскабливания полости матки рекомендуется половой и физический покой. Вернуться к привычным нагрузкам можно спустя 14-21 день и только при хорошем самочувствии.

Планирование беременности

Восстановление менструального цикла при отсутствии осложнений происходит в течение месяца. В этот период нормализуется гормональный фон и нарастает новый эндометрий. Вот только специалисты не советуют торопиться с новой беременностью. Организму требуется восстановиться после перенесенного стресса. Слишком быстрое наступление новой беременности может негативно сказаться на состоянии женщины и привести к неблагоприятному исходу.

Планировать зачатие ребенка следует не ранее, чем через 3 месяца после перенесенного регресса. В некоторых ситуациях рекомендуется выждать не менее 6 месяцев. Перед планированием беременности следует посетить гинеколога и пройти обследование у специалиста:

общие анализы крови и мочи;
гормональный профиль;
обследование на ИППП;
гемостазиограмма;
обследование на аутоиммунную патологию;
УЗИ органов малого таза;
консультация генетика (по показаниям).

При соблюдении всех рекомендаций врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша. Если неразвивающаяся беременность случается более двух раз, необходимо пройти обследование у гинеколога-эндокринолога.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность – это патологическое явление, возникающее на сроке до 28 недель. Плод по разным причинам перестает развиваться и погибает. Часто это влечет неприятные последствия для здоровья матери.

Замершая беременность, причины гибели плода

Почему возникает замершая беременность на раннем сроке развития? Причины могут быть разные:

1. Поздняя беременность. В группе риска первородящие женщины старше 35 лет. У таких мам часто возникает мазня на ранних сроках беременности, которая свидетельствует о гибели плода.
2. Привычный выкидыш. Таким термином обозначают случаи, когда беременность заканчивалась самопроизвольным абортом два и более раз подряд.
3. Генетические мутации, несовместимые с жизнью. Таки образом природа сама не допускает рождения нежизнеспособных детей.
4. Гормональные нарушения. Низкое содержание прогестерона не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально закрепиться в эндометрии. Отсюда нарушение кровоснабжения и гибель эмбриона. Нарушенный кровоток может определить УЗИ на ранних сроках беременности, а анализ на гормоны лучше сдавать до предполагаемого зачатия.
5. Инфекции, передаваемые от полового партнера. Они могут присутствовать в организме мамы еще до зачатия, но ничем себя не проявлять. Однако скрытый герпес, хламидиоз и даже молочница вызывают патологические изменения при формировании эмбриона и даже его смерть.
6. Вредные привычки и неправильный образ жизни. Курение, алкоголь, крепкий кофе, плохое питание, постоянные стрессы увеличивают риск гибели плода на раннем сроке.

Чаще замирают беременности, полученные путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это печальная медицинская статистика.

Точно сказать, от чего бывает замершая (неразвивающаяся) беременность можно только после обследования. В большинстве случаев женщина сохраняет прежнюю фертильность и без проблем рожает здоровых детей после необходимого лечения.

Признаки замершей беременности

Когда у женщины внезапно возникает замершая беременность, симптомы могут проявиться лишь спустя несколько дней. Мертвый плод находится в матке иногда в течение 7-10 суток. Первые признаки связаны с изменением гормонального баланса:

— опадание груди;
— снижение базальной температуры до 36,6-36,8 ºС;
— исчезновение токсикоза (если до этого он присутствовал).

Если первые дни остановки развития плода проходят не замеченными, развивается симптоматика самоочищения матки:

— режущие боли в низу живота периодического (схваткообразного) характера;
— обильные розоватые выделения или кровотечение.

Такая ситуация закончится выкидышем, поэтому необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Когда женщина чувствует тревогу, но до конца не уверена в своем состоянии, надо посетить гинеколога. Врач сначала пальпаторно определит размеры матки и сопоставит их с предполагаемым сроком беременности. Затем будущую маму отправят на УЗИ – это более точный метод диагностики. Специалист осматривает эмбрион, оценивает сеть кровеносных сосудов, проверяет сердцебиение и двигательную активность плода.

При сроке до 4 недель, когда сердцебиение прослушать еще не возможно, женщине назначают анализ крови на гормон ХГЧ. Снижение его уровня говорит о прекращении беременности. Перед тем, как определить окончательный диагноз, женщину госпитализируют.

Лечение замершей беременности

Понятно, что о сохранении беременности речь уже не идет. Остается извлечь эмбрион из матки с минимальным ущербом для здоровья женщины. И чем раньше будет произведена чистка, тем лучше. В современных больницах практикуют три метода избавления от плодного яйца на ранних сроках:

— выскабливание полости матки. Это хирургическая операция, при которой врач раскрывает шейку матки и удаляет из ее полости плодное яйцо и все мертвые ткани. Метод травматичен и имеет множество осложнений, поэтому применяется только в крайнем случае;

— вакуум-аспирация. Процедура проводится на сроке до 5 недель. В это время некоторые мамочки еще даже не начали испытывать признаки беременности на ранних сроках. Операция проводится с помощью специальной кюретки, которая практически высасывает мертвый эмбрион из полости матки. Метод не такой травматичный, как выскабливание;

— медикаментозный аборт, или провоцирование выкидыша. С помощью медикаментозных препаратов вызывают сокращения матки и самопроизвольный аборт.

Все три варианта по-своему неприятны. После удаления плодного яйца врач дает рекомендации и назначает анализы после замершей беременности. Повторное зачатие можно планировать не ранее, чем через полгода, когда будет закончено обследование и проведено необходимое лечение.

Замершая беременность, последствия для женщины

Осложнения замершей беременности и их тяжесть зависят от причин, приведших к гибели плода. Имеет значение и то, как быстро была обнаружена патология.

Самые тяжелые последствия бывают не физические, а психологические. Многие женщины тяжело переживают случившееся. Особенно, если беременность была поздней и долгожданной. Помочь справиться с этим может только семья и близкое окружение. В трудных случаях стоит посетить психолога.

С медицинской точки зрения, после неразвивающейся беременности главное — проверить состояние эндометрия, особенно если было хирургическое выскабливание. Ткани матки повреждаются, и впоследствии оплодотворенной яйцеклетке будет сложнее прикрепиться к стенке. Последствия этого – очередной выкидыш или внематочная беременность. Недостаточность эндометрия лечится. Не полностью, но поврежденные ткани все же удается восстановить. Для этого врач назначает курс гормональных препаратов.

Что касается детородной функции, то риск осложнений в этом отношении минимален. Гибель эмбриона на раннем сроке еще не говорит о бесплодии. В 90% случаев женщине удается восстановиться полностью и родить здорового малыша. Некоторым даже помогает таблица расчета пола ребенка, на которую ориентируются при зачатии.

Беременность – это крайне уязвимое состояние. Организм женщины чувствителен ко всем внешним факторам и частично утрачивает способность сопротивляться болезнетворным бактериям. К сожалению, эмбрион на ранних сроках развития тоже уязвим. На развитие и жизнь плода может повлиять все, что угодно. Поэтому в период беременности надо беречь себя и обращаться к врачу при малейших подозрениях.

da-club.com

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность на раннем сроке — прекращение внутриутробного роста будущего ребенка в результате его гибели до 12 недели периода вынашивания. Данное состояние сопровождается отсутствием сократительной деятельности матки, в результате чего эмбрион не покидает ее полость.Внутриутробная гибель эмбриона является опасным осложнением беременности. Из-за патологической инертности гладкомышечной мускулатуры матки мертвое тело будущего ребенка остается в организме матери, где претерпевает процессы гниения. Женщина может долго не подозревать о гибели эмбриона, которая проявляется лишь через несколько недель симптомами общей интоксикации.

Содержание:

Причины замершей беременности на ранних сроках разнообразны и далеко не всегда врач может установить точную этиологию осложнения у конкретной женщины. К наиболее распространенным факторам развития патологии относятся:Данная причина занимает лидирующее место в списке факторов прерывания беременности. Деление половых клеток в результате мейоза (яйцеклеток и сперматозоидов) — очень сложный процесс. Из-за нарушений данного явления зародыш имеет сломанный геном, содержащий различные аномалии. Наиболее часто встречаются хромосомные патологии — увеличение или уменьшение их числа. Также к замиранию беременности приводят геномные аномалии — отсутствие или удвоение материнского или отцовского материала ДНК. Намного реже внутриутробная гибель эмбриона вызывается генной патологией — точечной мутацией одного признака. Наиболее часто прерывание беременности вследствие врожденных аномалий наблюдается на самых ранних сроках беременности — до 6-8 недели. Обычно к смерти будущего ребенка приводят очень тяжелые патологии, несовместимые с жизнью.Прогестерон — главный гормон периода беременности, ответственный за поддержание вынашивания. В первые недели его выработка происходит в желтом теле. При патологии данного органа или аномальной деятельности эндокринных желез наблюдается дефицит прогестерона в крови. Недостаток гормона вызывает изменения, приводящие к внутриутробной смерти плода. Намного реже замирание беременности происходит из-за недостатка женских половых гормонов эстрогенов. Их основная масса вырабатывается яичниками. Недостаток эстрогенов вызывает патологии маточного эпителия, из-за чего эмбрион не может получать полноценное питание. Также внутриутробная гибель будущего ребенка может возникнуть вследствие избытка тестостерона. В норме мужские гормоны вырабатываются в яичниках и надпочечниках в небольшом количестве. Избыток андрогенов ингибирует синтез прогестерона, негативно влияет на слизистую оболочку матки.Данное заболевание характеризуется снижением функции щитовидной железы. Эндокринный орган синтезирует гормоны тироксин и трийодтиронин. Наиболее часто гипотиреоз является следствием недостатка йода из-за неправильного питания. Гормоны щитовидной железы участвуют во всех процессах и реакциях внутреннего обмена. При их недостатке возможно преждевременное прерывание беременности.

Наиболее часто причиной внутриутробной гибели эмбриона является проникновение в его организм бактерий из влагалища. Имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем, могут длительное время не иметь клинических симптомов, однако после наступления беременности наблюдается активное размножение микроорганизмов. Данная особенность связана с падением иммунитета в организме будущей матери. Также возможно заражение после наступление зачатия. Намного реже замершая беременность является следствием общих соматических заболеваний — простуды, отравлений, гриппа и т.д. Патогенные микроорганизмы способны проникать с материнской кровью через оболочки хориона.Аутоиммунные заболевания характеризуются наличием антител к собственным клеткам организма. Иногда данная группа патологий может впервые возникать во время беременности. Патогенез внутриутробной смерти эмбриона при аутоиммунных заболеваниях основан на массивной выработке антител против организма будущего ребенка. К замиранию вынашивания приводят такие патологии как антифосфолипидный синдром, диффузный токсический зоб, красная волчанка и т.д. Намного реже внутриутробная смерть эмбриона наступает вследствие несовместимости генетического набора матери и отца.Длительное переохлаждение, травмы, физические и эмоциональные стрессы могут вызывать смерть будущего ребенка. Также гибель эмбриона возможна вследствие алкогольной, никотиновой или опиоидной интоксикации.

Как избежать замершей беременности на ранних сроках?

Распознать замершую беременность в первые дни можно по следующим признакам:В результате внутриутробной гибели плода возможно маточное кровотечение. Выделения носят необильный характер, их цвет может варьировать от розоватого до темно-коричневого оттенка. При инертности матки они не сопровождаются схваткообразной болью в нижней части живота — первым и основным клиническим признаком преждевременного прерывания беременности по типу выкидыша.

Для того чтобы определить базальную температуру, будущей матери следует вставить градусник в анальное отверстие на 3-5 минут сразу после пробуждения, не допуская физической активности перед измерением. В норме во время беременности базальная температура не должна быть ниже 37,0-37,1 градуса по Цельсию. Ее повышение выше данных значений обусловлено действием прогестерона. При смерти плода количество гормона в крови падает, это сопровождается снижением базальной температуры.

К ним относят нагрубание молочных желез, утреннюю тошноту и рвоту, чувствительность к запахам, извращенное ощущение вкуса, учащенное мочеиспускание. Резкое прекращение перечисленных симптомов в первом триместре беременности должно насторожить будущую мать. Их возникновение связано со сменой гормонального фона и ответом женского организма на появление плодного яйца. Отсутствие симптомов беременности при их наличии в более ранние сроки может говорить о прерывании и гибели будущего ребенка.

Со временем мертвые ткани эмбриона претерпевают процессы воспаления и гниения, поскольку организм матери стремиться избавиться от них. Через неделю и более длительный срок у женщины наблюдается ухудшение общего самочувствия, связанное с интоксикацией организма продуктами распада.

При отсутствии медицинской помощи со временем будущая мать может предъявлять жалобы на тошноту и рвоту, повышение температуры тела, боль в животе, озноб, снижение работоспособности. Также при длительном нахождении мертвого эмбриона в полости матки наблюдается отставание обхвата живота от срока беременности.

Длительное течение замершей беременности является фактором риска развития сепсиса. Данная патология сопровождается миграцией патогенных микроорганизмов в кровь женщины. Сепсис является тяжелым синдромом, он приводит к сильному повышению или падению температуры тела, учащением сердцебиения и частоты дыхания, потере веса.

Диагностика замершей беременности основывается на данных объективного осмотра врача-гинеколога, лабораторных и инструментальных исследованиях. В ходе медикаментозного обследования у специалиста, наблюдается раскрытие шейки матки на 2-3 сантиметра. В цервикальном канале могут быть обнаружены кровянистые выделения.

Также при осмотре на гинекологическом кресле врач может обнаружить отсутствие цианоза (посинения) слизистой оболочки влагалища, свойственное периоду беременности. При давней внутриутробной гибели плода наблюдается отставание обхвата живота от нормальных значений, свойственных сроку вынашивания.Лабораторная диагностика замершей беременности в обязательном порядке включает в себя сдачу крови на общий и биохимический анализ. Перечисленные исследования помогают оценить состояние материнского организма, наличие воспалительной реакции.

Для постановки диагноза будущей матери рекомендуется сдать кровь на ХГЧ. Данный гормон увеличивается до 8 недели беременности, затем его количество выходит на плато и постепенно уменьшается. При внутриутробной гибели плода наблюдается снижение ХГЧ в крови матери.

Для дифференцировки гибели плода от внематочной беременности будущей матери следует взять повторный анализ крови на ХГЧ через 2 суток. При замирании вынашивания количество гормона сильно сократиться. При внематочной беременности до 9 недели ХГЧ немного увеличиться, после — незначительно упадет.В качестве метода инструментальной диагностики используется ультразвуковое исследование. Оно помогает определить несоответствие размеров эмбриона сроку беременности, воспалительную реакцию в матке. Наиболее точным УЗИ признаком замирания является отсутствие сердцебиений у ребенка.При наличии сомнений по поводу состояния вынашивания врач может назначить повторное ультразвуковое исследование через несколько дней. Замершая беременность проявляется отсутствием роста плодного яйца или эмбриона в динамике.

Замершая беременность может иметь серьезные последствия для организма матери, при ее обнаружении следует немедленно принять меры. При подозрении на данную патологию женщине ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Длительная воспалительная реакция вызывает тяжелую интоксикацию организма женщины. В самых серьезных случаях при отсутствии врачебной помощи возможно развитие сепсиса и летального исхода.

Если у врачей имеются сомнения по поводу диагноза, или известно, что замирание беременности произошло совсем недавно, возможно соблюдение выжидательной тактики. Она заключается в контроле над состоянием организма женщины и ожидании самопроизвольного прерывания — выкидыша.

Однако соблюдение выжидательной тактики может быть опасно из-за возможного воспалительного процесса. Для осуществления выкидыша будущей матери могут быть назначены таблетки и внутривенные инфузии, вызывающие сокращения матки. Данная группа медикаментозных средств показана для лечения замершей беременности на сроке до 8-9 недель.Внимание! Признаки замершей беременности на ранних сроках очень субъективны и могут не проявляться длительное время, именно поэтому будущей матери следует внимательно следить за своим самочувствием и не пропускать визиты к гинекологу.При неэффективности медикаментозного лечения, наличии воспалительной реакции или сроке беременности более 9 недель показано хирургическое удаление плодного яйца или эмбриона — «чистка» полости матки. Перед операцией назначаются средства, расширяющие цервикальный канал.На ранних сроках беременности средством выбора является вакуум-аспирация. Данный вид операции малотравматичен, не вызывает осложнений со стороны эндометрия матки. Если же проведение вакуум-аспирации невозможно, врачи делают хирургическое вмешательство по типу аборта. Оно выполняется кюретками, выскабливающими содержимое матки.Оба типа операции чаще всего проводятся под общим наркозом. При грамотном исполнении хирургическое удаление плодного яйца или эмбриона не вызывает осложнений в будущем.После выполнения удаления содержимого матки любым способом будущей матери показано контрольное УЗИ через 14 дней. На нем фиксируется отсутствие остатков плодного яйца или эмбриона. Если врач обнаружил патологическое содержимое, женщине требуется повторное хирургическое вмешательство.Замершая беременность является огромным психологическим стрессом для будущей матери. Женщине следует успокоиться, попытаться принять сложившуюся ситуацию. При необходимости ей рекомендуется обратиться к психологу или психотерапевту.

При грамотном выполнении медицинских манипуляций восстановление организма женщины занимает минимальное количество времени. Однако планирование беременности следует отложить на полгода, позднее зачатие помогает предотвратить повторное прерывание.

После лечения замершей беременности будущей матери следует обследовать свой организм. В первую очередь ей стоит проверить гормональный статус и наличие половых инфекций. Поиск причины патологии помогает предотвратить ее появление в будущем.У большинства женщин замершая беременность является случайностью, они могут без проблем зачать ребенка через полгода после хирургического аборта. В редких случаях будущим матерям показано проведение ЭКО.

Профилактика замершей беременности сводится к планированию зачатия и ведению здорового образа жизни. В первую очередь будущей матери следует сдать развернутый анализ крови на гормоны и мазок из влагалища на ЗППП. При повторных невынашиваниях рекомендуется генетическое обследование матери и отца.

Для профилактики внутриутробной гибели плода беременной женщине следует избегать приема алкогольных напитков и наркотических веществ. Будущей матери рекомендуется есть здоровую домашнюю пищу, гулять на свежем воздухе, заниматься легкими физическими упражнениями.

mymammy.info